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肺结核并发糖尿病患者血浆氧化应激水平的检测结果分析
1
作者 李春玲 牛良飞 +3 位作者 李海聪 吴康 水华 范小勇 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第8期860-865,共6页
目的 分析肺结核并发糖尿病患者检测血浆氧化应激水平的情况。方法 收集2016年2月至2017年1月上海市公共卫生临床中心收治的45例肺结核患者(PTB 组)、28例肺结核并发2型糖尿病患者(PTB-DM2组),及24名健康对照志愿者(HC组)的肝素... 目的 分析肺结核并发糖尿病患者检测血浆氧化应激水平的情况。方法 收集2016年2月至2017年1月上海市公共卫生临床中心收治的45例肺结核患者(PTB 组)、28例肺结核并发2型糖尿病患者(PTB-DM2组),及24名健康对照志愿者(HC组)的肝素抗凝血浆,分别定量检测3组患者血浆总抗氧化能力(T-AOC)、过氧化氢酶(CAT)、血红素氧合酶-1(HO-1)、谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)及脂质损伤标志物丙二醛(MDA)的含量,以“中位数(四分位数)[M (P25,P75)]”表示。采用SPSS 23.0软件分析3组患者相关数据,GraphPad Prism 7.0软件作图,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果 HC组、PTB组、PTB-DM2组各生化指标T-AOC[4.65(4.16, 5.15)、2.70(3.50, 4.30)、 2.55 (2.03,3.48) U/ml]、CAT[54.20 (35.46,81.30)、23.49(9.49,44.72)、 5.66 (-14.00, 31.98) U/ml]、HO-1[16.12 (11.84,24.09)、11.44(7.95,15.53)、8.19 (7.53,11.58) ng/ml]、GSH[5.14(3.98,7.33)、4.69(3.02,6.47)、2.90 (1.90,6.14) μmol/ml]、SOD[14.31(10.63,17.33)、14.28(11.86,15.69)、13.78(12.26,18.00) U/ml]、MDA[ 3.60 (2.62,4.40)、5.11 (4.26,7.23)、12.77(9.47,14.89) nmol/ml] 比较差异均有统计学意义(χ^2=35.28,P〈0.01;χ^2=28.94,P〈0.01;χ^2=23.00,P〈0.01;χ^2=9.24,P=0.010;χ^2=15.53,P〈0.01;χ^2=59.46,P〈0.01)。PTB组患者血浆的T-AOC、CAT、HO-1含量较HC组均明显下降,MDA水平较HC组明显升高,差异均有统计学意义(Z=-3.88,P〈0.01; Z=-3.82,P〈0.01;Z=-3.21,P=0.005;Z=-3.94,P=0.008)。PTB-DM2组患者的T-AOC、CAT、HO-1、GSH、SOD水平均较PTB组患者均明显下降,MDA水平较PTB组患者明显升高,差异均有统计学意义(Z=-3.08,P=0.047;Z=-2.44,P=0.046;Z=-2.27,P=0.023;Z=-2.45,P=0.096;Z=-3.50,P=0.002;Z=-6.01,P〈0.01)。 结论 感染结核分枝杆菌后,PTB患者的抗氧化能力降低,且存在脂质氧化损伤;并发2型糖尿病可加重PTB患者的氧� 展开更多
关键词 结核 糖尿病 2型 共病现象 氧化性应激 血液学试验 对比研究
结核病遗传易感性研究进展及临床应用
2
作者 李涛 水华 《华西医学》 CAS 2018年第8期939-942,共4页
结核病依然是全球一个严重的公共卫生问题。遗传流行病学研究证明宿主基因的差异部分决定了结核易感性。结核病的发生是结核分枝杆菌和宿主基因调控免疫应答共同作用的结果。易感候选基因研究具有种族、人群、地域的差异,易感基因多态... 结核病依然是全球一个严重的公共卫生问题。遗传流行病学研究证明宿主基因的差异部分决定了结核易感性。结核病的发生是结核分枝杆菌和宿主基因调控免疫应答共同作用的结果。易感候选基因研究具有种族、人群、地域的差异,易感基因多态性研究应用于临床精准诊疗还有相当长的一段路需要走。单基因遗传分枝杆菌易感性疾病的研究与临床应用可以当作精准医疗在结核病诊疗中的经典应用,虽属罕见病例,但这一模式值得借鉴。 展开更多
