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CD64指数、NLR及CRP/Alb比值诊断开放性骨折患者术后早期感染的价值 预览
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作者 艳茹 张晓东 《中国老年学杂志》 北大核心 2019年第21期5267-5269,共3页
目的探讨中性粒细胞指数(CD64指数)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及C反应蛋白/白蛋白(CRP/Alb)比值对开放性骨折患者术后早期感染的诊断价值。方法选自河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)于2018年5月至2019年5月收治的开放性骨折患... 目的探讨中性粒细胞指数(CD64指数)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及C反应蛋白/白蛋白(CRP/Alb)比值对开放性骨折患者术后早期感染的诊断价值。方法选自河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)于2018年5月至2019年5月收治的开放性骨折患者93例,根据术后是否发生早期感染分为感染组37例与未感染组56例。采用流式细胞仪测定CD64指数;采用全自动血细胞分析仪测定NLR;采用免疫比浊法测定CRP含量,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定Alb含量,计算CRP/Alb。比较两组CD64指数、NLR、CRP/Alb比值变化及联合诊断灵敏度和特异度。结果开放性骨折患者93例中,发生术后早期感染37例,感染率为39.78%;感染组CD64指数、NLR及CRP/Alb比值显著高于未感染组,差异具有统计学意义(P<0.05);CD64指数、NLR及CRP/Alb比值联合诊断特异度和灵敏度高于各单项指标检测。结论CD64指数、NLR及CRP/Alb比值对开放性骨折患者术后早期感染中具有重要价值,联合诊断可提高灵敏度和特异度,值得临床借鉴。 展开更多
关键词 中性粒细胞指数 中性粒细胞与淋巴细胞比值 C反应蛋白/白蛋白比值 开放性骨折 术后早期感染
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补肾活血方内服联合中药塌渍治疗膝骨关节炎的临床疗效及对关节软骨的影响 被引量:1
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作者 温阳阳 孙含瑞 +1 位作者 贾宇东 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2019年第1期100-103,共4页
目的:评价补肾活血方内服联合中药塌渍治疗膝骨关节炎的临床疗效及对关节软骨的影响。方法:膝骨关节炎患者126例,根据Excel随机表格法将患者分为研究组和对照组,每组63例。对照组给予塞来昔布联合中药塌渍治疗,研究组给予补肾活血方联... 目的:评价补肾活血方内服联合中药塌渍治疗膝骨关节炎的临床疗效及对关节软骨的影响。方法:膝骨关节炎患者126例,根据Excel随机表格法将患者分为研究组和对照组,每组63例。对照组给予塞来昔布联合中药塌渍治疗,研究组给予补肾活血方联合中药塌渍治疗,共治疗4周。比较两组治疗疗效、治疗前后VAS、WOMAC评分,治疗前后IL-1β、TGF-β1、TIMP-1及MMP-3水平和NO、MDA及SOD水平。结果:研究结果显示,研究组治疗总有效率为92.06%高于对照组治疗总有效率的77.78%(P<0.05),和治疗前相比,两组治疗后VAS、WOMAC评分均有所降低,组间比较结果显示,研究组治疗后VAS、WOMAC评分低于对照组(P<0.05);两组治疗后MMP-3、IL-1β低于治疗前,TIMP-1、TGF-β1高于治疗前。组间结果比较显示,研究组治疗后MMP-3、IL-1β低于对照组,TIMP-1、TGF-β1高于高于对照组(P<0.05);两组治疗后NO、MDA低于治疗前,SOD高于治疗前。组间结果比较显示,研究组治疗后NO、MDA低于对照组,SOD高于对照组(P<0.05)。结论:补肾活血方内服联合中药塌渍能显著改善膝骨关节炎患者的临床症状,提高治疗效果,减轻炎性反应,纠正氧自由基代谢紊乱,具有保护膝关节软骨的作用。 展开更多
关键词 补肾活血方 塌渍 膝骨关节炎 疗效 关节软骨 影响
中医药防治激素性股骨头坏死最新研究进展 预览
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作者 温阳阳 孙含瑞 +1 位作者 贾宇东 《系统医学》 2019年第2期187-189,共3页
根据近年的研究,激素在临床上的利用率逐渐增高,致使激素性股骨头坏死的发生率也明显增加,但并不是使用激素就可以导致激素性股骨头坏死,部分患者两者之间并没有明显关系,而且,激素性股骨头坏死患者的预后并不良好。因此,临床上对激素... 根据近年的研究,激素在临床上的利用率逐渐增高,致使激素性股骨头坏死的发生率也明显增加,但并不是使用激素就可以导致激素性股骨头坏死,部分患者两者之间并没有明显关系,而且,激素性股骨头坏死患者的预后并不良好。因此,临床上对激素性股骨头的治疗非常重视,大量的学者、医学家对激素性股骨头坏死进行研究,他们研究得知,这种疾病的发病机制主要是患者体内的脂肪代谢出现了严重的紊乱,使得血管内出现了明显的凝血,单纯用降脂药和抗凝药结合使用也不能对激素性股骨头坏死进行防治。所以,研究激素性股骨头坏死在医学上仍然任重而道远。 展开更多
