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中山大学临床预见习的回顾与展望 预览
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作者 冯劭婷 杨素清 +2 位作者 马晓晴 吴雨佳 《高校医学教学研究(电子版)》 2019年第2期41-45,共5页
临床预见习作为中山大学“早期接触临床”的主要形式,经过20年的实践、探索与发展,目前已被国内多所医学院校认可与推广,具有重要的实践价值,但其在实施过程中仍存在一些问题。本文将从中山大学临床预见习这一教学活动的诞生背景、价值... 临床预见习作为中山大学“早期接触临床”的主要形式,经过20年的实践、探索与发展,目前已被国内多所医学院校认可与推广,具有重要的实践价值,但其在实施过程中仍存在一些问题。本文将从中山大学临床预见习这一教学活动的诞生背景、价值及现状进行文献回顾学习,结合我校医科在临床预见习实施过程中积累的相关经验,进一步分析临床预见习在医学教育实践中的存在问题与挑战并提出改善策略,以期对其未来的发展提供帮助。 展开更多
关键词 临床预见习 早期接触临床 医学生 改善策略
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腹腔镜肝门部胆管癌根治术(附四例报告) 预览
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作者 罗华 +6 位作者 邓澜 陈熙 胡朝辉 杨培 胡俊超 曾新桃 陈孝平 《腹部外科》 2019年第1期31-34,79共5页
目的 探讨腹腔镜肝门部胆管癌根治术的安全性和可行性。方法 回顾性总结和分析2017年12月至2018年4月绵阳市中心医院收治的4例不同Bismuth分型的腹腔镜肝门部胆管癌根治术病人的术前、术中和术后情况。结果 ①术中情况:4例病人均成功完... 目的 探讨腹腔镜肝门部胆管癌根治术的安全性和可行性。方法 回顾性总结和分析2017年12月至2018年4月绵阳市中心医院收治的4例不同Bismuth分型的腹腔镜肝门部胆管癌根治术病人的术前、术中和术后情况。结果 ①术中情况:4例病人均成功完成手术,平均手术时间为616.2 min(480~725 min);平均术中出血量为467.5 ml(360~540 ml)。②术后情况:4例病人中1例术后发生胆汁漏,经保守治疗5 d后痊愈;术后平均住院时间为14.25 d(12~17 d);术后随访时间1~4个月,随访期间病人一般情况良好,无肿瘤复发。结论 在严格选择病人的基础上,经过术前准确评估受累胆管情况,由腹腔镜技术熟练及手术经验丰富的团队开展腹腔镜肝门部胆管癌根治术可以达到R0切除,是安全、可行的,具有病人创伤小、痛苦小、康复快、并发症少、美容效果好等优点。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 肝门部 腹腔镜检查 肝切除
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预测肝癌肝切除术后肝衰竭的影像组学列线图模型建立 预览
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作者 陈志航 陈泽斌 +6 位作者 周倩 侯杨 彭穗 陈淑玲 王海波 冯仕庭 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2019年第2期143-148,共6页
目的探讨基于术前CT 图像的影像组学特征对肝细胞癌(肝癌)肝切除术后肝衰竭(PHLF)的预测价值,并建立预测肝癌PHLF 的影像组学列线图(nomogram)模型。方法回顾性分析2014年9月至2017年10月在中山大学附属第一医院行半肝切除术的51 例肝... 目的探讨基于术前CT 图像的影像组学特征对肝细胞癌(肝癌)肝切除术后肝衰竭(PHLF)的预测价值,并建立预测肝癌PHLF 的影像组学列线图(nomogram)模型。方法回顾性分析2014年9月至2017年10月在中山大学附属第一医院行半肝切除术的51 例肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男44例,女7例;平均年龄(48±12)岁。患者术前均接受增强CT 检查,使用A.K.软件进行肝癌影像特征提取。采用单因素Logistic 回归分析筛选与PHLF 发生相关的影像组学特征和临床变量;将相关的影像组学特征和临床变量纳入多因素分析,得到与PHLF 发生相关的独立危险因素。根据独立危险因素,建立预测肝癌PHLF 的nomogram 模型。结果低密度短域补偿(LISAE)和白蛋白-胆红素(ALBI)评分是PHLF 发生的独立影响因素(OR=27.93,15.53;P<0.05)。联合LISAE 和ALBI评分预测PHLF 的曲线下面积为0.883,明显大于单独ALBI 评分的0.700(Z=-2.460,P<0.05)。肝癌预测PHLF 的nomogram 模型成功建立,校正的一致性系数(C-index)为0.863,标准曲线与校准预测曲线贴合良好,预测值与观察值符合度良好。结论LISAE 是肝癌PHLF 发生的独立影响因素,能提高临床变量ALBI 评分的预测价值;预测PHLF 发生的nomogram 模型对肝癌发生PHLF 有较好预测价值。 展开更多
