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经尿道膀胱肿瘤整块切除术标本病理学规范化检查的临床意义
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作者 胡嘏 陈耀兵 +7 位作者 杜飞龙 张宗彪 李凡 刘征 宋晓东 王少刚 叶章群 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期492-497,共6页
目的探讨非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)经尿道膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)标本的病理分期及逼尿肌检出率,以及规范化病理检查的临床意义。方法前瞻性选取2017年1—10月收治的膀胱镜活检病理诊断为NMIBC患者。纳入标准:影像学评估膀胱肌层未... 目的探讨非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)经尿道膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)标本的病理分期及逼尿肌检出率,以及规范化病理检查的临床意义。方法前瞻性选取2017年1—10月收治的膀胱镜活检病理诊断为NMIBC患者。纳入标准:影像学评估膀胱肌层未受侵犯;无淋巴结肿大和远处转移;单个肿瘤直径1~3 cm;肿瘤数量≤5个;美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级;美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分:0~1分。排除标准:活检病理提示原位癌;影像学检查提示肿瘤分期≥T2期;合并上尿路肿瘤者。本研究通过华中科技大学同济医学院附属同济医院伦理委员会审批(TJ-IRB20180604),患者均签署知情同意书。本研究临床研究注册号:NCT03221062。采用简单随机化数字法将纳入的患者分为ERBT组和经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)组。手术采用全麻或硬膜外麻醉,患者取截石位。ERBT组距离肿瘤周围0.5 cm处的正常黏膜进行标记,采用海博刀向黏膜下注水,使黏膜隆起形成水垫,距标记处外侧0.5 cm环形逐层切割,深度达逼尿肌。待完整切除肿瘤后利用标本袋取出。ERBT组对整块标本进行规范化处理,将标本最外侧的黏膜组织充分伸展,平展钉固于适当大小的泡沫板上。对标本水平切缘和基底切缘进行染色,4%甲醛固定。病理科医生先寻及切缘距肉眼病灶最近的点,于该点和病灶间画一连线,以该连线为基准,平行于该连线,以适当宽度进行切割,对标本全部取材。TURBT组按传统方法行手术及病理检查。术后病理诊断为NMIBC者均接受腔内灌注化疗,每3个月行影像学及膀胱镜检查随访。主要研究终点为两组标本质量,包括病理分期和逼尿肌检出率。次要研究终点包括手术时间、围手术期并发症(如闭孔神经反射、膀胱穿孔发生率)及短期(18个月)肿瘤复发率。结果本研究共纳入109例患者,男87例,女22例。ERBT组和TURBT组分别为51例和58 展开更多
关键词 海博刀 整块切除 非肌层浸润性膀胱癌 病理分期
腹腔镜根治性肾输尿管全切+区域淋巴结清扫治疗上尿路尿路上皮癌的临床疗效 预览 被引量:1
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作者 黎春明 胡嘏 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2018年第4期193-197,共5页
目的 探讨腹腔镜根治性肾输尿管全切(LRNU)+腹膜后(盆腔)区域淋巴结清扫(RLND)治疗上尿路尿路上皮癌的临床疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月武汉同济医院收治的满足入选标准的31例上尿路尿路上皮癌患者的临床资料... 目的 探讨腹腔镜根治性肾输尿管全切(LRNU)+腹膜后(盆腔)区域淋巴结清扫(RLND)治疗上尿路尿路上皮癌的临床疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月武汉同济医院收治的满足入选标准的31例上尿路尿路上皮癌患者的临床资料。31例患者中男19例、女12例,年龄41~74岁,平均56.1岁。其中肾盂肿瘤15例、输尿管中上段肿瘤9例、输尿管下段肿瘤7例。所有患者术前均经影像学、细胞学或组织学检查确诊,且影像学检查提示未见腹膜后、盆腔及远处转移。31例患者中18例患者施行LRNU+RLND(LRNU+RLND组),同期其余13例患者单纯施行LRNU(LRNU组)。比较两组患者的手术时间、出血量、并发症及肿瘤学预后等指标。结果 两组患者的年龄、性别、BMI、病变部位、临床分期及术后病理分级、分期相比较,差异均无统计学意义( P >0.05)。LRNU+RLND组平均手术时间258(185~330)min, LRNU组平均手术时间207(155~285)min;RNU+RLND组平均出血量93(35~165)ml, LRNU组平均出血量77(20~170)ml,两项指标比较均有统计学差异( P 〈0.05)。围手术期未见继发出血、周围脏器损伤等严重并发症发生。病理分期T 2 或更高分期的患者行RLND后,其无复发生存时间及总生存时间较单纯行LRNU患者显著延长;无复发生存率:90.9% vs 50.0%; 总生存率:90.9% vs 62.5% ( P 〈0.05)。结论 腹膜后(盆腔)RLND对上尿路尿路上皮癌患者安全可行,并且显著提高病理分期T 2 或更高分期患者的肿瘤预后。 展开更多
