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经心尖途径行主动脉瓣植入术经验 预览
1
作者 朱鹏 郑少忆 +8 位作者 姜妤 李偲 刘克玄 崔凯 修建成 宾建平 侯晓敏 腾中华 陈曌 《分子影像学杂志》 2019年第2期190-193,共4页
目的探讨经心尖途径行主动脉瓣植入术治疗高危主动脉瓣病变患者的围手术期效果。方法回顾性总结2018年9~11月在我院行经心尖主动脉瓣植入术3例患者的围手术期经验。结果所有患者术前均经过心脏团队充分评估患者的手术风险及获益,分析可... 目的探讨经心尖途径行主动脉瓣植入术治疗高危主动脉瓣病变患者的围手术期效果。方法回顾性总结2018年9~11月在我院行经心尖主动脉瓣植入术3例患者的围手术期经验。结果所有患者术前均经过心脏团队充分评估患者的手术风险及获益,分析可能存在风险,术前经主动脉瓣根部CTA评估植入角度、瓣膜型号及手术入路,术中在DSA及经食道超声引导下释放J-valve瓣膜。手术过程顺利,术后1例患者出现高位房室传导阻滞,后经心内科植入永久心脏起搏器,其余2例患者恢复良好,未见明显瓣周漏及心律失常,术后1月复查心功能明显提高,近期临床效果良好。结论经心尖主动脉瓣植入术是高危主动脉瓣患者的有效治疗方法,明显降低围手术期风险,术后早期效果满意。 展开更多
关键词 主动脉瓣病变 经导管 微创 心尖途径
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右美托咪定预先给药对小鼠肺缺血再灌注损伤时TFAM和SDHA表达的影响
2
作者 张喜洋 牧杰 +2 位作者 张芳玲 刘克玄 朱小兵 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期479-481,共3页
目的评价右美托咪定对小鼠肺缺血再灌注损伤时线粒体转录因子A(TFAM)和琥珀酸脱氢酶(SDHA)表达的影响。方法清洁级健康雄性C57BL/6J小鼠24只,8~10周龄,体重18~22 g,采用随机数字表法分为3组(n=8):假手术组(S组)、肺缺血再灌注组(I/R组)... 目的评价右美托咪定对小鼠肺缺血再灌注损伤时线粒体转录因子A(TFAM)和琥珀酸脱氢酶(SDHA)表达的影响。方法清洁级健康雄性C57BL/6J小鼠24只,8~10周龄,体重18~22 g,采用随机数字表法分为3组(n=8):假手术组(S组)、肺缺血再灌注组(I/R组)和右美托咪定预先给药组(D组)。I/R组和D组采用夹闭左侧肺门60 min,恢复灌注的方法制备小鼠肺缺血再灌注损伤模型,S组仅开胸不夹闭左侧肺门。D组于肺缺血前30 min腹腔注射右美托咪定25 μg/kg;I/R组和S组同时点给予等容量生理盐水。于再灌注120 min时处死小鼠取肺组织,称重,计算肺湿重/干重(W/D)比值,观察肺组织病理学结果,TUNEL法观察细胞凋亡情况;RT-PCR法检测TFAM和SDHA mRNA的表达。结果与S组比较,I/R组和D组肺W/D比值、细胞凋亡指数和肺组织病理学损伤评分升高,TFAM和SDHA mRNA表达下调(P<0.05);与I/R组比较,D组肺W/D比值、细胞凋亡指数和肺组织病理学损伤评分降低,TFAM和SDHA mRNA表达上调(P<0.05)。结论右美托咪定预先给药减轻小鼠肺缺血再灌注损伤的机制与上调TFAM和SDHA的表达有关。 展开更多
关键词 右美托咪啶 肺 再灌注损伤 线粒体 转录因子 琥珀酸脱氢酶
LncRNA与凋亡相关基因在小鼠肠缺血再灌后肠黏膜表达谱中的变化及共表达网络关系 预览
3
作者 许淼 杨勇 +4 位作者 邓绮文 沈建通 刘卫锋 杨文静 刘克玄 《中山大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期1-13,共13页
【目的】研究小鼠肠I/R损伤早期肠黏膜中长链非编码RNA(lncRNA)的变化,建立差异表达的lncRNA表达谱及功能角色,并对lncRNA和凋亡相关基因进行编码-非编码基因共表达(CNC)生物信息学分析。【方法】采用lncRNA芯片高通量筛选小鼠肠I/R损... 【目的】研究小鼠肠I/R损伤早期肠黏膜中长链非编码RNA(lncRNA)的变化,建立差异表达的lncRNA表达谱及功能角色,并对lncRNA和凋亡相关基因进行编码-非编码基因共表达(CNC)生物信息学分析。【方法】采用lncRNA芯片高通量筛选小鼠肠I/R损伤早期肠黏膜中差异lncRNA的变化并用qRT-PCR验证芯片重复性,通过对与lncRNA同时差异表达的mRNA进行基因本体论(GO)富集分析,重点分析凋亡相关功能。最后,挑选差异变化的已知凋亡相关基因的mRNA,通过CNC分析计算出与之显著相关的IncRNA-mRNA关系对,构建差异lncRNA和凋亡mRNA共表达网络。