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儿童幽门螺杆菌耐药情况及影响因素分析
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作者 李东丹 官德秀 +10 位作者 郭景 房永利 郭姝 何丽华 张建中 周丽雅 飞鸿 周锦 王国丽 张晶 徐樨巍 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第19期1450-1453,共4页
目的探讨儿童胃黏膜活检幽门螺杆菌(Hp)培养菌株耐药性及影响耐药率的因素。方法对首都医科大学附属北京儿童医院消化科2013年4月至2016年2月246例13C呼气试验阳性的Hp感染患儿,电子胃镜下采集胃窦黏膜标本进行Hp培养,对获得的Hp菌株采... 目的探讨儿童胃黏膜活检幽门螺杆菌(Hp)培养菌株耐药性及影响耐药率的因素。方法对首都医科大学附属北京儿童医院消化科2013年4月至2016年2月246例13C呼气试验阳性的Hp感染患儿,电子胃镜下采集胃窦黏膜标本进行Hp培养,对获得的Hp菌株采用E-test法进行阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素药物敏感性试验检测。收集患儿的临床资料,同时对患儿年龄、性别、内镜诊断、组织学表现、根除治疗次数等因素与抗生素耐药率关系进行分析。结果246例患儿胃黏膜标本中174例Hp培养阳性,Hp阳性率为70.7%。总体耐药率情况显示,克拉霉素、甲硝唑、四环素、阿莫西林的耐药率分别为96.55%(168/174例)、57.47%(100/174例)、4.02%(7/174例)、1.15%(2/174例)。单一抗生素耐药的菌株占43.10%(75/174株),其中单一克拉霉素耐药率为93.33%(70/75株),单一甲硝唑耐药率为6.67%(5/75株);多重耐药率显示,双重耐药率为54.02%(94/174株),其中克拉霉素+甲硝唑双重耐药率占52.30%(91/94株),克拉霉素+四环素双重耐药率占1.72%(3/94株);而克拉霉素+甲硝唑+四环素三重耐药率为1.15%(2/174株);克拉霉素+甲硝唑+阿莫西林+四环素四重耐药率为1.15%(2/174株)。相关因素分析显示,克拉霉素在曾进行过根除治疗后失败患儿中的耐药率[98.7%(148/150例)]高于未曾进行过根除治疗患儿[83.3%(20/24例)],差异有统计学意义(χ2=14.610,P<0.05)。Hp对甲硝唑、克拉霉素的耐药率与患儿年龄、性别、内镜诊断、组织学表现的关系差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论儿童Hp对克拉霉素、甲硝唑有很高的耐药率,对阿莫西林、四环素的耐药率较低,甲硝唑与克拉霉素双重耐药情况严重。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 抗生素耐药 儿童
极早发型炎症性肠病和晚发型炎症性肠病的临床特征比较
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作者 官德秀 飞鸿 +3 位作者 王国丽 周锦 王大勇 徐樨巍 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期496-500,共5页
目的总结炎症性肠病(IBD)患儿的临床资料,包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC),比较极早发型IBD(VEO-IBD)和晚发型IBD(LO-IBD)患儿的临床特征。方法对2000年1月至2014年12月在首都医科大学附属北京儿童医院确诊的184例IBD住院患儿的临... 目的总结炎症性肠病(IBD)患儿的临床资料,包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC),比较极早发型IBD(VEO-IBD)和晚发型IBD(LO-IBD)患儿的临床特征。方法对2000年1月至2014年12月在首都医科大学附属北京儿童医院确诊的184例IBD住院患儿的临床资料进行回顾性分析,按照患儿发病年龄分为VEO-IBD组(<6岁)和LO-IBD组(6~16岁);CD患儿分为VEO-CD组(<6岁)和LO-CD组(6~16岁);UC患儿分为VEO-UC组(<6岁)和LO-UC组(6~16岁)。比较各组IBD患儿的临床特征。结果184例IBD患儿中,VEO-IBD 77例(41.8%),LO-IBD 107例(58.2%)。临床表现方面,VEO-CD组患儿腹痛的发生率明显低于LO-CD组,差异有统计学意义(P<0.05),腹泻、便血的发生率明显高于LO-CD组,差异均有统计学意义(均P<0.05);VEO-UC组患儿腹痛的发生率明显低于LO-UC组,差异有统计学意义(P<0.001),腹泻、发热、口腔溃疡的发生率明显高于LO-UC组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。按照蒙特利尔分型,VEO-CD组和LO-CD组患儿均以回结肠型[15/27例(55.6%)、20/47例(42.6%)]、非狭窄非穿透型[20/27例(74.1%)、30/47例(63.8%)]、中-重度活动[23/27例(85.2%)、37/47例(78.7%)]为主。VEO-CD组患儿肛周病变的发生率高达51.9%(14/27例),明显高于LO-CD组(9/47例,19.