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采用信息化技术实时标识与预警耐药菌 预览
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作者 糜琛蓉 王群 +6 位作者 王亦晨 张祎博 李文慧 石大可 王晨 韩立中 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期105-110,共6页
目的 探讨通过信息化技术实时标识与预警耐药菌的方法,以便临床及时获取耐药菌信息。方法 2015年对HIS、LIS、医院感染监测三方系统接口进行改造,以HL7为接口框架设计标准、LIS为基准数据源以及HIS为患者信息库,在常用界面实现多方信息... 目的 探讨通过信息化技术实时标识与预警耐药菌的方法,以便临床及时获取耐药菌信息。方法 2015年对HIS、LIS、医院感染监测三方系统接口进行改造,以HL7为接口框架设计标准、LIS为基准数据源以及HIS为患者信息库,在常用界面实现多方信息交互,对检出的耐药菌进行标识和预警,比较信息化前后耐药菌识别情况。结果 通过信息化建设,信息化界面显示,耐药菌判定规则可以随意变动,数据结果更准确、及时。每日人工审核判定时间由30min缩减至2min,在任何内网计算机临床工作人员均可实时并方便地获得耐药菌信息。对耐药菌进行及时标识及干预后,2015—2017年医院感染控制重点科室耐药菌检出株数分别为284、289、309株,耐药菌床日获得率分别为9.23‰(284/30773)、8.91‰(289/32429)、8.34‰(309/37031),耐药菌床日获得率略有下降。结论 利用信息化技术,实时发现耐药菌,并对新发耐药菌进行及时标识与干预,有效降低耐药菌感染率。 展开更多
关键词 医院感染 软件 信息化 接口 耐药菌 标识 预警
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2017年CHINET中国细菌耐药性监测 预览 被引量:16
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作者 胡付品 郭燕 +66 位作者 朱德妹 汪复 蒋晓飞 徐英春 张小江 张朝霞 季萍 谢轶 康梅 王传清 王爱敏 徐元宏 沈继录 孙自镛 陈中举 孙景勇 褚云卓 田素飞 胡志东 李金 俞云松 林洁 单斌 杜艳 郭素芳 魏莲花 邹凤梅 张泓 王春 胡云建 艾效曼 卓超 苏丹虹 汪瑞忠 房华 俞碧霞 赵勇 龚萍 郭大文 赵金英 刘文恩 李艳明 金炎 邵春红 温开镇 张贻荣 徐雪松 鄢超 喻华 黄湘宁 王山梅 楚亚菲 张利侠 马娟 周树平 周艳 朱镭 孟晋华 董芳 郑红艳 沈瀚 周万青 贾伟 李刚 吴劲松 卢月梅 《中国感染与化疗杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期241-251,共11页
目的了解国内主要地区临床分离菌对临床常用抗菌药物的敏感性和耐药性.方法对国内主要地区34所医院(29所综合性医院、5所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行抗菌药物敏感性试验.按CLSI2017版判断结果.结... 目的了解国内主要地区临床分离菌对临床常用抗菌药物的敏感性和耐药性.方法对国内主要地区34所医院(29所综合性医院、5所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行抗菌药物敏感性试验.按CLSI2017版判断结果.结果收集2017年1—12月上述医院临床分离菌共190610株,其中革兰阳性菌55649株,占29.2%,革兰阴性菌134951株,占70.8%.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)的平均检出率分别为35.3%和80.3%.MRSA和MRCNS对绝大多数测试药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS).MRSA中有91.6%菌株对甲氧苄啶一磺胺甲唑敏感;MRCNS中有86.2%的菌株对利福平敏感.未发现万古霉素耐药株.肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物(除外氯霉素)的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株,根据对50株万古霉素耐药肠球菌的表型推测或基因型检测结果,显示主要为vanA型(36株)、vanB型(8株)或vanM型(6株)耐药.肺炎链球菌非脑膜炎株儿童株中青霉素敏感株(86.8%)和耐药株(2.2%)所占比例较2016年有所下降,中介株的检出率(11.0%)有所上升.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属的耐药率低于10.0%(除外克雷伯菌属).肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别从2005年的3.0%和2.9%上升到了2017年的20.9%和24.0%,耐药率上升幅度高达8倍,与此同时,肺炎克雷伯菌每年的分离率亦呈稳步上升趋势.不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占91.5%)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为66.7%和69.3%.与2016年耐药性数据相比,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率(23.6%对20.9%)继续呈下降趋势.结论临床分离菌对常见抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌,应加 展开更多
关键词 细菌耐药监测 药物敏感性试验 万古霉素耐药肠球菌 甲氧西林耐药葡萄球菌 青霉素耐药肺炎链球菌 碳青霉烯类耐药革兰阴性菌
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MALDI-TOF MS病原体鉴定质量保证专家共识 被引量:1
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作者 上海市医学会检验分会临床微生物学组 上海市微生物学会临床微生物专委会 +1 位作者 上海市微生物学会微生物耐药防控专委会 《中华检验医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期567-570,共4页