【结果】与假手术组相比,肠I/R后小鼠肠上皮细胞lncRNA表达谱发生了显著变化,其中表达上调的lncRNA有1503个,表达下调的lncRNA有2099个(Foldchange≥2,P<0.05)。同时,1528个mRNA表达上调,1630个mRNA表达下调(Foldchange≥2,P<0.05)。GO分析富集指数得出,参与调控的功能最主要与脂代谢过程、氧化还原反应、应激反应、凋亡过程、程序性细胞死亡、细胞周期、炎症反应、内皮细胞分化增殖、组织重构、MAPK、Wnt、血管内皮生长因子信号通路等有关。“凋亡”相关的子条目在上调和下调的GO分子功能条目注释中以不同形式多次富集,且排在前列。最后生物信息学分析发现,凋亡相关mRNA与差异表达的lncRNA存在着显著的共表达网络关系。【结论】本研究筛选出小鼠肠I/R损伤早期肠黏膜差异变化的lncRNA,建立并初步验证了差异lncRNA表达谱,生物信息学分析得出调控“凋亡”相关过程是其重要的生物学功能,大量的差异lncRNA与凋亡基因确实存在高度的共表达关系,为后继研究提供了基础和方向。 展开更多
关键词 肠 缺血再灌注损伤 长链非编码RNA 凋亡 共表达分析
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成人术后急性疼痛PCIA治疗规范化管理建议 预览 被引量：3
4
作者 黑子清 靳三庆 +9 位作者 李雅兰 刘克玄 刘中杰 彭书崚 屠伟峰 吴先平 肖晓山 徐建国 徐世元 赵国栋 《临床麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期187-190,共4页
术后急性疼痛（acute postoperative pain，APP）是患者受到手术刺激后的一种包括生理、心理及行为等的一系列反应，其主要集中在术后24~72h，增加患者痛苦及术后并发症，严重者可影响术后康复与生活质量。
关键词 术后并发症 急性疼痛 规范化管理 PCIA 治疗 成人 手术刺激 生活质量
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麻醉学亟待解决的十大科学问题 被引量：4
5
作者 曹君利 董海龙 +5 位作者 方向明 王英伟 刘克玄 顾小萍 申乐 熊利泽 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期4-7,共4页
全球每年约3．1亿人接受手术治疗，麻醉是手术治疗过程中必不可少的环节，麻醉及相关诊疗技术更是保障患者术中生命安全和术后长期转归的关键因素。因此，麻醉学诊疗技术的进步将直接促进临床医疗质量和医疗水平的整体提升而惠及广大手... 全球每年约3．1亿人接受手术治疗，麻醉是手术治疗过程中必不可少的环节，麻醉及相关诊疗技术更是保障患者术中生命安全和术后长期转归的关键因素。因此，麻醉学诊疗技术的进步将直接促进临床医疗质量和医疗水平的整体提升而惠及广大手术患者，其实现在很大程度上取决于科学研究和优秀人才，而科学研究更是优秀人才成长过程中必不可少的训练环节。 展开更多
关键词 科学研究 麻醉学 临床医疗质量 手术治疗 诊疗技术 人才成长 生命安全 医疗水平
颈椎间盘切除融合术中并发恶性高热救治成功1例
6
作者 陶涛 田珂 +10 位作者 张朝群 丁红 侯晓敏 张军花 林春水 陈仲清 陈建庭 王蓉蓉 余雪 秦再生 刘克玄 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1535-1536,共2页
患者,女性,41岁,身高158cm,体重60kg,因“反复头晕伴双上肢麻木3年,行走不稳1年余”入院。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史,并分别于2000年及2008年行剖宫产术(具体麻醉方式及麻醉药物不详),否认药物过敏史及麻醉异常史,否认家族遗传病史... 患者,女性,41岁,身高158cm,体重60kg,因“反复头晕伴双上肢麻木3年,行走不稳1年余”入院。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史,并分别于2000年及2008年行剖宫产术(具体麻醉方式及麻醉药物不详),否认药物过敏史及麻醉异常史,否认家族遗传病史及家族其他成员异常麻醉史。术前实验室及其他辅助检查未见异常。 展开更多
关键词 颈椎间盘切除 恶性高热 融合术 慢性乙型病毒性肝炎 救治 并发 麻醉药物 家族遗传
髋关节置换术后胃肠道并发症的发生率和危险因素 预览
7
作者 聂磊 赵秉诚 +2 位作者 刘卫锋 李偲 刘克玄 《临床麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期545-549,共5页
