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经尿道气压弹道与钬激光碎石术治疗小儿下尿路结石的比较 预览
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作者 加素尔·巴吐尔 海日拉·吾拉木 +5 位作者 热夏提·热合曼 阿力木江·阿布莱孜 徐海 王海亮 艾尔肯·吐尔逊 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2019年第5期329-332,共4页
目的探讨经尿道气压弹道与钬激光碎石术治疗小儿下尿路结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年9月至2017年8月在喀什地区第一人民医院和伽师县人民医院就诊的14例气压弹道碎石术与30例钬激光碎石术治疗的下尿路结石患儿的临床资料... 目的探讨经尿道气压弹道与钬激光碎石术治疗小儿下尿路结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年9月至2017年8月在喀什地区第一人民医院和伽师县人民医院就诊的14例气压弹道碎石术与30例钬激光碎石术治疗的下尿路结石患儿的临床资料。结果气压弹道组结石清除率达93%,手术时间7~45min(22±13),术后1例因排尿困难需要尿道外口取石2次、1例因尿潴留需留置尿管。而钬激光组,一次性清石率为97%,手术时间10~50min(26±14),术后1例排尿困难复查有残留结石,行二次经尿道钬激光碎石术后排尿通畅。两组均无其余严重并发症。两组手术时间、术后留置尿管时间、术后住院天数及并发症的比较差异无统计学意义。结论气压弹道和钬激光碎石术治疗小儿下尿路结石均疗效好、结石清除率高、无严重并发症。 展开更多
关键词 钬激光 气压弹道 下尿路结石 小儿 回顾性分性
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基于改进IPD质心的Tor网络流水印检测方法 预览
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作者 杜捷 杜晔 《网络与信息安全学报》 2019年第4期91-98,共8页
Tor是一种为隐藏流量源提供服务的匿名网络机制,但其存在入口流量特征明显、易被识别的问题。obfs4等网桥协议为解决此问题应运而生,由此带来的新挑战尚未攻克,因此,提出一种IPD质心方案,利用k-means的聚类特性将原方案进行改进,使加入... Tor是一种为隐藏流量源提供服务的匿名网络机制,但其存在入口流量特征明显、易被识别的问题。obfs4等网桥协议为解决此问题应运而生,由此带来的新挑战尚未攻克,因此,提出一种IPD质心方案,利用k-means的聚类特性将原方案进行改进,使加入的流水印在obfs4网桥3种模式上均能被高效地检测出。实验结果表明,改进后的算法有更高的检测率和识别率,且应对不同的网络环境有较强的适应能力,有利于良好安全网络环境的构建。 展开更多
关键词 主动流量分析 网络流水印 匿名通信 TOR
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负压清石鞘在经皮肾镜治疗结石梗阻性脓肾中的应用 预览 被引量:1
3
作者 赖德辉 盛明 +5 位作者 李名钊 李逊 李天 徐桂彬 杨炜青 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2019年第1期15-19,共5页
目的探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)联合负压清石鞘(ClearPetra)治疗结石梗阻性脓肾的临床应用价值。方法将2016年3月至12月广州医科大学附属第五医院泌尿外科76例结石梗阻性脓肾行PCNL的患者随机分为两组,各38例。A组使用工作鞘(CREATE... 目的探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)联合负压清石鞘(ClearPetra)治疗结石梗阻性脓肾的临床应用价值。方法将2016年3月至12月广州医科大学附属第五医院泌尿外科76例结石梗阻性脓肾行PCNL的患者随机分为两组,各38例。A组使用工作鞘(CREATE)结合双导管(Cyberwand)超声碎石,B组采用负压清石鞘(ClearPetra)结合气压弹道或钬激光碎石。结果两组患者均采用Ⅰ期手术方式。B组较A组一期结石清除率高(84.2%vs 63.1%,P=0.037)。最终结石清除率差异无统计学意义(94.4%vs 86.8%,P=0.43)。B组的手术时间,明显短于A组[(56±20)min vs(70±15)min,P=0.035)]。B组的总并发症发生率为15.8%,低于A组的23.7%。结论经皮肾镜联合负压清石鞘(ClearPetra)一期治疗结石梗阻性脓肾简便、安全、有效,值得临床推广。 展开更多