基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱( matrix assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry , MALDI-TOF MS)作为一种新兴的软电离质谱技术,由于其具有快速、准确、灵敏、自动化及高通量等检测特点,已成为... 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱( matrix assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry , MALDI-TOF MS)作为一种新兴的软电离质谱技术,由于其具有快速、准确、灵敏、自动化及高通量等检测特点,已成为一项革命性病原体快速鉴定技术被用于临床微生物实验室,并将逐步取代常规病原体生化鉴定方法 [1-3]. 任何新兴技术应用于临床都需要建立规范的质量保证体系,以确保检测质量. 本专家共识将对开展 MALDI-TOF MS 用于病原体鉴定的设施与安全要求、人员培训与能力评估、MALDI-TOF MS病原体鉴定过程的质量控制、检验程序性能验证等进行建议[4-6]. 展开更多
关键词 MALDI-TOF 质量保证体系 鉴定技术 病原体 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱 MS 专家 临床微生物实验室
2015年上海市细菌耐药性监测 预览 被引量:11
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作者 郭燕 杨洋 +89 位作者 朱德妹 胡付品 汪复 蒋晓飞 王靖 李虎 吉强 王敏 王传清 王爱敏 应春妹 高晶 方毅 庞立峰 袁轶群 李刚 张慧 刘亚隽 凌云 张菁 李华茵 黄声雷 陈险峰 胡海清 汤瑾 吴琼 刘庆中 汤荣 张泓 王春 孙康德 虞中敏 瞿跃红 周华敏 傅启华 黄卫春 孙景勇 乔丹 周敏 张灏旻 汪雅萍 杨海慧 卫颖珏 孙晴 徐伟红 刘瑛 陈峰 张莉 钱敏健 朱学源 龚炜 王蓉 吴唯一 唐群力 冯景 林勇 翁丽珍 沈振华 刘兴晖 汪瑞忠 房华 范惠清 严育忠 陈超 朱卿 戴俊华 康向东 唐之俭 曲浩 刘军 张国英 沈菊英 尧荣凤 马晨芸 别立翰 胡骏 张雪清 乔昀 赵英妹 严丽 陶建敏 张雯雁 叶杨芹 袁应华 刘妍 侯伟伟 江涟 李娜 邢晓宇 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期1-13,共13页
目的了解2015年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市44所医院的临床分离菌进行药敏试验,包括27所三级医院(其中含3所儿童医院)和17所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2015年版标... 目的了解2015年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市44所医院的临床分离菌进行药敏试验,包括27所三级医院(其中含3所儿童医院)和17所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2015年版标准判断结果。结果107853株临床分离菌,革兰阳性菌31585株,占29.3%;革兰阴性菌76268株,占70.7%。MRSA和MRCNS的检出率分别占各自菌种的46.9%和74.2%。MRSA、MRCNS在二级医院和三级医院的平均检出率分别为53.6%、70.3%和44.3%、75.6%。葡萄球菌属中未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。1021株肺炎链球菌儿童非脑膜炎分离株中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药(PRSP)株的检出率分别为77.8%、13.3%和8.9%。232株成人分离株PSSP、PISP和PRSP分别为88.4%、5.2%和6.4%。检出51株屎肠球菌和3株粪肠球菌耐万占霉素。根据PCR测序,多数耐万古霉素肠球菌为vanA基因型。大肠埃希菌、克霄伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为57.0%、32.3%和41.5%。上述ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为58.0%、29.0%、45.5%和56.5%、33.9%、40.2%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为7.4%和7.7%。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中有少数菌株为广泛耐药株。结论细菌耐药性仍对临床构成严重威胁,需引起高度重视,避免耐药株的广泛传播。 展开更多
关键词 细菌耐药性 药敏试验 广泛耐药
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2016年中国CHINET细菌耐药性监测 预览 被引量:179
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作者 胡付品 郭燕 +58 位作者 朱德妹 汪复 蒋晓飞 徐英春 张小江 张朝霞 季萍 谢轶 康梅 王传清 王爱敏 徐元宏 沈继录 孙自镛 陈中举 孙景勇 褚云卓 田素飞 胡志东 李金 俞云松 林洁 单斌 杜艳 郭素芳 魏莲花 邹凤梅 张泓 王春 胡云建 艾效曼 卓超 苏丹虹 汪瑞忠 房华 俞碧霞 赵勇 龚萍 郭大文 赵金英 刘文恩 李艳明 金炎 邵春红 温开镇 张贻荣 徐雪松 鄢超 喻华 黄湘宁 王山梅 楚亚菲 张利侠 马娟 周树平 周艳 朱镭 孟晋华 《中国感染与化疗杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期481-491,共11页
目的 了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法 对国内主要地区30所教学医院(26所综合性医院、4所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI 2016版判断结... 目的 了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法 对国内主要地区30所教学医院(26所综合性医院、4所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI 2016版判断结果。结果 收集2016年1-12月上述医院临床分离菌共153 059株,其中革兰阳性菌43 462株,占28.4%,革兰阴性菌109 597株,占71.6%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的平均检出率分别为38.4%和77.6%。甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)对绝大多数测试药的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。