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直接外侧入路与传统后侧入路行全髋关节置换术疗效差异的Meta分析
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作者 车先达 韩鹏飞 +4 位作者 顾晓东 高阳阳 陈韬予 李鹏翠 小春 《中华全科医学》 2019年第9期1586-1591,共6页
目的通过Meta分析比较直接外侧入路与传统后侧入路行全髋关节置换术的临床疗效差异。方法检索包括国内外于2008年8月-2018年8月已发表的临床对照研究。所检索的数据库包括Embase、Pubmed、PQDT、Cochrane Library、中国知网、维普、万方... 目的通过Meta分析比较直接外侧入路与传统后侧入路行全髋关节置换术的临床疗效差异。方法检索包括国内外于2008年8月-2018年8月已发表的临床对照研究。所检索的数据库包括Embase、Pubmed、PQDT、Cochrane Library、中国知网、维普、万方、CBM等。提取数据后,采用Review Manager 5.3软件进行数据分析。结果依据以上检索策略,共检索到相关文献441篇,并最终纳入12篇文献。通过比较发现,在行全髋关节置换术时,直接外侧入路术后髋关节后伸活动度低于传统后侧入路[95%CI(-10.93~-7.01),P<0.001],两者差异有统计学意义。而且直接外侧入路术后髋关节前屈活动度[95%CI(8.87~12.70),P<0.001]及术后Trendelenburg试验阳性率[95%CI(1.53~13.68),P=0.007]均高于传统后侧入路组,差异有统计学意义。其余结局指标如术后Harris髋关节评分[95%CI(-0.14~0.62),P=0.21]、术后并发症[95%CI(0.29~1.07),P=0.08]、手术所需时间[95%CI(-7.31~5.94),P=0.84],2组间差异均无统计学意义。结论直接外侧入路与传统后侧入路行全髋关节置换术均能取得良好的治疗效果,且Harris髋关节评分及并发症相当。虽然直接外侧入路组在术后Trendelenburg试验阳性率高于传统后侧入路组,但是直接外侧入路仍不失为是一种安全可行的治疗选择。 展开更多
关键词 直接外侧入路 后外侧入路 全髋关节置换术 META分析
被动式非影像依从导航系统在全膝关节置换术中的应用进展 预览
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作者 王康 王晋豫 +3 位作者 王健珍 曾令员 李鹏翠 小春 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第4期383-386,共4页
全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)目前已成为晚期膝关节骨性关节炎的最终临床治疗方式,术后的肢体及假体力线直接关系到全膝关节置换术后的临床效果.近年来,计算机辅助导航手术(computer-assisted surgery,CAS)被应用于全... 全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)目前已成为晚期膝关节骨性关节炎的最终临床治疗方式,术后的肢体及假体力线直接关系到全膝关节置换术后的临床效果.近年来,计算机辅助导航手术(computer-assisted surgery,CAS)被应用于全膝关节置换术中,获得了令人满意的治疗效果.已有研究报道,采用计算机辅助导航系统能够改善膝关节置换术后软组织平衡,提高假体组建安装的精确度,恢复术后正常下肢力线,并且有助于减少术中出血及术后脂肪栓塞.虽然目前计算机辅助导航系统还不是主流手术技术,但随着计算机辅助手术技术的不断改进和发展,未来计算机辅助导航在全膝关节置换手术中将发挥更重要的作用,改善全膝关节置换术后的临床疗效. 展开更多
关键词 关节成形术 置换 膝关节 外科手术 计算机辅助
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外翻膝关节置换中外侧与内侧入路的选择:系统综述与Meta分析 预览
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作者 任广宗 张芝良 +3 位作者 韩鹏飞 陈韬予 李鹏翠 小春 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第8期1275-1281,共7页
背景:一些对照研究尝试回答膝关节外侧入路与内侧入路应用于外翻膝关节置换后临床效果的优劣,但得出的结论各不相同。目的:系统评价外翻膝关节置换术中内侧或外侧入路的优越性。方法:电子搜索从2000-01-01开始,截止到2018-04-01,获取外... 背景:一些对照研究尝试回答膝关节外侧入路与内侧入路应用于外翻膝关节置换后临床效果的优劣,但得出的结论各不相同。目的:系统评价外翻膝关节置换术中内侧或外侧入路的优越性。方法:电子搜索从2000-01-01开始,截止到2018-04-01,获取外翻膝关节置换术中外侧入路和内侧入路的比较研究,观察指标包括手术时间、术后膝关节评分、术后膝关节活动度、膝关节外翻程度、术后膝关节残留外翻畸形率及术后并发症发生率。进行统计分析和各结局指标的合并,并绘制森林图。结果与结论:①纳入8项符合条件的回顾性队列研究;②外侧入路的平均手术时间比内侧入路长[MD=2.72,95%CI(0.03,5.41),P=0.05];③对于外翻全膝关节置换,使用外侧入路可降低患者术后膝关节残留外翻畸形率[OR=0.13,95%CI(0.05,0.36),P<0.0001],术后美国膝关节协会评分也优于使用内侧入路[SMD=0.17,95%CI(0.03,0.32),P=0.02];④2种手术入路在术后膝关节外翻角、术后膝关节活动度、术后总并发症发生率等方面,差异无显著性意义;⑤提示在外翻全膝关节置换中,外侧入路会花费更长的手术时间,但使用外侧入路的患者术后膝关节评分及矫正外翻畸形成功率优于使用内侧入路。因此在外翻全膝关节置换中,外侧入路是一种可靠的、有应用前景的入路选择。未来需要更高质量的研究来论证2种手术入路的优劣。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 治疗结果 META分析 组织工程 外侧入路 全膝关节置换术 膝外翻 膝关节置换内侧入路 外翻全膝关节置换