关键词 肝细胞 肝切除术 肝功能衰竭 列线图
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超声引导下纳米刀治疗不可切除的局部进展期胰腺癌 预览
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作者 苏丽娅 林满霞 +2 位作者 陈泽斌 谢晓燕 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2019年第3期230-233,共4页
目的评估超声引导下纳米刀消融技术在治疗不可切除的局部进展期胰腺癌(LAPC)中的安全性及有效性。方法回顾性分析2015 年9 月至2016 年5 月在中山大学附属第一医院就诊的15 例不可切除的LAPC 患者临床资料。其中男9 例,女6 例;年龄34~75... 目的评估超声引导下纳米刀消融技术在治疗不可切除的局部进展期胰腺癌(LAPC)中的安全性及有效性。方法回顾性分析2015 年9 月至2016 年5 月在中山大学附属第一医院就诊的15 例不可切除的LAPC 患者临床资料。其中男9 例,女6 例;年龄34~75 岁,中位年龄61 岁。肿瘤直径2.1~7.2 cm,中位直径4.4 cm。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者均接受超声引导下开腹纳米刀消融治疗。观察术中、术后的消融效果,围手术期并发症及生存情况。结果所有患者均顺利完成手术,术中超声评估消融效果满意。术后1 d 胰腺超声造影检查显示所有患者的肿瘤均完全消融,未见周围血管、胰管、胆管、肠道等组织结构严重损伤。术后轻度发热2 例,疼痛2 例,胃肠道不适3 例,感染1 例,胆管炎1 例,均对症治疗后痊愈。术后平均住院时间(12±4) d。患者中位生存期为10 个月,生存时间>1 年者5 例,其中3 例接受术后化疗。结论超声引导下纳米刀消融技术治疗不可切除的LAPC 是一种安全、有效的治疗方法,相比传统手术具有治疗周期短、并发症少、恢复快等优点。纳米刀消融术后联合化疗可改善患者预后。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 不可逆电穿孔 消融技术 超声检查
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等待手术时间影响因素分析及其对BCLC-B期肝细胞癌患者术后预后的影响 预览
5
作者 邹莹 李彬 +3 位作者 魏梦超 陈泽斌 陈淑玲 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2019年第1期39-44,共6页
目的探讨等待手术时间影响因素及其对BCLC-B期肝细胞癌(肝癌)患者术后预后的影响。方法回顾性分析2008年6月至2017年6月中山大学附属第一医院肿瘤中心收治的118例BCLC-B期肝癌患者临床资料。其中男103例,女15例;平均年龄(53±2)岁... 目的探讨等待手术时间影响因素及其对BCLC-B期肝细胞癌(肝癌)患者术后预后的影响。方法回顾性分析2008年6月至2017年6月中山大学附属第一医院肿瘤中心收治的118例BCLC-B期肝癌患者临床资料。其中男103例,女15例;平均年龄(53±2)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。采用分段多项式Cox回归分析确定等待时间分组界值,多因素Logistic回归分析等待手术时间影响因素,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,等待时间对预后的影响分析采用Cox比例风险回归模型。结果患者等待时间1~61 d,中位时间12 d。等待时间最佳界值为14 d,按此界值将患者分为等待时间≤14 d和 >14 d两组。Logistic回归分析显示,肿瘤直径是患者等待手术时间的保护因素(HR=0.86,95%CI:0.76~0.99;P<0.05),而肝硬化是患者等待手术时间的独立危险因素(HR=2.46,95%CI:1.10~5.47;P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,等待时间与患者无复发生存期无明显关系(HR=0.72,95%CI:0.39~1.31;P >0.05);等待时间与患者总体生存期亦无明显关系(HR=0.59,95%CI:0.25~1.38;P >0.05)。结论我国BCLC-B期肝癌患者的手术等待时间较短,肿瘤直径和肝硬化是手术等待时间的独立影响因素,但等待时间并不影响患者的生存预后。 展开更多