关键词 经皮肾镜 负压清石鞘 梗阻 脓肾 随机
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输尿管负压吸引鞘在输尿管软镜碎石术中的价值探讨 预览 被引量:1
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作者 李天 盛明 +4 位作者 李逊 江先汉 刘一帆 赖德辉 《中国内镜杂志》 2018年第2期33-37,共5页
目的 探讨输尿管负压吸引鞘在输尿管软镜碎石术治疗肾结石中的安全性及有效性。方法 回顾性分析96例行输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者的临床资料,应用输尿管负压吸引鞘46例(治疗组),未应用50例(对照组),比较两组患者的结石清除率... 目的 探讨输尿管负压吸引鞘在输尿管软镜碎石术治疗肾结石中的安全性及有效性。方法 回顾性分析96例行输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者的临床资料,应用输尿管负压吸引鞘46例(治疗组),未应用50例(对照组),比较两组患者的结石清除率、手术时间、肾盂内压、术后肾绞痛、石街形成情况、术后全身炎症反应综合征(SIRS)、降钙素原(PCT)浓度、白细胞计数、住院时间、住院费用和治疗有效率。结果 治疗组肾盂内压在最小值、最大值和平均值方面均明显小于对照组(P〈0.05);在1个月后检查发现,对照组患者治疗有效率为70.0%,清除率为82.0%,而治疗组患者治疗有效率为84.7%,清除率95.6%,治疗组患者结石治疗有效率和清除率明显优于对照组(P〈0.05);治疗组和对照组手术时间分别为(86.3±5.2)和(108.6±3.5)min,治疗组明显短于对照组(P〈0.05);对照组和治疗组术后肾绞痛例数分别为13和2例(P〈0.05);对照组和治疗组术后石街形成例数分别为11和2例(P〈0.05);对照组和治疗组术后SIRS分别为10和2例,治疗组术后肾绞痛和石街形成、SIRS例数均明显低于对照组(P〈0.05);对照组和治疗组住院时间分别为(8.8±1.1)和(7.7±1.2)d,住院费用分别为(23 067.5±392.8)和(21 957.3±378.6)元,治疗组住院时间和住院费用与对照组比较差异无统计学意义(P〉0.05);对照组和治疗组术后PCT分别为(1.5±0.3)和(0.3±0.1)ng/ml,白细胞计数分别为(14.6±0.5)×10^9/L和(6.4±0.6)×10^9/L,术后治疗组患者PCT和白细胞计数明显低于对照组(P〈0.05)。结论 输尿管负压吸引鞘在输尿管软镜碎石术治疗肾结石中安全、有效,缩短手术时长,同时提高结石清除率,减少不良反应发生,应当推广。 展开更多
关键词 输尿管负压吸引鞘 输尿管软镜碎石术 肾结石
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经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效分析 预览 被引量:4
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作者 刘一帆 徐桂彬 +2 位作者 谢清灵 赵海波 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2018年第1期22-24,共3页
目的 观察经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床效果。 方法 将2011年8月至2015年11月于我院接受治疗的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者150例随机分为对照组(75例)和治疗组(75例),对照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)进行治疗... 目的 观察经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床效果。 方法 将2011年8月至2015年11月于我院接受治疗的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者150例随机分为对照组(75例)和治疗组(75例),对照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)进行治疗,治疗组采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLRBT)进行治疗,对比两组患者的术中出血量、手术时间、尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间及2年累积复发率。 结果 两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),HOLRBT组患者膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间均短于TURBT组,术中出血量少于TURBT组(P均<0.05);HOLRBT组患者并发症发生例数低于TURBT组(P<0.05);HOLRBT组2年累积复发率低于TURBT组,差异有统计学意义(P=0.034)。 结论 HOLRBT治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤,能有效控制病情,明显改善患者的生活质量,值得推广。 展开更多
