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工艺路径对多层多道激光熔覆残余应力的影响 预览
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作者 方洪渊 +1 位作者 白新波 陈国喜 《焊接学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2019年第6期29-33,I0002共6页
采用盲孔法测量Q345钢块表面多层多道激光熔覆Co基涂层的残余应力,研究了熔覆工艺路径对激光熔覆残余应力的影响.结果表明,平行焊道方向的残余应力远大于垂直焊道方向的应力,且均为拉应力;增加激光熔覆层单层厚度,熔覆层及试板背部基材... 采用盲孔法测量Q345钢块表面多层多道激光熔覆Co基涂层的残余应力,研究了熔覆工艺路径对激光熔覆残余应力的影响.结果表明,平行焊道方向的残余应力远大于垂直焊道方向的应力,且均为拉应力;增加激光熔覆层单层厚度,熔覆层及试板背部基材残余应力明显增大.与两层熔覆层激光焊道平行叠加的熔覆路径相比,采用两层熔覆层垂直交叉的熔覆工艺路径,降低了熔覆层的残余应力,采用分区熔覆且每个区域各熔覆层垂直交叉堆焊的熔覆工艺路径,熔覆层残余应力水平最低;熔覆前对试板进行2mm的预弯变形对涂层残余应力影响不明显,但显著降低了试件背面的残余应力. 展开更多
关键词 残余应力 熔覆路径 激光熔覆 多层多道 盲孔法
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调动县域医疗活力之源
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作者 《中国卫生》 2019年第4期25-27,共3页
深化医改难点在基层,重点在基层,活力之源也在基层。县域医共体建设是解决基层医疗卫生体制问题的一个重大探索和突破,是构建优质高效医疗卫生服务体系的关键,具有革命性意义。在改革进程中,各地积极探索,创新突破,浙江省在县域医共体... 深化医改难点在基层,重点在基层,活力之源也在基层。县域医共体建设是解决基层医疗卫生体制问题的一个重大探索和突破,是构建优质高效医疗卫生服务体系的关键,具有革命性意义。在改革进程中,各地积极探索,创新突破,浙江省在县域医共体建设方面,勇立潮头,干在实处,走在前列,为推动基层医疗卫生体系高质量发展创造了经验。 展开更多
关键词 医疗服务质量 医疗卫生服务 就诊率 医疗卫生机构 活力之源
激光熔覆原位制备ZrC颗粒增强涂层的行为特征
3
作者 雍耀维 张翔 +2 位作者 邓琦林 杨建国 《稀有金属材料与工程》 CSCD 北大核心 2018年第5期1625-1630,共6页
通过添加氧化锆和石墨的混合粉末到镍基合金粉末中,利用激光熔覆技术在中碳钢表面上制备了原位析出ZrC颗粒增强金属Ni基复合涂层。利用扫描电镜(SEM),能谱仪(EDS)和x射线衍射仪(XRD)对涂层的组织、物相和成分进行了观察、分析... 通过添加氧化锆和石墨的混合粉末到镍基合金粉末中,利用激光熔覆技术在中碳钢表面上制备了原位析出ZrC颗粒增强金属Ni基复合涂层。利用扫描电镜(SEM),能谱仪(EDS)和x射线衍射仪(XRD)对涂层的组织、物相和成分进行了观察、分析和探讨。对涂层内部的ZrC颗粒形貌、生成以及生长机理、分布特点进行了分析,探讨了颗粒分布对涂层硬度性能的影响。结果表明,ZrC颗粒在中上部分布较为均匀,主要以三角形和四边类似菱形和长轴形为主,颗粒在对流和界面斥力共同作用下发生的碰撞、烧结以及枝晶间的阻力是成形主因。由于ZrC颗粒以及内部碳化物如M23C6的生成分布,复合涂层的硬度得到了明显的提升,最终其硬度(HV02)可达7200MPa。 展开更多
关键词 原位生成 碳化锆(ZrC) 颗粒相 生长机制
激光重熔镍镀层复合工艺制备铜合金表面涂层 预览
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作者 方洪渊 +1 位作者 徐凯 白新波 《焊接学报》 CSCD 北大核心 2018年第4期99-103,共5页
