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鼻咽癌调强放疗后长期生存结果及失败模式分析
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作者 田允铭 韩非 +9 位作者 曾雷 刘明珠 白力 钟小鹏 蓝玉宏 林承光 黄劭敏 邓小武 赵充 卢泰 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期880-885,共6页
目的 回顾分析IMRT治疗鼻咽癌的10年生存结果及失败模式,为鼻咽癌的优化治疗提供参考。方法收集2001-2008年间865例采用IMRT的鼻咽癌患者的临床资料。生存分析采用Kaplan-Meier法,Logrank检验和单因素分析,Cox模型多因素预后分析。... 目的 回顾分析IMRT治疗鼻咽癌的10年生存结果及失败模式,为鼻咽癌的优化治疗提供参考。方法收集2001-2008年间865例采用IMRT的鼻咽癌患者的临床资料。生存分析采用Kaplan-Meier法,Logrank检验和单因素分析,Cox模型多因素预后分析。结果 中位随访时间为132.0个月,全组患者10年无局部复发生存(LRFS)、无远处转移生存(DMFS)、无进展生存(PFS)、肿瘤特异生存(DSS)分别为92.0%、83.4%、75.7%、78.6%。共210例死亡,其中124例(124/210,59.0%)死于远处转移,47例(41/210,22.3%)死于局部区域复发。DSS的独立不良预后因素包括年龄〉50岁(P=0.00)、LDH≥245 IU/L(P=0.00)、Hb〈120 g/L(P=0.01)、T2-T4期(P=0.00)、Nl-N3期(P=0.00)和GTV.nx〉20 cm^2(P=0.00)。Ⅱ期鼻咽癌患者单纯放疗组与联合化疗组10年LRFS、DMFS、DSS均相近(P=0.83、0.22、0.23),11I期鼻咽癌患者联合化疗组10年LRFS、DSS均优于单纯放疗组(P=0.01、0.01)但10年DMFS相近(P=0.14),IVa+Ⅳb期患者总体预后较差。结论IMRT改善了鼻咽癌患者的远期生存,远处转移成为最主要的失败模式;而Ⅰ-Ⅱ期患者采用单纯IMRT可取得满意生存结果,联合化疗可进一步提高Ⅲ期患者LRFS及DSS,而Ⅳa+Ⅳb期患者治疗模式仍需更多探讨。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/调强放射疗法 失败模式 预后
基于IMRT的Ⅱ期鼻咽癌同期放化疗与单纯放疗远期疗效比较 被引量:1
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作者 孙学明 陈春燕 +1 位作者 韩非 卢泰 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期376-379,共4页
目的 评价以IMRT为基础的不同治疗模式对Ⅱ期鼻咽癌患者预后的影响.方法 回顾分析123例Ⅱ期鼻咽癌患者的临床资料,其中单纯放疗81例,同期放化疗42例.Kaplan-Meier计算生存率并Logrank检验.结果 全组5年OS、LRFS、DMFS、PFS分别为96.7%... 目的 评价以IMRT为基础的不同治疗模式对Ⅱ期鼻咽癌患者预后的影响.方法 回顾分析123例Ⅱ期鼻咽癌患者的临床资料,其中单纯放疗81例,同期放化疗42例.Kaplan-Meier计算生存率并Logrank检验.结果 全组5年OS、LRFS、DMFS、PFS分别为96.7%、94.7%、93.1%、87.8%.单纯放疗组与同期放化疗组相比,5年OS (98.7%:92.9%,P=0.569)、LRFS (94.8%:94.5%,P=O.770)、DMFS (94.5%:90.2%,P=0.408)、PFS (90.6%:82.2%,P=0.340)均无明显差异.T2N1期患者两组5年各项生存率仍无明显差异(P=0.929、0.967、0.917、0.492).急性不良反应方面同期放化疗组中性粒细胞减少、白细胞减少、血红蛋白减少和放射性黏膜反应发生率明显升高(P=O.000、0.000、0.012、0.010),而两组晚期不良反应发生率相近(P=0.823、0.622、0.113).结论 对Ⅱ期患者同期化疗的加入并未改善患者预后,但急性不良反应明显增加. 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放化疗法 放化疗法 同期 放射疗法 调强 预后
寡转移状态下初治鼻咽癌的预后及治疗模式探讨 被引量:5
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作者 田允铭 韩非 +6 位作者 曾雷 陈彬彬 白力 袁霞 肖巍魏 赵充 卢泰 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期1156-1160,共5页
