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急性纤维素性机化性肺炎一例 预览
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作者 周玲萍 郑爽 +3 位作者 付秦磊 李玉苹 叶君 徐红蕾 《临床内科杂志》 CAS 2019年第2期126-128,共3页
患者,男,51岁,因"发热伴干咳半月"于2017年5月22日入院.患者半个月前淋雨后出现发热,体温最高达39. 0℃,伴干咳,程度较剧烈,无畏寒、寒战、乏力、盗汗、消瘦,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,无... 患者,男,51岁,因"发热伴干咳半月"于2017年5月22日入院.患者半个月前淋雨后出现发热,体温最高达39. 0℃,伴干咳,程度较剧烈,无畏寒、寒战、乏力、盗汗、消瘦,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,无四肢关节疼痛及肌肉酸痛,无头晕、头痛.2017年5月18日患者于当地医院行胸部CT检查提示双肺多发感染(其间夹杂结节影),诊断考虑"肺部感染",予亚胺培南西司他汀1g每6h1次静脉滴注、左氧氟沙星0. 5 g每日1次静脉滴注、阿奇霉素片0. 5 g每日1次口服抗感染及祛痰等对症支持治疗.患者持续高热,出现呼吸困难,无胸痛、端坐呼吸,复查肺部CT提示病灶进展,遂至我院急诊行胸部CT检查提示双肺多发感染伴部分实变,两侧少量胸腔积液,予亚胺培南西司他汀1.0g每8h1次静脉滴注、莫西沙星0. 4 g每日1次静脉滴注抗感染及奥司他韦胶囊口服抗病毒等治疗.为求进一步诊治收住我科. 展开更多
关键词 性纤维素性机化性肺炎
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晚期肺腺癌患者血浆表皮生长因子受体突变丰度与表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂疗效的相关性研究
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作者 徐含烟 赖茜茜 +5 位作者 苏珊珊 周玲萍 叶君 张冬青 谢于鹏 李玉苹 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期49-55,共7页
目的探讨晚期肺腺癌患者血浆循环肿瘤DNA表皮生长因子受体(EGFR)相对突变丰度与表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)疗效的相关性。方法选2016年4月1日至2017年1月1日温州医科大学附属第一医院住院且初次诊断为晚期肺腺癌患者... 目的探讨晚期肺腺癌患者血浆循环肿瘤DNA表皮生长因子受体(EGFR)相对突变丰度与表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)疗效的相关性。方法选2016年4月1日至2017年1月1日温州医科大学附属第一医院住院且初次诊断为晚期肺腺癌患者。采用艾德生物扩增阻滞突变系统(ADx-ARMS)检测组织样本EGFR基因突变,同时采用ADx-ARMS和艾德生物超级扩增阻滞突变系统(ADx-SuperARMS)检测配对血浆循环肿瘤DNA中EGFR基因突变。入选组织样本EGFR基因敏感突变、使用一线EGFR-TKI治疗并于我院规律随访的患者。将血浆ADx-ARMS和ADx-SuperARMS检测EGFR结果均为阳性的患者纳入高突变丰度者;将血浆ADx-ARMS检测EGFR结果为阴性,而ADx-SuperARMS检测EGFR结果为阳性的患者纳入中突变丰度者;将检测EGFR结果均为阴性的患者纳入低突变丰度者。对比不同突变丰度者经EGFR-TKI治疗后的客观缓解率(ORR)和无进展生存时间(PFS),评估血浆EGFR突变丰度与EGFR-TKI疗效的相关性。结果共71例肺腺癌患者纳入本研究,ADx-ARMS检测出42例患者血浆EGFR基因突变,ADx-SuperARMS检测出53例患者血浆EGFR基因突变。高突变丰度者42例,中突变丰度者11例,低突变丰度者18例。高突变丰度者ORR较中、低突变丰度者高[69.0%(29/42)比7/11、10/18]。高突变丰度者中位PFS明显长于中、低突变丰度者(11.0个月比8.5个月、9.0个月,P值均<0.05)。19-Del突变者中,高突变丰度者ORR、中位PFS均优于中、低突变丰度者(ORR:70.4%比5/7、6/11;中位PFS:12.0个月比9.0个月、9.0个月)。L858R突变者中,高、中、低突变丰度者ORR分别为10/15、2/4、3/6,中位PFS分别为9.6个月、5.5个月、9.5个月。结论血浆EGFR相对突变丰度在一定程度上可以预测EGFR-TKI疗效,血浆EGFR相对突变丰度越高,EGFR-TKI疗效越好。 展开更多
