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同步尼妥珠单抗联合放化疗治疗不可切除局部晚期食管鳞癌的疗效分析 预览
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作者 翟医蕊 +6 位作者 梁军 黄晓东 罗京伟 冯勤付 肖泽芬 王绿化 《中国临床医生杂志》 2019年第9期1052-1055,共4页
目的 拟探索同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗不可切除的局部晚期食管鳞癌的有效性和安全性.方法 选取2011年5月至2015年3月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院入组初治、病理确诊为食管鳞癌的患者,分期为T3~4/N+,予以同步放化疗联合尼... 目的 拟探索同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗不可切除的局部晚期食管鳞癌的有效性和安全性.方法 选取2011年5月至2015年3月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院入组初治、病理确诊为食管鳞癌的患者,分期为T3~4/N+,予以同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗.评估近期有效率、毒副作用及生存.结果 共入组26例病例,中位放疗剂量60Gy,中位尼妥珠单抗总剂量为1200mg,有效率为76.9%.中位随访30.5个月,中位生存期为28.7个月.2年、3年生存率为59.4%、38.2%;2年、3年的无进展生存率为51.4%、33.3%.3度以上食管炎、3度以上血液学毒性和2度以上放射性肺炎发生率分别为61.5%,26.9%和7.7%.结论 对于不可切除的食管鳞癌患者,同步尼妥珠单抗联合放化疗安全有效,但仍有待大样本的病例证实. 展开更多
关键词 食管癌 同步放化疗 尼妥珠单抗
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没有手机时代的“群聊”
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作者 翟医蕊 《抗癌之窗》 2019年第1期26-27,共2页
那还是有些遥远了的1977年,一个蛇年。在那个没有手机的时代,却有了'群聊'。一群来自胸外科和放疗科的医生,正值年富力强,个个都是'型男',如临风玉树。为了攻克食管癌和贲门癌,他们经常聚在一起'群聊'。中国医... 那还是有些遥远了的1977年,一个蛇年。在那个没有手机的时代,却有了'群聊'。一群来自胸外科和放疗科的医生,正值年富力强,个个都是'型男',如临风玉树。为了攻克食管癌和贲门癌,他们经常聚在一起'群聊'。中国医科院肿瘤医院创办伊始,吴桓兴,李冰和金显宅就拟定了医院以'综合治疗'为特色的方针。这种'群聊'和'跨科室交流'. 展开更多
关键词 术前放疗 贲门癌 食管癌 五年生存率
不可根治性切除食管癌的计划性新辅助放疗及放化疗的疗效
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作者 倪文婕 邓玮 +22 位作者 肖泽芬 王鑫 陈东福 冯勤付 梁军 吕纪马 毕楠 邓垒 张涛 王文卿 薛奇 高树庚 牟巨伟 毛友生 王大力 赵峻 高禹舜 黄进丰 谭锋维 赵亮 律方 张国超 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期295-302,共8页
目的探讨不可根治性切除局部晚期食管癌患者有计划地行新辅助放疗及放化疗的疗效和预后影响因素。方法收集2004年1月至2016年12月就诊于中国医学科学院肿瘤医院的152例初诊局部晚期食管鳞癌患者的临床资料,其中有计划地行新辅助放疗33例... 目的探讨不可根治性切除局部晚期食管癌患者有计划地行新辅助放疗及放化疗的疗效和预后影响因素。方法收集2004年1月至2016年12月就诊于中国医学科学院肿瘤医院的152例初诊局部晚期食管鳞癌患者的临床资料,其中有计划地行新辅助放疗33例,同步放化疗119例。采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用logrank检验和Cox多因素分析模型进行预后影响因素分析。结果全组患者的中位随访时间为29.8个月,生存时间>3年101例,3年总生存率和3年无病生存率分别为63.9%和55.6%。原发灶重度、中度和轻度病理反应患者所占比例分别为50.3%(76/151)、38.4%(58/151)和11.3%(17/151),3年总生存率分别为75.5%、57.4%和27.3%(P<0.001),3年无病生存率分别为72.0%、44.7%和17.6%(P<0.001)。