关键词 中医药 激素性股骨头坏死 最新研究进展
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保留髂嵴的髂骨翼取骨术
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作者 蔡鸿敏 倘艳锋 +3 位作者 李红军 李无阴 侯志勇 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期589-595,共7页
目的探讨一种保留髂嵴的髂骨翼取骨技术的临床应用效果以及取骨区骨再生情况。方法收集2016年1月至2017年6月通过保留髂嵴的髂骨翼取骨术取自体髂骨进行骨移植治疗的39例患者资料,其中男28例,女11例;年龄16~59岁,平均(35±13)岁;单... 目的探讨一种保留髂嵴的髂骨翼取骨技术的临床应用效果以及取骨区骨再生情况。方法收集2016年1月至2017年6月通过保留髂嵴的髂骨翼取骨术取自体髂骨进行骨移植治疗的39例患者资料,其中男28例,女11例;年龄16~59岁,平均(35±13)岁;单侧取骨38例,双侧取骨1例;股骨骨折不愈合15例,胫骨骨折不愈合8例,股骨头坏死(保髋治疗)11例,髋关节结核遗留骨性关节炎并骨缺损(全髋关节置换)1例,髋关节假体松动翻修2例,股骨近端良性骨肿瘤2例。所有患者治疗方案均为包括自体髂骨移植在内的综合手术。记录取骨手术时间、出血量、取骨量及术后取骨区视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),观察并发症,评估取骨区骨再生情况。结果本组39例(40侧)取髂骨手术时间为19~36 min,平均为(25±4) min;出血量为60~150 ml,平均(79±23) ml;髂骨取骨量16~35 cm^3,平均(27±6) cm3。术后24 h患者VAS评分为1~3分,平均(1.8±0.7)分;术后6周及之后复查,患者VAS评分均为0分。本组中38例(39侧)取髂骨切口均一期愈合,1例切口于术后第6天因血清肿而出现切口排液,经非手术处理后延期愈合,所有切口均无感染。所有患者均无股外侧皮神经损伤。2例术中在以髂嵴为支点翘起骨块过程中出现髂嵴裂纹骨折,因无移位而未特殊处理且均于术后3月复查拍片时愈合;随后将翘起骨块的支点转移至髂骨翼前部含有髂前上下棘的骨柱后再未出现医源性骨折;术后均未发生髂骨骨折及异位骨化。本组骨缺损区面积均不同程度减小,部分患者取骨缘可见乳突或齿样新骨形成,39例均无完全骨再生而使骨缺损区消失。12例因病情需要于手术前后均行CT检查,该13侧测量结果示髂骨翼骨缺损区面积均不同程度减小:术后骨缺损区面积16.8~35.9 cm2,平均(25.7±6.5) cm^2;术后12个月复查,骨缺损区面积为6.8~19.8 cm^2,平均(12.7±5.3) cm^2。结论保留髂嵴的髂骨� 展开更多
关键词 髂骨 组织和器官获取 骨移植 骨再生
骨科手术术后便秘防治的研究进展 预览
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作者 吕婧 岳辰 +3 位作者 温阳阳 范亚楠 贾宇东 《中国医药导报》 CAS 2019年第19期54-57,共4页
便秘是骨科手术术后常见的并发症,发生率可达50%,在造成患者生理和心理双重痛苦的同时,也延长了住院时间,增加了医疗费用,影响了术后快速康复。本文对骨科手术术后便秘的诱因、诊断和防治等相关问题进行探讨,重点对临床上常用于防治术... 便秘是骨科手术术后常见的并发症,发生率可达50%,在造成患者生理和心理双重痛苦的同时,也延长了住院时间,增加了医疗费用,影响了术后快速康复。本文对骨科手术术后便秘的诱因、诊断和防治等相关问题进行探讨,重点对临床上常用于防治术后便秘的西药缓泻剂、氯通道激动剂、促动力药、周围μ阿片受体拮抗剂和中医疗法腹部推拿、耳穴按压、穴位贴敷进行归纳总结,提出了中药汤剂、生物反馈疗法、穴位埋线、针灸应用于该并发症的可能性,以期为骨科手术术后便秘的防治提供思路。 展开更多
关键词 骨科手术 便秘 诱因 诊断 防治
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新型骨盆髂嵴外固定结合骶髂螺钉内固定治疗OTA-61C1.3型骨盆骨折
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作者 蔡鸿敏 李红军 +3 位作者 倘艳锋 唐洪涛 李无阴 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期127-131,共5页
