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26例胎儿鼻骨发育异常的产前诊断结果分析 预览
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作者 丛丛 戚庆炜 +10 位作者 蒋宇林 周希亚 孟华 欧阳云淑 孝梦甦 张一休 李宁 王明明 郝娜 《发育医学电子杂志》 2020年第1期34-41,共8页
目的探讨胎儿鼻骨缺失和发育不良的产前诊断、遗传咨询、临床处理路径。方法2016年12月1日至2017年12月1日,在中国医学科学院北京协和医院产检的孕妇中,发现鼻骨发育异常26例,根据是否合并其他超声异常,分为孤立性和非孤立性鼻骨发育异... 目的探讨胎儿鼻骨缺失和发育不良的产前诊断、遗传咨询、临床处理路径。方法2016年12月1日至2017年12月1日,在中国医学科学院北京协和医院产检的孕妇中,发现鼻骨发育异常26例,根据是否合并其他超声异常,分为孤立性和非孤立性鼻骨发育异常两组。所有病例均行产前染色体核型分析及染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis,CMA),回顾性分析两组病例的临床资料、产前遗传学诊断结果和妊娠结局。结果孤立性鼻骨缺失或发育不良共18例,其中14例染色体核型分析及CMA结果未见异常,另4例CMA结果为临床意义不明的拷贝数变异(variants of unknown significance,VUS),偏良性,均继续妊娠,随访新生儿均正常。非孤立性鼻骨缺失或发育不良共8例,1例为21三体,2例为18三体,2例CMA结果为致病性拷贝数变异(copy number variation,CNV)。3例染色体核型分析和CMA均未见异常,其中1例进一步行全外显子测序(whole exome sequencing,WES)分析,提示胎儿为RPGRIP1L基因的复合杂合突变,诊断为Meckel综合征。8例非孤立性鼻骨缺失或发育不良的病例中,7例孕妇选择终止妊娠,另1例双胎之一超声异常,畸形新生儿出生后即夭折。结论对于产前超声发现鼻骨发育异常的病例,无论其是否合并其他超声异常,均建议行包括CMA在内的产前遗传学诊断,必要时进一步行WES分析。 展开更多
关键词 鼻骨 产前诊断 染色体微阵列分析 染色体异常 全外显子测序分析
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妊娠期高血糖患者产后远期糖代谢状态及其危险因素的研究
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作者 李嘉佩 赵维纲 +4 位作者 付勇 董颖越 李娟 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2019年第2期70-75,共6页
目的探讨妊娠期高血糖患者产后远期糖代谢转归及其危险因素。方法纳入2010年至2012年孕24~28周行100 g葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊、并在北京协和医院住院分娩的妊娠期高血糖患者,依据75 g OGTT评估目前糖代谢状态结局,分析影响糖代谢结... 目的探讨妊娠期高血糖患者产后远期糖代谢转归及其危险因素。方法纳入2010年至2012年孕24~28周行100 g葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊、并在北京协和医院住院分娩的妊娠期高血糖患者,依据75 g OGTT评估目前糖代谢状态结局,分析影响糖代谢结局的危险因素及与孕期糖代谢指标的差别。结果共纳入40例妊娠期高血糖患者,平均随诊时间为产后(6.83±0.74)(5~8)年,其中9例检出糖耐量异常、3例检出2型糖尿病,糖代谢异常总体发生率为30.0%。孕中期100 g OGTT中服糖后3 h血糖值>7.45 mmol/L、血糖曲线下面积(Glu AUC)>24.875 mmol×h/L是产后远期糖代谢异常的危险因素[比值比(OR)=5.769,95%可信区间(CI)=1.064~31.270,P=0.042;OR=12.5,95% CI=2.226~70.187,P=0.004)。