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用循证医学观点看食管胃静脉曲张处理中的争议 预览 被引量:2

Controversy in the treatment of gastroesophageal varices from the view of evidencebased medicine
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摘要 食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压患者最常见、最凶险的并发症,如何预防静脉曲张破裂出血、提高患者生存率是临床决策的关键。在合理选择患者、评估各种治疗措施的优点与不足、个体化精准治疗方法选择时,常发生很多争议。本文就肝硬化并食管胃静脉曲张患者如何进行一级预防治疗,对已发生静脉曲张破裂出血的患者预防再出血的内镜下治疗选择及特殊状态静脉曲张患者的综合管理三个问题进行讨论分析。通过对不同患者不同疾病阶段进行全面评估,预测各种治疗方案的获益风险比,才能为患者选择最佳的治疗方案。 Castroesophageal variceal bleeding is the most common and deadly complication in patients with cirrhotic portal hypertension. How to prevent variceal bleeding and improve the survival are the most important methods in clinical. There are a lot of controversies in the selection of patients, the evaluation of advantages and disadvantages of treatment modalities and the precision treatment tor individual patients. This manuscript aimed to discuss the the primary prophylaxis of gastroesophageal variceal bleeding, the endoscopic management of secondary prophylaxis of gastroesophageal varieeal bleeding and the management of complex varices in special patients. We aim to provide individual patient with optimal treatment according to the evaluation of the ditterent disease states and the prediction of risk to benefit ratio to different treatments.
作者 黄晓铨 陈世耀 HUANG Xiaoquan, CHEN Shiyao (Department of Gastroenterology, Zhongshan Hospital, Fudan University, Evident, e-based Medicine Center, Fudan University, Shanghai 200032, China)
出处 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2018年第9期976-978,共3页 Chinese Journal of Gastroenterology and Hepatology
基金 上海市科学技术委员会科技创新项目(15411950501)
关键词 肝硬化门脉高压 食管胃静脉曲张 内镜下治疗 循证医学 个体化诊疗 Cirrhotic portal hypertension Castroesophageal varices Endoscopic treatment Evidence-based medicine Individual treatment
作者简介 黄晓铨,博士,住院医师,研究方向:慢性肝病、系统炎症与肠道微生态。E—mail:huangxiaoquan1010@aliyun.com;通讯作者:陈世耀,1989年毕业于上海医科大学,受聘于中山医院内科。复旦大学附属中山医院消化科主任医师,医学博士,博士生导师。现任复旦大学临床医学院常务副院长,复旦大学中山医院内科教研室主任,临床技能培训中心主任,消化科/内镜中心副主任。复旦大学循证医学中心副主任。兼任复旦大学附属中山医院闵行分院消化科主任。中华医学会临床流行病学和循证医学分会主任委员,上海医学会食管胃静脉曲张治疗分会主任委员,长期从事临床一线医疗和教学工作,在临床医疗和教学实践中贯穿循证医学理念、1993—1996年受国际临床流行病学工作网(INCLEN)资助接受临床研究方法等专业培训,获得临床流行痛学硕士学位、曾在德国Essen大学医院、日本北里大学东病院、香港中文大学等接受临床培训.在消化痛及消化内镜基础与临床研究领域开展了很多工作,在内科学、临床流行病学和循证医学教学工作中积累了丰富的经验。专业特长:胃肠病、肝病诊断与治疗;消化内镜检查和治疗,包括胃镜、肠镜、ERCP、超声内镜检查及相关治疗;临床科研设计、测量和评价。科研方向:食管癌、胃癌的早期发现与内镜下治疗;肝硬化门咏高压食管胃静脉曲张出血的综合治疗;胃肠动力疾病/酸相关疾病/胃肠黏膜损伤;消化内镜的临床应用;循证医学在消化病诊断与治疗中的应用。承担科技部、市科委等课题研究,发表论文160余篇,曾获得国家科技进步二等奖、上海医学科技一等奖等成果和荣誉。
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