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严重钙化股腘动脉硬化性闭塞症血管腔内治疗的现状及展望
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作者 王预立 《外科理论与实践》 2019年第4期301-303,共3页
下肢动脉硬化性闭塞症(atherosclerotic occlusive disease,ASO)是全身性大、中动脉粥样硬化在下肢动脉的表现,可引起下肢间歇性跛行、静息痛,最终可导致下肢截肢。据统计,由下肢ASO导致截肢的病人占所有截肢病人的40%~60%,严重影响生... 下肢动脉硬化性闭塞症(atherosclerotic occlusive disease,ASO)是全身性大、中动脉粥样硬化在下肢动脉的表现,可引起下肢间歇性跛行、静息痛,最终可导致下肢截肢。据统计,由下肢ASO导致截肢的病人占所有截肢病人的40%~60%,严重影响生活质量,且增加死亡率[1]。根据最新泛大西洋协作组(Transatlantic Inter-Society Consensus,TASC)指南修改意见[2],对于全身情况差、无法耐受传统手术的病人,可首选血管腔内治疗(endovascular therapy,EVT)。 展开更多
关键词 严重钙化 股腘动脉硬化 闭塞症 血管腔内治疗
超声联合SonoVue微泡对大鼠后肢血管通透性的影响 预览
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作者 路灿 吉翔 +3 位作者 耿冠男 张素 张岚 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期264-269,共6页
目的·研究500 kHz脉冲超声联合SonoVue微泡对大鼠后肢血管通透性的影响以及通透性改变的时间特点。方法·80只SD雄性大鼠随机分为8组(每组10只),分别为空白组、单纯微泡组、微泡+超声组(包括2.5 min组、5 min组、10 min组、20 ... 目的·研究500 kHz脉冲超声联合SonoVue微泡对大鼠后肢血管通透性的影响以及通透性改变的时间特点。方法·80只SD雄性大鼠随机分为8组(每组10只),分别为空白组、单纯微泡组、微泡+超声组(包括2.5 min组、5 min组、10 min组、20 min组、30 min组和60 min组),其中微泡+超声组的6个时间组分别表示超声辐照与伊文思蓝(Evans blue,EB)注射所间隔的时间。通过检测辐照区肌肉组织中EB的含量对血管通透性进行定量分析。每组随机选取4只大鼠,其中2只大鼠行苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,H-E)染色,另外2只大鼠行透射电子显微镜检测。结果·肌肉内EB含量检测结果显示,超声辐照联合微泡能够改变大鼠肢体血管的通透性,通透性增加的最佳时间窗为超声辐照后30 min内,且通透性恢复至正常的时间为60 min。H-E染色切片未见血管和肌肉组织损伤。透射电子显微镜检测发现微泡+超声组大鼠局部动脉内皮细胞间的紧密连接显著扩大。结论·500 kHz脉冲超声联合SonoVue微泡能够安全可逆地改变大鼠后肢血管的通透性。 展开更多
关键词 超声 微泡 血管通透性 大鼠 紧密连接
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缩苯胺希夫碱合铜配合物的合成和表征
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作者 李加民 +3 位作者 鲁祥 祁凯 常笑 张洪彪 《化学与粘合》 CAS 2019年第2期113-116,共4页
酰基吡唑啉酮配合物由于在功能材料、金属离子萃取、生物活性等领域应用广泛,其新型配体及配合物的合成、性能及配体与中心离子间的作用成为配位化学研究的热点。实验在乙醇溶剂中进行反应,以1-苯基-3-甲基-4-庚酰基-吡唑啉酮-5为母体,... 酰基吡唑啉酮配合物由于在功能材料、金属离子萃取、生物活性等领域应用广泛,其新型配体及配合物的合成、性能及配体与中心离子间的作用成为配位化学研究的热点。实验在乙醇溶剂中进行反应,以1-苯基-3-甲基-4-庚酰基-吡唑啉酮-5为母体,进一步通过1-苯基-3-甲基-4-庚酰基-吡唑啉酮-5与苯胺反应合成了缩苯胺希夫碱,然后再用缩苯胺希夫碱与金属铜离子反应生成了缩苯胺希夫碱合铜配合物。最后通过红外光谱测定其官能团、紫外光谱测定其含量和荧光分析等各种表征手段来佐证其结构和组成。 展开更多
关键词 希夫碱 苯胺 吡唑啉酮
“时间”“地域”“观念”视角下的国水彩人物画创作 预览
4
作者 王志浩 《牡丹》 2019年第6Z期52-53,共2页
影响中国水彩人物画创作的因素有很多,本文将从时间、地域以及创作观念三方面,系统分析了创作风格的演变对中国水彩人物画创作发展的影响。一、中国水彩人物画创作在不同时期的发展状况(一)从新中国成立开始到改革开放前新中国成立之初.