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COL12A1?rs970547位点基因多态性与前交叉韧带损伤相关性的Meta分析
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作者 杨磊波 段广斌 +3 位作者 小春 张志伟 郭鹏 张发元 《中华生物医学工程杂志》 CAS 2019年第2期148-154,共7页
目的 利用Meta分析方法对COL12A1?rs970547位点基因多态性与前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤相关性进行系统评价.方法 对2018年3月之前发表的关于COL12A1?rs970547位点基因与ACL损伤的文献进行检索、收集和整理,用Meta... 目的 利用Meta分析方法对COL12A1?rs970547位点基因多态性与前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤相关性进行系统评价.方法 对2018年3月之前发表的关于COL12A1?rs970547位点基因与ACL损伤的文献进行检索、收集和整理,用Meta分析的方法分析等位基因G vs A、显性模型(AG+GG)vs AA、隐性模型GG vs(AA+AG)、共显性模型AA vs GG和AA vs GA在ACL损伤组与对照组中是否有差异,以期深入揭示COL12A1?rs970547位点基因多态性与ACL损伤的联系.结果 本研究在5个团队的5份独立样本(包括患者686例和健康对照890例)的Meta分析发现,总体人群中,COL12A1?rs970547位点基因多态性与ACL损伤在等位基因G vs A[OR=1.29,95% CI (1.05,1.60),P=0. 02]、显性模型(AG+GG)vs AA[OR=1.49,95% CI(1.17,1.89),P=0. 001]、共显性模型AA vs GA[OR=1.57,95% CI(1.23,2.01),P=0. 0003]方面差异有统计学意义,可认为COL12A1?rs970547位点基因多态性与ACL损伤存在一定的关联性.单独对欧洲?高加索人种、亚洲人种进行亚组Meta分析,结果显示欧洲?高加索人种中,等位基因G vs A、各基因模型在ACL损伤组与对照组中的差别无统计学意义(P>0. 05),尚不能认为欧洲?高加索人种中COL12A1?rs970547位点基因多态性与ACL损伤存在关联性.在亚洲人种中等位基因G vs A[OR=1.76,95% CI(1.20,2.57),P=0.004]、显性模型(AG+GG)vs AA[OR=2.93,95% CI(1.58,5.44),P=0. 0007]、共显性模型AA vs GG[OR=3.92, 95% CI(1.46,10.47),P=0.000 7]和AA vs GA[OR=2.83,95% CI(1.50,5.34),P=0. 001]在ACL损伤组与对照组中的差异有统计学意义,可认为亚洲人种中COL12A1?rs970547位点基因多态性与ACL损伤存在关联性.结论 本次Meta分析显示至少在亚洲人种中,COL12A1?rs970547位点基因多态性与ACL损伤存在关联性,利用这种基因有助于发现ACL损伤新的预防及治疗策略. 展开更多
关键词 COL12A1 rs970547 多态性 单核苷酸 前交叉韧带损伤 META分析
创伤性骨关节炎动物模型中软骨细胞超微结构和Ⅱ型胶原变化的研究
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作者 王东明 小春 张军锋 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期300-304,共5页
目的通过构建创伤性OA动物模型,观察创伤性OA软骨细胞超微结构的变化。方法用自制的撞击装置撞击成年新西兰大白兔双侧膝关节股骨滑车软骨,分别在1、4、8周时取材,应用透射电子显微镜观察撞击后软骨细胞超微结构的变化,采用免疫组织化... 目的通过构建创伤性OA动物模型,观察创伤性OA软骨细胞超微结构的变化。方法用自制的撞击装置撞击成年新西兰大白兔双侧膝关节股骨滑车软骨,分别在1、4、8周时取材,应用透射电子显微镜观察撞击后软骨细胞超微结构的变化,采用免疫组织化学染色和原位杂交技术观察软骨组织中Ⅱ型胶原表达的变化情况。采用析因设计的方差分析进行统计学处理。结果与对照组比较,1周时取材,电镜下软骨细胞改变轻微。至4周开始,关节软骨细胞变形渐重,由扇贝状变为异形,出现退行性变化,如内质网扩张、糖原颗粒堆集,成纤维细胞化改变且有软骨细胞凋亡或坏死。第8周时,软骨细胞退行性变化更为明显,凋亡或坏死细胞明显增多。免疫组织化学染色和原位杂交结果表明,随着撞击次数增多和观察时间延长,软骨组织中Ⅱ型胶原表达减少[免疫组织化学染色对照组、撞击20次和40次实验组8周时基质目标灰度值分别为(149.2±4.2),(180.0±1.8)与(180.1±1.4);F=9.02,P<0.01;原位杂交染色对照组、撞击20次和40次实验组8周时基质目标灰度值分别为(149.9±3.0),(176.6±3.5)与(178.4±4.7);F=8.32,P<0.01]。结论外伤可导致关节软骨细胞凋亡或坏死以及胞外基质的损伤,随着时间的延长和撞击次数增多,细胞及基质损伤逐渐加重;撞击停止后,软骨的损伤还会进一步发展。 展开更多
关键词 骨关节炎 创伤性 软骨细胞 膝损伤 超微结构
旋转铰链式膝关节假体置换术后并发症发生率的Meta分析
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作者 任广宗 张权 +4 位作者 张芝良 陈韬予 高源 李鹏翠 小春 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第4期275-281,共7页
