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反置式人工肩关节置换术:并发症成因分析及其对策 预览
1
作者 吴晓 +1 位作者 Marius M.Scarlat 《中华肩肘外科电子杂志》 2019年第3期264-271,共8页
Grammont型反置式人工肩关节于1992年开始在欧洲应用于临床(DeltaⅢ,Depuy,Warsaw)。目前已经进入了中远期临床随访阶段。近30年欧洲多中心研究结论提示DeltaⅢ型反置式人工肩关节能可靠地缓解肩袖骨关节病患者疼痛,恢复肩关节上举功能... Grammont型反置式人工肩关节于1992年开始在欧洲应用于临床(DeltaⅢ,Depuy,Warsaw)。目前已经进入了中远期临床随访阶段。近30年欧洲多中心研究结论提示DeltaⅢ型反置式人工肩关节能可靠地缓解肩袖骨关节病患者疼痛,恢复肩关节上举功能,有效改善其活动范围。2003年美国FDA批准了反置式人工肩关节在美国应用。 展开更多
关键词 人工肩关节 多中心研究 肩袖 临床随访 骨关节病 Delta 成因分析 中远期
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切开复位内固定与桡骨小头置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折
2
作者 刘俊阳 王烨 +4 位作者 杨建华 田旭 王广宇 张博 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第20期1856-1861,共6页
[目的]比较切开复位内固定与桡骨小头置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头粉碎骨折的短中期疗效。[方法]回顾分析2015年~2017年手术治疗的不伴有脱位的粉碎性桡骨头骨折(Mason Ⅲ型)患者52例,其中,26例采取切开复位内固定术,26例采取桡骨头置换术... [目的]比较切开复位内固定与桡骨小头置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头粉碎骨折的短中期疗效。[方法]回顾分析2015年~2017年手术治疗的不伴有脱位的粉碎性桡骨头骨折(Mason Ⅲ型)患者52例,其中,26例采取切开复位内固定术,26例采取桡骨头置换术。比较患者屈伸及旋转活动度,采用Broberg-Morrey肘关节评分系统评价临床结果。[结果] 52例患者均顺利手术,两组患者术中均无血管、神经损伤。内固定组的手术切口长度、手术时间均显著大于桡骨头置换组(P<0.05);内固定组的失血量略多于置换组,但差异无统计学意义(P>0.05)。内固定组1例患者,术后2周出现肘关节感染,经引流、换药等处理,术后8周愈合,余患者均未出现切口感染。52例患者随访20~38个月,平均(27.82±4.59)个月。内固定组1例患者在术后3个月出现骨折移位,内固定失败,行桡骨头部分切除,内固定物部分取出;1例出现尺神经炎,1例肘关节活动严重受限,行松解手术。至末次随访时,内固定组4例患者出现内固定松动,2例出现桡骨头延迟愈合;置换组2例患者出现假体松动。末次随访时,置换组的各方向ROM显著优于内固定组(P<0.05),置换组的Broberg-Morrey评分显著优于内固定组(P<0.05)。[结论]与切开复位内固定相比,桡骨头置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的短中期临床效果更优,且并发症更少。 展开更多
关键词 桡骨头骨折 切开复位内固定 桡骨小头置换 临床结果 短中期
肩关节后脱位诊断与治疗的专家共识
3
作者 吴晓 +8 位作者 樊天佑 张峻 易诚青 虞佩 何耀华 杨星光 王蕾 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第8期610-616,共7页
临床上肩关节后脱位的治疗方法尽管多样,但限于单个单位的病例有限,难以积累一定的临床经验,且疗效的判定标准又各有不同。因此,国内外尚没有统一的诊疗规范可以借鉴,也就难以对医师进行规范的培训与指导。这既给医师的诊疗行为带来一... 临床上肩关节后脱位的治疗方法尽管多样,但限于单个单位的病例有限,难以积累一定的临床经验,且疗效的判定标准又各有不同。因此,国内外尚没有统一的诊疗规范可以借鉴,也就难以对医师进行规范的培训与指导。这既给医师的诊疗行为带来一定的风险,也给患者的康复与生活造成困扰甚或不幸,由此导致的医疗纠纷甚或诉讼时有发生。显然,规范肩关节后脱位的临床诊疗行为,提高肩关节后脱位的临床诊疗水平势在必行。上海市医学会骨科分会关节镜学组,对此专门组织讨论并达成此共识。尽管这是一个区域性的诊疗共识,但仍不失学习、参考、借鉴之处。希望在此基础上,能进行更深入讨论,也期望有关医疗单位积极参与并积累更多的病例,为开展多中心研究,为逐步形成全国的共识奠定基础。 展开更多