全组患者的术后淋巴结转移率为27.0%(41/152)。淋巴结阳性组和淋巴结阴性组患者的3年总生存率分别为45.6%和70.8%,3年无病生存率分别为32.8%和63.7%,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后病理分期为Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期、ⅢB期和ⅣA期患者的3年总生存率分别为76.2%、57.4%、64.7%、35.0%和33.3%(P<0.001),3年无病生存率分别为70.1%、49.3%、41.2%、22.1%和33.3%(P<0.001)。全组患者的手术相关死亡率为3.3%(5/152)。多因素分析显示,初诊时胸背部疼痛、术后呼吸衰竭、病理分化程度、淋巴结切除>15枚和ypTNM分期均为影响患者预后的独立因素(均P<0.05)。结论不可根治性切除的局部晚期食管鳞癌患者行新辅助放疗及放化疗后仍可获得较好的生存时间。初诊时胸背部疼痛、术后呼吸衰竭、病理分化程度、淋巴结切除数目和ypTNM分期为患者预后的独立影响因素。 展开更多
关键词 食管肿瘤 放射疗法 同期放化疗法 预后
局部晚期非小细胞肺癌奈达铂和顺铂为主双药同步放化疗结果比较
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作者 张涛 毕楠 +9 位作者 陈东福 肖泽芬 冯勤付 梁军 吕纪马 王鑫 邓垒 王文卿 王绿化 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期334-338,共5页
目的奈达铂对比顺铂用于不可手术局部晚期非小细胞癌(NSCLC)同步放化疗的疗效和不良反应。方法2015-2016年间在我院无法手术的局部晚期NSCLC患者122例接受同步放化疗,其中接受奈达铂为基础双药同步放化疗(奈达铂组)38例,接受顺铂为基础... 目的奈达铂对比顺铂用于不可手术局部晚期非小细胞癌(NSCLC)同步放化疗的疗效和不良反应。方法2015-2016年间在我院无法手术的局部晚期NSCLC患者122例接受同步放化疗,其中接受奈达铂为基础双药同步放化疗(奈达铂组)38例,接受顺铂为基础的双药同步放化疗(顺铂组)84例。化疗方案为铂类与紫杉醇或依托泊苷联用,腺癌患者可以选择铂类与培美曲塞联用。全组患者中位年龄58岁;大多数患者为男性(86.1%);有吸烟史患者占77.0%。63.9%患者病理类型为鳞癌;ⅢB期患者占59.0%。结果奈达铂组和顺铂组的整体反应率分别为79%和86%;疾病控制率分别为94%和94%。中位随访时间20个月。奈达铂组1、2年无进展生存率分别为49%、23%,顺铂组分别为67%、39%(P=0.160);奈达铂组的1、2年总生存率分别为91%、72%,顺铂组分别为89%和68%(P=0.552)。≥3级不良反应奈达铂组有9例(24%),顺铂组有25例(30%)(P=0.488);奈达铂组仅1例放射性肺炎,而顺铂组有2例患者死于放射性肺炎。结论对于不可手术的局部晚期NSCLC,奈达铂为基础双药方案可能成为与胸部放疗联合时的新选择。奈达铂与顺铂疗效相当,不良反应更小,尤其适用于年龄偏大、耐受性稍差的患者。 展开更多
关键词 肺肿瘤/同步放化疗法 顺铂 奈达铀 治疗结果
局部晚期食管癌根治术后放疗同步周方案化疗的耐受性研究
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作者 倪文婕 于舒飞 +14 位作者 杨劲松 章文成 张红星 陈东福 冯勤付 吕纪马 梁军 王小震 王鑫 邓垒 王文卿 张涛 毕楠 肖泽芬 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期415-420,共6页
目的探讨ⅡB~ⅣA期食管癌根治术后放疗同步每周方案化疗的耐受性和疗效.方法收集中国医学科学院肿瘤医院2004年1月至2014年12月收治的125例食管鳞癌根治术后行辅助同步放化疗患者的临床和随访资料,分析患者的耐受性和疗效.结果 125例患... 目的探讨ⅡB~ⅣA期食管癌根治术后放疗同步每周方案化疗的耐受性和疗效.方法收集中国医学科学院肿瘤医院2004年1月至2014年12月收治的125例食管鳞癌根治术后行辅助同步放化疗患者的临床和随访资料,分析患者的耐受性和疗效.结果 125例患者中,完成≥50 Gy放疗者122例(97.6%),完成1~4次每周方案化疗者73例(58.4%),完成≥5次每周方案化疗者52例(41.6%).全组患者的中位随访时间为48.4个月,失访8例.全组患者的中位生存时间为64.4个月,1、3年生存率分别为91.6%和57.0%.