目的探讨膝关节置换术中应用旋转铰链型膝关节假体(rotating hinge knee,RHK)术后并发症发生情况,为临床医生提供数据参考。方法计算机全面检索中国生物医学文献数据库(CBM disc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、PubMed、荷兰... 目的探讨膝关节置换术中应用旋转铰链型膝关节假体(rotating hinge knee,RHK)术后并发症发生情况,为临床医生提供数据参考。方法计算机全面检索中国生物医学文献数据库(CBM disc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、PubMed、荷兰医学文摘数据库(EMBASE)、the Cochrane library、等中英文数据库,以'膝关节置换术或成形术'、'膝关节假体'、'术后并发症'为检索词进行检索,纳入2001年1月至2017年12月发表的,与全膝人工关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中使用RHK术后并发症发生率相关的研究。采用观察性研究质量评价标准对纳入文献质量进行评价。利用I~2进行各研究间的异质性大小的评价,利用STATA软件进行所得数据的Meta分析,计算合并并发症发生率和95%置信区间。结果 RHK置换术后合并总并发症发生率为23.6%(95%CI:17.4%~31%),术后假体周围感染合并发生率为6.5%(95%CI:4.8%~9.9%),术后无菌性松动合并发生率为2.9%(95%CI:2.0%~4.8%),术后髌骨相关并发症发生率3.8%(95%CI:2.0%~7.4%),术后假体周围骨折合并发生率均为3.8%(95%CI:2.0%~5.7%)。结论 RHK置换术后各主要并发症发生率均较高,临床应用需严格把握适应证。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 人工膝关节 手术后并发症 膝关节
微创经皮接骨板与切开复位钢板内固定治疗肱骨干骨折疗效的Meta分析
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作者 陈韬予 韩鹏飞 +2 位作者 李鹏翠 魏垒 小春 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期416-421,共6页
目的通过Meta分析比较微创经皮接骨板(MIPO)与切开复位钢板内固定(ORIF)治疗肱骨干骨折临床疗效的差异。方法计算机检索PubMed数据库、Cochrane数据库、中国知网数据库、万方数据库,辅以手工检索、文献追溯相关文献,收集2010年1月至2018... 目的通过Meta分析比较微创经皮接骨板(MIPO)与切开复位钢板内固定(ORIF)治疗肱骨干骨折临床疗效的差异。方法计算机检索PubMed数据库、Cochrane数据库、中国知网数据库、万方数据库,辅以手工检索、文献追溯相关文献,收集2010年1月至2018年6月国内外已发表关于MIPO与ORIF治疗肱骨干骨折对照研究中、英文文献,严格评价质量及提取相关数据,运用REVMAN5.3软件统计分析两组患者在美国加州大学肩关节功能评分系统(UCLA)评分、Mayo肘关节功能评分标准评分(MEPS)、骨折愈合时间、骨折不愈合率和并发症发生率等方面的差异。结果本研究共纳入9项研究,共452例肱骨干骨折患者,其中MIPO组216例,ORIF组236例。Meta分析结果显示:MIPO组患者在UCLA肩关节功能评分(WMD=0.36,P=0.03)较ORIF组更高,并发症发生率(OR=-0.15,P<0.05)及医源性桡神经损伤发生率(OR=0.24,P<0.05)较ORIF组低,骨折愈合时间(SMD=-0.36,P=0.02)较ORIF短。而MIPO组和ORIF组患者在MEPS评分(WMD=-0.48,P=0.43)、骨折不愈合率(OR=0.45,P=0.11)方面差异无统计学意义。结论对于肱骨干骨折,MIPO是一种很好的手术方式,在术后肩关节功能、骨折愈合时间、并发症发生率和医源性桡神经损伤率方面均优于ORIF。 展开更多
关键词 手术治疗 微创性 骨折固定术 骨板 META分析 肱骨干骨折
骨关节炎基因治疗的研究进展 预览
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作者 顾晓东 车先达 +1 位作者 李鹏翠 小春 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第5期396-400,共5页
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种中老年人常见的骨关节疾病,早期OA可采用理疗、药物等治疗方式,在基础治疗和药物治疗无效时,可选择手术治疗。随着基因治疗技术的发展与成熟,越来越多的基因被应用到OA治疗的研究中。本文从骨关节炎... 骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种中老年人常见的骨关节疾病,早期OA可采用理疗、药物等治疗方式,在基础治疗和药物治疗无效时,可选择手术治疗。随着基因治疗技术的发展与成熟,越来越多的基因被应用到OA治疗的研究中。本文从骨关节炎基因治疗策略、基因递送系统及微小RNA等方面对骨关节炎基因治疗的研究做一综述,阐述目前骨关节炎基因治疗的研究进展及未来研究方向。 展开更多
关键词 骨关节炎 基因治疗 微小RNAS
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直接前入路与后外侧入路全髋关节置换临床疗效的Meta分析
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作者 陈韬予 董政权 +5 位作者 王小健 韩鹏飞 张芝良 李鹏翠 魏垒 小春 《中华解剖与临床杂志》 2019年第2期157-164,共8页