关键词 肩脱位 关节脱位 肩损伤 肩关节 创伤和损伤 诊疗准则 多数赞同
“临界肩角”是否准确把握了“Critical shoulder angle”的本意 预览
4
作者 吴晓 《中华肩肘外科电子杂志》 2019年第3期196-198,共3页
根据牛津高阶第八版词典对"critical"释义,对应作者在"临界肩角(critical shoulder angle,CSA)与肩关节疾病关系的研究进展"一文中该单词相关解释至少包含两层含义:(1)Relating to,or being a turning point or spe... 根据牛津高阶第八版词典对"critical"释义,对应作者在"临界肩角(critical shoulder angle,CSA)与肩关节疾病关系的研究进展"一文中该单词相关解释至少包含两层含义:(1)Relating to,or being a turning point or specially important juncture,at or of a point at which a property or phenomenon suffers an abrupt change especially having enough mass to sustain a chain reaction;(2)Extremely important because a future situation will be affected by it.其对应的中文解释为:(1)临界点。 展开更多
关键词 ENOUGH 肩角 中文解释 临界点
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人工桡骨头置换术治疗桡骨头骨折的回顾性分析 预览
5
作者 王兆军 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第8期33-34,共2页
目的回顾性分析Acumed桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折的临床效果。方法自2015年9月至2017年10月在天津医院创伤上肢科通过桡骨头置换术治疗的桡骨头粉碎性骨折患者22例,其中男性9例,女性13例;患者年龄在28岁至77岁,平均年龄55岁;左... 目的回顾性分析Acumed桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折的临床效果。方法自2015年9月至2017年10月在天津医院创伤上肢科通过桡骨头置换术治疗的桡骨头粉碎性骨折患者22例,其中男性9例,女性13例;患者年龄在28岁至77岁,平均年龄55岁;左侧14例,右侧8例。按Mason分型,MasonⅢ型15例,Ⅳ型7例,均为桡骨头闭合性新鲜骨折,其中伴有侧副韧带损伤的18例,Essex-Lopresti损伤2例,肘关节'恐怖三联征'2例。结果 22例患者均获得随访,随访时间4~23个月,平均13.5个月。按照Mayo肘关节功能评分,优13例,良9例。肘关节平均屈伸范围为(110±15)°,前臂旋前平均(65±10)°,旋后平均(65±15)°。结论解剖型组配桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折伴肘关节不稳可获得比较满意的临床效果。 展开更多
关键词 桡骨头骨折 桡骨头置换 肘关节不稳 韧带修复
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冠突前内侧面骨折与外侧副韧带损伤的治疗 预览
6
作者 刘俊阳 杨建华 +4 位作者 张博 田旭 刘林涛 王广宇 《中华肩肘外科电子杂志》 2019年第2期122-127,共6页
