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地佐辛混合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛时对机体细胞免疫功能的影响
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作者 姚蓉 徐阳 乐云 《南京医科大学学报:自然科学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期123-125,144共4页
目的:探讨地佐辛混合舒芬太尼用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)时对机体细胞免疫功能的影响。方法:选择2016年1—3月湖北省宜昌市妇幼保健院和宜昌市第一人民医院择期脊椎-硬膜外麻醉下... 目的:探讨地佐辛混合舒芬太尼用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)时对机体细胞免疫功能的影响。方法:选择2016年1—3月湖北省宜昌市妇幼保健院和宜昌市第一人民医院择期脊椎-硬膜外麻醉下行剖宫产术的足月、单胎产妇200例,将产妇随机分为地佐辛混合舒芬太尼组(DS组,n=100)和舒芬太尼组(S组,n=100),两组术后均行PCIA,DS组给予地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼1.5μg/kg,S组给予舒芬太尼2.5μg/kg。分别于术后2、6、12、24、48 h进行疼痛视觉模拟评分(VAS),分别于麻醉前(T0)、术后2 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)、72 h(T5)采集患者外周静脉血样,测定外周血中CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(NK细胞)水平,计算CD4+/CD8+比值;并记录两组不良反应发生情况。结果:术后2~48 h各个时点DS组患者的VAS评分均明显低于S组患者(P<0.05)。与麻醉前(T0)相比,DS组术后T1、T2时点CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均明显下降(P<0.05),术后T3时点CD3+和NK细胞水平明显下降(P<0.05);S组术后T1~T3时点CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均明显下降(P<0.05),术后T4时点CD3+水平明显下降(P<0.05)。组间比较:术后T2时点DS组CD3+、CD4+及NK细胞水平均明显高于S组(P<0.05),术后T3时点DS组CD3+和NK细胞水平明显高于S组(P<0.05),术后T4时点DS组CD3+水平明显高于S组(P<0.05)。结论:地佐辛混合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果更好,可降低不良反应发生率,改善患者细胞免疫功能。 展开更多
关键词 地佐辛 舒芬太尼 镇痛 患者控制 细胞免疫
不同剂量右美托咪定混合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜术后镇痛效果的比较 预览
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作者 李红波 覃兆军 +3 位作者 乐云 赖建平 向春艳 刘婷婷 《麻醉安全与质控》 2019年第2期80-84,共5页
目的比较不同剂量右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞对妇科腹腔镜术后的镇痛效果。方法选择2017-01/2018-01期间在三峡大学人民医院择期全麻腹腔镜下妇科手术患者125例,年龄18~60岁, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字... 目的比较不同剂量右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞对妇科腹腔镜术后的镇痛效果。方法选择2017-01/2018-01期间在三峡大学人民医院择期全麻腹腔镜下妇科手术患者125例,年龄18~60岁, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为C组(对照组):未行TAP阻滞(n=25);R组:仅用0.2%罗哌卡因TAP阻滞60 mL(n=25);D1+R组、 D2+R组、 D3+R组:分别以0.25、 0.5、 1.0μg/kg右美托咪定混合0.2%罗哌卡因TAP阻滞60 mL(n=25)。比较术后1、 6、 12、 24 h时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、 Ramsay镇静评分;术后24 h内补救镇痛药使用率、镇痛满意率及不良反应发生率。结果术后1 h时R组、 D1+R组、 D2+R组、 D3+R组静息痛及运动痛VAS评分均低于C组(P<0.05);术后6、 12 h时D2+R组、 D3+R组静息痛VAS评分均低于C组、 R组,运动痛VAS评分均低于C组、 R组及D1+R组(P<0.05)。D2+R组、 D3+R组术后24 h内补救镇痛药使用率均低于C组、 R组及D1+R组,而镇痛满意率均增加(P<0.05)。术后1、 6、 12 h时D3+R组Ramsay镇静评分、术后24 h内镇静过度及心动过缓发生率均高于C组、 R组及D1+R组(P<0.05)。结论右美托咪定复合0.2%罗哌卡因超声引导下TAP阻滞能显著改善妇科腹腔镜手术后镇痛效果, 0.5μg/kg是较为适宜的佐剂剂量。 展开更多