用孕中期100 g 3 h OGTT葡萄糖负荷后2 h血糖值>8.25 mmol/L和3 h血糖值>7.45 mmol/L判断结局糖代谢异常的敏感性为75%、特异性为82%、阳性预测值为64%、阴性预测值为88%。空腹血糖孕中期低于终点水平[(4.55±0.47)mmol/L比(5.49±0.43)mmol/L,P<0.001)],空腹胰岛素孕中期高于终点水平[12.30(6.35,16.55)μIU/ml与8.31(6.79,12.00)μIU/ml,P=0.048],HOMA-β孕中期高于终点水平[202.67(145.71,335.71)与85.41(78.63,112.13),P<0.001]。结论孕中期3 h OGTT中的3 h血糖值高于7.45 mmol/L和血糖曲线下面积大于24.88 mmol×h/L是产后远期发生糖代谢异常结局的危险因素。孕中期100 g 3 h OGTT服糖后2 h血糖联合3 h血糖可一定程度上预测远期糖代谢结局。 展开更多
关键词 妊娠期高血糖 产后远期糖代谢
小于胎龄儿母婴血浆中甜菜碱的水平及其与孕妇糖代谢的关系 预览
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作者 翟笑 洁颖 +13 位作者 李融融 宋英娜 马良坤 乔宗旭 赵贵芬 王瑞平 张茜 邓明群 周丽媛 赵楠 宋玮 肖新华 《医学研究杂志》 2019年第12期36-40,共5页
目的探讨小于胎龄儿母婴血浆中甜菜碱的水平及其对糖代谢的影响。方法以15例小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)及24例适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)的孕妇及新生儿为研究对象;采用液相质谱方法,检测两组孕... 目的探讨小于胎龄儿母婴血浆中甜菜碱的水平及其对糖代谢的影响。方法以15例小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)及24例适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)的孕妇及新生儿为研究对象;采用液相质谱方法,检测两组孕妇外周血血浆及脐血血浆中的代谢物,发现两组血浆甜菜碱水平比较差异有统计学意义,同时进一步分析孕妇血浆甜菜碱水平与空腹胰岛素、HOMA-IR的相关性,以及脐血甜菜碱水平与新生儿体重的相关性。结果SGA组脐血甜菜碱水平明显高于AGA组(P=0.019),SGA组孕妇外周血甜菜碱水平较AGA组有升高趋势(P=0.094),脐血甜菜碱水平与新生儿出生体重呈明显负相关(r=-0.410,P=0.018)。孕妇孕晚期外周血甜菜碱水平与空腹胰岛素水平、HOMA-IR指数均呈明显负相关(r=-0.465,P=0.004;r=-0.548,P=0.000)。结论SGA组孕妇母婴甜菜碱水平均高于AGA组,脐血甜菜碱水平与出生体重呈负相关。 展开更多
关键词 小于胎龄儿 甜菜碱 糖代谢
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湍源银金异常区与围山城多金属成矿带成矿条件对比分析 预览
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作者 贾秀阁 +1 位作者 李彩霞 灵钰 《现代矿业》 CAS 2019年第4期33-37,共5页
为了探讨湍源银金异常区下一步找矿方向,通过对围山城多金属成矿带典型矿床银洞坡银金矿矿床的赋存特征及成矿过程进行分析,并对围山城与湍源银金异常区的成矿条件进行了对比分析。认为两者成矿条件相似,两区可能属于同一成矿系统,彼此... 为了探讨湍源银金异常区下一步找矿方向,通过对围山城多金属成矿带典型矿床银洞坡银金矿矿床的赋存特征及成矿过程进行分析,并对围山城与湍源银金异常区的成矿条件进行了对比分析。认为两者成矿条件相似,两区可能属于同一成矿系统,彼此的找矿成果可以相互借鉴。 展开更多
关键词 湍源银金异常区 围山城多金属成矿带 成矿条件
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新疆阿勒泰地区碧玺宝石学特征 预览