关键词 结核病 易感性 基因多态性
打好结核病防治“持久战”
3
作者 水华 《大众医学》 2018年第3期34-35,共2页
2017年8月19日,湖南省桃江县第四中学发生肺结核突发公共卫生事件,截至2017年11月24日,该中学共报告肺结核确诊病例81例、疑似病例7例。无独有偶,2017年12月,上海健康医学院附属卫生学校在对2016级内地中职班学生进行年度体检时发... 2017年8月19日,湖南省桃江县第四中学发生肺结核突发公共卫生事件,截至2017年11月24日,该中学共报告肺结核确诊病例81例、疑似病例7例。无独有偶,2017年12月,上海健康医学院附属卫生学校在对2016级内地中职班学生进行年度体检时发现2名疑似肺结核学生,在对所有密切接触者进行排查后,共发现13例肺结核病例。肺结核,旧时称“肺痨”,曾被认为是老年人易患的疾病,如今却“侵袭”越来越多年轻人(中高校学生、办公室自领),这是为何? 展开更多
关键词 结核病例 突发公共卫生事件 防治 高校学生 疑似病例 肺结核 密切接触者 确诊病例
中国儿童结核病诊疗现状及面临的挑战 预览 被引量:1
4
作者 黄威 水华 《上海预防医学》 CAS 2018年第3期184-187,共4页
据世界卫生组织最新报道,全球每年至少有100万儿童患结核病,其中25.3万患儿死于结核病。儿童结核病是一个严重的公共卫生问题,因临床表现缺乏特异性,痰含菌量少等使儿童结核病诊断非常困难。儿童感染结核分枝杆菌后较成人更易进展为结核... 据世界卫生组织最新报道,全球每年至少有100万儿童患结核病,其中25.3万患儿死于结核病。儿童结核病是一个严重的公共卫生问题,因临床表现缺乏特异性,痰含菌量少等使儿童结核病诊断非常困难。儿童感染结核分枝杆菌后较成人更易进展为结核病,且年龄越小越易重症化。卡介苗仍是目前唯一用于预防结核的疫苗,但有其缺陷。结核分枝杆菌耐药通常也是导致儿童结核病死亡的主要原因之一。目前我国儿童耐药结核病化学治疗的原则与成人相同,用药也基本相似,新型短程耐药化疗方案能否运用于我国耐药儿童结核病还有待商榷。随着基因测序技术的革新,生物医学分析技术的进步,大数据下的精准医疗将为儿童结核病的防治提供一场新的变革。 展开更多
关键词 儿童结核病 诊断 疫苗 耐药 治疗
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儿童结核病的诊断新进展
5
作者 夏露 张晓 水华 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第4期416-419,共4页
儿童结核病流行广泛,发病率、死亡率居高不下,WHO报道2016年全世界儿童结核病发病例数达到100万,死亡人数达到14万。为了控制儿童结核病的流行,WHO从战略上提出了“儿童结核病零死亡”的蓝图。但是儿童结核病缺乏典型症状,病变部... 儿童结核病流行广泛,发病率、死亡率居高不下,WHO报道2016年全世界儿童结核病发病例数达到100万,死亡人数达到14万。为了控制儿童结核病的流行,WHO从战略上提出了“儿童结核病零死亡”的蓝图。但是儿童结核病缺乏典型症状,病变部位标本获取困难,结核分枝杆菌检出率低,儿童结核病诊断十分困难,零死亡率目前依然是巨大挑战。探寻最佳诊断方法,提高儿童结核病的早期诊断率十分必要,作者就儿童结核病的最新诊断技术做一系统性综述。 展开更多
关键词 儿童 结核 诊断 鉴别 诊断技术和方法 综述
糖尿病对耐多药肺结核的影响与对策
6
作者 金龙 胡卫华 水华 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第9期999-1002,共4页
随着糖尿病患病率的增加和耐多药肺结核(MDR-PTB)的流行,糖尿病对MDR-PTB的影响越来越受到关注。笔者汇总国内外文献资料对MDR-PTB并发糖尿病的发病情况、临床特征、影像学特点、呼吸道其他细菌感染情况、抗结核药物的选择和应用,... 随着糖尿病患病率的增加和耐多药肺结核(MDR-PTB)的流行,糖尿病对MDR-PTB的影响越来越受到关注。笔者汇总国内外文献资料对MDR-PTB并发糖尿病的发病情况、临床特征、影像学特点、呼吸道其他细菌感染情况、抗结核药物的选择和应用,以及治疗转归进行分析,探究糖尿病对MDR-PTB的影响。结果提示,糖尿病是MDR-PTB的重要危险因素,尽早有效控制血糖、合理选择有效的抗结核药物、及时发现并处理治疗过程中的药物不良反应、同时治疗糖尿病并发症是提高MDR-PTB并发糖尿病患者治疗成功率的关键。 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性 糖尿病 共病现象 疾病特征 临床方案 综述文献(主题)
