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胆囊癌的临床分型和预后关系初步分析:多中心回顾性临床研究
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作者 张东 耿智敏 +22 位作者 陈晨 张永杰 邱应和 杨宁 王德盛 王学智 宋天强 楼健颖 李江涛 毛先海 段文斌 李升平 向明 赵向前 陈亚进 张磊 仇毓东 刘建生 曾永毅 龚伟 汤朝晖 刘青光 全志伟 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期258-264,共7页
目的提出新的胆囊癌临床分型,探讨不同临床分型胆囊癌患者的临床病理学特征及根治性术后生存时间的差异。方法回顾性分析中国12家医学中心2013年1月至2017年12月收治的经根治性手术治疗的1059例胆囊癌患者的临床病理学资料,其中男性389... 目的提出新的胆囊癌临床分型,探讨不同临床分型胆囊癌患者的临床病理学特征及根治性术后生存时间的差异。方法回顾性分析中国12家医学中心2013年1月至2017年12月收治的经根治性手术治疗的1059例胆囊癌患者的临床病理学资料,其中男性389例,女性670例,男女比例为1.0:1.7;年龄(62.0±10.5)岁(范围:22~88岁)。按照肿瘤生长部位和浸润方式分为腹腔型、肝脏型、肝门型和混合型,手术方式分为区域性根治切除和扩大性根治切除。分析患者整体临床病理学特征;不同分型与T分期、N分期、血管侵犯及神经浸润的相关性等。计数资料的比较采用χ^2检验,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果1059例胆囊癌患者中,区域性根治性切除940例,其中T1期81例,T2期及以上859例;扩大性根治性切除119例。总体R0切除990例(93.5%)。总体中位生存时间为28个月。Tis~T1期患者81例,T2期及以上患者978例。T2期及以上患者腹腔型345例(35.3%)、肝脏型331例(33.8%)、肝门型122例(12.5%)、混合型180例(18.4%)。T分期(χ^2=288.60,P<0.01)、N分期(χ^2=68.10,P<0.01)、血管侵犯(χ^2=128.70,P<0.01)及神经浸润(χ^2=54.30,P<0.01)与各分型之间具有相关性。腹腔型中位生存时间为48个月,肝脏型为21个月,肝门型为16个月,混合型为11个月,差异有统计学意义(χ^2=80.60,P<<0.01)。各分型组内区域性根治切除与扩大性根治切除中位生存时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论胆囊癌不同临床分型与TNM分期、恶性生物学行为及预后均具有相关性,对术前评估、手术方案制定及预后评估具有指导作用。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 临床分型 预后 根治性切除
肝细胞癌合并胆管癌栓的外科治疗 预览 被引量:4
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作者 王骏成 向明 张耀军 《广东医学》 北大核心 2017年第9期1412-1414,共3页
目的探讨合并胆管癌栓的肝细胞癌(HCC)的外科治疗和疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月17例HCC伴胆管癌栓患者的外科诊疗情况。结果17例患者均行外科手术治疗,其中肝段切除4例,左半肝切除1例,右半肝切除1例,肝段切除+断... 目的探讨合并胆管癌栓的肝细胞癌(HCC)的外科治疗和疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月17例HCC伴胆管癌栓患者的外科诊疗情况。结果17例患者均行外科手术治疗,其中肝段切除4例,左半肝切除1例,右半肝切除1例,肝段切除+断面取栓5例,左外叶切除+左肝管取栓1例,左半肝切除+左肝管取栓2例,1例行左半肝切除+胆总管取栓+T管引流,1例行左半肝切除+尾状叶切除+胆总管取栓+T管引流,1例行肝段切除+门静脉取栓+膈肌肿物切除。直至随访截止时间2016年12月1日.6例死亡,7例存活,4例失访。术后1年生存率为86.7%,3年生存率为65.0%,5年生存率为55.7%。结论HCC合并胆管癌栓行积极的外科治疗可获得较好的治疗效果。 展开更多