关键词 右美托咪定 腹横肌平面阻滞 疼痛 腹腔镜手术
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阿片类药物镇痛效果影响因素的研究进展 预览
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作者 马会芹 乐云 许晴雯 《麻醉安全与质控》 2019年第3期172-176,共5页
阿片类药物是目前应用最广泛的镇痛药,其镇痛效果在个体之间存在广泛差异,造成这些差异的因素有很多,其中遗传因素占有重要的地位,药物代谢酶、转运蛋白、受体和药物作用靶点的基因多态性特别是基因的单核苷酸多态性(SNP)是引起阿片类... 阿片类药物是目前应用最广泛的镇痛药,其镇痛效果在个体之间存在广泛差异,造成这些差异的因素有很多,其中遗传因素占有重要的地位,药物代谢酶、转运蛋白、受体和药物作用靶点的基因多态性特别是基因的单核苷酸多态性(SNP)是引起阿片类药物效应和副作用个体差异的重要原因。此外,还包括年龄、性别、肝病肾病、肥胖等因素对其镇痛效果也会产生一定的影响,本文对关于这些影响因素的研究进行综述,从而指导临床阿片类药物的用药。 展开更多
关键词 阿片类药物 镇痛 基因多态性 年龄 性别 肥胖
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超声引导下区域阻滞在胸科手术后镇痛的临床应用进展 预览
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作者 许晴雯 乐云 马会芹 《麻醉安全与质控》 2018年第6期342-346,共5页
胸科手术后疼痛常常不利于患者术后恢复, 有的甚至发展为慢性疼痛, 长期影响患者的生活质量, 对胸科手术患者实施术后镇痛很有必要。 由于超声引导下区域阻滞安全性高, 效果确切, 在胸科手术的术后镇痛中应用越来越广。 本文就超声引导... 胸科手术后疼痛常常不利于患者术后恢复, 有的甚至发展为慢性疼痛, 长期影响患者的生活质量, 对胸科手术患者实施术后镇痛很有必要。 由于超声引导下区域阻滞安全性高, 效果确切, 在胸科手术的术后镇痛中应用越来越广。 本文就超声引导下区域阻滞在胸科手术后镇痛的临床应用进行综述, 为胸科手术患者实施更加安全及有效的术后镇痛提供依据。 展开更多
关键词 超声引导下区域阻滞 胸科手术 术后镇痛
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羟考酮用于非体外循环冠状动脉旁路移植术后静脉镇痛的效果
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作者 覃兆军 乐云 +3 位作者 向春艳 张敏 江建立 刘婷婷 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第1期35-38,52共5页
目的 评价羟考酮用于非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)后静脉镇痛的效果.方法 择期行OPCABG的患者50例,采用随机数字表法分为2组(每组25例):羟考酮组(Q组)和舒芬太尼组(S组).... 目的 评价羟考酮用于非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)后静脉镇痛的效果.方法 择期行OPCABG的患者50例,采用随机数字表法分为2组(每组25例):羟考酮组(Q组)和舒芬太尼组(S组).术毕接患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)泵至术后48 h,维持VAS〈4分.Q组采用羟考酮100 mg、托烷司琼12 mg,用0.9%氯化钠注射液稀释至200 ml,背景剂量1 ml/h,单次剂量4 ml,锁定时间5 min;S组采用舒芬太尼200μg、托烷司琼12 mg,用0.9%氯化钠注射液稀释至200 ml,背景剂量2 ml/h,单次剂量4 ml,锁定时间10 min.分别记录术后24、48 h时患者静态及动态VAS评分、镇静评分、自控镇痛有效按压次数及剂量、补救镇痛药使用率及副作用发生率,评价术后48 h时患者整体镇痛满意度.结果 术后48 h时Q组动态镇痛良好率(89%)高于S组(25%)(P〈0.05);两组各时点静态镇痛良好率、镇静满意率、自控镇痛有效按压次数及剂量、副作用发生率、补救镇痛药使用率,以及整体镇痛满意度比较,差异均无统计学意义(P〉0.05).结论 羟考酮PCIA可为OPCABG患者提供满意的术后镇痛效果. 展开更多