目的比较经直接前入路(DAA)与后外侧入路(PLA)行全髋关节置换手术的临床疗效。方法在中国知网数据库、万方数据库、PubMed数据库、Cochrane数据库,以"全髋关节置换""直接前入路""后外侧入路"和"dire... 目的比较经直接前入路(DAA)与后外侧入路(PLA)行全髋关节置换手术的临床疗效。方法在中国知网数据库、万方数据库、PubMed数据库、Cochrane数据库,以"全髋关节置换""直接前入路""后外侧入路"和"direct anterolateral approach""posterolateral approach""total hip arthroplasty"为关键词,计算机检索2010年1月—2018年4月国内外已发表关于经DAA与PLA行全髋关节置换术的病例对照研究或随机对照试验的中英文文献,严格评价文献质量,并提取相关数据,运用RevMan 5.3软件对手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛VAS、术后髋关节功能Harris评分(HHS),以及并发骨折、感染、脱位情况进行Meta分析。结果纳入14项研究共6 341例患者,其中经DAA手术3 282例,经PLA手术3 059例。3项随机对照试验Cochrane偏倚风险评估均为低风险,11项病例对照研究NOS评分,高质量10项、较高质量1项。Meta分析结果显示,经DAA较PLA平均手术时间长(WMD=17.26, 95%CI 7.22~27.30, P<0.05 ),平均术中出血量多(WMD=113.50, 95%CI-1.13~228.14, P=0.05),平均住院时间短(WMD=-0.56, 95%CI -0.94~-0.17, P<0.05),术后疼痛VAS低(WMD=2.01, 95%CI 0.74~3.28, P<0.05),术后髋关节功能恢复好(WMD=2.01, 95%CI 0.74~3.28, P<0.05),差异均有统计学意义;而术后并发骨折(OR=1.25, 95%CI 0.88~1.77, P>0.05)、感染(OR=0.77, 95%CI 0.21~2.79, P>0.05)、髋关节脱位(OR=0.68, 95%CI 0.40~1.18, P>0.05),经DAA和PLA比较差异均无统计学意义。结论经DAA与PLA行全髋关节置换术均能获得基本满意的临床效果,经DAA手术平均住院时间短,术后疼痛轻,髋关节功能恢复较好;而经PLA手术时间短,术中出血量少。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 直接前入路 后外侧入路 META分析
间充质干细胞向软骨细胞表型分化的研究进展 预览
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作者 张芝良 李鹏翠 小春 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2019年第2期136-140,共5页
软骨细胞是关节软骨中唯一的细胞,负责维持细胞外基质(ECM)的稳态与平衡,软骨细胞数量的丢失和功能的失衡在骨关节炎(OA)的发病中起关键作用。但是由于关节软骨几乎没有再生能力,目前临床上用来治疗关节软骨缺损的方法和药物难以获得满... 软骨细胞是关节软骨中唯一的细胞,负责维持细胞外基质(ECM)的稳态与平衡,软骨细胞数量的丢失和功能的失衡在骨关节炎(OA)的发病中起关键作用。但是由于关节软骨几乎没有再生能力,目前临床上用来治疗关节软骨缺损的方法和药物难以获得满意的疗效。软骨组织工程致力于通过人工手段在体内外生成透明软骨,为关节软骨缺损的修复提供了一条新的方法。间充质干细胞(MSCs)作为软骨组织工程的种子细胞可在特定诱导条件下分化为软骨细胞。因此,阐明该过程中软骨形成的相关转录因子和具体机制对于未来软骨再生医学的成功至关重要。 展开更多
关键词 间充质干细胞 软骨细胞 分化 软骨修复
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MIPPO与ORIF术式治疗锁骨(中段)骨折疗效的Meta分析 预览
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作者 张芝良 韩鹏飞 +3 位作者 任广宗 陈韬予 李鹏翠 小春 《中华肩肘外科电子杂志》 2019年第2期145-156,共12页
目的通过Meta分析的方法系统比较锁定加压钢板治疗锁骨(中段)骨折时采用微创经皮内固定(minimally invasive per cutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)与传统切开复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)术式的临床疗... 目的通过Meta分析的方法系统比较锁定加压钢板治疗锁骨(中段)骨折时采用微创经皮内固定(minimally invasive per cutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)与传统切开复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)术式的临床疗效差异。方法检索1997年1月至2018年7月已发表的临床对照研究。所检索的数据库包括Embase、Pubmed、中国知网、维普、万方等数据库。采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果MIPPO术式与ORIF比较,切口长度(MD=-4.21,95%CI:-4.68、-3.75)、术中出血量(MD=-36.36,95%CI:-64.06、-8.66)、骨折愈合时间(MD=-1.53,95%CI:-2.42、-0.64)、术后局部皮肤不适(OR=0.20,95%CI:0.11、0.38)、VAS评分(MD=-0.59,95%CI:-1.10、-0.07)、患者对肩功能恢复满意度(OR=4.99,95%CI:1.85、3.43)、切口外观满意度(OR=6.19,95%CI:3.27、11.71)两组间差异有统计学意义(P值均<0.05)。手术时间(MD=-6.74,95%CI:-16.03、2.54)、住院天数(MD=-3.05,95%CI:-6.65、0.55)、术后内固定松动或失败(OR=0.45,95%CI:0.18、1.17)、骨折延迟或畸形愈合(OR=0.47,95%CI:0.12、1.78)、Constant评分(MD=0.69,95%CI:-0.20、1.58)、DASH评分(MD=-0.40,95%CI:-0.85、0.04,P=0.08)、肩功能恢复优良率(OR=2.07,95%CI:0.83、5.13,P=0.12),两组间差异无统计学意义。结论应用锁定加压钢板治疗锁骨(中段)骨折时,MIPPO术式与ORIF相比具有切口长度小、术中出血少、骨折愈合快、术后皮肤相关并发症少、VAS评分低、患者对肩功能恢复及切口外观满意度高等优点。 展开更多
