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甲状旁腺癌诊治的专家共识
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作者 中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会 中国研究型医院学会罕见病分会 +13 位作者 陈德才 陈刚 陈光 陈曦 代文杰 海霞 廖泉 刘建民 孙立昊 王鸥 谢静 张浩 张一帆 赵琳 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期361-368,共8页
甲状旁腺癌是罕见的内分泌恶性肿瘤,诊断和治疗困难。难以控制的高钙血症是预后差和死亡的主要原因。需要内分泌科、外科、影像学科、病理科多学科团队共同制定本病的治疗方案。在充分复习国内外文献,并结合临床实践经验的基础上,国内... 甲状旁腺癌是罕见的内分泌恶性肿瘤,诊断和治疗困难。难以控制的高钙血症是预后差和死亡的主要原因。需要内分泌科、外科、影像学科、病理科多学科团队共同制定本病的治疗方案。在充分复习国内外文献,并结合临床实践经验的基础上,国内相关领域专家就甲状旁腺癌的诊治达成若干共识。 展开更多
关键词 甲状旁腺癌 高钙血症 甲状旁腺功能亢进 手术 复发
确诊时的TSH受体抗体水平在年轻Graves病患者中能更好地预测病情和复发风险
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作者 于晓会(编译) 海霞(审校) 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期519-524,共6页
TSH受体抗体(TRAb)是Graves病的致病性抗体。TRAb水平与Graves病的严重程度有关,并且是Graves病复发的预测因子。但是目前仍不清楚哪些因素可能影响TRAb与甲状腺激素水平和Graves病复发风险的相关性。2018年12月The Journal of Clinical... TSH受体抗体(TRAb)是Graves病的致病性抗体。TRAb水平与Graves病的严重程度有关,并且是Graves病复发的预测因子。但是目前仍不清楚哪些因素可能影响TRAb与甲状腺激素水平和Graves病复发风险的相关性。2018年12月The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism杂志在线发表了1篇文章[Bano A, Gan E, Addison C, et al. Age may influence the impact of TRAbs on thyroid function and relapse-risk in patients with Graves′ disease. J Clin Endocrinol Metab, 2019,104(5):1378-1385. DOI: 10.1210/jc.2018-01738]。在获得原文杂志授权同意后,对该文进行中文编译。该文研究了Graves病患者诊断时TRAb水平与甲状腺激素和疾病复发风险之间的相关性,以及影响这种相关性的潜在因素。结果显示,基线TRAb水平与血清甲状腺激素水平和Graves病复发风险呈正相关;年龄会影响其相关性,但性别、种族、吸烟和甲状腺过氧化物酶抗体水平不会影响二者的关系。该研究表明就甲状腺激素水平和Graves病复发风险而言,诊断时的TRAb水平在年轻患者中可能比在老年患者中具有更好的预测价值。 展开更多
关键词 TSH受体抗体 GRAVES病 年龄 复发 预测价值
内分泌学与肿瘤学医师须知:免疫检查点抑制剂致内分泌腺体损伤
3
作者 李佳蓉 海霞 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期548-553,共6页
免疫检查点抑制剂(ICPis)是新型强效抗癌药物,其免疫相关不良事件(irAEs)不容忽视,内分泌腺体也是irAEs的受累靶点。ICPis致内分泌腺体损伤是医学发展带来的新问题,也是肿瘤治疗与内分泌学科的新交叉点,需要更多内分泌科医师和肿瘤科医... 免疫检查点抑制剂(ICPis)是新型强效抗癌药物,其免疫相关不良事件(irAEs)不容忽视,内分泌腺体也是irAEs的受累靶点。ICPis致内分泌腺体损伤是医学发展带来的新问题,也是肿瘤治疗与内分泌学科的新交叉点,需要更多内分泌科医师和肿瘤科医师认识、掌握其临床特点和全程管理策略,加强学科间合作,以改善癌症患者的生存质量。 展开更多
关键词 免疫检查点抑制剂 免疫相关不良事件 内分泌腺体 免疫损伤 功能紊乱
肥胖与甲状腺癌:已知证据的思考和未来研究的展望
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作者 于洋 海霞 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期5-9,共5页