全组患者的中位无病生存时间为59.1个月,1、3年无病生存率分别为73.2%和54.3%.全组患者的治疗相关急性反应以骨髓抑制、放射性食管炎和放射性皮炎为主,且主要为1~2级反应. 125例患者中,复发转移59例,其中单纯局部区域复发23例,单纯血行转移26例,局部区域复发伴血行转移8例.单因素分析结果显示,化疗次数与患者的生存有关(P=0.006),但是对化疗次数进行组合后显示,化疗次数≥5个与化疗次数1~4个对患者的生存没有影响(P=0.231).多因素分析结果显示,只有化疗次数是影响患者预后的独立因素( P=0.010).结论ⅡB~ⅣA期食管鳞癌根治术后放疗同步每周方案化疗可以改善患者生存、降低复发率,4级毒性反应低,但化疗的完成率较低,有待改善放化疗同步方案以提高完成率,并开展前瞻性临床研究来验证. 展开更多
关键词 食管肿瘤 外科手术 放射治疗 化学治疗 安全性
小细胞肺癌全脑预防照射海马回区保护的Ⅱ期临床研究
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作者 董昕 +16 位作者 刘璇 王文卿 肖泽芬 张涛 王鑫 冯勤付 毕楠 翟医蕊 梁军 邓垒 陈东福 李涛 王小震 吕纪马 王绿化 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期638-642,共5页
目的 观察小细胞肺癌全脑预防照射海马回区减量保护的剂量分布、疗效及认知功能。方法 2014-2017年入组肿瘤医院收治的应用螺旋断层治疗技术保护海马回区全脑预防照射的49例小细胞肺癌患者。所有患者在完成标准手术或放化疗后1个月内先... 目的 观察小细胞肺癌全脑预防照射海马回区减量保护的剂量分布、疗效及认知功能。方法 2014-2017年入组肿瘤医院收治的应用螺旋断层治疗技术保护海马回区全脑预防照射的49例小细胞肺癌患者。所有患者在完成标准手术或放化疗后1个月内先行脑部MRI排除脑转移。处方剂量为95% PTV 25 Gy分10次。评价治疗前、治疗后6个月及治疗后1年以上患者的不良反应及认知功能,并分析海马回区剂量分布、生存率及脑转移率。结果 中位随访时间为16个月。海马回区的平均剂量为7.23 Gy,外扩减量区平均剂量为8.46 Gy,较处方剂量分别降低71.88%和66.16%。海马回区最大剂量为10.66 Gy,外扩减量区最大剂量为15.43 Gy。49例患者中8例死亡,1年生存率为85.1%,2年生存率为70.3%。9例(18.3%)患者发生脑转移,其中1例广泛多发脑转移患者(13个转移灶)海马回区附近出现转移。主要的不良反应为轻度头疼、头晕、脑水肿,未发生≥2级不良反应。治疗后6个月HVLT-R评分下降较治疗前明显,治疗后12个月HVLT-R评分平均相对下降6.78%。未发生脑转移的患者治疗后12个月HVLT-R评分与治疗前差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 应用螺旋断层治疗技术保护海马回区全脑预防照射达到了理想的剂量要求,可有效保护患者的认知功能,治疗后患者的不良反应少。 展开更多
关键词 小细胞肺 局限期 全脑预防照射 认知功能
多中心食管鳞癌根治性三维放疗的预后分析——3JECROG R-01 被引量:2
7
作者 王鑫 王澜 +38 位作者 陈俊强 章文成 王晓敏 葛小林 沈文斌 胡苗苗 袁倩倩 徐勇刚 郝崇礼 志国 郄帅 路娜 庞青松 赵一电 乔学英 刘妙玲 王雅棣 邓垒 王文卿 毕楠 韩炜明 梁军 冯勤付 王绿化 陈东福 孙新臣 张开贤 李高峰 李苓 张涛 邓玮 李晨 倪文婕 常笑 吕纪马 祝淑钗 韩春 肖泽芬 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期959-964,共6页
目的分析应用三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗(IMRT)或以3DCRT、IMRT为基础的同步放化疗治疗食管癌根治性放疗患者的生存情况及预后影响因素。方法回顾分析2002—2016年我国10所医疗中心符合纳入标准的2762例不宜手术或拒绝手术而接... 目的分析应用三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗(IMRT)或以3DCRT、IMRT为基础的同步放化疗治疗食管癌根治性放疗患者的生存情况及预后影响因素。方法回顾分析2002—2016年我国10所医疗中心符合纳入标准的2762例不宜手术或拒绝手术而接受根治性放疗的食管癌患者的病历资料。分析全部患者1、2、3、5年的总生存、无进展生存及预后影响因素。结论中位随访时间60.8个月。全部患者1、2、3、5年总生存率分别为71.4%、48.9%、39.3%、30.9%,无进展生存率分别为59.5%、41.5%、35.2%、30.0%。