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两种纤维镜支气管肺灌洗方法治疗矽肺患者的临床观察
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作者 赵章凡 +1 位作者 张竞雄 杨涛 《工业卫生与职业病》 CAS 2019年第2期134-137,共4页
探讨静脉麻醉下实施喉罩纤维支气管肺灌洗治疗矽肺患者的临床疗效。84例矽肺患者被随机数字表法分为两组,每组42例,对照组使用利多卡因进行表面麻醉,观察组使用异丙酚复合瑞芬太尼进行静脉麻醉,并经喉罩人工辅助通气。两组均经进行肺灌... 探讨静脉麻醉下实施喉罩纤维支气管肺灌洗治疗矽肺患者的临床疗效。84例矽肺患者被随机数字表法分为两组,每组42例,对照组使用利多卡因进行表面麻醉,观察组使用异丙酚复合瑞芬太尼进行静脉麻醉,并经喉罩人工辅助通气。两组均经进行肺灌洗,对比两组患者术中的生命体征变化、支气管镜操作时间、术中反应性症状发生率及术后并发症发生率。结果表明,与术前相比,观察组插入纤支镜/喉罩即刻的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均明显降低,对照组的SBP、DBP、HR水平均明显升高(P<0.05)。对照组治疗时的SBP、DBP、HR水平也明显高于术前(P<0.05),观察组治疗时、撤机前及拔除纤支镜/喉罩即刻的SBP、DBP、HR水平均与术前接近(P>0.05)。两组术前及术中各时刻的血氧饱和度(SpO2)水平均无明显波动,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组支气管镜操作时间为(23.71±5.68)min,对照组为(36.85±10.57)min,观察组的支气管镜操作时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组一次性进入声门率为100.0%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05)。观察组术中的呼吸困难、呛咳、出血及喉痉挛发生率均明显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后的各项肺功能指标均有明提高,并且观察组的提高幅度更明显,观察组治疗后的1秒最大呼气容积(FEV1)、FVC、FEV1占预计值均明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后的支气管哮喘发作、咽部疼痛、剧烈咳嗽发生率均明显低于对照组(P<0.05)。提示,相比局部麻醉,静脉麻醉下实施喉罩纤维支气管肺灌洗的患者痛苦更小,生命体征更平稳,治疗时间更短,术中反应及术后并发症发生率更低。 展开更多
关键词 矽肺 喉罩纤维支气管镜 肺灌洗 静脉麻醉 局部麻醉
氟比洛芬酯对老年患者腹腔镜胆囊术后认知功能及炎症因子的影响 预览
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作者 汪炜健 《医药导报》 CAS 北大核心 2019年第6期735-738,共4页
目的 探讨氟比洛芬酯对老年患者腹腔镜胆囊手术后认知功能障碍(POCD)及炎症因子的影响。方法 80例择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者,采用随机数字表法分为氟比洛芬酯组和对照组,每组40例。全身麻醉诱导前,氟比洛芬酯组静脉注射氟比洛芬酯... 目的 探讨氟比洛芬酯对老年患者腹腔镜胆囊手术后认知功能障碍(POCD)及炎症因子的影响。方法 80例择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者,采用随机数字表法分为氟比洛芬酯组和对照组,每组40例。全身麻醉诱导前,氟比洛芬酯组静脉注射氟比洛芬酯50mg,术后12h再次注射50mg,对照组给予等容量脂肪乳剂,术后12h再次注射等容量脂肪乳剂。分别于术毕即刻和术后6,12,24,48,72h静息时采用视觉模拟评分(VAS)进行疼痛评分;分别于术前24h、术后24h和术后72h采用简易智能状态量表(MMSE)进行患者认知功能评分,记录72h内POCD的发生情况;分别于诱导前(to)、手术结束即刻(t1)、术后12h(t2)、术后24h(t3)抽取静脉血样,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果 与对照组比较,氟比洛芬酯组术毕即刻到术后48h静息VAS评分降低(P<0.05)。对照组术前24hMMSE评分(28.4±1.4)分,术后24h为(23.2±1.6)分,氟比洛芬酯组分别为(28.6±1.4)和(26.0±1.8)分,氟比洛芬酯组术后评分明显高于对照组(P<0.05);对照组术后72h内POCD发生率为28.0%,氟比洛芬酯组为15.0%,明显降低(P<0.05)。与对照组比较,t1-t3时点氟比洛芬酯组血清IL-6为(29.3±6.2),(32.8±8.0),(30.7±7.1)ng·L^-1,浓度降低(P<0.05);t1、t2时点氟比洛芬酯组血清TNF-α为(13.0±3.1),(14.5±4.4)ng·L^-1,浓度降低(P<0.05)。结论 氟比洛芬酯可减少老年患者腹腔胆囊术后认知功能障碍的发生,其机制可能与减轻患者疼痛以及抑制炎症反应有关。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯 认知功能 疼痛评分 炎症反应
