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保留膀胱手术联合辅助动脉化疗治疗T2期膀胱癌的长期随访结果 被引量:3
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作者 叶云林 +9 位作者 李向东 郭胜杰 蒋丽娟 董培 李永红 尧凯 秦自科 韩辉 卓炜 周芳坚 《中华泌尿外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期568-572,共5页
目的评价保留膀胱手术联合动脉化疗治疗T2期膀胱癌的疗效。 方法回顾性分析2000年1月至2014年12月收治的115例分期为T2N0M0膀胱癌患者的临床资料。其中35例临床分期为cT2N0M0的患者接受手术联合动脉化疗的保留膀胱治疗方案(A组),80... 目的评价保留膀胱手术联合动脉化疗治疗T2期膀胱癌的疗效。 方法回顾性分析2000年1月至2014年12月收治的115例分期为T2N0M0膀胱癌患者的临床资料。其中35例临床分期为cT2N0M0的患者接受手术联合动脉化疗的保留膀胱治疗方案(A组),80例病理分期为pT2N0M0的患者同期行根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)治疗(B组)。A组男33例(94.2%),女2例(5.8%);年龄51~96岁,中位年龄59岁;肿瘤直径≤3 cm者20例(57.1%),〉3 cm者15例(42.9%);肿瘤单发24例(68.6%),多发11例(31.4%);有膀胱癌病史者11例(31.4%)。B组男71例(88.7%),女9例(11.3%);年龄49~70岁,中位年龄59岁;肿瘤直径≤3 cm者35例(43.8%),〉3 cm者45例(56.2%);肿瘤单发44例(55.0%),多发36例(45.0%);有膀胱癌病史者22例(27.5%)。两组病理类型均证实为尿路上皮癌,两组基线数据比较差异均无统计学意义(均P〉0.05)。比较两组患者的预后情况。结果A组35例和B组80例患者的中位随访时间分别为68个月(13~157个月)和67个月(4~198个月)。两组患者的疾病特异性生存率(diease-specific survival, DSS)分别为76.5%和60.6%,差异无统计学意义(P=0.888)。A组有26例(74.3%)患者评估疗效达到完全缓解(complete response, CR)。另外,A组中21例(60.0%)患者成功保留膀胱,此21例中位随访时间为69个月(13~134个月);8例患者在肿瘤复发后接受延迟的RC治疗,术后均未发现淋巴结转移,其中5例患者根治术后病理为T2期,2例为T3期,1例为T4期。该8例患者的DSS与B组患者比较,差异无统计学意义(P=0.809)。Cox比例风险模型多因素分析结果显示,A组中只有肿瘤数量是预测无疾病生存(HR=0.238, P=0.007) 的独立预测因子,CR是DSS的独立预后因素(HR=0.085,P=0.004)。化疗过程中未观察到Ⅳ度� 展开更多
关键词 膀胱癌 动脉化疗 保留膀胱
膀胱癌根治术中的超扩大淋巴结清扫:诊断还是治疗? 被引量:1
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作者 卓炜 《肿瘤学杂志》 CAS 2017年第7期561-566,共6页
膀胱癌根治术中淋巴结清扫有助于肿瘤精确分期和患者的生存获益。但目前国际上对于淋巴结清扫范围并没有达成共识。特别是在新辅助/辅助化疗时代,继续扩大淋巴结清扫的范围能否进一步提高局部晚期患者(pT3-4或pN+)的疗效,尚无定论。... 膀胱癌根治术中淋巴结清扫有助于肿瘤精确分期和患者的生存获益。但目前国际上对于淋巴结清扫范围并没有达成共识。特别是在新辅助/辅助化疗时代,继续扩大淋巴结清扫的范围能否进一步提高局部晚期患者(pT3-4或pN+)的疗效,尚无定论。全文探讨淋巴结清扫领域近年来的观念更新,并且展望未来可能出现在该领域的精准治疗方案。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 淋巴结清扫 膀胱癌根治术