关键词 肝细胞性肝癌 胆管癌栓 肝切除术
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HBV相关肝癌TACE术后HBV DNA及肝功能变化的研究进展 预览 被引量:7
3
作者 王骏成 向明 《新医学》 2016年第5期290-294,共5页
对于不可切除的肝细胞肝癌(HCC),肝动脉化学治疗栓塞术(TACE)是一重要治疗手段。大多数HBV相关性HCC患者有肝纤维化或肝硬化等基础性疾病,TACE有可能导致HBV再激活,诱发慢性肝炎急性发作,甚至引发肝功能失代偿。目前有关TACE对HBV... 对于不可切除的肝细胞肝癌(HCC),肝动脉化学治疗栓塞术(TACE)是一重要治疗手段。大多数HBV相关性HCC患者有肝纤维化或肝硬化等基础性疾病,TACE有可能导致HBV再激活,诱发慢性肝炎急性发作,甚至引发肝功能失代偿。目前有关TACE对HBV变化影响的报道不多,且临床上对于抗病毒治疗在TACE中的应用尚无统一指南。为了总结相关的研究进展,该文综述了HBV相关性HCC患者TACE术后HBV DNA和肝功能的变化情况。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 肝细胞肝癌 肝动脉化学治疗栓塞术 HBV再激活
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早期AFP应答预测原发性肝癌伴门脉癌栓TACE术后疗效与生存 预览
4
作者 王其波 林小军 +6 位作者 崔伯康 朱红波 向明 谢传淼 张敏 李升平 陈敏山 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2012年第16期1196-1200,共5页
目的:探讨早期甲胎蛋白(AFP)应答在肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌伴门脉癌栓中的临床价值。方法:收集中山大学肿瘤防治中心2007年6月至2008年12月行TACE术且AFP≥200ng/mL原发性肝癌伴门脉癌栓患者110例。选取TACE术后4~6... 目的:探讨早期甲胎蛋白(AFP)应答在肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌伴门脉癌栓中的临床价值。方法:收集中山大学肿瘤防治中心2007年6月至2008年12月行TACE术且AFP≥200ng/mL原发性肝癌伴门脉癌栓患者110例。选取TACE术后4~6wAFP及相对应的影像学结果进行评估。AFP值较术前基线值下降≥20%定义为AFP应答(AFP—R),而下降〈20%则定义为AFP非应答(AFP—NR)。疗效评价采用mRECIST评价标准。结果:110例患者中位年龄为44岁,105例(95.5%)患者乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,基线AFP的平均值为21700ng/mL,57例(51.8%)呈结节型肝癌(F—HCC),53例(48.2%)呈弥漫型肝癌(D—HCC),48例(43.6%)侵犯门静脉主干,37例(33.6%)评价为AFP—R,73例(66.4%)评价为AFP—NR。根据mRECIST评价标准:33例(89.2%)AFP—R患者和16例(21.9%)AFP—NR患者临床获益(CB),AFP—R与影像学评价结果呈正相关。(r=0.677,P〈0.001)。AFP—R和AFP—NR患者的6、12、24、36个月的累计生存率分别为76%、35%、11%、5%和21%、8%、4%、2%,中位生存时间分别为7.9个月和4.1个月,差异有统计学意义(P〈0.001)。多因素分析结果显示F—HCC(P=0.041)和AFP—R(P=0.004)均为独立预后因子。结论:早期AFP应答可用于预测原发性肝癌伴门脉癌栓患者TACE术后的疗效与生存。 展开更多
