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生长抑素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者血流动力学指标及胃肠激素水平的影响 预览
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作者 史增辉 金玉 苏卫仙 《临床误诊误治》 2019年第2期31-35,共5页
目的探讨生长抑素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)患者血流动力学指标及胃肠激素水平的影响。方法选择82例肝硬化EGVB作为研究对象,采用随机数字表法随机将其分为观察组42例和对照组4... 目的探讨生长抑素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)患者血流动力学指标及胃肠激素水平的影响。方法选择82例肝硬化EGVB作为研究对象,采用随机数字表法随机将其分为观察组42例和对照组40例,观察组在常规治疗基础上采用生长抑素进行治疗,对照组在常规治疗基础上采用特利加压素进行治疗。比较两组止血时间、输血量、再出血率,治疗前后血流动力学指标和血清胃肠激素水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后门静脉压(PVP)及血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胰高血糖素(GLC)、生长抑素(SS)水平总体比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组PVP及血清MTL、GAS、GLC、SS水平均呈降低趋势,PVP及血清MTL、GAS、GLC、SS水平治疗后12h、治疗后24h、治疗后48h及治疗后72h与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间治疗前后中心静脉压(CVP)、PVP及血清MTL、GAS、GLC、SS水平比较差异均无统计学意义(P >0.05)。治疗期间观察组不良反应总发生率11.90%明显低于对照组不良反应总发生率70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素和特利加压素治疗肝硬化EGVB效果相当,但生长抑素治疗肝硬化EGVB止血速度更快,不良反应发生率更低。 展开更多
关键词 生长抑素 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 血流动力学 胃肠激素
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幽门螺杆菌根除率非药物影响因素Logistic回归分析及对策 预览
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作者 苏卫仙 金玉 史增辉 《河北医科大学学报》 CAS 2019年第7期777-780,共4页
目的分析幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根除率的非药物影响因素以及相关对策。方法选取H.pylori感染阳性的消化性溃疡或慢性胃炎患者98例,所有患者接受铋剂四联方案(雷贝拉唑+枸橼酸铋钾胶囊+阿莫西林+克拉霉素)根除治疗2周... 目的分析幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根除率的非药物影响因素以及相关对策。方法选取H.pylori感染阳性的消化性溃疡或慢性胃炎患者98例,所有患者接受铋剂四联方案(雷贝拉唑+枸橼酸铋钾胶囊+阿莫西林+克拉霉素)根除治疗2周,疗程结束4周后复查 14 C呼气试验观察H.pylori根除效果,分析影响H.pylori根除率的非药物因素,进一步总结防范对策。结果 98例患者中H.pylori根除成功75例,根除率为 76.5%。未饮用刺激性饮品(茶、咖啡)、消化性溃疡和体重指数<25者H.pylori根除率高于饮用刺激性饮品(茶、咖啡)、慢性胃炎、体重指数≥25者,差异均有统计学意义( P < 0.05)。Logistic回归分析结果显示,饮用刺激性饮品、慢性胃炎和体重指数≥25是影响H.pylori根除率的危险因素。结论控制刺激性饮品饮用量、纠治慢性胃炎、超重或者肥胖患者延长疗程或者适量增加药物剂量,可以提高H.pylori根除率。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 根除治疗 影响因素分析
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重组人生长激素联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的效果及对炎性、免疫因子的影响 预览
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作者 史增辉 金玉 苏卫仙 《临床误诊误治》 2019年第7期20-25,共6页