目的探讨冠突前内侧骨折后,外侧副韧带是否需要全部修复.方法选自2012年7月至2016年7月天津医院共收治的19例冠突前内侧骨折患者,排除1例合并桡骨远端骨折患者,1例既往关节炎患者.术前行影像学检查,包括肘关节正侧位X线片、CT检查,以明... 目的探讨冠突前内侧骨折后,外侧副韧带是否需要全部修复.方法选自2012年7月至2016年7月天津医院共收治的19例冠突前内侧骨折患者,排除1例合并桡骨远端骨折患者,1例既往关节炎患者.术前行影像学检查,包括肘关节正侧位X线片、CT检查,以明确损伤类型.根据O'Driscoll分型2-1型4例,2-2型9例,2-3型4例.所有患者均采用肘关节内侧入路(尺侧腕屈肌入路),固定冠突骨折后,给予内翻应力试验,如为阳性,修复外侧副韧带;如为阴性,不修复.采用Mayo肘关节功能评分(mayo elbow performance score,MEPS)、上肢功能障碍评分(disability of arm shoulder and hand,DASH)、视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)对肘关节功能进行评价.结果冠突骨折固定后,内翻试验阳性患者13例,给予外侧副韧带修补术,阴性患者4例,未给予外侧副韧带修补.所有患者均获得满意的肘关节评分,MEPS平均97.6分,DASH平均4.13分,VAS平均0.4分;关节炎Broberg-Morrey标准I度5例.结论在冠突前内侧骨折的治疗中,冠突固定后的内翻试验对于判断肘关节稳定性至关重要,外侧副韧带修复与否取决于内翻应力试验. 展开更多
关键词 肘关节 冠突前内侧面骨折 骨折固定 外侧副韧带损伤 韧带修复
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ERAS理念下踝关节骨折诊疗方案优化的专家共识 预览 被引量:3
7
作者 白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会 中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会创伤骨科学组 +32 位作者 李庭 孙志坚 柴益民 张堃 孙旭 周雁 赵霞 米萌 肖鸿鹄 王京 翟建坡 王倩 李旭 高志强 彭贵凌 王爱国 刘利民 胡三保 王剑 芮云峰 吴新宝 余斌 裴福兴 田伟 高鹏 刘璠 姜保国 唐佩福 王满宜 李宁 张英泽 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第1期3-12,共10页
踝关节骨折是创伤骨科常见骨折之一。通过引入加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念,对围手术期处理措施进行全面优化,可以进一步提高患者诊疗效果。为规范ERAS临床路径在踝关节骨折中的应用,基于前期研究经验,以循... 踝关节骨折是创伤骨科常见骨折之一。通过引入加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念,对围手术期处理措施进行全面优化,可以进一步提高患者诊疗效果。为规范ERAS临床路径在踝关节骨折中的应用,基于前期研究经验,以循证医学证据为依据,经过全国专家组反复讨论,编制该专家共识,供全国创伤骨科医师在临床工作中参考。该共识适用于所有进行择期手术治疗的成人新鲜踝关节骨折患者。共识共包含25条推荐意见,就踝关节骨折患者急诊处理、术前准备、术中处理以及术后恢复进行了全面介绍。 展开更多
关键词 加速康复外科 踝关节骨折 专家共识 围手术期处理
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掌背侧联合固定治疗桡骨远端C3型骨折的临床效果研究 预览
8
作者 黄晓民 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第12期118-120,共3页
目的回顾性分析掌背侧联合固定治疗桡骨远端C3型骨折的手术方法和效果。方法回顾性分析自2016年10月至2018年10月天津市天津医院上肢二病区应用掌背侧联合入路内固定治疗的46例桡骨远端骨折患者,其中男32例,女14例,平均年龄52.21±4... 目的回顾性分析掌背侧联合固定治疗桡骨远端C3型骨折的手术方法和效果。方法回顾性分析自2016年10月至2018年10月天津市天津医院上肢二病区应用掌背侧联合入路内固定治疗的46例桡骨远端骨折患者,其中男32例,女14例,平均年龄52.21±4.64岁;其中闭合性骨折43例,开放性骨折3例;左侧20例,右侧24例,双侧2例。根据X线片、CT进行分型,所有患者按照AO/OTA分型为C3型桡骨远端骨折。分别在术后1月(每周一次)、2、3、5、8、12个月分别对患者进行随访,随访内容包括复查时的正、侧位X线片,以及腕关节背伸、掌屈、旋前、旋后功能,以及握力,并且在术后每3个月随访一次,随访时采用改良的Garland-Werley评分法和PRWE (patientrated wrist evaluation)评分法评定疗效。结果 46例骨折愈合,0例骨折不愈合或者骨折畸形愈合,骨折愈合率100%,46例患者随访时间均超过12个月,术后6个月改良Garland-Werley评分5.54±1.99,优良率88.84%,术后12个月改良的Garland-Werley评分5.33±2.45,优良率86.26%。