关键词 肝癌 门静脉癌栓 甲胎蛋白应答 mRECIST预后
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27例混合型肝癌临床特点分析 预览 被引量:10
5
作者 夏振中 林小军 +1 位作者 向明 陈敏山 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2008年第14期 801-803,807,共4页
目的:分析混合型肝癌的来源、临床特点、诊断、治疗与预后。方法:1988年2月至2003年3月中山大学肿瘤防治中心手术切除的经病理证实为混合型肝癌的27例患者被纳入本研究,回顾性分析其临床病理特点、诊断、治疗以及预后,选取性别、年... 目的:分析混合型肝癌的来源、临床特点、诊断、治疗与预后。方法:1988年2月至2003年3月中山大学肿瘤防治中心手术切除的经病理证实为混合型肝癌的27例患者被纳入本研究,回顾性分析其临床病理特点、诊断、治疗以及预后,选取性别、年龄、是否伴乙型肝炎病毒感染、AFP、肿瘤大小、是否有播散结节、是否伴肉眼癌栓、是否侵犯临近器官、是否有淋巴结转移、是否有远处转移等指标并复习相关文献资料以分析其特点:查取患者的随访资料,对有完整随访的病例利用SPSS13.0软件运用Kaplan Meier法绘制生存曲线。结果:27例混合型肝癌患者无一例术前被准确诊断。患者平均发病年龄49岁(27~76岁);男性居多(19例,70.4%);乙肝表面抗原阳性14例(63.6%);术前AFP阳性(〉25ng/ml)13例(48.1%);肿瘤直径≤5.0cm 3例(11.1%),5.1~10.0cm18例(66.7%),〉10.0cm 6例(22.2%);术中发现有播散结节8例(30.8%);术中发现肉眼癌栓4例(15.4%);肿瘤侵犯周围器官6例(22.2%);淋巴结转移5例(19.2%);远处转移2例(7.7%)。27例患者中16例有完整随访资料,16例患者术后1、3、5年生存率分别为31.3%、18.8%、6.3%。结论:混合型肝癌术前诊断困难,患者就诊时已属晚期,治疗以外科切除为主,明确诊断依靠病理学检查,预后较差。 展开更多
关键词 原发性肝癌 混合型肝癌 诊断 预后
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磁性纳米粒子在肝癌介入治疗中运用的实验研究进展 预览 被引量:2
6
作者 向明 郑云 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2008年第9期 1579-1581,共3页
传统的肿瘤化疗中,因细胞毒性药物对癌组织细胞和正常组织细胞的非特异性,在治疗过程中不可避免产生毒副作用,治疗效果也不理想。载药磁性纳米粒子可借助于磁场聚集在肿瘤部位,平稳释放药物,提高靶部位药物浓度,增强治疗效果,同... 传统的肿瘤化疗中,因细胞毒性药物对癌组织细胞和正常组织细胞的非特异性,在治疗过程中不可避免产生毒副作用,治疗效果也不理想。载药磁性纳米粒子可借助于磁场聚集在肿瘤部位,平稳释放药物,提高靶部位药物浓度,增强治疗效果,同时减少其他部位的药物分布,降低药物的毒副作用。如将此类磁性纳米粒子应用于肿瘤的介入治疗,通过肿瘤血管局部给药, 展开更多
关键词 磁性纳米粒子 介入治疗 实验研究 肝癌 细胞毒性药物 肿瘤化疗 组织细胞 毒副作用
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碳包铁纳米晶对表阿霉素的吸附与缓释作用 预览
7
作者 向明 张海燕 +4 位作者 李锦清 陈易明 黄俊廷 张亚奇 郑云 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第8期 1331-1334,1338,共5页