关键词 水彩人物画 中国水彩画 水彩画家
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双向内膜下技术在锁骨下动脉闭塞血管内治疗中的应用 预览 被引量:1
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作者 倪其鸿 +2 位作者 陈佳荃 郭湘江 张岚 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期13-16,共4页
目的 探讨锁骨下动脉闭塞血管内治疗中导丝无法回入真腔时应用双向内膜下技术——顺逆行内膜下动脉成形术(SAFARI)提高治疗成功率的可行性及安全性。方法 回顾性分析2013年8月至2016年6月收治的11例症状性锁骨下动脉闭塞患者临床资料... 目的 探讨锁骨下动脉闭塞血管内治疗中导丝无法回入真腔时应用双向内膜下技术——顺逆行内膜下动脉成形术(SAFARI)提高治疗成功率的可行性及安全性。方法 回顾性分析2013年8月至2016年6月收治的11例症状性锁骨下动脉闭塞患者临床资料,其中男8例,女3例,平均年龄67(61-74)岁,均于开通闭塞血管失败后通过SAFARI技术重建锁骨下动脉。结果 10例患者通过SAFARI技术实现了锁骨下动脉再通并一期植入支架(平均长度46.4 mm),1例失败,技术成功率为90.9%。术后未发生严重并发症。电话随访6~36个月,未发现支架内再狭窄。结论 SAFARI技术治疗钙化严重、阻塞较长的锁骨下动脉闭塞安全有效,可进一步提高血管内治疗成功率。 展开更多
关键词 锁骨下动脉闭塞 血管内成形术 内膜下技术
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覆膜支架腔内介入治疗主髂动脉闭塞20例临床效果 预览
6
作者 倪其泓 陈佳佺 +3 位作者 吕磊 郭相江 张岚 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期118-121,共4页
目的探讨覆膜支架腔内介入治疗主髂动脉闭塞的临床疗效。方法收集2014年1月至2016年12月采用覆膜支架腔内介入治疗的20例主髂动脉闭塞患者临床资料。根据Rutherford临床症状分级,Ⅲ级9例,Ⅳ级7例,Ⅴ级4例;根据泛大西洋学会联盟(TASC)... 目的探讨覆膜支架腔内介入治疗主髂动脉闭塞的临床疗效。方法收集2014年1月至2016年12月采用覆膜支架腔内介入治疗的20例主髂动脉闭塞患者临床资料。根据Rutherford临床症状分级,Ⅲ级9例,Ⅳ级7例,Ⅴ级4例;根据泛大西洋学会联盟(TASC)治疗指南Ⅱ分型,B型4例,C型7例,D型9例。分析术后一期、二期通畅率及临床疗效。结果 20例患者均成功完成腔内介入治疗。术后患者症状均明显改善,2例出现并发症(10%),其中1例支架植入后发生远端栓塞,经溶栓治疗好转,另1例穿刺部位血肿,经保守治疗好转,无围手术期死亡。随访5~37个月,平均(17±10)个月,一期通畅率为95%(19/20),二期通畅率为100%(20/20)。结论覆膜支架腔内介入治疗主髂动脉闭塞具有良好临床效果。 展开更多
关键词 覆膜支架植入 腔内介入治疗 主髂动脉闭塞
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脑梗死患者同型半胱氨酸、游离脂肪酸和超氧化物歧化酶的水平研究 预览
7
作者 徐贵 《中外医学研究》 2018年第1期58-60,共3页