MRSA中有92.3%菌株对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感;MRCNS中有86.5%菌株对利福平敏感;未发现万古霉素和替考拉宁耐药菌株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物(氯霉素除外)的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株,经表型或基因型检测结果显示主要为Van A型、Van B型或Van M型耐药。儿童肺炎链球菌非脑膜炎分离株中青霉素敏感和中介(PSSP和PISP)株所占比例较2015年有所上升,青霉素耐药(PRSP)株的检出率有所下降;成人分离株中PISP和PRSP均有所下降。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中产ESBL率分别平均为45.2%、25.2%和16.5%,产ESBL株对测试药物的耐药率均比非产ESBL株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属的耐药率低于10%。不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占90.6%)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为68.6%和71.4%。与2015年耐药率数据相比,铜绿假单胞菌中广泛耐药株的检出率有所上升。结论 临床分离菌对常用抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,应加强医院感染防控措施和抗菌药物临床应用管理措施,继续做好细菌耐药性监测工作。 展开更多
关键词 细菌耐药性监测 药物敏感性试验 广泛耐药菌 万古霉素耐药肠球菌 甲氧西林耐药葡萄球菌 青霉素耐药肺炎链球菌 碳青霉烯类耐药革兰阴性菌
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头孢哌酮/舒巴坦与亚胺培南/西司他丁和哌拉西林/他唑巴坦治疗革兰阴性菌感染的药物经济学评价 被引量:6
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作者 唐可京 罗益锋 +19 位作者 苏霞 贺蓓 时国朝 宋立强 文富强 吕晓菊 陈佰义 熊盛道 赵建平 张天托 周建英 俞云松 曹彬 肖伟 潘频华 施毅 林其昌 陈一强 谢灿茂 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第15期3385-3391,共7页
目的评价头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁及哌拉西林/他唑巴坦治疗革兰阴性菌感染的有效性和经济性。方法采用非随机观察性研究,选取2012年1月1日-2016年5月11日期间,使用头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁或哌拉西林/他唑巴坦进... 目的评价头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁及哌拉西林/他唑巴坦治疗革兰阴性菌感染的有效性和经济性。方法采用非随机观察性研究,选取2012年1月1日-2016年5月11日期间,使用头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁或哌拉西林/他唑巴坦进行治疗的革兰阴性菌感染住院患者322例的抗菌药物治疗数据,采用成本效果分析进行经济学评价。结果本研究数据来源于一项大样本、非随机主动监测研究课题,原始数据组间协变量存在不均衡现象,采用倾向性评分匹配后,组间协变量不均衡现象得到显著改善。匹配后以目标抗菌药物成本进行经济学分析,头孢哌酮/舒巴坦VS亚胺培南/西司他丁时,头孢哌酮/舒巴坦每获得1%临床疗效、微生物疗效、综合疗效、30d生存率仅需39.15元、51.02元、52.61元、40.09元,而亚胺培南/西司他丁则需要75.54元、81.28元、83.39元、72.15元;头孢哌酮/舒巴坦VS哌拉西林/他唑巴坦时,头孢哌酮/舒巴坦每获得1%临床疗效、微生物疗效、综合疗效、30d生存率仅需36.94元、46.80元、48.40元、33.42元,而哌拉西林/他唑巴坦则需要99.99元、117.64元、121.21元、95.23元。四种成本效果分析均显示头孢哌酮/舒巴坦具有明显的经济学优势。在同等疗效下,头孢哌酮/舒巴坦成本约是哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南/西司他丁的1/3-1/2。采用疗效的95%可信限进行敏感性分析,结论仍然成立。结论头孢哌酮/舒巴坦在治疗革兰阴性菌(包括多重耐药菌)感染时更具有成本效果优势。 展开更多
关键词 头孢哌酮/舒巴坦 亚胺培南/西司他丁 哌拉西林/他唑巴坦 多重耐药菌 经济性
2010-2014年医院金黄色葡萄球菌感染的流行病学研究与耐消毒剂分析 被引量:6
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作者 糜琛蓉 +4 位作者 唐毅 王丹霓 沙天宇 宿飞 何景雄 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期2444-2446,2570共4页
目的了解2010-2014年医院金黄色葡萄球菌感染的现状,为临床干预与研究奠定基础。方法选择医院2010-2014年1 730例金黄色葡萄球菌感染的住院患者临床资料进行研究,将其分为MRSA组和MSSA组,从性别、年龄、科室、检出部位、逐年检出状况、... 目的了解2010-2014年医院金黄色葡萄球菌感染的现状,为临床干预与研究奠定基础。方法选择医院2010-2014年1 730例金黄色葡萄球菌感染的住院患者临床资料进行研究,将其分为MRSA组和MSSA组,从性别、年龄、科室、检出部位、逐年检出状况、耐药基因等方面,采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 1 730例金黄色葡萄球菌感染患者中,男性MRSA检出率为62.25%、女性为54.95%,差异有统计学意义(P〈0.05);21-30岁组患者MRSA检出率最低为53.42%,71-80岁组患者检出率最高为73.76%,差异有统计学意义(P〈0.05);2010-2014年每年送检的标本量有逐年下降趋势,不同年份MRSA检出率比较,差异有统计学意义(P〈0.05);MRSA检出率排前3位的科室分别为ICU、普外科和神经内科,分别为80.26%、72.65%和70.69%;MRSA检出率前3位的标本来源为深静脉导管、痰液和烧伤创面,分别为79.45%、69.80%、64.54%;经Yates连续校正χ^2检验,MSSA与MRSA携带qac(A)基因阳性率差异有统计学意义(χ^2=5.80,P〈0.05)。结论 MRSA是常见的耐药菌,SAU携带qac(A)基因对抗菌药物和消毒剂的抗力会增强,MRSA更容易产生耐药和耐消毒剂,要加强监控,提高消毒效果,减少MRSA产生。 展开更多