目的观察碳包铁纳米晶(CCIN)对表阿霉素(EADM)的吸附与缓释作用。方法制作EADM标准曲线;将一定量的CCIN粒子与不同浓度EADM溶液充分混合后高速离心,测量游离EADM量,评估CCIN粒子对EADM的吸附能力。以透析袋包裹载药CCIN粒子,采用PB... 目的观察碳包铁纳米晶(CCIN)对表阿霉素(EADM)的吸附与缓释作用。方法制作EADM标准曲线;将一定量的CCIN粒子与不同浓度EADM溶液充分混合后高速离心,测量游离EADM量,评估CCIN粒子对EADM的吸附能力。以透析袋包裹载药CCIN粒子,采用PBS液、生理盐水、蒸馏水作为介质,定期置换介质,考察在不同温度条件下CCIN粒子在不同介质中的释药性能。结果CC1N吸附EADM呈现两种状态,即饱和吸附前的近乎线形吸附及饱和吸附,其饱和吸附值约为160μg/mg。载药CCIN粒子对EADM缓释的作用受介质、温度、载药量等多种因素的影响。相对于蒸馏水,将PBS液及生理盐水作为缓释介质,载药CCIN粒子在相同时间内可释放出更高比率的EADM;较高的温度有助于EADM的缓释。饱和载药的CCIN粒子在相同介质相同温度情况下释放EADM比率较半饱和载药的CCIN粒子高。结论CCIN吸附EADM符合Langmuir等温吸附曲线;载药CCIN粒子对EADM缓释的作用受到介质、温度、载药量、介质置换速度等多种因素的影响。当缓释介质为PBS、高温、介质置换速度加快时,饱和载药的CCIN粒子在单位时间内的释药能力增加。 展开更多
关键词 碳包铁纳米晶 磁性靶向药物载体 表阿霉素
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碳包铁纳米晶结合表阿霉素对HepG-2细胞的作用及对小鼠急性毒性实验研究 预览 被引量:5
8
作者 郑云 向明 +5 位作者 张海燕 陈易明 陈敏山 元云飞 张亚奇 李锦清 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期 176-179,183,共5页
目的观察单纯碳包铁纳米晶(CCIN)粒子及结合表阿霉素(EADM)的CCIN粒子对肝癌细胞的体外作用,并比较单纯EADM与结合了EADM的CCIN对小鼠的急性毒性反应。方法MTT法检测单纯CCIN以及载EADM的CCIN对HepG-2细胞的毒性,并在光镜、电镜下... 目的观察单纯碳包铁纳米晶(CCIN)粒子及结合表阿霉素(EADM)的CCIN粒子对肝癌细胞的体外作用,并比较单纯EADM与结合了EADM的CCIN对小鼠的急性毒性反应。方法MTT法检测单纯CCIN以及载EADM的CCIN对HepG-2细胞的毒性,并在光镜、电镜下观察肿瘤细胞对CCIN的吞噬作用。经尾静脉注入不同浓度药物,比较单纯EADM与EADM-CCIN混悬液对小鼠的急性毒性反应。结果光镜、电镜下可见HepG-2细胞吞噬大量CCIN粒子入胞浆,细胞结构完整,未见明显结构破坏。各浓度的CCIN悬液(包括空白对照组)作用于HepG-2细胞系,所得的吸光度值各组间无差异。单纯EADM对HepG-2细胞株的抑制率比相应浓度的CCIN-EADM混合物高,且含CCIN量比例较低的药物组对HepG-2细胞株的抑制率要高于含CCIN量比例相对较高的组。小鼠急性毒性实验中,单纯EADM经静脉给药的LD50值为16.9mg/kg,低于相应的EADM-CCIN混悬液的LD50值(20.7mg/kg)。结论HepG-2细胞可吞噬CCIN粒子;在一定浓度下单纯CCIN对HepG-2细胞无毒性;载药CCIN对肿瘤细胞的抑制在短时间内较单纯相同浓度EADM的抑制作用弱,且随CCIN比例升高抑制作用相应下降;小鼠急性毒性实验中,EADM-CCIN混悬液的急性毒性相对于同剂量的单纯EADM有所降低。 展开更多
关键词 碳包铁纳米晶 磁性靶向药物载体 表阿霉素 HEPG-2细胞 肝肿瘤
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晚期肝癌患者应用PIAF方案治疗不良反应的护理 预览 被引量:1
9
作者 蔡汝珠 李欣 +1 位作者 吴海燕 向明 《护理学报》 2007年第6期 65-66,共2页