肥胖和甲状腺癌是内分泌及代谢病领域中两种发病率快速增长的疾病,导致医疗负担和社会负担加重。证据显示,肥胖是甲状腺癌发生发展的危险因素之一,基础研究提出其潜在机制涉及瘦素-Janus激酶2(JAK2)-信号传导及转录激活因子3(STAT3)通... 肥胖和甲状腺癌是内分泌及代谢病领域中两种发病率快速增长的疾病,导致医疗负担和社会负担加重。证据显示,肥胖是甲状腺癌发生发展的危险因素之一,基础研究提出其潜在机制涉及瘦素-Janus激酶2(JAK2)-信号传导及转录激活因子3(STAT3)通路。各种肥胖治疗手段对甲状腺癌的影响值得进一步探讨,二甲双胍可能为肥胖合并甲状腺癌患者的预后带来获益。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 肥胖
细针穿刺标本M2型丙酮酸激酶基因检测诊断甲状腺乳头状癌的价值
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作者 曹星月 吴亚 +9 位作者 徐婷 邓红艳 杭菁 王剑翔 李霄 姚青 戎荣 沈美萍 海霞 武晓泓 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期276-281,共6页
目的评估M2型丙酮酸激酶(pyruvate kinase M2,PKM2)基因在甲状腺细针穿刺标本中诊断甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的价值。方法利用实时定量PCR检测良性甲状腺结节、PTC以及结节周边正常甲状腺组织细针穿刺(fine-nee... 目的评估M2型丙酮酸激酶(pyruvate kinase M2,PKM2)基因在甲状腺细针穿刺标本中诊断甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的价值。方法利用实时定量PCR检测良性甲状腺结节、PTC以及结节周边正常甲状腺组织细针穿刺(fine-needle aspiration,FNA)标本中PKM2 mRNA的表达量。采用免疫组化技术检测甲状腺术后组织中PKM2蛋白的表达情况。构建受试者工作特征曲线评价PKM2诊断PTC的价值。结果甲状腺FNA标本中可检测出PKM2 mRNA的表达,在PTC中的表达量显著高于正常甲状腺组织和良性结节(P<0.01)。其表达量与肿瘤最大径有相关性(P<0.05),而与患者淋巴结转移、BRAF^V600E突变及美国癌症协会(AJCC)分期无显著相关性(P>0.05)。术前FNA标本中PKM2 mRNA的表达量与术后组织免疫组化PKM2蛋白的表达水平呈正相关(P<0.01)。PKM2诊断PTC的准确性、敏感性、特异性为62.8%、46.9%、95.7%。PKM2联合BRAF^V600E检测将其准确性、敏感性提高至87.6%、83.7%,显著高于单一检测(P<0.05)。结论FNA标本中PKM2检测诊断PTC特异性较高,可作为术前诊断的重要分子标志物。PKM2联合BRAF^V600E检测具有更高的诊断效能。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 M2型丙酮酸激酶 细针穿刺
甲状旁腺功能减退症合并妊娠的临诊应对
6
作者 蔡宜形 海霞 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期153-156,共4页
甲状旁腺功能减退症(甲旁减)合并妊娠是一种少见的临床情形。通过解析1例术后甲旁减合并妊娠患者的诊疗过程,系统回顾妊娠这一特殊时期中钙代谢相关的重要生理变化,以及甲旁减患者不同于正常妊娠女性的反应特征,全面认识甲旁减合并妊娠... 甲状旁腺功能减退症(甲旁减)合并妊娠是一种少见的临床情形。通过解析1例术后甲旁减合并妊娠患者的诊疗过程,系统回顾妊娠这一特殊时期中钙代谢相关的重要生理变化,以及甲旁减患者不同于正常妊娠女性的反应特征,全面认识甲旁减合并妊娠的复杂性及其处理措施。 展开更多
关键词 关键词甲状旁腺功能减退症 妊娠 钙代谢 治疗
偏远基层地区医院医护人员的医学遗传学课程培训研究 预览
7
作者 王晓黎 杨真勇 +3 位作者 李飞 王薇薇 海霞 王秋月 《继续医学教育》 2018年第2期2-5,共4页
目的对偏远地区基层医护人员进行医学遗传学继续教育,评价课程内容及对基层医护人员提高业务水平的作用.方法根据AAFP指南和基层医院实际情况设计一套医学遗传学继续教育课程,统计参课人员对本套培训内容的态度调查,并对比教育前后医护... 目的对偏远地区基层医护人员进行医学遗传学继续教育,评价课程内容及对基层医护人员提高业务水平的作用.方法根据AAFP指南和基层医院实际情况设计一套医学遗传学继续教育课程,统计参课人员对本套培训内容的态度调查,并对比教育前后医护人员知识掌握的变化情况.结果本套课程的内容、教师、组织和安排受到了大多数参加培训医护人员的认可,经过培训后的医生组与护士组的成绩均得到提升,差异有统计学意义(P〈0.05).课程结束前,该院医护人员已在建立的遗传性疾病标本库中收集到各类遗传性疾病病例标本16例,实现了从无到有的过程.结论本系列医学遗传学培训课程可以被基层医护人员理解和接收,可以有效提高基层医护人员的医学遗传学基本原理和知识,对他们的临床工作将提供很大帮助. 展开更多