目的:探讨脑梗死与血清同型半胱氨酸(HCY)、游离脂肪酸(NEFA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平予脑梗死的关系。方法:选取69例脑梗死患者作为研究对象,选取同期健康体检者62例作为对照组,运用东芝2000FR全自动生化分析仪测定血清同型... 目的:探讨脑梗死与血清同型半胱氨酸(HCY)、游离脂肪酸(NEFA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平予脑梗死的关系。方法:选取69例脑梗死患者作为研究对象,选取同期健康体检者62例作为对照组,运用东芝2000FR全自动生化分析仪测定血清同型半胱氨酸(HCY)、游离脂肪酸(NEFA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果:脑梗死组血清同型半胱氨酸和游离脂肪酸水平均高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.12、4.58,P〈0.01);超氧化物歧化酶活性低于对照组,差异有统计学意义(t=6.24,P〈0.01)。结论:高HCY、高NEFA和低SOD是脑梗死的危险因素,早期检测HCY、NEFA和SOD指标有助于脑梗死的诊断及早期干预;高HCY可能通过抑制SOD的活性从而消弱机体抗氧化能力,造成血管内皮细胞过氧化损伤。 展开更多
关键词 同型半胱氨酸 游离脂肪酸 超氧化物歧化酶 脑梗死
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球囊扩张压力、时间及周期对动脉再狭窄与外膜滋养血管增生的影响 预览
8
作者 董波 +3 位作者 王暐 王夕栩 龚亦群 洪彪 《临床和实验医学杂志》 2018年第16期1747-1751,共5页
目的探讨不同压力、时间、周期球囊扩张后动脉外膜滋养血管增生与动脉再狭窄关系。方法前瞻性选取2015年1月至2017年7月收治的下肢动脉硬化闭塞症患者80例,术前CT血管造影(CTA)提示股浅动脉狭窄超65%。根据球囊扩张压力、时间、周期... 目的探讨不同压力、时间、周期球囊扩张后动脉外膜滋养血管增生与动脉再狭窄关系。方法前瞻性选取2015年1月至2017年7月收治的下肢动脉硬化闭塞症患者80例,术前CT血管造影(CTA)提示股浅动脉狭窄超65%。根据球囊扩张压力、时间、周期不同分为4组:Ⅰ组(n=20)6 atm,2 min×1次;Ⅱ组(n=20)10 atm,2 min×1次;III组(n=20)6 atm,4 min×1次;Ⅳ组(n=20)6 atm,2 min×2次,间隔5 min。于术前、术后3 d、术后3个月行踝肱指数测定(ABI)、多普勒超声及超声造影检查,评估不同球囊扩张压力、时间及周期对ABI、动脉狭窄程度、血流动力学改善程度影响,并评估与滋养血管关系。结果不同压力、时间及周期球囊扩张术后3 d均能明显改善患者ABI指数、狭窄程度及血流动力学,差异有统计学意义(P〈0.05);但术后3个月ABI指数、狭窄程度及血流动力学均较术后3 d明显降低(P〈0.05),而组间比较无显著差异(P〉0.05)。且与术前、术后动脉外膜滋养血管增生情况相一致。结论球囊扩张可导致动脉内膜显著增厚,动脉外膜VV显著增生,并且当球囊扩张压力超过一定程度,增生的强度与球囊扩张的压力、时间和周期无显著相关性。 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 球囊扩张 动脉再狭窄 外膜滋养血管
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斑块旋切联合药物涂层球囊在股腘动脉长段重度钙化病变治疗中的临床应用 预览
9
作者 杨硕菲 倪其泓 +5 位作者 陈佳佺 王韦仑 赵意平 薛冠华 张岚 《中国血管外科杂志(电子版)》 2018年第4期250-255,共6页
目的探讨斑块旋切联合药物涂层球囊扩张(DAART)用于股腘动脉长段重度钙化病变腔内治疗的短期疗效。方法回顾性分析2016年9月至2017年3月使用DAART治疗的8例股腘动脉长段重度钙化病变,患者均使用血管腔内超声(IVUS)进行手术前后评估。收... 目的探讨斑块旋切联合药物涂层球囊扩张(DAART)用于股腘动脉长段重度钙化病变腔内治疗的短期疗效。方法回顾性分析2016年9月至2017年3月使用DAART治疗的8例股腘动脉长段重度钙化病变,患者均使用血管腔内超声(IVUS)进行手术前后评估。收集患者基本信息、手术成功率、手术前后踝肱指数(ABI)、IVUS图像资料、术后不良事件、随访结果等信息。结果手术成功率100%,术后无疼痛、出血、肢体肿胀、血栓形成等并发症。患者症状均得到明显改善,1例足趾溃疡2周完全愈合;ABI从术前0.54±0.13上升到术后的0.89±0.05。IVUS成像显示在DAART治疗后钙化斑块得到切除,管腔显著增大。患者术后随访(9.4±1.8)个月,6个月靶血管通畅率100%。3例患者术后随访12个月,血管通畅,无症状复发。结论DAART技术治疗伴有重度钙化的股腘动脉闭塞性病变安全、有效,短期通畅率良好。 展开更多
