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针状肾镜治疗上尿路结石的初步应用经验 被引量:3
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作者 肖博 李建兴 +6 位作者 胡卫国 唐宇哲 苏博兴 陈松 刘宇 付猛 姬超岳 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期96-99,共4页
目的 总结采用针状肾镜行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的初步临床应用经验。 方法 回顾性分析2017年8月至2018年1月收治的24例上尿路结石患者的临床资料。男16例,女8例;平均年龄41.2岁(26~65岁)。上盏结石8例,中盏结石6例,下盏结... 目的 总结采用针状肾镜行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的初步临床应用经验。 方法 回顾性分析2017年8月至2018年1月收治的24例上尿路结石患者的临床资料。男16例,女8例;平均年龄41.2岁(26~65岁)。上盏结石8例,中盏结石6例,下盏结石8例,肾盂及肾盂输尿管连接处结石4例。结石最大径平均1.2 cm(0.5~1.4 cm)。24例均全麻下采用自主研发的针状肾镜行完全超声引导下PCNL,穿刺目标肾盏分别为上盏6例,中盏10例,下盏8例。针状肾镜由穿刺外鞘和针柄组成,穿刺外鞘为中空的金属鞘,外径F4.2,内径F3.6,长度约15 cm,外鞘头端呈斜面状,方便进行穿刺;针柄为三通管。外鞘尾端通过螺旋接口与针柄相连,三通管的3个接口可分别连接液体灌注装置、视频导入光纤及200 μm钬激光光纤。针状肾镜集成像系统、灌注系统、肾镜通道为一体,穿刺时通过视频导入光纤可以同步观察针道经过的组织。穿刺外鞘尖端进入目标盏后,连接钬激光光纤进行碎石操作。 结果 本组24例中,22例采用针状肾镜完成手术,2例改为F16微通道取出结石。手术时间平均为49.2 min(22~75 min),血红蛋白下降值平均为5.2 g/L(0~13.8 g/L),术后住院时间平均为3 d(1~6 d)。采用针状肾镜完成手术的22例均采用完全无管化。术后4例出现并发症(2例发热,2例肾绞痛),均为Clavien Ⅱ级,均通过保守治疗治愈。术后1个月复查KUB或CT,22例采用针状肾镜完成手术者的结石清除率为90.9%(20/22),2例残留结石患者经体外冲击波碎石治疗治愈。 结论 采用针状肾镜行PCNL治疗直径<1.5 cm的上尿路结石是安全、有效的,术后早期清石率较高,并发症发生率较低。 展开更多
关键词 针状肾镜 经皮肾镜取石术 结石 清石率
摩西技术钬激光平台整块法前列腺钬激光剜除术单中心初期经验
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作者 胡卫国 付猛 +6 位作者 肖博 陈松 王强 唐宇哲 苏博兴 刘宇 李建兴 《临床泌尿外科杂志》 2018年第9期693-696,共4页
目的:探究摩西技术120 W钬激光(Ho:YAG laser)平台下运用整块法前列腺钬激光剜除术(Enbloc HoLEP)的安全有效性。方法:回顾性分析2017年4月-2018年4月在我院诊断为良性前列腺增生(BPH)并行En-bloc HoLEP的34例患者临床资料,其... 目的:探究摩西技术120 W钬激光(Ho:YAG laser)平台下运用整块法前列腺钬激光剜除术(Enbloc HoLEP)的安全有效性。方法:回顾性分析2017年4月-2018年4月在我院诊断为良性前列腺增生(BPH)并行En-bloc HoLEP的34例患者临床资料,其中在摩西技术120W钬激光平台(Lumenis Moses Pulse 120H)下完成的11例患者为Single组;在双子星Ho/Nd:YAG激光平台(Lumenis Versa Pulse Power Suite Dual 80/100 W)下完成的23例患者为Dual组。患者均由同1名经验丰富医生完成。收集两组患者术前年龄、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)等基本资料,剜除时间及剜除组织重量等术中资料,术后第1天血红蛋白和钠、氯离子改变情况以及术后1个月的最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(PVR)改变情况、术后并发症等临床资料。