关键词 羟考酮 镇痛 患者控制 疼痛 手术后 冠状动脉分流术
新政下临床医学专业学位研究生科研能力培养质量保障体系的构建 预览 被引量:1
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作者 覃兆军 向春艳 +2 位作者 乐云 章园 陈剑锋 《中国高等医学教育》 2018年第5期129-130,共2页
从2015年起,我国全面推行临床医学专业学位与住院医师规范化培训并轨培养新模式。从上海等地率先试行培养情况分析,存在“重临床、轻科研”问题。因此,如何在这种新培养模式下进行优势互补,构建有效培养体系,确实保障并轨培养研究... 从2015年起,我国全面推行临床医学专业学位与住院医师规范化培训并轨培养新模式。从上海等地率先试行培养情况分析,存在“重临床、轻科研”问题。因此,如何在这种新培养模式下进行优势互补,构建有效培养体系,确实保障并轨培养研究生的科研能力培养质量,是摆在我们面前急需研究和解决的问题。 展开更多
关键词 专业学位 科研能力 并轨培养 培养质量
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右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下髂腹股沟神经及髂腹下神经阻滞在老年腹股沟疝修补术的应用 预览 被引量:1
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作者 覃兆军 乐云 +4 位作者 向春艳 周密 刘婷婷 陶虓嫣 邓鹏飞 《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》 2017年第6期460-464,共5页
目的 观察右美托咪定混合罗哌卡因行超声引导下髂腹股沟神经及髂腹下神经阻滞在老年腹股沟疝修补术中的有效性及安全性。方法 选取2016年1-10月,三峡大学人民医院老年腹股沟疝修补术患者60例,随机分为A组和B组,每组患者30例。A组采用0.6... 目的 观察右美托咪定混合罗哌卡因行超声引导下髂腹股沟神经及髂腹下神经阻滞在老年腹股沟疝修补术中的有效性及安全性。方法 选取2016年1-10月,三峡大学人民医院老年腹股沟疝修补术患者60例,随机分为A组和B组,每组患者30例。A组采用0.6μg/kg右美托咪定混合0.4%罗哌卡因20 ml进行超声引导下髂腹股沟神经及髂腹下神经阻滞;B组采用传统方法单用0.4%罗哌卡因20 ml进行神经阻滞。观察2组麻醉前(T0)、手术开始后15 min(T1)、30 min(T2)及结束时(T3)平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度及Ramsay评分;术中麻醉效果优秀率、患者整体满意率、恶心呕吐、体动、心动过缓及呼吸抑制发生率、镇痛药辅助率、利多卡因使用量、术后12、24 h静态及动态疼痛视觉模拟评分。结果 与B组相比,A组T1-3时平均动脉压、心率均降低、Ramsay评分均增加(P〈0.05);术中麻醉效果优秀率及患者整体满意率均升高(P〈0.05);术中体动发生率、镇痛药辅助率及利多卡因使用量均降低(P〈0.05);术后12 h时静态及动态疼痛视觉模拟评分均降低(P〈0.05)。2组术中恶心呕吐、心动过缓及呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下髂腹股沟神经及髂腹下神经阻滞,可为老年腹股沟疝修补术患者提供满意的麻醉效果和术后短期镇痛作用。 展开更多
关键词 腹股沟 右美托咪定 超声引导 髂腹股沟神经/髂腹下神经阻滞 老年人
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舒芬太尼联合伤口持续输注罗哌卡因用于心脏手术后的镇痛效果分析 预览 被引量:7
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作者 覃兆军 乐云 +3 位作者 向春艳 张敏 邓彩英 刘婷婷 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第8期1110-1112,共3页