重视HIV/NTM共感染患者的诊疗
7
作者 李锋 水华 《新发传染病电子杂志》 2018年第1期49-50,53共3页
非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)是指除结核分枝杆菌复合群及麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。其毒力较弱,一般情况下不会致病,但对于有易感因素尤其是免疫缺陷的患者而言,NTM就可能成为病原体。HIV患者是最典型的免疫缺... 非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)是指除结核分枝杆菌复合群及麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。其毒力较弱,一般情况下不会致病,但对于有易感因素尤其是免疫缺陷的患者而言,NTM就可能成为病原体。HIV患者是最典型的免疫缺陷患者,免疫功能受到严重破坏,从而使患者容易发生各种机会性感染和肿瘤,因此也常常发生NTM感染。随着HIV患者人数的增加,HIV合并NTM患者数量同样快速增长。NTM耐药率极高,治疗效果差,是HIV/AIDS的重要死亡原因之一,因此对于HIV/NTM合并的患者应当给予重点关注。 展开更多
关键词 感染患者 非结核分枝杆菌 HIV/AIDS HIV患者 诊疗 麻风分枝杆菌 免疫缺陷 NTM
慢性肉芽肿病患儿接种卡介苗后严重不良反应的研究
8
作者 夏露 李涛 +1 位作者 李锋 水华 《中华传染病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期443-445,共3页
慢性肉芽肿病(chronic granulomatous disease,CGD)是一种罕见的原发性吞噬细胞功能缺陷病,由于吞噬细胞还原型辅酶(NADPH)Ⅱ氧化酶结构和功能的异常,导致吞噬细胞不能产生超氧化物,如过氧化氢、一氧化氮、超氧根离子等,从而... 慢性肉芽肿病(chronic granulomatous disease,CGD)是一种罕见的原发性吞噬细胞功能缺陷病,由于吞噬细胞还原型辅酶(NADPH)Ⅱ氧化酶结构和功能的异常,导致吞噬细胞不能产生超氧化物,如过氧化氢、一氧化氮、超氧根离子等,从而失去杀伤过氧化物酶阳性细菌与真菌的能力。 展开更多
关键词 慢性肉芽肿病 严重不良反应 接种卡介苗 吞噬细胞功能 患儿 还原型辅酶 过氧化物酶 超氧化物
间充质干细胞辅助治疗耐多药结核病的研究进展
9
作者 宋瑞娟 李锋 水华 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第3期299-303,共5页
化学治疗是近代人类对抗结核病的最重要手段,抗结核化疗药物的出现在一定程度上降低了结核病对人类的威胁.随着耐药结核病的出现及流行,加上抗结核新药开发进度缓慢,抗结核化疗出现了瓶颈.在探索抗结核药物治疗方案的道路上,人类逐渐认... 化学治疗是近代人类对抗结核病的最重要手段,抗结核化疗药物的出现在一定程度上降低了结核病对人类的威胁.随着耐药结核病的出现及流行,加上抗结核新药开发进度缓慢,抗结核化疗出现了瓶颈.在探索抗结核药物治疗方案的道路上,人类逐渐认识到免疫治疗的重要性,近年来间充质干细胞(MSCs)在急性炎症和细菌性肺炎中的免疫调节作用得到了认可.有研究表明,间充质干细胞对于结核病有潜在的治疗作用.作者对MSCs辅助治疗耐多药结核病(MDR-TB)的进展进行综述. 展开更多
关键词 间质干细胞 结核 抗多种药物性 免疫调节 治疗 临床研究性 综述
老年肺结核患者的耐药性分析 被引量:2
10
作者 裴宁 李波 +2 位作者 曹文利 水华 孙闪华 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第9期985-989,共5页