关键词 金黄色葡萄球菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 流行病学 耐消毒剂
Ⅰ类整合子对铜绿假单胞菌亚胺培南耐药诊断价值的Meta分析 预览 被引量:1
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作者 黄秋兰 范德平 +3 位作者 高守霞 刘红绸 薛娜丽 《检验医学》 CAS 2016年第6期491-498,共8页
目的 通过Meta分析探讨Ⅰ类整合子与铜绿假单胞菌亚胺培南耐药的相关性,以及Ⅰ类整合子检测在诊断铜绿假单胞菌亚胺培南耐药中的临床价值.方法 通过计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库... 目的 通过Meta分析探讨Ⅰ类整合子与铜绿假单胞菌亚胺培南耐药的相关性,以及Ⅰ类整合子检测在诊断铜绿假单胞菌亚胺培南耐药中的临床价值.方法 通过计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)以及英文PubMed、Embase数据库,检索国内外关于Ⅰ类整合子与铜绿假单胞菌亚胺培南耐药相关性的文献,检索时间均为建库至2015年12月,按纳入、排除标准由2位人员独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,采用RevMan 5.2和Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析.结果 符合纳入标准的文献共24篇,包含2 101株临床分离的铜绿假单胞菌,其中Ⅰ类整合子阳性1 134株(54.0%),亚胺培南耐药929株(44.2%).Meta分析结果显示,Ⅰ类整合子在铜绿假单胞菌亚胺培南耐药株中的检出率明显高于敏感株[比值比(OR)为4.82,95%可信区间(CI)为2.68-8.66];Ⅰ类整合子检测诊断铜绿假单胞菌亚胺培南耐药的合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比分别为0.73(95%CI为0.70-0.76)、0.64(95%CI为0.61-0.66)、1.90(95%CI为1.47-2.45)、0.47(95%CI为0.35-0.64),拟合综合受试者工作特征(SROC)曲线下面积(AUC)为0.749 5.结论 Ⅰ类整合子与铜绿假单胞菌亚胺培南耐药相关,Ⅰ类整合子检测对诊断铜绿假单胞菌亚胺培南耐药具有一定价值,建议临床将Ⅰ类整合子检测与其他方法联合使用,以提高其检验效能. 展开更多
关键词 Ⅰ类整合子 铜绿假单胞菌 亚胺培南耐药 诊断 META分析
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血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测对血液病患者侵袭性真菌病的诊断价值 预览 被引量:6
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作者 萧晨路 韩立中 《检验医学》 CAS 2016年第8期675-678,共4页
目的:评价(1,3)-β-D-葡聚糖(BDG)检测(简称G试验)对恶性血液病患者侵袭性真菌病(IFD)的诊断价值。方法回顾性分析399例血液系统肿瘤患者每周2~3次的血浆G试验数据,以《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗... 目的:评价(1,3)-β-D-葡聚糖(BDG)检测(简称G试验)对恶性血液病患者侵袭性真菌病(IFD)的诊断价值。方法回顾性分析399例血液系统肿瘤患者每周2~3次的血浆G试验数据,以《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(修订版)》中的标准作为判断标准,利用SPSS 11.5统计软件分析G试验对IFD的诊断价值。结果 G试验诊断IFD的敏感性为78.5%,特异性为79.8%,阳性预测值为75.0%,阴性预测值为82.7%。结论血浆BDG水平与IFD感染有直接联系,每周检测2~3次,结合影像学判断方法能帮助诊断和排除IFD,提高IFD临床诊治效果。 展开更多
关键词 (1 3)-β-D-葡聚糖 侵袭性真菌病 血液系统肿瘤
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光滑念珠菌药物敏感性与基因分型 被引量:2
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作者 侯欣 范欣 +16 位作者 肖盟 程敬伟 王贺 徐志鹏 张戈 康梅 胡志东 孙自镛 万喆 陈淑兰 廖康 褚云卓 胡铁石 邹桂玲 徐英春 赵玉沛 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期2207-2210,共4页
目的了解光滑念珠菌药物敏感性及多位点序列分析(MLST)和微卫星多态性分析的分型特点,以指导临床医师合理用药。方法收集我国医院侵袭性真菌监测网(CHIF-NET)2011-2012年中11所医院光滑念珠菌177株,采用显色微量肉汤稀释法检测9种... 目的了解光滑念珠菌药物敏感性及多位点序列分析(MLST)和微卫星多态性分析的分型特点,以指导临床医师合理用药。方法收集我国医院侵袭性真菌监测网(CHIF-NET)2011-2012年中11所医院光滑念珠菌177株,采用显色微量肉汤稀释法检测9种药物的敏感性;对40株光滑念珠菌采用MLST和微卫星多态性分析技术进行基因分型,比较两种基因分型方法的结果和分辨力。结果 177株光滑念珠菌对氟康唑的耐药率为14.7%,无棘白菌素类药物耐药菌株;选取40株菌经MLST分型得到7个序列型,其中ST7型最多,占80.0%;经微卫星多态性分析方法分为11个型别,其中A型最多,占45.0%。结论我国光滑念珠菌氟康唑耐药率与其他地区相近,棘白菌素类耐药率低于其他地区;微卫星多态性分析方法简便、快速,分辨能力高于MLST。 展开更多
关键词 光滑念珠菌 抗真菌药物 敏感性 基因分型 多位点序列分析 微卫星多态性分析
新型隐球菌显色微量肉汤稀释法药敏流行病学折点的建立 被引量:2
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作者 范欣 肖盟 +11 位作者 王贺 肖玉玲 康梅 胡志东 孙自镛 万喆 陈淑兰 廖康 褚云卓 胡铁石 徐英春 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期2215-2218,共4页