在铜合金表面先预置镍镀层再激光重熔以获得界面冶金结合可靠的新涂层.通过优化工艺参数,并利用多种分析手段研究了涂层的组织、界面结构和显微硬度.结果表明,室温下采用4200W半导体激光重熔0.4mm厚镍镀层可获得无缺陷且界面冶金结合可... 在铜合金表面先预置镍镀层再激光重熔以获得界面冶金结合可靠的新涂层.通过优化工艺参数,并利用多种分析手段研究了涂层的组织、界面结构和显微硬度.结果表明,室温下采用4200W半导体激光重熔0.4mm厚镍镀层可获得无缺陷且界面冶金结合可靠的激光熔覆涂层;所获新涂层组织均匀致密,物相由重熔前的γ-Ni镀层转变为重熔后的(Ni,Cu)固溶体;涂层硬度约为135HV0.05,稍高于CuCrZr基体硬度.镍镀层的预置和半导体激光的应用提高了铜基表面激光能量的吸收率;新涂层与铜基体间组织成分及硬度匹配保证了良好的界面相容性和可靠的界面结合. 展开更多
关键词 激光重熔 铜合金 镀层 冶金结合
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腹腔镜直肠癌根治术后患者的长期生存及其影响因素 被引量:4
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作者 曾焕虹 +6 位作者 孙涛 王重凯 王冰炎 张利 袁炯 王德臣 修典荣 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期25-29,共5页
目的探讨腹腔镜直肠癌根治术后患者的生存情况及其预后影响因素。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月间北京大学第三医院收治的腹腔镜直肠癌根治术235例患者的临床病理资料,用COX比例风险回归模型确定影响患者的总生存期和无病生存... 目的探讨腹腔镜直肠癌根治术后患者的生存情况及其预后影响因素。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月间北京大学第三医院收治的腹腔镜直肠癌根治术235例患者的临床病理资料,用COX比例风险回归模型确定影响患者的总生存期和无病生存期的危险因素。结果235例腹腔镜直肠癌根治术后患者3年、5年的局部复发率分别为8.1%、9.8%,3年、5年总生存率分别为85.2%、77.1%,3年、5年无病生存率分别为75.1%、69.6%。腹腔镜Hamann术、术后发生并发症、TNM分期为Ⅲ期、神经侵犯、溃疡型肿瘤为患者总生存期的不良预后因素,腹腔镜HaAmann术、术后发生并发症、TNM分期为Ⅲ期、溃疡型肿瘤为患者无病生存期的不良预后因素。结论腹腔镜Hartmann术、术后发生并发症、TNM分期为Ⅲ期、溃疡型肿瘤为总生存期和无病生存期共同的不良预后因素。总生存期的不良预后因素还包括神经侵犯。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 存活率分析 腹腔镜 危险因素
腹腔镜直肠癌根治术患者住院期间并发症的分析 被引量:2
6
作者 张云凯 +4 位作者 孙涛 张利 王冰炎 周鑫 修典荣 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期601-602,共2页
目前腹腔镜直肠癌根治术已被证实是安全可行的.患者在住院期间并发症和死亡率是腹腔镜直肠癌手术短期预后的重要组成部分。本研究回顾性分析549例腹腔镜直肠癌患者住院期间并发症情况,探讨腹腔镜直肠癌手术患者在住院期间并发症的情... 目前腹腔镜直肠癌根治术已被证实是安全可行的.患者在住院期间并发症和死亡率是腹腔镜直肠癌手术短期预后的重要组成部分。本研究回顾性分析549例腹腔镜直肠癌患者住院期间并发症情况,探讨腹腔镜直肠癌手术患者在住院期间并发症的情况及其危险因素。 展开更多
关键词 腹腔镜直肠癌根治术 直肠癌患者 并发症 住院期 直肠癌手术 短期预后 危险因素 死亡率
中国卫生政策制定应基于卫生研究 预览
7
作者 赵树理 +2 位作者 张毓辉 柴培培 John Goss 《中国医院院长》 2018年第16期65-67,共3页