目的探讨老年肺结核患者结核分枝杆菌的耐药特征. 方法 选取2014年1月至2015年12月在上海市公共卫生临床中心结核科住院并有痰培养及药物敏感性试验(简称"药敏试验")结果的116例老年肺结核患者(老年组),和同期住院的204例非老年... 目的探讨老年肺结核患者结核分枝杆菌的耐药特征. 方法 选取2014年1月至2015年12月在上海市公共卫生临床中心结核科住院并有痰培养及药物敏感性试验(简称"药敏试验")结果的116例老年肺结核患者(老年组),和同期住院的204例非老年肺结核患者(非老年组),分析两组患者的药敏试验情况.结果 老年组总体耐药率为21.6%(25/116),其中初治患者103例(88.8%),耐药率为20.4%(21/103);复治患者13例(11.2%),耐药率为30.8%(4/13);耐多药患者占4.3%(5/116);非老年组总体耐药率为29.4%(60/204),其中初治患者181例(88.7%),耐药率24.9%(45/181);复治患者23例(11.3%),耐药率65.2%(15/23);耐多药患者占8.8%(18/204);老年组复治患者的耐药率明显低于非老年组复治患者的耐药率(x2=3.96,P=0.047).老年组与非老年组患者耐药的药物顺序前4位均为异烟肼(13.8%,16/116;21.1%,43/204)、链霉素(11.2%,13/116;18.6%,38/204)、利福平(5.1%,6/116;12.2%,25/204)、乙胺丁醇(3.4%,4/116;5.4%,11/204),仅非老年组对利福平的耐药率明显高于老年组,差异有统计学意义(x2=4.24,P=0.039).老年组患者中,60-70岁之间患者耐药率(39.5%,17/43)明显高于70岁以上患者(11.0%,8/73),差异有统计学意义(x2=13.07,P〈0.001).结论老年肺结核患者总耐药率、复治患者耐药率明显低于非老年组,临床上需要及时对60-70岁的老年患者和30-60岁的非老年组患者进行药敏试验. 展开更多
关键词 老年人 结核 微生物敏感性试验 结核 抗多种药物性 数据说明 统计
必须高度重视结核病疫苗临床试验研究 被引量:1
11
作者 水华 《结核病与肺部健康杂志》 2017年第1期1-2,共2页
WHO最新数据显示,2015年全球估计共有1040万例新发结核病患者,共有48万例患耐多药结核病.中国的结核病负担仅次于印度及印度尼西亚,居全球第三[1].结核病对中国及全球的危害仍然是一个重大的公共卫生问题.
关键词 结核病疫苗 试验研究 印度尼西亚 临床 耐多药结核病 公共卫生问题 结核病患者 数据显示
结核分枝杆菌效应T细胞检测在诊断活动性结核病中的价值
12
作者 李根 李春玲 +6 位作者 李海聪 赵慧敏 李锋 胡志东 水华 范小勇 吕建新 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第5期495-498,共4页
目的分析结核分枝杆菌效应T细胞检测法在诊断活动性结核病中的价值。方法选取2015年1-12月来自上海市公共卫生临床中心、上海市肺科医院和沈阳市胸科医院的708例活动性结核病患者、289例非结核肺部疾病患者和55名健康志愿者作为研究对... 目的分析结核分枝杆菌效应T细胞检测法在诊断活动性结核病中的价值。方法选取2015年1-12月来自上海市公共卫生临床中心、上海市肺科医院和沈阳市胸科医院的708例活动性结核病患者、289例非结核肺部疾病患者和55名健康志愿者作为研究对象。将55名健康志愿者和289例非结核肺部疾病患者作为非活动性结核组。活动性结核组包括68例肺外结核患者和640例肺结核患者,肺结核并发肺外结核者归属为肺结核患者;在肺结核患者中有230例患者痰标本的细菌学检查呈阳性,410例痰标本细菌学检查阴性。分离研究对象外周血单核细胞,应用结核分枝杆菌效应T细胞检测试剂盒进行检测,评价该检测方法的诊断效能。结果结核分枝杆菌效应T细胞检测试剂盒检测活动性结核组的敏感度为81.78%(579/708);检测非活动性结核组的特异度为79.36%(273/344);检测健康志愿者的特异度为89.09%(49/55)。在经检测结果为阳性的650例研究对象中,正确检出阳性579例,阳性预测值为89.08%;在所有检查结果为阴性的402例研究对象中,正确检出阴性273例,阴性预测值为67.91%(273/402);阳性似然比、阴性似然比和正确诊断效率依次为3.96、0.23和80.99%(852/1052)。检测痰检阳性患者的阳性检出率相对更高,为84.78%(195/230);检测肺结核并发肺外结核患者的阳性检出率为91.49%(43/47)。结论结核分枝杆菌效应T细胞检测试剂盒对于活动性结核病的诊断具有较高的敏感度和特异度,尤其在肺结核并发肺外结核的患者以及痰检阳性的肺结核患者中效果较好,可用于辅助诊断活动性结核病。 展开更多