中位生存期为23.0个月,中位无进展生存期为17.2个月。多因素分析结果显示年龄、原发肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积、放疗剂量及治疗模式是影响总生存的因素(P=0.000~0.023),原发肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积及放疗剂量是影响无进展生存的因素(P=0.000~0.002)。结论在应用3DCRT、IMRT新技术和化疗药物治疗的食管鳞癌患者的5年总生存率显著提高,对临床治疗有一定的参考价值。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放射疗法 食管肿瘤/化学疗法 预后
术前临床因素预测pⅢA-N2非小细胞肺癌术后放疗获益人群的研究
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作者 邓垒 +7 位作者 门玉 王文卿 肖泽芬 冯勤付 梁军 吕继马 王绿化 《国际放射医学核医学杂志》 2018年第3期224-232,共9页
目的 分析病理分期为ⅢA-N2(pⅢA-N2)的非小细胞肺癌(NSCLC)患者行手术+辅助化疗后,加或不加术后放疗(PORT)的疗效,从术前临床因素中筛选能从PORT中获益的亚组人群。方法 回顾性分析2006年1月至2015年12月行根治性手术的pⅢA-N... 目的 分析病理分期为ⅢA-N2(pⅢA-N2)的非小细胞肺癌(NSCLC)患者行手术+辅助化疗后,加或不加术后放疗(PORT)的疗效,从术前临床因素中筛选能从PORT中获益的亚组人群。方法 回顾性分析2006年1月至2015年12月行根治性手术的pⅢA-N2 NSCLC患者804例。其中,PORT组患者276例,单纯化疗组528例。通过增强CT或者PET/CT获取准确的临床淋巴结分期。CT上淋巴结短径≥10 mm或者PET/CT上淋巴结SUV〉2.5定义为转移淋巴结。PORT使用三维适形或调强放疗技术,计划靶体积的设计处方剂量为50-60 Gy,剂量分割为1.8~2.2 Gy/次。采用Log Rank法进行单因素预后分析,Cox回归进行多因素预后分析及亚组分析,通过Kaplan-Meier法和Log Rank检验评估PORT对总生存(OS)、无病生存(DFS)、无局部区域复发生存(LRFS)和无远处转移生存(DMFS)的影响,并进行亚组分析。结果 全组患者的中位随访时间为32.07个月。2年、5年OS分别为82.1%、54.5%,中位DFS为19.84个月,中位LRFS为120.31个月,中位DMFS为30.52个月。行PORT显著改善了OS(χ2=5.253,P=0.022)、DFS(χ2=18.397,P〈0.001)、LRFS(χ2=15.358,P〈0.001)和DMFS(χ2=6.434,P=0.011),且差异均有统计学意义。单因素分析结果显示,男性、年龄≥60岁、术前T分期增加、术前N分期为N1-N2、病理类型为非鳞癌非腺癌、化疗周期为1-2、未行PORT是显著影响OS的不良预后因素。多因素分析结果显示性别、年龄、术前N分期、病理类型、是否PORT为OS相关的独立预后因素;行PORT有OS获益的亚组分别为男性(HR:0.697,95% CI:0.513-0.947,P=0.021)、吸烟(HR:0.648, 95% CI:0.464-0.905,P=0.011)、术前N分期为N1-N2(HR:0.640,95% CI:0.465-0.881,P=0.006)、临床分期为Ⅲ期(HR:0.688,95% CI:0.484-0.980,P=0.038)以及病理类型为腺癌(HR:0.726,95% CI:0.527-0.999,P=0.049)的患者。� 展开更多
关键词 非小细胞肺 放射疗法 化学疗法 疗效评价
放疗联合酪氨酸激酶抑制剂治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的研究进展 预览
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作者 陆宵彤 王静波 +4 位作者 王春雨 毕楠 王燕 王绿化 《癌症进展》 2018年第13期1567-1570,共4页
