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故障模式和效应分析与故障树分析方法在调强放射治疗计划设计流程中的应用
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作者 寿 胡江 +4 位作者 张俊 顾慧宽 王艺璇 刘懿梅 黄晓延 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期673-679,共7页
目的运用故障模式和效应分析(failuremodesandeffectsanalysis,FMEA)与故障树分析(failuretreeanalysis,FTA)对调强放射治疗(intensitymodulatedradiotherapy,IMRT)计划设计流程进行风险评估,优化和完善质量管理方案.方法对运用Eclipse... 目的运用故障模式和效应分析(failuremodesandeffectsanalysis,FMEA)与故障树分析(failuretreeanalysis,FTA)对调强放射治疗(intensitymodulatedradiotherapy,IMRT)计划设计流程进行风险评估,优化和完善质量管理方案.方法对运用Eclipse计划系统设计IMRT计划的工作流程建立流程图.根据流程图进行FMEA分析,对每个故障模型(failuremodes,FM)进行定量评估得出O、S、D值,相乘得到风险优先系数(riskprioritynumber,RPN).然后按照是否执行质量管理措施(qualitymanagement,QM)分为两组进行评估,并按照RPN值大小排序.最后对排序靠前的高危步骤进行FTA分析.结果研究得出IMRT计划设计流程图,可分为10个主过程,33个子过程.FMEA分析后得出47个FM模型,未执行QM评估组中FM模型的RPN值范围为13.2~271.8,其中有27个FM模型RPN≥80,18个FM模型S≥8.执行QM评估组FM模型RPN值范围为11.2~158.4,其中有11个FM模型RPN≥80.对执行QM评估组(101.17±66.34)和未执行QM评估组(59.54±35.64)的RPN值比较差异有统计学意义(t=8.501,P<0.05).RPN值排序前25%的FM模型为处方剂量定义错误、计算参数设置错误、影像导入错误、计划评估确认错误等.最后对定义处方剂量和导入影像这两个高危步骤进行FTA分析.结论FMEA和FTA分析方法具有可操作性和实用性,能够系统全面地分析IMRT计划设计流程中存在的潜在故障和风险,可帮助建立和优化放射治疗中的质量管理规范. 展开更多
关键词 调强放射治疗 故障模式和效应分析 故障树分析 质量管理
腹腔镜经内外括约肌间切除术治疗直肠癌术后疗效研究 被引量:2
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作者 寿 甘志明 +1 位作者 汪晓东 李立 《现代医学》 2015年第7期946-949,共4页
目前腹腔镜经内外括约肌间切除术(ISR)已应用于治疗直肠癌的临床实践之中并得到认可,关于腹腔镜ISR治疗直肠癌的术后疗效也已成为结直肠外科医师所热衷讨论的话题。在本文中作者通过对腹腔镜ISR的手术特点、术后康复指标、术后并发症... 目前腹腔镜经内外括约肌间切除术(ISR)已应用于治疗直肠癌的临床实践之中并得到认可,关于腹腔镜ISR治疗直肠癌的术后疗效也已成为结直肠外科医师所热衷讨论的话题。在本文中作者通过对腹腔镜ISR的手术特点、术后康复指标、术后并发症和术后远期疗效等方面与开腹手术治疗直肠癌的疗效进行对比研究,就近期国内外对腹腔镜ISR治疗直肠癌术后疗效的多项研究做一综述。 展开更多
关键词 腹腔镜 内外括约肌间切除术 直肠癌 文献综述
欧洲1999~2007年间结直肠癌患者生存率不断提高且差异一直存在一来自EUROCARE-5研究结果 被引量:1
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作者 寿 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2016年第8期921-921,共1页