关键词 上尿路尿路上皮癌 淋巴结清扫 无复发生存 肿瘤特异性生存
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超声引导下SVOF原则两步穿刺法建立经皮肾镜工作通道的临床研究 被引量:2
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作者 夏丁 +10 位作者 彭鄂军 杨欢 李聪 袁彗星 崔磊 吴柏霖 张加桥 王珅 卫超 叶章群 王少刚 《中华外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期764-767,共4页
目的探讨超声引导下俯卧位SVOF原则两步穿刺法建立经皮肾镜工作通道的安全性和有效性。方法回顾性分析2007年6月至2015年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科同一医疗组连续收治的838例经cT平扫诊断为肾脏或输尿管上段(Ld... 目的探讨超声引导下俯卧位SVOF原则两步穿刺法建立经皮肾镜工作通道的安全性和有效性。方法回顾性分析2007年6月至2015年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科同一医疗组连续收治的838例经cT平扫诊断为肾脏或输尿管上段(Ld横突以上)结石并施行超声引导下经皮肾镜取石术的患者的临床资料。425例患者采取俯卧位超声定位下积水肾盏直接穿刺法建立经皮肾镜工作通道(对照组);413例患者采取俯卧位超声引导下SVOF原则两步穿刺法建立经皮肾镜工作通道(SVOF组),SVOF原则包括短距原则、高点原则、钝角原则和穹隆原则。采用t检验、χ2 检验比较两组患者通道建立时间、手术时间、术后无石率、并发症发生率、术后住院时间的差异。结果两组患者一般情况的差异无统计学意义(P值均〉O.05)。对照组和SVOF组的首个通道建立时间[(16.5±8.4)min比(11.2±5.9)min,t=3.931,P=0.013]、一期结石清除率(74.3%比85.7%,χ2=16.868,P=0.000)、术后住院时间[(6.4±2.1)d比(4.8±1.8)d,t=4.574,P=0.000]、输血率(7.1%比2.9%,χ2=8.027,P=0.006)、选择性肾动脉栓塞率(3.3%与1.O%,χ2=5.390,P=0.020)的差异均有统计学意义。两组患者的手术时间、总结石清除率、术后发热和严重感染发生率差异无统计学意义(P值均〉0.05),无周围器官损伤等严重并发症和死亡病例。结论超声引导下SVOF原则两步穿刺法建立经皮肾镜工作通道,选盏定位快速、结石清除率高、并发症少、患者恢复快,具有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 尿路结石症 肾造口术 经皮 碎石术
输尿管硬镜辅助的可视化输尿管通道鞘放置方法的初步应用
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作者 刘卓 江弘炀 +6 位作者 刘夏铭 Gaurab Pokhrel 李聪 王涛 王少刚 刘继红 《临床泌尿外科杂志》 2018年第7期528-531,共4页
目的:为提高输尿管通道鞘(ureteral access sheath,UAS)放置过程的安全性和准确性,本研究尝试利用输尿管硬镜辅助实现置鞘过程的可视化,并与国内常用的徒手置鞘法进行对比,比较手术操作的安全性和有效性。方法:将94例符合纳入标准... 目的:为提高输尿管通道鞘(ureteral access sheath,UAS)放置过程的安全性和准确性,本研究尝试利用输尿管硬镜辅助实现置鞘过程的可视化,并与国内常用的徒手置鞘法进行对比,比较手术操作的安全性和有效性。方法:将94例符合纳入标准的肾结石或输尿管上段结石患者,随机分为A、B两组。A组患者采用输尿管硬镜辅助的可视化置鞘法:将14/12Fr 35cm UAS套在9.5Fr 43cm输尿管硬镜上,在直视下进镜并将UAS放置到输尿管合适位置,退出硬镜再进行软镜碎石术。B组患者采用无X线监视的徒手置鞘法。UAS置入后两组采用相同的技术进行碎石。记录术中UAS放置情况和时间、输尿管损伤情况,随访4~12周,了解清石率及术后并发症情况。结果:与B组比较,A组UAS放置所需时间更短[(35.69±6.54)s vs.(55.71±10.58)s,P〈0.05]。在术前预先留置双J管的患者中两组置鞘成功率均为100%,在术前未预先留置双J管的患者中B组置鞘成功率高于A组(83.33%vs.66.67%,P〈0.05)。两组手术时间差异无统计学意义[(65.31±24.45)min vs.(67.42±21.34)min,P〉0.05]。A组在术中发生输尿管1级损伤1例;B组在术中发生输尿管1级损伤4例,2级损伤1例;3级损伤1例,输尿管损伤发生率A组显著低于B组(2.08%vs.13.04%,P〈0.05)。两组住院时间差异无统计学意义[(4.08±1.45)d vs.(4.16±1.37)d,P〉0.05]。两组一期结石清除率差异无统计学意义(91.67%vs.89.13%,P〉0.05)。结论:输尿管硬镜辅助的可视化置鞘法安全可行,可控性好,与徒手置鞘法相比能提高操作的安全性和准确性。局限性在于对于术前未预先留置双J管的患者,输尿管硬镜辅助的可视化置鞘法置鞘成功率有所降低。 展开更多