[目的]评价新型骨盆髂嵴外固定结合骶髂螺钉内固定治疗OTA-61C1.3型骨盆骨折的临床效果。[方法]回顾分析2015年1月~2016年12月期间收治的35例OTA-61C1.3型骨盆骨折患者。男23例,女12例;年龄21~59岁,平均(38.23±12.28)岁。复位满意... [目的]评价新型骨盆髂嵴外固定结合骶髂螺钉内固定治疗OTA-61C1.3型骨盆骨折的临床效果。[方法]回顾分析2015年1月~2016年12月期间收治的35例OTA-61C1.3型骨盆骨折患者。男23例,女12例;年龄21~59岁,平均(38.23±12.28)岁。复位满意后经皮置入骶髂螺钉固定骨盆后环,应用新型骨盆髂嵴外固定稳定骨盆前环。术后影像资料评估外固定Schanz钉置入情况,应用Matta标准评价骨折复位情况,应用Majeed评分评价功能恢复情况。[结果]所有患者均顺利手术,无医源性神经血管损伤,影像检查显示骶髂螺钉及外固定Schanz钉置入精准,后者位于骨内深度在70~135 mm,平均(92.14±18.16) mm。Matta评价标准显示骨盆复位优27例,良6例,可2例,优良率94.29%。35例术后获得12~24个月随访,平均(15.26±4.45)个月。术后6周复查时去除外固定物。所有病例均无钉道感染、螺钉松动、固定失效。术后12个月随访时Majeed评分显示骨盆功能优31例,良3例,可1例,优良率97.14%。[结论]新型骨盆髂嵴外固定技术置钉精准深入,稳定可靠,结合后环经皮骶髂螺钉内固定治疗垂直不稳定型骨折创伤小且疗效确切。 展开更多
关键词 骨盆骨折 外固定器 手术技术 微创手术
通络生骨胶囊治疗股骨头坏死(筋脉瘀滞证)的多中心随机、双盲、双模拟、阳性药对照临床研究
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作者 元唯安 杜炯 +15 位作者 闻辉 沈霖 韩永台 杨凤云 葛京华 谷福顺 张建新 宁亚功 陈卫衡 姜益常 张杰 余桦 董晓俊 于浩 詹红生 《上海中医药杂志》 2019年第8期53-59,共7页
目的观察通络生骨胶囊治疗股骨头坏死(筋脉瘀滞证)的有效性及安全性。方法采用多中心随机、双盲、双模拟、阳性药对照临床研究设计,将600例股骨头坏死患者按照2∶1的比例随机分为试验组及对照组。对照组予口服通络生骨胶囊模拟剂、健骨... 目的观察通络生骨胶囊治疗股骨头坏死(筋脉瘀滞证)的有效性及安全性。方法采用多中心随机、双盲、双模拟、阳性药对照临床研究设计,将600例股骨头坏死患者按照2∶1的比例随机分为试验组及对照组。对照组予口服通络生骨胶囊模拟剂、健骨生丸治疗,试验组予口服通络生骨胶囊、健骨生丸模拟剂治疗。两组疗程均为12周,比较两组不同观察时间点(治疗前、治疗4周、治疗8周、治疗12周、停药后4周)的髋关节Harris评分、中医证候积分、股骨头坏死ARCO分期的变化情况,同时评价安全性。结果①治疗4周、治疗8周、治疗12周和停药后4周,两组Harris评分较本组治疗前基线变化率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周、停药后4周组间比较,试验组Harris评分高于对照组(P<0.05);治疗8周、治疗12周、停药后4周组间比较,Harris评分较基线变化率差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗4周、治疗8周、治疗12周、停药后4周,两组中医证候积分较本组治疗前基线下降率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周、治疗8周、治疗12周、停药后4周组间比较,中医证候积分及较基线下降率差异均无统计学意义(P>0.05)。③治疗12周组间比较,ARCO分期差异无统计学意义(P>0.05)。④两组安全性评价差异无统计学意义(P>0.05)。结论通络生骨胶囊治疗股骨头坏死(筋脉瘀滞证)疗效满意,与健骨生丸相比,能更好地改善患者的髋关节功能功能,且安全可靠。 展开更多
关键词 通络生骨胶囊 股骨头坏死 多中心 随机对照 双盲
莫沙必利联合聚乙二醇预防全髋关节置换术后便秘的有效性和安全性 预览
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作者 岳辰 吕婧 +2 位作者 温阳阳 裴福兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第2期112-116,共5页
背景:全髋关节置换(THA)术后便秘是普遍存在的问题,目前针对这一问题的高质量研究极少。目的:评估莫沙必利联合聚乙二醇预防THA术后便秘的有效性和安全性。方法:前瞻性纳入2017年7月至2017年12月收治的70例THA患者并随机分为对照组和干... 背景:全髋关节置换(THA)术后便秘是普遍存在的问题,目前针对这一问题的高质量研究极少。目的:评估莫沙必利联合聚乙二醇预防THA术后便秘的有效性和安全性。方法:前瞻性纳入2017年7月至2017年12月收治的70例THA患者并随机分为对照组和干预组各35例。对照组患者给予预防便秘的术前教育;干预组患者给予相同的术前教育的同时,从手术当天起至术后3 d给予口服枸橼酸莫沙必利及聚乙二醇4000散。有效性指标为术后住院期间及术后15 d、30 d的便秘率,术后补救药物使用率,术后30 d再住院率。安全性指标为术后胃肠道相关不良事件发生率。结果:住院期间,对照组20例(57.1%)发生术后便秘,干预组8例(22.9%)发生术后便秘,两组比较有统计学差异(P=0.003)。对照组15例(42.9%)和干预组6例(17.1%)需肥皂水灌肠作为补救措施,两组比较有统计学差异(P=0.019)。两组患者术后15 d及30 d随访的便秘率无统计学差异。对照组2例和干预组1例于术后30 d内再住院,两组比较无统计学差异。两组患者术后胃肠道相关不良事件的发生率无统计学差异。结论:莫沙必利联合聚乙二醇可有效降低THA术后的便秘率,减少补救药物使用率,并不增加术后胃肠道系统相关不良事件发生风险。 展开更多