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作者 贾秀阁 灵钰 《现代矿业》 CAS 2019年第6期68-71,共4页
碧玺(电气石)是一种极具价值的矿物,我国是较早发现和利用的国家之一。电气石的化学成分十分复杂,很多种矿床都可产出,如伟晶岩矿床、热液型矿床、变质岩矿床等,颜色种类是彩色宝石中最多的。我国新疆阿勒泰地区可可托海矿区的电气石矿... 碧玺(电气石)是一种极具价值的矿物,我国是较早发现和利用的国家之一。电气石的化学成分十分复杂,很多种矿床都可产出,如伟晶岩矿床、热液型矿床、变质岩矿床等,颜色种类是彩色宝石中最多的。我国新疆阿勒泰地区可可托海矿区的电气石矿床为伟晶岩型,是国内最主要的碧玺产地,产出各种颜色碧玺,如猫眼碧玺、西瓜碧玺、变石碧玺等特殊效应碧玺。分别采用宝石显微镜、显微照相仪、红外光谱、紫外—可见分光光度计、拉曼光谱仪等对阿勒泰碧玺的光谱学特征进行了研究。结果表明:①碧玺的红外光谱特征主要体现在氢氧根离子团的振动、硅氧四面体中Si-O的伸缩振动、水分子的振动及(BO 3)^3-基团的振动;②拉曼光谱特征显示电气石样品中的(OH)-占位具有成因标型意义;③紫外光谱显示样品粉色电气石含有Mn^3+,可能是其呈色原因,样本黑色电气石区别于其他两个含有多个Fe的强吸收峰,可能是其颜色较深所致,样品绿色电气石同时含有Mn^2+及Fe^2+、Fe^3+,呈现出绿色。 展开更多
关键词 碧玺 光谱特征 宝石学特征 产出特征
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孕期睡眠时长与早产风险的关系
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作者 马帅 蔡姝雅 +4 位作者 王佩 严宝湖 马良坤 江宇 《中国妇幼保健》 CAS 2019年第15期3617-3620,共4页
目的系统评价孕期睡眠时长与早产风险的关系,为预防早产提供循证医学证据。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索MEDLINE、Embase、Cochrane Library、Psyc INFO、CNKI、万方和维普共7个数据库,检索时限均从建库至2018年3月。纳入... 目的系统评价孕期睡眠时长与早产风险的关系,为预防早产提供循证医学证据。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索MEDLINE、Embase、Cochrane Library、Psyc INFO、CNKI、万方和维普共7个数据库,检索时限均从建库至2018年3月。纳入有关孕期睡眠时长与早产关系的观察性研究。2名评价者独立选择文献、提取资料、评价质量并交叉核对后,用Rev Man5. 3软件进行统计分析,计算纳入研究的相对危险度(RR)或归因危险度(OR)值及其95%置信区间。结果共纳入6篇文献,5篇为队列研究,1篇为病例对照研究。共纳入孕妇4 494名。文献纳入结果显示,孕早期和孕中期的睡眠时间与早产没有关联,Meta分析结果显示,孕晚期睡眠时间少于7 h可能增加早产的发生风险[OR=4. 28,95%CI (1. 53,11. 93),I2=0,P=0. 84]。结论孕早、中期睡眠时长与早产的发生未见明显关联,孕晚期睡眠时间少于7 h可能会增加早产风险,未来需要更多的基础医学和流行病学研究来深入探讨孕期睡眠时长和早产风险的关系。 展开更多
关键词 早产 睡眠 妊娠期 系统综述 Meta分析
MTNRIB基因DNA甲基化与妊娠期糖尿病及妊娠期间糖脂代谢关系的研究
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作者 李嘉佩 赵维纲 +3 位作者 付勇 董颖越 李娟 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2019年第3期138-143,共6页