关键词 锁骨骨折 锁定加压钢板 微创经皮内固定 切开复位内固定 META分析
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儿童和青少年前交叉韧带断裂早期与延迟重建继发半月板和软骨损伤风险的Meta分析 预览
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作者 顾晓东 赵瑞鹏 +2 位作者 车先达 李鹏翠 小春 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第12期1943-1948,共6页
背景:儿童和青少年前交叉韧带损伤,目前多主张手术治疗,但手术时机选择及不同手术时机对继发性半月板和软骨损伤风险的影响仍有争议。目的:评价儿童和青少年前交叉韧带断裂早期或延迟行韧带重建对继发性膝关节半月板和关节软骨损伤风险... 背景:儿童和青少年前交叉韧带损伤,目前多主张手术治疗,但手术时机选择及不同手术时机对继发性半月板和软骨损伤风险的影响仍有争议。目的:评价儿童和青少年前交叉韧带断裂早期或延迟行韧带重建对继发性膝关节半月板和关节软骨损伤风险的影响。方法:检索2018年3月前Medline、EMbase、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、万方数据库中,有关儿童或者青少年(<19岁)前交叉韧带断裂行韧带重建手术,不同手术时机以及继发半月板和膝关节软骨损伤的文章,严格按照纳入和排除标准及文献质量评分标准收集数据,运用Review Manager 5.3统计学软件对所提取的文献数据进行Meta分析。结果与结论:共纳入5篇文献,849例患者。Meta分析结果显示:儿童和青少年前交叉韧带断裂后,早期行前交叉韧带重建可以显著降低内侧半月板损伤的风险(OR=0.40,95%CI 0.25-0.67,P=0.000 4);同时,早期韧带重建继发性外侧半月板损伤风险也会降低(OR=0.70,95%CI 0.53-0.93,P=0.01)。在关节软骨损伤方面,和延迟重建相比,早期重建可以降低股骨髁软骨(OR=0.25,95%CI 0.12-0.53,P=0.000 3)、胫骨平台软骨(OR=0.41,95%CI 0.25-0.67,P=0.000 4)及髌股关节软骨(OR=0.35,95%CI 0.16-0.77,P=0.009)损伤的发生率。提示:对于儿童和青少年前交叉韧带断裂患者,早期行前交叉韧带重建可以降低继发性内外侧半月板、股骨髁软骨、胫骨平台软骨及髌股关节软骨损伤的发生率。 展开更多
关键词 儿童 青少年 前交叉韧带 前交叉韧带断裂 手术时机 早期韧带重建 延迟韧带重建 半月板损伤 软骨损伤 META分析
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机器人辅助椎弓根置钉治疗老年脊柱退行性疾病的Meta分析 预览
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作者 韩鹏飞 张芝良 +6 位作者 陈成龙 陈韬予 李晓东 李鹏翠 魏垒 吕智 小春 《中华老年骨科与康复电子杂志》 2019年第1期39-47,共9页
目的通过Meta分析比较机器人辅助与透视引导椎弓根置钉在治疗老年脊柱退行性疾病时的准确性及安全性差异。方法检索2008年04月至2018年04月国内外已发表的临床对照研究。所检索的数据库包括Embase、Pubmed、中国知网、维普、万方等数据... 目的通过Meta分析比较机器人辅助与透视引导椎弓根置钉在治疗老年脊柱退行性疾病时的准确性及安全性差异。方法检索2008年04月至2018年04月国内外已发表的临床对照研究。所检索的数据库包括Embase、Pubmed、中国知网、维普、万方等数据库。依据检索策略,共检索到相关文献377篇,并最终纳入10篇外文文献,1篇中文文献。提取数据后,采用ReviewManager5.3软件进行数据分析。结果椎弓根置钉治疗老年脊柱退行性疾病时,机器人辅助组的置钉准确度优于透视引导组(95%CI:1.38~2.43,P<0.001),机器人辅助组的不良事件发生率(95%CI:0.22~0.90,P=0.02)及翻修率(95%CI:0.17~0.91,P=0.03)均少于透视引导组,而透视引导组术中辐射强度要少于机器人辅助组(95%CI:0.09~0.89,P=0.02),余结局指标两组差异均无统计学意义。结论在治疗老年脊柱退行性疾病时,机器人辅助椎弓根螺钉置入较传统透视引导置入具有更高的置钉准确度、更低的不良事件发生率。虽然术中辐射强度略高于透视引导组,但是机器人辅助技术仍不失为是一种安全可靠的治疗选择。 展开更多
关键词 脊柱疾病 外科手术 计算机辅助 椎弓根钉 机器人辅助
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富血小板血浆联合空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折疗效的Meta分析 预览
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作者 陈翔 魏东 +2 位作者 赵瑞鹏 李鹏翠 小春 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第3期469-476,共8页