关键词 经尿道膀胱肿瘤电切术 经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术 非肌层浸润性膀胱肿瘤
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留置输尿管支架管合并发热性尿路感染男性患者的临床特征研究 被引量:2
6
作者 李天 朱柏珍 +6 位作者 李逊 江先汉 刘一帆 赖德辉 殷羽飞 黄奕桥 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期92-95,共4页
目的 探讨留置输尿管支架管合并发热性尿路感染男性患者的临床特征。方法 选取2013年6月-2017年3月于医院经留置输尿管支架管治疗的1236例男性患者为研究对象,其中合并发热性尿路感染患者为感染组,在未发生发热性尿路感染患者中随机选取... 目的 探讨留置输尿管支架管合并发热性尿路感染男性患者的临床特征。方法 选取2013年6月-2017年3月于医院经留置输尿管支架管治疗的1236例男性患者为研究对象,其中合并发热性尿路感染患者为感染组,在未发生发热性尿路感染患者中随机选取100例为未感染组;统计患者一般资料,比较两组患者降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞计数等指标,采集感染患者尿液进行病原菌培养和药敏试验。结果 1236例经留置输尿管支架管治疗的患者中合并发热性尿路感染患者76例,感染率为6.15%;感染组CRP、PCT、白细胞计数均高于未感染组(P〈0.05);76例留置输尿管支架管合并发热性尿路感染患者共检出病原菌164株,其中革兰阴性菌120株占73.17%,革兰阳性菌32株占19.51%,真菌12株占7.32%;主要革兰阴性菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,主要革兰阳性菌为粪肠球菌和金黄色葡萄球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦钠和阿米卡星耐药率均较低,对头孢类药物耐药率均〉80.00%;粪肠球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素、替加环素和利奈唑胺耐药率为0,对青霉素G和苯唑西林耐药率均〉90.00%。结论 CRP、PCT、白细胞计数可以作为留置输尿管支架管患者常规检测指标,用于合并发热性尿路感染的诊断和预防;革兰阴性菌是留置输尿管支架管并发发热性尿路感染的主要致病菌,应及时进行病原菌检测和药敏试验指导治疗。 展开更多
关键词 输尿管支架管 发热 尿路感染 男性 临床特征
超微经皮肾镜与输尿管软镜处理〈3 cm肾结石的Meta分析 预览
7
作者 徐煜宇 袁耀基 +5 位作者 黄晨 梁健 李逊 杨炜青 徐桂彬 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2018年第4期220-223,共4页
目的系统回顾分析输尿管软镜碎石取石术(RIRS)与超微经皮肾镜碎石取石术(micro-PCNL)处理肾结石(〈3 cm)的有效性与安全性。方法通过检索Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、中国知网、万方数据库及中国生物医学文献服务系统等数据... 目的系统回顾分析输尿管软镜碎石取石术(RIRS)与超微经皮肾镜碎石取石术(micro-PCNL)处理肾结石(〈3 cm)的有效性与安全性。方法通过检索Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、中国知网、万方数据库及中国生物医学文献服务系统等数据库(2011-01-01至2017-03-01),获得有关micro-PCNL与RIRS处理中小肾结石的相关临床试验的中英文文献。根据研究纳入及排除标准,对纳入文献提取相关临床试验数据,经Revman 5.0分析软件分析得出结论。结果本研究总共纳入4篇文献,2篇为随机对照试验,2篇为回顾性分析试验,所有文献总共纳入328例患者。RIRS与micro-PCNL的住院时间[WMD=2.71,95%CI(-3.78,9.20)],手术时间[WMD=6.56,95%CI(-22.94,36.05)]、及术后并发症[OR=0.99,95%CI(0.51,1.95)]等差异无统计学意义,而在结石清除率中,micro-PCNL优于RIRS[OR=2.30,95%CI(1.24,4.26)],且差异具有统计学意义。结论两种术式均安全有效,micro-PCNL结石清除率高于RIRS。 展开更多