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氟比洛芬酯缓解膀胱镜检查疼痛的临床研究 预览
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作者 张竞雄 +2 位作者 龙彦笑 赵章凡 杨涛 《实用药物与临床》 CAS 2018年第8期889-891,共3页
目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛在缓解膀胱镜检查疼痛的效果。方法选择80例门诊男性膀胱镜检查患者,按均衡随机化分组的方法分为氟比洛芬酯组(F组)和对照组(C组),每组40例。F组于检查前10 min静脉注射氟比洛芬酯50 mg,C组于检测前10... 目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛在缓解膀胱镜检查疼痛的效果。方法选择80例门诊男性膀胱镜检查患者,按均衡随机化分组的方法分为氟比洛芬酯组(F组)和对照组(C组),每组40例。F组于检查前10 min静脉注射氟比洛芬酯50 mg,C组于检测前10 min静脉注射生理盐水5 ml。术中两组患者均用丁卡因凝胶注入尿道局麻下进行操作。观察并比较两组患者术中(Tl)、术后1 h(T1)、2 h(T2)、4 h(T3)、8 h(T4)内视觉模拟评分(VAS),术前、术中、术后平均动脉压(MAP)、心率(HR)的改变,一次插镜成功率及插镜时间。结果 F组患者术中及术后各时段疼痛强度评分均低于c组(P〈0.05),且c组术中、术后MAP、HR升高更明显(P〈0.05)。另外,F组一次插镜成功率明显高于C组,且插镜时间明显缩短(P〈0.05)。结论 氟比洛芬酯超前镇痛可有效缓解膀胱镜检查术中及术后疼痛,维持血流动力学稳定,且能提高插镜成功率,缩短插镜时间。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯 膀胱镜检查 疼痛评分
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吗啡联合氯胺酮控制晚期癌症疼痛的临床研究 预览 被引量:2
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作者 南忠庆 张明晓 +3 位作者 刘中砥 徐时好 刘建龙 《现代医药卫生》 2017年第2期261-263,共3页
目的观察吗啡联合氯胺酮治疗晚期癌症疼痛(癌痛)的临床疗效及安全性。方法选取2014年4月至2016年4月温州市中心医院及温州医科大学附属第一医院收治的已确诊晚期癌痛患者62例,分别为13、49例,随机分为对照组(30例)和观察组(32例)... 目的观察吗啡联合氯胺酮治疗晚期癌症疼痛(癌痛)的临床疗效及安全性。方法选取2014年4月至2016年4月温州市中心医院及温州医科大学附属第一医院收治的已确诊晚期癌痛患者62例,分别为13、49例,随机分为对照组(30例)和观察组(32例)。两组均采用蛛网膜下腔持续静脉泵入方法控制癌痛,其中观察组给予5 mg氟哌利多+100 mg吗啡+50 mg氯胺酮+100 m L生理盐水治疗,对照组给予5 mg氟哌利多+100 mg吗啡+100 m L生理盐水治疗。治疗后30 min,1、5、24、48 h对两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量、不良反应情况进行对比。结果治疗后两组疼痛均有明显缓解,同时两组治疗后各时间点VAS评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P〈0.05);而两组治疗后各时间点VAS比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);在生活质量评分方面,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);在不良反应方面,观察组恶心呕吐、便秘、头晕、嗜睡等发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05),但两组均无呼吸抑制和幻觉发生。结论蛛网膜下腔鞘内持续静脉泵入吗啡联合氯胺酮有一定的镇痛作用,不良反应小,适用于治疗晚期难治性癌症疼痛。 展开更多
关键词 肿瘤 疼痛 吗啡 蛛网膜下腔 镇痛 氯胺酮
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罗库溴铵对患者胃肠术后感染的影响研究