关键词 泌尿系结石 输尿管软镜 钬激光碎石 可视化技术
微小核糖核酸miR-370-5p对前列腺癌细胞增殖影响的研究 预览
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作者 李森茂 胡嘏 +2 位作者 王少刚 叶章群 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2017年第5期289-293,共5页
目的探讨微小核糖核酸miR-370-5p对前列腺癌细胞系PC3和DU145细胞增殖的影响。方法将前列腺癌细胞系PC3和DU145分为2组:阴性对照组-转染随机序列(dsControl);实验组-转染miR-370-5p或miR-370-5p+siP21。实时荧光定量聚合酶链反应(q... 目的探讨微小核糖核酸miR-370-5p对前列腺癌细胞系PC3和DU145细胞增殖的影响。方法将前列腺癌细胞系PC3和DU145分为2组:阴性对照组-转染随机序列(dsControl);实验组-转染miR-370-5p或miR-370-5p+siP21。实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)检测各组细胞中p21mRNA的表达及前列腺癌细胞系中miR-370-5p的基础表达情况;蛋白质印迹法检测p21蛋白的表达;集落形成实验检测各组单个细胞克隆增殖情况;细胞增殖实验检测转染后各组细胞的增殖能力。结果与正常前列腺上皮细胞(RWPE-1)比较,前列腺癌细胞系PC3和DU145中miR-370-5p表达下降;与阴性对照组相比,实验组PC3和DU145细胞中p21mRNA的相对表达量分别提高了(2.457±0.392)倍和(1.844±0.295)倍。实验组PC3和DU145细胞中p21蛋白的相对表达分别为(0.52±0.09)和(0.63±0.14),阴性对照组为(0.18±0.06)和(0.24±0.05),两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。阴性对照组和实验组中PC3和DU145细胞的集落形成数目分别为(0.281±0.024)、(0.084±0.016)、(0.293±0.017)和(0.310±0.041)、(0.088±0.019)、(0.300±0.032),实验组在转染miR-370-5p后,细胞集落形成数目均较阴性对照组少;而在miR-370-5p+siP21共转染后,与转染miR-370-5p组相比较,PC3和DU145细胞集落形成数目均显著恢复,差异均有统计学意义(P〈0.05)。细胞增殖实验结果显示,实验组转染miR-370-5p后,PC3和DU145细胞在48、72、96h的存活情况(用吸光度OD值表示)分别为(0.395±0.040)、(0.691±0.042)、(0.874±0.045)和(0.437±0.044)、(0.700±0.051)、(0.875±0.052),与阴性对照组相比,实验组细胞增殖能力明显下降(P〈0.05);miR-370-5p+siP21共转染后48、72、96h,PC3和DU145细胞的OD值分别为(0.675±0.041)、(1.072±0.124)、(1.323±0.136)和(0.633±0.106)、(1.072±0.167)、(1.337±0.102),与转染miR-370-5p比较,� 展开更多
关键词 微小RNA 前列腺癌 P21基因 细胞增殖
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国产组合式输尿管软镜(少刚镜~)治疗肾结石的临床应用 被引量:3
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作者 杨欢 +8 位作者 崔磊 李聪 彭鄂军 吴柏霖 郭小林 陈志强 刘继红 叶章群 王少刚 《微创泌尿外科杂志》 2017年第2期89-92,共4页
目的:探讨采用国产组合式输尿管软镜(少刚镜~)治疗肾及输尿管上段结石的临床效果和优势。方法:2014年1月~2016年10月收治664例肾结石患者,分别进行进口一体式输尿管软镜和国产组合式输尿管软镜(少刚镜~)联合钬激光治疗。进口一体式... 目的:探讨采用国产组合式输尿管软镜(少刚镜~)治疗肾及输尿管上段结石的临床效果和优势。方法:2014年1月~2016年10月收治664例肾结石患者,分别进行进口一体式输尿管软镜和国产组合式输尿管软镜(少刚镜~)联合钬激光治疗。进口一体式软镜碎石治疗患者136例,其中男101例,女35例,年龄19~68岁,平均42.3岁。结石位于肾上盏15例,中盏29例,下盏40例,肾盂52例。结石直径(2.3±0.5)cm。行国产组合式输尿管软镜(少刚镜~)碎石528例,其中男377例,女151例。年龄26~72岁,平均36.6岁。结石位于肾上盏72例,中盏63例,下盏162例,肾盂231例。结石平均直径(2.4±0.5)cm。比较两种输尿管软镜碎石的临床效果及安全性,以及两种输尿管软镜的使用成本。结果:两组患者一般情况差异无统计学意义。进口一体式输尿管软镜碎石组,术中寻及结石134例,结石寻及率98.5%(134/136)。2例患者因盏颈细长过深和IP角度过小而未能找到结石,并改变手术方式。手术时间31~82 min,平均51.7min。术后发热6例,抗感染治疗后好转。