关键词 超微 经皮肾镜 输尿管软镜 肾结石 META分析
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输尿管软镜结合负压吸引工作鞘治疗铸型肾结石的疗效分析(附125例报告) 预览 被引量:1
8
作者 赖德辉 +4 位作者 盛明 刘兴 黄晨 梁健 李逊 《中国内镜杂志》 2018年第7期89-93,共5页
目的探讨输尿管软镜(RIRS)结合负压吸引工作鞘(NPUAS)处理肾铸型结石的有效性和安全性。方法回顾性分析该中心2014年1月-2016年12月使用RIRS治疗125例肾铸型结石患者的临床资料。评价手术效果(结石清除率,住院时间),总结术后并发症率(... 目的探讨输尿管软镜(RIRS)结合负压吸引工作鞘(NPUAS)处理肾铸型结石的有效性和安全性。方法回顾性分析该中心2014年1月-2016年12月使用RIRS治疗125例肾铸型结石患者的临床资料。评价手术效果(结石清除率,住院时间),总结术后并发症率(出现发热、输尿管石街等)。结果50例患者因泌尿道感染或输尿管狭窄一期术前1周在局麻下行患侧逆行置管,75例术前未置管。一期均能使用钬激光击碎结石,一期RIRS86例,28例需行二期,11例需三期RIRS。32例术中需要球囊扩张狭窄段,扩张后均成功置入软镜NPUAS。手术时间45~158min,平均(72.0±23.0)min。术后住院时间2~22d,平均(7.0±2.0)d。术后1个月一期结石清除率60.8%(76/125),总结石清除率88.0%(110/125)。7例联合术后体外冲击波碎石(ESWL)成功清除结石。总并发症发生率24.8%(31/125)。21例术后出现输尿管石街,术后发热16例(7例合并输尿管石街),体温均>38.5℃。5例患者(合并输尿管石街)出现感染性休克严重感染症状,经行肾造瘘术解除梗阻、改善引流和抗感染治疗等均治愈。2例孤立肾患者出现输尿管石街,导致梗阻性无尿,需要透析,逆行置管后处理石街,1例肾周血性脓肿,行肾周脓肿穿刺引流、抗感染营养支持处理后治愈。未出现输尿管撕脱、穿孔等严重并发症。结论RIRS结合NPUAS治疗肾铸型结石是有效的,但为提高手术安全性,单通道经皮肾镜取石术(PCNL)联合RIRS治疗应被推荐。 展开更多
关键词 肾结石 铸型 输尿管软镜 有效 安全
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表达甲酰辅酶A转移酶的大肠杆菌对大鼠尿草酸浓度的影响 预览
9
作者 赖德辉 李名钊 +5 位作者 盛明 李逊 李天 徐桂彬 杨炜青 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2018年第5期352-355,共4页
目的探讨喂饲表达甲酰辅酶A转移酶(FCoAT)的大肠杆菌Nissle1917(EcN-Frc)对大鼠尿草酸浓度的影响。方法将30只雄性SD大鼠随机分为六组(编号A-F),每组5只。除A组外,其余五组在食物中每克添加1%草酸。B组每次喂食前30 min,喂食1 ml EcN-Fr... 目的探讨喂饲表达甲酰辅酶A转移酶(FCoAT)的大肠杆菌Nissle1917(EcN-Frc)对大鼠尿草酸浓度的影响。方法将30只雄性SD大鼠随机分为六组(编号A-F),每组5只。除A组外,其余五组在食物中每克添加1%草酸。B组每次喂食前30 min,喂食1 ml EcN-Frc培养液,C、D、E、F组喂食1 ml EcN-Frc悬液(活细菌数103)。C、D、E、F组喂饲细菌的方式分别为每日1次,每3 d一次,每周一次和观察期内首日喂养一次。实验周期为2周,分别于喂养当日,喂养后3、6、9、14 d分别记录大鼠健康情况和24 h尿草酸排泄量。结果口服ECN-Frc能有效减低高草酸饮食大鼠的24 h尿草酸排泄量。含103活菌数的EcN-Frc在喂养后3 d即可发挥作用。1次喂服103个活菌数的ECN-Frc,2周后仍能有效降低大鼠尿中草酸浓度。所有大鼠观察期内均体健,未见明显异常。结论低剂量口服EcN-Frc能有效降低高草酸饮食大鼠的24 h尿草酸排泄量,且安全,耐受性好。 展开更多
关键词 大肠杆菌 草酸 治疗 大鼠 随机
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基于静态分析的TVOS恶意应用检测方法研究 预览
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作者 曹咪 王继刚 +2 位作者 王伟 邵坤 《郑州大学学报:理学版》 北大核心 2018年第3期27-33,共7页