激光技术在非肌层浸润性膀胱肿瘤中的治疗进展 被引量:1
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作者 卓炜 《肿瘤学杂志》 CAS 2017年第7期587-592,共6页
激光技术已广泛运用于治疗良性前列腺增生,其安全性已被大量文献证实。该项技术应用于膀胱肿瘤时具有可以消除闭孔神经反射,减少术中出血,缩短留置尿管时间,减少住院天数的优势。目前开展的应用激光的整块切除技术更加符合无瘤原则,术... 激光技术已广泛运用于治疗良性前列腺增生,其安全性已被大量文献证实。该项技术应用于膀胱肿瘤时具有可以消除闭孔神经反射,减少术中出血,缩短留置尿管时间,减少住院天数的优势。目前开展的应用激光的整块切除技术更加符合无瘤原则,术后病理标本可以准确地分期分级,有望成为替代传统经尿道膀胱肿瘤电切术而成为新的手术标准,但目前亟待证实激光整块切除技术是否有显著的生存获益。未来的激光技术可能会在门诊直接局麻下运用在低级别和非浸润性的患者,在确保了与传统电切术相当的疗效的同时,降低了患者的经济负担。 展开更多
关键词 非肌层浸润性膀胱肿瘤 激光 经尿道膀胱肿瘤电切术
转移性睾丸非精原细胞瘤化疗后腹膜后淋巴结清扫术的疗效及预后因素分析 被引量:2
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作者 李向东 郭胜杰 +10 位作者 陈思亮 董培 张志凌 蒋丽娟 尧凯 李永红 韩辉 秦自科 卓炜 周芳坚 《中华外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期603-607,共5页
目的 探讨转移性睾丸非精原细胞瘤化疗后腹膜后淋巴结清扫术(PC-RPLND)的疗效及淋巴结病理为坏死的相关预后因素.方法 回顾性分析2001年3月至2014年12月于中山大学肿瘤防治中心泌尿外科接受PC-RPLND治疗的43例转移性睾丸非精原细胞瘤... 目的 探讨转移性睾丸非精原细胞瘤化疗后腹膜后淋巴结清扫术(PC-RPLND)的疗效及淋巴结病理为坏死的相关预后因素.方法 回顾性分析2001年3月至2014年12月于中山大学肿瘤防治中心泌尿外科接受PC-RPLND治疗的43例转移性睾丸非精原细胞瘤患者资料,年龄12~58岁,平均(29.0±11.5)岁.临床分期Ⅱ期22例,Ⅲ期21例.睾丸原发灶病理类型:含精原细胞瘤成分19例,胚胎癌成分22例,卵黄囊瘤成分13例,绒癌成分3例,成熟畸胎瘤成分11例,未成熟畸胎瘤成分2例.所有患者在睾丸肿瘤切除术后均先行化疗,再行腹膜后淋巴结清扫(RPLND).RPLND术后定期复查血常规、生化常规、胸部、腹部和盆腔CT或超声检查.采用t检验、x2检验和Fisher精确概率法分析患者临床资料与化疗后淋巴结坏死的相关性,并采用logistic回归分析进行多因素分析.结果 PC-RPLND手术时间50~715 min,平均278 min;出血量50~5 000ml,平均425 ml,8例需输血,2例手术需其他科协助.PC-RPLND术后并发症情况:肠梗阻4例,乳糜性腹水4例,术后高热1例,逆行射精10例.腹膜后淋巴结直径0.8~18.2 cm,平均3.8 cm.PC-RPLND术后腹膜后淋巴结病理类型:组织坏死15例,畸胎瘤17例;活性癌细胞11例.术后随访6~ 169个月,中位随访时间46个月,39例患者无肿瘤复发或转移,7例患者肿瘤复发,其中5例死亡.多因素分析结果显示,肿瘤收缩率(HR=0.016,95% CI:0~0.698,P=0.032)和化疗前乳酸脱氢酶(LDH)水平(HR=25.811,95%CI:0.678~982.624,P=0.017)为化疗后腹膜后淋巴结坏死的预后因素.结论 腹膜后淋巴结清扫术是睾丸非精原细胞瘤化疗后残余病灶的有效治疗方式.化疗前血清LDH正常和化疗后肿瘤缩小明显(≥50%)的病例,腹膜后残存淋巴结为坏死组织的可能性相对更高,可以作为避免行PC-RPLND的参考因素. 展开更多
关键词 睾丸肿瘤 化学疗法 非精原细胞瘤 腹膜后淋巴结清扫
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