关键词 术后便秘 莫沙必利 聚乙二醇 全髋关节置换术
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微创粗通道减压病灶清除植骨术联合中药治疗非创伤性股骨头坏死32例
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作者 张蕾蕾 梁大伟 +1 位作者 陈献韬 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2019年第6期63-65,共3页
目的:观察采用微创粗通道减压病灶清除植骨术联合术后口服中药治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效及安全性。方法:选取2016年8月至2017年9月32例(35髋)非创伤性股骨头坏死患者,行微创粗通道减压病灶清除植骨术,术后予中药(股骨头坏死愈胶... 目的:观察采用微创粗通道减压病灶清除植骨术联合术后口服中药治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效及安全性。方法:选取2016年8月至2017年9月32例(35髋)非创伤性股骨头坏死患者,行微创粗通道减压病灶清除植骨术,术后予中药(股骨头坏死愈胶囊5粒/次,2次/d)口服6个月。术后定期随访,记录随访期患髋Harris评分,采用X线片评价术后股骨头形态及植骨情况,以髋关节置换术为终点事件,评价随访期内患髋股骨头生存率。结果:所有患者均获12~26个月随访,平均随访时间(15.43±2.27)个月。末次随访Harris评分由术前(65.40±4.23)分提高至(87.69±3.21)分,Harris评分结果为:优21髋,良9髋,可4髋,差1髋,优良率为85.71%.影像学评价结果:改善22例24髋,稳定8例9髋,加重2例2髋(ARCOⅢa期),其塌陷>4 mm,内旋受限伴有明显疼痛,行关节置换术。术后26个月随访期内患髋股骨头生存率为94.28%.结论:采用微创粗通道减压病灶清除植骨术联合术后中药口服治疗非创伤性股骨头坏死,具有切口小、组织损伤少、失血少等优点,术后患者痛苦轻,可早期进行髋关节快速康复锻炼,近期临床疗效满意。 展开更多
关键词 股骨头坏死 打压植骨 临床疗效
羌归膝舒丸联合膝痛宁治疗慢性膝关节滑膜炎临床观察 预览
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作者 温阳阳 孙含瑞 +2 位作者 杨鑫 贾玉东 《西部中医药》 2019年第5期71-73,共3页
目的:观察羌归膝舒丸口服联合膝痛宁熏洗治疗风寒湿阻型膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:将风寒湿阻型膝关节滑膜炎患者105例随机分为内服组、熏洗组及联合组各35例。内服组口服羌归膝舒丸;熏洗组应用膝痛宁熏洗;联合组口服羌归膝舒丸同... 目的:观察羌归膝舒丸口服联合膝痛宁熏洗治疗风寒湿阻型膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:将风寒湿阻型膝关节滑膜炎患者105例随机分为内服组、熏洗组及联合组各35例。内服组口服羌归膝舒丸;熏洗组应用膝痛宁熏洗;联合组口服羌归膝舒丸同时联合膝痛宁方熏洗。应用Lysholm评分及中医证候积分评价治疗效果。结果:总有效率联合组为94.12%,优于内服组的82.80%和熏洗组的85.29%,差异有统计学意义(P<0.05),熏洗组与内服组疗效相当。治疗后联合组功能评分优于熏洗组与内服组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组Lysholm总评分改善情况优于熏洗组与内服组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羌归膝舒丸口服联合膝痛宁熏洗治疗风寒湿阻型慢性膝关节滑膜炎疗效优于单纯熏洗与内服治疗。 展开更多
关键词 膝关节滑膜炎 风寒湿阻 羌归膝舒丸 膝痛宁
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S1骶髂关节螺钉导针指向调整方法的CT研究
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作者 蔡鸿敏 成传德 +3 位作者 李红军 李无阴 王钢 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期207-212,共6页