TVOS是一种新型的智能电视操作系统,针对当前TVOS应用分析相关工作较少,并且缺乏相应TVOS恶意应用检测方法的问题,全面深入分析TVOS应用,并提出有效的TVOS恶意应用检测方法.由于TVOS兼容Android应用,但又具有面向广电行业及媒体融合的特... TVOS是一种新型的智能电视操作系统,针对当前TVOS应用分析相关工作较少,并且缺乏相应TVOS恶意应用检测方法的问题,全面深入分析TVOS应用,并提出有效的TVOS恶意应用检测方法.由于TVOS兼容Android应用,但又具有面向广电行业及媒体融合的特点.首先,基于静态特征深入研究了TVOS应用与Android应用的区别.其次,以TVOS的典型应用市场欢视网为例,分析并检测了欢视网应用市场中3 425个应用.再次,量化分析应用的静态特征,并使用支持向量机、逻辑回归、决策树、随机森林等4种机器学习方法对应用进行检测.最后,深入分析检测结果,讨论了基于静态特征的TVOS恶意应用检测方法的可行性与局限性.实验结果表明,所提出的基于支持向量机的TVOS恶意应用检测方法在误报率为0.54%的条件下,能够有效检测出98.67%的潜在恶意应用. 展开更多
关键词 TVOS 恶意应用检测 静态分析
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上尿路结石患者输尿管软镜钬激光碎石术后感染状况研究 被引量:8
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作者 李天 朱柏珍 +6 位作者 李逊 江先汉 刘一帆 赖德辉 殷羽飞 黄奕桥 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期432-436,共5页
目的 探讨上尿路结石患者输尿管软镜钬激光碎石术后的感染情况及影响因素。方法 选取医院2010年3月-2017年3月收治的968例采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗的上尿路结石患者为研究对象,观察患者感染情况、感染的相关因素,并对感染患者病... 目的 探讨上尿路结石患者输尿管软镜钬激光碎石术后的感染情况及影响因素。方法 选取医院2010年3月-2017年3月收治的968例采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗的上尿路结石患者为研究对象,观察患者感染情况、感染的相关因素,并对感染患者病原菌的分布及耐药率情况进行分析。结果 968例患者中术后发生感染者126例,感染率为13.02%。术前有尿路感染、结石直径≥2cm、结石多发、感染性结石及合并糖尿病为影响患者术后感染的相关因素(P〈0.05)。术后体温〉38.5℃的患者共有126例,共培养出病原菌119株,尿培养中病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、白假丝酵母为主,体温〉38.5℃与体温37.3~38.5℃的患者在病原菌分布并无差异;血培养中病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌为主;药敏结果显示,革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星较敏感,而革兰阳性菌则对呋喃妥因和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶较敏感。结论 术前有尿路感染、结石直径≥2cm、结石多发、感染性结石及合并糖尿病等因素会增加患者其术后发生感染的概率,确诊后应根据病原菌培养结果选择相应敏感的抗菌药物进行治疗。 展开更多
关键词 钬激光碎石术 上尿路结石 感染
输尿管软镜负压鞘在输尿管软镜治疗感染性肾结石术中的应用 预览 被引量:4
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作者 李天 孙祥宙 +3 位作者 盛明 黄晨 李逊 《实用医学杂志》 北大核心 2018年第1期79-82,共4页
目的 探讨输尿管软镜负压鞘在输尿管软镜治疗感染性肾结石中的安全性及有效性。方法 回顾性分析56例行输尿管软镜治疗感染性肾结石患者的临床资料,随机分为两组,应用负压鞘26例(A组),未应用30例(B组),比较两组患者的肾盂内压、结石... 目的 探讨输尿管软镜负压鞘在输尿管软镜治疗感染性肾结石中的安全性及有效性。方法 回顾性分析56例行输尿管软镜治疗感染性肾结石患者的临床资料,随机分为两组,应用负压鞘26例(A组),未应用30例(B组),比较两组患者的肾盂内压、结石清除率、手术时间、术后石街形成、术后发热(T〉38.5℃)、炎症指标(PCT、WBC)计数、住院时间、住院费用。结果 A组肾盂内压均低于B组,A、B两组结石清除率分别为96.2%和83.3%,手术时间分别为(80.1±2.2)min和(105.2±3.5)min,术后石街形成例数分别为1例和6例,术后发热(T〉38.5℃)分别为1例和4例,术后A组炎症指标(PCT、WBC)计数均低于B组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。A、B两组住院时间分别为(7.4±0.8)d和(8.2±1.3)d,住院费用分别为(20 857.1±389.4)元和(22 008.5±394.3)元,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论 输尿管软镜负压鞘在输尿管软镜治疗感染性肾结石术中是安全、有效的,缩短手术时间,提高结石清除率,减少术后并发症的发生,具有良好的临床应用价值。 展开更多