目的:寡转移状态是鼻咽癌转移的一个特殊阶段,本研究主要探讨其预后因素及治疗模式。方法2002—2010年共149例寡转移状态下初治鼻咽癌患者纳入研究,其中合并骨转移、肝转移、肺转移分别为94、32、22例,转移灶1个、2~5个分别为51、9... 目的:寡转移状态是鼻咽癌转移的一个特殊阶段,本研究主要探讨其预后因素及治疗模式。方法2002—2010年共149例寡转移状态下初治鼻咽癌患者纳入研究,其中合并骨转移、肝转移、肺转移分别为94、32、22例,转移灶1个、2~5个分别为51、98例。所有患者均接受了以铂类为基础联合化疗,中位化疗周期为5个(1~12个),其中115例患者接受原发灶放疗,57例接受转移灶局部处理。将患者临床特点、肿瘤状态及治疗模式等因素纳入生存分析中。 Kaplan.Meier法计算OS,单因素分析及差异检验采用Logrank法,Cox模型多因素分析。结果中位生存时间为31个月(2~144个月),所有患者3、5年OS 率分别为52.7%、37.7%。化疗后转移灶 CR+PR、SD、PD 率分别为59.7%、31.5%、5.4%,近期疗效主要与转移灶数目( P=0.01)、化疗疗程( P=0.00)相关。影响患者OS因素包括合并肝转移( P=0.00)、乳酸脱氢酶>245 IU/L ( P=0.00)、化疗疗效包括SD及PD ( P=0.00)、原发灶未接受放疗( P=0.01)。原发灶接受放疗者5年OS为46.2%,未接受者无5年生存。结论寡转移是初治转移鼻咽癌预后相对较好的一个亚组,其不良预后因素包括乳酸脱氢酶>245 IU/L、肝转移、化疗疗效包括SD及PD和原发灶无放疗等,原发灶放疗能进一步提高寡转移状态下初治鼻咽癌患者OS。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放化疗法 寡转移 预后
初治转移鼻咽癌疗后预后评分模型建立及分层治疗研究 被引量:12
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作者 蓝玉宏 田允铭 +4 位作者 白力 曾雷 肖巍魏 卢泰 韩非 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第4期421-426,共6页
目的:建立初治转移鼻咽癌疗后预后评分模型,探讨其分层治疗的可行性。方法2002—2010年共263例符合入组条件的初治鼻咽癌转移患者纳入研究。原发灶主要包括常规放疗、3DCRT、IMRT 等,照射范围包括鼻咽病灶+颈部淋巴引流区。骨转移... 目的:建立初治转移鼻咽癌疗后预后评分模型,探讨其分层治疗的可行性。方法2002—2010年共263例符合入组条件的初治鼻咽癌转移患者纳入研究。原发灶主要包括常规放疗、3DCRT、IMRT 等,照射范围包括鼻咽病灶+颈部淋巴引流区。骨转移病灶的处理主要是常规外放疗,肝、肺等主要选择手术切除、放疗及射频消融处理等。大部分患者一线治疗均采用以顺铂为基础的联合化疗方案。将患者一般特点、肿瘤状态以及治疗相关因素等纳入多因素分析,根据预后因素n 值(其中 HR=en )建立预后模型。结果影响患者 OS 因素包括 KPS≤70(P=0.00)、联合器官转移(P=0.00)、合并肝转移(P=0.00)、转移数目≥2个(P=0.00)、LDH>245 IU/ I (P=0.00)、化疗周期数1~3个(P=0.00)、转移灶疗效为 SD 或 PD (P=0.00)、原发灶未接受放疗(P=0.01)。根据患者预后评分分为低危组(0~1.5分)、中危组(2.0~6.5分)、高危组(≥7.0分),5年 OS 率分别为59.0%、25.1%、0(P=0.00)。结论基于患者 KPS、血清 LDH 水平及联合脏器转移、合并肝转移、转移数目建立的预后评分模型能有效预测患者生存,积极的治疗方式包括≥4个周期化疗和原发灶放疗等能提高低、中危组患者生存时间;而对高危组患者原发灶放疗不能带来生存获益,以姑息性化疗为主。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 转移/ 放射疗法 鼻咽肿瘤 转移/ 化学疗法 预后评分模型
局部复发鼻咽癌再程IMRT远期疗效分析 被引量:5
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作者 田允铭 白力 +7 位作者 肖巍魏 曾雷 刘帅 黄劭敏 邓小武 赵充 卢泰 韩非 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期168-172,共5页
目的 回顾分析局部复发鼻咽癌再程IMRT远期生存、晚期不良反应及预后影响因素.方法 2001-2010年共335例诊断为局部复发鼻咽癌且接受再程IMRT纳入分析,其中合并有明显放疗并发症的患者占20.6%(69例).全组中男268例,年龄21 ~ 75岁(... 目的 回顾分析局部复发鼻咽癌再程IMRT远期生存、晚期不良反应及预后影响因素.方法 2001-2010年共335例诊断为局部复发鼻咽癌且接受再程IMRT纳入分析,其中合并有明显放疗并发症的患者占20.6%(69例).全组中男268例,年龄21 ~ 75岁(中位数45岁),T1、T2、T3、T4期分别为41、36、122、136例,肿瘤体积中位数37.5 cm3,肿瘤靶区处方剂量60~70 Gy(中位数68Gy).Kaplan-Meier法计算生存率,Cox模型预后因素分析.结果 5年随访样本数312例.5年OS、LRFFS、DFFS分别为34.7%、64.2%、82.2%.多因素分析预后不良因素包括年龄>45岁(P=0.01)、疗前合并明显放疗并发症(P=0.00)、肿瘤分期(T2—T4)(P=0.00)、肿瘤体积>38.0 cm3(P=0.00)以及GTVnx的Dmean >68.0 Gy (P=0.01).鼻咽黏膜坏死、鼻咽出血、放射性脑病、颅神经损伤及张口困难发生率分别为28.6%、16.4%、22.4%、15.8%及13.7%.结论 局部复发鼻咽癌再程IMRT能获得较好肿瘤控制,可作为有效补救治疗手段,但其严重不良反应发生率仍较高,如何更好平衡肿瘤控制和正常组织保护仍需进一步探讨. 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 局部复发/调强放射疗法 不良反应 预后