目的检测我国引起隐球菌病的新型隐球菌对6种常用抗真菌药物敏感性,并建立其流行病学折点。方法选取中国医院侵袭性真菌耐药监测网(CHIF-NET)10家监测中心2009年8月-2012年7月临床分离的新型-戈特隐球菌复合体,统一采用显色微量肉汤... 目的检测我国引起隐球菌病的新型隐球菌对6种常用抗真菌药物敏感性,并建立其流行病学折点。方法选取中国医院侵袭性真菌耐药监测网(CHIF-NET)10家监测中心2009年8月-2012年7月临床分离的新型-戈特隐球菌复合体,统一采用显色微量肉汤稀释法在各自监测中心检测菌株对临床常用的6种抗真菌药物的最低抑菌浓度(MIC)值。结果我国临床分离的隐球菌属绝大部分为新型隐球菌格鲁比变种,181株新型-戈特隐球菌复合体中,仅有2株为戈特隐球菌;179株新型隐球菌,格鲁比变种占98.9%;新型隐球菌中有122株分离自脑脊液占68.2%,40株分离自血液占22.3%;新型隐球菌格鲁比变种的流行病学折点分别为氟康唑16mg/L、伏立康唑0.12 mg/L、泊沙康唑0.25 mg/L、伊曲康唑0.25 mg/L、氟胞嘧啶16 mg/L、两性霉素B1mg/L。结论该项研究建立的流行病学折点将有利于对获得性耐药菌株的检出、临床药敏报告的解读以及今后临床折点的建立。 展开更多
关键词 新型隐球菌 抗真菌药物 敏感性 流行病学 折点
2005—2014年CHINET呼吸道分离菌耐药性监测 预览 被引量:10
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作者 杨青 俞云松 +36 位作者 林洁 孙景勇 徐英春 张小江 孙自镛 陈中举 汪复 朱德妹 胡付品 蒋晓飞 王传清 王爱敏 卓超 苏丹虹 胡云建 艾效曼 黄文祥 贾蓓 张朝霞 季萍 张泓 王春 魏莲花 吴玲 徐元宏 沈继录 单斌 杜艳 胡志东 李金 谢轶 康梅 韩艳秋 郭素芳 褚云卓 田素飞 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期541-550,共10页
目的总结2005-2014年CHINET呼吸道分离菌的分布及耐药性。方法CHINET成员单位按统一方案、采用统一的材料,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法)、自动化仪器法及E试验法,按照美国CLSI 2014年版标准判读结果,用WHONET 5.6软件统计分析呼吸... 目的总结2005-2014年CHINET呼吸道分离菌的分布及耐药性。方法CHINET成员单位按统一方案、采用统一的材料,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法)、自动化仪器法及E试验法,按照美国CLSI 2014年版标准判读结果,用WHONET 5.6软件统计分析呼吸道标本分离菌的分布及耐药性。结果2005-2014年呼吸道标本共分离出229 170株细菌,其中革兰阴性菌占78.8%,革兰阳性菌占18.4%。常见细菌依次为鲍曼不动杆菌(16.7%)、铜绿假单胞菌(16.5%)、肺炎克雷伯菌(14.8%)、金黄色葡萄球菌(金葡菌)(11.8%)、大肠埃希菌(7.1%)、嗜麦芽窄食单胞菌(5.8%)、阴沟肠杆菌(3.8%)、肺炎链球菌(3.7%)、流感嗜血杆菌(3.1%)等。药敏结果显示,儿童患者中肺炎链球菌青霉素耐药和中介菌株(PRSP、PISP)检出率分别为16.1%、23.5%,明显高于成人患者(3.3%、5.9%),儿童患者中PRSP发生率明显增加,从2006年5.4%上升至2013年21.9%;β溶血链球菌对青霉素和头孢菌素类高度敏感,肺炎链球菌和A群链球菌对红霉素、克林霉素耐药率&gt;80%,对氟喹诺酮类、万古霉素、利奈唑胺仍保持较高敏感率。流感嗜血杆菌成人株与儿童株中β内酰胺酶检出率分别为22.7%与36.5%,对阿奇霉素、头孢呋辛、左氧氟沙星敏感率&gt;90%。金葡菌中未检出万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株,甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)检出率为60.8%。大肠埃希菌对碳青霉烯类最敏感(耐药率〈3%),其次为头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦(耐药率〈10%)。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率逐年增高,分别从2005年3.1%、2.5%上升至2014年10.3%、14.2%,亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌仅对替加环素耐药率较低为12.8%。鲍曼不动杆菌对米诺环素、头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、美罗培南耐药率逐年增加,对替加环素耐药率较低为6.7%。铜绿假单胞菌 展开更多
关键词 呼吸道感染 病原菌 耐药性监测
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常见细菌药物敏感性试验报告规范中国专家共识 被引量:13
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作者 王辉 宁永忠 +40 位作者 陈宏斌 俞云松 王明贵 胡必杰 陈佰义 马筱玲 胡继红 徐英春 曹彬 陈家旭 褚云卓 归巧娣 韩立中 胡云建 胡志东 贾伟 李敏 李轶 廖康 刘颖梅 刘文恩 罗燕萍 单斌 孙宏莉 孙自镛 陶传敏 王大燕 魏莲花 吴文娟 徐修礼 杨虹 杨青 姚开虎 余方友 张莉萍 张嵘 赵建宏 赵宗珉 卓超 朱镭 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期18-22,共5页
微生物学检验为感染性疾病的诊断、治疗和控制提供了必不可少的证据。因此微生物学检验报告是临床和实验室等多方共同关注的焦点。国内临床微生物学检验发展较为薄弱,报告存在着种种不足。
关键词 药物敏感性试验 临床微生物学检验 报告规范 常见细菌 专家 中国 感染性疾病 检验报告
2005-2014年CHINET不动杆菌属细菌耐药性监测 预览 被引量:34
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作者 张辉 张小江 +34 位作者 徐英春 胡志东 李金 孙自镛 简翠 汪复 朱德妹 卓超 苏丹虹 褚云卓 俞云松 林洁 徐元宏 沈继录 孙景勇 张朝霞 季萍 魏莲花 吴玲 王传清 薛建昌 张泓 王春 胡云建 艾效曼 单斌 杜艳 杨青 谢轶 康梅 韩艳秋 郭素芳 黄文祥 贾蓓 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期429-436,共8页