目的探讨重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床效果及对机体炎性、免疫因子的影响。方法选取廊坊市人民医院消化内科2017年11月—2018年7月收治... 目的探讨重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床效果及对机体炎性、免疫因子的影响。方法选取廊坊市人民医院消化内科2017年11月—2018年7月收治的SAP患者102例,采用随机数字表法均分为观察组和对照组。对照组在常规治疗基础上加用生长抑素;观察组在对照组治疗基础上加用rhGH。比较两组临床疗效、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院时间;治疗前及治疗7d后血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、IL-6和CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平;治疗期间并发症发生情况。结果治疗后,观察组临床总有效率为86.27%高于对照组的68.63%(P<0.05)。观察组患者腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间及住院时间均显著短于对照组患者(P<0.05或P<0.01)。治疗后两组CRP、TNF-α、IL-1、IL-6水平均降低,且观察组上述炎性因子降低程度显著大于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗后两组患者CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均升高,CD8^+水平降低,且观察组患者CD4^+、CD4^+/CD8^+升高程度及CD8^+降低程度显著大于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间观察组患者总并发症发生率为37.25%低于对照组患者的62.75%(P<0.05)。结论rhGH联合生长抑素治疗SAP患者,通过有效减轻机体炎性反应、改善免疫功能,从而有效提高临床治疗效果,缩短住院时间,促进病情缓解,并可减少治疗期间并发症的发生。 展开更多
关键词 胰腺炎 重组人生长激素 生长抑素 炎性因子
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反流性食管炎患者血清CGRP含量变化及其与胃肠激素、炎性指标的相关性 预览
4
作者 苏卫仙 金玉 史增辉 《临床误诊误治》 2019年第7期48-52,共5页
目的探讨反流性食管炎(reflux eohagiti, RE)患者血清降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide, CGRP)含量变化,以及其与胃肠激素、炎性指标的相关性。方法选取2016年2月-2018年5月廊坊市人民医院收治的RE患者127例作为RE组,... 目的探讨反流性食管炎(reflux eohagiti, RE)患者血清降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide, CGRP)含量变化,以及其与胃肠激素、炎性指标的相关性。方法选取2016年2月-2018年5月廊坊市人民医院收治的RE患者127例作为RE组,再根据Savary-Miller分期分为Ⅰ~Ⅱ期亚组79例、Ⅲ~Ⅳ期亚组48例;另选取同期在我院行常规胃肠镜检查的健康志愿者80例作为对照组。比较各组血清CGRP,胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)],炎性指标[白细胞介素(IL)4、IL-17、IL-23、干扰素γ(IFN-γ)]含量,进而分析RE组CGRP与胃肠激素及炎性指标的相关性。结果 RE组患者血清CGRP、VIP、SS及IL-4、IL-17、IL-23、IFN-γ含量高于对照组,GAS、MTL含量低于对照组,差异均有统计学意义( P <0.05)。Ⅰ~Ⅱ期亚组、Ⅲ~Ⅳ期亚组患者血清CGRP、VIP、SS及IL-4、IL-17、 IL-23 、IFN-γ含量均高于对照组,GAS、MTL含量低于对照组,且随着RE病情的加重血清上述指标含量变化加剧,差异均有统计学意义( P <0.05)。相关性分析发现,RE患者血清CGRP含量与GAS、MTL含量呈负相关,与VIP、SS及IL-4、IL-17、IL-23、IFN-γ含量呈正相关。结论 RE患者血清CGRP含量异常升高,且随着病情的加重其水平逐渐升高;RE患者CGRP含量与机体胃肠激素分泌紊乱程度、全身炎性反应程度直接相关,可作为反映RE病情的客观指标,对RE病情评估具有重要意义。 展开更多
关键词 食管炎 消化性 降钙素基因相关肽 胃肠激素
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枳术宽中胶囊对胃幽门螺杆菌感染根除率和复发率的影响 预览
5
作者 金玉 刘强 +2 位作者 苏卫仙 史增辉 赵俊精 《中国医药导报》 CAS 2018年第30期115-118,共4页