局部晚期鼻咽癌诱导化疗加IMRT同期化疗与IMRT同期化疗的远期疗效比较 被引量:16
6
作者 关莹 孙学明 +3 位作者 曾雷 陈春燕 韩非 卢泰 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第2期131-134,共4页
目的 比较局部晚期鼻咽癌患者诱导化疗+IMRT同期化疗与IMRT同期化疗的远期疗效.方法 回顾分析2001-2008年收治的278例局部晚期鼻咽癌患者资料,其中IMRT同期化疗133例,诱导化疗+IMRT同期化疗145例.结果 随访率为96.6%.全组患者5年OS为... 目的 比较局部晚期鼻咽癌患者诱导化疗+IMRT同期化疗与IMRT同期化疗的远期疗效.方法 回顾分析2001-2008年收治的278例局部晚期鼻咽癌患者资料,其中IMRT同期化疗133例,诱导化疗+IMRT同期化疗145例.结果 随访率为96.6%.全组患者5年OS为78.1%,DMFS为78.0%,LRFS为90.6%,PFS为72.0%.IMRT同期化疗和诱导化疗+IMRT同期化疗的5年OS、DMFS、RFS、PFS分别为79.9%和76.4% (P =0.443)、77.1%和78.9% (P=0.972)、91.6%和89.8% (P =0.475),71.6%和72.2% (P=0.731).亚组分析显示T3 ~4 N0 ~1期患者诱导化疗+IMRT同期化疗并未明显改善LRFS (90.7%∶86.9%,P=0.376),N晚期患者诱导化疗+IMRT同期化疗也并未明显改善MFS (57.6%∶69.7%,P=0.275).诱导化疗+IMRT同期化疗的中性粒细胞减少、血红蛋白减少和上消化道反应明显增加(100∶52,P=0.000;64∶35,P=0.010;90∶63,P=0.044).结论 对局部晚期鼻咽癌患者,与IMRT同期化疗相比,诱导化疗+IMRT同期化疗并未明显改善患者预后,且≥3级中性粒细胞减少、血红蛋白减少和上消化道反应明显增加.诱导化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的作用仍需进一步研究. 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 放化疗法 放化疗法 同期 放射疗法 调强 预后
不同剂量顺铂同步联合调强放射治疗鼻咽癌的Ⅱ期前瞻性随机对照研究 被引量:6
7
作者 刘帅 韩非 +3 位作者 陈春燕 曾雷 孙学明 卢泰 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期778-782,共5页
目的 比较不同剂量顺铂(DDP)同步适形调强放射治疗鼻咽癌患者的急性毒副反应和近期疗效差异.方法 88例接受适形调强放射治疗和单纯同期DDP化疗的Ⅱ~Ⅲ期初治鼻咽癌患者,采用随机数字表法随机分为标准组(DDP 100 mg/m2,每3周1次,44... 目的 比较不同剂量顺铂(DDP)同步适形调强放射治疗鼻咽癌患者的急性毒副反应和近期疗效差异.方法 88例接受适形调强放射治疗和单纯同期DDP化疗的Ⅱ~Ⅲ期初治鼻咽癌患者,采用随机数字表法随机分为标准组(DDP 100 mg/m2,每3周1次,44例)和研究组(DDP 80mg/m2,每3周1次,44例).比较完成治疗方案的两组患者在治疗期间的急性毒副反应和治疗后3个月的近期疗效.结果 标准组同期放化疗过程中出现3~4级毒副反应32例(72.7%),研究组26例(59.1%),差异无统计学意义(P=0.18).标准组和对照患者出现的急性毒副反应中,仅上消化道反应和贫血的发生率差异有统计学意义(均P <0.05).放疗结束后3个月,全组患者鼻咽及颈部MRI检查达完全缓解(CR)者80例.标准组达CR者40例,肿瘤残留4例;研究组达CR者40例,肿瘤残留4例,差异无统计学意义(P=0.51).结论 在适形调强放射治疗模式下,对于中国高发区Ⅱ~Ⅲ期初治鼻咽癌患者,采用单纯同期DDP 80 mg/m2,每3周1次治疗方案,出现3~4级急性毒副反应相对较轻,患者更易耐受.单纯同期DDP 80 mg/m2,每3周1次与DDP 100 mg/m2,每3周1次方案治疗的近期疗效相似. 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 顺铂 抗肿瘤联合化疗方案 放射疗法 调强适形
N晚期鼻咽癌调强放疗远期疗效评价 被引量:10
8
作者 孙学明 黄莹 +3 位作者 陈春燕 曾雷 韩非 卢泰 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第3期225-229,共5页