目的探讨MTNR1B基因DNA甲基化与妊娠期糖尿病及妊娠期间糖脂代谢指标的相关性。方法纳入2009年至2012年孕中期行100克口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的妊娠期糖尿病患者50例以及年龄和孕前体重指数(bodymassindex,BMI)匹配的正常糖耐量孕妇50... 目的探讨MTNR1B基因DNA甲基化与妊娠期糖尿病及妊娠期间糖脂代谢指标的相关性。方法纳入2009年至2012年孕中期行100克口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的妊娠期糖尿病患者50例以及年龄和孕前体重指数(bodymassindex,BMI)匹配的正常糖耐量孕妇50例,收集临床指标及孕中期全血标本,完成MTNR1B基因DNA甲基化测定。结果校正年龄与孕前BMI后,据翻译起始位点+64bp的MTNRIBCpG位点DNA甲基化程度与妊娠期糖尿病相关(OR=0.859,95%可信区间:0.772-0.955,P=0.005),MTNR1B基因许多位点DNA甲基化水平和妊娠期间糖脂代谢指标相关。结论MTNR1B基因DNA甲基化和妊娠期糖尿病与妊娠期糖脂代谢相关。 展开更多
关键词 MTNR1B基因DNA甲基化 妊娠期糖尿病 妊娠期糖脂代谢
胎儿颈背皮肤皱褶增厚17例产前诊断结果分析
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作者 吕嬿 蒋宇林 +10 位作者 周希亚 李宁 王明明 张巍 孟华 徐钟慧 欧阳云淑 郝娜 戚庆炜 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期403-411,共9页
目的 探讨胎儿颈背皮肤皱褶(nuchal fold,NF)增厚的产前诊断和遗传学咨询.方法 本研究为回顾性研究.研究对象为2016年12月1日至2017年12月1日在中国医学科学院北京协和医院进行产前检查的孕妇中,发现胎儿NF增厚的17例病例.根据是否合并... 目的 探讨胎儿颈背皮肤皱褶(nuchal fold,NF)增厚的产前诊断和遗传学咨询.方法 本研究为回顾性研究.研究对象为2016年12月1日至2017年12月1日在中国医学科学院北京协和医院进行产前检查的孕妇中,发现胎儿NF增厚的17例病例.根据是否合并其他超声异常,将17例产前超声发现胎儿NF增厚的病例分为非孤立性和孤立性NF增厚组.所有病例均行产前染色体核型分析及染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis,CMA),回顾性分析2组病例的临床资料、产前遗传学诊断结果和妊娠结局. 结果 孤立性NF增厚组12例中,2例检出染色体结构异常和病理性拷贝数变异(copy number variation,CNV),胎儿均引产.1例为临床意义不明确的CNV,遗传自父亲;9例产前诊断结果未见异常.这10例均选择继续妊娠,随访新生儿均正常.非孤立性NF增厚的5例胎儿均引产,其中1例为21-三体,4例合并其他超声结构异常,但染色体核型分析和CMA均未见异常.该组5例中的3例行全外显子测序分析,其中1例未检出异常,2例发现单基因突变. 结论 对于产前超声发现NF增厚的病例,无论其是否合并其他超声异常,均应行包括CMA在内的产前遗传学诊断,必要时进一步行全外显子测序分析.由于NF增厚病例发生结构异常的风险增加,即使产前遗传学诊断结果正常,也应采取胎儿超声心动图和动态超声监测等,对这些病例进行密切随访. 展开更多
关键词 颈部透明带检查 超声检査 产前 染色体畸变
血清瘦素、抵抗素和脂联素水平与子痫前期的相关性研究
9
作者 汤萍萍 宋英娜 +1 位作者 钟逸锋 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期560-563,共4页