关键词 基层医院 医学继续教育 医学遗传学
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2016版美国甲状腺协会《甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》解读:诊断和内科治疗 被引量:1
8
作者 海霞 《中华核医学与分子影像杂志》 北大核心 2018年第5期311-315,共5页
2016年10月,美国甲状腺协会(ATA)发表新版《甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》,为临床相关人员提供了甲状腺毒症诊治方面更详细、可靠的指导。该文主要对上述指南中诊断和内科治疗部分的内容进行解读。
关键词 甲状腺毒症 甲状腺功能亢进症 实践指南 内科学 美国
分化型甲状腺癌术后不同TSH抑制水平对育龄女性患者血清抗米勒管激素的影响
9
作者 邢颖 刘晓莉 +3 位作者 孙辉 张广 边学海 海霞 《重庆医科大学学报》 CSCD 北大核心 2018年第12期1545-1550,共6页
目的:分析育龄期女性分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者进行术后促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制治疗期间,不同TSH抑制水平对其血清抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)的影响,... 目的:分析育龄期女性分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者进行术后促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制治疗期间,不同TSH抑制水平对其血清抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)的影响,探讨TSH抑制治疗对育龄女性卵巢储备是否存在负面干扰。方法:DTC研究对象来自吉林大学中日联谊医院DTC患者术后随访项目,选取其中20-48岁、未停经且规律接受左甲状腺素(levothyroxine,LT4)进行术后TSH抑制治疗超过3年的女性患者,记录其一般临床资料和月经史;采集静脉血、分离血清,化学发光免疫测定法检测其血清TSH、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodinethyronine,FT3)和AMH水平。健康对照组来自中国医科大学附属第一医院体检中心,既往身体健康,均为女性,按与DTC患者组年龄匹配选取;入选研究者收集其体检剩余血清检测TSH、FT4、FT3和AMH。结果:DTC术后TSH抑制治疗组(n=98)和健康对照组(n=40)研究对象年龄无统计学差异(P=0.89);2组血清AMH水平分别为1.19(0.58-2.21)ng/mL和1.15(0.22-2.72)ng/mL,组间比较无明显统计学差异(P=0.89)。将DTC育龄女性患者按不同TSH抑制水平分为4个亚组:TSH<0.1mIU/L组(n=26)、0.1mIU/L≤TSH<0.4mIU/L组(n=23)、0.4mIU/L≤TSH<2.0mIU/L组(n=36)和TSH≥2.0mIU/L组(n=13),各亚组与健康对照组研究对象的血清AMH水平分别为1.20(0.71-1.62)、1.01(0.57-2.22)、1.25(0.67-2.83)和0.92(0.10-2.81)ng/mL,差异没有统计学意义(P=0.58)。DTC患者血清AMH水平与TSH、FT4和FT3水平均无显著相关性(TSH:P=0.97;FT4:P=0.46;FT3:P=0.24,均P>0.05)。结论:作为反映卵巢储备的良好指标,血清AMH水平在DTC术后抑制治疗后与同年龄健康女性无明显差异,提示不同程度的TSH抑制治疗未影响育龄患者的卵巢储备即生育潜能。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 促甲状腺激素抑制治疗 育龄女性 卵巢储备 抗米勒管激素
分化型甲状腺癌的术前分子诊断的发展现状及前景思考 被引量:2
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作者 于洋 海霞 《中国普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期622-628,共7页