关键词 受体 表皮生长因子 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 突变丰度 肺腺癌
第427例多浆膜腔积液-淋巴结肿大-骨病变-结节病伴肾小球疾病
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作者 苏珊珊 徐含烟 +4 位作者 赖茜茜 叶君 吴秀玲 陈成水 李玉苹 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期627-630,共4页
病历摘要 患者男,54岁,因“反复咳嗽、呼吸困难5个月,再发6d”于2016年8月30日入院。5个月前患者出现干咳,伴呼吸困难,至当地医院就诊,考虑“胸腹腔积液,心包积液”,予胸腔积液抽液引流后好转。5个月来呼吸困难反复,多次人住... 病历摘要 患者男,54岁,因“反复咳嗽、呼吸困难5个月,再发6d”于2016年8月30日入院。5个月前患者出现干咳,伴呼吸困难,至当地医院就诊,考虑“胸腹腔积液,心包积液”,予胸腔积液抽液引流后好转。5个月来呼吸困难反复,多次人住当地医院,予抽液引流,并行左锁骨上窝淋巴结活检,病理示“肉芽肿结节”。2016年8月患者呼吸困难再发,伴发热,体温波动于37.6~38.4℃,遂来温州医科大学附属第一医院就诊。 展开更多
关键词 多浆膜腔积液 结节病 肾小球疾病 淋巴结肿大 骨病变 呼吸困难 医院就诊 反复咳嗽
免疫正常宿主肺部马尔尼菲青霉病三例并文献复习 被引量:1
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作者 黄双双 李海燕 +3 位作者 叶君 苏珊珊 赖茜茜 李玉苹 《中华临床感染病杂志》 2018年第1期51-55,60共6页
马尔尼菲青霉病(Penicilliosis marneffei,PSM)是由马尔尼菲青霉菌引起的深部真菌病。多见于HIV阳性宿主或免疫抑制宿主,主要累及单核-巨噬细胞系统,发生于免疫功能正常宿主少见。发生地以中国南部、泰国和印度为主,疫区旅游史为... 马尔尼菲青霉病(Penicilliosis marneffei,PSM)是由马尔尼菲青霉菌引起的深部真菌病。多见于HIV阳性宿主或免疫抑制宿主,主要累及单核-巨噬细胞系统,发生于免疫功能正常宿主少见。发生地以中国南部、泰国和印度为主,疫区旅游史为发病危险因素之一。Samson等于2011年根据马尔尼菲青霉菌的生物特性将其更名为马尔尼菲蓝状菌。 展开更多
关键词 肺疾病 马尔尼菲青霉病 免疫功能正常宿主 诊断
T—SPOT.TB联合胸腔积液腺苷脱氨酶对不同年龄结核性胸膜炎患者的诊断价值 被引量:3
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作者 徐含烟 张冬青 +4 位作者 叶君 苏珊珊 谢于鹏 陈成水 李玉苹 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第24期1862-1866,共5页
目的探讨外周血结核感染T细胞斑点试验(T—SPOT.TB)联合胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)对不同年龄结核性胸膜炎患者的诊断价值。方法回顾性分析温州医科大学附属第一医院2012年4月至2016年11月因不明原因胸腔积液收入,行内科胸腔镜和外... 目的探讨外周血结核感染T细胞斑点试验(T—SPOT.TB)联合胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)对不同年龄结核性胸膜炎患者的诊断价值。方法回顾性分析温州医科大学附属第一医院2012年4月至2016年11月因不明原因胸腔积液收入,行内科胸腔镜和外周血T—SPOT.TB检查,最终组织病理学诊断明确的病例。根据最终诊断结果将病例分为结核性胸膜炎组与非结核性胸膜炎组,按年龄分为中青年组(16~59岁)和老年组(≥60岁),比较外周血T—SPOT.TB联合胸腔积液ADA对不同年龄组疑似结核性胸膜炎的敏感度、特异度等,并绘制受试者工作特征(R0c)曲线。结果共纳入448例患者,其中结核性胸膜炎组341例,男224例,女117例,年龄(47±19)岁;非结核性胸膜炎组107例,男65例,女42例,年龄(61±14)岁;中青年组285例,老年组163例。外周血T—SPOT,TB在中青年组敏感度和特异度分别为85.4%(204/239)和71.7%(33/46),老年组分别为76.5%(78/102)和59.0%(36/61)。中青年组的诊断敏感度高于老年组(P=0.047)。外周血T—SPOT.TB联合胸腔积液ADA在中青年组的敏感度为99.2%、特异度为95.7%。中青年组外周血T—SPOT.TB的ROC曲线下面积为0.833,联合胸腔积液ADA后为0.911。联合应用在老年组的敏感度为96.1%、特异度为90.2%。老年组外周血T—SPOT.TB的ROC曲线下面积为0.747,联合胸腔积液ADA后为0.911。结论外周血T-SPOT.TB联合胸腔积液ADA可提高不同年龄结核性胸膜炎患者的诊断效能,尤其对于无法耐受胸膜组织活检的老年人。 展开更多