目的探讨髋关节置换术后胃肠道并发症的发生率和危险因素。方法回顾2012年1月至2017年12月于本院行髋关节置换术的患者956例,男466例,女490例,年龄17～97岁,BMI 12.9～38.0kg/m^2,ASAⅠ—Ⅳ级。记录患者一般情况和术前情况,包括性别、... 目的探讨髋关节置换术后胃肠道并发症的发生率和危险因素。方法回顾2012年1月至2017年12月于本院行髋关节置换术的患者956例,男466例,女490例,年龄17～97岁,BMI 12.9～38.0kg/m^2,ASAⅠ—Ⅳ级。记录患者一般情况和术前情况,包括性别、年龄、BMI、ASA分级、伴随疾病（高血压、胃肠道手术史、胃肠道疾病史等）、心功能NYHA分级、AST、ALT和血清白蛋白（ALB）等;术中情况,包括手术方式、麻醉方式、手术时间、麻醉时间、液体入量、输血量、出血量、尿量;术后情况,包括使用镇痛泵、阿片类药物、糖皮质激素的情况、住院时间、ICU住院、术后住院时间、胃肠道并发症和其他并发症（急性心肌梗死、肺栓塞、假体脱位、假体周围感染等）。计算胃肠道并发症的发生率,探讨胃肠道并发症的危险因素。结果髋关节置换术后胃肠道并发症发生率为17.2%。单因素分析显示,与未发生胃肠道并发症患者比较,发生胃肠道并发症患者女性比例明显升高,年龄明显增大,高血压比例明显升高,术前AST、ALB浓度明显升高（P〈0.05）;全麻比例明显升高,手术时间、麻醉时间明显延长,术中液体入量、尿量明显增多（P〈0.05）;住院时间、术后住院时间明显延长（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示,女性（OR=2.057,95%CI1.421～2.978）、高血压（OR=1.509,95%CI 1.012～2.250）、全麻（OR=1.739,95%CI 1.200～2.521）、手术时间〉1.5h（OR=2.208,95%CI 1.474～3.308）是髋关节置换术后胃肠道并发症的独立危险因素。结论髋关节置换术后胃肠道并发症的发生率较高,女性患者需要更多的临床关注;维持高血压患者围术期血压平稳、慎重选择全麻、合理缩短手术时间可以降低术后胃肠道并发症的发生率。 展开更多
关键词 髋关节置换 胃肠道并发症 发生率 危险因素 回顾性
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子宫切除术后肠麻痹的发生率及危险因素 被引量：1
8
作者 李振略 赵秉诚 +2 位作者 刘卫锋 李偲 刘克玄 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第12期1128-1133,共6页
目的探讨因良性妇科疾病行子宫切除术患者术后肠麻痹(postoperative ileus,POI)的发生率及危险因素,并评估POI对患者术后结局的影响。方法收集2013年1月-2017年12月于南方医院因良性妇科疾病行子宫切除术的所有病例。同时满足以下两条... 目的探讨因良性妇科疾病行子宫切除术患者术后肠麻痹(postoperative ileus,POI)的发生率及危险因素,并评估POI对患者术后结局的影响。方法收集2013年1月-2017年12月于南方医院因良性妇科疾病行子宫切除术的所有病例。同时满足以下两条标准的患者诊断为POI:①术后2d内无肠道功能恢复表现(无排气、排便);②出现恶心,呕吐或腹胀症状。对POI的发生率及危险因素进行统计分析,并且比较有无POI患者的术后结局。结果纳入病例共1017例,94例(9.2%)患者出现POI,其中经腹子宫切除术(432例)、腹腔镜子宫切除术(523例)及阴式子宫切除术(62例)3种手术方式POI发生率分别为10.6%、7.8%、11.3%(P>0.05)。POI患者住院时间延长,术后并发症风险增高。多因素Logistic回归分析表明恶性肿瘤史、痛经史、麻醉方式、手术时间、盆腔粘连是POI的独立危险因素。结论POI对患者术后康复带来不良影响。探究POI的危险因素从而识别高危患者,对高危患者采用积极的防治策略能降低POI的发生率。 展开更多
关键词 子宫切除术 术后肠麻痹 危险因素
地佐辛术后镇痛专家建议（2018） 预览 被引量：2
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作者 徐建国 黄宇光 +14 位作者 邓小明 米卫东 田玉科 王国林 李天佐 闵苏 缪长虹 孙莉 马虹 徐世元 杨建军 鲍红光 袁红斌 刘克玄 万茹 《临床麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期712-715,共4页
地佐辛自2009年在国内上市以来,已在临床中广泛应用,为规范和优化地佐辛的临床应用,国内专家组曾于2013年召开地佐辛术后镇痛专家研讨会,并形成《2013年地佐辛术后镇痛专家建议》,并发表于当年的临床麻醉学杂志。该建议对规范和优化地... 地佐辛自2009年在国内上市以来,已在临床中广泛应用,为规范和优化地佐辛的临床应用,国内专家组曾于2013年召开地佐辛术后镇痛专家研讨会,并形成《2013年地佐辛术后镇痛专家建议》,并发表于当年的临床麻醉学杂志。该建议对规范和优化地佐辛的临床应用起到了一定促进作用。 展开更多