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。VEO-UC组患儿左半结肠型所占比例明显高于LO-UC组患儿,差异有统计学意义(P<0.05),广泛结肠型所占比例明显低于LO-UC组,差异有统计学意义(P<0.05)。VEO-UC组轻度活动患儿所占比例明显低于LO-UC组,差异有统计学意义(P<0.05),重度活动患儿所占比例明显高于LO-UC组,差异有统计学意义(P<0.05)。VEO-UC组患儿肠穿孔的发生率明显高于LO-UC组,差异有统计学意义(P<0.05)。LO-CD组患儿手术率、肠梗阻、肠穿孔的发生率均明显高于LO-UC组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论VEO-IBD与LO-IBD比较,VEO-IBD患儿病情较重,合并肛周病变更为多见,肠穿孔的发生率更高。 展开更多
关键词 炎症性肠病 极早发型 克罗恩病 结肠炎 溃疡性儿童
儿童Shwachman-Diamond综合征4例临床特点及基因分析
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作者 周锦 郭姝 +5 位作者 王国丽 飞鸿 梅天璐 沈惠青 张晶 徐樨巍 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期50-52,共3页
目的探讨儿童Shwachman-Diamond综合征(SDS)临床和基因特点,以早期诊断、早期治疗。方法回顾性分析2017年3月至2018年5月首都医科大学附属北京儿童医院收治的4例儿童SDS临床表现、实验室检查、基因检测结果及治疗经过。结果 4例患儿均... 目的探讨儿童Shwachman-Diamond综合征(SDS)临床和基因特点,以早期诊断、早期治疗。方法回顾性分析2017年3月至2018年5月首都医科大学附属北京儿童医院收治的4例儿童SDS临床表现、实验室检查、基因检测结果及治疗经过。结果 4例患儿均为男性,年龄8~13个月,均有脂肪泻、营养不良及身材矮小,2例有反复肺炎,1例有黄疸及肝脏肿大。辅助检查示4例肝功能均异常,丙氨酸氨基转移酶87~497 U/L。3例有中性粒细胞绝对值减低,为(0.15~0.71)×10^9/L。1例有反复贫血,血红蛋白64~10^6 g/L及血小板减低(52~80)×10^9/L;4例胰腺磁共振成像均有胰腺受损表现。4例患儿SBDS基因突变检测均为阳性,例1为c.258+2T>C和c.184A>T杂合变异,例2为c.258+2T>C和c.23A>T杂合变异,例3为c.258+2T>C和c.183184TA>CT(p.K62X)杂合变异,例4为c.258+2T>C的纯合变异和c.184A>T杂合变异。治疗主要为胰酶替代治疗及营养支持治疗。结论儿童SDS以脂肪泻、营养不良、身材矮小、肝功能异常、血细胞减少为主要表现,SBDS基因检测有助于确诊SDS。 展开更多
关键词 Shwachman-Diamond综合征 儿童 临床特征 基因
原发性视网膜脱离患者玻璃体切割术前后球后血流动力学的研究 预览
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作者 时佼佼 马立威 +3 位作者 韩琳 飞鸿 肖宇婷 石栋 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期495-498,共4页
目的探讨原发性视网膜脱离(RD)患者玻璃体切割术前后球后血流动力学的变化,以及硅油填充、视网膜激光光凝对血流的影响。方法本研究为前瞻性对照研究。17例RD患者(17眼)均行玻璃体切割术治疗,对侧眼为对照眼,分别于玻璃体切割术前、取... 目的探讨原发性视网膜脱离(RD)患者玻璃体切割术前后球后血流动力学的变化,以及硅油填充、视网膜激光光凝对血流的影响。方法本研究为前瞻性对照研究。17例RD患者(17眼)均行玻璃体切割术治疗,对侧眼为对照眼,分别于玻璃体切割术前、取油术后采用彩色多普勒超声仪检测眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)以及睫状后动脉(PCA)的收缩期血流峰值速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)。同时观察视网膜复位及视功能恢复情况。结果玻璃体切割术前RD眼的OA、CRA的PSV较对照眼显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。RD眼在硅油取出术后1周OA的PSV较术前显著增加,RI明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。硅油取出术后RD眼OA的RI与激光点数、硅油填充时间呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体切割术、术中光凝及硅油填充有助于视网膜复位,能够改善眼球血液供应。 展开更多
关键词 经睫状体平部玻璃体切除术 彩色多普勒超声血流显像 球后血流参数
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儿童CYP2C19基因代谢型与幽门螺杆菌感染的相关性
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作者 飞鸿 郭景 +4 位作者 何利华 伏利兵 李东丹 崔晓双 徐樨巍 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期496-500,共5页