关键词 结核 胸膜 结核感染T细胞斑点试验 腺苷脱氨酶 年龄
非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病的临床特征与危险因素分析 被引量:3
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作者 章雪娜 张冬青 +3 位作者 叶君 周颖 吴庆 李玉苹 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期1506-1508,1644共4页
目的探讨非粒细胞缺乏患者发生侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特征和危险因素,提高IPA的早期诊断。方法回顾性分析2008年1月-2014年9月医院274例非粒细胞缺乏呼吸道分泌物培养曲霉菌阳性患者的临床资料,分析其发生IPA的危险因素,数据采用S... 目的探讨非粒细胞缺乏患者发生侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特征和危险因素,提高IPA的早期诊断。方法回顾性分析2008年1月-2014年9月医院274例非粒细胞缺乏呼吸道分泌物培养曲霉菌阳性患者的临床资料,分析其发生IPA的危险因素,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 274例非粒细胞缺乏患者发生IPA62例,发生率22.6%;COPD、糖尿病、肺结核、支气管扩张、有创机械通气、长期使用多种抗菌药物是曲霉菌定植的危险因素,曲霉菌阳性≥2次、曲霉菌培养阳性前使用抗菌药物≥2种、有创机械通气是发生IPA的高危因素(P〈0.05);IPA患者胸部CT易表现为实变、空洞、胸水,短期内恶化,预后差(P〈0.05);痰培养曲霉菌阳性≥2次、有创机械通气为IPA发生的独立危险因素;痰培养曲霉菌4次阳性的阳性预测值最高。结论曲霉菌定植的危险因素多,痰培养曲霉菌阳性≥2次,有创机械通气是发生IPA的独立危险因素,痰培养曲霉菌4次阳性的阳性预测值最高。 展开更多
关键词 非粒细胞缺乏 侵袭性肺曲霉病 痰培养
半乳甘露聚糖试验对非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病的诊断价值 被引量:3
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作者 林鹏程 赖茜茜 +4 位作者 周颖 叶君 吴庆 陈成水 李玉苹 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期929-933,共5页
目的 探讨血清及BALF半乳甘露聚糖试验(GM试验)对非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断价值.方法 前瞻性收集2014年9月至2015年10月,温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科因咳嗽、呼吸困难和(或)发热等住院的1356例... 目的 探讨血清及BALF半乳甘露聚糖试验(GM试验)对非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断价值.方法 前瞻性收集2014年9月至2015年10月,温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科因咳嗽、呼吸困难和(或)发热等住院的1356例病例的临床资料,男879例,女477例,年龄18~96岁,平均(64±15)岁.排除慢性肺曲霉病及粒细胞缺乏病例.根据中国肺真菌病诊治专家共识分为IPA组与非IPA组.IPA组39例,年龄38~94岁,平均(68±12)岁;非IPA组1317例,为不符合IPA组的其他住院患者,年龄18~96岁,平均(64±15)岁.收集入选病例的临床资料、血清和BALF的GM试验结果,用SPSS20.0软件对数据进行统计分析.本研究为前瞻性病例对照研究.