对2006年4-2007年2月运用PIAF方案治疗的22例晚期肝癌患者的不良反应进行严密观察及护理,总结了该方案治疗过程中骨髓抑制、肝功能损害、消化系统反应、高热、末梢神经炎等不良反应的护理措施。通过采取针对性护理干预,有效地减轻了P... 对2006年4-2007年2月运用PIAF方案治疗的22例晚期肝癌患者的不良反应进行严密观察及护理,总结了该方案治疗过程中骨髓抑制、肝功能损害、消化系统反应、高热、末梢神经炎等不良反应的护理措施。通过采取针对性护理干预,有效地减轻了PIAF方案治疗所致的不良反应,提高了患者对不良反应的耐受力及生活质量,为患者顺利完成治疗提供了护理保障。 展开更多
关键词 肝癌 晚期 PIAF方案 不良反应 护理
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碳包铁纳米晶的制备及其结合表阿霉素的相关实验研究 预览 被引量:5
10
作者 向明 郑云 +4 位作者 陈易明 张海燕 张亚奇 王莉 李锦清 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期 1037-1040,共4页
目的:制备碳包铁纳米晶(CCIN),并检测其物理、化学性质,考察其在兔肝脏移植肿瘤内的分布,同时研究其吸附EADM的性能及载药CCIN对肝癌细胞株(HepG-2)的抑制作用。方法:采用碳弧法制备CCIN,通过透射及扫描电镜和X射线衍射了解其形... 目的:制备碳包铁纳米晶(CCIN),并检测其物理、化学性质,考察其在兔肝脏移植肿瘤内的分布,同时研究其吸附EADM的性能及载药CCIN对肝癌细胞株(HepG-2)的抑制作用。方法:采用碳弧法制备CCIN,通过透射及扫描电镜和X射线衍射了解其形貌、结构及成分性质;经皮B超引导以及经肝动脉插管分别将CCIN注入兔VX2肝肿瘤模型,取注药肝肿瘤组织做组织病理并做细胞电镜观察CCIN的分布;观察CCIN对EADM的吸附;并用MTT法检测载EADM的CCIN对HepG-2细胞的毒性。结果:CCIN平均粒径达到20-100nm,石墨碳层中完全包裹入铁纳米颗粒、粒子不含铁的碳化物和氧化物;CCIN可被VX2肿瘤细胞以及肿瘤间质细胞吞噬;CCIN吸附EADM符合langmuir等温吸附曲线,饱和度为160mg/g;MTT示CCIN与EADM混悬液对HepG-2细胞的抑制作用于72h内比相应单纯的EADM抑制作用低,且随CCIN的比例升高抑制作用相应下降。结论:CCIN物理、化学性质稳定,可吸附较大量的EADM,能被肿瘤细胞及间质网状内皮系统吞噬,CCIN潜在的对EADM的缓释作用可能有利于EADM长期持续作用于肿瘤细胞,并减低可能引起的全身毒性。 展开更多
关键词 碳包铁纳米晶 肝肿瘤 表柔比星
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碳包铁纳米晶急性毒性实验及其对肝肾功能和血液系统的影响 预览 被引量:3
11
作者 向明 张海燕 +5 位作者 李锦清 陈易明 陈敏山 元云飞 张亚奇 郑云 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第10期 1471-1475,共5页
目的分析碳包铁纳米晶(CCIN)的急性毒性及其对肝肾功能和血液系统的影响。方法经小鼠尾静脉分别注入不同剂量的CCIN粒子,观察小鼠14d内的急性毒性反应;经大鼠尾静脉分别注入高、中、低剂量CCIN粒子及对照组注入生理盐水,分别于给药前... 目的分析碳包铁纳米晶(CCIN)的急性毒性及其对肝肾功能和血液系统的影响。方法经小鼠尾静脉分别注入不同剂量的CCIN粒子,观察小鼠14d内的急性毒性反应;经大鼠尾静脉分别注入高、中、低剂量CCIN粒子及对照组注入生理盐水,分别于给药前1d,给药后第1、3、7、14天检测大鼠肝肾功能及血常规。结果小鼠静脉注射CCIN粒子的LD50=203.8mg/kg;当大鼠静脉注入CCIN 80mg/kg以内时,无动物死亡,肝肾功能、血液系统可能会有一过性轻微损害,但2周内一般可自行恢复。结论CCIN粒子毒性较低,在一定剂量范围内对肝肾功能及血液系统影响不大。 展开更多
关键词 碳包铁纳米晶 急性毒性 肝功能 肾功能 血液系统 血清生化指标
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碳包铁纳米粒子作为磁性靶向药物载体的物理性能研究 预览 被引量:7