关键词 术后镇痛 专家组 临床应用 2009年 临床麻醉学 国内 优化
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右美托咪定在小儿腹腔镜下内环口缝扎术中的最佳剂量 预览 被引量：2
10
作者 曾伟 刘克玄 《广东医学》 北大核心 2017年第9期1429-1432,共4页
目的探讨小儿腹腔镜下内环口缝扎术中麻醉诱导前单次静脉使用右美托咪定的最佳剂量。方法选择静吸复合全身麻醉下行腹腔镜的患儿150例，年龄1～8岁，ASAI级，采用随机数表法随机分为5组，每组30例。A、B、c、D4组患儿分别在麻醉诱导前... 目的探讨小儿腹腔镜下内环口缝扎术中麻醉诱导前单次静脉使用右美托咪定的最佳剂量。方法选择静吸复合全身麻醉下行腹腔镜的患儿150例，年龄1～8岁，ASAI级，采用随机数表法随机分为5组，每组30例。A、B、c、D4组患儿分别在麻醉诱导前单次静脉给予相应剂量（0．4、0．6、0．8、1．0μg／kg）的右美托咪定，E组给予等容积的生理盐水。记录5组患儿在入室时（T0）、手术开始（T1）和手术结束（他）3个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）；记录5组患儿在入室时（T0）、手术结束（T2）和离开复苏室（PACU）（T3）3个时间点的肾上腺素、胰高血糖素、血糖和皮质醇的血浆浓度水平；记录5组患儿SAS躁动评分、拔除气管导管时间、镇痛评分（脸谱疼痛评分法）及镇静评分（Ramsay方法）。结果T1和，12时C组和D组的MAP、HR明显低于E组且较110有明显下降。c组和D组患儿的围术期应激指标血浆浓度水平处于平稳状态；A、B、C、D组的SAS躁动评分明显低于E组；D组的拔管时间明显长于其他组，而C组患儿的拔管时间与A、B、E组无明显差别；B、C、D组患儿的术后镇静和镇痛效果明显优于A、E组。结论小儿腹腔镜内环口缝扎术麻醉诱导前单次静脉给予右美托咪定的最佳剂量为0．8μg／kg，既能维持术中生命体征平稳，提高患儿复苏质量，又能有效地降低手术应激反应及预防术后躁动。 展开更多
关键词 右美托咪定 小儿 腹腔镜下内环口缝扎术 最佳剂量
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程序性坏死在大鼠肠缺血再灌注致肝损伤中的作用
11
作者 李响 温仕宏 +3 位作者 沈建通 崔清瑞 刘克玄 袁宝龙 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期740-743,共4页
目的 评价程序性坏死在大鼠肠缺血再灌注致肝损伤中的作用。方法 健康成年雄性SD大鼠32只，体重250-300g,采用随机数字表法分为4组（n=8）：假手术组（S组）、肠缺血再灌注组（I/R组）、程序性坏死特异性抑制剂necrostatin-1组（N组）... 目的 评价程序性坏死在大鼠肠缺血再灌注致肝损伤中的作用。方法 健康成年雄性SD大鼠32只，体重250-300g,采用随机数字表法分为4组（n=8）：假手术组（S组）、肠缺血再灌注组（I/R组）、程序性坏死特异性抑制剂necrostatin-1组（N组）和二甲基亚砜组（D组）。采用阻断肠系膜上动脉1.5h再灌注6h的方法制备大鼠肠缺血再灌注损伤模型。 展开更多
关键词 小肠 再灌注损伤 肝 细胞死亡
程序性坏死参与大鼠肠缺血再灌注所致肺损伤的发生 预览
12
作者 杨芃 魏明 +2 位作者 李响 温仕宏 刘克玄 《中山大学学报：医学科学版》 CSCD 北大核心 2017年第3期321-326,共6页
【目的】探讨程序性坏死是否参与肠缺血再灌注所致肺损伤的发病机制。【方法】雄性SD大鼠32只，随机分为4组（n=8）：假手术组（sham组）、肠缺血再灌注组（I／R组）、程序性坏死特异性抑制剂Necrostatin-1组（Nec-1组）和溶剂二甲基亚... 【目的】探讨程序性坏死是否参与肠缺血再灌注所致肺损伤的发病机制。【方法】雄性SD大鼠32只，随机分为4组（n=8）：假手术组（sham组）、肠缺血再灌注组（I／R组）、程序性坏死特异性抑制剂Necrostatin-1组（Nec-1组）和溶剂二甲基亚砜组（DMSO组）。采用夹闭肠系膜上动脉1．5h再灌注6h的方法制备肠缺血再灌注损伤模型。sham组仅分离血管；Nec-1组及DMSO组分别于夹闭肠系膜上动脉前30min时腹腔注射Necrostatin．11．0mg／kg或等容量DMSO。于再灌注6h时取肺组织，测定肺含水率，HE染色后观察肺组织形态学并评分。采用Westernblot法和免疫组化法检测受体相互作用蛋白1（RIPl）和受体相互作用蛋白3（RIP3）的表达。【结果】与sham组相比，I／R组和DMSO组的肺组织形态学评分和肺含水率较高（P〈0．05），Nec-1组组织形态学评分和肺含水率较I／R组和DMSO组明显下降（P〈0．05），Nec-1组的肺组织含水率与sham组相比无统计学差异（P〉0．05）。Western—blot和免疫组化检测结果显示，I／R组和DMSO组的肺组织RIP1、RIP3的表达上调（P〈0．05），而Nec-1抑制RIPl及RIP3蛋白的表达（P〈0．05）。【结论】程序性坏死参与了大鼠肠缺血再灌注所致肺损伤，使用RIPl的特异性抑制剂Nec-1可以减轻肺损伤。 展开更多