目的探讨瘦素、抵抗素和脂联素这三种脂肪因子的血清浓度与子痫前期发病是否存在相关性。方法采用病例对照研究,所有入组孕妇均来自中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院。选取2013年1月至2015年6月期间就诊的74例子痫前期患者为... 目的探讨瘦素、抵抗素和脂联素这三种脂肪因子的血清浓度与子痫前期发病是否存在相关性。方法采用病例对照研究,所有入组孕妇均来自中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院。选取2013年1月至2015年6月期间就诊的74例子痫前期患者为病例组,并根据发病孕周将其分为早发型和晚发型(病例数分别为51例和23例),选取同期产检的无并发症足月分娩孕妇79例为对照组。3种脂肪因子采用酶联免疫吸附法测定。结果病例组和对照组相比,病例组的瘦素水平明显高于对照组[(34.23±22.48)μg/L vs.(15.84±8.98)μg/L,P<0.001],瘦素水平在对照组中与BMI呈正相关(r=0.651,P<0.001),但在病例组中这种相关性消失;病例组的血清抵抗素水平明显高于对照组[(14.08±6.10)μg/L vs.(9.99±8.33)μg/L,P<0.001],抵抗素水平与BMI并无相关性;脂联素水平在两组差异无统计学意义。结论血清抵抗素和瘦素在子痫前期孕妇中明显高于正常妊娠人群,其升高机制仍需进一步探索;脂联素与子痫前期的发生相关性并不明确。 展开更多
关键词 子痫前期 瘦素 抵抗素 脂联素
单基因病携带者筛查研究进展 预览
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作者 庄彩霞 蒋宇林 《生殖医学杂志》 CAS 2019年第11期1365-1370,共6页
单基因病是儿童畸形和残疾的主要原因之一。单基因病的筛查开始于1963年对新生儿苯丙酮尿症的筛查。理想情况下,从降低出生缺陷和生育选择权的角度,携带者筛查在孕前或产前进行以提示生育患儿的风险、指导生育。近年,携带者筛查在分子... 单基因病是儿童畸形和残疾的主要原因之一。单基因病的筛查开始于1963年对新生儿苯丙酮尿症的筛查。理想情况下,从降低出生缺陷和生育选择权的角度,携带者筛查在孕前或产前进行以提示生育患儿的风险、指导生育。近年,携带者筛查在分子技术发展的推动下应用更广泛,同时也更加复杂。本文中,我们回顾了单基因病携带者筛查的历史和现状以及未来研究方向。 展开更多
关键词 单基因病 生育选择权 携带者筛查 扩展性携带者筛查
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胎儿体蒂异常一例 预览
11
作者 陈晓旭 滕莉蓉 +4 位作者 彭萍 欣燕 高劲松 沈铿 《生殖医学杂志》 CAS 2019年第5期545-547,共3页
胎儿体蒂异常是一组非常罕见的先天性畸形,主要表现为胎儿腹壁缺损、腹内脏器膨出、脊柱侧凸及肢体异常,致死率极高,生存率极低.胎儿体蒂异常的发生多数与胎膜早破、心血管异常以及生发层异常有关,绝大多数与染色体异常无关.因该病的致... 胎儿体蒂异常是一组非常罕见的先天性畸形,主要表现为胎儿腹壁缺损、腹内脏器膨出、脊柱侧凸及肢体异常,致死率极高,生存率极低.胎儿体蒂异常的发生多数与胎膜早破、心血管异常以及生发层异常有关,绝大多数与染色体异常无关.因该病的致死率较高,胎儿出生后生存率较低,故产前诊断以及尽早终止妊娠为最佳处理准则.本文分析我院一例胎儿体蒂异常的病例,包括产前诊断、引产方法及产后情况. 展开更多
关键词 体蒂异常 胎儿畸形 腹壁缺损 脊柱侧凸
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妊娠期糖尿病患者的营养干预与预防进展 预览
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作者 陈英 《中国临床医生杂志》 2019年第7期777-779,共3页
妊娠期间的糖尿病有两种情况,一种为妊娠前已确诊患糖尿病,称“糖尿病合并妊娠”;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或确诊的糖尿病,又称为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM),妊振合并糖尿病中90... 妊娠期间的糖尿病有两种情况,一种为妊娠前已确诊患糖尿病,称“糖尿病合并妊娠”;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或确诊的糖尿病,又称为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM),妊振合并糖尿病中90%以上为GDM[1]. 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 营养 干预 预防进展