无输血、感染性休克、输尿管穿孔或撕脱等严重并发症。术后住院时间2~3d,平均2.1d。4周后行腹部平片(KUB)检查并拔除双J管,124例结石已排净,5例进行二次输尿管软镜碎石后排净,一期结石清除率(SFR)92.6%(124/134),二期结石清除率96.3%(129/134),5例肾下盏结石残余(小于4 mm),无需行外科干预。手术时间27~75min,平均47.5 min。国产组合式输尿管软镜(少刚镜~)组术中寻及结石513例,结石寻及率97.2%(513/528)。术后发热13例,严重出血、感染性休克、肾输尿管穿孔或撕脱等严重并发症。术后住院时间2~3d,平均2.3d。4~6周后行KUB检查并拔除双J管,477例结石已排净,20例进行二次输尿管软镜碎石后排净,SFR为93.0%(477/513),二期结石清除率96.9%(497/513),16例肾下盏结石残余(大小为3~4mm)。与一体式输尿管软镜比较,手术时 展开更多
关键词 肾结石 组合式输尿管软镜 钬激光碎石术
超声引导下输尿管软镜钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿疗效观察 被引量:1
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作者 袁慧星 周炳炎 +2 位作者 刘夏铭 刘卓 《微创泌尿外科杂志》 2017年第5期292-294,共3页
目的:对比输尿管软镜下肾盂旁囊肿切开内引流术和后腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶术的临床疗效。方法:回顾性分析2015年3月~2016年3月收治45例肾盂旁囊肿患者的临床资料,按手术方式分为输尿管软镜组和传统腹腔镜组,分别行肾盂旁囊肿切开内引... 目的:对比输尿管软镜下肾盂旁囊肿切开内引流术和后腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶术的临床疗效。方法:回顾性分析2015年3月~2016年3月收治45例肾盂旁囊肿患者的临床资料,按手术方式分为输尿管软镜组和传统腹腔镜组,分别行肾盂旁囊肿切开内引流和肾盂旁囊肿去顶术,对比两组患者的手术时间、住院时间、住院费用及术后随访结果。结果:两组手术均顺利完成,术中、术后均无明显并发症,术后复查,肾囊肿与术前相比有明显缩小或消失,随访6~12个月两组患者均未出现复发,且输尿管软镜组在手术时间、住院时间及住院费用方面均优于传统腹腔镜组(P<0.05)。结论:超声引导下输尿管软镜钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿疗效确切,更微创,且具有良好的安全性,值得临床推广。 展开更多
关键词 输尿管软镜 肾盂旁囊肿 内切开 引流
经皮输尿管镜激光肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的安全性和有效性 被引量:4
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作者 胡嘏 杨俊 +4 位作者 夏丁 王少刚 刘继红 叶章群 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期1-4,共4页
目的探讨经皮输尿管镜激光肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的安全性、可行性及有效性。方法2014年11月至2016年8月收治的59例经影像学检查确诊为肾囊肿且满足手术指征的患者,男36例,女23例。年龄35~64岁,平均46岁。41例因腰胀或隐痛就诊,1... 目的探讨经皮输尿管镜激光肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的安全性、可行性及有效性。方法2014年11月至2016年8月收治的59例经影像学检查确诊为肾囊肿且满足手术指征的患者,男36例,女23例。年龄35~64岁,平均46岁。41例因腰胀或隐痛就诊,18例为体检发现。囊肿直径4.9~9.1 cm,平均6.3 cm。其中6例为肾盂旁囊肿,4例合并同侧肾结石,结石表面积3.4~9.8 cm2,平均5.7 cm2。手术采用蛛网膜下腔+硬膜外联合麻醉或椎旁神经阻滞麻醉,患者取俯卧位。B超引导下行经皮肾穿刺至囊腔内,留置金属导丝,沿导丝建立F26~28通道,置入F9.8输尿管镜。将peel-away鞘退至囊壁外,利用镜体及水压对囊壁进行游离,异物钳牵拉囊壁,直视下用钬激光(功率60~70 W)或铥激光(连续波模式,功率40~50 W)切除大部分囊壁,囊腔内放置引流管。肾盂旁囊肿患者先截石位患侧留置输尿管导管,然后改为俯卧位行经皮肾穿刺至囊腔内,留置导丝,建立F24通道。输尿管镜直视下,激光切除与肾盂相邻的囊壁,将双J管一端置于囊腔内,另一端置于膀胱进行持续内引流,经囊腔至肾盂放置F22引流管。合并结石患者建立经囊腔的碎石通道,激光碎石后再行囊肿去顶术。以影像学检查囊肿体积较术前减小50%定义为手术有效。观察患者的围手术期并发症、术后住院天数及手术效果。结果59例手术均顺利完成,无活动性出血、尿漏、肾实质或邻近脏器损伤等相关并发症发生。术后住院天数2~4 d,平均2.5 d。术后随访3~12个月,平均8.1个月。42例囊肿完全消失,15例囊肿体积较术前减小≥50%,有2例患者囊肿复发,考虑囊壁不完全切除所致,再次行腹腔镜下肾囊肿去顶术治愈。患者的总体手术有效率为96.6%(57/59)。4例合并结石者,结石均一期清除。结论经皮输尿管镜激光肾囊肿� 展开更多