表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 (EGFR-TKI) 为表皮生长因子受体 (EGFR) 突变阳性Ⅳ期非小细胞肺癌 (NSCLC) 一线治疗的首选药物.然而, 绝大部分患者在治疗一定时间后都因对酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)产生耐药性而出现疾病进展,... 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 (EGFR-TKI) 为表皮生长因子受体 (EGFR) 突变阳性Ⅳ期非小细胞肺癌 (NSCLC) 一线治疗的首选药物.然而, 绝大部分患者在治疗一定时间后都因对酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)产生耐药性而出现疾病进展, 失败模式以原有病灶进展为主.那么, 在一线TKI治疗的基础上联合局部治疗是否能提高局部控制率, 从而延缓疾病进展呢?近年来, 多项研究发现放疗联合TKI可能会延长Ⅳ期NSCLC患者的无进展生存时间 (PFS), 而对于EGFR突变阳性的患者, 甚至可能转化为总生存时间 (OS) 的获益.本文综述了放疗联合TKI在Ⅳ期NSCLC治疗中的研究进展, 以期为该联合治疗模式的进一步研究提供基础. 展开更多
关键词 放射治疗 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂 非小细胞肺癌
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局部晚期非小细胞肺癌患者放疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值对预后的意义
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作者 董昕 +14 位作者 毕楠 王静波 冉俊涛 梁军 冯勤付 陈东福 肖泽芬 吕纪马 王小震 王鑫 张涛 邓垒 王文卿 王绿化 《中华肿瘤杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期446-451,共6页
目的分析放疗前中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后评估价值。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的420例接受单纯放疗、序贯放化疗或同步放化疗局部晚期NSCLC患者... 目的分析放疗前中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后评估价值。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的420例接受单纯放疗、序贯放化疗或同步放化疗局部晚期NSCLC患者的临床和随访资料。分析患者放疗前外周血NLR与临床的相关性,通过建立受试者工作特征曲线(ROC),获得最佳界值,将患者分为高NLR组和低NLR组,通过Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线,log rank法比较高NLR组和低NLR组患者的生存,通过Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果420例患者中,接受单纯放疗、序贯放化疗和同步放化疗者分别为99例(23.6%)、139例(33.1%)和182例(43.3%)。全组有75例患者生存,中位随访时间为5.2年,中位生存时间为22个月。放疗前NLR的最佳界值为2.1。放疗前高NLR组和低NLR组患者的5年无进展生存率分别为10.6%和15.7%(P=0.033),5年总生存率分别为15.5%和22.7%(P=0.012)。Cox多因素分析显示,NLR为影响局部晚期NSCLC患者预后的独立因素(HR=1.06,95%CI为1.003~1.135,P=0.041)。结论放疗前NLR升高对于接受放疗的局部晚期NSCLC患者,是独立的不良预后因素,但NLR受患者状态和治疗影响较大,仍需进一步深入研究。 展开更多
关键词 非小细胞肺 放射治疗 局部晚期 粒细胞淋巴细胞比值
IMRT联合易瑞沙对不能手术不能同步放化疗局部晚期NSCLCⅡ期临床研究初步结果 被引量:1
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作者 付志雪 杨旭 +8 位作者 王文卿 邓垒 张涛 毕楠 王小震 陈东福 王绿化 梁军 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期559-563,共5页