关键词 输尿管软镜负压鞘 输尿管软镜碎石术 肾结石
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基于ANSYS的塔式多级旋转布料机全工况分析 预览 被引量:1
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作者 廖湘辉 宋雨桐 +2 位作者 肖燕超 《人民长江》 北大核心 2018年第3期77-80,86共5页
为了研究某新型塔式多级旋转混凝土布料机在不同工况下结构的受载情况,并对其结构进行合理优化,采用全工况分析的研究方法,基于ANSYS有限元分析平台编写了布料机全工况分析程序,实现了布料机在全工况下的静力学分析,得到了全工况下布料... 为了研究某新型塔式多级旋转混凝土布料机在不同工况下结构的受载情况,并对其结构进行合理优化,采用全工况分析的研究方法,基于ANSYS有限元分析平台编写了布料机全工况分析程序,实现了布料机在全工况下的静力学分析,得到了全工况下布料机的整机位移与应力分布情况,并总结了布料机两级臂架旋转角度对布料机整机应力与位移的影响规律。随后对布料机的危险工况进行分析研究,根据分析结果对布料机结构进行适当优化并对布料机施工控制提出相应改进建议。结果表明,布料机结构经优化后,结构强度和刚度均得到了提高,应力分布更为均匀。 展开更多
关键词 多级旋转布料机 ANSYS 静力学分析 全工况
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腹腔镜与开腹胃溃疡穿孔修补术的对比研究
14
作者 孔凡东 +2 位作者 杜汉朋 志刚 吴铭健 《辽宁医学杂志》 2018年第4期20-22,共3页
目的探讨腹腔镜下胃穿孔修补术在胃溃疡穿孔治疗中的可行性。方法对我院2010年1月至2014年12月间行因良性胃溃疡穿孔分别采用腹腔镜手术和开腹治疗治疗的患者临床资料进行回顾性分析,分成2组,腹腔镜为一组:A组,患者50例,传统开腹手术... 目的探讨腹腔镜下胃穿孔修补术在胃溃疡穿孔治疗中的可行性。方法对我院2010年1月至2014年12月间行因良性胃溃疡穿孔分别采用腹腔镜手术和开腹治疗治疗的患者临床资料进行回顾性分析,分成2组,腹腔镜为一组:A组,患者50例,传统开腹手术治疗为一组:B组,患者50例,比较两组之间手术时间、住院时间、术后胃肠功能恢复时间、伤口感染率、有无腹腔内感染、有无术后肠梗阻改变等,术后随访2个月复查胃镜情况。结果在A组中平均手术时间(55±2. 41)分钟、住院时间(8±1. 12)天、术后胃肠功能恢复时间(1±0. 33)天、伤口感染率2%(1/50),无腹腔内积液,无术后肠梗阻改变,术后2月复查胃镜见原溃疡修补处完全瘢痕愈合,A组与B组比较腹部无明显瘢痕,住院时间缩短,术后胃肠功能恢复快,无伤口感染,两组手术时间比较无差异,术后2个月复查均见溃疡完全瘢痕愈合。结论两种手术方法治疗效果一致,腹腔镜法术后腹部无瘢痕美观,术后恢复快,住院时间短,伤口感染率低,并发症少,明显优于传统开腹穿孔修补治疗,更值得推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜 胃溃疡穿孔 穿孔修补术
双J管留置时间对输尿管结石患者感染治疗效果的影响研究 被引量:24
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作者 李天 李逊 +4 位作者 江先汉 谢清灵 赖德辉 杨炜青 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期2064-2067,共4页
目的探讨双J管留置时长对输尿管结石并发感染患者治疗效果的影响,为临床应用提供参考依据。方法选取2012年1月-2016年3月医院收治的123例输尿管结石并发感染患者为研究对象,入院后首先在输尿管硬镜下置入双J管,后行输尿管镜下钬激光碎... 目的探讨双J管留置时长对输尿管结石并发感染患者治疗效果的影响,为临床应用提供参考依据。方法选取2012年1月-2016年3月医院收治的123例输尿管结石并发感染患者为研究对象,入院后首先在输尿管硬镜下置入双J管,后行输尿管镜下钬激光碎石术或经皮肾镜碎石术清除结石;根据双J管留置时长分为7d组(58例)与〉7d组(65例),比较两组的基线资料及手术资料。结果共检出病原菌33株,其中革兰阴性菌感染最多,占66.7%;两组患者性别、年龄、体质指数、病程、体温、血、尿白细胞(WBC)计数等基线资料相比,差异无统计学意义,具有可比性;两组患者留置双J管当天的尿WBC计数、留置第7天的血、尿WBC计数及发热等资料相比,差异无统计学意义;两组患者的手术时间、手术方式、术后住院时间、术后30d的结石清除率、术后并发症发生率及Clavien-Dindo分级等手术资料比较,差异无统计学意义。结论双J管留置时长对输尿管结石并发感染患者的治疗效果和安全性无显著影响,建议尽可能在留置7d后拔除,尽早进行结石手术。 展开更多