目的评价N晚期鼻咽癌根治性调强放疗(IMRT)的远期疗效及IMRT联合不同化疗模式对N晚期鼻咽癌患者预后影响。方法回顾分析2001--2008年间收治的179例N晚期鼻咽癌患者临床资料,其中单纯IMRT33例,放化疗146例(同期放化疗71例、诱导化... 目的评价N晚期鼻咽癌根治性调强放疗(IMRT)的远期疗效及IMRT联合不同化疗模式对N晚期鼻咽癌患者预后影响。方法回顾分析2001--2008年间收治的179例N晚期鼻咽癌患者临床资料,其中单纯IMRT33例,放化疗146例(同期放化疗71例、诱导化疗加同期放化疗66例,同期放化疗加辅助化疗9例)。结果随访率96.5%,随访时间满5年者133例。全组5年总生存率为69.0%。单纯IMRT和放化疗的5年总生存率、无远处转移生存率、无复发生存率、无进展生存率分别为47.7%和73.7%(X2=13.91,P=0.000)、49.2%和68.3%(X2=4.97,P=0.026)、74.5%和92.4%(X2=9.87,P=0.002)、37.5%和65.1%(X2=11.65,P=0.001),放化疗中同期放化疗、诱导化疗加同期放化疗、同期放化疗加辅助化疗的生存率相似,但诱导化疗加同期放化疗的无远处转移生存率比单纯IMRT的高(X2=4.65,P=0.031)。结论N晚期鼻咽癌患者单纯IMRT后远处转移率仍较高,诱导化疗加IMRT联合同期化疗也许是较为合理的治疗手段。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 调强放射疗法 鼻咽肿瘤 放化疗法 预后
转移性鼻咽癌的诊断和治疗 被引量:1
9
作者 孙学明 卢泰 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2013年第4期270-273,共4页
早期诊断、早期治疗以及选择正确的治疗模式是转移性鼻咽癌治疗的关键。目前,在鼻咽癌远处转移的诊断中,正电子发射计算机断层显像(PET)-CT是最优的检查方法。在治疗方面,以铂类为基础的化疗是首选的标准治疗方式,分子靶向治疗则... 早期诊断、早期治疗以及选择正确的治疗模式是转移性鼻咽癌治疗的关键。目前,在鼻咽癌远处转移的诊断中,正电子发射计算机断层显像(PET)-CT是最优的检查方法。在治疗方面,以铂类为基础的化疗是首选的标准治疗方式,分子靶向治疗则有可能进一步提高疗效。如果患者转移灶局限,在使用化疗使病情得到控制后,针对转移灶进行局部姑息性治疗,有可能改善预后。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 肿瘤转移 诊断 肿瘤治疗方案
鼻咽癌常规放射治疗颅底推量剂量学研究 预览 被引量:1
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作者 潘纯国 吴少雄 +4 位作者 赵充 邓美玲 郑列 邓小武 卢泰 《实用癌症杂志》 2013年第6期740-743,共4页
目的应用三维技术模拟鼻咽癌常规放疗颅底推量治疗计划,对比有和无颅底推量之间受侵颅底骨质和周围危及器官接受剂量的差异。方法选择19例采用CT—Sim行放疗计划设计、有颅底推量的初治鼻咽癌患者,鼻咽处方剂量70Gy,颅底推量剂量8Gy... 目的应用三维技术模拟鼻咽癌常规放疗颅底推量治疗计划,对比有和无颅底推量之间受侵颅底骨质和周围危及器官接受剂量的差异。方法选择19例采用CT—Sim行放疗计划设计、有颅底推量的初治鼻咽癌患者,鼻咽处方剂量70Gy,颅底推量剂量8Gy。勾画靶区、危及器官,按原放疗计划参数进行射野设置,作出有和无颅底野推量2个治疗计划,比较靶区剂量和危及器官受量的差异。结果无颅底推量时,原发肿瘤靶区(GTV)、颅底受侵靶区(GTVsb)、鼻咽部靶区(GTVnp)的V95和D95平均值分别为(90.0%±7.3%)和(66.0±1.2)Gy、(66.O%±2.4%)和(65.2±1.2)Gy、(99.3%±1.3%)和(68.1±0.8)Gy;给予颅底推量8Gy后,GTV、GTVsb和GTVnp的V95均达到了99.0%,D95的平均值均达到70Gy以上。有无颅底推量的左、右侧颞叶的D5平均值分别为(76.3±6.3)Gy和(68.0±4.8)Gy(P〈0.001)、(75.1±6.2)Gy和(67.0±5.0)Gy(P〈0.001)。2个计划脑干(Dmean、D5、V60)、垂体(Dmean)、视交叉和视神经(Dmax、Dmean)的受量比较均无显著差异。结论有颅底受侵鼻咽癌患者采用常规放射治疗颅底骨质存在低剂量区,颅底推量可改善颅底骨质的低剂量区,使大部分患者的颞叶受量超过70Gy,获益有待临床证实。 展开更多
关键词 鼻咽癌 放射疗法 颅底 推量 剂量学
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鼻咽癌适形调强放疗远期疗效分析 被引量:44
11
作者 苏胜发 赵充 +4 位作者 韩非 陈春燕 肖巍魏 孙学明 卢泰 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2013年第11期853-858,共6页