从众多甲状腺结节中正确鉴别出以分化型甲状腺癌(DTC)为主的甲状腺恶性肿瘤,是甲状腺结节术前评估的关键环节,也是减少诊断性手术、实现合理诊治DTC的第一步。分子诊断可能在其中发挥重要作用。笔者参考近5年文献,综述DTC术前分子诊... 从众多甲状腺结节中正确鉴别出以分化型甲状腺癌(DTC)为主的甲状腺恶性肿瘤,是甲状腺结节术前评估的关键环节,也是减少诊断性手术、实现合理诊治DTC的第一步。分子诊断可能在其中发挥重要作用。笔者参考近5年文献,综述DTC术前分子诊断的研究进展,重点介绍其应用对象、效能评估以及可从商业化途径获得的分子诊断工具及其应用价值、卫生经济学考量和认识误区等。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 甲状腺结节 分子诊断技术 综述文献
TAM受体信号通路在自身免疫疾病中的研究进展
11
作者 赵宇 海霞 《国际免疫学杂志》 CAS 2018年第5期546-549,共4页
TAM受体是新近发现的一个受体酪氨酸激酶亚家族,包括Tyr03,Mer和Axl,在免疫系统的调控及凋亡细胞的吞噬上发挥着重要作用。TAM受体在单核细胞、巨噬细胞及其它免疫细胞上均有表达。近期大量研究显示其在许多自身免疫性疾病患者中表达异... TAM受体是新近发现的一个受体酪氨酸激酶亚家族,包括Tyr03,Mer和Axl,在免疫系统的调控及凋亡细胞的吞噬上发挥着重要作用。TAM受体在单核细胞、巨噬细胞及其它免疫细胞上均有表达。近期大量研究显示其在许多自身免疫性疾病患者中表达异常,如系统性红斑狼疮、炎症性肠病以及类风湿性关节炎等,因此研究TAM受体信号通路的一般生物学特性及其与自身免疫疾病的关系具有重要意义。 展开更多
关键词 TAM信号通路 自身免疫疾病 固有免疫
AJCC甲状腺癌TNM分期的更新对分化型甲状腺癌术后评估的影响
12
作者 晁楠楠 张平 +1 位作者 张浩 海霞 《中华内分泌代谢杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期96-101,共6页
目的研究美国癌症联合委员会(AmericanJointCommitteeonCancer,AJCC)甲状腺癌TNM分期系统的更新给分化型甲状腺癌(DTC)术后死亡风险分期带来的变化并探讨其临床意义。方法收集2013年1月至2017年2月于我院甲状腺外科行初次甲状腺手... 目的研究美国癌症联合委员会(AmericanJointCommitteeonCancer,AJCC)甲状腺癌TNM分期系统的更新给分化型甲状腺癌(DTC)术后死亡风险分期带来的变化并探讨其临床意义。方法收集2013年1月至2017年2月于我院甲状腺外科行初次甲状腺手术并经病理证实的2553例DTC的病例资料,分别根据第7版和第8版AJCC/TNM分期系统对本研究病例进行分期,并对所得数据进行统计学分析。结果与据第7版AJCC/TNM分期系统得到的分期结果相比,根据第8版分期后共548例(21.46%)病例术后死亡风险分期降期,其中438例(17.16%)由较高分期(Ⅲ/Ⅳ期)降为较低分期(I/Ⅱ期),两版术后死亡风险分期结果差异有统计学意义(P〈0.01)。因诊断年龄切点值的改变,364例(14.26%)病例术后死亡风险分期降为I期,其中318例(12.46%)由较高分期(Ⅲ/Ⅳ期)降为I期。结论AJCC甲状腺癌TNM分期系统的更新,尤其是诊断年龄切点值的改变,使许多DTC患者的术后死亡风险分期降低,这可能利于避免更加激进的术后管理策略. 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 死亡风险 诊断年龄
美国近年间分化型甲状腺癌术后管理理念和实践的转变
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作者 张萌萌 海霞 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2018年第8期428-431,共4页
分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)的术后管理包含多个环节。近年来,在对疾病认识不断加深、以及美国特有的医疗和保险政策等背景下,伴随着疾病风险分层界定和甲状腺癌诊治指南的更新,美国甲状腺癌诊疗相关学科对DT... 分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)的术后管理包含多个环节。近年来,在对疾病认识不断加深、以及美国特有的医疗和保险政策等背景下,伴随着疾病风险分层界定和甲状腺癌诊治指南的更新,美国甲状腺癌诊疗相关学科对DTC术后管理的理念转变被全面展现,并落实到临床实践中。 展开更多
关键词 美国 分化型甲状腺癌 术后管理 风险分层
乳头状甲状腺癌中脂质代谢相关基因表达的筛选和验证 预览
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作者 刘静 海霞 《现代肿瘤医学》 CAS 2018年第8期1174-1178,共5页