目的介绍一种S1骶髂关节螺钉导针指向的调整方法,通过CT研究来验证其高效性和精准性。方法从河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)影像中心2017年7月至2018年6月期间的数据库中筛选出180例成年人骨盆CT扫描数据,分别导入Mimics 20.0软件... 目的介绍一种S1骶髂关节螺钉导针指向的调整方法,通过CT研究来验证其高效性和精准性。方法从河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)影像中心2017年7月至2018年6月期间的数据库中筛选出180例成年人骨盆CT扫描数据,分别导入Mimics 20.0软件生成骨盆轴向、冠状位及矢状位断层图像。在S1最宽骨性通道的轴向CT图像(骨盆横断面)上规划虚拟骶髂关节拉力螺钉及其导针,二者与髂骨外板的交点为进钉点(限定位置),与骨盆冠状面的夹角测量值设为α(限定指向)。应用软件对每例骨盆进行3D重建并透明化处理而得到标准骶骨侧位像及骨盆出、入口位像。在标准骶骨侧位像上,插入虚拟导针,确定好其进针点,将导针完全调整在骨盆横断面内,进一步调整其与骨盆冠状面的夹角等于α后轻浅置入髂骨。在骨盆出、入口位像上评判导针指向。若指向良好,则使导针就位并沿其置入虚拟骶髂关节螺钉。应用CT断层图像评判每侧虚拟导针和螺钉的精准及安全性。结果应用上述骶髂关节螺钉导针指向调整方法,在标准骶骨侧位像上置入虚拟导针后,180例(360侧)导针指向在骨盆出、入口位像上均良好(良好率为100%),无需任何其他调整操作;CT断层图像显示虚拟导针及螺钉的骨内部分精准且安全,精准且安全率为100%。结论本文所述骶髂关节螺钉导针指向调整方法理论上可确保导针在骨盆出、入口位像上指向良好,免除繁复的调整操作,保证置钉精准性,提高手术效率。 展开更多
关键词 骨盆 骨折 骨钉 骨折固定术 外科手术 微创性
平乐外洗方对踝关节骨折术后功能康复的影响
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作者 段卫峰 王宁 +2 位作者 杜志军 骏逸 《中医学报》 CAS 2018年第7期1252-1255,共4页
目的:观察平乐外洗方对踝关节骨折术后功能康复的影响。方法:将56例患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组60例。对照组采用骨折切开复位内固定术治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用平乐外洗方熏洗治疗,每天2次,7 d为1个疗程,... 目的:观察平乐外洗方对踝关节骨折术后功能康复的影响。方法:将56例患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组60例。对照组采用骨折切开复位内固定术治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用平乐外洗方熏洗治疗,每天2次,7 d为1个疗程,治疗周期为4个疗程。随访12个月,比较两组患者AOFAS踝-后足评分、临床疗效和肿胀消退率。结果:两组患者AOFAS踝-后足评分和肿胀消退率均增加,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。治疗组优良率为92.86%高于对照组的82.14%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:平乐外洗方熏洗可以促进踝关节术后关节功能早期恢复,明显改善关节活动度,临床疗效显著。 展开更多
关键词 踝关节骨折术后功能康复 平乐外洗方 踝关节骨折 内固定术 康复疗法 中医药疗法 中西医结合
siRNA慢病毒载体介导DKK-1基因沉默对骨髓间充质干细胞分化影响的实验研究 预览 被引量:2
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作者 岳辰 张雪 +2 位作者 温阳阳 康鹏德 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第2期137-142,150共7页
背景:激素性股骨头坏死(SONFH)发病机制尚不完全明确,可能与骨髓间充质干细胞(BMSC)的异常分化密切相关。目的:研究si RNA慢病毒载体介导的DKK-1基因沉默,通过调控Wnt/β-catenin信号通路对超生理剂量糖皮质激素作用下大鼠BMSC分... 背景:激素性股骨头坏死(SONFH)发病机制尚不完全明确,可能与骨髓间充质干细胞(BMSC)的异常分化密切相关。目的:研究si RNA慢病毒载体介导的DKK-1基因沉默,通过调控Wnt/β-catenin信号通路对超生理剂量糖皮质激素作用下大鼠BMSC分化的影响,探索治疗SONFH的新途径。方法:提取、培养SD大鼠BMSC,并构建DKK-1基因慢病毒干扰载体。大鼠第3代BMSC分4组:对照组(A组)、激素组(B组)、激素+无序序列慢病毒载体组(C组)、激素+DKK-1基因慢病毒干扰载体组(D组)。A组用基础培养基培养,B组加入浓度为1×10~(-6)mol/L的地塞米松,C、D组除加入地塞米松外,各自加入相应的慢病毒载体转染BMSC。14 d后提取各组细胞RNA及蛋白,对DKK-1、成脂相关基因PPAR-γ2和成骨相关基因RUNX2进行Real-time PCR及Western-blot检测,并对各组进行油红O、茜素红染色,观察各组BMSC分化情况,对结果进行统计学分析。结果:Real-time PCR及Western-blot检测结果示B、C组与A、D组相比,成骨相关基因RUNX2的表达明显较低(P〈0.05),而DKK-1及成脂相关基因PPAR-γ2的表达明显较高(P〈0.05)。油红O染色结果显示B、C组呈阳性,A、D组呈阴性;茜素红染色结果显示A、D组呈阳性,B、C组呈阴性。结论:DKK-1基因沉默通过特异性抑制DKK-1过表达而重新激活Wnt/β-catenin信号通路,减少成脂基因PPAR-γ2的表达、增加成骨基因RUNX2的表达,抑制BMSC成脂分化,促进BMSC成骨分化。 展开更多