关键词 经皮输尿管镜 肾囊肿 去顶术 安全性 有效性
腹腔镜下输尿管切开取石术治疗近端输尿管结石合并梗阻性肾盂肾炎的初步研究 预览 被引量:2
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作者 杨欢 +7 位作者 彭鄂军 李聪 崔磊 郭小林 胡志全 陈志强 王少刚 叶章群 《三峡大学学报:自然科学版》 CAS 2017年第S1期109-111,共3页
目的:为评估后腹腔镜下输尿管切开取石术用于合并梗阻性肾盂肾炎的近端输尿管结石治疗中的安全性和有效性.方法:2016年7月~2016年9月21例近端输尿管结石合并梗阻性肾盂肾炎接受了后腹腔镜下输尿管切开取石术.影像学和实验检测明确诊断... 目的:为评估后腹腔镜下输尿管切开取石术用于合并梗阻性肾盂肾炎的近端输尿管结石治疗中的安全性和有效性.方法:2016年7月~2016年9月21例近端输尿管结石合并梗阻性肾盂肾炎接受了后腹腔镜下输尿管切开取石术.影像学和实验检测明确诊断后行抗感染并急诊取石.手术切开输尿管后用吸引器吸出脓液,留置双J管保留1个月.结果:所有患者术前都有发热、脓尿和脓肾.10名患者尿培养阳性,所有患者都没有输血和中转开放.术后5d内体温恢复正常.没有感染性休克出现.100%无石率出现.结论:本研究表明腹腔镜下输尿管镜切开取石对于合并梗阻性肾盂肾炎的近端输尿管结石患者安全有效,无需术前造瘘引流. 展开更多
关键词 输尿管切开取石术 输尿管结石 肾盂肾炎
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经皮肾镜碎石术—日间手术新探索 预览 被引量:2
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作者 王少刚 《北京大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2017年第5期753-755,共3页
肾结石是泌尿外科最常见疾病之一,在世界范围内均有较高的发病率,成人的发病率接近9%,研究表明结石发病率还将进一步上升[1_2],同时,泌尿系结石还具有复发率高的特点,10年复发率可达60%[3],而泌尿系结石的反复复发常导致肾积水... 肾结石是泌尿外科最常见疾病之一,在世界范围内均有较高的发病率,成人的发病率接近9%,研究表明结石发病率还将进一步上升[1_2],同时,泌尿系结石还具有复发率高的特点,10年复发率可达60%[3],而泌尿系结石的反复复发常导致肾积水、肾功能不全、肾功能衰竭等并发症,严重影响公众健康。 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 经皮 碎石术 内窥镜检查 经皮肾镜碎石术 日间手术 加速康复外科
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超声引导椎旁神经阻滞麻醉用于经皮肾镜取石术的疗效观察 被引量:7
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作者 胡嘏 杨欢 +4 位作者 彭鄂军 李聪 王少刚 叶章群 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期201-205,共5页
目的 探讨超声引导椎旁神经阻滞麻醉(paravertebral never block,PVB)用于经皮肾镜取石术(PCNL)的临床安全性及可行性.方法 前瞻性收集2015年12月至2016年6月我院收治的180例经影像学检查确诊为肾或输尿管结石行PCNL的患者,男108例,... 目的 探讨超声引导椎旁神经阻滞麻醉(paravertebral never block,PVB)用于经皮肾镜取石术(PCNL)的临床安全性及可行性.方法 前瞻性收集2015年12月至2016年6月我院收治的180例经影像学检查确诊为肾或输尿管结石行PCNL的患者,男108例,女82例.年龄23 ~71岁,平均39岁.随机数字表法分为全麻组、联合组(腰硬联合麻醉)和PVB组,每组60例.全麻组男35例,女25例;平均年龄(40.1±11.8)岁;平均体重指数为(25.1±3.8)kg/m2;肾结石52例,输尿管结石8例;结石最大径平均(2.6 ±0.8)cm;麻醉前平均动脉压(95.3±5.5)mmHg(1 mmHg =0.133kPa).联合组男38例,女22例;平均年龄(39.7±12.4)岁;平均体重指数为(24.6 ±4.1)kg/m2;肾结石54例,输尿管结石6例;结石最大径平均(2.4 ±0.8)cm;麻醉前平均动脉压(95.7±6.3) mmHg.PVB组男35例,女25例;平均年龄(38.9±12.7)岁;平均体重指数为(25.4±4.0) kg/m2;肾结石51例,输尿管结石9例;结石最大径平均(2.5 ±0.7)cm;麻醉前平均动脉压(95.2±8.3) mmHg.3组患者的年龄、性别、体重指数、平均动脉压、疾病类型比较差异均无统计学意义(均P> 0.05).观察3组患者围手术期生命体征变化及并发症发生情况,比较3组患者术后排气进食时间、术后住院天数、住院费用等指标.结果 3组患者均无严重的手术或麻醉并发症.手术开始前变换体位后的平均动脉压与基础值比较,全麻组平均下降8.8 mmHg,联合组平均下降1.9 mmHg,差异有统计学意义(P<0.05).PVB组手术过程中平均动脉压均无明显变化(P>0.05).全麻组术后恶心、呕吐8例,PVB组2例,差异有统计学意义(P<0.05).联合组术后明显腰痛者2例,PVB组7例,差异无统计学意义(P>0.05).全麻组、联合组、PVB组的术后排气进食时间分别为(19.4±3.5)h、(11.1±3.3)h、(6.4 ±2.4)h;术后住院天数分别为(5.5±1.7)d、(5.3±1.3)d、(4.5±1.1 展开更多