结果:两组患者均手术成功。两组患者术后IPSS、Qmax及PVR改善明显提示En-bloc HoLEP手术效果确切。两组术前患者基本资料中年龄、基础病史、前列腺体积差异均无统计学意义。Single组前列腺体积略大于Dual组,差异无统计学意义[(79.6±33.2)ml vs.(71.1±27.1)ml,P〉0.05]。Single组剜除前列腺腺体组织也相应地较Dual组大,差异也无统计学意义(P〉0.05)。两组基本保持1g/min的剜除速度,Single组较Dual组略快[(0.96±0.31)g/min vs.(0.9±0.25)g/min];Single组术后第1天血色素变化幅度也较Dual组更大,但两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。En-bloc HoLEP术后短期常见的并发症主要为尿失禁。结论:高功率摩西技术120 W钬激光平台在En-bloc HoLEP手术中表现优异,剜除速度优于双子星Ho/Nd:YAG激光平台,剜除效率更快,虽然止血效果不如后者,但二者差异无统计学意义。En-bloc HoLEP技术值得推广,但建议术者需具备一定的HoLEP经验。以上结论考虑到本研究样本量的限制,尚需要更大样本、前瞻性随机对照� 展开更多
关键词 钬激光 钕-钇铝石榴石激光 前列腺增生 剜除 整块法
天然化合物维康醇选择性诱导前列腺癌细胞凋亡的研究
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作者 活专艳 王澍 +7 位作者 陈松 王强 肖博 胡卫国 刘宇 苏博兴 付猛 李建兴 《中华实验外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期2122-2124,共3页
目的观察新型天然化合物维康醇对于恶性前列腺细胞的抗肿瘤作用,并初步探讨其药物作用机制。方法通过western blot检测维康醇在不同前列腺癌细胞株及正常前列腺上皮诱导凋亡的作用,通过流式细胞技术方式分析前列腺癌细胞凋亡的具体类... 目的观察新型天然化合物维康醇对于恶性前列腺细胞的抗肿瘤作用,并初步探讨其药物作用机制。方法通过western blot检测维康醇在不同前列腺癌细胞株及正常前列腺上皮诱导凋亡的作用,通过流式细胞技术方式分析前列腺癌细胞凋亡的具体类型及凋亡率变化,在相同药物浓度下与传统化疗药物疗效进行对比。结果通过对凋亡标志物的半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3及聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)的检测确认了维康醇诱导的细胞死亡方式为凋亡。通过进一步流式细胞计数分析维康醇诱导的前列腺癌细胞凋亡方式主要是晚期凋亡,12h其诱导Pc3晚期细胞凋亡率[(14.8±1.2)%]较正常前列腺细胞株BPH1[(6.8±1.1)%]及前列腺癌细胞株DU145[(3.9±0.8)%]明显增高,最后通过与传统化疗药物伊立替康(CPT-11)、多西他赛及紫杉醇进行对比,western blot结果显示相同浓度下维康醇诱导前列腺癌细胞凋亡的效果更为显著。结论维康醇可选择性杀伤除DU145细胞以外的全部前列腺癌细胞而对正常前列腺上皮细胞无明显影响,维康醇诱导的这种细胞死亡方式主要是时间依赖性的晚期凋亡,且与传统的化疗药物比较,其抗肿瘤效果更佳。 展开更多
关键词 维康醇 前列腺癌 凋亡 化疗药物
“粉末法”与“碎块法”对软性输尿管镜碎石手术的预后分析
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作者 肖博 胡卫国 +6 位作者 张鑫 陈松 唐宇哲 付猛 苏博兴 刘宇 李建兴 《临床泌尿外科杂志》 2018年第7期520-522,536共4页