术后6个月PRWE评分15.70±5.38,术后12个月PRWE评分12.86±6.73。平均掌曲范围为49o(范围,30o-80o),背伸为52o(范围,30o-80o),旋后为86o(范围,60o-90o),旋前为77o(范围,30o-90o),径向偏差为16o(范围,5o-30o),尺骨偏差为27o(范围,10o-50o)。受伤手的平均握力为未受伤侧的69.2%。影像学上的平均愈合时间是3.9(范围,2.5-6.0)个月;没有患者有骨不连。在结合时,平均掌侧倾斜为5o(-22o-14o),桡侧倾斜度为18.6o(8o-28o),桡骨高度为8.5 mm(5.0 mm-13.6 mm)。结论掌背侧联合固定能够有效地治疗复杂的桡骨远端关节内骨折,尤其是当中间柱骨折并且存在背侧较大骨折块时,掌背侧联合固定的优势更加明显。 展开更多
关键词 桡骨骨折 内固定 掌背侧联合入路 掌侧入路 临床疗效
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不同年龄段健康国人肱骨头区域骨皮质区域性分布差异分析 被引量:1
9
作者 王烨 李健 +3 位作者 刘俊阳 田旭 杨建华 《中华解剖与临床杂志》 2018年第2期94-98,共5页
目的 探讨不同年龄段健康人群肱骨头区的骨皮质区域性分布差异.方法 本研究共纳入健康志愿者51人,男27人,女24人;年龄20~88岁,平均48.69岁.所有健康志愿者行肩部CT扫描,按照年龄分为3组:A组(20~39岁)17人;B组(40~59岁)18人;C组... 目的 探讨不同年龄段健康人群肱骨头区的骨皮质区域性分布差异.方法 本研究共纳入健康志愿者51人,男27人,女24人;年龄20~88岁,平均48.69岁.所有健康志愿者行肩部CT扫描,按照年龄分为3组:A组(20~39岁)17人;B组(40~59岁)18人;C组(≥60岁)16人.应用骨皮质测量软件Stradwin 5.2读取CT原始影像数据,生成骨皮质的彩色分布图.垂直于肱骨头关节面,将肱骨头高度四等分后建立相互平行的3个横截面;在横断面1、2、3,测量分析肱骨头区前壁、外侧壁和后壁的骨皮质厚度、骨皮质密度和皮质下骨小梁密度.结果 在A组,骨皮质厚度和密度在肱骨头区前壁、外侧壁、后壁差异均有统计学意义(P值均〈0.01);在B、C组,骨皮质厚度和密度在肱骨头区前壁、外侧壁、后壁相似,差异均无统计学意义(P值均〉0.05).后壁的骨皮质厚度和密度在A、B、C组的横截面1、2中均较低.在C组的横截面3,外侧壁的骨皮质厚度和密度值最低.A、B、C组在横断面1、2、3中各个测量点的皮质下骨小梁密度差异均无统计学意义(P值均〉0.05).结论 在各个年龄段,肱骨头区的骨皮质区域性分布差异程度不同,40岁以后差异程度有所减弱.肱骨头区的外侧壁或者后壁,是骨皮质的薄弱区域. 展开更多
关键词 肱骨 肱骨头 骨皮质 骨小梁 骨密度 厚度
肱骨近端内侧柱的解剖测量研究
10
作者 王烨 李健 +1 位作者 杨建华 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第39期3187-3191,共5页
目的测量健康人群肱骨近端内侧柱的三维解剖数据,分析年龄、性别差异和不同年龄段皮质骨的分布特点。方法2016年12月至2017年12月纳入103名健康人在天津医院进行肩部CT扫描,按照年龄分为3组:A组(20~39岁)31名,B组(40~59岁)35... 目的测量健康人群肱骨近端内侧柱的三维解剖数据,分析年龄、性别差异和不同年龄段皮质骨的分布特点。方法2016年12月至2017年12月纳入103名健康人在天津医院进行肩部CT扫描,按照年龄分为3组:A组(20~39岁)31名,B组(40~59岁)35名,C组(〉60岁)37名。应用皮质骨测量软件Stradwin 5.2读取CT原始影像数据,生成骨皮质的彩色分布图。在不同横断面1~3,建立肱骨近端骺端内、外侧柱的感兴趣区(ROI 1~6)。测量骨皮质厚度(CTh)、骨皮质密度(CMSD)和皮质下骨小梁密度(ECTD)。对比分析内外侧柱皮质骨属性差异,以及内侧柱皮质骨的性别差异和随年龄变化的特点。内外侧柱皮质骨参数比较采用两独立样本t检验。结果在内侧柱ROI 2、3,骨皮质参数的测量值在男性高于女性,其中差异有统计学意义的是ROI 2的CMSD、ECTD和ROI 3的ECTD值(t=2.100、2.238、2.530,均P〈0.05)。直线回归分析发现,在ROI 1~3的CTh、CMSD和ECTD值随着年龄的增加而有不同程度的降低(r2=0.042~0.248,均P〈0.05)。在A、B、C组,内侧壁ROI 1的CTh和CMSD值高于相应外侧壁ROI 4的相应值,仅在A组差异有统计学意义(t=3.696、3.749,均P〈0.05)。在A组,内侧壁ROI 1的CTh、CMSD和ECTD值最高,ROI 2其次,ROI 3最低(F=5.867、6.776、19.062,均P〈0.05)。在B、C组,内侧壁ROI 1~3的CTh和CMSD值差异无统计学意义。 结论肱骨近端内侧柱皮质骨区域分布差异明显,其属性变化受到性别、年龄等因素的影响。 展开更多