目的:评价鼻咽癌根治性调强放疗的远期疗效、预后影响因素和毒副作用。方法:回顾性分析868例按UICC/AJCC2002分期为I~ⅣB期鼻咽癌患者的疗效、治疗失败因素和毒副作用。868例患者均接受全程根治性调强放疗,301例单纯放疗,567例放... 目的:评价鼻咽癌根治性调强放疗的远期疗效、预后影响因素和毒副作用。方法:回顾性分析868例按UICC/AJCC2002分期为I~ⅣB期鼻咽癌患者的疗效、治疗失败因素和毒副作用。868例患者均接受全程根治性调强放疗,301例单纯放疗,567例放化疗。放疗处方剂量:鼻咽大体肿瘤靶区68Gy/30次,颈部淋巴结大体肿瘤靶区60~66Gy/30次,临床靶体积1处方剂量60Gy/30次,临床靶体积2处方剂量54Gy/30次。结果:中位随访时间为50个月(5~115个月),5年疾病特异生存率(DSS)、局部无复发率(LRFR)和无远处转移率(DMFR)分别为84.7%、91.8%和84.6%。186例(21.3%)患者治疗失败,远处失败发生率为67.7%(126/186)。全组186(21.3%)例治疗失败,远处转移最常见(111例,59.7%),其次是鼻咽局部复发(42例,22.6%),颈淋巴结复发较少(10例,5.4%);其他失败模式低于5%,鼻咽+颈部复发8例(4.3%),远处转移+颈部复发8例(4.3%),远处转移+鼻咽复发6例(3.2%),远处转移+鼻咽+颈部复发1例(O.5%)。T1、T2、T。和T4患者的5年LRFR分别为100.0%、96.0%、90.4%和83.3%,X2-26.32,P=0.000。No、N1、N2和№患者5年DMFR分别为96.1%、85.6%、73.7%和62.1%,X2=65.54,P=0.000。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和ⅣA~ⅣB期患者5年DSS分别为100.0%、96.4%、82.7%和70.4%。多因素分析显示,GTV最低剂量是LRFR的唯一预后影响因素,也是DSS影响因素;T和N分期是DMFR及DSS的影响因素。急性不良反应主要为1和2级,同期化疗较单纯IMRT的急性反应重。张口困难和口干的晚期副反应轻微,放射性脑损伤发生在T晚期患者,发生率为5.5%(48/868)。结论:鼻咽癌IMRT能取得较好的临床疗效,远处转移是主要的失败模式,T和N分期晚及GTV接受的最� 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 放射疗法 放射疗法 调强 预后 回顾性研究
基于调强放疗N0期鼻咽癌颈部预防照射的选择 被引量:1
12
作者 曾雷 陈春燕 +3 位作者 孙学明 韩非 邓小武 卢泰 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第2期133-137,共5页
目的探讨慕于调强放疗(IMRT)N0期鼻咽癌患者颈部预防照射的方式。方法回顾分析2003--2008年本中心IMRT的270例N0期(第6版AJCC/UICC分期)初治鼻咽癌患者的临床资料,其中171例接受上半颈预防照射,99例接受全颈预防照射。所有患者... 目的探讨慕于调强放疗(IMRT)N0期鼻咽癌患者颈部预防照射的方式。方法回顾分析2003--2008年本中心IMRT的270例N0期(第6版AJCC/UICC分期)初治鼻咽癌患者的临床资料,其中171例接受上半颈预防照射,99例接受全颈预防照射。所有患者均接受鼻咽原发灶、上颈部淋巴引流区(包括双颈Ⅱ、Ⅲ、VA区)6MVX线IMRT,鼻咽原发灶剂量为68Cy分30次,上颈剂量为54Gy分30次,疗程6周。全颈预防照射者下颈部及锁骨上采用颈前半野常规技术,剂量为50Gy分25次。结果中位随访65.1个月,随访率为93%。上颈、全颈预防照射的5年肿瘤相关生存率分别为95.3%、91.9%(X2=0.76,P=0.384),颈部无复发生存率分别为99.4%、99.0%(X2=1.18,P=0.278),无远处转移生存率分别为98.8%、94.9%(X2=2.31,P=0.128)。咽后淋巴结阴、阳性患者5年无远处转移生存率分别为99.4%、93.7%(X2=8.96,P=0.003)。急性不良反应主要为1、2级黏膜炎和咽喉炎,无3+4级张口困难和口干等晚期不良反应。结论N0期鼻咽癌患者IMRT时行卜半颈预防照射也许是可行的,第7版AJCC/UICC将颈淋巴结阴性而咽后淋巴结阳性鼻咽癌上调为N0是合理的。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 放射疗法 放射疗法 调强 颈部预防照射 预后
不同亚组鼻咽癌调强放疗等的远期临床转归与治疗策略 被引量:15
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作者 苏胜发 赵充 +4 位作者 韩非 陈春燕 肖巍魏 孙学明 卢泰 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第4期291-294,共4页