目的探讨枳术宽中胶囊对胃幽门螺杆菌(Hp)感染的根除率和复发率的影响。方法选择2015年1月~2017年1月河北省廊坊市人民医院收治的300例Hp感染患者,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组各150例。对照组给予四联疗法,治疗组在对... 目的探讨枳术宽中胶囊对胃幽门螺杆菌(Hp)感染的根除率和复发率的影响。方法选择2015年1月~2017年1月河北省廊坊市人民医院收治的300例Hp感染患者,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组各150例。对照组给予四联疗法,治疗组在对照组治疗的基础上联合给予枳术宽中胶囊治疗,两组均连续治疗2周。停药1个月后,计算并比较两组的Hp根除率。停药12个月后,计算并比较两组的Hp复发率。检测并比较两组治疗前和停药1个月后血清C反应蛋白(CRP)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)及胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)的水平。记录并比较两组患者治疗过程中的不良反应发生情况。结果治疗组的Hp根除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后12个月时的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。停药1个月后,两组血清CRP、PGⅡ水平均明显低于治疗前,血清PGⅠ水平均明显高于治疗前,且治疗组血清CRP、PGⅠ及PGⅡ水平的改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论枳术宽中胶囊联合四联疗法治疗胃Hp感染具有较高的Hp根除率和较低的复发率,能改善胃黏膜炎性反应状态,且安全性较好,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 枳术宽中胶囊 根除率 复发率
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幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎患者IL-8、IL-10、CRP水平以及血脂指标的关系研究
6
作者 金玉 苏卫仙 +2 位作者 史增辉 赵俊精 伍东升 《现代生物医学进展》 CAS 2018年第12期2396-2400,共5页
目的:研究幽门螺旋杆菌(Hp)感染与慢性胃炎患者白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)水平以及血脂指标的关系。方法:选择从2015年6月到2017年6月在我院接受治疗的慢性胃炎患者150例作为观察组,根据13C-... 目的:研究幽门螺旋杆菌(Hp)感染与慢性胃炎患者白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)水平以及血脂指标的关系。方法:选择从2015年6月到2017年6月在我院接受治疗的慢性胃炎患者150例作为观察组,根据13C-尿素呼吸实验的结果将观察组患者分成HP阳性组71例和Hp阴性组79例,另选同期在我院进行健康体检的志愿者150例作为对照组,对比观察组以及对照组的炎症因子IL-8、IL-10、CRP及血脂指标[低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]水平,并对比观察组不同HP感染情况的炎症因子及血脂指标水平,分析Hp感染与患者炎症因子及血脂指标水平的相关性。结果:观察组的IL-8、IL-10、CRP、LDL-C及TG水平均分别高于对照组,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。Hp阳性组患者治疗前的IL-8、IL-10、CRP、LDL-C及TG水平均分别高于HP阴性组,但Hp阳性组患者治疗后的上述指标水平均分别低于HP阴性组,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。两组治疗后的IL-10、CRP水平均分别低于治疗前,且Hp阳性组患者的IL-8、LDL-C及TG水平也低于治疗前,差异均有统计学意义(均P〈0.05),Spearman相关性分析结果显示,Hp感染与患者IL-8、IL-10、CRP、LDL-C及TG水平均呈正相关(均P〈0.05),但Hp感染与HDL-C和TC并无明显的相关性(P〉0.05)。结论:Hp感染与慢性胃炎患者的炎症指标及血脂指标关系紧密,临床上可考虑将此类指标作为存在Hp感染的慢性胃炎患者的监测指标,从而更好地辅助临床诊治。 展开更多
关键词 幽门螺旋杆菌 感染 慢性胃炎 白细胞介素-8 白细胞介素-10 C反应蛋白 血脂指标
枳术宽中胶囊联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病临床疗效观察 预览 被引量:1
7
作者 金玉 刘强 +2 位作者 苏卫仙 史增辉 赵俊精 《临床军医杂志》 CAS 2018年第12期1443-1444,共2页
目的探讨枳术宽中胶囊联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效。方法选取自2016年9月至2017年3月廊坊市人民医院收治的302例GERD患者为研究对象。按照数字法将患者分成A组和B组,每组各151例。A组给予埃索美拉唑、阿莫西林、克... 目的探讨枳术宽中胶囊联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效。方法选取自2016年9月至2017年3月廊坊市人民医院收治的302例GERD患者为研究对象。按照数字法将患者分成A组和B组,每组各151例。A组给予埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素以及枸缘酸铋钾四联疗法治疗,B组在此基础上给予枳术宽中胶囊,比较两组的临床疗效、症状积分、胃食管反流诊断问卷(GERDQ)评分、血脂及C反应蛋白(CRP)等指标水平等。结果A组总有效率为94.0%(142/151),明显低于B组的98.7(149/151),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的症状积分、GERDQ评分均低于治疗前,且B组症状积分、GERDQ评分均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CRP水平均低于治疗前,且B组低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论枳术宽中胶囊联合埃索美拉唑治疗GERD疗效显著,可有效改善患者的临床症状及炎症状态,安全性较好。 展开更多