关键词 结核 T淋巴细胞 试剂盒 诊断 酶联免疫斑点检测 评价研究
抗结核药物引起肝损伤的临床特点及相关因素 预览
13
作者 蒋旭华 黄玉仙 +2 位作者 水华 李涛 洪洲 《上海预防医学》 CAS 2017年第7期518-522,544共6页
目的 了解抗结核药物引起药物性肝损伤的临床特征,探寻可能的诱因。方法 回顾性收集2016年收治于上海市公共卫生临床中心接受抗结核药物治疗患者的资料。分析其人口学、治疗方案、生化指标等数据。组间比较运用t检验(正态分布)、Mann-... 目的 了解抗结核药物引起药物性肝损伤的临床特征,探寻可能的诱因。方法 回顾性收集2016年收治于上海市公共卫生临床中心接受抗结核药物治疗患者的资料。分析其人口学、治疗方案、生化指标等数据。组间比较运用t检验(正态分布)、Mann-Whitney法(非正态分布)和Fisher精确检验(非数值型),相关因素分析用logistic回归。结果 筛选后共48例纳入本研究,其中药物性肝损伤组18例,对照组30例。平均年龄(36.65±21.62)岁,男女比例为2∶1。5.56%(1/18)病例为肝细胞损伤型,22.22%(4/18)病例为混合型,72.22%(13/18)病例为胆汁淤积型。重度肝损伤(严重程度3级及以上)患者占50.00%(9/18)。以“异烟肼+乙胺丁醇”组合为基础的抗结核药物方案采用率较高(16.67%vs.0,P=0.05)。多因素logistic回归分析提示,年龄及性别是药物性肝损伤发生的相关因素(OR=50.04,95%可信区间1.35-1 852.83,P=0.03;OR=128.36,95%可信区间1.33-12 347.14,P=0.04)。外周血基线Ig G水平升高者药物性肝损伤发生的风险亦可能升高(OR=26.38,95%可信区间0.99-706.25,P=0.05)。结论 年龄及性别是药物性肝损伤发生的相关因素,外周血Ig G水平升高者药物性肝损伤发生的风险亦可能升高。 展开更多
关键词 抗结核药物 药物性肝损伤 临床特点 相关因素
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特殊人群结核病的诊断和治疗 被引量:1
14
作者 裴宁 水华 《结核病与肺部健康杂志》 2017年第1期25-27,共3页
特殊的生理状态或并发其他疾病的患者,因其特殊的生理状态、基础疾病、药物不良反应等多种因素导致其并发结核病的临床表现、影像学表现有其特殊性,导致诊断困难,治疗相对复杂,药物不良反应多见,成为结核病控制的难点,需要引起足够的重视.
关键词 特殊人群 结核 诊断 治疗
糖尿病与耐药肺结核的关系 被引量:4
15
作者 宋瑞娟 夏露 水华 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第1期11-15,共5页
随着糖尿病和肺结核两大疾病发病率的升高,糖尿病并发耐药肺结核的患者越来越多,耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)和广泛耐药结核病(extensively drug resistant tuberculosis,XDR-TB)的暴发对全球结核... 随着糖尿病和肺结核两大疾病发病率的升高,糖尿病并发耐药肺结核的患者越来越多,耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)和广泛耐药结核病(extensively drug resistant tuberculosis,XDR-TB)的暴发对全球结核病的控制提出严峻挑战。作者主要从糖尿病对耐药肺结核的发病率、临床特点、诊断和治疗、预后转归的影响,以及耐药肺结核对糖尿病的影响、作用机制等方面阐述两者之间的关系,为合理治疗糖尿病并发结核病提供理论依据,以改善此类患者的预后。 展开更多
关键词 糖尿病 结核 结核 抗多种药物性 因果律 评论
从循证医学角度看曲霉菌病诊治策略的改变——2016年美国感染病学会新版《曲霉菌病诊治指南》解读 被引量:1
16
作者 刘旭晖 水华 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第1期16-21,共6页