目的:分析2种不同碎石取石方式对软性输尿管镜结石手术的预后影响,探讨2种碎石方式的特点,明确最佳的手术方式。方法:将2015年8月~2016年12月在我院行软性输尿管镜碎石手术患者128例(肾结石〈2.0cm,输尿管上段结石〈1.5cm)纳入研究... 目的:分析2种不同碎石取石方式对软性输尿管镜结石手术的预后影响,探讨2种碎石方式的特点,明确最佳的手术方式。方法:将2015年8月~2016年12月在我院行软性输尿管镜碎石手术患者128例(肾结石〈2.0cm,输尿管上段结石〈1.5cm)纳入研究,其中男78例,女50例。肾结石82例,输尿管上段结石46例。患者被随机分为2组,采用"低能高频"长脉宽模式钬激光(0.4~0.6J/10~15 Hz,长脉宽)碎石患者为"粉末法"组,采用"高能低频"短脉宽模式钬激光(0.8~1.0J/5~10 Hz,短脉宽)碎石、且用网篮取出体积较大结石的患者为"碎块法"组。2组患者术后均留置支架管。对比2组患者手术时间、激光发射时间、结石清除率及术后并发症等参数。结果:2组患者均成功完成手术,其中"粉末法"组患者72例,"碎块法"组患者56例。患者平均年龄48(21~77)岁,平均结石直径1.4(0.5~2.0)cm。2组患者年龄(P=0.26)、性别(P=0.39)、结石大小(P=0.21)、钬激光功率(P=0.8)等参数比较差异无统计学意义。"碎块法"组患者激光使用时间较"粉末法"组短(P=0.029),"碎块法"组手术时间较长(P=0.02)。术后1个月复查2组残石率情况,"碎块法"组患者残石率低于"粉末法"组(P=0.018)。"粉末法"组和"碎块法"组分别有3例和2例患者出现短期发热,差异无统计学意义。2组均未出现严重并发症患者。结论:"粉末法"及"碎块法"均为软性输尿管镜碎石手术有效的手术方式,本研究发现"碎块法"激光使用时间较短,但手术时间较长,术后结石残余率较低。"粉末法"激光使用时间较长,手术时间较短,术后残石率较高。需根据结石具体情况选择合适的手术方式。 展开更多
关键词 软性输尿管镜碎石术 钬激光 脉宽 预后
3D打印技术对鹿角形肾结石PCNL术前精准设计的临床研究 被引量:5
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作者 刘宇 刘彬 +4 位作者 胡卫国 张鑫 肖博 陈松 李建兴 《临床泌尿外科杂志》 2018年第1期30-35,共6页
目的:探讨3D打印技术对鹿角形肾结石经皮肾镜取石术(PCNL)术前精准设计的临床应用以及在医患沟通中的作用。方法:选取2016年5月~2017年6月北京清华长庚医院泌尿外科收治拟行PCNL的63例鹿角形肾结石患者纳入研究。将63例患者随机分... 目的:探讨3D打印技术对鹿角形肾结石经皮肾镜取石术(PCNL)术前精准设计的临床应用以及在医患沟通中的作用。方法:选取2016年5月~2017年6月北京清华长庚医院泌尿外科收治拟行PCNL的63例鹿角形肾结石患者纳入研究。将63例患者随机分为3D打印组与常规影像检查组(对照组),两组术前均行CT平扫+增强(薄层重建)。处理组提取CT的DICOM文件进行3D图形后处理,采用热塑性材料打印获得3D模型。两组分别在术前、术中、术后三方面进行比较。术前:《术前谈话评分表》的得分情况。术中:(1)目标肾盏定位时间;(2)术前规划穿刺盏与术中实际穿刺盏的符合度;(3)手术完成时间。术后:(1)清石率;(2)术后并发症;(3)术后恢复情况。结果:成功打印出所有3D模型,肾脏血管、集合系统以及结石分布等均显示良好。手术均顺利完成。3D打印组在《术前谈话评分表》的得分情况、目标肾盏定位时间、模拟穿刺盏与实际穿刺盏的符合度以及术后清石率等方面优于对照组(P〈0.05)。但两组在手术完成时间、术后并发症及术后恢复情况比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:3D打印模型能够很好地显示结石肾脏内部的位置关系,并可以有效帮助医生进行术前规划,提高手术效率,还可以用作与患者交流的工具,使医患沟通变得顺畅。 展开更多
关键词 3D打印 精准设计 鹿角形肾结石 经皮肾镜取石术
融合影像技术在超声定位经皮肾镜手术中的初步应用 被引量:5
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作者 李建兴 肖博 +7 位作者 唐宇哲 张鑫 胡卫国 陈松 付猛 苏博兴 王澍 刘宇 《中华泌尿外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期658-661,共4页