关键词 超声引导 椎旁神经阻滞 经皮肾镜取石术 安全性
微小核糖核酸miR3619-5p对膀胱癌细胞系EJ和T24细胞增殖的影响 被引量:3
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作者 李森茂 胡嘏 +3 位作者 徐华 王少刚 叶章群 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期211-215,共5页
目的 探讨微小核糖核酸miR-3619-5p对膀胱癌细胞系EJ和T24细胞增殖的影响.方法 2015年10月至2016年3月对膀胱癌细胞系EJ和T24细胞分别分为3组:阴性对照组转染随机序列dsControl,阳性对照组转染dsP21-322,实验组转染miR-3619-5p.实时荧... 目的 探讨微小核糖核酸miR-3619-5p对膀胱癌细胞系EJ和T24细胞增殖的影响.方法 2015年10月至2016年3月对膀胱癌细胞系EJ和T24细胞分别分为3组:阴性对照组转染随机序列dsControl,阳性对照组转染dsP21-322,实验组转染miR-3619-5p.实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)检测3组细胞p21、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)以及细胞周期依赖性激酶(CDK4、CDK6)mRNA的表达;蛋白质印迹法检测p21、CyclinD1、CDK4及CDK6蛋白的表达;流式细胞术测定3组的细胞周期分布;集落形成实验检测单个细胞克隆增殖情况;细胞增殖实验检测转染后各组细胞的增殖能力.结果 qPCR结果显示,阴性对照组EJ和T24细胞中p21、CyclinD1、CDK4、CDK6 mRNA的相对表达量△Ct分别为(11.4±1.3)和(12.8±1.6)、(5.8±1.2)和(6.2±1.2)、(4.1±0.8)和(7.8±1.2)、(9.7±1.1)和(10.8±1.2),实验组分别为(9.5±0.9)和(8.7±0.8)、(7.1±0.9)和(7.6±0.8)、(5.6±0.9)和(9.1±0.9)、(10.9±0.9)和(12.0±0.8),两组比较差异均有统计学意义(均P <0.05).蛋白质印迹法检测结果显示,实验组EJ和T24细胞中p21、CyclinD1、CDK4、CDK6蛋白相对表达量分别为(0.92 ±0.27)、(0.16±0.05)、(0.51±0.14)、(0.13±0.04)和(0.78±0.24)、(0.15±0.06)、(0.63±0.18)、(0.23±0.11);阴性对照组分别为(0.23±0.05)、(0.42±0.08)、(1.13 ±0.14)、(0.52±0.11)和(0.14 ±0.04)、(0.85±0.13)、(0.62±0.14)、(0.57±0.12),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).流式细胞术检测结果显示,实验组EJ和T24细胞中G0/G1期细胞比例分别为(56.64±1.10)%和(62.33±0.98)%,阳性对照组分别为(65.07±0.94)%和(70.46±1.56)%,阴性对照组分别为(46.48±1.03)%和(65.07±0.94)%,实验组和阳性对照组与阴性对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).细胞集落形成实验结果显示 展开更多
关键词 微小核糖核酸 膀胱肿瘤 P21基因 核糖核酸激活
经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的展望 被引量:5
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作者 《临床外科杂志》 2017年第2期102-103,共2页
尿石症是泌尿外科临床上的最常见疾病之一,随着生活方式的改变,尿石症在我国也越来越普遍,并且在治疗后易复发,5~10年复发率为50.0%,复杂性肾结石更是如此。体外冲击波碎石术(extracorpo-real shock wave lithotripsy,ESWL)... 尿石症是泌尿外科临床上的最常见疾病之一,随着生活方式的改变,尿石症在我国也越来越普遍,并且在治疗后易复发,5~10年复发率为50.0%,复杂性肾结石更是如此。体外冲击波碎石术(extracorpo-real shock wave lithotripsy,ESWL)、微创泌尿外科技术和开放性手术是治疗泌尿系结石的三大方法,而经皮肾镜和经尿道输尿管镜结合几乎可完成全尿路结石的治疗,但对有尿道狭窄、输尿管狭窄或迂曲者慎用。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 输尿管软镜 复杂性肾结石
1例肾脓肿合并肾盂肿瘤病例分析 预览 被引量:1
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作者 胡嘏 李森茂 +4 位作者 吴柏霖 陈忠 王少刚 叶章群 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2016年第4期237-238,共2页