目的探究幽门螺杆菌(Hp)感染儿童CYP2C19基因代谢型分布及其与性别、年龄、临床症状发作程度、频率评分及胃窦黏膜病理分级等方面的相关性。方法收集首都医科大学附属北京儿童医院2013年7月至2015年12月214例Hp感染患儿的胃窦黏膜,... 目的探究幽门螺杆菌(Hp)感染儿童CYP2C19基因代谢型分布及其与性别、年龄、临床症状发作程度、频率评分及胃窦黏膜病理分级等方面的相关性。方法收集首都医科大学附属北京儿童医院2013年7月至2015年12月214例Hp感染患儿的胃窦黏膜,提取胃窦黏膜DNA,应用PCR-序列特异性引物分析方法进行CYP2C19基因代谢型检测,根据结果分为纯合子快代谢型(HomEM)、杂合子快代谢型/中间代谢型(HetEM)及弱代谢型(PM),并分别统计各组患儿在性别、年龄、临床症状发作程度及频率评分、胃窦黏膜病理分级等方面的差异性。结果1.Hp感染214例患儿中,HomEM占48.1%(103/214例),HetEM占46.3%(99/214例),PM占5.6%(12/214例)。Hp感染患儿PM CYP2C19基因代谢型显著低于中国汉族健康人群,差异有统计学意义(P〈0.05)。2.男124例,女90例;年龄2岁8个月~17岁11个月(中位数9岁9个月),CYP2C19基因代谢型在不同性别及年龄患儿间的分布差异无统计学意义(均P〉0.05)。3.CYP2C19基因代谢型在不同临床症状严重程度及发作频率总分的患儿间分布差异无统计学意义(均P〉0.05)。4.胃窦黏膜炎症病理分级HomEM组轻度14例,中度36例,重度53例;HetEM组轻度17例,中度29例,重度53例;PM组轻度2例,中度3例,重度7例。CYP2C19基因代谢型在不同胃窦黏膜病理炎症程度的患儿间分布差异无统计学意义(均P〉0.05)。5.未进行Hp根除治疗35例,Hp根除治疗失败1次者78例,根除治疗失败≥2次者101例,不同根除治疗次数的患儿胃窦黏膜病理炎症程度比较差异有统计学意义(χ2=12.414,P〈0.05),并呈正相关(r=0.219,P〈0.01)。结论Hp感染儿童CYP2C19基因代谢型分布与性别、年龄、临床症状及胃窦黏膜病理炎症程度无明显相关性。Hp感染根除治疗失败次数与胃窦黏膜病理炎症程度呈正相关。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 CYP2C19基因 儿童
儿童嗜酸细胞性胃肠炎71例临床分析 被引量:1
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作者 韩秀新 官德秀 +8 位作者 周锦 飞鸿 王国丽 梅天璐 郭姝 伏利兵 张晶 沈惠青 徐樨巍 《中华儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期500-504,共5页
目的分析儿童嗜酸细胞性胃肠炎(EGE)的临床表现、诊断、治疗及预后。方法对2008年1月至2017年1月首都医科大学附属北京儿童医院消化科收治的71例EGE患儿的临床表现、实验室及影像学检查、内镜下表现、组织病理学检查及治疗预后等情况... 目的分析儿童嗜酸细胞性胃肠炎(EGE)的临床表现、诊断、治疗及预后。方法对2008年1月至2017年1月首都医科大学附属北京儿童医院消化科收治的71例EGE患儿的临床表现、实验室及影像学检查、内镜下表现、组织病理学检查及治疗预后等情况进行回顾性分析。结果71例EGE患儿男47例(66%),女24例(34%),中位发病年龄9.2(0.2-16.5)岁。常见临床表现主要有腹痛(76%,54/71),呕吐(68%,48/71),纳差(54%,38/71),体重下降(38%,27/71),腹泻(37%,26/71)等。过敏性疾病史或家族史27例(38%)。外周血嗜酸细胞(EoS)绝对值中位数为0.4(0-36.8)×109/L,升高27例(38%);血清IgE检测52例[104.3(3.4-3 000.0)×103 U/L],升高30例(58%)。3例腹腔积液涂片镜检见大量EoS[(41.0±8.5)个/高倍镜视野(HP)]。胃镜下表现充血水肿62例(87%)、花斑44例(62%)、糜烂17例(24%)、溃疡16例(23%)。组织病理结果示累及十二指肠的37例(52%),胃21例(30%),食管6例(8%),结直肠10例(14%),胃和十二指肠同时受累8例(11%)。食管、胃、十二指肠和结直肠黏膜组织EoS计数平均值分别为67、33、40和38个/HP。糖皮质激素治疗34例,症状均取得缓解,平均需14.9 d,11例(32%)复发。 结论EGE临床症状及内镜表现多样,缺乏特异性,胃肠道黏膜组织病理学检查对诊断尤为重要;糖皮质激素治疗疗效较好,但较易复发。 展开更多
关键词 嗜酸细胞 儿童 回顾性研究
儿童胰腺囊性纤维化11例临床分析 被引量:1
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作者 王国丽 赵春娜 +5 位作者 周锦 飞鸿 沈惠青 张晶 赵顺英 徐樨巍 《中华儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期373-376,共4页