结果 1356例行血清GM试验,96例同时行血清和BALF GM试验.诊断为IPA 39例,确诊7例,临床诊断32例.血清GM试验对非粒细胞缺乏患者并发IPA诊断的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)分别为43.6%(17/39)、94.1%(1239/1317)、17.9%(17/95)和98.3%(1239/1261),受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.79.96例同时行BALF的GM试验,其临界值为0.8μg/L时的敏感度、特异度、PPV及NPV分别为86.7%(13/15)、60.5%(49/81)、28.9%(13/45)和96.1%(49/51);临界值为1.0μg/L时为86.7%(13/15)、74.1%(60/81)、38.2%(13/34)和96.8%(60/62).BALF和血清GM试验及两者联合应用时的ROC曲线下面积分别为0.87、0.75和0.90.结论 血清GM试验对非粒细胞缺乏患者并发IPA诊断的敏感度低,但阴性预测值较高;BALF GM试验临界值为1.0μg/L时的诊断效能最高;同时进行BALF和血清GM试验可提高诊断效能. 展开更多
关键词 侵袭性肺曲霉病 半乳聚糖类 支气管肺泡灌洗液 非粒细胞缺乏
“白肺样”表现的社区获得性肺炎临床特征及预后分析 预览 被引量:1
8
作者 魏素妮 周颖 +4 位作者 卢瑶 叶君 欧阳金生 陈成水 李玉苹 《温州医科大学学报》 CAS 2016年第7期521-525,共5页
目的:了解“白肺样”表现的社区获得性肺炎(CAP)患者的临床特征,分析预后相关指标。方法:回顾性研究自2011年1月至2014年8月间,入住温州医科大学附属第一医院重症监护室,影像学为“白肺样”表现的CAP患者的临床资料,分析预后相... 目的:了解“白肺样”表现的社区获得性肺炎(CAP)患者的临床特征,分析预后相关指标。方法:回顾性研究自2011年1月至2014年8月间,入住温州医科大学附属第一医院重症监护室,影像学为“白肺样”表现的CAP患者的临床资料,分析预后相关指标。结果:共123例,存活组55例,死亡组68例,其中发热86.2%,呼吸困难89.4%,病死率55.3%。34例检出病原菌,总检出率为27.6%。死亡组和存活组比较:年龄(62.86±14.58vs56.21±13.90)岁,氧合指数(PaO2/FiO2)(191.46±125.25vs240.37±104.55)mmHg,乳酸脱氢酶(LDH)水平(715.40±414.94vs552.68±283.95)U/L,D-二聚体(DD)值(7.02±6.94vs3.60±3.50)mg/L,肺炎严重程度指数(PSI)评分(116.96±37.27vs89.18±45.73)分,CURB-65评分(1.76±0.91vs1.17±1.01)分,2组间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。Logistic回归分析显示,PSI评分、LDH及DD是“白肺样”表现的CAP独立预后判断指标。ROC曲线分析可见,PSI评分、DD和LDH三者联合应用的曲线下面积(AUC)值最大,为0.759(95%CI:0.675~0.844),其敏感性为77.1%,特异性为67.9%。PsI+DD+LDH联合应用较单个指标有更好的预后判断价值。结论:PSI评分、DD、LDH是独立预后判断的指标,PSI、DD及LDH三者联合应用可提高对“白肺样”表现的CAP的预后判断。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 预后 乳酸脱氢酶 D-二聚体 PSI评分 CURB-65评分
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家族聚集性肺癌一家系报告 预览
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作者 卢瑶 陈必成 +4 位作者 吴秀玲 叶君 欧阳金生 陈成水 李玉苹 《温州医科大学学报》 CAS 2015年第12期890-893,共4页
目的:探讨家族聚集性肺癌的影像学特征、分子病理检测结果和可能的遗传易感基因。方法:回顾性分析1996年至2013年期间收住温州医科大学附属第一医院治疗的一肺癌家系,二代直系家族10人中5例肺癌患者的临床资料、影像学特征和肿瘤组织... 目的:探讨家族聚集性肺癌的影像学特征、分子病理检测结果和可能的遗传易感基因。方法:回顾性分析1996年至2013年期间收住温州医科大学附属第一医院治疗的一肺癌家系,二代直系家族10人中5例肺癌患者的临床资料、影像学特征和肿瘤组织、癌旁组织的分子病理检测结果。结果:直系第I代共8人,4人发生肺癌,3人为不吸烟患者,组织学类型均为腺癌,另1人为小细胞癌(移居国外15年,吸烟),第I代母亲为不吸烟患者,组织学类型为腺癌,已死亡。对手术切除的肿瘤组织和癌旁组织行分子病理检测,先证者I4肿瘤组织可见EGFR21 L858R突变,I1和I2肿瘤组织见EGFR21 E868D突变,但肿瘤组织和外周血未见T790M突变。结论:母亲患肺癌,其直系亲属肺癌发生率高,病理类型以腺癌多见,但未见遗传性肺癌综合征的种系突变。 展开更多