目的评价舒芬太尼静脉自控镇痛联合伤口持续输注罗哌卡因用于心脏手术后的镇痛效果。方法选择体外循环下开胸心脏手术患者100例,按照数字随机法分为舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼联合伤口持续输注罗哌卡因组(L组)。S组单用舒芬太尼静... 目的评价舒芬太尼静脉自控镇痛联合伤口持续输注罗哌卡因用于心脏手术后的镇痛效果。方法选择体外循环下开胸心脏手术患者100例,按照数字随机法分为舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼联合伤口持续输注罗哌卡因组(L组)。S组单用舒芬太尼静脉自控镇痛,L组在S组基础上联合伤口持续输注0.36%罗哌卡因镇痛,均在术毕开始泵注至术后48h。分别记录术后24、48h患者静态及动态疼痛视觉模拟评分、Ramsay镇静评分、按压镇痛泵总次数及剂量、不良反应发生率、辅助镇痛药使用率。评价术后48h患者整体镇痛满意度及伤口感染率。结果两组各时点静态、动态疼痛视觉模拟评分、Ramsay镇静评分、按压镇痛泵总次数及剂量、不良反应发生率及辅助镇痛药使用率组间比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);两组患者术后48h整体镇痛满意度及伤口感染率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论伤口持续输注罗哌卡因不能改善心脏手术后舒芬太尼自控静脉镇痛效果、减少舒芬太尼使用剂量和不良反应发生率。 展开更多
关键词 持续伤口输注 镇痛 病人控制 罗哌卡因 舒芬太尼 心脏手术
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国产喉罩在剖宫产全麻术中的应用效果分析
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作者 姚蓉 徐阳 乐云 《现代医学》 2016年第3期375-378,共4页
目的:探讨国产驼人喉罩在剖宫产术全麻气道管理中的有效性和安全性。方法:选择2013年至2014年在宜昌市妇幼保健院和宜昌市第一人民医院行静脉全麻下剖宫产术产妇160例,其中择期手术115例,急诊手术45例;年龄22~43岁,体质量52~94 kg,AS... 目的:探讨国产驼人喉罩在剖宫产术全麻气道管理中的有效性和安全性。方法:选择2013年至2014年在宜昌市妇幼保健院和宜昌市第一人民医院行静脉全麻下剖宫产术产妇160例,其中择期手术115例,急诊手术45例;年龄22~43岁,体质量52~94 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。随机将产妇分为国产驼人喉罩组及气管插管组。手术过程中测量两组患者插管前、插管后、拔管前、拔管后的心率和平均动脉压,记录麻醉诱导完成移除面罩至插管的成功时间、麻醉诱导完成移除面罩至胎儿娩出时间、新生儿的Apgar评分、插管(喉罩)失败率、反流病例数、术后咽痛例数。结果:与喉罩组比较,气管插管组在插管后、拔管前、拔管后心率明显增快,平均动脉压明显升高(P〈0.001),麻醉诱导完成移除面罩至插管的成功时间明显较长(P〈0.001)。两组产妇麻醉诱导完成移除面罩至胎儿娩出时间和新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组没有发生反流。气管插管组术后咽痛发生16例,显著多于喉罩组的4例(χ2=8.229,P=0.004)。结论:国产驼人喉罩插入和拔除操作不会显著改变血流动力学,术后的不良反应较少,可以安全有效地用于剖宫产产妇全麻气道管理。 展开更多
关键词 全身麻醉 剖宫产 国产驼人喉罩
盐酸吗啡和盐酸氢吗啡酮用于前列腺电切术后硬膜外镇痛效果的比较 预览 被引量:15
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作者 乐云 夏中元 +3 位作者 张蕾 赵博 吴洋 侯家保 《医药导报》 CAS 2016年第8期858-860,共3页
目的 比较盐酸氢吗啡酮与盐酸吗啡在前列腺电切术后患者硬膜外镇痛的效果及不良反应。方法 ASAⅠ或Ⅱ级择期行经尿道前列腺电切术(TURP)患者,随机分为盐酸吗啡组(n=45),盐酸氢吗啡酮组(n=47),术后接受硬膜外镇痛。采用视觉模拟(... 目的 比较盐酸氢吗啡酮与盐酸吗啡在前列腺电切术后患者硬膜外镇痛的效果及不良反应。方法 ASAⅠ或Ⅱ级择期行经尿道前列腺电切术(TURP)患者,随机分为盐酸吗啡组(n=45),盐酸氢吗啡酮组(n=47),术后接受硬膜外镇痛。采用视觉模拟(VAS)评分、Ramsay评分评价两组术后6,24 h镇痛、镇静效果及不良反应。结果 6 h内,盐酸氢吗啡酮组患者对疼痛耐受及舒适感优于盐酸吗啡组(P〈0.05)[(2.9±0.3)分比(1.3±0.2)分,(2.4±0.3)分比(0.9±0.2)],而在术后6~12 h盐酸吗啡组患者对疼痛和舒适感受较盐酸氢吗啡酮组好(P〈0.05)[(3.4±0.3)分比(5.4±0.3)分,(3.3±0.2)分比(5.7±0.4)分],24 h后两者效果差异无统计学意义(P〉0.05);不良反应发生率两者均差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 TURP术后硬膜外镇痛,6 h内盐酸氢吗啡酮缓解患者疼痛和舒适感优于盐酸吗啡。 展开更多
关键词 氢吗啡酮 盐酸 吗啡 盐酸 镇痛 电切术 前列腺
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地佐辛与芬太尼在老年患者腹股沟疝手术中的疗效比较 预览 被引量:2
11
作者 张敏 乐云 邓彩英 《实用临床医药杂志》 CAS 2016年第13期159-160,共2页
腹股沟疝是常见病和多发病。本研究比较地佐辛与芬太尼在老年患者腹股沟疝手术中的疗效,现报告如下。