目的了解2005-2014年中国主要地区19所医院临床分离的不动杆菌属细菌分布及其耐药性变化趋势。方法共收集19所教学医院临床分离的55154株不动杆菌属细菌,其中鲍曼不动杆菌49153株。按照统一方案,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药... 目的了解2005-2014年中国主要地区19所医院临床分离的不动杆菌属细菌分布及其耐药性变化趋势。方法共收集19所教学医院临床分离的55154株不动杆菌属细菌,其中鲍曼不动杆菌49153株。按照统一方案,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按CLSI2014年版标准判读药敏结果,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果10年间,不动杆菌属细菌的检出率呈上升趋势:2005年为10.0%,2014年为11.1%。55154株不动杆菌属主要分离自住院患者占92.0%,门急诊8.0%。28.5%不动杆菌属分离自ICU,其次为内科病房28.1%。从2005年开始,鲍曼不动杆菌对头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类药物的耐药率均在60%以上,对头孢哌酮-舒巴坦和亚胺培南的耐药率较低,分别为28.8%和32.9%。特别从2008年开始,多所医院耐药率明显增加,多重耐药菌和广泛耐药菌比率也明显增加。不同医院的菌株对抗菌药物的耐药率不同,不同科室分离株的耐药率亦不同,其中以ICU分离株对受试抗菌药物的耐药率最高,除头孢哌酮-舒巴坦和米诺环素外,对其余受试抗菌药物的耐药率在60%以上。结论从2008以后,鲍曼不动杆菌对氨苄西林-舒巴坦、头孢哌酮.舒巴坦和米诺环素的耐药率逐年增高,特别是对碳青霉烯类药物耐药率明显升高。不同地区医院鲍曼不动杆菌的耐药率相差较大,不同科室的耐药率也有很大差异。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 多重耐药 抗菌药物
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2005-2014年CHINET儿童患者分离革兰阴性菌耐药性监测 预览 被引量:8
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作者 祝俊英 王春 +35 位作者 张泓 王传清 王爱敏 孙自镛 陈中举 徐英春 张小江 张朝霞 季萍 魏莲花 吴玲 单斌 杜艳 徐元宏 沈继录 卓超 苏丹虹 孙景勇 朱德妹 胡付品 胡志东 李金 谢轶 康梅 韩艳秋 郭素芳 褚云卓 田素飞 贾蓓 黄文祥 杨青 胡云建 艾效曼 俞云松 林洁 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期437-448,共12页
目的了解2005-2014年中国主要地区儿童患者中革兰阴性分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法中国主要地区19所教学医院(17所综合医院和2所儿童医院)分离自儿童患者的革兰阴性菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药物敏... 目的了解2005-2014年中国主要地区儿童患者中革兰阴性分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法中国主要地区19所教学医院(17所综合医院和2所儿童医院)分离自儿童患者的革兰阴性菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药物敏感试验。按CLSI2014版标准判断结果。结果2005-2014年收集各医院儿童患者革兰阴性菌63294株,其中肠杆菌科细菌43109株,占68.1%,不发酵糖革兰阴性杆菌13994株,占22.1%。儿童患者分离革兰阴性菌的检出率呈下降趋势:2006年为14.4%,2014年为12.1%。肠杆菌科细菌对头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶及头孢吡肟平均耐药率较高,对碳青霉烯类、氨基糖苷类和酶抑制剂复合制剂平均耐药率均〈10%。大肠埃希菌和克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)平均产ESBL率分别为68.4%和62.2%。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素、两种酶抑制剂复合制剂及头孢菌素类耐药率明显上升。变形杆菌属、枸橼酸杆菌属及沙雷菌属对碳青霉烯类耐药率有下降趋势。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率也呈上升趋势。铜绿假单胞菌对所测试的抗菌药物耐药率有下降趋势。嗜麦芽窄食单胞菌及伯克霍尔德菌属检出率不断增多但对所测试抗菌药物的耐药率变化不大。流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率及产β内酰胺酶率均在30%~45%。2014年碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌检出率为15.9%。2005-2014年均有广泛耐药(XDR)菌检出,XDR铜绿假单胞菌检出率在0.2%~2.0%;XDR鲍曼不动杆菌和XDR肺炎克雷伯菌检出率分别在0.9%-24.6%和0~4.2%。结论分离于儿童患者革兰阴性菌的耐药性总体呈上升趋势,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌和XDR的检出率不断增多是抗感染治疗的一大挑战,应引起临床关注。 展开更多
关键词 革兰阴性杆菌 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细 广泛耐药 抗菌药物 耐药性
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2005-2014年CHINET脑脊液分离菌分布和耐药性监测 预览 被引量:7
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作者 朱任媛 张小江 +34 位作者 徐英春 俞云松 林洁 汪复 朱德妹 孙景勇 孙自镛 陈中举 胡云建 艾效曼 张泓 王春 胡志东 李金 王传清 王爱敏 魏莲花 吴玲 卓超 苏丹虹 张朝霞 季萍 徐元宏 沈继录 单斌 杜艳 褚云卓 杨青 谢轶 康梅 韩艳秋 郭素芳 黄文祥 贾蓓 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期449-454,共6页