关键词 股腘动脉闭塞 斑块旋切 药物涂层球囊 重度钙化
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己酰基吡唑啉酮锌配合物的合成与表征
10
作者 鲁祥 李加民 +3 位作者 祁凯 常笑 张洪彪 《化学与粘合》 CAS 2018年第6期420-422,426共4页
酰基吡唑啉酮配合物在功能材料、金属离子萃取、生物活性等领域应用广泛。以1-苯基-3-甲基-吡唑啉酮-5(PMP)为母体,设计合成出4-己酰基吡唑啉酮(HL),通过4-己酰基吡唑啉酮配体(HL),非水溶剂法与金属Zn盐成功合成金属配合物,应用... 酰基吡唑啉酮配合物在功能材料、金属离子萃取、生物活性等领域应用广泛。以1-苯基-3-甲基-吡唑啉酮-5(PMP)为母体,设计合成出4-己酰基吡唑啉酮(HL),通过4-己酰基吡唑啉酮配体(HL),非水溶剂法与金属Zn盐成功合成金属配合物,应用光学和热学分析检测仪对HL与金属配合物进行性能表征。红外光谱中发现,烯醇羟基已去质子化发生配位,吡唑啉酮环共轭形成大的离域键。热重分析测试表明金属配合物在107℃时开始失去水分子,配合物存在并且应用环境不高于107℃。 展开更多
关键词 己酰基吡唑啉酮 配合物 合成 表征
肢体缺血性溃疡患者膝下动脉血运的重建
11
作者 谢辉 +3 位作者 薛冠华 陈佳俭 曾庆坛 张岚 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期746-749,共4页
目的分类分析重症肢体缺血(critical limb ischemia,CLI)性溃疡膝下动脉血管腔内治疗的临床效果。方法对2011年6月至2013年6月间成功实施angiosome概念指导下膝下动脉血运重建的CLI缺血性溃疡患者152例(152条下肢)的临床资料行回... 目的分类分析重症肢体缺血(critical limb ischemia,CLI)性溃疡膝下动脉血管腔内治疗的临床效果。方法对2011年6月至2013年6月间成功实施angiosome概念指导下膝下动脉血运重建的CLI缺血性溃疡患者152例(152条下肢)的临床资料行回顾性研究,根据踝下流出道数(runoff),术后造影伤口呈色(wound blush,WB)情况,angiosome血运重建方式,足部动脉弓情况等不同条件分组.比较各分组临床疗效的差异。结果12个月再干预率(reintervention or amputation,RAO)runoff0组高于runoff〉1组(P〈0.05)和runoff1组(P〈0.05),差异有统计学意义。18个月保肢率WB(+)组显著高于WB(-)组(P〈0.05),差异有统计学意义。12个月溃疡愈合率、18个月保肢率间接供血无侧支(indirect revascularization without collaterals,IRw)组均低于直接供血(direct revascularization,DR)组(P〈0.05)和间接供血经侧支(indirect revascularization through collaterals,IRc)组(P〈0.05),差异有统计学意义。12个月RAO率IRw组均高于DR组(P〈0.05)和IRC组(P〈0.05),差异有统计学意义。12个月溃疡愈合率、18个月保肢率无足部动脉弓(non—pedal arch,NPA)组均低于完全足部动脉弓(complete pedal arch,CPA)组(P〈0.05)和不完全足部动脉弓(incomplete pedal arch,IPA)组(P〈0.05)差异有统计学意义。12个月RAO率NPA组均高于CPA组(P〈0.05)和IPA组(P〈0.05)。结论WB(+)者有较高的保肢率,但并没有增加溃疡愈合率。IRc血运重建可以获得与DR血运重建相当的溃疡愈合率和保肢率。CPA与IPA患者溃疡愈合率和保肢率均优于NPA者。 展开更多