以《"健康中国2030"规划纲要》中个人卫生支出占比的目标设定为例,表明卫生研究在中国卫生政策制定中发挥着越来越重要的作用。健康是人的基本权利,是国家发展和繁荣的重要基础。为更好满足人民群众的健康需要,党中央、国务院实施了... 以《"健康中国2030"规划纲要》中个人卫生支出占比的目标设定为例,表明卫生研究在中国卫生政策制定中发挥着越来越重要的作用。健康是人的基本权利,是国家发展和繁荣的重要基础。为更好满足人民群众的健康需要,党中央、国务院实施了多轮重大医疗卫生改革。为保障人民群众人人享有基本医疗卫生服务,2009年中国启动了新一轮深化医药卫生体制改革,改革取得了重大成功,尤其是在全面医疗保险覆盖方面。 展开更多
关键词 卫生政策制定 中国 基本医疗卫生服务 医药卫生体制改革 医疗卫生改革 人民群众 2009年 目标设定
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保乳手术治疗对早期乳腺癌患者生存质量及乳腺外观的影响 预览 被引量:1
8
作者 王晓东 《临床医药文献杂志(电子版)》 2018年第41期15-16,共2页
目的研讨早期乳腺癌患者接受保乳手术对其生存质量及乳腺外观的改善效果。方法选择我院2014年1月~2018年3月收治的100例早期乳腺癌患者作随机非盲实验,同时划分患者为两组,Ⅰ组使用改良根治术处理,Ⅱ组在保乳手术下完成治疗,观察评估两... 目的研讨早期乳腺癌患者接受保乳手术对其生存质量及乳腺外观的改善效果。方法选择我院2014年1月~2018年3月收治的100例早期乳腺癌患者作随机非盲实验,同时划分患者为两组,Ⅰ组使用改良根治术处理,Ⅱ组在保乳手术下完成治疗,观察评估两组的手术效果。结果Ⅱ组相对Ⅰ组在乳房外观优良率上明显提升,达到94.0%,比较有统计学意义(P〈0.05)。两组在各项GQOL量表评测值上相比,Ⅱ组相比Ⅰ组均显著下降,比较有统计学意义(P〈0.05)。结论对早期乳腺癌患者实施保乳手术治疗是一种较可行的治疗手段,能够有效改善患者的生存质量,并尽量保持乳腺外观完整,值得推荐。 展开更多
关键词 乳腺癌 保乳手术 生存质量 乳腺外观
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研究在中国卫生政策制定中的作用:以《“健康中国2030”规划纲要》中个人卫生支出占比的目标设定为例 被引量:1
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作者 赵树理 +2 位作者 张毓辉 柴培培 John Goss 《英国医学杂志:中文版(BMJ)》 2018年第6期309-312,共4页
健康是人的基本权利,是国家发展和繁荣的重要基础。为更好满足人民群众的健康需要,中国共产党和中国政府实施了多轮重大医疗卫生改革。为保障人民群众人人享有基本医疗卫生服务,2009年中国启动了新一轮深化医药卫生体制改革,改革取... 健康是人的基本权利,是国家发展和繁荣的重要基础。为更好满足人民群众的健康需要,中国共产党和中国政府实施了多轮重大医疗卫生改革。为保障人民群众人人享有基本医疗卫生服务,2009年中国启动了新一轮深化医药卫生体制改革,改革取得了重大成功,尤其是在全面医疗保险覆盖方面。 展开更多
关键词 中国政府 卫生政策制定 目标设定 卫生支出 健康 基本医疗卫生服务 医药卫生体制改革 医疗卫生改革
Ki67在乳腺癌中的表达及临床意义探讨 预览
10
作者 王晓东 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2018年第43期172-173,共2页