目的探讨鼻咽癌各亚组根治性调强放疗(IMRT)的远期临床转归与治疗策略。方法回顾分析2001--2008年间868例无远处转移鼻咽癌根治性IMRT等的生存资料,并将其分为早期N0(T1~2N0期137例)、早期N0(T1~2N0期129例)、局部晚期(T3~1N... 目的探讨鼻咽癌各亚组根治性调强放疗(IMRT)的远期临床转归与治疗策略。方法回顾分析2001--2008年间868例无远处转移鼻咽癌根治性IMRT等的生存资料,并将其分为早期N0(T1~2N0期137例)、早期N0(T1~2N0期129例)、局部晚期(T3~1N0-1期322例)、区域晚期(T1~2N2~3期107例)和局部加区域晚期(T3-4N2~3期173例)组,比较各组预后和不同治疗策略。结果随访率为91.4%,随访时间满5年者314例。全组5年总生存率、局部无复发率和无远处转移率(DMFR)分别为83.5%、91.8%和84.6%。T1-2N0期疗效最好,5年疾病特异生存率(DSS)高达99.1%;各组单纯IMRT与IMRT联合化疗疗效相似;T3~4N0-1期与T1-2N2-3期的失败模式和疗效相似;T3-4:N2-3期疗效最差,5年DMFR和DSS分别仅为67.2%和68.0%。T1-2N2-3T3-4N2-3期患者采用单纯IMRT、诱导化疗加IMRT或同期化疗加IMRT疗效相似。结论鼻咽癌不同亚组有不同的临床预后转归,建议采用不同治疗策略。T1-2N0期可单纯IMRT,其余各亚组,尤其是T3-4N2-3期组有较高的远处转移率,在IMRT基础上需进一步寻找和探讨更为有效的药物治疗方案。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 调强放射疗法 预后 分层分析
鼻咽癌综合治疗策略 预览 被引量:11
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作者 曾雷 卢泰 《中国癌症防治杂志》 2012年第3期205-209,共5页
鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一,其高发区主要位于南方,其中广东省和香港特别行政区是最为高发的地区,广东省世界人口标化发病率男性为30/10万和女性13/10万,香港地区1993年至1997年新发病例为5835例,世界人口标化发病率达男性26... 鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一,其高发区主要位于南方,其中广东省和香港特别行政区是最为高发的地区,广东省世界人口标化发病率男性为30/10万和女性13/10万,香港地区1993年至1997年新发病例为5835例,世界人口标化发病率达男性26.1/10万和女性10.1/10万。放疗是鼻咽癌最主要的治疗手段,早期病例采用单纯放疗可以取得较好疗效,5年生存率达90%以上。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 综合治疗
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西妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗局部晚期鼻咽癌的安全性研究 被引量:16
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作者 陈春燕 赵充 +8 位作者 高黎 郎锦义 潘建基 胡超苏 金风 王仁生 谢丛华 林桐榆 卢泰 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第3期 201-204,共4页
目的通过开放性、多中心临床研究探讨西妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗(IMRT)局部晚期鼻咽癌的安全性。方法100例Ⅲ~Ⅳh期初治鼻咽癌患者入组,IMRT处方剂量鼻咽原发灶66.0~75.9Gy,颈部阳性淋巴结60~70Gy;同期顺铂化疗剂... 目的通过开放性、多中心临床研究探讨西妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗(IMRT)局部晚期鼻咽癌的安全性。方法100例Ⅲ~Ⅳh期初治鼻咽癌患者入组,IMRT处方剂量鼻咽原发灶66.0~75.9Gy,颈部阳性淋巴结60~70Gy;同期顺铂化疗剂量80mg/m^2(每3周);西妥昔单抗首剂400mg/m^2(放疗前,第1周),其后250mg/m^2(每周)。按不良反应常见术语标准3.0版评价这一联合方案的不良反应。结果全组患者治疗依从性良好。鼻咽原发灶大体肿瘤体积实际中位剂量为69.96Gy,颈部阳性淋巴结大体肿瘤体积为68Gy。同期顺铂中位剂量为133mg/疗程;西妥昔单抗中位起始剂量为690mg,中位维持剂量为410mg/周。治疗期间主要不良反应为痤疮样皮疹、口腔黏膜炎以及放射性皮炎,其中1级放射性皮炎及〉2级口腔黏膜炎分别占58%、90%,2%患者出现4级口腔黏膜炎。骨髓抑制较为轻微,仅分别有8%、4%和5%患者出现〉2级中性粒细胞减少、血小板降低和贫血。结论西妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗局部晚期鼻咽癌的患者依从性好,不良反应可耐受。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 化学疗法 靶向治疗 不良反应
AKT抑制剂对鼻咽癌细胞株CNE1的放疗增敏作用 预览
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作者 王汉渝 卢泰 +3 位作者 刘志刚 李丹 吴晓琪 韩非 《中山大学学报:医学科学版》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期 387-393,共7页