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妇产科模拟教学:从模拟产房的建设到模拟教学的全面发展 预览
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作者 孙崟 宋英娜 +3 位作者 朱兰 潘慧 钟逸锋 《基础医学与临床》 CSCD 2019年第8期1213-1216,共4页
北京协和医院妇产科学系自2006年始,引进模拟教学体系,逐步建立完善了模拟产房,购买了相应的教学设备、建立了产科的模拟教学课程体系、完成了12项单纯技能操作和8项临床思维模拟培训的编写并开设了相应的模拟教学课程进行教学实践,同... 北京协和医院妇产科学系自2006年始,引进模拟教学体系,逐步建立完善了模拟产房,购买了相应的教学设备、建立了产科的模拟教学课程体系、完成了12项单纯技能操作和8项临床思维模拟培训的编写并开设了相应的模拟教学课程进行教学实践,同时开展了多项前瞻性随机对照教学研究。在国内开创了第一家在软硬件方面均完备的产科模拟教学体系。并将模拟教学推广到妇科,建立模拟腔镜培训中心,定期举行腔镜资格培训准入的继续教育课程,从而建立了完善的妇产科模拟教学系统。 展开更多
关键词 模拟教学 妇产科教学 模拟产房 模拟腔镜
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中国人群子痫前期发病率和临床危险因素分析 预览 被引量:2
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作者 庄彩霞 高劲松 《生殖医学杂志》 CAS 2019年第4期336-341,共6页
目的在中国人群中验证已报道的子痫前期的几种临床危险因素,以及判断中国人群中的特异性危险因素。同时,积累针对中国人群子痫前期临床危险因素的相关数据。方法针对2016年10月1日至2017年9月30日中国人群开展回顾性研究,共包括全国10... 目的在中国人群中验证已报道的子痫前期的几种临床危险因素,以及判断中国人群中的特异性危险因素。同时,积累针对中国人群子痫前期临床危险因素的相关数据。方法针对2016年10月1日至2017年9月30日中国人群开展回顾性研究,共包括全国10个省份的14家代表性医院。通过分娩并发症注册平台,将分娩数据基于网络的数据采集系统进行收集和分析。本研究的主要观察结果是子痫前期,包括子痫前期、慢性高血压合并子痫前期。次要观察结果包括:子痫前期34周前分娩及其他母儿不良结局。针对各临床因素进行多因素分析,以控制混杂因素的影响。结果中国人群子痫前期发病比例为4.2%(4 216/99 535),最终纳入分析的分娩病例为98 020例。多因素Logistic分析结果显示,中国人群子痫前期的主要独立危险因素包括:慢性高血压疾病[OR=45.99,95%CI(36.82,57.44)]、既往子痫前期病史[OR=29.21,95%CI(21.23,40.18)]、BMI≥28kg/m~2[OR=4.51,95%CI(3.89,5.23)]、肾脏疾病[OR=3.03,95%CI(1.95,4.71)]、多胎妊娠[OR=2.63,95%CI(2.23,3.10)]、心脏病[OR=2.32,95%CI(1.69,3.18)]、BMI 24~28kg/m~2[OR=2.01,95%CI(1.83,2.22)]。BMI的剂量-反应效应在主要观察结果(子痫前期)和两个次要观察结果(子痫前期34周前分娩、其他母儿不良结局)中均存在[超重分别为:OR=2.01,95%CI(1.83,2.22);OR=2.71,95%CI(2.24,3.28);OR=1.95,95%CI(1.54,2.47);肥胖分别为:OR=4.51,95%CI(3.89,5.23);OR=3.90,95%CI(2.93,5.17);OR=2.57,95%CI(1.77,3.74)]。结论本研究揭示了中国人群中子痫前期发生的危险因素,提示中国人群中越来越普遍的超重或肥胖因素是子痫前期的重要危险因素。计划妊娠前保持健康的BMI标准有利于降低部分女性患子痫前期的风险。这一数据结论对指导预防中国人群子痫前期公共卫生工作提供了科学依据。 展开更多