关键词 地佐辛 芬太尼 腹股沟疝修补术 老年患者
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布比卡因不同注药时长与剖宫产患者腰麻后仰卧位低血压的关系 被引量:7
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作者 余伶俐 乐云 +1 位作者 黄陈红 刘效筠 《中国煤炭工业医学杂志》 2016年第2期198-200,共3页
目的观察剖宫产患者行腰麻时不同注药时长对腰麻后仰卧位低血压的影响。方法择期行剖宫产术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级1~2级,采用随机数字表法分为A、B二组(每组30例),分别以A组35~40s,B组15~20s的注药时长推注等比重0.5%... 目的观察剖宫产患者行腰麻时不同注药时长对腰麻后仰卧位低血压的影响。方法择期行剖宫产术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级1~2级,采用随机数字表法分为A、B二组(每组30例),分别以A组35~40s,B组15~20s的注药时长推注等比重0.5%布比卡因2ml进行蛛网膜下腔麻醉,观察并记录注药二组麻醉前及麻醉后1、3、5、7、10、15min时点的SBP、DBP、MAP以及HR等,记录达到T8平面所用的时间,术中恶心呕吐、静脉应用麻黄碱的例数及应用量,术后随访统计患者的术中麻醉满意度。结果 A组麻醉后各时点的SBP、DBP、MAP以及HR等指标无明显下降趋势,A组3、5、7min时点的SBP、DBP、MAP及HR与B组比较差异有统计学意义,达T8平面时间A组显著长于B组,A组术中发生恶心、呕吐的例数及追加麻黄素的例数和用量显著少于B组,术中麻醉满意度高于B组。结论剖宫产患者行腰麻时,以较慢的注药速度(推药时间35~40s)推注等比重0.5%布比卡因,可以减少腰麻后仰卧位低血压的发生率。 展开更多
关键词 剖宫产 腰麻 仰卧位低血压 注药时长
气管插管用引导管芯在困难气道气管插管术中的应用 预览 被引量:3
13
作者 乐云 覃兆军 +1 位作者 周文 刘婷婷 《广东医学》 CAS 北大核心 2016年第15期2284-2286,共3页
目的评价一次性气管插管用引导管芯(国家专利)用于困难气道患者气管插管术的效果。方法择期行气管插管全麻下手术患者60例,男49例,女11例,年龄20~65岁,体质指数21.2~28.6 kg/m~2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,Cormack&Lehane分级Ⅲ或Ⅳ级。采用... 目的评价一次性气管插管用引导管芯(国家专利)用于困难气道患者气管插管术的效果。方法择期行气管插管全麻下手术患者60例,男49例,女11例,年龄20~65岁,体质指数21.2~28.6 kg/m~2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,Cormack&Lehane分级Ⅲ或Ⅳ级。采用随机数字表法,将患者随机分为两组(n=30):C组和D组。C组采用普通管芯引导气管插管;D组采用气管插管引导用管芯(专利产品)引导气管插管。记录诱导后插管前(T0)、插管后1 min(T1)、3 min(T2)及5 min(T3)时平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度;记录插管时间、插管次数及气管插管相关并发症;计算首次气管插管成功率及气管插管总成功率。结果与T0时比较,两组患者T1~T2时平均动脉压升高、心率增快(P〈0.05);与T1时比较,两组患者T3时平均动脉压降低、心率减慢(P〈0.05);两组患者各时间点平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度组间比较差异无统计学意义(P〉0.05);与C组比较,D组气管插管时间减少、插管次数减少、首次插管成功率和插管总成功率均增加(P〈0.05),患者口咽黏膜出血及气管导管拔出后24h内咽喉痛发生率均降低(P〈0.05)。结论一次性气管插管用引导管芯可提高困难气道气管插管成功率。 展开更多
关键词 引导管芯 困难气道 插管法 气管内
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整体化麻醉术后恢复室观察记录单的设计和应用 预览 被引量:2
14
作者 黄陈红 刘晓轶 +2 位作者 陈玉莲 吕恩 乐云 《当代护士:学术版(中旬刊)》 2015年第8期172-173,共2页
本文探讨麻醉术后恢复室观察记录单在临床麻醉护理工作中的应用,主要包括麻醉术后恢复室观察记录单的设计与应用及其优、缺点。认为麻醉术后恢复室观察记录单的应用符合临床护理工作实际,具有良好的实用价值。
关键词 整体化 麻醉术后恢复室 观察记录单
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二十二碳六烯酸预处理增强大鼠脑胶质细胞对氧糖剥夺条件下脑血管内皮细胞的保护作用 预览