【目的】探讨Akt抑制剂124005对人鼻咽癌细胞CNEl放射增敏效应及其潜在机制。【方法】CCK8法检测不同浓度124005对人鼻咽癌CNE1细胞的抑制作用,计算IC50值,选择低于IC50的药物浓度作为增敏浓度。集落形成实验检测放射线加或不加12400... 【目的】探讨Akt抑制剂124005对人鼻咽癌细胞CNEl放射增敏效应及其潜在机制。【方法】CCK8法检测不同浓度124005对人鼻咽癌CNE1细胞的抑制作用,计算IC50值,选择低于IC50的药物浓度作为增敏浓度。集落形成实验检测放射线加或不加124005以及124005+放射线组联合或不联合自噬抑制剂3-MA对CNE1细胞生存曲线的影响。间接免疫荧光法检测1-H2AX观察DNA损伤修复和GFP—LC3转染CNEl中自噬标志物LC3的聚集。流式细胞术检测细胞周期分布和凋亡。免疫印迹法(Western blot)检测Caspase-3、PARP、Beclin1和LC3-Ⅱ的表达,并检测AKT及下游信号通路的表达,探索Akt抑制剂124005放射增敏效应及其潜在机制。【结果】124005对CNElIC。值为30.5μmol/L.集落形成实验显示,DEF值放疗+8μmol/L124005持续用药组为1.92,放疗+12.5μmol/L124005用药72h组为1.12,共聚焦显微镜观察显示124005联合放疗显著增加了CNE1细胞照射后细胞核内1-H2AX焦点的聚集和转染GFP—LC3质粒的CNEl细胞内LC3的点状聚集。流式检测124005可以明显提高放射线诱导的CNE1细胞凋亡,凋亡率最高达52.9%。Western blot显示124005可以显著抑制放射后p-AKT及下游p-GSK-3B和P—PRAS40的表达,增加放射引起的cleavedcaspase-3和cleaved PARP以及Beelin1和LC3-11的表达。应用3-MA可降低124005处理后LC3-Ⅱ的表达水平。放射+124005再联用3mmol/L3-MA组的DEF值为1.69,明显低于单纯放射+124005组(DEF=1.97)。【结论】124005通过对AKT以及下游通路的抑制,抑制DNA损伤修复,同时增加凋亡和自噬来起到对CNE1细胞株放射增敏的效应。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 AKT抑制剂 放射增敏 自噬 凋亡
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鼻咽癌调强放疗后放射性脑损伤的临床特征分析 被引量:12
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作者 苏胜发 黄莹 +3 位作者 韩非 谢传淼 黄劭敏 卢泰 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期 60-64,共5页
目的初步探讨鼻咽癌根治性调强放疗(IMRT)后放射性脑损伤(REP)的发生率、临床特点及预后。方法病理确诊、无远处转移鼻咽癌患者870例接受根治性IMRT。治疗完成后第3个月进行第1次鼻咽部+颈部MRI复查,3年内每6个月复查1次MRI,3年... 目的初步探讨鼻咽癌根治性调强放疗(IMRT)后放射性脑损伤(REP)的发生率、临床特点及预后。方法病理确诊、无远处转移鼻咽癌患者870例接受根治性IMRT。治疗完成后第3个月进行第1次鼻咽部+颈部MRI复查,3年内每6个月复查1次MRI,3年以后每年复查1次MRI。中位随访时间为40个月(6~104个月)。分析MRI诊断发生REP患者的临床特征。将首次诊断为REP的鼻咽+颅脑MRI图像与原IMRT计划的CT模拟扫描图像进行MRI-CT融合。结果经MRI检测出REP发生率为4.83%(42/870)。单纯颞叶病变39例(双侧6例),单纯脑干病变2例;脑干+单侧颢叶病变1例。颞叶REP的潜伏期为6—56个月(中位时间30个月;单纯例脑干REP的潜伏期均为14个月;脑干+单侧颞叶病变的潜伏期为18个月。22例诊断REP后进行了复查,其中,14例REP患者药物治疗后,7例稳定,6例好转,1例进展;1例手术治疗后病情稳定;7例进行观察,5例稳定,2例进展。T1-2期患者未观察到REP发生,T3、T4发生率分别为3.09%和14.35%。对29例患者共计32侧发生REP的颞叶进行剂量学分析,发现27侧颞叶的最大剂量点出现在增强扫描的强化区域,5侧颞叶的最大剂量点出现在强化灶周围的水肿区域;同一患者健侧颞叶的最大剂量均小于患侧颞叶。结论鼻咽癌IMRT后REP发生率较高,尤其是T晚期患者,积极处理可以使多数病情稳定或好转,REP的发生与脑组织较高剂量照射有关。 展开更多
关键词 鼻咽癌 调强放疗 放射性脑损伤
适形调强放疗对鼻咽肿瘤退缩模式的影响 被引量:5
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作者 韩非 肖巍魏 +4 位作者 王汉渝 黄莹 邓美玲 赵充 卢泰 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期 204-206,共3页