关键词 肝细胞 危险因素 预后
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微波固化辅助腹腔镜肝细胞癌肝切除减少术中出血 预览
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作者 陈泽斌 胡文杰 +4 位作者 周倩 沈顺利 黎东明 梁力建 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2019年第1期45-49,共5页
目的探讨微波固化技术减少腹腔镜肝细胞癌(肝癌)肝切除术中出血的有效性及可行性。方法回顾性分析2013年6月至2017年6月在中山大学附属第一医院接受腹腔镜肝癌肝切除的35例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根... 目的探讨微波固化技术减少腹腔镜肝细胞癌(肝癌)肝切除术中出血的有效性及可行性。方法回顾性分析2013年6月至2017年6月在中山大学附属第一医院接受腹腔镜肝癌肝切除的35例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据术中是否应用微波固化,将患者分为微波固化辅助腹腔镜肝癌切除组(微波组)和单纯行腹腔镜肝癌切除组(腔镜组)。其中微波组12例,男8例,女4例;平均年龄(57±7)岁。腔镜组23例,男18例,女5例;年龄(51±12)岁。两组患者围手术期出血量比较采用Wilcoxon秩和检验,率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果微波组术中出血量90(50,200)ml,明显少于腔镜组的200(100,500)ml(Z=-2.520,P<0.05)。两组术后并发症发生率分别为8.3%、8.7%,差异无统计学意义(P=1.000)。微波组和腔镜组2年无瘤生存率分别为66.7%、69.6%,2年总体生存率分别为70.1%、87.7%,差异均无统计学意义(χ2=0.075,0.082;P >0.05)。结论微波固化能有效减少腹腔镜肝癌肝切除术中出血,提高手术安全性,是一种有效的辅助切肝手段。 展开更多
关键词 肝细胞 肝切除术 微波 腹腔镜
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肝内胆管细胞癌根治性切除术后临床预后影响因素的研究 预览
7
作者 罗煊 黄力 +3 位作者 李彬 陈淑玲 赖佳明 《中华普通外科学文献(电子版)》 2019年第2期103-108,共6页
目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)行根治性切除(R0切除)术后的独立预后影响因素。方法回顾性分析中山大学附属第一医院自2002年1月至2018年8月行R0切除并经病理确诊的237例ICC患者的临床病理及随访资料,采用Kaplan-Meier法构建生存曲线;单... 目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)行根治性切除(R0切除)术后的独立预后影响因素。方法回顾性分析中山大学附属第一医院自2002年1月至2018年8月行R0切除并经病理确诊的237例ICC患者的临床病理及随访资料,采用Kaplan-Meier法构建生存曲线;单因素及多因素COX回归分析筛选影响患者生存预后的独立因素。一致性指数(C-index)、时间依赖性受试者工作特征曲线(ROC曲线)、曲线下面积(AUC)及校准曲线用于评价COX回归模型的预测效能。结果237例ICC患者的中位生存期为19.93个月(95%CI=14.31~26.21),术后1、2、3年生存率分别为62.3%、45.0%及35.6%。单因素及多因素回归分析显示谷氨酰转移酶(GGT)>53 U/L(P=0.001)、CA125>17.4 U/ml(P<0.001)、淋巴结转移(P=0.039)、肿瘤分化不良(P<0.001)是ICC患者行R0切除术后预后不良的独立危险因素。按照删除概率P>0.1的标准,纳入癌胚抗原(CEA)(P=0.092)后的预后模型C-index为0.74(95%CI=0.68~0.78),不同随访时间点对应的AUC值均在0.8左右,模型具有良好的预测效能。结论GGT、CEA、CA125、淋巴结转移情况及肿瘤分化程度可作为ICC患者R0切除术后临床预后的预测指标。 展开更多