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作者 陈露露 陈思思 +2 位作者 张井井 田庆鑫 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第22期5156-5159,共4页
目的 探究罗库溴铵对患者胃肠术后感染的影响.方法 选取2015年1月 -2016年1月医院接受治疗的胃肠手术患者218例,按照随机数表法分为试验组与对照组,各109例,试验组麻醉中给予0.5mg/kg罗库溴铵,对照组给予0.12mg/kg苯磺顺阿曲库铵,观察... 目的 探究罗库溴铵对患者胃肠术后感染的影响.方法 选取2015年1月 -2016年1月医院接受治疗的胃肠手术患者218例,按照随机数表法分为试验组与对照组,各109例,试验组麻醉中给予0.5mg/kg罗库溴铵,对照组给予0.12mg/kg苯磺顺阿曲库铵,观察两组患者治疗后的感染情况、麻醉后的肌松效果、麻醉后气管的插入条件级别、麻醉前后两组患者血流动力学改变以及麻醉效果与感染率的相关性.结果 治疗后,试验组手术切口感染率为13.76% 明显低于对照组感染率31.19%;试验组麻醉持续时间为(40.37 ± 8.29)min,恢复指数为(17.01 ± 3.26)min,起效时间为(1.42 ± 0.45)min,对照组麻醉持续时间为(31.19 ± 7.86)min,恢复指数为(12.28 ± 3.04)min,起效时间为(2.64 ± 0.58)min,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05);试验组麻醉后的肌松有效率94.50%,对照组麻醉后的肌松有效率86.24%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05);诱导前后两组患者的血流动力学指标差异不大,平均动脉压(MAP)及心率(HR)均在正常范围内,差异无统计学意义.结论 罗库溴铵有良好的肌松效果,可显著降低胃肠手术患者的感染率,是胃肠手术临床上比较理想的肌松药物. 展开更多
关键词 感染 胃肠手术 罗库溴铵 血流动力学 苯磺顺阿曲库铵 肌松效果
新型声门型气管导管的研制和应用 预览
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作者 刘莉 蒋奕红 +2 位作者 黄志华 熊威威 《医疗卫生装备》 CAS 2016年第4期35-37,共3页
目的:研制一种声门型的异形气管导管,并使用该气管导管与普通气管导管进行气管内插管,比较拔管后并发症的情况。方法:改变普通气管导管与声门相接触处的外形,使之成扇形,与声门裂隙结构相吻合,其余结构不变。选择全麻患者501例... 目的:研制一种声门型的异形气管导管,并使用该气管导管与普通气管导管进行气管内插管,比较拔管后并发症的情况。方法:改变普通气管导管与声门相接触处的外形,使之成扇形,与声门裂隙结构相吻合,其余结构不变。选择全麻患者501例,男女不限,分为普通组和异型组,记录患者手术时间、带管时间,拔管后24h随访2组患者相关插管并发症,包括咳嗽、咽痛、血丝痰等。结果:2组患者间性别、年龄、手术时间及带管时间无明显差异,普通组术后咽痛及血丝痰的发病率明显高于异型组,且随带管时间延长,咽痛、血丝痰发病率均上升;纤维支气管镜下可见气管黏膜不同程度损伤,但异型组损伤程度较普通组轻。结论:该气管导管对于接受中短时长带管(带管时间约为4h)的患者,具有减少咽痛及血丝疾等并发症的作用,增加了麻醉舒适度,符合临床实际需要。 展开更多
关键词 气管导管 声门 并发症
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门诊全身麻醉下胃肠镜检查术对成人不同年龄患者认知功能的影响 预览 被引量:11
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作者 蒋奕红 刘莉 +5 位作者 熊威威 谭毅 李爱国 郑天衡 蒋德斌 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第2期145-147,共3页
目的 观察门诊无痛胃肠镜丙泊酚麻醉后及离院时患者认知功能的恢复情况,探讨年龄对门诊麻醉后认知恢复与安全的影响。方法 选择门诊拟行无痛胃肠检查,根据不同年龄(20~79岁)分为Ⅰ-Ⅵ 6组,每组30人,共180人。应用警觉镇静评分及简易... 目的 观察门诊无痛胃肠镜丙泊酚麻醉后及离院时患者认知功能的恢复情况,探讨年龄对门诊麻醉后认知恢复与安全的影响。方法 选择门诊拟行无痛胃肠检查,根据不同年龄(20~79岁)分为Ⅰ-Ⅵ 6组,每组30人,共180人。应用警觉镇静评分及简易智能精神测量表对丙泊酚麻醉下行无痛胃肠镜检查后的麻醉清醒时间、离院时间、认知功能恢复时间及程度进行观察与评估。结果 所有年龄段患者麻醉后警觉镇静评分达5分时,记忆力及回忆力明显受抑制;在离院时,所有年龄段患者的记忆力完全恢复,但70岁以上患者的注意力与计算力仍受抑制;Ⅰ-Ⅵ组患者结束麻醉后离院的时间逐渐延长。40岁以后各组患者自觉认知功能行为功能完全恢复时间大于实际离院时间。结论 丙泊酚麻醉行无痛胃肠镜检查和治疗后认知功能部分受抑制;40岁以上患者应适当延长离院时间至其认知功能完全恢复。 展开更多