目的了解2005-2014年CHINET细菌耐药性监测网中脑脊液分离菌的分布及其耐药性。方法对CHINET细菌耐药性监测网2005-2014年所有脑脊液标本按照常规方法进行细菌分离、培养和鉴定。按统一方案用纸片扩散法或自动化仪器进行分离菌对抗菌药... 目的了解2005-2014年CHINET细菌耐药性监测网中脑脊液分离菌的分布及其耐药性。方法对CHINET细菌耐药性监测网2005-2014年所有脑脊液标本按照常规方法进行细菌分离、培养和鉴定。按统一方案用纸片扩散法或自动化仪器进行分离菌对抗菌药物的敏感性试验。结果2005-2014年脑脊液标本分离细菌5340株,其中革兰阳性菌3285株,占61.5%;革兰阴性菌2055株,占38.5%。最常见的分离菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌、屎肠球菌、肺炎链球菌、阴沟肠杆菌。脑脊液标本中MRSA和MRCNS的检出率分别为各自菌种的67.6%和69.7%。未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌。脑脊液标本中产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为61.7%和53.4%。脑脊液标本中广泛耐药的鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌的检出率分别为13.5%、6.2%、0.9%。结论2005-2014年革兰阳性菌,尤其是凝固酶阴性葡萄球菌在中枢神经系统感染中占重要地位。应防范广泛耐药肠杆菌科细菌和鲍曼不动杆菌所致感染对临床造成严重威胁。 展开更多
关键词 细菌耐药性 脑脊液 药敏试验
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2005—2014年CHINET大肠埃希菌耐药性监测 预览 被引量:57
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作者 沈继录 潘亚萍 +37 位作者 徐元宏 孙景勇 王传清 王爱敏 徐英春 张小江 汪复 朱德妹 胡付品 蒋晓飞 单斌 杜艳 张泓 孔菁 卓超 苏丹虹 杨青 魏莲花 吴玲 张朝霞 季萍 胡志东 李金 胡云建 艾效曼 谢轶 康梅 俞云松 林洁 孙自镛 陈中举 黄文祥 贾蓓 褚云卓 田素飞 韩艳秋 郭素芳 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期129-140,共12页
目的了解中国2005—2014年,CHINET所属19所医院临床分离大肠埃希菌的耐药情况。方法按照统一方案,采用统一材料、方法和判断标准,进行临床分离大肠埃希菌耐药性监测,并用WHONET5.6软件进行数据分析。结果2005—2014年共收集19所医院临... 目的了解中国2005—2014年,CHINET所属19所医院临床分离大肠埃希菌的耐药情况。方法按照统一方案,采用统一材料、方法和判断标准,进行临床分离大肠埃希菌耐药性监测,并用WHONET5.6软件进行数据分析。结果2005—2014年共收集19所医院临床分离的大肠埃希菌97 493株,其中75.5%来自住院患者;49.8%菌株分离自尿液标本。10年间,大肠埃希菌的检出率呈稳步上升趋势:2005年为17.3%,2014年为20.9%。药敏试验结果显示,不同医院分离出的大肠埃希菌对不同种类抗菌药物的耐药性各具特点。10年间,细菌对各种抗菌药物的耐药性发生一定变化,对部分第二代、第三代头孢菌素耐药率呈稳定上升趋势,如对头孢呋辛的耐药率由52.8%上升到62.8%、对头孢他啶由14.9%上升到28.8%等;但对氨基糖苷类抗生素耐药性有缓慢下降趋势,如对阿米卡星由12.0%降至4.0%、对庆大霉素由60.4%降至46.6%、对妥布霉素由30.3%降至19.0%;对碳青霉烯类抗生素的耐药率稳定在0.2%-2.2%;对酶抑制剂复方制剂除氨苄西林-舒巴坦的耐药率已超过50%外,对其余品种的耐药率均〈20%。ICU分离菌的耐药率明显高于其他科室的分离菌,门诊和住院患者分离菌的耐药率也有明显差别(P〈0.05)。不同标本来源的大肠埃希菌对不同种类抗菌药物的耐药率有一定的差异,呼吸道标本分离菌对青霉素、头孢菌素类的耐药率明显高于其他标本的分离株。从不同患者分离出的菌株,对抗菌药物的耐药率存在老年人〉成人〉儿童〉新生儿。不同年份,不同医院产ESBL大肠埃希菌的检出率也不尽相同,10年间所有菌株ESBL的总检出率为42.3%,观察期间产ESBL大肠埃希菌的检出率总体呈上升趋势,2014年检出率最高,达55.5%。产ESBL大肠埃希菌对检测的各种抗菌药物的耐药率远高于非产ESBL菌株(P〈0.05)。结论不同医院、不同科室、不同标本中分离的大肠埃 展开更多
关键词 大肠埃希菌 耐药性监测 抗菌药物
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2005—2014年CHINET铜绿假单胞菌耐药性监测 预览 被引量:76
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作者 张祎博 孙景勇 +37 位作者 俞云松 林洁 杨青 徐英春 张小江 孙自镛 陈中举 汪复 朱德妹 胡付品 蒋晓飞 王传清 王爱敏 卓超 苏丹虹 胡云建 艾效曼 黄文祥 贾蓓 张朝霞 季萍 张泓 孔菁 魏莲花 吴玲 徐元宏 沈继录 单斌 杜艳 胡志东 李金 谢轶 康梅 韩艳秋 郭素芳 褚云卓 田素飞 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期141-145,共5页
目的了解2005-2014年中国不同地区铜绿假单胞菌临床分离株的耐药性和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法对全国19所医院临床分离的铜绿假单胞菌按照统一的方案、采用统一的材料、方法(K-B法)和判断标准,进行铜绿假单胞菌的耐药... 目的了解2005-2014年中国不同地区铜绿假单胞菌临床分离株的耐药性和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法对全国19所医院临床分离的铜绿假单胞菌按照统一的方案、采用统一的材料、方法(K-B法)和判断标准,进行铜绿假单胞菌的耐药性监测,并用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 10年间从临床标本中共收集54 196株铜绿假单胞菌,其中90.3%菌株分离自住院患者,70.6%分离自呼吸道标本。10年间,铜绿假单胞菌的检出率总体呈下降趋势:2005年为10.2%,2014年下降至9.5%。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低,为14.1%。分离自门诊的菌株对各抗菌药物的敏感率在57.4%-83.7%,分离自住院非ICU的菌株对各抗菌药物的敏感率在50.5%-81.8%,而分离自ICU的菌株对各抗菌药物的敏感率为38.5%-75.9%。分离自老年患者的菌株对各抗菌药物的敏感率在45.7%-80.9%,成人患者为49.8%-80.4%,儿童患者为66.0%-91.5%。泛耐药铜绿假单胞菌的检出率平均为1.7%。结论临床分离的铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率仍处于较高水平,但近年耐药率增长趋势稳定。分离自不同年龄、标本类型及科室的菌株对抗菌药物的耐药性相差较大,医疗机构应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物。同时要加强感染控制措施,预防和控制耐药菌株的医院内流行。 展开更多