关键词 子痫前期 中国人群 危险因素 肥胖
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妊娠合并Gitelman综合征的孕期健康管理:何去何从? 预览
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作者 李曼玉 尹婕 +6 位作者 燕萍 何书励 宋英娜 童安莉 李正红 马良坤 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第3期299-303,共5页
1病历简介患者女性,30岁,主诉“诊断Gitelman综合征 1年,停经3 +6 周”,于2017年8月1日就诊于北京协和医院产科门诊。1.1现病史患者2015年6月妊娠8周出现先兆流产、手足麻木等症状,外院就诊提示不明原因“难治性低钾低镁血症”,因自身... 1病历简介患者女性,30岁,主诉“诊断Gitelman综合征 1年,停经3 +6 周”,于2017年8月1日就诊于北京协和医院产科门诊。1.1现病史患者2015年6月妊娠8周出现先兆流产、手足麻木等症状,外院就诊提示不明原因“难治性低钾低镁血症”,因自身原因放弃进一步明确诊治。孕期未行规律产检,于妊娠35周出现不明原因胎死宫内。因有再次生育要求,2016年7月在北京协和医院内分泌科就诊,查找难治性低钾低镁血症原因,基因检测提示SLC12A3(NM-000339)基因E22/CDS22存在可疑纯合错义突变,最终确诊为Gitelman 综合征,予口服多种钾、钙、镁药物治疗。 展开更多
关键词 GITELMAN综合征 妊娠 孕期健康管理
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网络环境下中医药院校图书馆信息服务策略研究 预览
16
作者 王颖 +1 位作者 于钦明 《医学信息学杂志》 CAS 2019年第1期82-84,共3页
阐述网络环境下中医药院校图书馆开展信息化服务意义并提出相应策略,包括构建网络信息推广平台,创新应用互联网技术,拓展差异化信息服务渠道等方面,从而提高中医药院校图书馆工作效率及医学信息服务水平。
关键词 网络环境 图书馆 信息服务策略 中医药院校
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“新医改”背景下的公立医院薪酬制度研究
17
作者 《文化创新比较研究》 2019年第1期131-133,共3页
国内现行公立医院薪酬制度对调动医务人员积极性发了积极作用。但随着医疗卫生体制和事业单位分类改革的进行,公立医院现有薪酬制度与医疗行业人才培养周期长、从业人员责任重、技术及职业风险高之间的矛盾与问题逐步显现。为化解矛盾... 国内现行公立医院薪酬制度对调动医务人员积极性发了积极作用。但随着医疗卫生体制和事业单位分类改革的进行,公立医院现有薪酬制度与医疗行业人才培养周期长、从业人员责任重、技术及职业风险高之间的矛盾与问题逐步显现。为化解矛盾、解决问题,2017年1月人保部发布《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》(人社部发[2017]10号),为建立适应行业特点的公立医院薪酬制度改革明确了方向。文章通过分析'新医改'实施背景、意义,梳理'新医改'下公立医院薪酬制度存在问题及成因,运用比较研究方法对美国、法国等典型国家公立医院薪酬制度现状予以分析,为国内公立医院薪酬激励体系建立、薪酬制度优化提供参考。 展开更多
关键词 新医改 公立医院 薪酬激励 薪酬制度
退火及冷却方式对5182铝合金屈服平台的影响
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作者 马青梅 李菁菁 +2 位作者 张国文 张义 《材料热处理学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2019年第9期21-25,共5页