关键词 门诊麻醉 丙泊酚 认知功能 麻醉安全
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依托咪酯和丙泊酚对新生大鼠认知功能及海马组织的影响 被引量:13
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作者 熊威威 +4 位作者 王华 谭毅 黄志华 姚新宇 蒋奕红 《中华行为医学与脑科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期9-11,共3页
目的观察并对比单次注射依托咪酷和丙泊酚对新生大鼠空间认知能力、探索能力、学习记忆能力等认知功能及海马组织的影响。方法日龄17—18dSD大鼠39只,按完全随机设计平均分为对照组(C组)、依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组),每组1... 目的观察并对比单次注射依托咪酷和丙泊酚对新生大鼠空间认知能力、探索能力、学习记忆能力等认知功能及海马组织的影响。方法日龄17—18dSD大鼠39只,按完全随机设计平均分为对照组(C组)、依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组),每组13只,分别单次腹腔注射0.9%生理盐水10ml/kg(c组)、依托咪酯5mg/kg(E组)和丙泊酚50mg/kg(P组)进行麻醉。麻醉完全清醒后3h,每组随机选取10只,采用旷场实验、洞板实验和Y型电迷宫实验进行空间认知能力、探索能力、学习记忆能力的测定;每组3只,应用HE染色法观察海马组织神经元形态学变化及免疫组织化学方法检测海马神经元中天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(caspase-3)的表达情况。结果旷场实验中,E、P组中央格停留时间和穿越格子数[分别为(4.40±2.01)8和(4.60±1.96)8,(37.90±11.88)个和(36.30±15.68)个]与C组[(3.70±1.06)8,(39.10±11.89)个]相比差异无统计学意义(P〉0.05);洞板实验中,E、P组伸入洞的次数[分别为(12.00±3.13)次,(10.00±2.79)次]与C组[(16.30±4.62)次]相比差异均有统计学意义(P〈0.05);电迷宫实验中,E组正确反应次数和全天总反应时间与C组相比差异无统计学意义(P〉0.05),P组正确反应次数[(9.80±2.39)次]与C组[(13.30±2.00)次]相比差异有统计学意义(P〈0.01),且与E组相比差异也有统计学意义(P〈0.05),P组全天总反应时间[(82.30±10.20)s]与C组[(67.70±12.18)8]相比差异有统计学意义(P〈0.05)。在HE染色中,各组海马组织未见明显改变。免疫组化法检测E、P组海马神经元Caspase-3表达(35.67±1.53,37.33±2.31)与C组(32.33±2.52)比较,差异无统计学意义(P〉O.05)。结论单次腹腔注射依托咪酯可一� 展开更多
关键词 依托咪酯 丙泊酚 快速发育期 认知功能 行为学
依托咪酯对快速发育期大脑认知功能影响的研究进展 预览 被引量:1
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作者 (综述) 蒋奕红(审校) 《医学综述》 2012年第24期4117-4119,共3页
麻醉药可导致老年大鼠出现术后早期甚至永久性的认知功能损伤,已基本得到证实。依托咪酯作为临床常用的麻醉药,对快速发育期大脑是否有影响是近来人们关注的问题,其机制的阐明对临床小儿合理用药具有指导意义。但其功能损害是否同时表... 麻醉药可导致老年大鼠出现术后早期甚至永久性的认知功能损伤,已基本得到证实。依托咪酯作为临床常用的麻醉药,对快速发育期大脑是否有影响是近来人们关注的问题,其机制的阐明对临床小儿合理用药具有指导意义。但其功能损害是否同时表现在空间认知功能和学习记忆等方面仍不清楚。现就麻醉药依托咪酯对快速发育期大脑影响的研究进展予以综述。 展开更多
关键词 依托咪酯 快速发育期大脑 认知功能
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盐酸罗哌卡因腹部局部浸润麻醉致类过敏反应1例 预览 被引量:1
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作者 汪炜健 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第22期3681-3681,共1页
患者女,42岁,体重61kg,因发现盆腔包块半月余入院,拟行腹腔镜卵巢囊肿剥除术。术前三大常规、肝肾功能、凝血功能及心电图未见明显异常。既往体健,否认麻醉手术史,否认手术输血史,否认食物药物过敏史。
关键词 局部浸润麻醉 盐酸罗哌卡因 类过敏反应 卵巢囊肿剥除术 腹部 药物过敏史 盆腔包块 肝肾功能
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