背景:大多数研究报道了富血小板血浆在促进和改善骨愈合方面的有效性,但由于方法、随访和研究设计的局限性,仍然有许多骨科医师对富血小板血浆联合空心螺钉治疗骨折与骨不连的临床效果存在争议和怀疑。目的:通过Meta分析系统评估富血小... 背景:大多数研究报道了富血小板血浆在促进和改善骨愈合方面的有效性,但由于方法、随访和研究设计的局限性,仍然有许多骨科医师对富血小板血浆联合空心螺钉治疗骨折与骨不连的临床效果存在争议和怀疑。目的:通过Meta分析系统评估富血小板血浆联合空心钉内固定和单纯空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效差异。方法:利用Cochrane图书馆、PubMed、万方医学网、中国知网、中国期刊全文数据库搜索并收集采用富血小板血浆联合空心螺钉内固定和空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床随机对照试验。分别由2名评价者对纳入的研究进行独立的质量评价、数据提取并进行互相核对,运用RevMan 5.3软件对收集的相关数据进行Meta分析。结果与结论:①经过筛选共选择了7篇临床随机对照试验进行Meta分析,共760例患者,其中富血小板血浆联合空心螺钉内固定治疗380例,空心螺钉内固定治疗380例;②Meta分析显示:富血小板血浆联合空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的骨折愈合时间短于空心螺钉内固定治疗[MD=-1.86,95%CI(-2.97,-0.75),P=0.001],骨折愈合率高于空心螺钉内固定治疗[OR=6.51,95%CI(3.36,12.62),P <0.000 01],骨坏死率低于空心螺钉内固定治疗[OR=0.25,95%CI(0.15,0.44),P <0.000 01],术后1,3,6,9,12个月的Harris评分均高于空心螺钉内固定治疗[MD=4.95,95%CI(4.12,5.77),P <0.000 01;MD=19.78,95%CI(18.45,21.11),P <0.000 01;MD=17.16,95%CI(10.39,23.92),P <0.000 01;MD=12.66,95%CI(10.60,14.71),P <0.000 01;MD=10.17,95%CI(5.98,14.36),P <0.000 01];③结果表明,富血小板血浆联合空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效显著优于单纯空心螺钉内固定治疗,联合治疗可以加速骨折愈合、提高愈合率、降低坏死率、促进术后髋关节功能的恢复。 展开更多
关键词 富血小板血浆 空心螺钉内固定 联合治疗 股骨颈骨折 Harris评分 愈合率 坏死率 META分析
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强直性脊柱炎早发髋关节强直与HLA-B27基因亚型的易感性研究 预览
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作者 熊春翔 小春 +3 位作者 尹东 黄宇 杜畅 莫冰峰 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第23期3710-3715,共6页
背景:前期临床研究中发现,人类白细胞抗原B27阳性与强直性脊柱炎早发髋关节强直具有强相关性。目的:分析强直性脊柱炎早发髋关节强直与人类白细胞抗原B27基因亚型的易感性,探讨人类白细胞抗原B27基因亚型在强直性脊柱炎早发髋关节强直... 背景:前期临床研究中发现,人类白细胞抗原B27阳性与强直性脊柱炎早发髋关节强直具有强相关性。目的:分析强直性脊柱炎早发髋关节强直与人类白细胞抗原B27基因亚型的易感性,探讨人类白细胞抗原B27基因亚型在强直性脊柱炎早发髋关节强直发病中的作用。方法:收集具有完整病历资料的强直性脊柱炎早发髋关节强直患者300例,强直性脊柱炎非早发髋关节强直患者300例。研究经过广西壮族自治区人民医院伦理委员会审议通过,所有受试者及监护人均签署知情同意。采用病例-对照研究方案,其中强直性脊柱炎早发髋关节强直组,在其开始发病5年内,均有放射学检查(髋关节MRI、CT,骨盆X射线正侧位片)证实髋关节发生强直。收集2组患者一般情况和临床表现,采集患者2mL静脉血,通过PCR-SSP高分辨技术进行29种人类白细胞抗原B27基因亚型检测,计算人类白细胞抗原B27各基因亚型的构成比,分析相对危险度。结果与结论:①2组患者人类白细胞抗原B27检测的总阳性率为93.67%(562例):强直性脊柱炎早发髋关节强直组99.33%,强直性脊柱炎非早发髋关节强直组88.59%;②共找到29种人类白细胞抗原B27亚型中的6种,分别是B*2702、B*2703、B*2704、B*2705、B*2706及B*2713;2组均以B*2704及B*2705亚型为主,组间比较,B*2704亚型在强直性脊柱炎非早发髋关节强直组所占比例最高(P<0.01),强直性脊柱炎早发髋关节强直组B*2705亚型所占比例最高(P<0.01);③B*2705亚型与强直性脊柱炎早发髋关节强直发病危险度相关(OR=1.896,95%可信区为1.221-3.218);④结果表明,强直性脊柱炎患者以B*2704和B*2705为主要亚型,其中B*2705亚型是导致强直性脊柱炎患者早发髋关节强直的易感基因。B*2705亚型可作为强直性脊柱炎早发髋关节强直早期诊断的重要参考指标。 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 髋关节强直 人类白细胞抗原 早发髋关节强直 HLA-B27
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免打结倒刺缝线应用于初次膝髋关节置换有效与安全性的荟萃分析 预览
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作者 张芝良 韩鹏飞 +3 位作者 任广宗 陈成龙 李鹏翠 小春 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第8期1258-1264,共7页