关键词 胆管细胞 肝切除术 预后 因素分析 统计学
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纳米刀治疗原发性肝癌研究进展 预览
8
作者 戴子浩 廖俊彬 +2 位作者 林满霞 彭穗 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2019年第2期91-95,共5页
我国原发性肝癌(肝癌)发病率和病死率分别居恶性肿瘤的第4 位和第3 位[1-2]。手术切除是治疗肝癌的标准方式,但肝癌起病隐匿,仅有不到20%的就诊患者具备手术条件[3]。近年来,局部热消融如射频消融(RFA)及微波消融(microwaveablation,MWA... 我国原发性肝癌(肝癌)发病率和病死率分别居恶性肿瘤的第4 位和第3 位[1-2]。手术切除是治疗肝癌的标准方式,但肝癌起病隐匿,仅有不到20%的就诊患者具备手术条件[3]。近年来,局部热消融如射频消融(RFA)及微波消融(microwaveablation,MWA)等方式因临床疗效确切及微创优势,已成为肝癌治疗的重要选择[4]。 展开更多
关键词 肝肿瘤 纳米刀 电穿孔
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β2GPⅠ/抗β2GPⅠ抗体复合物抑制oxLDL介导的THP-1巨噬细胞脂质蓄积和FAK活化 预览
9
作者 何超 周红 +6 位作者 张贵婷 陈芋丹 张鹏 王韧 吴倩倩 姚雨叶 《临床检验杂志》 CAS 2019年第6期401-406,共6页
目的探讨β2糖蛋白Ⅰ/抗β2糖蛋白Ⅰ抗体复合物(β2/aβ2)对氧化低密度脂蛋白(oxLDL)介导的THP-1巨噬细胞脂质蓄积和黏着斑激酶(FAK)活化的影响,以及Toll样受体4(TLR4)在该过程中的作用。方法用PMA(100 ng/mL)将THP-1细胞诱导为THP-1巨... 目的探讨β2糖蛋白Ⅰ/抗β2糖蛋白Ⅰ抗体复合物(β2/aβ2)对氧化低密度脂蛋白(oxLDL)介导的THP-1巨噬细胞脂质蓄积和黏着斑激酶(FAK)活化的影响,以及Toll样受体4(TLR4)在该过程中的作用。方法用PMA(100 ng/mL)将THP-1细胞诱导为THP-1巨噬细胞。用RPMI 1640培养液、oxLDL、oxLDL+β2/aβ2和oxLDL+脂多糖(LPS)处理THP-1巨噬细胞,利用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测脂质转运相关分子ACAT1、ABCA1和ABCG1的mRNA水平;利用Trinder法检测THP-1巨噬细胞内总胆固醇(TC)、游离胆固醇(FC)含量,并计算胆固醇酯(CE)含量和其占TC的比例;利用免疫荧光和实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测FAK的蛋白质和mRNA表达并采用western blot检测其磷酸化;最后,利用TLR4阻断剂TAK-242(1μg/mL)预处理的方式,观察TLR4对上述过程的影响。结果β2/aβ2复合物能够抑制oxLDL引起的THP-1巨噬细胞脂质蓄积和FAK表达与磷酸化,阻断TLR4可以部分逆转这一现象。结论β2/aβ2可以抑制oxLDL引起的巨噬细胞的脂质蓄积和FAK活化,该过程与TLR4有关。 展开更多
关键词 β2GPⅠ/抗β2GPⅠ抗体复合物 氧化低密度脂蛋白 Toll样受体4 脂质转运 黏着斑激酶 THP-1巨噬细胞
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超声引导下经皮射频消融治疗尾状叶肝细胞癌的疗效
10
作者 刘保娴 +8 位作者 雷阳阳 张晓儿 黄通毅 黄光亮 姜春林 刘明 李晓菊 谢晓华 谢晓燕 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期654-658,共5页
目的探讨超声引导下经皮射频消融治疗尾状叶肝细胞癌的可行性及临床价值。方法纳入2006年11月至2017年6月于中山大学附属第一医院行超声引导下经皮射频消融的尾状叶肝细胞癌的患者31例。记录消融效果和并发症情况,计算肿瘤局部进展率... 目的探讨超声引导下经皮射频消融治疗尾状叶肝细胞癌的可行性及临床价值。方法纳入2006年11月至2017年6月于中山大学附属第一医院行超声引导下经皮射频消融的尾状叶肝细胞癌的患者31例。记录消融效果和并发症情况,计算肿瘤局部进展率、患者累积生存率和无瘤生存率。结果31例患者中,26m一次完全消融,5例不完全消融,补充射频消融后均达到完全消融,平均消融次数(1.16±0.37)次。术后随访3~65个月,19例死亡,10例存活,2例失访。1年、2年、3年和5年总体累积生存率分别为78.4%、48.5%、12.1%和12.1%。随访期间,9例患者HCC消融后出现肿瘤局部进展,1年、2年和3年局部进展率分别为21.5%、41.6%和41.6%。1年、2年和3年无瘤生存率分别为22.3%、11.2%和11.2%。4例出现消融相关并发症。结论超声引导下经皮射频消融治疗尾状叶HCC是安全、有效的,消融后应密切随访。 展开更多