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作者 陈小波 乐云 +3 位作者 王强 舒爱华 张明瑜 邓彩英 《中风与神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2015年第8期684-687,共4页
目的评价二十二碳六烯酸(DHA)预处理是否增强脑胶质细胞对氧糖剥夺(OGD)条件下脑血管内皮细胞的保护作用。方法原代培养的胶质细胞,分别在正常氧含量或低氧条件培养24 h,收集各组培养上清液。再将原代培养的血管内皮细胞按实验设计... 目的评价二十二碳六烯酸(DHA)预处理是否增强脑胶质细胞对氧糖剥夺(OGD)条件下脑血管内皮细胞的保护作用。方法原代培养的胶质细胞,分别在正常氧含量或低氧条件培养24 h,收集各组培养上清液。再将原代培养的血管内皮细胞按实验设计分别与胶质细胞培养上清液共培养。利用流式技术检测凋亡率,Western检测Bax、bcl-2、caspase-3、p Tie-2、p Akt、ZO-1。结果经DHA预处理后的胶质细胞培养上清液能够降低低氧条件下血管内皮细胞的凋亡(P〈0.01),降低Bax、caspase-3的表达(P〈0.01),而增加bcl-2、bcl-2/Bax、p Tie-2、p Akt、ZO-1表达(P〈0.01)。结论 DHA预处理能够增强脑胶质细胞对氧糖剥夺条件下血管内皮细胞的保护作用。其机制可能与增加Ang1分泌、激活Tie-2受体、从而促进抗凋亡作用相关。 展开更多
关键词 二十二碳六烯酸 氧糖剥夺 细胞凋亡 促血管生成素-1 血管内皮细胞
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一次性气管插管用引导管芯在困难气管插管中的临床应用研究 被引量:4
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作者 周文 李文强 +6 位作者 张希洲 乐云 覃兆军 伍凌 张冬访 赵建华 董勇 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2015年第9期820-824,共5页
目的评价实用新型专利产品一次性气管插管用引导管芯在困难气管插管中的临床应用效果。方法49例预测为困难气管插管患者(CormackandLehane分级为Ⅲ级或Ⅳ级)随机分为两组。I组(对照组,n=34)使用临床上常用的经口气管导管加用普通... 目的评价实用新型专利产品一次性气管插管用引导管芯在困难气管插管中的临床应用效果。方法49例预测为困难气管插管患者(CormackandLehane分级为Ⅲ级或Ⅳ级)随机分为两组。I组(对照组,n=34)使用临床上常用的经口气管导管加用普通管芯经口插管;Ⅱ组(实验组,n=41):15例和I组中两次插管不成功26例,共41例使用一次性气管插管用引导管芯引导插管。记录两组插管时间、并发症、成功率以及一次性气管插管用引导管芯自带的管芯位置检测功能的准确率等。结果Ⅱ组的首次插管和两次插管总成功率(65.85%,92.68%)分别高于I组(5.88%,23.5%),差异有统计学意义(P〈0.01)。Ⅱ组的成功插管平均时间[(175.00±44.60)s]少于I组[(321.66±78.84)s],差异有统计学意义(P〈0.01)。Ⅱ组的插管即时出血和心动过速等并发症发生率(19.5%)小于I组(76.5%),差异有统计学意义(P〈0.01)。产品自带的管芯位置检测功能检测导管位置的敏感性、特异性和准确率分别为86.1%(95%CI,74.8%-97.4%)、63.1%(95%CI,41.4%~84.8%)和78.2%(95%CI,67.2%-89.1%)。结论针对预测为困难气管插管患者,实用新型专利产品一次性气管插管用引导管芯引导插管与使用传统管芯的经口气管插管比较有较高的成功率和安全性,其自带的管芯位置检测功能有一定可靠性,可以作为呼吸末二氧化碳监测仪或临床听诊法等确认导管位置方法的补充。 展开更多
关键词 专利 气管导管 引导管芯 困难气管插管
8%乳化异氟醚预处理对缺血/再灌注损伤大鼠肾脏氧化应激反应的影响 被引量:1
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作者 覃兆军 吕恩 +2 位作者 乐云 江建立 张敏 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2014年第11期981-984,1040共5页