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作者 张海燕 郑云 +5 位作者 周纯 向明 何艳阳 李锦清 陈易明 曾国勋 《生物物理学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期 310-316,共7页
一种全新的磁靶向纳米药物载体——用直流碳弧法制备的碳包铁纳米粒子,它具有独特的纳米结构,在石墨碳层中完全包裹进铁纳米颗粒,实现在纳米碳包围中的纳米磁性粒子分散状态,其中的纳米碳具有大的比表面积和较高的化疗药物吸附量,... 一种全新的磁靶向纳米药物载体——用直流碳弧法制备的碳包铁纳米粒子,它具有独特的纳米结构,在石墨碳层中完全包裹进铁纳米颗粒,实现在纳米碳包围中的纳米磁性粒子分散状态,其中的纳米碳具有大的比表面积和较高的化疗药物吸附量,达到每毫克吸附160μg的表阿霉素。铁纳米粒子磁场强,靶向效果好,有较佳的磁靶向发热效应,在动物病灶局部放置0、1g碳包铁纳米粒子将能使发热温度平均升到52。C;而将碳包铁纳米粒子均匀与猪肝混合也有明显的产热效果:含量0.4%碳包铁纳米粒子的一组猪肝能将温度升到42℃,而含量0、6%碳包铁纳米粒子的一组猪肝能将温度升到48℃。X射线衍射表明借助于碳的包裹,碳包铁纳米粒子有好的抗氧化性和稳定性。碳包铁纳米粒子有可能作为一种全新的磁性靶向药物载体用于癌症治疗。 展开更多
关键词 碳包铁纳米粒子 磁性靶向药物载体 物理性能
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PIAF方案治疗不能手术切除的肝癌的现状 预览 被引量:6
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作者 张亚奇 向明 《新医学》 北大核心 2006年第12期 817-818,共2页
1引言 肝癌是常见的恶性肿瘤之一,病死率极高。一般文献报道仅有10%~20%的肝癌患者能在早期得到正确的诊断而接受根治性手术,约80%的患者确诊时已有肿瘤的肝外转移、肿瘤侵犯脉管、肝功能差等情况,已失去了行根治性手术的机会... 1引言 肝癌是常见的恶性肿瘤之一,病死率极高。一般文献报道仅有10%~20%的肝癌患者能在早期得到正确的诊断而接受根治性手术,约80%的患者确诊时已有肿瘤的肝外转移、肿瘤侵犯脉管、肝功能差等情况,已失去了行根治性手术的机会。目前,对于这类患者常采用局部或全身化学治疗。局部治疗包括射频、微波及经导管动脉化学治疗栓塞术,这些方法仅对小部分患者有一定效果,对于大部分不能手术切除的肝癌病例,系统性全身化学治疗仍然是主要手段。 展开更多
关键词 肝癌 化学治疗 顺铂 多柔比星 氟尿嘧啶 干扰素
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吲哚靛青绿储留率判断切肝量及其与肝癌术后肝功能不全的关系 预览 被引量:31
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作者 向明 张亚奇 +5 位作者 林小军 郭荣平 陈敏山 元云飞 李锦清 李国辉 《癌症:英文版》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2005年第3期 337-340,共4页
背景与目的:肝癌术前正确评估肝脏储备功能、术中合理掌握切肝量是避免肝功能衰竭的重要措施.近年来,吲哚靛青绿储留率(indocyanine green retention rate at 15 min,ICGR15)已被认为是反映肝脏储备功能的灵敏指标.如何根据肝脏储备功... 背景与目的:肝癌术前正确评估肝脏储备功能、术中合理掌握切肝量是避免肝功能衰竭的重要措施.近年来,吲哚靛青绿储留率(indocyanine green retention rate at 15 min,ICGR15)已被认为是反映肝脏储备功能的灵敏指标.如何根据肝脏储备功能特别是ICGRi5来决定所能切除的最大肝脏体积,目前未有定论.本研究旨在探讨术前ICGR15与术中切除肝体积对术后肝功能不全的影响.方法:对225例手术切除的肝细胞肝癌患者进行研究.