关键词 肢体缺血 腿溃疡 血管内操作
覆膜支架与裸支架腔内介入治疗主髂动脉闭塞的疗效对比 预览
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作者 倪其泓 陈佳佺 +3 位作者 吕磊 郭相江 张岚 《西南医科大学学报》 2017年第4期332-334,共3页
目的:分析覆膜支架与裸支架腔内介入治疗主髂动脉闭塞的临床疗效对比。方法:分析2014年1月至2016年12月我院使用覆膜支架腔内介入治疗主髂动脉闭塞的患者20例,与同期25例采用裸支架的患者做对比,分析两者的一期通畅率、二期通畅率及... 目的:分析覆膜支架与裸支架腔内介入治疗主髂动脉闭塞的临床疗效对比。方法:分析2014年1月至2016年12月我院使用覆膜支架腔内介入治疗主髂动脉闭塞的患者20例,与同期25例采用裸支架的患者做对比,分析两者的一期通畅率、二期通畅率及临床疗效。结果:45例患者均成功实行腔内介入治疗,随访5~39个月,平均(14±8)个月,覆膜支架组的一期通畅率为95%,二期通畅率为100%;裸支架组一期通畅率为72%,二期通畅率为92%。覆膜支架组的一期通畅率显著高于裸支架组(P=0.007)。结论:覆膜支架腔内介入是治疗主髂动脉闭塞的有效方法,对于TASC II-C、D型病变较裸支架具有较高的一期通畅率。 展开更多
关键词 覆膜支架 裸支架 腔内介入治疗 主髂动脉闭塞
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慢性髂静脉血栓性闭塞腔内治疗失败的原因分析
13
作者 黄晓钟 +2 位作者 薛冠华 郝长宁 张岚 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期868-871,共4页
目的探讨导致慢性血栓性髂股静脉闭塞血管腔内治疗术后再阻塞的常见原因及处理对策。方法2006年3月至2014年12月41例下肢深静脉血栓所致的慢性髂股静脉闭塞患者(44条患肢)在我科接受了血管腔内治疗,本研究对该组患者进行回顾性分析... 目的探讨导致慢性血栓性髂股静脉闭塞血管腔内治疗术后再阻塞的常见原因及处理对策。方法2006年3月至2014年12月41例下肢深静脉血栓所致的慢性髂股静脉闭塞患者(44条患肢)在我科接受了血管腔内治疗,本研究对该组患者进行回顾性分析,通过血管多普勒超声及下肢深静脉顺行造影评估术后支架通畅情况。结果本组37例患者成功接受了血管腔内治疗,技术成功率90.2%。5例患者(13.5%)在随访中发现髂静脉再阻塞:2例为支架近端进入下腔静脉不充分,开口受压回缩所致;2例存在高凝因素患者因自行停用华法林致支架血栓形成;1例原因不明。9例腔内治疗失败患者中2例患者术后症状加重,出现小腿溃疡复发,行局部交通支结扎加曲张静脉灼闭术。结论支架未充分覆盖髂股静脉病变。因担心影响对侧髂静脉血流支架近端深入下腔静脉过少,术后抗凝不合理是影响慢性髂静脉闭塞腔内治疗术后支架通畅率的重要原因。 展开更多
关键词 静脉血栓形成 髂静脉 血管腔内治疗 再阻塞
椎间孔镜手术出现失误及并发症的原因与预防措施 预览 被引量:14
14
作者 王力文 王鸿晨 《局解手术学杂志》 2017年第5期362-366,共5页