关键词 股骨头坏死 基因沉默 RNA干扰 间质干细胞
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微创空心加压螺钉联合内侧支撑板治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折 预览 被引量:1
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作者 温阳阳 吕婧 +4 位作者 孙含瑞 范亚楠 贾宇东 《中国医药导报》 CAS 2018年第6期67-70,79共5页
目的 观察应用直接前侧入路(DAA)切开复位空心加压螺钉联合内侧支撑板治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的临床效果。方法 回顾性分析2014年11月~2015年9月在河南省洛阳正骨医院就诊并应用DAA入路切开复位空心加压螺钉联合内侧支撑... 目的 观察应用直接前侧入路(DAA)切开复位空心加压螺钉联合内侧支撑板治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的临床效果。方法 回顾性分析2014年11月~2015年9月在河南省洛阳正骨医院就诊并应用DAA入路切开复位空心加压螺钉联合内侧支撑板治疗并获得完整随访的37例青壮年股骨颈骨折患者的临床资料。随访观察骨折愈合及并发症情况,采用髋关节Harris评分评估患髋功能,采用Garden复位指数评价骨折复位情况。结果本研究37例患者均获得2年以上随访,术后3~6个月均获得骨性愈合,平均愈合时间为(4.40±0.96)个月,均未出现内固定松动及骨折再移位。1例患者于术后2年出现股骨头坏死,行保守治疗,髋关节活动未受明显影响;1例患者出现大腿外侧皮肤感觉减退,考虑为股外侧皮神经损伤所致,给予药物对症治疗,5个月后恢复。末次随访髋关节Harris评分为(89.66±4.52)分,术前评分为(40.41±6.98)分,差异有统计学意义(P〈0.05)。术后3 d和术后2年复查髋关节X线片测量的Garden复位指数比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 运用DAA入路切开复位空心加压螺钉联合内侧支撑板治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折,术中创伤小,复位准确,内固定牢靠,有利于患者术后早期活动康复,降低骨折不愈合及股骨头坏死的发生率,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 直接前侧入路 内侧支撑板 空心加压螺钉 青壮年 股骨颈骨折
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加味当归补血汤减少氨甲环酸在老年人工股骨头置换中用量的研究 预览
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作者 范亚楠 温阳阳 +2 位作者 朱英杰 贾宇东 《中国中医急症》 2018年第2期256-258,283共4页
目的观察加味当归补血汤减少氨甲环酸在人工股骨头置换术(FHR)中应用的安全性和有效性并探讨其机制。方法将患者63例按随机数字表法分为治疗组33例与对照组30例。治疗组予加味当归补血汤联合半量氨甲环酸,对照组予氨甲环酸。比较两... 目的观察加味当归补血汤减少氨甲环酸在人工股骨头置换术(FHR)中应用的安全性和有效性并探讨其机制。方法将患者63例按随机数字表法分为治疗组33例与对照组30例。治疗组予加味当归补血汤联合半量氨甲环酸,对照组予氨甲环酸。比较两组患者的术中出血量、术后血红蛋白(HGB)与血细胞比容(HCT)、术后引流量、隐性失血量、总失血量、术后输血人数及输血率、术后视觉模拟量表(VAS)评分、不良反应和并发症。结果术后HGB和HCT的观察中,术后第1日治疗组较对照组均偏低,且差异有统计学意义(P〈0.05),术后第3日、第513两组患者差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗组患者在术后引流量方面较对照组偏低,在隐性失血量、总失血量方面较对照组偏高(P〈0.05)。在术中失血量和输血率方面比较两组差异无统计学意义(P〉0.05)。另外治疗组患者在不良反应和并发症、术后第313VAS评分方面均较对照组低(P〈0.05)。结论加味当归补血汤减少氨甲环酸在FHR中的用量安全而有效,氨甲环酸的减量使用降低了不良反应和并发症的发生.该方的补肾健脾、行气止痛之功效尚可促进术后康复进程。 展开更多
关键词 加味当归补血汤 人工股骨头置换术 氨甲环酸 有效性
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经皮骨折断端骨皮质“刺削”并局部注射自体浓缩骨髓液和富血小板血浆混合物治疗骨折延迟愈合