之前基于人群的研究提示,在欧洲结直肠癌患者的生存率在不同国家和地区有很大的变化,且近几年结直肠癌患者的生存率持续提高。本研究通过分析2000。2007年欧洲不同地区结直肠癌患者5年生存率,结果发现,其中确诊为结肠和直肠癌患者... 之前基于人群的研究提示,在欧洲结直肠癌患者的生存率在不同国家和地区有很大的变化,且近几年结直肠癌患者的生存率持续提高。本研究通过分析2000。2007年欧洲不同地区结直肠癌患者5年生存率,结果发现,其中确诊为结肠和直肠癌患者的平均5年相对生存率分别为57%和56%。在东欧,结直肠癌患者生存率最低,同时显示, 展开更多
关键词 直肠癌患者 5年生存率 欧洲 相对生存率
局部晚期直肠癌中新辅助化疗的回顾性研究
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作者 寿 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2016年第4期457-457,共1页
目前,对局部晚期直肠癌(LARC)的管理指南是新辅助放化疗后手术切除。尽管其可显著改善局部复发,由于远期的失败和放射治疗相关的毒性,患者在生存方面未获益;另外,术前辅助化疗的依从性也较差。因此,术后新辅助化疗可能是一种选择。这... 目前,对局部晚期直肠癌(LARC)的管理指南是新辅助放化疗后手术切除。尽管其可显著改善局部复发,由于远期的失败和放射治疗相关的毒性,患者在生存方面未获益;另外,术前辅助化疗的依从性也较差。因此,术后新辅助化疗可能是一种选择。这项回顾性研究的目的是评估在可操作的LARC手术中新辅助化疗的效益。 展开更多
关键词 新辅助化疗 晚期直肠癌 管理指南 依从性 library 切除术 COCHRANE 放射治疗 坚持服药率 单药疗法
对结肠癌化疗药物的毒性评估 被引量:1
5
作者 寿 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2016年第3期291-291,共1页
现代的抗癌化疗药物可对机体造成许多不良影响。为评估结肠癌患者行FOLFOX-4和CLF-1方案化疗的毒性并进行两方案间的比较,Wiela-Hojeńska等纳入了64例结肠癌患者,其中行FOLFOX-4方案化疗48例,行CLF-1方案化疗16例。结果显示:两类化疗... 现代的抗癌化疗药物可对机体造成许多不良影响。为评估结肠癌患者行FOLFOX-4和CLF-1方案化疗的毒性并进行两方案间的比较,Wiela-Hojeńska等纳入了64例结肠癌患者,其中行FOLFOX-4方案化疗48例,行CLF-1方案化疗16例。结果显示:两类化疗方案常见的不良反应为恶心、呕吐及神经毒性;接受FOLFOX-4方案化疗的患者,随着化疗周期的增加, 展开更多
关键词 抗癌化疗药物 毒性评估 结肠癌 FOLFOX-4 癌患者 不良影响 不良反应 化疗方案
结肠癌生存分析中预测误差参数模型的作用评估
6
作者 寿 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2016年第9期1131-1131,共1页
这项研究的目的是采用参数模型确定影响结直肠癌患者生存时间的影响因素,并且通过预测误差选择最好的模型。预测的准确性通常是通过损失函数测量的,也被称作预测误差。Baghestani等选择了600例结直肠癌患者,跟踪随访至少5年,为这项... 这项研究的目的是采用参数模型确定影响结直肠癌患者生存时间的影响因素,并且通过预测误差选择最好的模型。预测的准确性通常是通过损失函数测量的,也被称作预测误差。Baghestani等选择了600例结直肠癌患者,跟踪随访至少5年,为这项研究提供了完整的信息。分析因素包括体质量指数(BMI)、结直肠癌家族史、性别、肿瘤位置、肿瘤分期等因素。 展开更多
关键词 预测误差 参数模型 生存分析 结肠癌 直肠癌患者 评估 体质量指数 影响因素
胃镜和结肠镜检查对风湿性疾病患者诊断和治疗的影响——一项回顾性队列研究 被引量:3
7
作者 寿 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2016年第12期1469-1469,共1页