关键词 肠 再灌注损伤 肺 细胞死亡
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右美托咪定抑制老年患者气管插管反应半数有效剂量的序贯研究 预览 被引量：3
13
作者 李雪萍 李云胜 +3 位作者 刘才堂 蔡米丽 周丽丽 刘克玄 《广西医学》 CAS 2015年第12期1747-1749,1756共4页
目的探讨右美托咪定抑制老年患者气管插管反应的半数有效剂量（ED50）。方法择期全麻手术患者47例，按照年龄分为A组（60～69岁）23例及B组（70～79岁）24例。右美托咪定的初始剂量为0．3μg／kg，按剂量-效应序贯法调节下一例患者剂量... 目的探讨右美托咪定抑制老年患者气管插管反应的半数有效剂量（ED50）。方法择期全麻手术患者47例，按照年龄分为A组（60～69岁）23例及B组（70～79岁）24例。右美托咪定的初始剂量为0．3μg／kg，按剂量-效应序贯法调节下一例患者剂量，插管反应阴性一阳性出现7次交叉时试验结束。采用概率分析法计算右美托咪定抑制气管插管反应的ED50和ED95，监测两组Narcotrend值及血流动力学变化情况。结果A组共20例患者完成研究，右美托咪定抑制气管插管反应的ED50、ED95分别为0．314μg／kg、0．369μg／kg。B组共23例患者完成研究，右美托咪定抑制气管插管反应的ED50、ED95，分别为0．256μg／kg、0．339μg／kg。两组患者在全麻诱导气管插管期Narcotrend值为40～60，血压升高出现在插管后30s至3min，血压下降最明显出现在插管前即刻。两组患者血管活性药物使用情况比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右关托咪定抑制60～69岁、70～79岁患者气管插管反应的ED50分别为0．314μg／kg、0．256μg／kg。 展开更多
关键词 右美托咪定 气管插管 半数有效剂量 老年人
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大鼠肠缺血再灌注时肠组织微小RNA表达的变化 被引量：1
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作者 李云胜 姚溪 +5 位作者 林琳 杨文静 沈建通 李偲 温仕宏 刘克玄 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期694-699,共6页
目的 探讨大鼠肠缺血再灌注时肠组织微小RNA（miRNA）表达的变化.方法 成年雄性SD大鼠12只,体重230～250 g,采用随机数字表法分为2组（n=6）：假手术组（S组）和缺血再灌注组（Ⅰ/R组）.采用阻断肠系膜上动脉60 mim再灌注120 min的方法... 目的 探讨大鼠肠缺血再灌注时肠组织微小RNA（miRNA）表达的变化.方法 成年雄性SD大鼠12只,体重230～250 g,采用随机数字表法分为2组（n=6）：假手术组（S组）和缺血再灌注组（Ⅰ/R组）.采用阻断肠系膜上动脉60 mim再灌注120 min的方法制备肠缺血再灌注损伤模型.再灌注结束后观察小肠组织病理学结果,行Chiu评分,测定小肠含水率和肠黏膜组织乳酸含量.对肠黏膜组织进行miRNA表达谱芯片分析,采用qRT-PCR法验证差异表达的miRNA.另取成年雄性SD大鼠24只,体重230～ 250 g,采用随机数字表法分为4组（n=6）：miR-378抑制剂组（An组）、miR-378激动剂组（Ag组）、抑制剂对照组（AnC组）和激动剂对照组（AgC组）分别经尾静脉注射miR-378抑制剂antagomir、激动剂agomir、antagomir阴性对照、agomir阴性对照溶液100μl（10nmol/ml）,24 h后制备肠缺血再灌注损伤模型.再灌注结束后观察小肠组织病理学结果,并行Chiu评分,测定肠含水率和小肠黏膜乳酸含量.结果 与S组比较,其余5组Chiu评分、肠含水率和肠黏膜乳酸含量升高（P＜0.01）.与Ⅰ/R组比较,An组Chiu评分、肠含水率和肠黏膜乳酸含量升高,Ag组上述指标降低（P＜0.05）,AnC组及AgC组上述指标差异无统计学意义（P＞0.05）.An组肠组织病理学损伤较Ⅰ/R组加重,Ag组肠组织病理学损伤较Ⅰ/R组减轻.miRNA芯片分析共筛选出19个差异表达的miRNA,其中miR-292-3p表达上调,包括miR-378在内的18个miRNA表达下调（P＜0.05）.qRT-PCR验证9个miRNA表达下调（P＜0.05或0.01）,与芯片分析结果一致.结论 大鼠肠缺血再灌注时肠组织有19个miRNA表达发生变化,且明确miR-378表达下凋与大鼠肠缺血再灌注损伤有关. 展开更多