目的分析椎间孔镜治疗腰椎退行性疾病出现手术失误及并发症的原因并探讨其处理和预防措施。方法回顾性分析2012年7月至2016年1月我科使用椎间孔镜技术治疗腰椎退行性疾病660例患者的临床资料,其中腰椎间盘突出症528例,单节段(L4/L5)19... 目的分析椎间孔镜治疗腰椎退行性疾病出现手术失误及并发症的原因并探讨其处理和预防措施。方法回顾性分析2012年7月至2016年1月我科使用椎间孔镜技术治疗腰椎退行性疾病660例患者的临床资料,其中腰椎间盘突出症528例,单节段(L4/L5)192例,多节段336例;腰椎管狭窄症132例,均为侧隐窝及神经根管通道狭窄。观察并记录手术失误及并发症,分析其原因,探讨处理方法及预防措施。结果术中失误:无菌贴膜随扩张导管进入术区1例;导丝断裂,残端留置体内1例;椎间盘造影染色时,混合液稀释比例不够,浓度过高的亚甲蓝外漏造成马尾神经损伤3例;扩大椎间孔时,环钻切割部分上关节突操作过深、过于靠近关节突內侧壁,致神经纤维鞘切割伤2例;硬膜囊撕裂后冲洗液逆行灌流,引起腹胀、颅压升高、血压升高等类脊髓高压症表现3例;小剂量局部麻醉药物入血引起毒性反应2例;椎旁神经根阻滞时发生全脊髓麻醉1例。术后并发症:神经根水肿3例;游离髓核组织残留2例;局部血肿压迫神经根2例;椎间隙感染1例;穿刺区局部皮神经炎3例。结论在椎间孔镜手术中往往会有一些手术器械上亦或是技术操作上的不足,严谨对待围手术期的每一个环节才是手术成功的保障。 展开更多
关键词 椎间孔镜 腰椎退行性疾病 手术失误 并发症 预防
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2016华夏医学论坛血液透析通路医师继续教育需求调查与分析 预览
15
作者 阚科佳 陈佳俭 +3 位作者 赵意平 张皓 张岚 《中国血液净化》 2017年第4期281-282,共2页
近年来因慢性肾衰竭进行血液透析的患者不断增加,而目前国内临床医师对血液透析通路的理解和处理多数是依据各自长期的临床经验。由于血液透析通路相关的学术交流有限、跨学科交流缺乏,使得我国的血液透析通路临床医师水平参差不齐。... 近年来因慢性肾衰竭进行血液透析的患者不断增加,而目前国内临床医师对血液透析通路的理解和处理多数是依据各自长期的临床经验。由于血液透析通路相关的学术交流有限、跨学科交流缺乏,使得我国的血液透析通路临床医师水平参差不齐。因此通过定期进行血液透析通路继续教育,普及血液透析通路的基础知识,进而提升国内血液透析通路医师的水平。本研究通过调查参加2016年华夏医学论坛血液透析通路论坛的医师基本情况及其继续教育需求,为今后开展血液透析通路继续教育提供一定理论依据。 展开更多
关键词 血液透析通路 临床医师 继续教育 医学论坛 需求调查 慢性肾衰竭 临床经验 学术交流
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一站式治疗重症缺血性糖尿病足感染15例 预览 被引量:2
16
作者 陈佳佺 谢辉 +4 位作者 倪其泓 阚科佳 张岚 郭相江 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期647-650,共4页
目的总结重症缺血性糖尿病足感染创面的一站式治疗经验。方法回顾性分析2015年6月至2016年4月收治的15例重症缺血性糖尿病足坏疽患者(15条患肢)临床资料。对所有患者采用腔内修复术(EVR)开通闭塞段血管、手术清创及创面封闭负压引流... 目的总结重症缺血性糖尿病足感染创面的一站式治疗经验。方法回顾性分析2015年6月至2016年4月收治的15例重症缺血性糖尿病足坏疽患者(15条患肢)临床资料。对所有患者采用腔内修复术(EVR)开通闭塞段血管、手术清创及创面封闭负压引流(NPWT)、抗菌保湿伤口敷料进行一站式序贯治疗,评价感染创面愈合率及患肢保肢率。结果15例患者中下肢动脉造影显示下肢多节段病变13例,单纯小腿病变2例;泛大西洋学会联盟(TASC)Ⅱ分级D级小腿动脉病变13条,C级病变2条。EVR术后,14条患肢至少开通1支小腿流出道;足底动脉环路(PPL)呈完整弓6例,半弓7例,无弓2例;清创后应用带自制冲洗设备NPWT,创面感染控制时间为(7.85±2.84)d。出院后每3~4日随访,并以抗菌保湿的磺胺嘧啶银脂质水胶伤口敷料换药,结果显示创面愈合12例,平均愈合时间(3.70±0.87)个月,3例未愈合,其中2例小腿截肢(13.3%,足部均为PPL无弓),1例死于心血管事件;创面愈合组PPL病变情况与未愈合组比较,差异有显著统计学意义(P=0.0067)。结论重症缺血性糖尿病足感染治疗较复杂。EVR、带自制冲洗设备NPWT及抗菌保湿创面敷料一站式联合治疗,可作为首选方法有效增加患肢血供,缩短感染控制时间,降低截肢率。 展开更多