许多风湿性疾病本身或治疗药物会对胃肠道造成影响。此外,一些原发性消化道疾病可能导致风湿性疾病表现。为研究胃镜和结肠镜检查在炎性风湿病患者临床诊断中的作用,Schafer等开展了一项回顾性队列研究。他们收集了2年内接受了胃镜和结... 许多风湿性疾病本身或治疗药物会对胃肠道造成影响。此外,一些原发性消化道疾病可能导致风湿性疾病表现。为研究胃镜和结肠镜检查在炎性风湿病患者临床诊断中的作用,Schafer等开展了一项回顾性队列研究。他们收集了2年内接受了胃镜和结肠镜检查的风湿性疾病患者,总计456例(男261例,女195例),共计752例次胃镜或结肠镜检查(419例次胃镜检查,333例次结肠镜检查),其中152例(33.3%)没有胃肠道症状。 展开更多
关键词 风湿性疾病 结肠镜检查 胃镜检查 炎性风湿病 肠道症状 回顾性队列研究 消化道疾病 患者临床诊断 胃肠道疾病 风湿性多肌痛症
骨盆MRI为直肠癌定向引导治疗决策
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作者 寿 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2015年第2期211-211,共1页
以氟尿嘧啶为基础的常规放化疗一直以来被用于局部晚期直肠癌患者术前缩小肿瘤,在全直肠系膜切除中提高外侧手术间隙,预防局部复发且保留器官功能。在北欧,术前短程放疗作为肿瘤局部控制的优先选择。然而,随着近年外科手术质量、核磁共... 以氟尿嘧啶为基础的常规放化疗一直以来被用于局部晚期直肠癌患者术前缩小肿瘤,在全直肠系膜切除中提高外侧手术间隙,预防局部复发且保留器官功能。在北欧,术前短程放疗作为肿瘤局部控制的优先选择。然而,随着近年外科手术质量、核磁共振成像(MRI)和病理报告的准确性的提高,常规放化疗或术前短程放疗是否作为所有患者的优先选择的问题被提出。 展开更多
关键词 短程放疗 晚期直肠癌 全直肠系膜切除 核磁共振成像 尿嘧啶 外科手术 MRI 局部控制 治疗决策 新辅助治疗
腹腔镜结直肠外科手术后早期康复方案:证据和评论
9
作者 寿 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2015年第1期54-54,共1页
在过去的几十年,直肠癌患者术后护理的早期康复方案已得到普及。一些随机对照试验和荟萃分析证实,这些基于循证医学的细致的围手术期护理方案的实施对直肠癌患者术后早期的恢复十分有用。采用这些护理方案后,患者的肠蠕动功能得到了快... 在过去的几十年,直肠癌患者术后护理的早期康复方案已得到普及。一些随机对照试验和荟萃分析证实,这些基于循证医学的细致的围手术期护理方案的实施对直肠癌患者术后早期的恢复十分有用。采用这些护理方案后,患者的肠蠕动功能得到了快速的恢复,住院时长也大大缩短,并且相比传统的护理程序有更少的并发症。然而,大多数证据是在进行开腹的直肠外科手术后对早期康复方案的研究中获得的。 展开更多
关键词 外科手术后 术后早期 康复方案 结直肠 证据 腹腔镜 直肠癌患者 评论
直肠癌确诊患者的术前评估优化
10
作者 寿 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2015年第8期936-936,共1页
对于直肠癌患者的治疗策略是复杂的,其术前评估对于确保患者最大获益是非常重要的。因此,Kennedy E等研究者拟开发一个以循证医学证据为基础的多学科指南,以帮助医生在治疗直肠癌前进行准确评估。一个由治疗直肠癌的多学科专家医师组成... 对于直肠癌患者的治疗策略是复杂的,其术前评估对于确保患者最大获益是非常重要的。因此,Kennedy E等研究者拟开发一个以循证医学证据为基础的多学科指南,以帮助医生在治疗直肠癌前进行准确评估。一个由治疗直肠癌的多学科专家医师组成安大略癌症术前评估直肠癌指南研究团队(GDG),该研究团队初步确定关于对被诊断直肠癌患者术前评估优化的重要临床问题,采用系统评价. 展开更多
关键词 直肠癌患者 术前评估 确诊患者 优化 KENNEDY 循证医学证据 研究团队 临床问题
结肠癌:肿瘤干细胞标志物、耐药性及其治疗
11
作者 寿 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2015年第4期450-450,共1页