目的研讨Ki67在乳腺癌患者组织中的表达情况与临床意义。方法从我院2013年1月-2018年3月收治的乳腺癌患者中抽选50例作观察统计,采取免疫组化法检测病变组织中的Ki67水平,同时评估了解Ki67水平与患者基础病理特征、不同乳腺癌亚型之间... 目的研讨Ki67在乳腺癌患者组织中的表达情况与临床意义。方法从我院2013年1月-2018年3月收治的乳腺癌患者中抽选50例作观察统计,采取免疫组化法检测病变组织中的Ki67水平,同时评估了解Ki67水平与患者基础病理特征、不同乳腺癌亚型之间的关系。结果与年龄>35岁、未伴发淋巴转移、ER阳性及PR阳性患者相比,年龄≤35岁、伴淋巴转移、ER阴性及PR阴性患者的Ki67指数均更高(P<0.05)。与Luminal A型相比,其余病理亚型的组织Ki67指数均明显提高(P<0.05),且相对非三阴性乳腺癌患者,三阴性乳腺癌患者的组织Ki67指数更高,达到47.33%(P<0.05)。结论乳腺癌组织中的Ki67水平表达与患者基础病理特征及病理亚型存在一定的相关性,重视Ki67水平的检测,对指导临床制定治疗计划、预测患者疾病预后与转归均具有重要意义,值得推荐。 展开更多
关键词 乳腺癌 KI67 表达情况 临床意义
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原位生成WC/TaC复合激光熔覆层组织研究 被引量:1
11
作者 雍耀维 +2 位作者 张翔 邓琦林 杨建国 《稀有金属材料与工程》 CSCD 北大核心 2017年第11期3176-3181,共6页
利用激光熔覆技术,将氧化钽和石墨的混合粉末添加到Ni60包WC的镍基合金粉末中,成功制备了TaC/WC复合涂层。使用扫描电镜(SEM)、X射线衍射仪(XRD)等仪器分析了镍基合金复合涂层横断面的显微组织,并对其硬度进行研究分析。结果表明在... 利用激光熔覆技术,将氧化钽和石墨的混合粉末添加到Ni60包WC的镍基合金粉末中,成功制备了TaC/WC复合涂层。使用扫描电镜(SEM)、X射线衍射仪(XRD)等仪器分析了镍基合金复合涂层横断面的显微组织,并对其硬度进行研究分析。结果表明在基体与涂层之间形成了良好的冶金结合,复合涂层不仅含有γ-Ni树枝晶、W_2C、M_7C_3、以及大量弥散分布的TaC颗粒。复合涂层的硬度HV可达9650 MPa,是Ni60涂层的1.3倍,这主要是因为TaC颗粒的分布促使其内部组织结构改变以及相变引起的硬度上升。 展开更多
关键词 激光熔覆 镍基合金 碳化钽 碳化钨
新辅助放化疗对腹腔镜中低位直肠癌根治术围术期结果的影响 预览 被引量:17
12
作者 孙涛 周鑫 +2 位作者 王德臣 袁炯 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期197-201,共5页
目的对比新辅助放化疗组与直接手术组腹腔镜中低位直肠癌根治术的围术期结果,探讨新辅助放化疗对腹腔镜中低位直肠癌根治术围术期结果的影响。方法回顾性分析2012年1月~2015年3月我科收治的符合纳入标准的182例中低位直肠癌患者的临床资... 目的对比新辅助放化疗组与直接手术组腹腔镜中低位直肠癌根治术的围术期结果,探讨新辅助放化疗对腹腔镜中低位直肠癌根治术围术期结果的影响。方法回顾性分析2012年1月~2015年3月我科收治的符合纳入标准的182例中低位直肠癌患者的临床资料,其中行低位前切除术104例,腹会阴联合切除术71例,Hartmann手术7例。按美国国立综合癌症网络(NCCN)指南均建议行新辅助放化疗,按患者意愿,57例接受新辅助放化疗(新辅助治疗组),125例直接手术(直接手术组)。对2组围手术期资料进行对比分析。结果新辅助放化疗组36例(63.2%)T分期降期,其中13例(22.8%)达到病理完全缓解,清扫淋巴结数目明显少于直接手术组[(8.7±4.6)枚vs.(15.7±4.6)枚,t=-6.872,P=0.000],淋巴结阳性率明显低于直接手术组[15.8%(9/57)vs.60.0%(75/125),χ^2=30.789,P=0.000]。104例低位前切除术中,新辅助治疗组(n=37)行保护性末端回肠造瘘的比例远大于直接手术组(n=67)[83.8%(31/37)vs.26.9%(18/67),χ^2=30.992,P=0.000],新辅助治疗组手术时间更长[(251.7±64.0)min vs.(213.7±69.9)min,t=2.735,P=0.007],2组中转开腹率、吻合口高度、术中出血量、外科并发症发生率、Dindo 3~4级并发症发生率无统计学差异(P〉0.05)。71例腹会阴联合切除术中,新辅助治疗组(n=17)和直接手术组(n=54)中转开腹率、手术时间、术中出血量、外科并发症发生率、Dindo3~4级并发症发生率以及会阴切口并发症发生率均无统计学差异(P〉0.05)。结论新辅助放化疗没有增加腹腔镜中低位直肠癌根治术的术中出血量、中转开腹率以及围手术期并发症发生率。但对于保肛手术,新辅助放化疗明显增加保护性末端回肠造瘘的比例,并且导致手术时间延长。 展开更多