关键词 双J管 输尿管结石 感染
电刀内切开联合球囊扩张治疗输尿管狭窄 预览 被引量:5
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作者 李逊 +9 位作者 杨炜青 冯钢 江先汉 李天 徐桂彬 赖德辉 谢清灵 赵海波 杨敏龙 殷羽飞 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2017年第2期37-40,共4页
目的 探讨电刀内切开联合球囊扩张治疗输尿管狭窄的安全性和疗效。方法 回顾性分析2007年5月至2016年3月我院应用电刀内切开联合球囊扩张治疗输尿管狭窄469例的临床资料,术中通过逆行、顺行或者逆行+顺行三种途径置入安全导丝后,先使... 目的 探讨电刀内切开联合球囊扩张治疗输尿管狭窄的安全性和疗效。方法 回顾性分析2007年5月至2016年3月我院应用电刀内切开联合球囊扩张治疗输尿管狭窄469例的临床资料,术中通过逆行、顺行或者逆行+顺行三种途径置入安全导丝后,先使用电刀内切开输尿管狭窄段全层,再使用21 F球囊扩张器扩张,留置双J管,定期复查随访评估手术效果。结果 469例中采用逆行途径370例,顺行途径50例,顺行+逆行途径49例。术中1例因移植肾输尿管膀胱连接部内切开大出血中转开放手术,止血成功,现长期更换支架管治疗。肾盂输尿管连接部狭窄电刀切开术后出血5例,保守治疗成功。术后1年获随访381例,275例(72.2%)一次手术治愈;106例出现狭窄复发,其中57例行2-5次腔镜下狭窄段扩张后治愈,5例改作开放手术治愈,13例改用金属网状支架植入术治愈,17例长期定期更换双J管,8例长期留置肾造瘘管,6例行患肾切除术。结论 电刀内切开联合球囊扩张治疗输尿管狭窄是安全、可靠、有效的,特别对于狭窄段较短、程度较轻和患肾功能较好的病例可作为首选治疗方案。 展开更多
关键词 输尿管狭窄 电刀内切开 球囊扩张 疗效
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输尿管软镜在尿路上皮癌诊治中的运用
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作者 徐煜宇 +3 位作者 黄晨 苏郑明 赵海波 徐桂彬 《国际泌尿系统杂志》 2017年第6期937-940,共4页
尿路上皮癌是第四大常见的肿瘤,其中上尿路尿路上皮肿瘤(UTUC)占尿路上皮癌的5%~10%.然而,大多数上尿路尿路上皮癌确诊时已经处于进展期肿瘤,预后都比较差.寻求一种更为安全有效的检查及治疗手段显得尤为重要.近年来,输尿管软镜联... 尿路上皮癌是第四大常见的肿瘤,其中上尿路尿路上皮肿瘤(UTUC)占尿路上皮癌的5%~10%.然而,大多数上尿路尿路上皮癌确诊时已经处于进展期肿瘤,预后都比较差.寻求一种更为安全有效的检查及治疗手段显得尤为重要.近年来,输尿管软镜联合其他光学成像系统在提高上尿路肿瘤的诊断率具有一定的优势.同时,输尿管软镜联合钬激光在治疗孤立肾患者、移植肾患者及慢性肾功能不全患者的尿路上皮癌有较大的前景.本综述主要阐述输尿管复合其他技术在尿路上皮癌的诊治方面新进展. 展开更多
关键词 泌尿系肿瘤 上皮瘤 输尿管镜
孤立肾结石并慢性肾功能不全微创经皮肾镜取石术后并发症的诊治体会 预览 被引量:1
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作者 李天 李协照 +6 位作者 李逊 赖德辉 江先汉 谢清灵 杨炜青 杨敏龙 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2017年第12期934-936,共3页
目的 探讨微创经皮肾镜取石术在治疗孤立肾结石合并慢性肾功能不全的术后并发症的发生情况及防治。方法 回顾性分析2007年5月至2015年6月对122例孤立肾结石并慢性肾功能不全患者行微创经皮肾镜取石术后出现并发症的临床资料,其中男性65... 目的 探讨微创经皮肾镜取石术在治疗孤立肾结石合并慢性肾功能不全的术后并发症的发生情况及防治。方法 回顾性分析2007年5月至2015年6月对122例孤立肾结石并慢性肾功能不全患者行微创经皮肾镜取石术后出现并发症的临床资料,其中男性65例,女性57例,年龄26~78岁,平均(42±3.5)岁,总结术后并发症的处理。结果 122例手术出现并发症24例(19.7%)。术前需要血液透析的10例(8.2%)患者中有5例(4.1%)无需继续透析,6例(4.9%)需要行超选择性肾动脉栓塞术,其中术后有3例(2.45%)需长期血液透析。观察肾功能相关指标,发现血清肌酐、β2-微球蛋白、内生肌酐清除率与术前比较有显著性差异(P〈0.05)。结论 微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾结石合并慢性肾功能不全并发症发生率低,术前充分准备和有效抗感染防治及术中提高碎石技巧可以减少并发症发生,高度重视并发症产生的危险因素并加以防治,有利于微创经皮肾镜取石手术的开展。 展开更多