目的 探讨儿童胰腺囊性纤维化的临床特征,提高对该病的认识,以期早期诊断及治疗.方法 临床资料回顾性分析,2010年1月至2015年12月首都医科大学附属北京儿童医院住院治疗的11例胰腺囊性纤维化患儿的临床表现、实验室检查及治疗等指标.结... 目的 探讨儿童胰腺囊性纤维化的临床特征,提高对该病的认识,以期早期诊断及治疗.方法 临床资料回顾性分析,2010年1月至2015年12月首都医科大学附属北京儿童医院住院治疗的11例胰腺囊性纤维化患儿的临床表现、实验室检查及治疗等指标.结果 11例经基因检测或汗液试验确诊的胰腺囊性纤维化患儿中,男4例,女7例,年龄分布0.5 ~14.3岁,平均年龄(9.0±3.9)岁,3例患儿有阳性家族史.主要临床表现为营养不良6例,包括轻度、中度及重度营养不良各2例;腹泻4例,粪便性状为黄色稀糊便或稀水便,便次2~5次/d,1例为急性腹泻,3例为慢性腹泻,其中3例患儿有脂肪泻;3例患儿表现有腹痛.11例患儿行腹部B超检查均有胰腺受损表现.6例患儿血淀粉酶及脂肪酶升高.治疗主要为胰酶替代治疗及营养支持治疗.结论 儿童胰腺囊性纤维化较少见,临床以营养不良、腹泻、腹痛为主要表现,治疗以对症支持治疗为主. 展开更多
关键词 囊性纤维化 儿童 临床特征
儿童小肠淋巴管扩张症47例临床分析 被引量:1
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作者 郭姝 宋琳 +7 位作者 官德秀 梅天璐 周锦 飞鸿 王国丽 张晶 沈惠青 徐樨巍 《中华儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期937-941,共5页
目的分析儿童小肠淋巴管扩张症(IL)的临床表现、诊断、治疗及预后,以提高对儿童IL的诊疗水平。方法对2007年6月至2015年12月在首都医科大学附属北京儿童医院消化科诊断为IL的47例患儿的临床表现、实验室检查、胃镜、组织病理学、淋... 目的分析儿童小肠淋巴管扩张症(IL)的临床表现、诊断、治疗及预后,以提高对儿童IL的诊疗水平。方法对2007年6月至2015年12月在首都医科大学附属北京儿童医院消化科诊断为IL的47例患儿的临床表现、实验室检查、胃镜、组织病理学、淋巴核素显像进行回顾性分析,并对出院后诊疗情况进行随访。按病因分为原发组和继发组,应用t检验、秩和检验或χ2检验比较两组的临床表现。结果在47例IL中,〈3岁的患儿38例,占81%;原发IL43例(91%),继发IL4例(9%)。原发IL与继发IL相比,血清白蛋白(t=-3.950, P〈0.005),球蛋白(t=-2.850, P=0.007),发病年龄(U=27.000, P=0.024),诊断时年龄(U=29.000, P=0.030),病程(U=26.500, P=0.023)差异有统计学意义,而淋巴细胞绝对值计数、IgG、淋巴核素显像阳性比例、病理组织学阳性比例及男女分布差异无统计学意义(P均〉 0.05)。IL的临床表现主要有水肿44例(94%)、腹泻42例(89%)、合并感染35例(74%)及腹腔积液30例(64%)。47例IL中45例行胃镜及组织病理学,其中31例(69%)组织病理学阳性;40例行淋巴核素显像检查,39例(98%)有阳性表现。47例患儿随访到35例(74%),其中32例患儿预后良好,2例症状无明显缓解,1例死亡,至随访结束无复发病例。28例患儿出院后继续予高中链脂肪酸(MCT)饮食治疗,26例症状明显缓解,2例症状无明显好转。35例中有6例进行了手术治疗,症状均缓解。结论儿童IL以〈3岁原发患儿为主。以腹泻、水肿、合并感染及腹腔积液多见。对于十二指肠组织病理学未发现有淋巴管扩张的患儿,需结合核素显像及临床表现、实验室检查做出综合判断。IL多以长期高MCT饮食保守治疗为主。 展开更多
关键词 淋巴管扩张 儿童 随访研究
儿童CYP2C19基因代谢型分布的研究
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作者 飞鸿 徐樨巍 +3 位作者 郭景 李东丹 崔晓双 郭姝 《北京医学》 CAS 2017年第10期1028-1031,共4页
目的了解中国汉族儿童细胞色素P450 2C19基因(CYP2C19)的基因代谢型分布,并考察性别、年龄对其遗传多态性的影响。方法收集2016年4-5月首都医科大学附属北京儿童医院保健中心健康体检的汉族儿童的全血标本,进行CYP2C19基因型检测,根... 目的了解中国汉族儿童细胞色素P450 2C19基因(CYP2C19)的基因代谢型分布,并考察性别、年龄对其遗传多态性的影响。方法收集2016年4-5月首都医科大学附属北京儿童医院保健中心健康体检的汉族儿童的全血标本,进行CYP2C19基因型检测,根据结果分为:纯合子快代谢型(homozygous extensive metabolizer,Hom EM),杂合子快代谢型/中间代谢型(heterozygous extensive metabolizer,Het EM),弱代谢型(poor metabolizer,PM),并分别统计各型儿童在性别、年龄等方面的差异性。结果本研究对182例中国汉族儿童CYP2C19基因代谢类型进行分析检测,Hom EM占35.7%,Het EM占47.8%,PM占16.5%。男103例,CYP2C19基因代谢类型Hom EM占32.0%,Het EM占51.5%,PM占16.5%;女79例,Hom EM占40.5%,Het EM占43.0%,PM占16.5%。年龄1岁~15岁1个月,中位数5岁,〈3岁组,Hom EM占31.0%,Het EM占55.2%,PM占13.8%;3~6岁组Hom EM占38.3%,Het EM占42.0%,PM占19.7%;〉6岁组Hom EM占34.7%,Het EM占51.4%,PM占13.9%。结论中国汉族儿童CYP2C19基因代谢类型以Hom EM(35.7%)及Het EM(47.8%)多见,而PM(16.5%)较少见。儿童CYP2C19基因代谢型在不同性别、年龄的发生率差异无统计学意义,初步判断,性别、年龄可能不是CYP2C19遗传多态性的主要影响因素。 展开更多