关键词 非小细胞肺 家族聚集性 系谱 种系突变
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非小细胞肺癌患者EGFR基因突变与血清肿瘤标志物之间关系探讨 预览 被引量:3
10
作者 蒲桂梅 叶君 +3 位作者 卢瑶 陈必成 欧阳金生 李玉苹 《温州医学院学报》 CAS 2014年第9期667-671,共5页
目的:分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变与血清肿瘤标志物之间的关系,探讨可预测EGFR基因突变的肿瘤标志物。方法:回顾性分析2010年10月至2013年8月在我院经病理确诊为NSCLC的188例患者的临床资料,所... 目的:分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变与血清肿瘤标志物之间的关系,探讨可预测EGFR基因突变的肿瘤标志物。方法:回顾性分析2010年10月至2013年8月在我院经病理确诊为NSCLC的188例患者的临床资料,所有患者进行EGFR基因突变检测并在治疗前2周内完成血清肿瘤标志物的检测。对EGFR基因突变与患者的临床基本特征及血清肿瘤标志物之间的关系进行统计学分析。结果:本研究中NSCLC患者的EGFR基因突变率为44.7%。EGFR基因突变多发生于女性、非吸烟及肺腺癌患者(P<0.05),而与患者的年龄及肿瘤分期无明显相关性(P>0.05)。当血清癌胚抗原(CEA)>20μg/L时,EGFR基因突变率明显升高;血清鳞状细胞癌抗原(SCCAg)≤1.5μg/L时,EGFR基因突变率也明显升高。其中,SCCAg≤1.5μg/L且CEA>20μg/L组与SCCAg≤1.5μg/L或CEA>20μg/L组,SCCAg>1.5μg/L且CEA≤20μg/L组相比,EGFR突变率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。未发现其他血清肿瘤标志物如细胞角蛋白(CYFRA)21-1、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、CA125和CA199在EGFR基因突变型和野生型中的差异(P>0.05)。结论:EGFR基因突变主要发生于女性、非吸烟及肺腺癌患者。在无法进行EGFR基因突变检测的患者中,我们可以选择血清SCCAg≤1.5μg/L且CEA>20μg/L的患者,结合临床优势人群,经验性使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗。 展开更多
关键词 非小细胞肺 受体 表皮生长因子 基因突变 肿瘤标志物
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第305例 腰痛—肺内结节—胸腔积液—皮下结节
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作者 金旭 李玉苹 +3 位作者 杨开颜 陈成水 叶民 叶君 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第46期3717-3718,共2页
患者女,45岁。既往有6年的颈部疼痛史,一直以“颈椎病”治疗。本次因“腰痛8个月,咳嗽3个月”于2008年8月收住我院。2008年初患者开始出现腰痛,伴双下肢疼痛,3个月前开始咳嗽,胸闷。胸部CT示:右肺门旁占位伴肺门增大,肺内多发... 患者女,45岁。既往有6年的颈部疼痛史,一直以“颈椎病”治疗。本次因“腰痛8个月,咳嗽3个月”于2008年8月收住我院。2008年初患者开始出现腰痛,伴双下肢疼痛,3个月前开始咳嗽,胸闷。胸部CT示:右肺门旁占位伴肺门增大,肺内多发小结节,考虑右肺癌肺内广泛转移可能性大(图1);肝内多发高密度影,不排除转移病灶。 展开更多
关键词 肺内结节 皮下结节 胸腔积液 腰痛 肺内多发小结节 肺门增大 双下肢疼痛 颈部疼痛
原发性气管肿瘤的呼吸介入治疗(附14例报告) 预览 被引量:4
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作者 张冬青 陈成水 +3 位作者 叶民 金旭 叶君 周颖 《温州医学院学报》 CAS 2013年第7期478-480,485共4页