关键词 枳术宽中胶囊 埃索美拉唑 胃食管反流病
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益气祛瘀中药治疗急性脑出血后遗肌力异常疗效及对强腓肽、神经肽Y的影响 预览 被引量:2
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作者 刘强 金玉 曹江勇 《现代中西医结合杂志》 CAS 2017年第19期2110-2112,共3页
目的探讨益气祛瘀中药治疗急性脑出血后遗肌力异常疗效及对强腓肽、神经肽Y的影响。方法将140例急性脑出血后遗肌力异常患者随机分为2组,对照组70例给予西医治疗,观察组70例在对照组基础上加用益气祛瘀中药治疗,观察2组治疗前后中医... 目的探讨益气祛瘀中药治疗急性脑出血后遗肌力异常疗效及对强腓肽、神经肽Y的影响。方法将140例急性脑出血后遗肌力异常患者随机分为2组,对照组70例给予西医治疗,观察组70例在对照组基础上加用益气祛瘀中药治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、神经功能缺损程度评分(NIHSS)、博格平衡量表(BBS)评分、傅格-梅尔评分(Fugl—Meyer)、功能性步行量表(FAC)评分、巴塞尔指数(BI)、肌力分级情况以及强腓肽与神经肽Y水平,统计2组近期疗效和不良反应情况。结果2组治疗后半身不遂、头晕目眩、言语謇涩或不语、舌质暗红或暗淡、苔黄或黄腻及脉弦滑等中医证候积分均显著低于治疗前(P均〈0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均〈0.05);2组治疗后NIHSS评分、BBS评分、Fugl—Meyer评分及FAC评分均显著优于治疗前(P〈0.05),且观察组各项评分均显著优于对照组(P均〈0.05);2组治疗后BI评分显著高于治疗前(P〈0.05),且观察组显著高于对照组(P〈0.05);2组治疗后肌力分级情况显著优于治疗前(P均〈0.05),且观察组肌力分级情况显著优于对照组(P均〈0.05);2组治疗后强腓肽和神经肽Y水平均显著低于治疗前(P均〈0.05),且观察组显著低于对照组(P均〈0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P〈0.05)。结论益气祛瘀中药治疗急性脑出血后遗肌力异常可有效改善临床症状体征,减轻神经功能损伤和肢体功能异常程度,提高日常生活质量,并有助于降低强腓肽和神经肽Y水平。 展开更多
关键词 益气祛瘀中药 急性脑出血 肌力异常 强腓肽 神经肽Y
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自拟活血益气方对气虚血瘀型急性缺血性脑卒中患者临床疗效观察 被引量:3
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作者 刘强 金玉 《湖北中医药大学学报》 2017年第3期50-53,共4页
目的观察自拟活血益气方对气虚血瘀型急性缺血性脑卒中患者临床疗效。方法符合标准的急性缺血性脑卒中患者130例,按照随机表法分为观察组与对照组各65例。对照组患者常规治疗基础上口服拜阿司匹林、瑞舒伐他汀治疗,观察组在对照组基础... 目的观察自拟活血益气方对气虚血瘀型急性缺血性脑卒中患者临床疗效。方法符合标准的急性缺血性脑卒中患者130例,按照随机表法分为观察组与对照组各65例。对照组患者常规治疗基础上口服拜阿司匹林、瑞舒伐他汀治疗,观察组在对照组基础上结合活血益气方。两组疗程均为4周。比较两组治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化,及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P〈0.05);两组患者治疗后NIHSS评分和MoCA评分降低(P〈0.05);观察组患者治疗后NIHSS评分和MoCA评分低于对照组(P〈0.05);两组患者治疗后NIHSS评分和MoCA评分降低(P〈0.05);观察组患者治疗后NIHSS评分和MoCA评分低于对照组(P〈0.05);两组患者治疗后血清NSE、IL-6、Hcy水平降低(P〈0.05);观察组患者治疗后血清NSE、IL-6、Hcy水平低于对照组(P〈0.05);两组肝肾功能、血常规、尿常规及心电图均无异常,且无明显不良反应。结论活血益气方对血瘀气虚证急性缺血性脑卒中患者临床疗效显著,具有重要临床研究意义。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 活血益气方 气虚血瘀 疗效
经皮室间隔缺损封堵术后迟发恶性室性心律失常1例 预览 被引量:1