关键词 细胞色素P450 CYP2C19 儿童
2000-2014年儿童炎性肠病184例单中心回顾性研究
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作者 官德秀 飞鸿 +4 位作者 王国丽 周锦 王大勇 聂晓璐 徐樨巍 《中华儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期493-498,共6页
目的总结炎性肠病(IBD)患儿的临床资料,包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC),分析其临床特点及变化趋势。 方法对2000年1月1日至2014年12月31日在北京儿童医院确诊的184例IBD住院患儿的临床资料进行回顾性分析,按照入院时间... 目的总结炎性肠病(IBD)患儿的临床资料,包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC),分析其临床特点及变化趋势。 方法对2000年1月1日至2014年12月31日在北京儿童医院确诊的184例IBD住院患儿的临床资料进行回顾性分析,按照入院时间及疾病种类分为6组:A1组(CD,2000年1月1日—2004年12月31日)12例,B1组(CD,2005年1月1日—2009年12月31日)11例,C1组(CD,2010年1月1日—2014年12月31日)51例;A2组(UC,2000年1月1日—2004年12月31日)17例,B2组(UC,2005年1月1日—2009年12月31日)25例,C2组(UC,2010年1月1日—2014年12月31日)68例。分析比较6组IBD患儿的临床特点及变化。结果184例IBD患儿中,CD 74例,UC 110例。CD的入院构成比从2000年的0.6/10 000上升至2014年的2.9/10 000;UC的入院构成比从2001年的0.5/10 000升至2014年的3.9/10 000,CD和UC的入院构成比呈逐渐上升的趋势(P=0.000 5和0.004 9)。61.4%(113/184)的IBD患儿属于早发IBD,极早发IBD和婴儿型IBD分别占41.8%(77/184)、26.6%(49/184)。CD患儿以回结肠型(47.3%,35/74)及非狭窄非穿透型(67.6%,50/74)为主,并且有31.1%(23/74)的患儿合并肛周病变,疾病活动程度以中-重度活动(81.1%,60/74)为主;UC患儿以广泛结肠型(59.1%,65/110)为主。A2组疾病活动程度以重度活动为主(64.7%,11/17),C2组以中度活动为主(48.5%,33/68),差异有统计学意义(P=0.002,P〈0.001 7)。结论15年内北京儿童医院IBD患儿的入院构成比呈逐渐增加的趋势。婴儿型IBD及极早发IBD患儿所占比例较高。CD合并肛周病变常见且以中-重度活动为主,其手术率、肠梗阻、肠穿孔的发生率均明显高于UC患儿。UC病变范围广泛且疾病活动程度重。 展开更多
关键词 炎性肠疾病 CROHN病 结肠炎 溃疡性 儿童
儿童贲门失弛缓症36例临床特征及随访
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作者 王国丽 赵春娜 +4 位作者 周锦 飞鸿 沈惠青 张晶 徐樨巍 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期510-512,共3页
目的探讨儿童贲门失弛缓症(AC)的临床特征及不同治疗方案的疗效和预后情况。方法回顾性分析2006年8月至2015年9月于首都医科大学附属北京儿童医院消化科住院治疗的36例AC患儿的临床表现、实验室检查、治疗等临床资料,比较不同治疗方... 目的探讨儿童贲门失弛缓症(AC)的临床特征及不同治疗方案的疗效和预后情况。方法回顾性分析2006年8月至2015年9月于首都医科大学附属北京儿童医院消化科住院治疗的36例AC患儿的临床表现、实验室检查、治疗等临床资料,比较不同治疗方案的疗效及预后情况。采用AC临床症状评分(Eckardt评分)对患儿症状进行分级,治疗有效的标准为治疗后Eckardt评分≤3分。应用SPSS 19.0统计学软件进行分析,P〈0.05为差异有统计学意义。结果36例AC患儿中,男24例,女12例;年龄(10.0±3.4)岁(1.4~15.5岁);病程0.5(0.2,3.0)年(1个月~9年)。主要临床症状为呕吐33例(91.7%)、吞咽困难23例(63.9%)、体质量减轻16例(44.4%)、胸痛9例(25.0%)。手术治疗组与药物治疗组患儿比较,3个月内治疗有效率分别为100.0%(13/13例)、71.4%(5/7例),2组比较差异无统计学意义(P=0.111)。6个月内治疗有效率分别为100.0%(13/13例)、50.0%(3/6例),2组比较差异有统计学意义(P=0.021)。12个月内,手术治疗组患儿均无复发,治疗有效率为100.0%;药物治疗组患儿除1例自行停药,余均因治疗效果欠佳于外院行手术治疗。结论药物及手术治疗AC均有较好的短期疗效,但手术治疗的患儿中、长期疗效均高于药物治疗的患儿,手术治疗症状缓解更加稳定,不易复发。 展开更多
关键词 贲门失弛缓症 临床特征 预后 随访 儿童
儿童炎症性肠病维生素D水平和骨密度变化研究 被引量:2