目的:探讨原发性气管肿瘤的诊断和治疗方法,以及呼吸介入治疗的应用价值。方法:回顾性分析温州医科大学附属第一医院呼吸内科2003—2009年间原发性气管肿瘤14例的诊断和治疗经过。结果14例患者临床上均以不同程度的咳嗽、呼吸困难为... 目的:探讨原发性气管肿瘤的诊断和治疗方法,以及呼吸介入治疗的应用价值。方法:回顾性分析温州医科大学附属第一医院呼吸内科2003—2009年间原发性气管肿瘤14例的诊断和治疗经过。结果14例患者临床上均以不同程度的咳嗽、呼吸困难为主。病理组织学类型,恶性9例,以鳞癌、腺样囊性癌为主,良性肿瘤5例,包括:梭形细胞肿瘤、脂肪瘤和软骨瘤等。14例中9例患者接受外科根治性手术,其中5例合用呼吸介入治疗;另5例以呼吸介入治疗为主。呼吸介入治疗在气管插管或喉罩或低位气管切开下进行,方法以高频电凝和氩气刀为主,患者选择以良性肿瘤或恶性肿瘤的姑息治疗或外科根治性术前开放气道降低麻醉风险的目的为主。结论:原发性气管肿瘤临床症状无特异性。对高度怀疑气管肿瘤者及时行颈段CT和支气管镜检查。外科手术切除为最主要的治疗方法,但呼吸介入技术对良性肿瘤的治疗、外科术前开放气道、恶性肿瘤的姑息治疗起着一定的作用。 展开更多
关键词 气管肿瘤 诊断 治疗 支气管镜检查
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5-羟基癸酸盐对低氧大鼠肺动脉平滑肌细胞转化生长因子β1表达的抑制作用 被引量:1
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作者 朱海萍 董莉 +4 位作者 李玉苹 叶君 黄晓颖 胡红玲 陈成水 《中国药理学与毒理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期510-514,共5页
目的探讨5-羟基癸酸盐(5-HD)降低低氧性肺动脉高压的作用机制。方法雄性SD大鼠每天(10.0±0.5)%O2处理8 h,连续7 d后,sc给予5-HD 5 mg·kg-1后再进行同样的低氧处理,每天1次,连续21 d。测定右心室肥厚指数(RVHI),右心导... 目的探讨5-羟基癸酸盐(5-HD)降低低氧性肺动脉高压的作用机制。方法雄性SD大鼠每天(10.0±0.5)%O2处理8 h,连续7 d后,sc给予5-HD 5 mg·kg-1后再进行同样的低氧处理,每天1次,连续21 d。测定右心室肥厚指数(RVHI),右心导管法测肺动脉平均压(mPAP);分别用ELISA法检测肺组织、免疫组化法检测肺动脉和支气管上皮中转化生长因子β1(TGF-β1)的表达。结果与正常对照组比较,低氧模型组的mPAP,RVHI及TGF-β1在肺动脉及支气管上皮细胞中的表达均明显升高(P0.05),TGF-β1在肺组织中表达无明显升高。与低氧模型组相比,5-HD 5 mg·kg-1组肺动脉平滑肌mPAP和TGF-β1表达明显下降(P0.05);但RVHI及TGF-β1在肺组织及支气管上皮细胞中的表达无明显变化。结论 5-HD可能是通过TGF-β1信号通路发挥抗肺动脉平滑肌细胞的增殖作用而减轻肺动脉高压。 展开更多
关键词 线粒体ATP敏感性钾通道 转化生长因子 肺动脉高压
10例低危宿主伪膜性气管支气管曲霉菌病分析
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作者 吴欢欢 叶君 +3 位作者 周颖 叶民 李玉苹 陈成水 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期 2044-2046,共3页
目的探讨低危宿主伪膜性气管支气管曲霉菌病(PMATB)的临床特点、支气管镜、影像学表现及治疗。方法收集温州医学院附属第一医院2002年1月-2011年7月病理组织学确诊的10例PMATB临床资料。结果男4例,女6例,年龄37~72岁,平均(54.8±... 目的探讨低危宿主伪膜性气管支气管曲霉菌病(PMATB)的临床特点、支气管镜、影像学表现及治疗。方法收集温州医学院附属第一医院2002年1月-2011年7月病理组织学确诊的10例PMATB临床资料。结果男4例,女6例,年龄37~72岁,平均(54.8±14)岁;以咳嗽、发热和呼吸困难,肺部干湿性啰音为主;血白细胞(20.37±7.61)×10^9/L,C反应蛋白(127.55±63.91)mg/L,血半乳甘露聚糖检测(GM)水平为1.36±0.95,支气管镜表现以灰白色伪膜和气道黏膜炎症为主,伪膜活检组织学和支气管镜刷检均找到曲霉菌丝;影像学病情初始时可完全正常,但所有患者易进展,表现为沿着气道分布的渗出、实变和结节,部分形成空洞;10例PMATB均静脉使用抗真菌药物,气管切开呼吸机支持4例,死亡3例,治愈7例。结论低危宿主PMATB易误诊,支气管镜以不同程度的伪膜附着和气道黏膜炎症为主,活检易找到曲霉菌菌丝,PMATB治疗在于早期诊断,采取有效的抗真菌药物,气管切开呼吸机支持患者预后较差。 展开更多