关键词 肱骨近端 皮质骨 年龄 性别
解剖型钩钢板治疗尺骨鹰嘴骨折 被引量:1
11
作者 张博 刘林涛 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第14期1249-1253,共5页
[目的]探讨采用尺骨鹰嘴解剖型万向锁定钢板治疗尺骨鹰嘴Mayo IIB型骨折的临床疗效以及对伸肘功能的影响。[方法]回顾性分析本病区2016年6月~2016年12月收治的AO尺骨鹰嘴解剖型万向锁定钢板治疗的尺骨鹰嘴Mayo IIB型骨折患者32例,其中2... [目的]探讨采用尺骨鹰嘴解剖型万向锁定钢板治疗尺骨鹰嘴Mayo IIB型骨折的临床疗效以及对伸肘功能的影响。[方法]回顾性分析本病区2016年6月~2016年12月收治的AO尺骨鹰嘴解剖型万向锁定钢板治疗的尺骨鹰嘴Mayo IIB型骨折患者32例,其中20例采用标准钩钢板,12例采用深钩钢板,比较两组围术期指标和预后。[结果]所有患者均顺利手术,无血管神经损伤等严重并发症。两组间切口长度、术中失血量、住院天数的差异均无统计学意义(P〉0.05)。标准钩组1例合并糖尿病患者出现伤口延迟愈合,余患者均伤口愈合好。两组患者均得到随访,随访时间6~16个月,平均(11.24±2.25)个月。标准钩组Mayo肘关节功能评分(MEPS)为(90.75±11.15)分,深钩组为(90.42±9.40)分,两组间差异无统计学意义(P〉0.05)。标准钩组伸肘角度为(8.00±5.94)°,深钩组为(7.91±9.16)°,两组间差异无统计学意义(P〉0.05)。[结论]采用标准钩与深钩解剖型钢板治疗MayoⅡB型尺骨鹰嘴粉碎骨折均可获得满意的伸肘功能,效果优良。 展开更多
关键词 尺骨鹰嘴骨折 解剖钢板 伸肘功能
成人复杂尺骨鹰嘴骨折内固定的再选择 预览 被引量:1
12
作者 刘林涛 +5 位作者 田旭 王烨 王广宇 张博 刘俊阳 马宝通 《中华肩肘外科电子杂志》 2017年第3期161-163,共3页
尺骨鹰嘴骨折是上肢创伤中的常见疾病,约占所有上肢骨折脱位的10%[1]。致伤原因通常是直接暴力,但也存在许多间接暴力,如三头肌强烈收缩导致的关节外撕脱骨折。大多数尺骨鹰嘴骨折属于关节内骨折,因此,关节面的解剖复位则是尽可能避免... 尺骨鹰嘴骨折是上肢创伤中的常见疾病,约占所有上肢骨折脱位的10%[1]。致伤原因通常是直接暴力,但也存在许多间接暴力,如三头肌强烈收缩导致的关节外撕脱骨折。大多数尺骨鹰嘴骨折属于关节内骨折,因此,关节面的解剖复位则是尽可能避免后期发生创伤性关节炎的必要条件[2-3]。另外,对于尺骨鹰嘴骨折的固定必须足够坚强,只有这样才能够实现术后早期功能锻炼,避免肘关节僵硬。 展开更多
关键词 尺骨鹰嘴骨折 骨折内固定 关节内骨折 成人 创伤性关节炎 早期功能锻炼 间接暴力 肘关节僵硬
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锁定钢板治疗尺骨冠状突骨折 被引量:2
13
作者 王烨 刘俊阳 +2 位作者 田旭 杨建华 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第1期6-9,共4页
目的探讨2.5mm锁定钢板治疗尺骨冠状突骨折的效果。方法自2012年7月至2013年7月我们共收治13例尺骨冠状突骨折患者,术前行影像学检查,包括肘关节X线正侧位片、CT平扫及三维重建,以明确骨折移位情况及骨折类型。根据O’Driscoll分型... 目的探讨2.5mm锁定钢板治疗尺骨冠状突骨折的效果。方法自2012年7月至2013年7月我们共收治13例尺骨冠状突骨折患者,术前行影像学检查,包括肘关节X线正侧位片、CT平扫及三维重建,以明确骨折移位情况及骨折类型。根据O’Driscoll分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例。所有患者均为新鲜闭合骨折,无神经、血管损伤。手术采用内侧入路8例,后正中入路5例,锁定钢板固定尺骨冠状突骨折。末次随访时记录患者的骨折愈合时间,使用Mayo肘关节评分(Mayo elbow performance seore,MEPS)对肘关节功能进行评价。结果术中患者肘关节均得到解剖复位,无骨折固定失效发生,无一例行尺骨冠状突切除或植骨重建。术后所有患者均获得随访,时间为24-31个月,平均27.2个月。术后冠状突骨折均顺利骨性愈合,时间为8-14周,平均9.6周。按MEPS评分标准,平均为89.2分。肘关节屈伸活动度平均118.8°,旋转活动度平均141.9°。本组4例出现骨关节炎征象,根据Broberg-Morrey标准,其中1级3例,2级1例。结论锁定钢板治疗尺骨冠状突骨折具有较佳的固定效果,近期疗效满意。 展开更多