恶性肿瘤包括肿瘤细胞的异质性,肿瘤干细胞(CSC)是具有高致瘤性和抗化疗特性的细胞群。这些细胞可以通过CSC标志物的表达来确定。有几种主要的干细胞标志物确切标志结肠癌,如CD133、CD44、ACDH1及ACCAM。目前,对癌症有效控制的主要阻... 恶性肿瘤包括肿瘤细胞的异质性,肿瘤干细胞(CSC)是具有高致瘤性和抗化疗特性的细胞群。这些细胞可以通过CSC标志物的表达来确定。有几种主要的干细胞标志物确切标志结肠癌,如CD133、CD44、ACDH1及ACCAM。目前,对癌症有效控制的主要阻碍是多药耐药(MDR)的发展,其主要机理是MDR表型是源于ABC转运蛋白的过度表达。肿瘤和治疗后的复发肿瘤是被具有积极耐药性的肿瘤细胞群所促进。 展开更多
关键词 干细胞标志物 肿瘤干细胞 结肠癌 细胞群 肿瘤启动 异质性 转运蛋白 致瘤性 单克隆抗体 丁寿
加快结直肠癌肝转移切除术后的康复
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作者 寿 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2015年第3期356-356,共1页
由于肝切除术后应用快速康复(ERAS)程序效果的证据有限,且ERAS演变的影响也还没有被证实,Dunne等研究了结直肠癌肝转移(CRLM)患者经历肝切除后ERAS程序的效果演变。他们前瞻性收集了2008年2月至2012年9月期间接受肝切除后ERAS程序的... 由于肝切除术后应用快速康复(ERAS)程序效果的证据有限,且ERAS演变的影响也还没有被证实,Dunne等研究了结直肠癌肝转移(CRLM)患者经历肝切除后ERAS程序的效果演变。他们前瞻性收集了2008年2月至2012年9月期间接受肝切除后ERAS程序的CRLM患者的临床资料,将患者分为早期组(2008年2月至2010年4月期间)和后期组(2010年5月至2012年8月期间)。 展开更多
关键词 结直肠癌肝转移 肝切除 快速康复 总并发症 临床资料 重症监护 丁寿
预防结直肠吻合口漏的技术评估
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作者 寿 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2015年第7期862-862,共1页
吻合口漏是直肠癌前切除术后的主要并发症,双吻合技术(DST)是直肠吻合术的主要方法。但是,DST后的吻合口漏发生率维持在较高水平,并且技术风险因素也还没有准确地确定。研究者分别采用双荷包单吻合术(SSDP)、DST、线性吻合(SS-L)... 吻合口漏是直肠癌前切除术后的主要并发症,双吻合技术(DST)是直肠吻合术的主要方法。但是,DST后的吻合口漏发生率维持在较高水平,并且技术风险因素也还没有准确地确定。研究者分别采用双荷包单吻合术(SSDP)、DST、线性吻合(SS-L)、圆形吻合(SS-C)和手工加固的SS-C 5种方法行猪的直肠-结肠吻合(每种方法 n=6)。通过测试每组的破裂压力并主要关注首次破裂的部位. 展开更多
关键词 结直肠吻合口漏 技术评估 直肠吻合术 预防 破裂压力 前切除术后 双吻合技术 风险因素
为结肠癌幸存者实现生存保健计划
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作者 寿 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2014年第8期975-975,共1页
为了评估生存保健计划的可行性、适用性、满意度及确定在确诊后的头一年内实施这一计划的最佳时间,在美国东南部的国家癌症研究中心设计了一项前瞻性的、描述性的单项研究。他们定期筛选确定潜在的参与者,且一直随访到治疗结束。之后由... 为了评估生存保健计划的可行性、适用性、满意度及确定在确诊后的头一年内实施这一计划的最佳时间,在美国东南部的国家癌症研究中心设计了一项前瞻性的、描述性的单项研究。他们定期筛选确定潜在的参与者,且一直随访到治疗结束。之后由1位肿瘤科注册护士完成Journey ForwardTM生存保健计划。结果发现,在1年中有75位符合条件者被纳入,34项生存保健计划被实施,并且28位幸存者和15位初级保健医生参与了研究。 展开更多
关键词 保健计划 幸存者 结肠癌 初级保健医生 最佳时间 注册护士 适用性 满意度
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