关键词 气管支气管曲霉菌病 临床 支气管镜 影像学
重症慢性阻塞性肺疾病并发侵袭性肺曲霉病的临床及影像学表现 被引量:2
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作者 李玉苹 叶民 +3 位作者 叶君 吴欢欢 官岚 陈成水 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期 940-941,共2页
随着对血液病并发侵袭性肺曲霉病(IPA)研究的深入,对非传统高危因素并发IPA的认识也逐渐提高。文献报道10%以上的COPD患者并发侵袭性曲霉病,5%以上合并IPA。但重症COPD并发IPA患者的临床缺乏特异性,诊断滞后,处理棘手,病死率高... 随着对血液病并发侵袭性肺曲霉病(IPA)研究的深入,对非传统高危因素并发IPA的认识也逐渐提高。文献报道10%以上的COPD患者并发侵袭性曲霉病,5%以上合并IPA。但重症COPD并发IPA患者的临床缺乏特异性,诊断滞后,处理棘手,病死率高达91%。现将我院收治的9例COPD并发IPA患者的临床特点和影像学表现报道如下。 展开更多
关键词 侵袭性肺曲霉病 重症慢性阻塞性肺疾病 影像学表现 临床特点 并发 COPD患者 侵袭性曲霉病 重症COPD
胸腔积液患者行内科胸腔镜检查的护理 被引量:4
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作者 孙自芬 施冰芳 +1 位作者 叶君 朱小美 《护理与康复》 2010年第7期 599-601,共3页
总结148例不明原因胸腔积液患者行内科胸腔镜检查的护理。检查前做好卫生宣教及常规检查、用药、人工气胸等准备;检查后观察生命体征,做好呼吸道护理和胸腔闭式引流护理,加强复张性肺水肿、疼痛、发热、胸腔出血、胸腔漏气及皮下气肿等... 总结148例不明原因胸腔积液患者行内科胸腔镜检查的护理。检查前做好卫生宣教及常规检查、用药、人工气胸等准备;检查后观察生命体征,做好呼吸道护理和胸腔闭式引流护理,加强复张性肺水肿、疼痛、发热、胸腔出血、胸腔漏气及皮下气肿等并发症的观察及护理,是胸腔积液患者行内科胸腔镜检查的护理重点。 展开更多
关键词 胸腔积液 内科胸腔镜检查 护理
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无免疫缺陷者侵袭性气道肺曲霉病的支气管镜和胸部CT表现 被引量:15
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作者 李玉苹 陈咸水 +3 位作者 叶民 叶君 周颖 吴秀玲 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期439-443,共5页
目的探讨无免疫缺陷者侵袭性气道肺曲霉病的支气管镜表现和胸部CT特点。方法回顾性分析2004年1月至2008年8月温州医学院附属第一医院呼吸科收住的6例无免疫缺陷者并发侵袭性气道肺曲霉病的临床资料,复习文献探讨其支气管镜表现和胸部C... 目的探讨无免疫缺陷者侵袭性气道肺曲霉病的支气管镜表现和胸部CT特点。方法回顾性分析2004年1月至2008年8月温州医学院附属第一医院呼吸科收住的6例无免疫缺陷者并发侵袭性气道肺曲霉病的临床资料,复习文献探讨其支气管镜表现和胸部CT特点。结果6例患者经仔细检查均未发现免疫抑制的基础疾病。支气管镜检查结果均符合侵袭性气道曲霉病,镜下表现以肿块、溃疡坏死或伪膜性气管支气管炎为主。胸部CT早期表现为双肺纹理增粗;病情进展后表现为局灶实变,结节、多个空洞,紧邻支气管分布;也可表现为单个结节。所有患者在行支气管镜检查前均被误诊,曾反复使用抗生素和糖皮质激素。结论无免疫缺陷者侵袭性气道肺曲霉病的支气管镜表现以溃疡坏死、伪膜性气管支气管炎和气道内肿块为主;胸部CT可见沿支气管分布的渗出实变影,以结节和多个空洞为主;也可表现为单个结节。 展开更多
关键词 曲霉菌病 支气管镜检查 体层摄影术 X线计算机
内科胸腔镜检查在胸腔积液诊断中的应用 预览 被引量:4
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作者 周颖 叶民 +3 位作者 叶君 陈彦凡 李玉苹 陈成水 《温州医学院学报》 CAS 2009年第4期 378-380,共3页