关键词 抗菌药物 铜绿假单胞菌 细菌耐药性
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2005—2014年CHINET肠球菌属细菌耐药性监测 预览 被引量:45
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作者 杨青 俞云松 +36 位作者 林洁 孙景勇 徐英春 张小江 孙自镛 陈中举 汪复 朱德妹 胡付品 蒋晓飞 王传清 王爱敏 卓超 苏丹虹 胡云建 艾效曼 黄文祥 贾蓓 张朝霞 季萍 张泓 孔菁 魏莲花 吴玲 徐元宏 沈继录 单斌 杜艳 胡志东 李金 谢轶 康梅 韩艳秋 郭素芳 褚云卓 田素飞 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期146-152,共7页
目的总结2005—2014年中国主要地区临床分离肠球菌属对各类抗菌药物的耐药性变迁。方法 CHINET细菌耐药性监测网各医院按统一方案、采用统一的材料、方法(K-B法)和判断标准进行肠球菌属细菌的耐药性监测。结果2005—2014年共分离到42 ... 目的总结2005—2014年中国主要地区临床分离肠球菌属对各类抗菌药物的耐药性变迁。方法 CHINET细菌耐药性监测网各医院按统一方案、采用统一的材料、方法(K-B法)和判断标准进行肠球菌属细菌的耐药性监测。结果2005—2014年共分离到42 185株非重复肠球菌属细菌,最常见菌种为粪肠球菌(47.3%)、屎肠球菌(43.5%)、鸟肠球菌(1.9%)、鹑鸡肠球菌(1.8%)、铅黄肠球菌(0.6%)。10年间,肠球菌属细菌的检出率呈下降波动趋势:2005年为9.1%,2014年为8.7%。肠球菌属对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、替加环素仍高度敏感,耐药率〈4%,万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌检出率分别为0.3%、3.2%。粪肠球菌对氨苄西林、高浓度庆大霉素耐药率分别为10.9%、38.0%,尿液标本分离株对呋喃妥因、磷霉素耐药率低,分别4.8%、6.2%,粪肠球菌耐药率有逐年下降趋势;屎肠球菌耐药率明显高于粪肠球菌,对氨苄西林、环丙沙星、利福平耐药率〉80%,对高浓度庆大霉素耐药率为60.8%,对氯霉素耐药率为7.0%,对万古霉素耐药率从2005年0.6%上升至2014年4.2%。结论肠球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、替加环素依然保持较好的敏感性,但屎肠球菌中万古霉素耐药率有逐年增加趋势,应引起重视。 展开更多
关键词 肠球菌属 细菌耐药性监测 抗菌药物
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2005—2014年CHINET流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌耐药性监测 预览 被引量:18
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作者 孙燕 孔菁 +36 位作者 张泓 王传清 王爱敏 徐英春 张小江 卓超 苏丹虹 胡云建 艾效曼 孙自镛 陈中举 谢轶 康梅 魏莲花 吴玲 单斌 杜艳 俞云松 林洁 徐元宏 沈继录 韩艳秋 郭素芳 杨青 贾蓓 黄文祥 孙景勇 张朝霞 季萍 褚云卓 田素飞 胡志东 李金 汪复 胡付品 朱德妹 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期153-159,共7页
目的了解2005—2014年国内不同地区临床分离流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的耐药性变迁。方法收集17所综合性医院和2所儿童医院临床分离的7 983株流感嗜血杆菌和1 713株卡他莫拉菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行药敏试验,依照... 目的了解2005—2014年国内不同地区临床分离流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的耐药性变迁。方法收集17所综合性医院和2所儿童医院临床分离的7 983株流感嗜血杆菌和1 713株卡他莫拉菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行药敏试验,依照CLSI 2014版标准判断结果。头孢硝噻吩纸片法测定β内酰胺酶。结果 10年间,流感嗜血杆菌的检出率呈上升趋势:2005年为0.69%,2014年上升至1.57%;10年间,卡他莫拉菌的检出率呈上升趋势:2005年为0.03%,2014年上升至0.41%。7 983株流感嗜血杆菌对甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药率最高且上升趋势最明显,由2005年的44.4%上升至2014年的64.6%;对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦和阿奇霉素耐药率呈上升趋势,分别由2005年的20.6%、11.8%和2.2%上升至2014年的41.8%、24.8%和14.2%;对头孢噻肟、环丙沙星和氯霉素耐药率近年有下降趋势;对阿莫西林-克拉维酸和头孢呋辛耐药率虽略有上升趋势,但仍低于25%。儿童分离株对氨苄西林的耐药率和产酶率(36.7%、33.8%)均高于成人分离株(25.7%、22.5%),对环丙沙星的耐药率(4.7%)低于成人分离株(15.8%),耐药率差异均有统计学意义(P〈0.05)。β内酰胺酶总检出率为29.9%。383株为β内酰胺酶阴性氨苄西林耐药株(BLNAR)。1 713株卡他莫拉菌对第二和第三代头孢菌素、阿莫西林-克拉维酸、左氧氟沙星和甲氧苄啶-磺胺甲唑均高度敏感(敏感率为80%-100%),耐药率变化较小,但对阿奇霉素的耐药率较高且呈上升趋势,由2006年的41.2%增至2013年的57.8%。该菌产β内酰胺酶的检出率为93.3%。结论流感嗜血杆菌对头孢菌素类、阿莫西林-克拉维酸、阿奇霉素、氯霉素及环丙沙星耐药率较低,可作为临床的首选用药,而对甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药率已上升至60%左右,不适于临床用药。卡他莫拉菌对所测试药物耐药率变化较小。 展开更多
关键词 流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌 Β内酰胺酶 耐药性
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