利用力学性能测试及显微组织观察研究了退火及冷却方式对5182铝合金板材屈服平台的影响。结果表明:在相同温度退火时,水冷合金板材的屈服强度比空冷合金板材的低;提高退火温度后,无论是水冷还是空冷都可以在一定程度上缩短合金的屈服平... 利用力学性能测试及显微组织观察研究了退火及冷却方式对5182铝合金板材屈服平台的影响。结果表明:在相同温度退火时,水冷合金板材的屈服强度比空冷合金板材的低;提高退火温度后,无论是水冷还是空冷都可以在一定程度上缩短合金的屈服平台,相比于退火温度影响,冷却方式对屈服平台的影响更大,水冷可以明显缩短甚至消除屈服平台;板材在420℃退火保温1~3 min时晶粒尺寸约16μm,当退火温度升高到480℃时,其晶粒尺寸在3 min内由21. 6μm长到了28. 0μm,其中有部分晶粒发生了异常长大;随着晶粒尺寸的增大,合金的屈服平台也略有减小;通过高温退火和水冷的方式可以消除合金的屈服平台。 展开更多
关键词 5182铝合金板材 退火 屈服平台 屈服强度
回归语境:客家民俗体育研究的学理反思 预览
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作者 张自永 《体育成人教育学刊》 2019年第5期79-83,共5页
对客家体育研究的相关成果进行了梳理和分析。研究认为,以个案研究为主的客家体育研究总体停留在表面形式的描述上,而对其赖以生存的意义系统和符号性的相互关系等方面的文化语境缺乏深入的讨论,更缺少将社会结构和社会互动层面的社会... 对客家体育研究的相关成果进行了梳理和分析。研究认为,以个案研究为主的客家体育研究总体停留在表面形式的描述上,而对其赖以生存的意义系统和符号性的相互关系等方面的文化语境缺乏深入的讨论,更缺少将社会结构和社会互动层面的社会环境加以考查和诠释的研究,造成了客家民俗体育研究的语境缺失。民俗语境缺失的典型特征在于用“现代体育”的标准理解、认知、衡量和研究客家体育。客家民俗体育研究应着眼于历史、社会、空间分布、宗族、民间信仰等因素,关切其文化语境与社会语境。 展开更多
关键词 民俗体育 客家 体育文化 语境
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湘南千年桐林药间作效益分析 预览
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作者 魏家鸿 王瑞辉 +3 位作者 凯利 陈国敏 符伟男 《经济林研究》 北大核心 2019年第2期141-147,共7页
为给湘南地区千年桐林药间作提供技术支撑,在湘南地区选择已进入盛果期的4年生千年桐,分别设置千年桐+草珊瑚(Ⅰ)、千年桐+玉竹(Ⅱ)、千年桐+山豆根(Ⅲ)、千年桐+金银花(Ⅳ)、千年桐+菊花(Ⅴ)、千年桐纯林(Ⅵ,作为对照)这6种种植模式进... 为给湘南地区千年桐林药间作提供技术支撑,在湘南地区选择已进入盛果期的4年生千年桐,分别设置千年桐+草珊瑚(Ⅰ)、千年桐+玉竹(Ⅱ)、千年桐+山豆根(Ⅲ)、千年桐+金银花(Ⅳ)、千年桐+菊花(Ⅴ)、千年桐纯林(Ⅵ,作为对照)这6种种植模式进行了林药间作试验,观测了不同间作模式下千年桐的产果量、药材产值、林地土壤水文效益和土壤冲刷量,分析了不同间作模式的综合效益。研究结果表明:1)模式Ⅱ和Ⅳ的千年桐单株产果量最高,分别为7.17、7.13kg,其与对照间的差异均显著;2)模式Ⅳ的药材产值最高,每hm2可达10.8万元;3)模式Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ的土壤涵养水源能力最强,分别为1799.7、1776.4、1817.2t·hm^-2,且与对照间的差异均显著;4)模式Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ的土壤冲刷量分别为299.3、329.2、396.7、423.7、410.3t·km^-2,都显著低于模式Ⅵ(对照,504.5t·km^-2);5)模式Ⅳ的综合效益最高,而模式Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ的综合效益依次次之,综合效益最差的为模式Ⅵ(对照)。 展开更多
关键词 千年桐 林药间作 效益分析
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