观察指标包括术前ICGR15的测定,术中切除的肝段数以及术后患者出现肝功能不全的情况.结果:ICGR15<10%时,切除A组(切除肝段数相当于一个肝段以内)、B组(切除肝段数大于一个肝段,但在两个肝段以内)、C组(切除肝段数大于两个肝段)肝段的腹水产生率分别为21.2%、14.3%、15.4%(P>0.05);黄疸率分别为3.0%、7.1%、15.4%(P>0.05).ICGR15介于10%~20%时,腹水产生率分别为26.8%、38.9%、50.0%(P>0.05);黄疸率分别为0、27.8%、20.0%,(P<0.01);其中2例死亡,均切除两个或以上肝段.ICGR15>20%时,6例切除A组肝段的患者中有2人出现腹水;而仅有2例切除B组肝段的患者均出现腹水和黄疸,其中1例死亡.结论:可根据ICGR15值粗略决定肝脏切除量.ICGR15<10%时,可切除两个或更多的肝段;ICGRi5介于10%~20%时,切除一个肝段较为安全,切除两个以上的肝段需小心;ICGR15>20%时,可酌情切除一个肝段,而切除两个或更多的肝段手术风险大. 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝切除术 吲哚靛青绿 肝衰竭
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肝癌术前ICGR15测定对肝脏储备功能的评估 预览 被引量:38
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作者 向明 张亚奇 +5 位作者 关远祥 郭荣平 林小军 元云飞 李锦清 李国辉 《癌症:英文版》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2004年第10期 1213-1217,共5页
背景与目的:术前正确评估肝脏储备功能,是避免肝癌患者术后肝功能衰竭的重要措施.近年来,吲哚靛青绿储留率(indocyanine green retention rate at 15min,ICGR15)被认为能准确而灵敏地反映肝脏储备功能.本研究目的探讨肝癌切除术前ICGR1... 背景与目的:术前正确评估肝脏储备功能,是避免肝癌患者术后肝功能衰竭的重要措施.近年来,吲哚靛青绿储留率(indocyanine green retention rate at 15min,ICGR15)被认为能准确而灵敏地反映肝脏储备功能.本研究目的探讨肝癌切除术前ICGR15在评估肝硬化程度和肝脏储备功能中的作用,分析ICGR15与术后肝功能不全的关系,并与Child-Pugh分级进行比较.方法:分析225例手术切除的肝细胞癌患者术前常规肝功能检查、Child-Pugh分级及ICGR15的测定结果.结果:肝硬化患者及无肝硬化患者ICGR15均值分别为(9.90±6.20)%、(7.41±3.80)%,差异有显著性(P<0.01);轻、中、重度肝硬化患者的ICGR15均值分别为(8.49±5.00)%、(10.70±5.70)%、(15.77±9.60)%,三组间两两比较差异有显著性(P<0.05);术后发生腹水、黄疸患者的ICGR15均值分别为(11.49±6.80)%、(12.09±7.10)%,分别显著高于无腹水、无黄疸患者[(8.53±4.90)%、(8.96±5.30)%](P<0.05).将可能影响术后并发症发生的多种因素以enter法引入多元logistic回归模型,ICGR15对术后发生腹水、黄疸均有显著影响(P<0.05).Child-Pugh B级患者的ICGR15均值为(15.25±8.60)%,显著高于Child-Pugh A级患者(8.85±5.10)%(P<0.01);212例Child-Pugh A级患者中有67例ICGR15大于10%,其中6例大于20%.结论:ICGR15随肝硬化程度的加重而升高,其对术后发生肝功能衰竭有显著影响;其与Child-Pugh分级有一定相关性. 展开更多
关键词 肝硬化患者 肝脏储备功能 术前 术后 腹水 黄疸 肝功能衰竭 研究目的 结论 灵敏
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