肾盂癌是临床上较少见的恶性肿瘤,约占全部肾恶性肿瘤的8%。肾盂癌起源于尿路上皮组织,多数为移行细胞癌,合并感染时,其体征及辅助检查均缺乏特异性,术前确诊较困难,而早期诊断和治疗是提高其长期生存的关键。现回顾性分析我院2015年12... 肾盂癌是临床上较少见的恶性肿瘤,约占全部肾恶性肿瘤的8%。肾盂癌起源于尿路上皮组织,多数为移行细胞癌,合并感染时,其体征及辅助检查均缺乏特异性,术前确诊较困难,而早期诊断和治疗是提高其长期生存的关键。现回顾性分析我院2015年12月收治的肾脓肿合并肾盂肿瘤患者1例,总结其临床资料和诊治过程,以期提高对此类疾病诊断的准确性,减少误诊率。 展开更多
关键词 肾盂肿瘤 肾脓肿 病例分析 临床资料 移行细胞癌 恶性肿瘤 上皮组织 合并感染
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钬激光放射状膀胱切开术在治疗氯胺酮性膀胱炎中的作用 被引量:3
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作者 凌青 王涛 +3 位作者 王少刚 叶章群 刘继红 《临床泌尿外科杂志》 2016年第5期459-461,共3页
目的:研究以钬激光放射状膀胱切开术为核心的综合治疗方法在氯胺酮性膀胱炎治疗中的作用。方法:将26例氯胺酮性膀胱炎患者按收治的时间顺序分为观察组(n=11)和对照组(n=15),对照组采用传统的膀胱水扩张法治疗,观察组采用钬激光放... 目的:研究以钬激光放射状膀胱切开术为核心的综合治疗方法在氯胺酮性膀胱炎治疗中的作用。方法:将26例氯胺酮性膀胱炎患者按收治的时间顺序分为观察组(n=11)和对照组(n=15),对照组采用传统的膀胱水扩张法治疗,观察组采用钬激光放射状膀胱切开术进行治疗。在术前、术后2周、4周和8周分别进行膀胱容量测定、OABSS评分,QOL评分及尿流动力学检查,观察其恢复情况。结果:观察组患者术后膀胱容量较对照组患者术后膀胱容量明显扩大(P〈0.05),观察组术后2周,4周及8周OABSS评分,三个观察时间点与对照组比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。尿流动力学检查两组患者膀胱收缩力及顺应性无明显异常。结论:钬激光放射状膀胱切开术治疗氯胺酮性膀胱炎安全有效,可以持续改善患者膀胱容量减小及下尿路症状,对于初始膀胱容量〉50ml的患者治疗效果良好。 展开更多
关键词 氯胺酮性膀胱炎 钬激光
超声引导椎旁阻滞麻醉在经皮肾镜碎石术中的应用 预览 被引量:11
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作者 刘勇 +1 位作者 王少刚 梅伟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1135-1136,共2页
经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是治疗复杂上尿路结石的首选方法,常采用全麻或椎管内麻醉。有研究表明椎旁阻滞可减轻PCNL患者术后疼痛[1]。本研究推测通过优化阻滞方案,椎旁阻滞可能会为PCNL提供满意的外科麻醉。
关键词 经皮肾镜碎石术 阻滞麻醉 椎旁阻滞 超声引导 复杂上尿路结石 应用 PCNL 椎管内麻醉
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经皮肾镜碎石取石术的现状与进展 预览 被引量:32
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作者 王少刚 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2016年第3期1-4,共4页
现阶段经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是治疗肾脏结石的主要外科微创技术。武汉华中科技大学同济医院泌尿外科王少刚教授总结了6000余例PCNL的经验,于2011年提出超声引导下俯卧位SVOF两步穿刺法,并在全国各... 现阶段经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是治疗肾脏结石的主要外科微创技术。武汉华中科技大学同济医院泌尿外科王少刚教授总结了6000余例PCNL的经验,于2011年提出超声引导下俯卧位SVOF两步穿刺法,并在全国各地基层医院积极推广,为肾结石的微创治疗的规范化和标准化而努力。与X线定位比较,超声定位PCNL经过泌尿外科医师10多年的努力已经有很多改善,能精准地用于PCNL术前肾脏结石的定位穿刺。王少刚教授的方法要点包括:S代表距皮肤最近距离,V代表穿刺点选择在相对最高点,O代表穿刺的角度呈钝角,F代表穹窿顶进针。两步法是第一步在超声监测下进针至肾脏周围脂肪中,活动穿刺针让术者在超声下辨认穿刺针,第二步在超声引导下进针,按上述SVOF原则进入肾集合系统。超声穿刺定位还可适时观测肾脏的供血图像,避开主要血管。这种方法适合孤立肾的肾结石患者。将这几个操作步骤结合在一起,特别是术前认真复习患者的影像学和临床资料,为每个患者提供合适的手术方案,可在基层医院通过培训后推广。在有条件的医疗中心,还可与3D导航技术或手术室的设备联合,外科概念是SVOF,手术中应用的PCNL和麻醉结合起来就是精准医疗。泌尿外科医师在做肾结石手术前必须付出时间与精力来切实掌握超声的基本原理和操作的基本技术,否则就无法掌握SVOF两步法。有意开展PCNL的泌尿外科医师可先用超声机做泌尿外科门诊患者常规超声检查。熟悉肾脏和其他器官的超声图像。我们要有这样的认识,目前的影像学是公共平台,任何专科医师均能使用。在现有的各种超声设备中,可以挑选适合泌尿外科手术的超声探头,特别是适合做肾脏手术的探头。结合各种体位和麻醉,比如最近王少刚教授在学术会议上提到的椎旁神经阻滞麻醉,给肾结石患� 展开更多