目的 观察放疗联合易瑞沙治疗不能手术且不能行同步放化疗的局部晚期非小细胞肺癌患者的客观有效率、生存和安全性。方法 选取不能手术且不能行同步放化疗的局部晚期NSCLC患者,接受胸部IMRT,同期易瑞沙250 mg 1 次/d。结果 2014—2017... 目的 观察放疗联合易瑞沙治疗不能手术且不能行同步放化疗的局部晚期非小细胞肺癌患者的客观有效率、生存和安全性。方法 选取不能手术且不能行同步放化疗的局部晚期NSCLC患者,接受胸部IMRT,同期易瑞沙250 mg 1 次/d。结果 2014—2017年入组30例,可分析29例。疗后1个月疗效评价CR、PR、SD、PD分别0、21、6、2例,疾病控制率(CR+PR+SD)为93%,客观有效率(CR+PR)为72%。中位随访25个月,死亡14例,存活15例;23例患者出现疾病进展,其中局部进展18例,远处转移14例。全组中位生存时间 26个月,中位PFS 11个月,1、2年OS和PFS分别为79%和44%、55%和18%。单因素分析显示吸烟史、分期对OS有影响(P=0.035、0.031),分期、原发灶直径、GTV和PTV对PFS有影响(P=0.000、0.016、0.039、0.030);多因素分析显示分期和PTV体积为PFS的独立预后因素(P=0.000、0.012)。3级急性不良反应共2例,2级急性放射性肺炎7例。结论 对于不能手术且不能行同步放化疗的局部晚期非小细胞肺癌,放疗联合易瑞沙的治疗,客观有效率较高,患者耐受良好,远期疗效有待进一步观察。 展开更多
关键词 肺肿瘤/调强放射疗法 肺肿瘤/分子靶向疗法 治疗结果
局部晚期非小细胞肺癌VMAT初步疗效和不良反应分析
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作者 张涛 +11 位作者 肖泽芬 陈东福 冯勤付 梁军 吕纪马 王小震 毕楠 王鑫 邓垒 王文卿 李晔雄 王绿化 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期729-733,共5页
目的评估VMAT用于局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)放疗近期疗效和不良反应。方法2016年间无法手术的局部晚期NSCLC患者共58例接受同步放化疗或序贯放化疗,其中男47例。放疗剂量为38~66Gy,53例(92%)患者放疗剂量≥56Gy。放疗中位次... 目的评估VMAT用于局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)放疗近期疗效和不良反应。方法2016年间无法手术的局部晚期NSCLC患者共58例接受同步放化疗或序贯放化疗,其中男47例。放疗剂量为38~66Gy,53例(92%)患者放疗剂量≥56Gy。放疗中位次数30次,单次剂量1.8~3.0Gy。28例(48%)患者接受同步化疗。结果中位随访时间9个月,1年总生存率84%,1年无进展生存48%。11例(19%)患者发生症状性放射性肺炎,其中1例患者因为放射性肺炎死亡。31例(53%)患者在放疗后半年内CT发现无症状性肺局部纤维化。17例(29%)患者出现2级食管炎.10例(17%)患者发生≥3级不良反应,其中9例为白细胞减少。结论采用VMAT行局部晚期NSCLC胸部放疗近期疗效理想,不良反应可接受.肺炎风险未见增加。 展开更多
关键词 肺肿瘤/容积调强弧形疗法 治疗结果 放射性肺炎
IMRT下局限期SCLC放化疗疗效及预后分析
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作者 刘璇 +11 位作者 王玉霞 董昕 陈东福 肖泽芬 冯勤付 吕纪马 梁军 王小震 王绿化 李晔雄 殷蔚伯 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期256-260,共5页
目的 探讨IMRT技术下局限期SCLC放化疗疗效及预后分析。方法 回顾分析2006—2014年于本中心行放化疗的 484例局限期SCLC患者临床资料。IMRT有效者行PCI。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank检验进行单因素分析,Cox模型进行多因素分... 目的 探讨IMRT技术下局限期SCLC放化疗疗效及预后分析。方法 回顾分析2006—2014年于本中心行放化疗的 484例局限期SCLC患者临床资料。IMRT有效者行PCI。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank检验进行单因素分析,Cox模型进行多因素分析。结果 全组随访率为93%,中位OS期23.8个月,2、3、5年OS率分别为48.7%、39.8%、28.6%,中位PFS期14.1个月,2、3、5年PFS率分别为34.4%、30.5%、28.3%。SCLC患者IMRT后≥3级骨髓抑制发生率26.9%,≥2级放射性食管炎发生率24.8%,≥2级放射性肺炎发生率18.4%。治疗客观有效率84.5%。单因素分析显示年龄、吸烟史、TNM分期、PCI、放疗前化疗周期数是预后影响因素(P=0.006、0.001、0.047、0.000、0.046),多因素分析显示吸烟史、PCI是影响预后的因素(P=0.001、0.000)。结论 IMRT技术下局限期SCLC放化疗取得了较好疗效,吸烟史、PCI是局限期SCLC的预后影响因素。 展开更多