目的 观察8%乳化异氟醚(emulsified isoflurane,EI)预处理对缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,I/RI)大鼠肾脏氧化应激反应的影响.方法 健康雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠32只,右肾切除后采用随机数字表法分为4组(每组... 目的 观察8%乳化异氟醚(emulsified isoflurane,EI)预处理对缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,I/RI)大鼠肾脏氧化应激反应的影响.方法 健康雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠32只,右肾切除后采用随机数字表法分为4组(每组8只):假手术组(Sham组,仅分离左侧肾蒂,不阻断肾血流)、肾脏I/RI组(夹闭左侧肾蒂45 min后恢复再灌注)、EI预处理组(静脉泵注8% EI 4 ml·kg-1h-130 min,停药15 min后夹闭左侧肾蒂,余同I/RI组)、脂肪方乳剂(lipid emulsion,LE)预处理组(静脉泵注30% LE 4 ml· kg-1·h-1 30 min,停药15 min后夹闭左侧肾蒂,余同I/RI组).于肾脏再灌注3h时采集腹主动脉血测血清肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN);取肾组织测超氧化物歧化酶活性及丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量,光镜下观察肾脏病理学变化,并行肾小管Paller评分.采用黄嘌呤氧化酶法测定肾组织总超氧化物歧化酶活性,采用硫代巴比妥酸法测定肾组织MDA含量.结果 各组大鼠血清Cr、BUN、肾组织MDA含量及肾小管Paller评分:I/RI组[Cr(98±7) μmol/L,BUN(14.5±4.7) mmol/L,MDA(2.05±0.31) μmol/g,Paller(33.5±5.6)分]、EI组[Cr(62±6) μmol/L,BUN(9.3±2.3) mmol/L,MDA(1.61 ±0.28) μmol/g,Paller(18.5±4.5)分]、LE组[Cr(94±15) μmol/L,BUN(13.9±4.5) mmol/L,MDA(1.91±0.35) μmol/g,Paller(32.2±3.8)分]与Sham组[Cr(24±6)μmol/L,BUN(6.5±1.6) mmol/L,MDA(1.32±0.19) μmol/g,Paller(1.6±0.9)分]比较,显著升高(P<0.05);肾组织超氧化物歧化酶活性:I/RI组[(78±12)×10^3 U/g]、EI组[(97±7)×10^3 U/g]、LE组[(79±13)×10^3 U/g]与Sham组[(117±10)×10^3 U/g]比较,显著降低(P<0.05).分别与I/RI组和LE组比较,EI组血清Cr、BUN、肾组织MDA含量及肾小管Paller评分均降低(P<0.05),肾组织超氧化物歧化酶活性均升高(P<0.05).I/RI组和LE组上述各指标 展开更多
关键词 异氟醚 缺血预处理 再灌注损伤 脂肪乳剂
术中自体血回收-回输术对脊柱手术患者围术期肺功能的影响 被引量:3
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作者 覃兆军 乐云 +5 位作者 黄陈红 万春花 舒爱华 江高燕 刘念 刘雪松 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期1220-1222,共3页
目的 评价术中自体血回收-回输术对脊柱手术患者肺功能的影响.方法 择期脊柱手术患者40例,年龄28 ~ 64岁,性别不限,体重指数20 ~ 25 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=20):异体输血组(A组)和自体血回收-回... 目的 评价术中自体血回收-回输术对脊柱手术患者肺功能的影响.方法 择期脊柱手术患者40例,年龄28 ~ 64岁,性别不限,体重指数20 ~ 25 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=20):异体输血组(A组)和自体血回收-回输组(B组).于输血前即刻(T0)、术中最后1次输血后1 h(T1)、6 h(T2)和24 h(T3)时抽取桡动脉血样,行血气分析,计算氧合指数(OI)及呼吸指数(RI),采用ELISA法检测肺泡表面活性物质相关蛋白-A(SP-A)浓度,记录输血不良反应及术后72 h内呼吸系统并发症的发生情况.结果 2组各时点OI、RI及血清SP-A浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),且均在正常范围内;与T0时相比,2组T1,2时OI降低,RI升高,T2,3时血清SP-A浓度降低(P<0.05);与T1时相比,2组T3时RI降低,T2,3时血清SP-A浓度降低(P<0.05),OI差异无统计学意义(P>0.05).2组均未见输血不良反应,A组术后72 h内未见呼吸系统并发症发生,B组有1例发生,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 术中自体血回收-回输术对脊柱手术患者围术期肺功能无明显影响. 展开更多
关键词 输血 自体 呼吸功能试验 失血 手术
不同剂量乳化异氟醚预处理对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的影响