目的 回顾性分析适形调强放疗(IMRT)对鼻咽肿瘤退缩模式的影响。方法 选取2001年4月至2007年12月间接受单纯放疗初治鼻咽癌患者,其中,IMRT 196例,常规放疗76例。IMRT组照射总疗程平均为6周,常规放疗组总疗程平均为7周。结果 放疗结束... 目的 回顾性分析适形调强放疗(IMRT)对鼻咽肿瘤退缩模式的影响。方法 选取2001年4月至2007年12月间接受单纯放疗初治鼻咽癌患者,其中,IMRT 196例,常规放疗76例。IMRT组照射总疗程平均为6周,常规放疗组总疗程平均为7周。结果 放疗结束时,IMRT组的鼻咽肿瘤和颈部淋巴结残留率分别为36.7%和44.2%,高于常规放疗组的 21.1%和26.6%(χ^2=6.15 和 3.99, P<0.05)。放疗后3个月,IMRT组有6.1%残留,常规放疗组有9.2%残留,两组差异无统计学意义。IMRT组残留病灶在放疗后4~9个月时完全消退。结论 采用IMRT治疗初治鼻咽癌,肿瘤的退缩模式与常规放疗不同。IMRT结束时,肿瘤残留率较高,但只要靶区剂量充足,不宜盲目追加剂量。 展开更多
关键词 鼻咽癌 适形调强放疗 常规放疗 肿瘤退缩模式 放射生物效应
GadofluorineM增强磁共振成像在大鼠放射性脑损伤早期诊断中的实验研究
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作者 白守民 廖承德 +4 位作者 郭若汨 黄莹 梁碧玲 沈君 卢泰 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期273-276,共4页
目的探讨新型对比剂GadofluorineM(Gf)在MRI早期诊断大鼠放射性脑损伤中的应用。方法66只大鼠随机分为25、35、45、55和65Gy组,各12只,对照组6只,X射线照射构建大鼠放射性脑损伤模型,照射后1~8周行MRI平扫及Gf增强扫描,每周1次... 目的探讨新型对比剂GadofluorineM(Gf)在MRI早期诊断大鼠放射性脑损伤中的应用。方法66只大鼠随机分为25、35、45、55和65Gy组,各12只,对照组6只,X射线照射构建大鼠放射性脑损伤模型,照射后1~8周行MRI平扫及Gf增强扫描,每周1次。另取12只大鼠分为55及65Gy组,每组6只,照后3—8周行钆喷酸葡胺(Gd—DTPA)增强及Gf增强扫描,每周1次。比较损伤显像时间、MRI参数和病理学改变评价放射损伤。结果25及35Gy放射组在观察2个月内MRI未发现异常信号改变,45、55及65Gy组在放射后4~6周内,T1WIGf增强扫描中逐渐出现强化改变,信号强度与对照组、25和35Gy组差异有统计学意义(F=2.15,P〈0.05),出现时间与剂量成反比(r=-0.62,P〈0.05)。Gd—DTPA增强及Gf增强扫描对比结果显示,Gd—DTPA增强扫描未发现明显改变时Gf增强可见损伤改变,Gf增强信号强度较平扫及Gd—DTPA增强明显强化(F=2.74,P〈0.01)。病理检查示65Gy组病理学检查发现部分区域出现毛玻璃样变性,其余各组均未发现明显异常。结论GadofluorineM增强改变出现在病理改变之前,可用以早期发现放射性脑损伤,较常规扫描序列及Gd—DTPA增强扫描具有明显优势。 展开更多
关键词 放射性 脑损伤 磁共振成像 Gadofluorine M 早期诊断
组蛋白脱乙酰基酶抑制剂对X线照射前列腺癌细胞系放射增敏实验研究
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作者 肖巍魏 韩非 卢泰 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第3期250-254,共5页
目的体外观察组蛋白脱乙酰基酶抑制剂Panobinostat对前列腺癌细胞系LNCaP、PC-3的X线放射增敏效应,并初步探讨其作用机制。方法用四甲基偶氮哇蓝染色法确定Panobinostat对两种细胞的20%药物抑制浓度(IC20),并将其用于3种实验研究... 目的体外观察组蛋白脱乙酰基酶抑制剂Panobinostat对前列腺癌细胞系LNCaP、PC-3的X线放射增敏效应,并初步探讨其作用机制。方法用四甲基偶氮哇蓝染色法确定Panobinostat对两种细胞的20%药物抑制浓度(IC20),并将其用于3种实验研究中。用6MVX线单次照射2、4、6、8Gy用于放射增敏实验,单次2Gy用于蛋白印记法和流式细胞仪法实验。用成克隆分析法进行放射增敏实验,求出用多靶单击模型拟合后的放射增敏比。用蛋白印记法检测两组照射前后γH2AX表达水平,流式细胞仪法检测细胞照射前后细胞周期分布。结果LNCaP、PC-3细胞的IC20分别为2.5、10.0μmol/L。IC20的Panobinostat扣除毒性效应后的放射增敏比LNCaP细胞为1.37(D0值比)或1.11(D。值比),PC-3细胞为1.78(D0值比)或1.17(Dq值比)。两种细胞单纯照射后7H2AX表达水平逐渐减少,72h时明显下降;IC20的Panobinostat处理24h后即有少量γH2AX表达,联合照射后表达水平较单纯照射相应时间点高,且无明显减少趋势。单纯2Gy照射后6~12h细胞有明显的G,+M期阻滞,IC20的Panobinostat处理24h后即有明显G2+M期阻滞,联合照射后细胞周期分布改变不明显。结论Panobinostat对前列腺细胞系LNCaP、PC-3具有放射增敏作用,其作用町能与Panobinostat增加DNA双链断裂和抑制修复、改变细胞周期分布有关。 展开更多
关键词 细胞系 前列腺肿瘤 组蛋白脱乙酰基酶抑制剂 成克隆分析 γH2AX表达 细胞周期
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