关键词 尺骨骨折 骨折固定术 冠状突 锁定钢板
锁定钢板与髓内钉治疗肱骨近端骨折的疗效比较 被引量:9
14
作者 杨国勇 +6 位作者 邹义源 胡晓川 陈杭 巩朝敏 李一平 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第21期1333-1341,共9页
目的评价Phlios锁定钢板与Multiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年2月至2015年12月,采用Phlios锁定钢板或Muhiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折患者资料。其中锁定钢板组18例,男10例,女8例;平均年龄(56.3... 目的评价Phlios锁定钢板与Multiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年2月至2015年12月,采用Phlios锁定钢板或Muhiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折患者资料。其中锁定钢板组18例,男10例,女8例;平均年龄(56.3±5.8)岁;Neer分型2部分外科颈骨折7例,3部分骨折6例,4部分骨折4例,骨折脱位1例。Multiloc髓内钉组19例,男8例,女11例;平均年龄(57.2±7.4)岁;Neer分型2部分外科颈骨折8例,3部分骨折9例,4部分骨折1例,骨折脱位1例。比较两组手术时间、肩关节活动度、美国肩肘外科医师(American Shoulder&Elbow Surgeons,ASES)评分、Constant—Murley评分及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果37例患者均获得随访,随访时间12-36个月,平均15.5个月。末次随访时,钢板组VAS评分平均为(0.4+0.6)分(0—2分),ASES评分平均为(85.4±6.8)分(73-96分)、Con—stant—Murley评分平均为(83.4±7.3)分(71~94分)、外旋角度平均为30.8°±10.0°(10°~50°)、骨折愈合时间平均为(2.5±0.5)个月(2~3个月);髓内钉组VAS评分平均为(0.2±0.4)分(0-1分)、ASES评分平均为(89.7±5.6)分(80~98分)、Constant-Murlev评分平均为(88.5±6.8)分(76~98分)、外旋角度平均为40.3°±7.9°(20°±50°)、骨折愈合时间平均为(2.2±0.5)个月(1.5-3个月)。末次随访时无一例发生感染、骨折不愈合,其中钢板组1例术后1年发生肱骨头部分坏死,并发症发生率为(5.6%,1/18);髓内钉组1例术后9个月发生大结节吸收,并发症发生率为(5.3%,1/19);两者比较差异无统计学意义。对2部分骨折,髓内钉组内旋摸背水平、外旋角度、ASES评分和Constant—Murley评分均优于钢板组,而两组的前屈上举和外展角度相似。结论Phli 展开更多
关键词 肩骨折 内固定器 骨折固定术 髓内
老年肩关节前脱位诊疗的关注点——肱骨颈隐匿骨折
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作者 吴晓 李林 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第21期1371-1376,共6页
老年性初发肩关节前脱位约占肩关节前脱位的20%-40%。随着人口结构的快速老年化和预期寿命的延长,老年性肩关节前脱位发病人数呈上升的趋势。
关键词 老年性肩关节前脱位 隐匿骨折 肱骨颈 诊疗 预期寿命 人口结构 发病人数 老年化
单纯掌侧或背侧钢板治疗桡骨远端关节内骨折的疗效分析 被引量:4
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作者 田旭 郭强 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期937-940,共4页