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作者 周锦 郭姝 +2 位作者 霍爱华 飞鸿 徐樨巍 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第8期608-611,共4页
目的 探讨炎症性肠病(IBD)患儿维生素D水平和骨密度的变化特点。方法 选取2014年1月至2014年9月首都医科大学附属北京儿童医院收治的32例IBD患儿为研究对象,同时选取年龄和性别相匹配的30名健康儿童为对照组。收集临床资料包括血钙、... 目的 探讨炎症性肠病(IBD)患儿维生素D水平和骨密度的变化特点。方法 选取2014年1月至2014年9月首都医科大学附属北京儿童医院收治的32例IBD患儿为研究对象,同时选取年龄和性别相匹配的30名健康儿童为对照组。收集临床资料包括血钙、血磷、白蛋白,酶联免疫吸附试验检测25-羟维生素D3[25(OH)D3]、骨钙蛋白(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP),定量CT测定骨密度(BMD)。结果 IBD患儿中UC组15例(男9例,女6例),CD组17例(男10例,女7例),对照组30例(男19例,女11例)。IBD组与对照组相比BGP(U=332.5,P=0.444)、BALP(U=350,P=0.637)差异无统计学意义,25(OH)D_3浓度(t=-2.876,P=0.006)、BMD(U=39.5,P〈0.05)、血钙(t=-6.654,P〈0.05)、血磷(U=216.5,P=0.007)、血清白蛋白(U=25,P〈0.05)差异有统计学意义。IBD组中血25(OH)D3浓度与BMD呈正相关(rs=0.504,P=0.005),与血白蛋白水平呈负相关(rs=-0.315,P=0.019)。UC与CD两组间骨密度Z值比较差异无统计学意义(P=0.10)。结论 儿童IBD患者普遍存在维生素D不足或缺乏,较健康儿童更易出现骨密度减低。 展开更多
关键词 炎症性肠病 25羟维生素D_3 骨密度 儿童
儿童慢性胰腺炎29例临床分析 被引量:3
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作者 飞鸿 徐樨巍 +3 位作者 沈惠青 丁召路 王国丽 周锦 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期501-503,共3页
目的 探讨儿童慢性胰腺炎的病因及临床特征,以提高对本病的认识,尽早明确诊断,针对性治疗.方法 依据中华医学会消化内镜学分会2012年慢性胰腺炎临床诊断指南,回顾性分析2006年7月至2014年5月首都医科大学附属北京儿童医院住院治疗的29... 目的 探讨儿童慢性胰腺炎的病因及临床特征,以提高对本病的认识,尽早明确诊断,针对性治疗.方法 依据中华医学会消化内镜学分会2012年慢性胰腺炎临床诊断指南,回顾性分析2006年7月至2014年5月首都医科大学附属北京儿童医院住院治疗的29例慢性胰腺炎患儿的病因、临床表现、实验室检查、影像学检查及治疗等资料.结果 29例患儿中男19例,女10例;年龄2岁-15岁2个月[(8.5±3.7)岁].病因中以特发性胰腺炎为主(51.7%,15/29例),其次为先天性解剖学异常(31.0%,9/29例).主要临床表现为不同程度的腹痛26例(89.7%);营养不良14例(48.3%);恶心、呕吐9例(31.0%);胸闷、喘憋5例(17.2%).18例(62.1%)患儿血清淀粉酶水平升高.29例患儿行腹部B超发现胰腺病变28例(96.6%,28/29例),胰管扩张或伴结石24例(82.8%,24/29例).26例患儿行磁共振胰胆管造影(MRCP)显示胰腺形态饱满、萎缩、边缘不规则23例(88.5%,23/26例),胰管扩张、扭曲21例(80.8%,21/26例).6例10次行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)检查,发现胰管狭窄或扩张6例.29例患儿均先行内科保守治疗,7例行外科手术治疗(肝总管-空肠吻合术、胆总管十二指肠吻合术、胆总管囊肿切除术等),行ERCP检查中6例均予胰管支架治疗.结论 儿童慢性胰腺炎的病因以特发性及结构异常为主;临床主要根据症状及影像学改变进行诊断;对于内科治疗效果不佳者可行外科手术或内镜下治疗. 展开更多
关键词 慢性胰腺炎 诊断 治疗 儿童
儿童消化道异物277例分析 被引量:3
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作者 梅天璐 徐樨巍 +4 位作者 王国丽 周锦 飞鸿 张杰 郝京生 《北京医学》 CAS 2015年第11期1087-1088,共2页
目的总结小儿消化道异物特点,探讨小儿消化道异物适宜的治疗方法。方法回顾性分析2006年8月至2014年9月我院因消化道异物住院治疗患儿的临床资料。结果本组277例。取出异物262例(94.6%),自行排出或放弃治疗15例(5.4%)。内镜取出异物... 目的总结小儿消化道异物特点,探讨小儿消化道异物适宜的治疗方法。方法回顾性分析2006年8月至2014年9月我院因消化道异物住院治疗患儿的临床资料。结果本组277例。取出异物262例(94.6%),自行排出或放弃治疗15例(5.4%)。内镜取出异物245例(93.5%),手术取出异物17例(6.5%)。异物位于食管206例(78.6%),胃内32例(12.2%),肠道21例(7.6%),消化道外3例。取出异物37种,可见金属利器50例(19.1%),食物碎块30例,硬币27例,电池22例。结论儿童消化道异物诊断及治疗难度较大,需综合考虑病史、临床症状、异物形状、种类、体积、嵌顿时间、停滞部位选择适宜方法。 展开更多