关键词 肝细胞癌 肝尾状叶 射频消融
住院医师医学人文素养现况分析和培训改进策略探讨 预览 被引量:1
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作者 张昆松 李辉雁 +8 位作者 尹莹 陈淑英 侯洵 杨达雅 冯劭婷 容榕 唐丽娜 王劲松 《高校医学教学研究(电子版)》 2018年第4期27-32,共6页
本研究对中山大学附属第一医院培训的285位住院医师进行问卷调查,73.33%曾接受过医学人文相关内容的培训;62.80%认为自身人文素养有欠缺;91.57%自认为对医学人文的学习投入不足;84.21%希望通过对人文内容的进一步学习,来提高自身的人文... 本研究对中山大学附属第一医院培训的285位住院医师进行问卷调查,73.33%曾接受过医学人文相关内容的培训;62.80%认为自身人文素养有欠缺;91.57%自认为对医学人文的学习投入不足;84.21%希望通过对人文内容的进一步学习,来提高自身的人文知识和素养水平;40.0%对当前医学人文教育状况总体评价为一般。住院医师普遍认为当前加强医学人文教育,应在课程体系、课程内容、课程开展形式、实践课程和评估评价体系等方面改革。调查显示,医学人文素养的培训可通过多样化且有效的形式来完成,以此不断提升住院医师的医学人文素养,是住院医师规范化培训中不可忽视的重要内容。 展开更多
关键词 住院医师 规范化培训 人文素养 医学人文教育
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基于模拟技术的腹腔镜手术培训在腹腔镜手术技能获取过程中的作用评估 预览
12
作者 胡文杰 侯洵 +3 位作者 张昆松 李丽勤 王政 《中国毕业后医学教育》 2018年第4期253-257,共5页
对基于模拟技术的腹腔镜手术培训在腹腔镜手术技能获取过程中的作用进行柯式模型评估。采用范围综述法在多个数据库检索关于腹腔镜模拟器用于腹腔镜手术技能培训的文献并进行人工排除及阅读记录。根据柯氏四层级评估模型进行分类整合,... 对基于模拟技术的腹腔镜手术培训在腹腔镜手术技能获取过程中的作用进行柯式模型评估。采用范围综述法在多个数据库检索关于腹腔镜模拟器用于腹腔镜手术技能培训的文献并进行人工排除及阅读记录。根据柯氏四层级评估模型进行分类整合,评估腹腔镜模拟器培训的作用及特点,并分析文献对各层级培训成效的评估方法,以指导日后的课程设计及评估工作。基于模拟技术的腹腔镜手术培训效果主要集中在柯式评估模型的反应层、学习层和行为层,具体评估可通过问卷调查或评估访谈、对模拟器客观记录进行研究和编制评判标准、对完成培训后的相应临床操作表现进行评估。成果层评估目前尚缺少文献支持。应用基于模拟的腹腔镜手术培训,能够有效地在柯氏评估模型反应层、学习层和行为层对学员产生影响。研究并建立有效的腹腔镜技能培训课程和评估体系是确保学员通过模拟培训获取腹腔镜技术并向临床应用转移的关键。 展开更多
关键词 模拟 腹腔镜手术培训 柯式评估模型 作用评估
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超声组学定量评估miR-122抑制裸鼠肝细胞癌的疗效 预览
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作者 郭焕玲 李薇 +5 位作者 李昕 谢晓燕 吕明德 陈立达 王伟 《中山大学学报(医学版)》 CSCD 北大核心 2018年第2期274-281,共8页
【目的】探究超声组学评估microRNA-122(miR-122)抑制裸鼠皮下肝细胞癌(HCC)移植瘤疗效的可行性。【方法】建立裸鼠皮下HCC移植瘤模型,治疗组(n=6)和对照组(n=6)分别接受瘤内注射miR-122mimics和miR-negativecontrol,每隔2天注射1次,共... 【目的】探究超声组学评估microRNA-122(miR-122)抑制裸鼠皮下肝细胞癌(HCC)移植瘤疗效的可行性。【方法】建立裸鼠皮下HCC移植瘤模型,治疗组(n=6)和对照组(n=6)分别接受瘤内注射miR-122mimics和miR-negativecontrol,每隔2天注射1次,共5次。每次给药前采集肿瘤二维灰阶超声图像;末次给药24h后,分别采集瘤块的二维灰阶超声图像和超声造影动态图,并采用实时荧光定量PCR法检测两组瘤组织miR-122含量。