目的比较单纯掌侧或背侧钢板治疗桡骨远端关节内骨折的疗效,推荐最佳的手术方式。方法回顾性分析42例桡骨远端关节内骨折手术治疗的患者,均为闭合性骨折。15例采用背侧钢板(背侧组),男5例,女10例;年龄48~62[(55±7)岁]。... 目的比较单纯掌侧或背侧钢板治疗桡骨远端关节内骨折的疗效,推荐最佳的手术方式。方法回顾性分析42例桡骨远端关节内骨折手术治疗的患者,均为闭合性骨折。15例采用背侧钢板(背侧组),男5例,女10例;年龄48~62[(55±7)岁]。致伤原因:摔伤13例,交通伤2例。AO分类为C3型10例,C2型5例。27例采用掌侧钢板(掌侧组),男8例,女19例;年龄50—62岁[(56±6)岁]。致伤原因:摔伤24例,交通伤3例。AO分类为C3型17例,C2型10例。比较两组术后腕部的活动范围、影像学参数、并发症、臂肩手功能(DASH)评分以及Gartland—Werley评分。结果42例患者均获得11~25个月的随访,两组腕部活动范围以及影像学参数的差异均无统计学意义(P〉0.05)。Gartland—Werley评分掌侧组明显低于背侧组[1分:4分,P〈0.05],而两组DASH评分差异无统计学意义(P〉0.05)。背侧组4例(27%)发生肌腱粘连,需行肌腱松解术;掌侧组1例(4%)发生正中神经症状(P〈0.05)。结论尽管两种治疗方法DASH评分相近,掌侧钢板Gartland—Werley评分及并发症发生率要优于背侧钢板。因此,掌侧钢板是治疗桡骨远端关节内骨折较好的方法。 展开更多
关键词 桡骨骨折 骨折固定术 掌侧钢板
经后外侧入路抗滑钢板治疗Danis-WeberB型三踝骨折 被引量:9
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作者 解礼伟 +2 位作者 田旭 郭知 马宝通 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期874-879,共6页
[目的]探讨经后外侧人路抗滑钢板治疗Danis-Weber B型三踝骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析从2008年7月~2012年7月经踝关节后外侧入路采用抗滑钢板技术治疗的Danis-Weber B型三踝骨折患者共32例(男9例,女23例,平均年龄46.3岁),... [目的]探讨经后外侧人路抗滑钢板治疗Danis-Weber B型三踝骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析从2008年7月~2012年7月经踝关节后外侧入路采用抗滑钢板技术治疗的Danis-Weber B型三踝骨折患者共32例(男9例,女23例,平均年龄46.3岁),均采用切开复位内固定治疗,对伤口感染、骨折不愈合、内固定失败、腓骨肌腱炎等并发症进行观察。[结果]术后随访1258个月,平均18.2个月,所有骨折均达到骨性愈合。术后1年对踝关节功能采用Olerud和Molander的踝关节伤后自我评分系统进行评估,平均90.3分,优25例(78.1%),良5例(15.6%),优良率为93.7%。[结论]经后外侧入路抗滑钢板治疗Danis-Weber B型三踝骨折疗效满意,值得临床推广。 展开更多
关键词 Danis-WeberB型三踝骨折 后外侧入路 抗滑钢板
前外侧加后内侧入路治疗复杂胫骨平台骨折 被引量:51
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作者 孙翔 马宝通 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期128-131,共4页
目的探讨胁外侧加后内侧入路治疗复杂胫骨平台骨折的疗效、方法 回顾性分析2008 年1月至2011年12月收治且获得随访的68例sehatzkerV、vl型雌骨平台骨折患荷资料.男42例,女26例;年龄22~64岁,平均42.3岁;左侧24例,右侧44例。受伤... 目的探讨胁外侧加后内侧入路治疗复杂胫骨平台骨折的疗效、方法 回顾性分析2008 年1月至2011年12月收治且获得随访的68例sehatzkerV、vl型雌骨平台骨折患荷资料.男42例,女26例;年龄22~64岁,平均42.3岁;左侧24例,右侧44例。受伤至手术时间为3~15d,平均7.4d、所有患行胫骨平台骨折均采用前外侧加后内侧入路,外侧采用T 型或L型钢板、后内侧采用重建设钢板或桡骨远端T型钢板固定治疗.末次随访时按照荚国特种外科医院膝关节功能评分法评定疗效结果本组患者手术时间平均为3.13h,术中出血量平均为526.7mL住院时间平均为20.4d .68例患者术后获12~38个月(平均18.8个月)随访。