关键词 孤立肾结石 慢性肾功能不全 微创经皮肾镜取石术 术后并发症
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俯卧人字位微创经皮肾镜联合输尿管软镜处理肾鹿角状结石 预览 被引量:5
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作者 赖德辉 李逊 +3 位作者 李天 徐桂彬 杨炜青 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2017年第6期440-443,共4页
目的俯卧人字位微创经皮肾镜联合输尿管软镜(MECIS)治疗肾鹿角状结石的临床应用价值。方法回顾性分析我院2016年5至8月俯卧人字位MECIS治疗肾鹿角状结石的30例患者的临床资料。平均年龄(42.4±10.9)岁,男/女比10/20。体重指数(... 目的俯卧人字位微创经皮肾镜联合输尿管软镜(MECIS)治疗肾鹿角状结石的临床应用价值。方法回顾性分析我院2016年5至8月俯卧人字位MECIS治疗肾鹿角状结石的30例患者的临床资料。平均年龄(42.4±10.9)岁,男/女比10/20。体重指数(BMI)23.1~30.1。左/右比12/18,结石最大直径3.4~5.4cm。结果所有患者均在该体位下,采用单F20经皮肾镜结合输尿管软镜完成手术,平均手术时间(116±9.83)min。术后结石清除率(SFR)83.3%;5例结石残留,其中2例行二期微创经皮肾镜取石术(mPCNL),1例行体外冲击波碎石术(ESWL),2例临床随访。术后1月SFR87%。术中无肠道损伤、感染性休克等并发症,术后1例输血,3例发热,保守处理治愈。结论俯卧人字位微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗肾鹿角型结石,技术可行,结石清除率高,能有效减少穿刺通道和降低并发症率。软镜操作者体位舒适,经皮肾镜操作者对体位熟悉,俯卧人字位是操作两镜联合的理想体位。 展开更多
关键词 俯卧人字位 鹿角状结石 两镜联合
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结石成分及CT值对肾结石输尿管软镜碎石术疗效的影响 预览 被引量:3
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作者 林国兵 +6 位作者 陈振乾 叶海波 陈柏君 鲍小招 赖德辉 《浙江医学》 CAS 2017年第18期1560-1563,共4页
目的探讨结石成分及CT值对输尿管软镜碎石术(RIRS)疗效的影响。方法选择单个肾盂结石(直径10~30mm)且行RIRS的148例肾结石患者为研究对象。术前均行CT平扫检查明确结石大小并计算平均CT值。按照术后结石成分分析结果将一水草酸钙、... 目的探讨结石成分及CT值对输尿管软镜碎石术(RIRS)疗效的影响。方法选择单个肾盂结石(直径10~30mm)且行RIRS的148例肾结石患者为研究对象。术前均行CT平扫检查明确结石大小并计算平均CT值。按照术后结石成分分析结果将一水草酸钙、磷酸钙结石归为硬结石组(A组,94例),二水草酸钙、磷酸镁铵和尿酸结石归为易碎结石组(B组,54例)。其中A组结石直径≤20mm为A1组(60例),〉20mm为A2组(34例);B组结石直径≤20mm为B1组(32例),〉20mm为B2组(22例)。比较各组间平均CT值、结石清除率、手术时间、住院时间及并发症发生率。结果与A组比较,B组CT值明显较低(P〈0.05),结石清除率较高(P〈0.05)。各亚组结石清除率比较:B1组高于A1组(P〈0.05),B2组高于A2组(P〈0.05),B2组与A1组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。4个亚组患者住院时间、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P〉0.05)。结论结石成分是影响RIRS疗效的因素。结石直径相同而CT值低的患者行RIRS疗效佳,术前CT平扫测定CT值对手术疗效具有预测意义。 展开更多
关键词 输尿管软镜碎石术 结石成分 CT值 疗效
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