超声造影动态图像分析获取瘤块灌注指标:峰值强度、上升时间、达峰时间、平均渡越时间及拟合质量;同时,截取超声造影不同时间点(10、30、60、90s)的单幅图像超声组学特征:提取图像特征、筛选组间显著差异参数、建立组学评估模型,并以超声组学定量值对疗效进行评估分析。【结果】治疗组miR-122的表达水平为对照组的(763±60)倍(P<0.05)。第3次给药后治疗组与对照组的肿瘤体积均有统计学差异(P<0.05)。超声造影肿瘤灌注评估中,两组间各灌注量化参数均无统计学差异(P>0.05)。超声组学分析中,超声造影10s静态图无组间显著差异参数,无法构建评估模型;而其余三个增强期均可构建评估模型,且超声组学定量值在两组间均有统计学差异(P<0.05)。不同增强期的定量值间两两比较,30s分别与60、90s比较均有统计学差异,而60s与90s对比无统计学差异。【结论】基于超声造影静态图像的超声组学分析可用于评估miR-122抑制HCC的疗效,且优于常规灌注定量评估。 展开更多
关键词 肝细胞癌 超声组学 疗效评估 microRNA-122
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从评估角度探讨如何做好内科操作带教 预览
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作者 柳俊 吴德熙 +7 位作者 董吁钢 黄至斌 杨达雅 庄晓东 苏晨 王劲松 肖海鹏 《中国毕业后医学教育》 2018年第1期22-25,共4页
技能操作是住院医师规范化培训(住培)专业基地现场必查的指标之一,主要考评的是带教老师的教学质量和培训对象的学习效果。随着住培制度的深入落实,老师带教水平和住院医师操作能力不断提高。因在患者身上实操有诸多限制且不一定能完成... 技能操作是住院医师规范化培训(住培)专业基地现场必查的指标之一,主要考评的是带教老师的教学质量和培训对象的学习效果。随着住培制度的深入落实,老师带教水平和住院医师操作能力不断提高。因在患者身上实操有诸多限制且不一定能完成国家规定的操作数量,因此模拟教学,即在模具上进行培训和操作就成了弥补培训方法和数量不足的方式之一。检查发现:不少内科专业基地的技能操作带教与临床实际情况存在差距,因此,首先做好带教老师的培训是现阶段重要任务之一。本文针对如何做好内科技能操作带教提供了一些方法学方面的建议,带教老师和住院医师从中可以学到模拟教学的一些基本知识,有助于临床技能带教和操作能力的提高。 展开更多
关键词 技能操作 住培教学方法学 实施模式 不足之处
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构建三环管理模式提升住院医师规范化培训质量 预览
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作者 陈淑英 唐丽娜 +2 位作者 吴东 李辉雁 《中国毕业后医学教育》 2018年第1期55-58,共4页
本研究介绍了中山大学附属第一医院在28年住院医师规范化培训经验基础上,总结形成的培训过程管理-“三环管理”模式,详细阐述了初始环节、中间环节和终末环节的工作内容和要点。初始环节指住院医师报到一个月内需完成的工作,包括:开展... 本研究介绍了中山大学附属第一医院在28年住院医师规范化培训经验基础上,总结形成的培训过程管理-“三环管理”模式,详细阐述了初始环节、中间环节和终末环节的工作内容和要点。初始环节指住院医师报到一个月内需完成的工作,包括:开展岗前培训、组织临床能力测评、确定培训年限、制定个性化培训计划、确定全程导师和建立个人档案等。中间环节指从住院医师进入第一个科室培训到完成全部轮转计划的过程,是培训工作的核心部分。要求医院层面、专业基地、各轮转专科和带教老师“四位一体”,有效协作,围绕临床胜任力,建立完善的培训和考评体系,为住院医师提供富有实效的临床培训和学习检验标准。终末环节要求严格做好住院医师结业考核资格审核、考务安排以及最终培训合格证书的审核发放。经过多年的探索和实践,本院“三环管理”模式已成熟,有效促进各方协作,显著提升培训质量,并产生显著的区域辐射效应,在广东省得到广泛推广。 展开更多
关键词 住院医师 规范化培训 “三环管理”模式 过程管理
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开腹射频消融与开腹手术切除治疗小肝癌的临床疗效分析 预览
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作者 罗华 郭道宁 《安徽医药》 CAS 2018年第7期1357-1359,共3页