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作者 姚浩洁 马晓莉 金玉 《中国医师进修杂志:内科版》 2006年第7期 65-66,共2页
国产和进口封堵器的应用,促进了室间隔缺损(VSD)介入治疗在国内的推广,治疗病例数迅速增加,成功率明显提高。VSD的介入治疗已成为可部分替代外科手术的治疗方法。术后心律失常的发生以不同类型传导阻滞多见。我院收治的1例室间隔... 国产和进口封堵器的应用,促进了室间隔缺损(VSD)介入治疗在国内的推广,治疗病例数迅速增加,成功率明显提高。VSD的介入治疗已成为可部分替代外科手术的治疗方法。术后心律失常的发生以不同类型传导阻滞多见。我院收治的1例室间隔膜部缺损合并病态窦房结综合征患者,行经皮VSD封堵术后并发恶性室性心律失常,较房室传导阻滞更具危险性,应引起高度警惕,现报道如下。 展开更多
关键词 恶性室性心律失常 室间隔缺损 封堵术后 经皮 病态窦房结综合征 房室传导阻滞 室间隔膜部缺损 迟发 介入治疗 术后心律失常
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华发林在心内科治疗中的合理应用 预览 被引量:1
11
作者 姚浩洁 马晓莉 金玉 《河北医药》 CAS 2006年第7期 630-631,共2页
近年来心内科对华法林的应用越来越多,是唯一可以有效降低栓塞并发症的药物。华发林药理学比较复杂,治疗窗很窄,即使很小的剂量也可能导致血栓或出血,但其疗效确切已被越来越多的医生认识和接受,如何正确使用华发林,合理监测调整... 近年来心内科对华法林的应用越来越多,是唯一可以有效降低栓塞并发症的药物。华发林药理学比较复杂,治疗窗很窄,即使很小的剂量也可能导致血栓或出血,但其疗效确切已被越来越多的医生认识和接受,如何正确使用华发林,合理监测调整剂量,已成为困扰临床医生的难题。 展开更多
关键词 华发林 内科治疗 合理 临床医生 栓塞并发症 华法林 心内科 药理学 治疗窗 剂量
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基层医院对急性肺动脉栓塞的早期诊断 预览
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作者 姚浩洁 金玉 马晓莉 《实用心脑肺血管病杂志》 2006年第4期 317-318,共2页
肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)的临床表现缺乏特异性,呼吸系统症状与其他一些内科疾病所致心肺功能不全难以鉴别,头晕、晕厥易与脑血管疾病混淆,心电图常见胸前导联T波倒置,易误诊为急性非Q波性心肌梗死.目前基层医院医师对该病... 肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)的临床表现缺乏特异性,呼吸系统症状与其他一些内科疾病所致心肺功能不全难以鉴别,头晕、晕厥易与脑血管疾病混淆,心电图常见胸前导联T波倒置,易误诊为急性非Q波性心肌梗死.目前基层医院医师对该病缺乏足够认识,易发生误诊、漏诊,延误患者的治疗. 展开更多
关键词 肺动脉栓塞 早期诊断
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VVI型起搏器导管移位至右房一例 预览
13
作者 金玉 刘强 《实用心脑肺血管病杂志》 2001年第3期 192,F003,共2页
患者,房风琴,女,56岁.主因头晕、心悸、胸闷半月入院.经holter诊为:病态窦房结综合征.于2000年12月13日在我院植入永久性VVI起搏器.操作常规消毒,从右侧锁骨下静脉穿刺,送入心内导管固定于右室心尖部.
关键词 VVI型 起搏器 导管移位 心电图
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影响华法令药效的药物与食物 预览 被引量:9
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作者 姚浩洁 赵志刚 金玉 《实用心脑肺血管病杂志》 2006年第3期 216,共1页
近年来由于外科心脏瓣膜置换术与人工血管的使用增加,术后常规口服华法令,内科用于对永久性房颤患者常规预防栓塞.华法令是惟一可以有效降低栓塞并发症的药物,这一概念已被越来越多的医生认识和接受.华法令和许多药物与食物间都有相互影... 近年来由于外科心脏瓣膜置换术与人工血管的使用增加,术后常规口服华法令,内科用于对永久性房颤患者常规预防栓塞.华法令是惟一可以有效降低栓塞并发症的药物,这一概念已被越来越多的医生认识和接受.华法令和许多药物与食物间都有相互影响,临床中应引起高度重视. 展开更多
关键词 华法令 药效 药物 食物
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氯氮平致抗精神病药恶性综合征1例 预览 被引量:6
15
作者 刘强 金玉 《河北医药》 CAS 2001年第12期 955,共1页
氯氮平是一种有效的抗精神病药,一般认为该药与其他抗精神病药物相比,极少有锥体外系不良反应,且在长期治疗中并发迟发性运动障碍者也甚少[1].我们收治1例氯氮平致抗精神病药恶性综合征患者,有明显的中枢性高热及锥体外系症状,现报告如下.
关键词 氯氮平 抗精神病药恶性综合征 病例报告 药源性疾病
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