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作者 倘艳锋 杨玉霞 +4 位作者 李红军 叶晔 郭晓辉 李无阴 《中华创伤骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期999-1003,共5页
目的探讨经皮骨折断端骨皮质“刺削”并局部注射自体浓缩骨髓液(cBMA)及富血小板血浆(PRP)混合物治疗骨折延迟愈合的临床疗效。方法回顾性分析2014年4月至2017年2月河南省洛阳正骨医院骨科治疗的34例骨折延迟愈合患者资料。男26例,... 目的探讨经皮骨折断端骨皮质“刺削”并局部注射自体浓缩骨髓液(cBMA)及富血小板血浆(PRP)混合物治疗骨折延迟愈合的临床疗效。方法回顾性分析2014年4月至2017年2月河南省洛阳正骨医院骨科治疗的34例骨折延迟愈合患者资料。男26例,女8例;年龄18岁~63岁,平均36.7岁。骨折部位:股骨骨折15例,胫骨骨折11例,肱骨骨折5例,尺骨骨折3例。按Weber—Crech分型:富血供.有活力折端肥大者14例,折端血供差、营养不良者20例。闭合性骨折28例,开放性骨折6例。既往手术史:初次固定21例,翻修1次7例,翻修2次4例,翻修≥3次2例。其中终末髓内固定者19例,钢板固定12例,外固定架固定3例。既往行自体髂骨植骨19例。透视下应用克氏针经皮将骨折端皮质进行“刺削”,抽取骨髓血及周围静脉血制备cBMA及PRP,二者混合后于骨折端局部注射。末次随访时记录患者疼痛视觉模拟评分(VAS)及健康调查简表评分(SF-36),根据改良胫骨骨折影像学愈合评分系统(RUST)评定疗效。结果所有患者术后获12~42个月(平均21.5个月)随访。31例患者术后获愈合,愈合率91.2%,平均愈合时间为5.3个月(4~10个月)。所有患者未出现感染、血管、神经损伤等并发症。34例患者末次随访时疼痛VAS评分为(1.3±0.6)分,较术前的(5.4±3.6)分明显下降;末次随访时SF-36评分为(74.8±16.5)分,较术前的(44.8±15.6)分明显提高;末次随访时改良RUST评分为(3.3±0.4)分,较术前的(1.6±0.8)分显著提高,以上项目术前与末次随访时比较差异均有统计学意义(P〈0.001)。结论微创经皮于骨折端应用克氏针“刺削”局部皮质,产生骨折渗液,重启骨愈合过程,同时注射cBMA和PRP增加骨细胞及生长因子数量,可促进骨折愈合。 展开更多
关键词 骨折 骨髓 富血小板血浆 外科手术 微创性 延迟愈合
改良经皮逆行耻骨上支或髋臼前柱髓内螺钉置入技术治疗骨盆髋臼损伤 被引量:3
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作者 蔡鸿敏 成传德 +2 位作者 李红军 李无阴 《中华创伤骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期750-756,共7页
目的探讨一种改良经皮逆行耻骨上支或髋臼前柱髓内螺钉置入技术治疗骨盆髋臼损伤的安全性及准确性。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月河南省洛阳正骨医院髋中心采用改良经皮逆行耻骨上支或髋臼前柱髓内螺钉置入技术治疗的23例骨盆髋... 目的探讨一种改良经皮逆行耻骨上支或髋臼前柱髓内螺钉置入技术治疗骨盆髋臼损伤的安全性及准确性。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月河南省洛阳正骨医院髋中心采用改良经皮逆行耻骨上支或髋臼前柱髓内螺钉置入技术治疗的23例骨盆髋臼损伤患者资料,男12例,女11例;年龄22。88岁,平均53岁;骨盆骨折17例,髋臼骨折4例,髋臼合并骨盆骨折2例。通过术后体格及影像检查检验其安全性及准确性。记录术中每枚逆行耻骨上支和髋臼前柱髓内螺钉置入所需透视次数及手术时间。术后应用Matta骨折复位标准评价复位质量。末次随访时分别采用Majeed评分和Harris评分评价骨盆及髋臼骨折术后功能情况。结果23例患者共置入31枚螺钉。置入1枚螺钉所需手术时间15~50min(平均35min),所需透视次数32—55次(平均45次)。术后体检显示所有患者均无医源性神经、血管损伤,切口均顺利愈合。影像检查示29枚螺钉完全位于骨内,2枚螺钉突破耻骨体前缘部分骨皮质;所有螺钉均未突入髋臼及突破耻骨支、髂耻隆起骨皮质。术后采用Matta标准评定骨折复位情况:优17例,良5例,可1例,优良率为95.7%。19例患者术后获6~24个月(平均13个月)随访,骨折均于术后3个月复查时愈合。13例骨盆骨折患者末次随访时Majeed评分:优12例,良1例;6例髋臼(包括2例合并骨盆骨折)患者末次随访时的Harris评分:优5例,可1例。结论改良的经皮逆行耻骨上支或髋臼前柱髓内螺钉置入技术安全、精准,可有效减少x线透视次数及手术时间。 展开更多
关键词 骨盆 髋臼 骨折固定术 外科手术 微创性 手术技术
外科脱位经头凹植骨治疗股骨头坏死
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作者 倘艳锋 李红军 +3 位作者 杨玉霞 陈献涛 李无阴 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第15期1370-1374,共5页