关键词 消化道异物 儿童
儿童胰腺胸膜瘘5例 被引量:2
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作者 飞鸿 徐樨巍 +3 位作者 张晶 杨海明 周锦 王国丽 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第17期1344-1346,共3页
目的总结儿童胰腺胸膜瘘(PPF)的临床特点,提高对该病的认识,以期早期诊断及治疗。方法以首都医科大学附属北京儿童医院2007年12月至2014年3月确诊的PPF病例为研究对象,收集病例的临床资料、实验室检查、影像学检查及治疗、预后等... 目的总结儿童胰腺胸膜瘘(PPF)的临床特点,提高对该病的认识,以期早期诊断及治疗。方法以首都医科大学附属北京儿童医院2007年12月至2014年3月确诊的PPF病例为研究对象,收集病例的临床资料、实验室检查、影像学检查及治疗、预后等资料,并进行描述性分析。结果诊断PPF患儿5例,年龄2岁~10岁5个月,病史1~6个月余。5例患儿中最主要的临床表现为胸闷(3例)、胸痛(3例)、发热(3例)、喘息(1例)、呼吸困难(1例),入院主诉中有腹痛、腹胀症状者1例。5例患儿均存在大量胸腔积液,累及右侧3例,左侧1例,双侧1例;1例合并大量腹水。5例患儿胸水淀粉酶均明显升高(〉1000U/L),最高者〉50000U/L。5例患儿行腹部B超发现胰腺病变4例;行磁共振胰胆管造影(MRCP)均显示胰腺形态学改变,合并胰腺假性囊肿4例,发现PPF4例。5例患儿均先行内科保守治疗,但病情反复,后3例行经内镜逆行性胰胆管造影术检查并予胰管支架治疗,2例行外科手术治疗。结论儿童PPF较罕见,临床以大量胸腔积液伴随的肺部症状为主要表现,胸水淀粉酶水平明显升高,PPF的诊断通常依赖于影像学检查,MRCP能够清晰地显示胰管及与瘘管的关系,且相对于经内镜逆行性胰胆管造影术的无创性特点,可作为诊断PPF的首选检查。对于内科治疗效果不佳的PPF患儿可行内镜下治疗或外科手术。 展开更多
关键词 胰腺胸膜瘘 儿童 临床特点 治疗
未孕与孕后小鼠乳腺上皮细胞小分子非编码RNA表达谱的差异性分析
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作者 赵宏宇 巴明臣 +1 位作者 飞鸿 韩国栋 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期1310-1312,共3页
目的 比较妊娠小鼠与未孕小鼠乳腺上皮细胞中微小RNA(miRNA,miR)的表达差异,探讨早孕降低乳腺癌风险的机制.方法 使用miRNA基大芯片筛选出已孕和未孕小鼠乳腺上皮细胞中差异表达的miRNAs,从中挑选变化幅度较明显的miR-132分析.然后,验... 目的 比较妊娠小鼠与未孕小鼠乳腺上皮细胞中微小RNA(miRNA,miR)的表达差异,探讨早孕降低乳腺癌风险的机制.方法 使用miRNA基大芯片筛选出已孕和未孕小鼠乳腺上皮细胞中差异表达的miRNAs,从中挑选变化幅度较明显的miR-132分析.然后,验证miR-132对小鼠乳腺癌细胞增殖、侵袭能力的影响.结果 芯片结果提示,和未孕小鼠比较,已孕鼠的乳腺上皮细胞中miR-132表达水平上调约2.6倍,差异有统计学意义(P<0.05).在小鼠4T1乳腺癌细胞中过表达miR-132之后,可以抑制小鼠乳腺癌细胞的增殖(下降2.3倍)及侵袭能力(下降2.1倍).结论 已孕和未孕鼠乳腺上皮细胞中miRNAs的表达差异性,可能与乳腺癌的患病风险相关. 展开更多
关键词 早孕 乳腺癌 微小RNA
腔镜腋窝淋巴结清扫术在早期乳腺癌治疗中的安全性和有效性分析 预览 被引量:5
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作者 赵宏宇 韩国栋 飞鸿 《海南医学》 CAS 2015年第16期2457-2459,共3页
目的评价腔镜下腋窝淋巴结清扫术在早期乳腺癌患者治疗中的安全性及有效性。方法以2009年4月至2014年4月收治的78例行腔镜下腋窝淋巴结清扫术的早期女性乳腺癌患者为观察组,按照年龄(±5岁)匹配对照组78例,对照组实施传统腋窝淋... 目的评价腔镜下腋窝淋巴结清扫术在早期乳腺癌患者治疗中的安全性及有效性。方法以2009年4月至2014年4月收治的78例行腔镜下腋窝淋巴结清扫术的早期女性乳腺癌患者为观察组,按照年龄(±5岁)匹配对照组78例,对照组实施传统腋窝淋巴结清扫术治疗,比较两种术式的安全性及有效性。结果观察组患者的手术时间较长、术中出血与术后引流量较少、疤痕面积较小、住院时间较短,且术后上臂感觉异常与疼痛发生率明显较低,以上指标分别与对照组比较差异均有统计学意义(P〈0.05),但两组患者的清扫淋巴结数目与阳性淋巴结数目比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论早期乳腺癌患者实施腔镜辅助腋窝淋巴结清扫术是一种安全且有效的治疗方法,其具有对患者机体创伤小、恢复快、术后并发症较少等特点。 展开更多
关键词 早期乳腺癌 腋窝淋巴结清扫术 腔镜 临床疗效
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儿童胃食管反流病随访研究
18
作者 张田 丁召路 +4 位作者 徐樨巍 周锦 飞鸿 王国丽 张晶 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第19期1476-1478,共3页