目的探讨开腹射频消融与开腹手术切除治疗小肝癌的临床疗效以及安全性。方法回顾性分析2010年3月至2013年6月收治的符合入选标准的小肝癌患者113例。按照治疗方式不同,分为开腹组(行开腹手术切除治疗,计60例)与射频组(行开腹射频消... 目的探讨开腹射频消融与开腹手术切除治疗小肝癌的临床疗效以及安全性。方法回顾性分析2010年3月至2013年6月收治的符合入选标准的小肝癌患者113例。按照治疗方式不同,分为开腹组(行开腹手术切除治疗,计60例)与射频组(行开腹射频消融治疗,计53例),比较两组患者术后不同时段肝功能变化情况,两组患者术后不良反应发生情况以及术后1年,2年以及3年时的总生存率以及肿瘤复发率。结果两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)在术后先升高后降低,胆碱酯酶(ChE)在术后逐渐降低,射频组ALT水平以及ChE水平在术后第1天、第3天以及第7天均显著低于开腹组,差异有统计学意义(t=4.979、2.158、3.522,P〈0.05)。两组患者术后均有不同程度的并发症出现,射频组术后发生高热2例,显著少于开腹组8例(χ^2=4.160,P=0.041)。开腹组术后3年总生存率及肿瘤复发率为60.00%和38.33%,射频组则为64.15%和39.62%,两组差异无统计学意义(χ^2=0.020,P=0.888)。结论和开腹手术相比,开腹射频消融治疗小肝癌具有创伤小,对肝功能影响小的优势,能达到与手术治疗相同的生存率。 展开更多
关键词 肝肿瘤 导管消融术 肝切除术 丙氨酸转氨酶 胆碱酯酶类 治疗结果
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β2GPI/aβ2GPI通过激活TLR4抑制THP-1巨噬细胞对氧化型低密度脂蛋白的摄取
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作者 何超 周红 +6 位作者 张贵婷 陈芋丹 张鹏 王韧 吴倩倩 姚雨叶 《细胞与分子免疫学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1063-1069,共7页
目的探讨β2糖蛋白I/抗β2糖蛋白I抗体复合物(β2GPI/aβ2GPI)对巨噬细胞脂质摄取功能和B型清道夫受体CD36表达的影响,以及Toll样受体4(TLR4)在该过程中的作用。方法用100 ng/mL佛波酯(PMA)将THP-1人单核细胞诱导为THP-1巨噬细胞,通过... 目的探讨β2糖蛋白I/抗β2糖蛋白I抗体复合物(β2GPI/aβ2GPI)对巨噬细胞脂质摄取功能和B型清道夫受体CD36表达的影响,以及Toll样受体4(TLR4)在该过程中的作用。方法用100 ng/mL佛波酯(PMA)将THP-1人单核细胞诱导为THP-1巨噬细胞,通过形态学变化和1,1’-二十八烷基-3,3,3’,3’-四甲基吲哚碳花菁高氯酸盐标记的氧化低密度脂蛋白(DiI-oxLDL)吞噬试验加以鉴定。用RPMI1640培养液、β2GPI、抗β2糖蛋白I抗体(aβ2GPI)和β2GPI/aβ2GPI处理THP-1巨噬细胞,实时荧光定量PCR和Western blot法检测TLR4 mRNA和蛋白水平。用RPMI1640培养液、氧化低密度脂蛋白(oxLDL)、oxLDL联合β2GPI/aβ2GPI和oxLDL联合LPS处理THP-1巨噬细胞,油红O染色观察胞内脂质积累,免疫荧光细胞化学染色法检测CD36的表达,实时荧光定量PCR检测CD36 mRNA水平,Western blot法检测CD36蛋白水平。利用TLR4阻断剂TAK-242(1μg/mL)预处理THP-1巨噬细胞,观察抑制TLR4对上述刺激下THP-1巨噬细胞脂质积累和CD36表达的影响。结果PMA处理后,THP-1细胞呈现巨噬细胞形态并具备脂质吞噬能力;与RPMI1640相比,β2GPI/aβ2GPI处理可显著增加THP-1巨噬细胞TLR4表达;与单独oxLDL处理相比,oxLDL联合β2GPI/aβ2GPI能够抑制THP-1巨噬细胞的脂质积累和CD36表达,阻断TLR4可以部分逆转这一现象。结论β2GPI/aβ2GPI能激活TLR4抑制巨噬细胞对oxLDL的摄取和CD36表达。 展开更多
关键词 β2糖蛋白I/抗β2糖蛋白I抗体复合物(β2GPI/aβ2GPI) 氧化型低密度脂蛋白(oxLDL) Toll样受体4(TLR4) CD36 THP-1巨噬细胞
浅谈对临床教学查房实施和评估的认识 预览 被引量:1
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作者 柳俊 吴德熙 +7 位作者 黄慧玲 马跃东 董吁钢 唐丽娜 尹莹 陈淑英 肖海鹏 《中国毕业后医学教育》 2017年第2期87-89,134共4页