目的:探讨乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中脂质代谢相关基因的变化。方法:应用3组新鲜的PTC癌组织及癌旁甲状腺组织,采用RT2 ProfilerTM PCR ARRAY(Qiagen)进行脂质代谢基因的筛选,探讨PTC癌及癌旁甲状腺... 目的:探讨乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中脂质代谢相关基因的变化。方法:应用3组新鲜的PTC癌组织及癌旁甲状腺组织,采用RT2 ProfilerTM PCR ARRAY(Qiagen)进行脂质代谢基因的筛选,探讨PTC癌及癌旁甲状腺组织中表达差异较大的基因。采用RT-PCR法在46对PTC癌及癌旁甲状腺组织中对筛选得到的基因表达差异较大的基因进行验证。结果:经过筛选及验证发现,SLC27A6(FATP6)、FABP3在PTC癌组织中的表达高于癌旁甲状腺组织(P<0.05)。结论:PTC癌组织中FATP6及FABP3在mRNA水平上的表达高于癌旁甲状腺组织,上述分子及其参与的脂肪酸代谢可能成为PTC诊治的新靶点。 展开更多
关键词 乳头状甲状腺癌 脂质代谢 SLC27A6 FABP3 脂肪酸代谢
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脂肪酸合成相关的固醇调节元件结合转录因子1在肿瘤中的研究进展 预览
15
作者 王红 刘静 海霞 《中国肿瘤临床》 CSCD 北大核心 2018年第8期418-421,共4页
脂肪酸合成增加是肿瘤细胞的第三大代谢表型,固醇调节元件结合转录因子1(sterol regulatory element binding transcription factor 1,SREBP1)是脂质代谢,尤其是脂肪酸合成相关的重要核转录因子。SREBP1在多种肿瘤中有异常高表达,并... 脂肪酸合成增加是肿瘤细胞的第三大代谢表型,固醇调节元件结合转录因子1(sterol regulatory element binding transcription factor 1,SREBP1)是脂质代谢,尤其是脂肪酸合成相关的重要核转录因子。SREBP1在多种肿瘤中有异常高表达,并在肿瘤细胞的增殖、凋亡、侵袭、耐药性及能量代谢等方面发挥着重要作用。本文就SREBP1的结构、功能,在肿瘤细胞中SREBP1的表达、作用及相关通路进行综述。 展开更多
关键词 固醇调节元件结合转录因子1 脂肪酸合成 肿瘤
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捕捉动态与时俱进-解读新版甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统的更新点
16
作者 刘倩 海霞 《中华内分泌代谢杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期426-429,共4页
甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology,TBSRTC)于2007年首次提出,2009年正式发布,是最广为接受的、规范化的甲状腺细胞病理学诊断分类依据。基于近年来甲状腺领域出现的众... 甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology,TBSRTC)于2007年首次提出,2009年正式发布,是最广为接受的、规范化的甲状腺细胞病理学诊断分类依据。基于近年来甲状腺领域出现的众多进展,2017年10月修订后的第二版TBSRTC回世。本文对新版TBSRTC的更新点做以概括和解析。 展开更多
关键词 甲状腺 细胞病理学 Bethesda报告系统 更新
甲状腺微小乳头状癌的观察——慎思之,明辨之,笃行之 被引量:3
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作者 海霞 《中华内分泌代谢杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期359-362,共4页
对于低危甲状腺微小乳头状癌(PTMC),日本学者首先提出可以用定期监测下的观察取代立即手术。该策略的提出,给PTMC的管理带来了重大的理念更新,也引发了来自各方的争论。本文将全面介绍PTMC观察策略提出的依据、临床实践数据、现有... 对于低危甲状腺微小乳头状癌(PTMC),日本学者首先提出可以用定期监测下的观察取代立即手术。该策略的提出,给PTMC的管理带来了重大的理念更新,也引发了来自各方的争论。本文将全面介绍PTMC观察策略提出的依据、临床实践数据、现有指南和共识建议、需要澄清的误解、面临的挑战和对未来的展望等。 展开更多
关键词 甲状腺 微小乳头状癌 积极监测 观察 风险分层
2016版美国甲状腺学会《甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》更新点