[目的]总结经髋关节外科脱位入路头凹处开窗死骨清除植骨治疗股骨头坏死的临床疗效。[方法]回顾性分析2013年1月~2015年1月应用髋关节外科脱位入路经股骨头头凹处开窗死骨清除打压植骨术治疗32例(36髋)股骨头坏死病例资料,男21例(23... [目的]总结经髋关节外科脱位入路头凹处开窗死骨清除植骨治疗股骨头坏死的临床疗效。[方法]回顾性分析2013年1月~2015年1月应用髋关节外科脱位入路经股骨头头凹处开窗死骨清除打压植骨术治疗32例(36髋)股骨头坏死病例资料,男21例(23髋),女11例(13髋),年龄20~53岁,平均(35.61±5.24)岁;激素性股骨头坏死13例(17髋),酒精性股骨头坏死11例(13髋),特发性股骨头坏死8例(8髋);ARCO股骨头坏死分期Ⅱb期16髋,Ⅱc期12髋,Ⅲa期8髋。采取髋关节外科脱位入路显露股骨头,经股骨头凹处开窗进行死骨清除自体骨打压植骨治疗,术中根据股骨头钻孔渗出情况分血性渗出组和淡黄色脂样渗出组。术后避免早期负重,术后3、6、12个月复查,根据髋关节Harris评分进行疗效分析。[结果]32例患者均获得随访,随访时间25~42个月,平均(35.63±5.25)个月,随访期间未出现伤口感染、大转子截骨端不愈合等并发症。术后股骨头植骨均重建,重建时间为1~1.5年。不同ARCO分期患者治疗后Harris评分均高于术前,P值〈0.05,差异有统计学意义。血性渗出组与脂样渗出组术前Harris评分比较差异无统计学意义,但MRI坏死面积存在明显差异,术后12个月血性渗出组Harris评分显著高于脂样渗出组,差异有统计学意义(P〈0.05)。[结论]髋关节外科脱位入路经头凹处开窗死骨清除自体骨打压植骨治疗大面积股骨头坏死或病灶位于后内侧者病灶清除更彻底,切除周围增生血管翳,同时可进行头颈成形,并且股骨头钻孔不同渗出情况与术后疗效存在明显相关性。 展开更多
关键词 股骨头坏死 股骨头凹 外科脱位 植骨术
独活寄生汤配合温针灸治疗膝骨关节炎42例临床观察 预览 被引量:1
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作者 孙含瑞 吕婧 +1 位作者 范亚楠 《中国民族民间医药杂志》 2018年第16期105-107,共3页
目的:观察独活寄生汤加减配合温针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取84例膝骨关节炎患者随机分为观察组与对照组,每组42例。对照组采取口服美洛昔康片配合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,观察组采取121服独活寄生汤加减配合温针灸外... 目的:观察独活寄生汤加减配合温针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取84例膝骨关节炎患者随机分为观察组与对照组,每组42例。对照组采取口服美洛昔康片配合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,观察组采取121服独活寄生汤加减配合温针灸外治疗法,均治疗2个疗程,每个疗程为2周,对比两组患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨关节炎指数评分(WOMAC)及临床疗效。随访3个月,同时观察病情复发及不良反应情况。结果:观察组总有效率92.86%,对照组总有效率80.95%,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。两组患者治疗后在临床症状、VAS评分、WOMAC评分等方面均有改善,观察组较对照组效果更好(P〈0.05)。结论:临床应用两种方法治疗膝骨关节炎,患者关节疼痛、肿胀、活动受限等不适症状均有改善,独活寄生汤加减配合温针灸治疗膝骨关节炎疗效较好,值得l临床推广应用。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 独活寄生汤 温针灸 疗效观察
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儿童股骨颈骨折的治疗进展 预览
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作者 吕婧 孙含瑞 +3 位作者 范亚楠 温阳阳 《中国医药导报》 CAS 2018年第32期28-31,共4页
儿童股骨颈骨折是临床发病率较低的一种疾病。随着社会不断发展,高能量损伤所致的儿童股骨颈骨折日益增多,且该病若未得到有效治疗,将严重影响患儿髋关节发育。目前儿童股骨颈骨折治疗方案众多,但是临床上尚未形成统一有效的治疗方... 儿童股骨颈骨折是临床发病率较低的一种疾病。随着社会不断发展,高能量损伤所致的儿童股骨颈骨折日益增多,且该病若未得到有效治疗,将严重影响患儿髋关节发育。目前儿童股骨颈骨折治疗方案众多,但是临床上尚未形成统一有效的治疗方案。本文对儿童股骨颈的解剖特点、治疗方法和并发症等相关问题进展进行探讨,重点分析了不同类型骨折治疗方案的选择和3D打印技术、新型儿童专用固定器械研制应用于该病的可行性,为儿童股骨颈骨折的治疗和研究提供思路。 展开更多
关键词 儿童 股骨颈骨折 解剖 治疗 并发症
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