关键词 新辅助放化疗 腹腔镜根治术 直肠癌
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迈向全民健康覆盖 被引量:1
13
作者 《中国卫生》 2017年第9期36-37,共2页
近年来,健康事业发展在国民经济和社会发展中的地位日益上升,《“健康中国2030”规划纲要》明确提出,把健康摆在优先发展的战略地位,将促进健康的理念融入公共政策制定实施的全过程。目前,中国正通过全方位、全周期的健康服务供给,迈向... 近年来,健康事业发展在国民经济和社会发展中的地位日益上升,《“健康中国2030”规划纲要》明确提出,把健康摆在优先发展的战略地位,将促进健康的理念融入公共政策制定实施的全过程。目前,中国正通过全方位、全周期的健康服务供给,迈向全民健康覆盖的目标。国民健康指标持续向好一是健康服务覆盖面逐步扩大2009年新一轮医改以来,国家启动基本公共卫生服务项目,向13.8亿城乡居民免费提供。 展开更多
关键词 全民健康 公共卫生服务 疾病经济负担 服务供给 家庭医生 服务覆盖面 基层医疗卫生 战略地位 卫生信息化 报销比例
激光熔覆修复青铜零件的实验研究和工程应用 预览 被引量:1
14
作者 邓琦林 《电加工与模具》 2017年第2期55-57,共3页
青铜具有极好的耐海水腐蚀性和耐磨损性能,在舰艇、船舶中大量存在青铜零件,但对这些零件进行修复非常困难。由于青铜对激光的强烈反射及其优良的热传导性,给激光熔覆修复青铜零件带来了很大的困难。通过激光熔覆修复实验,优化了激光熔... 青铜具有极好的耐海水腐蚀性和耐磨损性能,在舰艇、船舶中大量存在青铜零件,但对这些零件进行修复非常困难。由于青铜对激光的强烈反射及其优良的热传导性,给激光熔覆修复青铜零件带来了很大的困难。通过激光熔覆修复实验,优化了激光熔覆修复工艺参数。在对激光熔覆修复过程进行最优控制的条件下,获得了界面结合良好、耐腐蚀性和耐磨损性均符合要求的激光熔覆修复试样。在此基础上,实现了对实际舰船青铜零件的激光熔覆修复。 展开更多
关键词 激光熔覆修复 舰艇和船舶 青铜零件
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推进健康中国建设 促进健康经济发展 被引量:4
15
作者 《中国卫生》 2017年第11期38-39,共2页
健康中国建设战略是近年来党中央提出的重大国家发展战略。该战略的提出,对全面建成小康社会、实现中华民族的伟大复兴具有重要意义。健康中国战略对我国的影响,不仅体现在卫生计生行业方面,对我国的经济转型及健康经济的发展,也有着至... 健康中国建设战略是近年来党中央提出的重大国家发展战略。该战略的提出,对全面建成小康社会、实现中华民族的伟大复兴具有重要意义。健康中国战略对我国的影响,不仅体现在卫生计生行业方面,对我国的经济转型及健康经济的发展,也有着至关重要的作用。 展开更多
关键词 健康经济 中国 经济发展 小康社会 中华民族 党中央
不同途径裸鼠大肠癌肝转移模型的比较 预览 被引量:1
16
作者 周鑫 张铃福 +4 位作者 谢海艇 王纪莲 曾焕红 王冰炎 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2016年第2期140-144,共5页