关键词 超声探头 肾脏结石 泌尿外科医师 肾脏手术 常规超声检查 最近距离 穿刺针 超声图 穿刺法 泌尿外科手术
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略析硕士研究生与本科生课堂教学讲授方式的主要区别 预览 被引量:2
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作者 《学校党建与思想教育:上》 北大核心 2016年第11期62-65,共4页
硕士研究生课堂教学讲授方式是指硕士研究生指导教师等人员,在硕士研究生课堂教学过程中,讲解传授课程内容的方法和形式的总称。硕士研究生课堂教学与本科生课堂教学在课程讲授方式上来看,其主要区别在:系统讲授方式的研究性与知识... 硕士研究生课堂教学讲授方式是指硕士研究生指导教师等人员,在硕士研究生课堂教学过程中,讲解传授课程内容的方法和形式的总称。硕士研究生课堂教学与本科生课堂教学在课程讲授方式上来看,其主要区别在:系统讲授方式的研究性与知识性讲授的区别;知识介绍讲授方式的复合性知识评介与单纯性知识介绍的区别等。 展开更多
关键词 硕士研究生课堂教学讲授方式 研究性系统讲授方式 复合性知识评价讲授方式
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染色质免疫共沉淀技术在前列腺癌细胞株中的优化
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作者 李森茂 +3 位作者 胡嘏 吴柏霖 王少刚 叶章群 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期2635-2637,共3页
目的优化染色质免疫共沉淀技术(ChIP)的关键条件,以期提高实验效率。方法拟以前列腺癌细胞株PC-3、DUl45为实验材料,主要对裂解液体积、超声波的功率、脉冲及工作时间等方面进行调整,超声波破碎仪设置不同的条件(25%或30%功率,... 目的优化染色质免疫共沉淀技术(ChIP)的关键条件,以期提高实验效率。方法拟以前列腺癌细胞株PC-3、DUl45为实验材料,主要对裂解液体积、超声波的功率、脉冲及工作时间等方面进行调整,超声波破碎仪设置不同的条件(25%或30%功率,35s或50s间隔,3s或5s工作时间),然后解交联富集这些DNA片段,测定其浓度及纯度值,分别行聚合酶链反应(PCR)并用2%琼脂糖凝胶电泳检测结果。结果前列腺癌细胞株合适的ChIP实验条件为:(1)超声波最大功率为30%,设定每38s行3s或55s行5s超声工作时间,总的时间45~75s;(2)纯化后的DNA浓度〉10ng/μl、纯度值(A260/A280)〉1.45,可以得到比较好的实验结果。结论在前列腺癌细胞株PC-3、DU145中,选定合适的超声波频率后,总的超声工作时间为60s时,便可得到合适的DNA片段;洗脱液体积固定后,分2次离心要比1次离心所得到的DNA纯度值高,所得到的实验结果也越明显。 展开更多
关键词 前列腺癌 染色质免疫共沉淀
一水草酸钙晶体介导巨噬细胞炎症反应的体外研究 预览 被引量:1
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作者 吴柏霖 李森茂 +1 位作者 胡嘏 《华中科技大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期505-509,共5页
目的研究一水草酸钙晶体(calcium oxalate monohydrate,COM)引起的不同表型巨噬细胞的炎症反应。方法在大鼠草酸钙结石模型中研究肾脏巨噬细胞的浸润情况,明确是否存在肾脏炎症。体外分离培养小鼠骨髓源巨噬细胞,流式细胞仪鉴定其细... 目的研究一水草酸钙晶体(calcium oxalate monohydrate,COM)引起的不同表型巨噬细胞的炎症反应。方法在大鼠草酸钙结石模型中研究肾脏巨噬细胞的浸润情况,明确是否存在肾脏炎症。体外分离培养小鼠骨髓源巨噬细胞,流式细胞仪鉴定其细胞表面标志。将巨噬细胞体外分化为M1和M2,Real-time PCR鉴定细胞标志。Real-time PCR检测COM及损伤标志分子ATP对巨噬细胞IL-1β表达的影响,ELISA法检测其IL-1β的分泌。结果在大鼠草酸钙结石模型肾脏切片中,可见大量巨噬细胞浸润,显著多于对照大鼠。体外分离小鼠巨噬细胞,流式细胞仪鉴定表面标志符合巨噬细胞表型,Real-time PCR鉴定M1和M2的标志也符合其相应表型。M1高表达IL-1β、CCL2,低表达MR、ARG;M2高表达MR、ARG,低表达IL-1β、CCL2。COM及其损伤分子ATP均可使M1高表达IL-1β。结论在草酸钙大鼠模型中,巨噬细胞浸润明显,COM和ATP可加重巨噬细胞炎症,并可加重M1的促炎症作用。 展开更多
关键词 一水草酸钙 巨噬细胞 肾结石 炎症反应
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