关键词 微小RNA 再灌注损伤 肠
不同肠缺血时间对大鼠小肠黏膜的损伤作用 预览
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作者 胡洪涛 曾振横 +2 位作者 陈燕 曹华娜 刘克玄 《临床医学工程》 2015年第7期852-854,共3页
目的探讨大鼠肠缺血最适缺血时间,筛选适用于研究肠缺血再灌注（II/R）损伤机制的大鼠肠缺血再灌注模型。方法将60只SD大鼠随机分为5组,A组为假手术组,B至E组肠缺血时间分别为45 min、60 min、75 min、90 min,每组12只。肠缺血模型采用... 目的探讨大鼠肠缺血最适缺血时间,筛选适用于研究肠缺血再灌注（II/R）损伤机制的大鼠肠缺血再灌注模型。方法将60只SD大鼠随机分为5组,A组为假手术组,B至E组肠缺血时间分别为45 min、60 min、75 min、90 min,每组12只。肠缺血模型采用肠系膜上动脉夹闭法。夹闭相应时间后取出动脉夹恢复血供,3 h后断头处死小鼠,取出肠组织,观察小肠黏膜的损伤并检测凋亡及Bcl-2的蛋白表达。结果 90 min组再灌注3 h后有2只大鼠死亡;再灌注30 min后各组大鼠MAP均明显下降,至3 h时降至最低;随着缺血时间的延长,肠含水率和Chui＇s评分均明显增大（P〈0.05）;随着肠缺血时间的增加,细胞凋亡随之增加,在缺血时间为75 min时细胞凋亡达到高峰;肠缺血显著降低Bcl-2蛋白表达水平,且肠缺血时间延长,蛋白水平随之呈降低趋势（P〈0.05）,肠缺血75 min时蛋白水平最低。结论随着缺血时间的延长小肠黏膜的损伤越严重,但凋亡在缺血75 min达到最高,是最适合研究II/R损伤凋亡相关机制的SD大鼠模型。 展开更多
关键词 肠缺血 小肠黏膜 损伤 凋亡
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瑞芬太尼预处理对大鼠肠缺血再灌注损伤的影响：与阿片受体的关系 被引量：1
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作者 沈建通 邬艳 +2 位作者 许淼 刘克玄 刘卫锋 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1483-1486,共4页
目的评价瑞芬太尼预处理对大鼠肠缺血再灌注损伤的影响及其与阿片受体的关系。方法健康成年雄性SD大鼠72只，6-7周龄，体重250～280g，采用随机数字表法，将其分为9组（n=8）：假手术组（S组）、肠缺血再灌注组（I／R组）、瑞芬太尼预... 目的评价瑞芬太尼预处理对大鼠肠缺血再灌注损伤的影响及其与阿片受体的关系。方法健康成年雄性SD大鼠72只，6-7周龄，体重250～280g，采用随机数字表法，将其分为9组（n=8）：假手术组（S组）、肠缺血再灌注组（I／R组）、瑞芬太尼预处理组（RP组）、不同阿片受体拮抗剂对照组（N组、BNI组和CTOP组）和阿片受体拮抗剂＋瑞芬太尼预处理组（N＋RP组、BNI＋RP组和CTOP＋RP组）。除S组外，其它8组采用阻断肠系膜上动脉1h再灌注2h的方法制备肠缺血再灌注损伤模型。瑞芬太尼预处理方法：缺血前以0．2μg·kg-1·min-1速率静脉输注瑞芬太尼5min，随后输注生理盐水5min，共3个循环；8受体拮抗剂纳曲吲哚（5mg／kg）、K受体拮抗剂nor-BNI（5mg／kg）和μ受体拮抗剂CTOP（1mg／kg）于瑞芬太尼预处理前静脉注射。再灌注2h时于心尖处采集血样，测定血清二胺氧化酶（DAO）活性，随后取肠组织，观察病理学结果，进行肠黏膜Chiu评分，测定肠黏膜上皮细胞凋亡指数和活化型caspase-3表达水平。结果与S组比较，I／R组和RP组血清DAO活性、肠黏膜Chiu评分和肠黏膜上皮细胞凋亡指数升高，活化型caspase-3表达上调（P〈0．05）；与I／R组比较，RP组、BNI＋RP组和CTOP组血清DAO活性、肠黏膜Chiu评分和肠黏膜上皮细胞凋亡指数降低，活化型caspase-3表达下调（P〈0．05），而N组、N＋RP组、BNI组和CTOP＋RP组上述指标比较差异无统计学意义（P〉O．05）；与RP组比较，N＋RP组和CTOP＋RP组血清DAO活性、肠黏膜Chiu评分和肠黏膜上皮细胞凋亡指数升高，活化型caspase-3表达上调（P〈O．05），BNI＋RP组上述指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼预处理可减轻大鼠肠缺血再灌注损伤，其机制与激活δ受体或μ受体介导的抗细胞凋亡有关，而与k受体无关。 展开更多