曲霉菌感染是一种免疫相关性疾病,包括3种主要形式,即:侵袭性曲霉菌病(invasive aspergillosis,IA)、慢性曲霉菌病、过敏性曲霉菌病。IA对于免疫不健全状态的人群可能致命,故尽早干预IA是临床共识。2016年美国感染病学会(Infect... 曲霉菌感染是一种免疫相关性疾病,包括3种主要形式,即:侵袭性曲霉菌病(invasive aspergillosis,IA)、慢性曲霉菌病、过敏性曲霉菌病。IA对于免疫不健全状态的人群可能致命,故尽早干预IA是临床共识。2016年美国感染病学会(Infectious Diseases Society of America,IDsA)对2008年版《曲霉菌病诊治指南》进行了更新,笔者现对其中的关键内容进行总结和评论。 展开更多
关键词 曲霉菌病 诊断 实践指南 循证医学
吡嗪酰胺耐药的结核病患者临床分析
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作者 李锋 永辉 +4 位作者 李涛 夏露 钱雪琴 吴文娟 水华 《新发传染病电子杂志》 2017年第1期25-27,共3页
目的探讨吡嗪酰胺(PZA)耐药的结核病患者临床特征。方法入选2007-2010年间在上海市公共卫生临床中心住院治疗的患者22名,分析病史及随访记录。对保存的结核分枝杆菌菌株进行药物敏感性试验,通过PCR扩增吡嗪酰胺耐药基因pncA并进行DNA测... 目的探讨吡嗪酰胺(PZA)耐药的结核病患者临床特征。方法入选2007-2010年间在上海市公共卫生临床中心住院治疗的患者22名,分析病史及随访记录。对保存的结核分枝杆菌菌株进行药物敏感性试验,通过PCR扩增吡嗪酰胺耐药基因pncA并进行DNA测序。结果22例患者的吡嗪酰胺表型耐药检测结果与基因型检测结果一致。11例患者检测出PZA耐药,11例患者PZA敏感。在11株吡嗪酰胺耐药菌株中,耐多药菌株4株。在复治患者中PZA耐药占70%(7/10),在耐多药患者中占80%(4/5)。吡嗪酰胺耐药的患者中,死亡2例,目前仍间断治疗(治疗失败)3例,治愈6例。而吡嗪酰胺敏感的患者中,除死亡1例外,其余均治愈。结论本研究初步提示吡嗪酰胺耐药在复治患者、耐多药患者中较常见,相对PZA敏感者预后不良。 展开更多
关键词 分枝杆菌 吡嗪酰胺 耐药 临床特征
197例儿童结核病临床分析 预览
18
作者 张军 李锋 +1 位作者 水华 王兆华 《淮海医药》 CAS 2017年第6期710-712,共3页
目的:探讨儿童结核病的发病特点,提高对儿童结核病的认识和诊断水平,以减少误漏诊。方法:回顾性分析收治的197例结核病患儿的临床病例资料。结果:197例患儿中≤l岁40例(20.3%),-3岁68例(34.5%),-6岁35例(17.8%),-14岁54例(27... 目的:探讨儿童结核病的发病特点,提高对儿童结核病的认识和诊断水平,以减少误漏诊。方法:回顾性分析收治的197例结核病患儿的临床病例资料。结果:197例患儿中≤l岁40例(20.3%),-3岁68例(34.5%),-6岁35例(17.8%),-14岁54例(27.4%)。有明确活动性结核病接触史19例(9.6%),有卡介苗接种史191例(97%)。47.2%的患儿以发热为主要表现,咳嗽咳痰46例,胸痛2例,胸闷气促13例,咯血1例,腹痛15例,腹泻5例,纳差5例,头痛、呕吐11例,意识障碍2例,盗汗、乏力4例,颈或腋窝淋巴结肿大58例,皮肤包块4例,骨关节疼痛15例。T-spot检查阳性率54.7%,病原学及病理检查阳性率53.3%。肺结核94例,结核性胸膜炎28例,结核性脑膜炎18例,淋巴结结核76例,骨关节结核24例,肠结核17例,结核性腹膜炎8例,皮肤结核2例。入院前误漏诊114例(57.9%),误诊时间2周-1年。结论:通过197例儿童结核病临床分析,儿童结核病临床表现多样化﹑不典型,常规的培养及抗酸染色法不能及时提供准确的病原学诊断结果,常常误漏诊,须结合年龄﹑病史﹑临床表现﹑辅助检查等综合判断。 展开更多
关键词 结核病 临床分析 儿童
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母牛分枝杆菌菌苗治疗卡介苗反应性淋巴结炎临床分析 被引量:1
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作者 夏露 水华 李锋 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第3期189-192,共4页