关键词 重症缺血 糖尿病足 感染 一站式治疗
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伤口呈色显影用于预测重症肢体缺血患者血管腔内治疗后溃疡愈合的价值初探
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作者 谢辉 郭相江 +6 位作者 吕磊 段润丹 阚科佳 齐昊喆 张岚 薛冠华 《国际外科学杂志》 2017年第6期379-382,F0003共5页
目的探讨伤口呈色显影预测重症肢体缺血患者血运重建术后溃疡愈合的价值。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科2011年6月1日-2014年6月30日收治成功实施Angiosome概念指导腔内血运重建的重症肢体缺血的缺血性溃疡患... 目的探讨伤口呈色显影预测重症肢体缺血患者血运重建术后溃疡愈合的价值。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科2011年6月1日-2014年6月30日收治成功实施Angiosome概念指导腔内血运重建的重症肢体缺血的缺血性溃疡患者临床资料。根据血管腔内血运重建术后伤口呈色显影情况分组,其中伤口呈色(+)组109例,伤口呈色(-)组64例,分别比较患者保肢率,溃疡愈合时间的差异,试分析其作为重症肢体缺血的缺血性溃疡愈合预测因子的价值。采用SPSS19.0软件进行统计学分析。正态分布计量资料以均数±标准差(元±s)表示,两组比较采用t检验。计数资料以频数和百分比表示,两组比较采用Pearsonx。检验或Fisher确切概率法。结果纳入研究患者共173例(173条患肢),两组患者年龄、性别比例、吸烟史、冠心病、糖尿病、慢性肾功能不全、术前踝肱指数、术后踝肱指数差异均无统计学意义,溃疡愈合时间:伤口呈色(+)组(3.9±1.9)个月低于伤口呈色(-)组(7.9±2.6)个月,差异有统计学意义(P〈0.05)。累积保肢率:伤口呈色(+)组(90.2%)高于伤口呈色(-)组(78.0%),差异有统计学意义(P〈0.05)。通过Logistic回归分析,校正年龄、性别、吸烟史、高血压异常等因素后,伤口呈色(-)(OR=4.5,P〈0.05)、IRc(间接血供有侧支)血运重建(OR=2.6,P〈0.05)均是溃疡难愈合的独立危险因素。结论伤口呈色显影阳性显示足部循环较好,可以作为重症肢体缺血的缺血性溃疡愈合的预测因子,而伤口呈色显影阴性是溃疡难愈合的独立危险因素。 展开更多
关键词 预测 溃疡 伤口愈合 缺血 重症肢体缺血 腔内治疗
永久性下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中的中长期疗效及应用价值 被引量:1
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作者 严泽振 吴圣俊 +3 位作者 陈佳俭 赵意平 薛冠华 《国际外科学杂志》 2017年第6期388-392,共5页
目的总结永久性下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中的中长期疗效并评估其应用价值。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科2010年1月-2015年10月置入永久性下腔静脉滤器的86例下肢深静脉血栓的病例资料,其中男性41例... 目的总结永久性下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中的中长期疗效并评估其应用价值。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科2010年1月-2015年10月置入永久性下腔静脉滤器的86例下肢深静脉血栓的病例资料,其中男性41例,女性45例,年龄50~94岁,平均年龄71.8岁。深静脉血栓位于左下肢51例,右下肢25例,双下肢10例,合并肺栓塞6例。