关键词 哌啶类 肠 再灌注损伤 受体 阿片样
右旋美托咪定对老年腹腔镜肠肿瘤根治术患者术后谵妄的影响 预览
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作者 龚建平 刘玉研 刘克玄 《齐齐哈尔医学院学报》 2015年第7期944-947,共4页
目的：探讨右旋美托咪定对全麻下行腹腔镜肠肿瘤根治术老年患者术后谵妄及术后褪黑素（ MT）血浆浓度的影响。方法择期在全麻下行腹腔镜肠肿瘤根治术老年患者90例，采用随机数字表法，将患者分为三组（ n＝30）：中等剂量右旋美托咪定（... 目的：探讨右旋美托咪定对全麻下行腹腔镜肠肿瘤根治术老年患者术后谵妄及术后褪黑素（ MT）血浆浓度的影响。方法择期在全麻下行腹腔镜肠肿瘤根治术老年患者90例，采用随机数字表法，将患者分为三组（ n＝30）：中等剂量右旋美托咪定（ DEX）组（ D1组），低剂量DEX组（ D2组），对照组（ C组），采用放射免疫法检测血浆褪黑素浓度，观察并记录各组患者不同时点 HR、MAP、SpO2、NarcotrendNT值及术中丙泊酚用量，Narcotrend指数达D级（50±5）插管时丙泊酚血浆浓度，术后24 h内谵妄的发生情况、麻醉时间、麻醉苏醒时间、苏醒期躁动情况及Ramsay镇静评分。结果 DEX组（ D1、D2组）患者苏醒期躁动发生率及术后24 h内谵妄的发生率明显降低（P＜0．05）。术中丙泊酚用量及插管时丙泊酚血浆浓度比较，DEX组比对照组（ C组）显著减少（ P＜0．05）。与对照组相比，DEX组术前术后血浆褪黑素浓度变化明显降低（P＜0．01），DEX组患者Ramsay镇静评分显著高于C组患者（P＜0．05）。结论右旋美托咪定降低全麻下老年腹腔镜肠肿瘤根治术术后谵妄的发生，术后其可能与血浆褪黑素（ MT）浓度的变化相关。 展开更多
关键词 右旋美托咪定 老年患者 术后谵妄 褪黑素
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重组旋毛虫蛋白rTsP38对小鼠肠缺血/再灌注肠损伤的保护作用及机制研究 预览 被引量：2
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作者 刘卫锋 温仕宏 +2 位作者 李云胜 沈建通 刘克玄 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期1235-1241,共7页
目的：探讨重组旋毛虫蛋白rTsP38对小鼠肠缺血/再灌注（ I/R）损伤的保护效应,并从巨噬细胞角度初步探讨其机制。方法 BALB/c小鼠随机分为假手术组（ S组）、肠I/R伤组（ I组）、rTsP38免疫组（ T组）和佐剂免疫组（ A组）。建立I/R模型... 目的：探讨重组旋毛虫蛋白rTsP38对小鼠肠缺血/再灌注（ I/R）损伤的保护效应,并从巨噬细胞角度初步探讨其机制。方法 BALB/c小鼠随机分为假手术组（ S组）、肠I/R伤组（ I组）、rTsP38免疫组（ T组）和佐剂免疫组（ A组）。建立I/R模型前6周,分别给予下述试剂,共3次,每次间隔14 d。 S组和I组予PBS 0.2 ml,T组予rTsP380.2 ml（含25μg与等体积弗氏完全或不完全佐剂乳化混匀的rTsP38）,A组予0.1 ml PBS＋0.1 ml弗氏完全或不完全佐剂。结果 I组小鼠肠黏膜损伤严重,改良Chiu＇s评分明显增高,中性粒细胞明显增多,进食量和体重均明显下降,M2型巨噬细胞标志物Arg-1表达下降,M1型巨噬细胞NOS2表达增加。 T组小鼠血清IgG1明显升高（ P〈0.01）,改良Chiu＇s评分明显降低,中性粒细胞明显减少,细胞增殖明显增多,绒毛高度明显增高,进食量和体重均明显增加,Arg-1和NOS2表达均明显增高,且以Arg-1为主。结论 rTsP38促进Th2型免疫反应和M1向M2型巨噬细胞转变,从而减轻小鼠肠I/R所致肠损伤,促进肠黏膜修复和肠功能恢复。 展开更多
关键词 再灌注损伤 巨噬细胞 小肠 炎症 中性粒细胞 旋毛虫
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复合异丙酚麻醉诱导时右美托咪定的适宜剂量 被引量：11
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作者 沈卫华 陈樱 +3 位作者 李云胜 陈倩茹 凌洪锋 刘克玄 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期398-401,共4页