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作者 覃兆军 乐云 +3 位作者 刘雪松 江建立 张敏 吕恩 《中国医药》 2014年第8期1179-1183,共5页
目的 观察不同剂量乳化异氟醚静脉预处理对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的影响.方法 选取42只SPF级雄性成年SD大鼠,建立左侧单肾45 min缺血180 min再灌注模型,随机分为6组:假手术组、模型组、乳化异氟醚低、中、高剂量(分别为1、2、4 ml/k... 目的 观察不同剂量乳化异氟醚静脉预处理对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的影响.方法 选取42只SPF级雄性成年SD大鼠,建立左侧单肾45 min缺血180 min再灌注模型,随机分为6组:假手术组、模型组、乳化异氟醚低、中、高剂量(分别为1、2、4 ml/kg)预处理组及脂肪乳剂预处理组,每组7只.再灌注180 min时测定血清肌酐、尿素氮浓度,光镜及电镜观察肾组织病理学变化,并行肾小管Paller评分.结果 血清肌酐浓度:乳化异氟醚中、高剂量预处理组血清肌酐浓度分别为(61±6)、(63±3)μmol/L,明显低于模型组、乳化异氟醚低剂量及脂肪乳剂预处理组[分别为(98±6)、(96±11)、(94±15) μmol/L] (P<0.05),而乳化异氟醚中、高剂量预处理组间比较差异无统计学意义(P>0.05);血清尿素氮浓度:乳化异氟醚中、高剂量预处理组血清尿素氮浓度分别为(9.3±2.3)、(9.6±4.2) mmol/L,明显低于模型组、乳化异氟醚低剂量及脂肪乳剂预处理组[分别为(14.5±4.7)、(14.0±3.5)、(13.9 ±4.5)mmol/L] (P <0.05),而乳化异氟醚中、高剂量预处理组间比较差异无统计学意义(P>0.05);光镜及电镜观察:与模型组、乳化异氟醚低剂量及脂肪乳剂预处理组比较,乳化异氟醚中、高剂量预处理后肾组织病理损伤程度明显减轻;肾小管Paller评分:乳化异氟醚中、高剂量预处理组肾小管Paller评分分别为(18.5±4.5)、(19.4±4.3)分,明显低于模型组、乳化异氟醚低剂量及脂肪乳剂预处理组[分别为(33.5±5.6)、(32.9±4.8)、(33.2±3.8)分] (P<0.05),而乳化异氟醚中、高剂量预处理组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 2、4 ml/kg乳化异氟醚静脉预处理对大鼠肾缺血再灌注损伤具有相似的防护作用. 展开更多
关键词 缺血再灌注损伤 乳化异氟醚 脂肪乳剂
右美托咪定减少神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动的效果及安全性 预览 被引量:11
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作者 万春花 张明瑜 +3 位作者 王强 陈小波 舒爱华 乐云 《中国当代医药》 2014年第9期90-92,共3页
目的探讨右美托咪定对神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动的影响。方法选择本院2010年6月~2012年12月神经外科手术患者48例,将全部患者随机分为研究组和对照组,每组各24例,两组患者的手术方式及麻醉期用药相同,研究组患者围麻醉期加用右美... 目的探讨右美托咪定对神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动的影响。方法选择本院2010年6月~2012年12月神经外科手术患者48例,将全部患者随机分为研究组和对照组,每组各24例,两组患者的手术方式及麻醉期用药相同,研究组患者围麻醉期加用右美托咪定,观察两组患者苏醒期躁动评级情况,记录患者的苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、拔管时镇静-躁动(SAS)评分、拔管后10 min Ramsay评分、疼痛评分(VAS)。结果研究组患者的苏醒期躁动发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);两组患者的苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间比较,差异无统计学意义(P〉0.05);研究组患者拔管时SAS评分、拔管后10 min Ramsay评分、VAS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论右美托咪定可减少神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动情况,有效缓解疼痛,对患者术后恢复有重要作用,值得应用。 展开更多
关键词 右美托咪定 神经外科 麻醉苏醒期 躁动
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