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作者 海霞 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期785-788,共4页
2016年10月,美国甲状腺学会(American Thyroid Association, ATA)在其官方杂志Thyroid上正式发表了2016版"甲状腺功能亢进症和其他原因所致的甲状腺毒症诊治指南" (以下简称指南)。这版指南距离上一版本即2011版的发布相隔5年。... 2016年10月,美国甲状腺学会(American Thyroid Association, ATA)在其官方杂志Thyroid上正式发表了2016版"甲状腺功能亢进症和其他原因所致的甲状腺毒症诊治指南" (以下简称指南)。这版指南距离上一版本即2011版的发布相隔5年。总体而言,鉴于5年间在此领域内新增的高级别证据有限,两版指南的模式和大部分内容相差不多。但在下述方面,新版指南做出了一些调整和更新,全文的推荐条款也由100条增加到了124条。 展开更多
关键词 甲状腺功能亢进症 甲状腺毒症 诊治指南 学会 美国
甲状腺腺叶切除术后血清促甲状腺激素变化的临床研究 被引量:5
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作者 王志宏 张浩 +10 位作者 张平 孙威 刘金昊 秦元 贺亮 董文武 张大林 张挺 邵亮 吕承洲 海霞 《中华内分泌代谢杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期955-958,共4页
目的通过对良性甲状腺肿瘤患者甲状腺腺叶切除术后血清促甲状腺激素(TSH)水平变化趋势的分析,探讨低危组分化型甲状腺癌(DTC)患者腺叶切除术后使用外源性左甲状腺素(L—T4)实现TSH抑制达标的必要性。方法回顾性分析2014年1月至2... 目的通过对良性甲状腺肿瘤患者甲状腺腺叶切除术后血清促甲状腺激素(TSH)水平变化趋势的分析,探讨低危组分化型甲状腺癌(DTC)患者腺叶切除术后使用外源性左甲状腺素(L—T4)实现TSH抑制达标的必要性。方法回顾性分析2014年1月至2014年12月于我院甲状腺外科因甲状腺良性肿瘤行腺叶切除术的患者127例。所有患者均于术前1~3天内及术后第1个月检测甲状腺相关激素水平,其中54例患者检测术后3个月甲状腺相关激素水平。分析患者术后TSH变化趋势、TSH〉2.0mIU/L的比例、甲减的发生率,以及影响术后TSH水平的可能因素。结果(1)术后1个月TSH水平显著高于术前(2.45mIU/L对2.20mIU/L,P〈0.01,n=127);术后3个月TSH水平显著高于术前(2.46mIU/L对2.35mIU/L,P〈0.05,n=54)。(2)术后1个月内TSH水平在2.0mIU/L以下者52例(40.9%),高于正常上限4.94mIU/L者18例(14.17%);术后3个月TSH水平在2.0mIU/L以下者28例(51.85%),高于正常上限4.94mIU/L者8例(14.81%);术后1个月TSH〈2.0mIU/L者中,有7人在术后3个月时高于2.0rnIU/L;术后1个月TSH〉2.0mIU/L者中,有13人在术后3个月时降至2.0mIU/L以下。(3)合并桥本甲状腺炎及术前TSH≥2.0mIU/L是术后TSH≥2.0mIU/L的危险因素;是否合并桥本甲状腺炎与TSH是否自行下降相关;合并桥本甲状腺炎是TSH继续升高的危险因素。结论甲状腺腺叶切除术后.既往甲状腺功能正常者有59.1%在术后不能维持于TSH〈2.0mIU/L,特别是合并桥本甲状腺炎及术前TSH≥2.0mIU/L者。据此推断,低危DTC患者行腺叶切除术后,仍可能需要术后立即补充外源性L-T4来实现TSH抑制达标,但要加强随访监测,以免抑制过度。 展开更多
关键词 腺叶切除术 分化型甲状腺癌 促甲状腺激素 抑制治疗
以乳酸酸中毒为表现的骨髓转移癌一例
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作者 虞曼青 海霞 单忠艳 《中华老年医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期813-815,共3页
患者女性,66岁。以“腰背疼痛、双下肢水肿半年,加重1周”为主诉,于2014年11月21日入院。患者入院半年前无明显诱因出现腰背部疼痛,同期出现双下肢水肿。入院1周前上述症状加重。发病以来精神状态欠佳,偶有头晕;间断胸闷、气短,... 患者女性,66岁。以“腰背疼痛、双下肢水肿半年,加重1周”为主诉,于2014年11月21日入院。患者入院半年前无明显诱因出现腰背部疼痛,同期出现双下肢水肿。入院1周前上述症状加重。发病以来精神状态欠佳,偶有头晕;间断胸闷、气短,可自行缓解,无夜间憋醒。 展开更多
关键词 酸中毒 乳酸性 肿瘤转移 骨髓
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