目的 探讨复合异丙酚麻醉诱导时右美托咪定的适宜剂量.方法 择期行全身麻醉下眼科手术患者120例,年龄18～60岁,体重指数BMI 18.5 ～ 30.0 kg/m2,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为6组（n=20）：生理盐水组（NS组）、... 目的 探讨复合异丙酚麻醉诱导时右美托咪定的适宜剂量.方法 择期行全身麻醉下眼科手术患者120例,年龄18～60岁,体重指数BMI 18.5 ～ 30.0 kg/m2,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为6组（n=20）：生理盐水组（NS组）、不同剂量右美托咪定组（D1组-D5组）.D1组-D5组分别静脉输注负荷量右美托咪定（以生理盐水稀释至50 ml）0.2 μg/kg（D1组）、0.4μg/kg（D2组）、0.6 μg/kg（D3组）、0.8 μg/kg（D4组）和1.0 μg/kg（D5组）,NS组以等容量生理盐水替代,15min内输注完毕.观察10 min后,采用序贯法TCI异丙酚,以患者意识消失为阳性反应,起始血浆靶浓度为3.2 μg/ml.计算TCI异丙酚使患者意识消失的半数有效浓度（EC50）及其95％可信区间（Cl）.于右美托咪定给药后,TCI异丙酚前记录不良反应的发生情况.结果 与NS组比较,D2组-D5组TCI异丙酚使患者意识消失的EC50降低（P＜0.05）,D1组TCI异丙酚使患者意识消失的EC50差异无统计学意义（P＞0.05）.D1组与D2组、D2组与D3组、D4组与D5组间TCI异丙酚使患者意识消失的EC50随剂量增加逐渐降低（P ＜0.05或0.01）,D3组与D4组间TCI异丙酚使患者意识消失的EC50差异无统计学意义（P＞0.05）.D3组、D4组、D5组低血压的发生率分别为5％、11％、31％,心动过缓的发生率分别为0、11％、19％,D1组和D2组未见低血压和心动过缓的发生.与NS组、D1组、D2组和D3组比较,D4组与D5组低血压和心动过缓的发生率升高（P＜0.01）.结论 复合异丙酚麻醉诱导时右美托咪定的适宜剂量为0.4 μg/kg. 展开更多
关键词 右美托咪啶 剂量效应关系 药物 二异丙酚
复合依托咪酯时右美托咪定用于患者麻醉诱导的适宜剂量 被引量：14
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作者 郑耀明 刘克玄 +5 位作者 于永群 瞿波 陈旭华 容颖雅 胡胜英 方锐伦 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1455-1457,共3页
目的 探讨复合依托咪酯时右美托咪定用于患者麻醉诱导的适宜剂量.方法 择期全麻手术患者100例,年龄18-60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 20-25 kg/m^2,采用随机数字表法分为5组（n=20）：对照组（C组）和不同剂量右美托咪定组（D0.2组、D0.4组... 目的 探讨复合依托咪酯时右美托咪定用于患者麻醉诱导的适宜剂量.方法 择期全麻手术患者100例,年龄18-60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 20-25 kg/m^2,采用随机数字表法分为5组（n=20）：对照组（C组）和不同剂量右美托咪定组（D0.2组、D0.4组、D06组和D08组）.经10 min静脉输注50 ml生理盐水（C组）、右美托咪定0.2 μg/kg（D0.2组）、0.4 μg/kg（D0.4组）、0.6 μg/kg（D06组）和0.8μg/kg（D0.8组）后,TCI依托咪酯,初始血浆靶浓度为0.5ug/ml,于TCI开始8 min时进行改良镇静/警觉评分,评分≤3分认为意识消失.采用序贯法进行试验,计算依托咪酯使患者意识消失的半数有效血浆靶浓度（EC50）.记录右美托咪定给药后低血压、心动过缓的发生情况.结果 与C组比较,其余组依托咪酯使患者意识消失的EC50降低（P＜0.05）,D02组、D0.4组、D06组依托咪酯使患者意识消失的EC50逐渐降低（P＜0.05）,D06组与D0.8组依托咪酯使患者意识消失的EC50比较差异无统计学意义（P＞ 005）.C组、D0.2组、D04组和D06组均未见低血压和心动过缓发生,D0.8组低血压发生率为12％,心动过缓发生率为19％.结论 复合依托咪酯时右美托咪定用于患者麻醉诱导的适宜剂量为0.6ug/kg. 展开更多
关键词 右美托咪啶 依托咪酯 剂量效应关系 药物
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