背景:免打结倒刺缝线是一种具有双向倒刺的可吸收手术缝合线,能够实现免打结连续缝合伤口。与传统打结缝线相比,免打结倒刺缝线具有缩短缝合时间、促进伤口愈合、减少感染等优势,现已广泛应用于泌尿外科、妇产科和整形外科等领域,但其... 背景:免打结倒刺缝线是一种具有双向倒刺的可吸收手术缝合线,能够实现免打结连续缝合伤口。与传统打结缝线相比,免打结倒刺缝线具有缩短缝合时间、促进伤口愈合、减少感染等优势,现已广泛应用于泌尿外科、妇产科和整形外科等领域,但其在全膝、髋关节置换领域的应用目前仍存在争议。目的:通过Meta分析系统评价在初次膝、髋人工关节置换术中使用免打结倒刺缝线缝合切口的有效性和安全性。方法:计算机检索建库至2018年9月Embase、PubMed、WebofScience数据库和中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP),查找比较免打结倒刺缝线与传统打结缝线在人工关节置换术中缝合效果差异的随机对照试验研究。根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价和数据提取后,应用Revman5.3软件对文献数据进行Meta分析。结果与结论:①共纳入8篇随机对照试验研究,免打结倒刺缝线组(试验组)476例,传统打结缝线组(对照组)498例;②Meta分析结果显示,试验组缝合时间更短[MD=-6.96,95%CI(-10.60,-3.31),P<0.001],感染发生率更低[RR=0.31,95%CI(0.14,0.69),P=0.004],术后3个月美国膝关节协会评分更高[MD=-2.04,95%CI(-3.92,-0.15),P=0.03],差异有显著性意义;在切口相关并发症[RR=0.76,95%CI(0.36,1.62),P=0.48]、术后6周美国膝关节协会[MD=-0.22,95%CI(-3.10,2.66),P=0.88]、术后6周内膝关节活动度[MD=-0.74,95%CI(-4.19,2.71),P=0.67]和3个月后膝关节活动度[MD=-1.14,95%CI(-6.10,3.82),P=0.65]方面,2组结果相当,差异无显著性意义;③在初次膝、髋关节置换术中使用免打结倒刺缝线缝合切口不会增加切口相关并发症的发生率,并可缩短手术时间、预防感染、促进膝关节功能恢复,是一种安全有效的切口缝合新材料。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 随机对照试验 META分析 组织工程 关节置换术 免打结倒刺缝线 传统打结缝线 切口缝合 国家自然科学基金
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膝关节液中骨膜蛋白表达对骨关节炎发生和进展的意义
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作者 王小健 冯毅 +5 位作者 冯江峰 陈韬予 李璐 苏云星 小春 魏垒 《中华风湿病学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期586-589,I0001,I0002共6页
目的研究膝关节液中骨膜蛋白表达对OA发生、进展的意义。方法检测健康人群及OA不同阶段人群关节液中骨膜蛋白的表达浓度。制作模拟OA大鼠模型:SD大鼠60只,分为2组,假手术对照组和OA模型组,假手术组只实施切开缝合术,OA模型组随机... 目的研究膝关节液中骨膜蛋白表达对OA发生、进展的意义。方法检测健康人群及OA不同阶段人群关节液中骨膜蛋白的表达浓度。制作模拟OA大鼠模型:SD大鼠60只,分为2组,假手术对照组和OA模型组,假手术组只实施切开缝合术,OA模型组随机制作一侧前交叉韧带切断。于术后1、2、4、8、12周检测2组大鼠关节灌洗液中骨膜蛋白的表达浓度。所有大鼠施术关节分别于术后4、8、12周使用荧光分子断层成像(FMT)检测。术后4、8、12周分别处死部分大鼠,部分标本行膝关节胫骨平台印度墨水染色、甲苯胺蓝染色、并进行软骨层渗透实验以判断软骨层的退变情况,膝关节滑膜组织行苏木精-伊红(HE)染色、使用免疫组织化学检测滑膜组织中骨膜蛋白的表达。计量资料组间比较采用单因素方差分析。结果骨膜蛋白在人正常膝关节液中表达较低,而在膝关节OA早期及中期表达升高、OA晚期降低(F=19.35,P〈0.01)。大鼠模型FMT检测结果显示,慢性炎症程度假手术组随着时间延长未见明显信号改变,OA模型组慢性炎症程度逐渐加重。印度墨水染色、甲苯胺蓝染色、渗透试验结果均显示,OA模型组关节软骨随时间延长关节退变逐渐加重。大鼠关节灌洗液中骨膜蛋白对照组间差异无统计学意义(F=0.67,P=0.53),实验组随着OA进展呈现先升高后降低的趋势(F=11.0,P〈0.05)。滑膜组织HE染色显示滑膜增生程度与关节退变程度相符,随着时间的延长,滑膜组织中骨膜蛋白表达逐渐增多。结论人关节液中骨膜蛋白表达在正常膝关节液中表达较低,OA早期及中期表达增高,晚期降低。大鼠模型提示随着OA的进展,关节灌洗液中骨膜蛋白表达先增高后降低,但滑膜组织随着OA的发展该蛋白表达逐渐增多。关节液中骨膜蛋白的表达升高可能作为OA开始的早期诊断标志,后� 展开更多
关键词 滑液 骨关节炎 生物学标记 骨膜蛋白
经劈三角肌入路与经三角肌胸大肌入路治疗肱骨近端骨折临床疗效的Meta分析 预览
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作者 陈韬予 王少伟 +3 位作者 王小健 韩鹏飞 李鹏翠 小春 《中华老年骨科与康复电子杂志》 2018年第6期360-368,共9页