目的建立并比较四种不同途径的裸鼠大肠癌肝转移模型,从而根据不同需要选择较为理想的裸鼠模型。方法 BALB/c(nu/nu)裸鼠共80只随机分为4组(每组20只),分别经脾脏背膜下、肝脏背膜下、盲肠浆膜下、门静脉注射5×10 6个HCT116细... 目的建立并比较四种不同途径的裸鼠大肠癌肝转移模型,从而根据不同需要选择较为理想的裸鼠模型。方法 BALB/c(nu/nu)裸鼠共80只随机分为4组(每组20只),分别经脾脏背膜下、肝脏背膜下、盲肠浆膜下、门静脉注射5×10 6个HCT116细胞建立大肠癌肝转移模型,观察并记录各组小鼠生存状态,小鼠死亡后进行剖腹探查观察腹腔内肿瘤生长、肝脏转移情况,对肿瘤组织进行常规病理组织学观察。结果脾脏被膜下注射组、肝被膜下注射组、盲肠浆膜下注射组注射位置均成功成瘤;肝转移率:脾被膜下注射组为94.7%,盲肠浆膜下注射组为44.4%,门静脉注射组为66.7%;各模型的原发肿瘤及转移瘤均为典型的低分化腺癌。肝被膜下注射组肿瘤进展迅速,门静脉注射组围手术期死亡率高,盲肠浆膜下注射组生存时间较长。结论四种模型具有各自的优势和缺点,应根据实验需要来选择恰当的动物模型。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 疾病模型 动物 肿瘤转移
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MRI评估直肠壁外静脉浸润对预测局部进展期直肠癌术前放化疗敏感性的价值
17
作者 谢海艇 陈明 +4 位作者 周鑫 王浩 张云凯 曾焕红 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第3期193-196,共4页
目的 研究术前放化疗(preoperative chemoradiatiotherapy,pre-CRT)前,MRI评估直肠壁外静脉浸润(MRI-detected extramural venous invasion,mrEMVI)对预测pre-CRT敏感性的价值.方法 回顾性分析2013年2月至2014年12月在北京大学第三... 目的 研究术前放化疗(preoperative chemoradiatiotherapy,pre-CRT)前,MRI评估直肠壁外静脉浸润(MRI-detected extramural venous invasion,mrEMVI)对预测pre-CRT敏感性的价值.方法 回顾性分析2013年2月至2014年12月在北京大学第三医院诊断为局部进展期直肠癌并进行pre-CRT的47例患者的临床资料.将pre-CRT前mrEMVI情况按浸润程度分为0~4分,其中3~4分记为mrEMVI阳性;将mrEMVI阳性者再按浸润静脉的大小分为大、中、小三种类型.最后采用Fisher精确检验,比较不同浸润程度及不同类型的mrEMVI患者对pre-CRT敏感性. 结果 mrEMVI阳性共26例,阳性率为55%;其中浸润程度3分和4分者分别为18例、8例;小、中和大静脉浸润者分别为16、6和4例.mrEMVI阳性组中,pre-CRT后获得肿瘤消退分级(tumor regression grade,TRG)0~1级比率明显低于mrEMVI阴性组(P=0.019).浸润程度4分和大静脉浸润组其TRG 0 ~1率均低于mrEMVI阴性组(P=0.038和0.017).结论 mrEMVI浸润程度为4分或有大静脉浸润者提示直肠癌对术前放化疗(pre-CRT)的敏感性较差. 展开更多
关键词 直肠肿瘤 化放疗 辅助 肿瘤转移 预测
高校机房云服务在实验教学中的应用 预览 被引量:1
18
作者 《广西教育》 2015年第27期175-176,共2页
高校机房传统管理模式在服务上已不能满足日益扩展的信息化和存储要求,实现终端虚拟化云桌面,硬件上能达到高配置、低投入,软件上能增进扩展,支持共享和提升计算能力,从而全面提高学校实验教学的利用率及信息化程度。
关键词 高校机房 云服务 虚拟环境 信息资源
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Roux淤滞综合征研究现状 被引量:3
19
作者 白洋 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期593-597,共5页