目的:研究儿童胃食管反流病( GERD)的预后,探讨影响预后的相关因素。方法收集2007年1月至2011年11月就诊于消化科行24 h食管pH监测确诊为GERD的患儿病例资料,入组病例共113例,最终随访病例87例,对患儿进行电话随访,了解其症状缓解的... 目的:研究儿童胃食管反流病( GERD)的预后,探讨影响预后的相关因素。方法收集2007年1月至2011年11月就诊于消化科行24 h食管pH监测确诊为GERD的患儿病例资料,入组病例共113例,最终随访病例87例,对患儿进行电话随访,了解其症状缓解的情况。应用生存分析Kaplan-meier乘积极限法计算GERD患儿累积症状缓解率,并对年龄、性别、治疗方式、酸反流指数( RI)、Boix-Ochoa标准综合评分、是否合并食管裂孔疝、是否行手术治疗、是否改善饮食和生活习惯、是否进行抗酸治疗、是否存在过敏史进行单因素Log-rank检验,将有统计学意义的因素引入多因素 COX比例风险模型进行多因素回归分析,分析影响儿童GERD预后的相关因素。结果87例患儿中76例患儿GERD症状明显缓解,应用生存分析方法得出儿童GERD的中位累积症状缓解时间为6个月,最终90.0%的患儿GERD相关症状可消失或明显缓解,所需时间44个月。14.9%(13例)的患儿生长发育受到影响,16.1%(14例)的患儿生活、学习质量受到影响。年龄( P=0.012,Wald=6.376)及是否规律治疗(P=0.000,Wald=13.059)是影响儿童GERD预后的相关因素。结论年龄及治疗方式是影响儿童GERD预后的相关因素,1岁以上发病的儿童预后较1岁之内发病的婴儿预后差,不规律治疗是儿童GERD预后的危险因素。 展开更多
关键词 胃食管反流病 预后 症状缓解率 生存分析 COX回归分析 儿童
儿童幽门螺杆菌耐药及对大环内酯类抗生素的耐药基因分析 被引量:11
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作者 郭姝 何利华 +9 位作者 张建中 周丽雅 丁召路 张晶 飞鸿 王国丽 周锦 官德秀 纪文静 徐樨巍 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期563-566,共4页
目的 分析儿童幽门螺杆菌耐药及对大环内酯类抗生素的耐药基因.方法 收集2008年12月至2010年12月,有腹痛、呕吐、腹胀、反酸、恶心、烧心、消化道出血等消化道症状,在北京儿童医院行电子胃镜,镜下诊断慢性胃炎及消化性溃疡患儿的胃窦黏... 目的 分析儿童幽门螺杆菌耐药及对大环内酯类抗生素的耐药基因.方法 收集2008年12月至2010年12月,有腹痛、呕吐、腹胀、反酸、恶心、烧心、消化道出血等消化道症状,在北京儿童医院行电子胃镜,镜下诊断慢性胃炎及消化性溃疡患儿的胃窦黏膜120例,送于中国疾病预防控制中心传染病预防和控制研究所进行幽门螺杆菌培养,对分离的菌株进行9种抗生素的E-test药敏实验,对分离的大环内酯类耐药的菌株,以PCR方法对其23 S rRNA进行扩增并测序.结果在送检的120份胃黏膜活检标本中,培养阴性有47例(39.2%),培养阳性73例(60.8%).73例阳性菌株中70株为耐药菌株,3株为敏感菌株.庆大霉素、四环素、阿莫西林无耐药出现;阿奇霉素、克拉霉素、甲硝唑、利福平、左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率分别为79.5%(58/73)、80.8%(59/73)、58.9%(43/73)、6.8%(5/73)、12.3%(9/73)、13.7%(10/73);二重、三重、四重耐药分别为47.9%(35/73)、8.2%(6/73)、1.4%(1/73);其中对克拉霉素、阿奇霉素、甲硝唑联合耐药率43.8 %(32/73).对大环内酯类抗生素耐药的幽门螺杆菌的23 S rRNA上的A2142C、A2142G、A2143G基因突变率分别为1.6%(1/64)、6.3%(4/64)和85.9%(55/64).结论 儿童对克拉霉素、阿奇霉素、甲硝唑联合耐药率高,在进行幽门螺杆菌根治时,尽量选择阿莫西林、利福平等敏感抗生素.对大环内酯类抗生素耐药的幽门螺杆菌的23 S rRNA最主要的基因突变位点为A2143G. 展开更多
关键词 螺杆菌 幽门 大环内酯类 抗菌药 儿童 耐药性
不伴心脏缺陷的22q11.2经典微缺失所致的部分性DiGeorge综合征2例 预览 被引量:3
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作者 贺建新 张珅 +5 位作者 韩彤立 飞鸿 刘秀云 徐保平 申昆玲 江载芳 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期541-543,共3页
病例1:患儿,男,1岁20d。主诉:生后反复发热咳嗽,痰声明显,经常流黄鼻涕,有鼻窦炎。运动及智力发育落后,现不能扶站,语言发育落后,仅能发爸的单音。吃奶时间明显延长。新生儿期有持续低钙血症伴抽搐,甲状旁腺素明显减低,期... 病例1:患儿,男,1岁20d。主诉:生后反复发热咳嗽,痰声明显,经常流黄鼻涕,有鼻窦炎。运动及智力发育落后,现不能扶站,语言发育落后,仅能发爸的单音。吃奶时间明显延长。新生儿期有持续低钙血症伴抽搐,甲状旁腺素明显减低,期间有明显肺炎。 展开更多
关键词 DIGEORGE综合征 22q11 心脏缺陷 部分性 微缺失 语言发育落后 甲状旁腺素 反复发热
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