目的:探讨内科胸腔镜检查在不明原因胸腔积液诊断中的价值。方法:55例胸腔积液患者行内科胸腔镜检术,直视下取病变组织行病理检查。结果:胸腔镜下可见胸膜多发乳白色结节31例,胸膜增厚纤维分隔形成7例,充血水肿6例,弥漫性粟粒样... 目的:探讨内科胸腔镜检查在不明原因胸腔积液诊断中的价值。方法:55例胸腔积液患者行内科胸腔镜检术,直视下取病变组织行病理检查。结果:胸腔镜下可见胸膜多发乳白色结节31例,胸膜增厚纤维分隔形成7例,充血水肿6例,弥漫性粟粒样乳白色结节4例,多发结节伴胸膜黏连4例,胸膜白斑2例,无异常发现1例。病理诊断示胸膜结核28例,胸膜转移癌17例,慢性非特异性炎症7例,胸膜间皮瘤1例,胸膜转移癌伴结核性胸膜炎1例,正常胸膜组织1例。55例不明原因胸腔积液患者,经胸腔镜检查,确诊47例。所有病例无严重并发症。结论:内科胸腔镜检查对胸腔积液是一种安全、有效、诊断率高的检查方法。 展开更多
关键词 内科胸腔镜 胸腔积液 诊断
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第93例 反复喘息、咳嗽一外周血及肺泡灌洗液嗜酸粒细胞增加 预览
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作者 徐红蕾 王良兴 +3 位作者 陈少贤 叶民 叶君 吴镇洲 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期 214-216,共3页
病历摘要 患者女,47岁,农民,因“反复喘息、咳嗽伴胸闷10年,加重1周”收住院。1周前无诱因下出现畏寒,发热,体温高达39℃,在当地医院予以先锋霉素等药治疗,体温有下降,但仍持续在38℃左右,以午后为著,无盗汗,有咳嗽,咳痰... 病历摘要 患者女,47岁,农民,因“反复喘息、咳嗽伴胸闷10年,加重1周”收住院。1周前无诱因下出现畏寒,发热,体温高达39℃,在当地医院予以先锋霉素等药治疗,体温有下降,但仍持续在38℃左右,以午后为著,无盗汗,有咳嗽,咳痰,伴喘息胸闷。就诊于我院,拍胸部CT示“两肺弥漫性病变,首先考虑结核”。患者10年前无诱因出现咳嗽,咳痰、喘息、胸闷,夜间明显,痰黏白,无心悸,胸痛,在我院住院治疗,行肺功能检查示轻度阻塞性通气功能障碍(未行支气管舒张试验),诊断为“支气管哮喘”而予以静脉激素、氨茶碱、及β受体兴奋剂、抗炎等药治疗,症状好转后出院。出院后长期门诊随访,但喘息症状控制不佳,时有发作,后多次在我院住院治疗,住院期间曾多次拍胸片及胸部CT,未见明显异常,测外周血象未见明显异常。5年前开始予以激素、β受体兴奋剂等药长期吸入治疗,但“支气管哮喘”仍间歇性发作。近期内患者进行性消瘦,食欲下降,睡眠正常,大小便无殊。患者有慢性过敏性鼻炎史。无结核病、肝炎、风湿病、糖尿病、心脏病史。 展开更多
关键词 外周血象 肺泡灌洗液 喘息 咳嗽 反复 细胞增 阻塞性通气功能障碍 Β受体兴奋剂 支气管舒张试验 慢性过敏性鼻炎
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氧饱和度监测结合ESS评分对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断价值 预览 被引量:2
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作者 谢于鹏 叶君 +5 位作者 金旭 周颖 徐晓梅 叶民 陈彦凡 徐红蕾 《温州医学院学报》 CAS 2005年第3期 216-218,共3页
目的:探讨ESS评分及夜间氧饱和度监测对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的诊断价值.方法:对比124例打鼾者的ESS评分、夜间氧饱和度监测及多导睡眠图结果,并根据呼吸紊乱指数(RDI)将其分为单纯打鼾、轻度OSAHS、中度OSAHS和重... 目的:探讨ESS评分及夜间氧饱和度监测对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的诊断价值.方法:对比124例打鼾者的ESS评分、夜间氧饱和度监测及多导睡眠图结果,并根据呼吸紊乱指数(RDI)将其分为单纯打鼾、轻度OSAHS、中度OSAHS和重度OSAHS组进行分析.结果:单纯鼾症、OSAHS各组患者ESS评分、RDI、最大氧减幅度、氧减指数差异有显著性.氧减指数与RDI均密切相关.以ODI≥5诊断0SAHS的敏感性为96.9%,特异性为78.6%,以ODI≥5结合ESS≥5来诊断SAS的敏感性为92.7%,特异性为96.4%.结论:选用合适的氧减指数并结合患者的ESS评分对诊断OSAHS有一定的价值. 展开更多
关键词 血氧测定法 ESS评分 睡眠呼吸暂停低通气综合征
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