目的评价母牛分枝杆菌菌苗(微卡)在治疗卡介苗反应性淋巴结炎的临床效果,为治疗卡介苗反应性淋巴结炎提供参考依据。方法搜集2012年1月至2015年7月上海市公共卫生临床中心的住院卡介苗反应性淋巴结炎患儿74例。根据患儿家属的治疗意... 目的评价母牛分枝杆菌菌苗(微卡)在治疗卡介苗反应性淋巴结炎的临床效果,为治疗卡介苗反应性淋巴结炎提供参考依据。方法搜集2012年1月至2015年7月上海市公共卫生临床中心的住院卡介苗反应性淋巴结炎患儿74例。根据患儿家属的治疗意愿,25例患儿口服异烟肼、利福平抗结核药物治疗(抗结核治疗组),44例患儿接受微卡治疗(微卡组),5例先天性免疫缺陷病患儿口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇抗结核+微卡治疗。比较抗结核治疗组和微卡组患儿的治疗效果和不良反应。应用SPSS21.0软件处理数据,组间比较采用;X2检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果抗结核治疗组100.0%(25/25)患儿淋巴结肿大均逐渐消退,微卡组95.5%(42/44)淋巴结肿大逐渐消退,两组有效率比较差异无统计学意义(X2=1.170,P〉0.05)。抗结核药物治疗组16.0%(4/25)的出现肝功能损伤,微卡组无患儿出现肝功能损伤,两组肝损伤发生率比较差异有统计学意义(X2=7.473,P〈0.05)。结论采用微卡治疗卡介苗反应性淋巴结炎具有较好的效果,且可减少患儿不良反应的发生。 展开更多
关键词 抗结核药 分枝杆菌牛 分枝杆菌 淋巴结核 治疗结果
利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术在儿童结核病快速检测中的应用 被引量:4
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作者 张爱梅 李锋 +2 位作者 刘旭晖 夏露 水华 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期370-374,共5页
目的评价利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(XpertMTB/RIF)在儿童结核病中的应用价值。方法收集2014年4月至2015年3月复旦大学附属公共卫生临床中心结核科住院109例临床疑似结核病患儿标本,其中疑似肺结核患儿65例(标本来源... 目的评价利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(XpertMTB/RIF)在儿童结核病中的应用价值。方法收集2014年4月至2015年3月复旦大学附属公共卫生临床中心结核科住院109例临床疑似结核病患儿标本,其中疑似肺结核患儿65例(标本来源胃液46例、痰液19例),疑似肺外结核44例(标本来源穿刺液10例、脓液4例、脑脊液14例、浆膜腔积液11例、骨髓1例、粪便3例、尿液1例),分别进行荧光涂片显微镜检、液体快速生长培养、XpertMTB/RIF检测,同时所有患儿均抽取全血行T细胞斑点试验检测,分析XpertMTB/RIF方法对儿童结核病标本中结核分枝杆菌及其利福平耐药性检测的敏感度和特异度。结果XpertMTB/RIF在109例疑似儿童结核病临床标本中敏感度和特异度分别为28.6%、87.5%,65例疑似肺结核患儿敏感度为胃液33.3%、痰液57.1%,特异度均达100.0%;44例疑似肺外结核患儿脓液和穿刺液中的敏感度较高,接近100.0%,脑脊液和浆膜腔积液中检出率极低。涂阳培阳标本中敏感度均达100.0%,涂阴培阳中仅30.8%-50.0%;利福平耐药检测中敏感度和特异度均达100.0%。XpertMTB/RIF的敏感度(28.6%)优于荧光涂片(20.8%),差异无统计学意义(x^2=0,P〉0.05);与BACTECMGIT960液体培养敏感度(27.3%)相比差异无统计学意义(x^2=2.50,P〉0.05);远低于T细胞斑点试验(59.7%),差异有统计学意义(x^2=13.92,P〈0.05)。结论XpertMTB/RIF检测方法在儿童结核病中并不具有明显优势,尤其是在浆膜腔积液和脑脊液中,但其快速、可检测利福平耐药的优点使其为临床结核病患儿的诊疗提供帮助。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 核酸扩增技术 利福平 儿童
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