目的 探讨融合影像技术引导方式在经皮肾镜手术中的应用,评估其与传统B超定位技术在临床效果方面的差异.方法 选取2016年1月至2016年8月我院行经皮肾镜手术治疗的肾结石患者纳入前瞻性研究,采用SAS软件产生随机号将患者随机分为两组.B... 目的 探讨融合影像技术引导方式在经皮肾镜手术中的应用,评估其与传统B超定位技术在临床效果方面的差异.方法 选取2016年1月至2016年8月我院行经皮肾镜手术治疗的肾结石患者纳入前瞻性研究,采用SAS软件产生随机号将患者随机分为两组.B超组采用传统B超定位穿刺经皮肾镜手术;CT-US组术前将患者CT影像资料上传至影像融合超声机进行数据同步,采用融合影像技术定位穿刺经皮肾镜手术.两组患者在穿刺成功后均采用相同方式建立标准通道(F24),使用EMS负压清石系统清除结石.对比两组患者的目标盏定位时间、手术时间、出血量、结石清除率、输血率、严重并发症情况等相关指标.结果 本研究共纳入65例患者,B超组31例,男17例,女14例;CT-US组34例,男19例,女15例.两组患者的年龄(P=0.72)、体重指数(P=0.78)、结石大小(P=0.53)等比较差异无统计学意义.CT-US组的目标盏定位时间(50.4±18.1)s,显著短于B超组(82.1±37.7)s,差异有统计学意义(P=0.02).CT-US组通道建立时间为(9.5±2.9)min,B超组为(10.1 ±3.1)min,差异无统计学意义(P=0.45).CT-US组手术时间为(46.2±15.6) min,B超组为(42.1±19.3)min,差异无统计学意义(P=0.61).CT-US组术后血红蛋白平均下降(1.1±0.5)g/L,低于B超组(1.4 ±0.4)g/L,差异有统计学意义(P=0.04).CT-US组和B超组的输血率分别为2.9% (1/34)和3.2% (1/31),差异无统计学意义(P=1.00).CT-US组和B超组的结石清除率分别为91.2%(31/34)和83.9% (26/31),差异无统计学意义(P=0.60).两组均未发生≥ClavienⅢ级并发症.结论 融合影像技术定位的经皮肾镜手术安全、有效.与传统超声定位技术相比,融合影像技术可以显著缩短患者目标盏定位时间,使通道建立更加精准,减少术后失血量. 展开更多
关键词 融合影像技术 经皮肾镜 超声 穿刺 结石
多镜联合一期治疗复杂性上尿路结石的疗效观察 被引量:3
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作者 胡卫国 唐宇哲 +4 位作者 肖博 张鑫 陈松 刘宇 李建兴 《临床泌尿外科杂志》 2015年第11期976-978,共3页
目的:探讨多镜联合一期治疗复杂性上尿路结石的可行性和临床疗效。方法:2011年3月~2014年7月应用多镜联合一期治疗复杂性上尿路结石患者106例,结石长径18~52mm,平均38mm。单发结石15例,多发结石59例,鹿角形结石32例。肾结石85... 目的:探讨多镜联合一期治疗复杂性上尿路结石的可行性和临床疗效。方法:2011年3月~2014年7月应用多镜联合一期治疗复杂性上尿路结石患者106例,结石长径18~52mm,平均38mm。单发结石15例,多发结石59例,鹿角形结石32例。肾结石85例,输尿管结石11例,肾结石合并输尿管结石10例,合并膀胱结石3例。尿流改道术后38例,直肠癌术后、放射性膀胱炎、输尿管下段梗阻合并结石3例。结果:106例患者一期成功完成手术。通道建立时间(7.1士1.2)min,结石平均处理时间(73.5±21.8)min。单通道91例,双通道15例。输血1例。无胸膜损伤及肾周围脏器损伤和尿源性败血症,无选择性肾动脉栓塞。随访1个月,未发生其他并发症。术后1~2天复查KUB,一期净石率91.5%(97/106)。剩余9例残石患者门诊行ESWL或保守观察。结论:多镜联合治疗复杂性上尿路结石可充分利用各种器械的优势,减少皮肾通道数量,减少手术次数,安全可行,是传统微创手术有益的补充。 展开更多
关键词 上尿路结石 多镜联合 一期治疗
经后腹腔途径行机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜下肾部分切除术的比较研究 被引量:3
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作者 刘宇 俞能旺 +2 位作者 宋华 沈弋祯 张爱民 《微创泌尿外科杂志》 2014年第5期共3页