目的 通过Meta分析评测经劈三角肌入路与三角肌胸大肌肌间隙入路治疗肱骨近端移位骨折的临床疗效.方法 检索Pubmed、 Embase、 等知名数据库, 辅以手工检索、 文献追溯相关文献, 收集2006年1月至2018年04月国内外已发表两种手术入路的... 目的 通过Meta分析评测经劈三角肌入路与三角肌胸大肌肌间隙入路治疗肱骨近端移位骨折的临床疗效.方法 检索Pubmed、 Embase、 等知名数据库, 辅以手工检索、 文献追溯相关文献, 收集2006年1月至2018年04月国内外已发表两种手术入路的对照研究文章.严格评价纳入研究的文献质量及提取相关数据资料, 运用RevMan5.3软件统计分析相关数据行Meta分析.结果 纳入10项对照研究,共789例患者.结果分析显示 经劈三角肌入路和三角肌胸大肌入路在手术时间 (95% CI: -26.56~9.77,P〈0.00001)、 术中出血量 (95% CI: -73.79~-19.54, P〈0.00001) 、 住院天数 (95% CI: -1.35~-0.60,P〈0.00001) 、 术后3个月Constant评分 (95% CI: 4.38~6.92, P〈0.00001)、 术后6个月日常生活能力量表 (ADL) (95% CI: 0.27~2.02, P=0.01) 方面, 差异均有统计学意义.术后6个月 (95% CI: -1.66~6.74,P=0.24)、 12月Constant评分 (95% CI: -7.01~7.73, P=0.92) 、 术后12个月ADL (95% CI: -0.18~1.49,P=0.12)、 上肢功能评分 (DASH)(95% CI: -4.91~2.47, P=0.52)、 并发症 (95% CI: 0.55~1.34, P=0.51) 等方面差异无统计学意义.结论 经劈三角肌入路手术时间更短、 术中出血量更少、 住院时间减短、 术后早期功能恢复更好.但在并发症发生率、 晚期上肢功能等方面尚无足够证据证明其有明显差异. 展开更多
关键词 肱骨骨折 META分析 手术入路
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中青年股骨颈骨折术后内固定物去留与股骨头坏死关系的Meta分析 预览
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作者 周新 杨彦飞 +2 位作者 牛文杰 小春 段王平 《中国组织工程研究》 北大核心 2018年第35期5724-5729,共6页
背景:目前临床上对于中青年股骨颈骨折患者主要采取闭合复位空心钉治疗,骨折愈合后关于空心钉的处理尚存在争议。目的:探讨股骨颈骨折术后内固定物的取出和保留与股骨头坏死的关系,为中青年股骨颈骨折术后内固定物的处理提供参考。方法... 背景:目前临床上对于中青年股骨颈骨折患者主要采取闭合复位空心钉治疗,骨折愈合后关于空心钉的处理尚存在争议。目的:探讨股骨颈骨折术后内固定物的取出和保留与股骨头坏死的关系,为中青年股骨颈骨折术后内固定物的处理提供参考。方法:利用检索EMBASE、Cochrane数据库、PubMed数据库、万方数据库、CNKI中国期刊全文数据库,并辅助手工检索、文献追溯相关文献,收集2000年1月至2018年1月国内外刊物上公开发表的有关股骨颈骨折术后内固定物是否取出对股骨头坏死影响的中英文文献,严格评价纳入研究的文献质量及提取相关资料,运用RevMan 5.3软件统计分析相关数据。对相关数据进行异质性检验,用Meta分析方法对数据进行处理,评估其比值比(OR)和95%可信区间(CI)。结果与结论:①通过检索词共检索出中英文文献418篇,最终共纳入满足条件的文献20篇,共6 271例患者;②随机效应模型分析结果显示,与内固定保留组相比,股骨颈骨折术后内固定取出组股骨头坏死率更高,差异有显著性意义[OR=2.49,95%CI(1.47,4.22),P=0.000 7];③共3篇文献提及股骨颈骨折术后内固定物是否取出对股骨头血运的影响。其中1篇文献认为股骨颈骨折术后骨愈合后取钉会破坏股骨头的血运,不利于股骨头的重建修复;另外2篇文献认为骨折术后间断取钉能改善股骨头血运;④有文献认为股骨颈骨折术后骨愈合后是否取钉对股骨头最大压应力无明显变化,但内固定物长期存留在体内会增加患者局部滑囊炎的发生,影响患肢功能;⑤结果提示,中青年股骨颈骨折术后骨愈合后,与内固定物保留相比,内固定物取出更容易破坏股骨头血运,导致股骨头坏死,临床上应积极探索中青年股骨颈骨折术后内固定的取出方式及防治股骨头坏死的相关措施。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 股骨头坏死 内固定物 内植物 取出 META分析 国家自然科学基金 股骨骨折 股骨头坏死 Meta分析 组织工程
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强直性脊柱炎早发髋关节强直相关影响因素的研究 被引量:1
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作者 熊春翔 小春 +7 位作者 尹东 黄宇 梁斌 孙可 丘德赞 韦建勋 范锲 石泽锋 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期798-801,共4页
[目的]探讨强直性脊柱炎(AS)早发髋关节强直的相关因素,为选择恰当的治疗方案提供依据。[方法]搜集AS患者1 000例,记录患者的一般情况,AS早发髋关节强直阳性家族史,临床表现,实验室检查数据,放射学检查结果。采用Logistic回归的方法... [目的]探讨强直性脊柱炎(AS)早发髋关节强直的相关因素,为选择恰当的治疗方案提供依据。[方法]搜集AS患者1 000例,记录患者的一般情况,AS早发髋关节强直阳性家族史,临床表现,实验室检查数据,放射学检查结果。采用Logistic回归的方法筛选出AS早发髋关节强直的相关因素,建立Logistic回归模型,显示其相关的危险性。[结果]在AS患者中共有早发髋关节强直182例,占全部病例的18.20%,占髋关节疼痛者的55.49%。单因素分析结果显示,HLA-B27、血沉、病程、起病时骶髂关节炎、持续肌腱端炎、髋关节疼痛、阳性家族史与早发髋关节强直具有相关性。多因素分析显示与早发髋关节强直相关的临床因素包括,HLA-B27、阳性家族史、持续肌腱端炎、髋关节疼痛。[结论]AS早发髋关节强直的相关危险因素有:HLA-B27阳性、持续肌腱端炎、髋关节疼痛、家族史有早发髋关节强直。当出现以上危险因素,应早期积极进行针对性干预治疗,减轻或延缓髋关节强直的进展,避免髋关节残疾的发生。 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 髋关节强直 HARRIS评分 LOGISTIC回归
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