滤器置入后,无溶栓禁忌者行导管溶栓,必要时行髂股静脉球囊扩张及支架置入。术后除抗凝禁忌者外,均采用抗凝治疗。结果所有患者均一次性放置滤器成功。置入贝朗Vena TeehLP滤器76例,强生TrapEase滤器10例。单纯滤器置入65例,滤器置入+导管溶栓7例,滤器置入+导管溶栓+球囊扩张/支架置入14例。随访12~81个月,平均51个月,死亡27例,均非滤器相关性,其中恶性肿瘤17例,其他死因10例。深静脉血栓复发3例,支架狭窄伴血栓形成2例。滤器倾斜6例,倾斜角度〈15°,滤器下方血栓形成3例,滤器明显移位2例,无滤器断裂、下腔静脉穿孔及出血等发生,无症状性肺栓塞新发或者复发。结论永久性滤器可以有效预防下肢深静脉血栓导致的肺栓塞,但长期留置可能导致相关并发症,对于高龄或者合并晚期肿瘤等、预期寿命有限的患者,永久性滤器仍是不错的选择。 展开更多
关键词 血栓 深静脉 腔静脉滤器 肺栓塞 治疗结果
卡介菌多糖核酸联合伊可尔治疗面部扁平疣的疗效分析 预览 被引量:3
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作者 葛海燕 吴瑾 +5 位作者 王纯 周武军 张玉书 袁荔 杨春生 《东南国防医药》 2017年第3期309-310,共2页
目的观察卡介菌多糖核酸注射液联合伊可尔治疗面部扁平疣的临床效果。方法将102例面部扁平疣患者通过抽签随机分成观察组(55例)和对照组(47例),观察组采用卡介菌多糖核酸联合伊可尔治疗,对照组采用卡介菌多糖核酸联合重组人干扰素α... 目的观察卡介菌多糖核酸注射液联合伊可尔治疗面部扁平疣的临床效果。方法将102例面部扁平疣患者通过抽签随机分成观察组(55例)和对照组(47例),观察组采用卡介菌多糖核酸联合伊可尔治疗,对照组采用卡介菌多糖核酸联合重组人干扰素α-2b乳膏治疗。伊可尔外敷,每晚1次;卡介菌多糖核酸注射液肌注,隔日1次,每次1 m L;重组人干扰素α-2b乳膏外用,早晚各1次;持续8周,对2组进行疗效评价并统计分析。结果观察组和对照组治愈率分别为74.5%、48.9%,2组比较差异有统计学意义(P〈0.05);有效率分别为96.4%、89.4%,2组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论卡介菌多糖核酸联合伊可尔治疗面部扁平疣的临床疗效显著,使用简便、安全,无不良反应。 展开更多
关键词 扁平疣 卡介菌多糖核酸 伊可尔
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急性下肢动脉重症缺血的疗效分析
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作者 薛冠华 郝长宁 +5 位作者 吕磊 谢辉 郭相江 黄晓钟 张岚 《国际外科学杂志》 2016年第12期共4页
目的 探讨急性下肢动脉重症缺血的临床治疗效果.方法 收集2014年1月-2016年7月就诊于上海交通大学医学院附属仁济医院急性下肢动脉重症缺血的病例共39例,依据患者病情分别进行了切开取栓或溶栓或吸栓或球囊扩张或支架置入等腔内治疗,观... 目的 探讨急性下肢动脉重症缺血的临床治疗效果.方法 收集2014年1月-2016年7月就诊于上海交通大学医学院附属仁济医院急性下肢动脉重症缺血的病例共39例,依据患者病情分别进行了切开取栓或溶栓或吸栓或球囊扩张或支架置入等腔内治疗,观察其临床治疗效果和并发症.结果 39例患者中,发生死亡18例(18/39,46.2%),其中未手术患者5例,手术患者13例.34例手术者中,行大腿截肢术8例.顺利出院者21例中,失访2例,随访3 ~ 27个月,平均14.3个月.其中死于心脑血管或肿瘤疾病5例,有足下垂表现3例,行足趾小截趾2例,足部或小腿远端感觉缺失3例.结论 尽早采取适当治疗方法,并加强多脏器功能的管理,才能提高急性下肢动脉重症缺血的疗效. 展开更多
关键词 急性 重症 缺血 动脉 疗效比较研究
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