临床教学查房是每一位住培带教老师必须掌握的教学方法学之一,也是一项最能考评老师带教水平的教学活动。临床教学查房不同于日常临床查房,带教老师、学员都需要提前做大量的准备工作,患者也需要提前知晓且有一定的思想准备。具体实... 临床教学查房是每一位住培带教老师必须掌握的教学方法学之一,也是一项最能考评老师带教水平的教学活动。临床教学查房不同于日常临床查房,带教老师、学员都需要提前做大量的准备工作,患者也需要提前知晓且有一定的思想准备。具体实施过程中,除“3个步骤”的基本模式外,临床教学查房的内涵必须得到保证。同时还应注意教学查房的目标不能设立太多,床边教学时应体现出以“患者为中心”“关爱患者”的理念,讨论和分析阶段应紧扣预先设计的目标来进行,切忌演变成为脱离患者的“临床小讲课”或“病例示范教学”。通过临床教学查房,学员学到临床诊治、人文关怀、日常临床运作等相关知识,并真正达到老师、学员和患者“共赢”的目的。 展开更多
关键词 临床教学查房 住培教学方法学 实施模式
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超声引导下纳米刀治疗危险部位恶性肿瘤的短期疗效及安全性评价 被引量:2
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作者 林满霞 谢晓燕 +4 位作者 徐明 田文硕 张晓儿 吕明德 《中国超声医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期443-446,共4页
目的 评估超声引导下纳米刀治疗危险部位恶性肿瘤的安全性和有效性。方法 回顾性分析23例经超声引导下纳米刀治疗的危险部位恶性肿瘤的术前术后资料,通过观察术中、术后并发症情况评估纳米刀消融安全性;通过观察术后症状缓解情况和术后... 目的 评估超声引导下纳米刀治疗危险部位恶性肿瘤的安全性和有效性。方法 回顾性分析23例经超声引导下纳米刀治疗的危险部位恶性肿瘤的术前术后资料,通过观察术中、术后并发症情况评估纳米刀消融安全性;通过观察术后症状缓解情况和术后1个月短期疗效评估纳米刀消融有效性。结果 恶性肿瘤分布于胰腺、腹膜后、肝脏及颌面部,例数分别为16(69.5%)、3(13.1%)、2(8.7%)、2(8.7%)例,肿瘤平均大小(3.5±1.2)cm;采用开腹、经皮、经口底超声引导下消融的病例数分别为20(87.0%)、2(8.7%)、1(4.3%)例;所有患者均顺利完成纳米刀消融,6例(26.1%)患者出现术中不良反应,包括1例(4.3%)心率、血压持续波动和5例(21.7%)一过性血压升高;术后不良反应及并发症,包括低位不完全性肠梗阻1例(4.3%),胃排空障碍4例(17.4%),室上性心动过速、高血压、心律不齐等心血管并发症3例(13.0%),所有患者均治愈出院;93.3%以疼痛就诊患者术后一周疼痛缓解,术后1个月增强影像学显示消融灶范围大于术前肿瘤范围,消融灶内见无增强区,53.8%胰腺癌患者肿瘤标记物较术前降低。结论 超声引导下纳米刀治疗危险部位恶性肿瘤是安全和有效的,但其远期疗效以及消融术后的影像学评估仍有待下一步深入研究。 展开更多
关键词 纳米刀 恶性肿瘤 危险部位 短期疗效 安全性评价
转换器介导下多电极射频消融治疗早期肝细胞癌 被引量:1
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作者 黄光亮 罗佳 +5 位作者 丁茜 张晓儿 刘保娴 林满霞 谢晓燕 《中国医师杂志》 CAS 2017年第6期810-812,816共4页
目的回顾性比较转换器介导下多电极射频消融(RFA)与传统RFA治疗早期肝细胞癌(HCC)的局部疗效和安全性。方法对82例早期肝细胞癌患者的82个结节分别采用转换器介导下的多电极RFA(转换器组,n=43)或传统RFA(n=39)进行治疗,比较... 目的回顾性比较转换器介导下多电极射频消融(RFA)与传统RFA治疗早期肝细胞癌(HCC)的局部疗效和安全性。方法对82例早期肝细胞癌患者的82个结节分别采用转换器介导下的多电极RFA(转换器组,n=43)或传统RFA(n=39)进行治疗,比较两组的消融参数、局部完全消融率、主要并发症及肿瘤局部进展发生率。结果转换器组的消融时间[(16.7±3.4)min]显著短于传统RFA组[(29.8±10.4)min](P〈0.05),而两组之间穿刺针数及消融灶大小的差异均无统计学意义(P〉0.05)。首次治疗后转换器组的局部完全消融率为100%(43/43),传统RFA组为94.9%(37/39)(P〉0.05)。术后随访(26.4±21.8)个月,转换器组和传统RFA组的肿瘤局部进展发生率分别为16.3%(7/43)和17.9%(7/39),其中1年的发生率分别为16.1%和11.2%,2年的发生率分别为20.5%和20.6%(P=0.666)。结论转换器介导下的多电极RFA可以在较短的时间内安全、有效地治疗单发的早期HCC。 展开更多
关键词 肝细胞/治疗 导管消融术/副作用 设备和供应
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