Roux-en-Y手术方式是远端胃切除术后及全胃切除术后消化道重建的主要方式,Roux淤滞综合征是其常见术后并发症之一.Roux淤滞综合征是指患者行Roux-en-Y消化道重建术后出现的一系列症候群,主要包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐及食欲减退等胃... Roux-en-Y手术方式是远端胃切除术后及全胃切除术后消化道重建的主要方式,Roux淤滞综合征是其常见术后并发症之一.Roux淤滞综合征是指患者行Roux-en-Y消化道重建术后出现的一系列症候群,主要包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐及食欲减退等胃肠道排空障碍的症状.目前认为,Roux-en-Y术后Y形肠襻运动异常,产生逆向蠕动,导致其内容物排空障碍,是引发Roux淤滞综合征的主要原因.药物及电刺激的治疗方式对该综合征有一定治疗效果,通过“非离断式Roux-en-Y吻合术”预防该综合征的发生已得到广泛认可和应用.更准确地测定Roux-en-Y术后消化道的生理变化,解释Roux淤滞综合征的发生机制,将更有效地指导临床医师治疗该病. 展开更多
关键词 Roux淤滞综合征 胃切除术 消化道重建
腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术预防性末端回肠造瘘后相关并发症危险因素和造瘘还纳时机分析 被引量:17
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作者 谢凌铎 周鑫 +5 位作者 谢海艇 张云凯 曾焕红 孙涛 陈宁 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期563-567,共5页
目的:总结预防性末端回肠造瘘在腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术(TME)中的应用情况,探讨术后并发症发生的危险因素和造瘘还纳时机。方法回顾分析北京大学第三医院普通外科2007年1月至2013年12月对中低位直肠癌患者施行腹腔镜直肠癌全... 目的:总结预防性末端回肠造瘘在腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术(TME)中的应用情况,探讨术后并发症发生的危险因素和造瘘还纳时机。方法回顾分析北京大学第三医院普通外科2007年1月至2013年12月对中低位直肠癌患者施行腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术并行预防性末端回肠造瘘77例患者的临床资料,通过Logistic回归分析找出术后发生造瘘相关并发症的独立危险因素;同时分析末端回肠造瘘还纳时间。结果全组患者术后总并发症发生率为57.1%(44/77)。出现水电解质紊乱39例(50.6%,39/77,其中1例出现低血容量性晕厥);造瘘口旁疝9例(11.7%,9/77);造瘘口周围皮炎合并皮下脓肿1例(1.3%,1/77)。术后出现水电解质紊乱的单因素分析结果中,P<0.2的危险因素有新辅助放化疗(P=0.094)、癌胚抗原(P=0.086)及TNM分期(P=0.026);术后出现造瘘口旁疝的单因素分析结果中,P<0.2的危险因素有使用降糖药(P=0.172)、ASA麻醉分级(P=0.168)及TNM分期(P=0.161);但多因素分析显示,上述危险因素皆不是术后水电解质紊乱和造瘘口旁疝发生的独立危险因素(均P>0.05)。随访期内造瘘还纳65例,其中术后90 d以内还纳者2例(3.1%),90~180 d还纳者20例(30.8%),超过180 d还纳者43例(66.2%)。结论腹腔镜直肠癌TME预防性末端回肠造瘘术后的主要并发症为水电解质紊乱及造口旁疝,未发现引起上述两种并发症的独立危险因素。造瘘还纳时间多需术后6月以上。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 预防性末端回肠造瘘 并发症 造瘘还纳
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