目的::总结经后腹腔途径行机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜下手术切术肾肿瘤的手术治疗经验,探讨机器人辅助腹腔镜的疗效及优势.方法:2012年5月~2013年8月,收治3例肾肿瘤患者进行机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术(RALPN),同期选取3例行... 目的::总结经后腹腔途径行机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜下手术切术肾肿瘤的手术治疗经验,探讨机器人辅助腹腔镜的疗效及优势.方法:2012年5月~2013年8月,收治3例肾肿瘤患者进行机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术(RALPN),同期选取3例行传统腹腔镜下手术切术(LPN)肾肿瘤的患者资料进行分析.结果:6例手术均取得成功.其中RALPN术3例手术时间(不包括术前机器人准备时间)110~180 min(平均145 min),出血量50~100 ml,术后2~3天拔除引流管,3天左右下床活动,术后住院时间8~10天.术后2周复查未见局部病灶残留,肾功能与术前无明显变化.3例行LPN术手术时间为120~200 min(平均160 min),出血量80~150 ml,术后3~4天拔除引流管,4~5天下床活动,术后住院时间9~12天.术后2周复查未见局部病灶残留,肾功能与术前无明显变化.结论:RALPN在手术出血及术后患者恢复等方面与LPN相比更具一定优势,手术效率更高,操作灵活,创伤小,疗效确切. 展开更多
关键词 肾肿瘤 达芬奇机器人手术系统 后腹腔镜术
腹腔镜膀胱部分切除治疗膀胱炎性肌纤维母细胞瘤 被引量:1
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作者 张鑫 肖博 +6 位作者 付猛 陈松 胡卫国 刘宇 唐宇哲 苏博兴 李建兴 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期2061-2061,共1页
炎性肌纤维性母细胞瘤(IMT)最初在肺部发现,之后在腹部、后腹膜、头、颈、脑和四肢都有报告。当发生在膀胱时,易与肉瘤混淆。膀胱IMT也被称作浆细胞假瘤、感染性假瘤、黄色假瘤、假性肉瘤样肌纤维增殖、感染性肌纤维细胞增殖、非典... 炎性肌纤维性母细胞瘤(IMT)最初在肺部发现,之后在腹部、后腹膜、头、颈、脑和四肢都有报告。当发生在膀胱时,易与肉瘤混淆。膀胱IMT也被称作浆细胞假瘤、感染性假瘤、黄色假瘤、假性肉瘤样肌纤维增殖、感染性肌纤维细胞增殖、非典型纤维黏液肿瘤、非典型肌纤维细胞肿瘤等。长期以来IMT与其他肿瘤一直难以鉴别,直到近15年来间变淋巴瘤激酶(ALK)检测提供了帮助。IMT的正确诊断可以避免过度手术切除膀胱。本研究旨在探讨IMT的诊断与治疗原则。 展开更多
关键词 炎性肌纤维母细胞瘤 膀胱部分切除 治疗原则 腹腔镜 纤维细胞增殖 细胞肿瘤 纤维增殖 手术切除
软性输尿管镜技术治疗“飞行员肾结石”的安全性及疗效 被引量:1
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作者 肖博 李建兴 +4 位作者 张鑫 胡卫国 陈松 唐宇哲 刘宇 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期229-229,共1页
“飞行员肾结石”是指从事或即将从事航空及相关职业的一类特殊患者的肾结石,大多在体检时发现,结石体积往往较小,对于普通人群常无需治疗或可保守治疗排石,而飞行员的职业特殊性对净石率要求较高。2010年1月至2013年12月北京大学... “飞行员肾结石”是指从事或即将从事航空及相关职业的一类特殊患者的肾结石,大多在体检时发现,结石体积往往较小,对于普通人群常无需治疗或可保守治疗排石,而飞行员的职业特殊性对净石率要求较高。2010年1月至2013年12月北京大学人民医院泌尿外科采用软性输尿管镜技术治疗“飞行员肾结石”患者32例,疗效满意。 展开更多
关键词 输尿管镜技术 保守治疗 疗效满意 肾结石 飞行员 软性 安全性 北京大学人民医院
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