骨折愈合时间为4~8个月,平均6.7个月,68例患者术后即刻胫骨平台内翻角、后倾角、股胫角平均分别为87.3°=1.5°、12.0°±2.5°、170.0°±2.5°,术后年 平均分别为86.8°±1.2°、13.0°±1.8°、171.0°±1.7°,以上项目术后即刻与术后1年比较差异均无统计学意义(P〉0.05)、、木次随访时按J!i{荚同特种外科医院膝父节功能评分法评定疗效:优36例,良24例,中6例,差2例,优良率为88.2%、小组患行无神经及血僻损伤、深邮感染、内固定物松动或裂断等并发症发生。结论采刚前外侧加后内侧人路治疗复杂胫骨’平台骨折可达到解削复位、坚强固定及早期进行期进行功能锻炼的目的,效果满意。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折固定术 治疗结果 手术入路
使用Herbert钉治疗Lisfranc关节损伤 被引量:6
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作者 孙翔 +3 位作者 舒衡生 李恩琪 袁天祥 马宝通 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期412-414,共3页
[目的]总结分析切开复位使用Herbert钉治疗Lisfrane关节损伤。[方法]2008~2011年共收治Lisfranc关节损伤患者39例,男35例,女4例,平均37岁。所有患者采用切开复位Herbert钉的方法治疗。术后采用美国足踝外科协会(AmericanOrthopaedi... [目的]总结分析切开复位使用Herbert钉治疗Lisfrane关节损伤。[方法]2008~2011年共收治Lisfranc关节损伤患者39例,男35例,女4例,平均37岁。所有患者采用切开复位Herbert钉的方法治疗。术后采用美国足踝外科协会(AmericanOrthopaedicFootandAnkleSociety,AOFAS)中足评分标准进行功能评估,同时采用x线片(正、侧及左右斜位)和cT扫描进行影像学评估。[结果]所有患者术后进行至少12个月以上的临床随访,AOFAS中足评分中5例,良9例,优25例。[结论]切开复位使用Herbert钉固定是治疗Lisiranc关节损伤的有效方法。 展开更多
关键词 LISFRANC关节 切开复位 内固定
手术松解治疗合并异位骨化的创伤后肘关节僵硬 被引量:6
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作者 张庆宇 +1 位作者 田旭 马宝通 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期416-419,共4页
目的探讨手术松解治疗合并异位骨化的创伤后肘关节僵硬的方法与疗效。方法选择2007年6月-2011年6月收治的16例手术松解治疗以合并异位骨化的创伤后肘关节僵硬患者,其中男11例,女5例;年龄18~53岁,平均29.6岁。受伤至手术时间平均10... 目的探讨手术松解治疗合并异位骨化的创伤后肘关节僵硬的方法与疗效。方法选择2007年6月-2011年6月收治的16例手术松解治疗以合并异位骨化的创伤后肘关节僵硬患者,其中男11例,女5例;年龄18~53岁,平均29.6岁。受伤至手术时间平均10.7个月(8~14个月)。除1例患者单独采用内侧入路外,其他均采用内外联合入路,彻底清除关节周围的异位骨化及增生组织,切除部分关节囊及韧带。其中7例患者采用铰链式外固定支架固定。术后口服塞来昔布3周,早期开始功能训练。采用关节活动度(range of motion,ROM)及Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)对疗效进行评定。结果16例患者术后获8~17个月(平均13.4个月)随访。肘关节术前平均ROM范围:伸直受限(45.2±3.5)°,屈曲(68.1±11.8)°,旋前(55.8±8.2)°,旋后(53.7±6.3)°。术后平均ROM范围:伸直受限(27.2±8.4)°,屈曲(106.8±16.4)°,旋前(80.5±3.3)°,旋后(83.1±5.3)°。术前、术后平均ROM范围差异均有统计学意义(P〈0.01)。MEPS由术前(46.8±7.0)分上升至术后(83.2±9.4)分(P〈0.01)。MEPS评分标准:优7例,良5例,可4例。结论对于合并异位骨化的创伤后肘关节僵硬患者,术前全面评估、严格把握手术适应证,术中采用恰当的手术治疗技术,术后早期系统功能训练,可蒋得满膏的治疗妁栗。 展开更多
关键词 肘关节 骨化 异位性 关节僵硬
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