关键词 小细胞肺/调强放射疗法 小细胞肺/综合疗法 预后
广泛期小细胞肺癌胸部放疗患者循环肿瘤细胞临床价值的探索性研究 预览
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作者 张烨 +6 位作者 张文 冯林 张开泰 邓垒 王文卿 王绿化 《癌症进展》 2018年第7期828-833,共6页
目的初步探讨循环肿瘤细胞(CTC)对接受胸部放疗的广泛期小细胞肺癌(SCLC)患者疗效预测和预后的意义。方法选取16例广泛期SCLC患者为研究对象。在胸部放疗前后,采用o HSV1-h TERT-GFP技术检测CTC。比较胸部放疗前后不同CTC数目患者... 目的初步探讨循环肿瘤细胞(CTC)对接受胸部放疗的广泛期小细胞肺癌(SCLC)患者疗效预测和预后的意义。方法选取16例广泛期SCLC患者为研究对象。在胸部放疗前后,采用o HSV1-h TERT-GFP技术检测CTC。比较胸部放疗前后不同CTC数目患者的无疾病进展生存期和总生存期。结果 16例广泛期SCLC患者中,1例患者胸部放疗后失访,仅15例患者纳入分析。胸部放疗前基线水平的CTC中位数目为27/4 ml[(6~50)/4 ml],胸部放疗后的CTC中位数目为11/4 ml[(1~23)/4 ml]。多因素线性回归分析显示:CTC数目与广泛期SCLC患者的年龄、性别、吸烟、TNM分期、是否单脏器转移及转移病灶数目均无关(P﹥0.05)。入组患者中位随访时间为35.5个月(6.0~42.2个月)。胸部放疗前CTC≥27/4 ml患者的中位无疾病进展生存时间和中位总生存时间均短于CTC﹤27/4 ml的患者,但差异均无统计学意义(P﹥0.05);胸部放疗后CTC≥11/4 ml患者的中位无疾病进展生存时间和中位总生存时间均明显短于CTC﹤11/4 ml的患者(P﹤0.01)。6例胸部放疗后CTC≥11/4 ml的患者均复发,9例胸部放疗后CTC﹤11/4 ml的患者中仅3例复发。散点图显示随着CTC数目增加,患者的无疾病进展时间和总生存时间均明显缩短。结论一线化疗有效的广泛期SCLC患者接受胸部放疗后的CTC水平与患者预后有关,但需要进一步大样本的研究证实。 展开更多
关键词 循环肿瘤细胞 小细胞肺癌 广泛期 放疗 预后
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327例广泛期小细胞肺癌综合治疗的疗效分析
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作者 邓垒 张文珏 +7 位作者 李景涛 肖泽芬 陈东福 冯勤付 梁军 李晔雄 王绿化 《国际放射医学核医学杂志》 2018年第1期1-8,共8页
目的比较广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)化疗后加或不加胸部放疗的疗效,为ES-SCLC患者的综合治疗提供依据。方法回顾性分析2007年至2012年接受化疗±胸部放疗的327例初治ES—SCLC患者资料。其中,130例(39.8%)患者进行了胸部放... 目的比较广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)化疗后加或不加胸部放疗的疗效,为ES-SCLC患者的综合治疗提供依据。方法回顾性分析2007年至2012年接受化疗±胸部放疗的327例初治ES—SCLC患者资料。其中,130例(39.8%)患者进行了胸部放疗(化放疗组),197例(60.2%)接受单纯化疗(单纯化疗组)。化疗方案以EP(依托泊苷+顺铂)、CE(卡铂+依托泊苷)方案为主,胸部放疗采用调强放射治疗,放疗剂量为32~67Gv。采用Kaplan—Meier法计算生存率,LogRank法进行单因素预后分析,Cox回归模型进行多因素预后分析。结果全组随访率为95.1%。化疗后达完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)者分别占2.5%、76.1%和21.4%。全组中位生存时间为13.7个月,中位无进展生存时间(PFS)为9.3个月。化放疗组的生存时间和PFS均显著提高,中位生存时间为20.0个月,中位PFS为10.8个月,而单纯化疗组分别为t1.4个月和7.7个月。化放疗组的2年、3年、5年总生存率(Os)分别为42.5%、27.8%、18.8%,而单纯化疗组分别为11.6%、6.6%、3.5%坼=50.730,P〈0.001)。亚组分析结果显示,按初诊脑转移状态和化疗疗效(CR+PR、SD)分层,胸部放疗均能显著提高OS,但不能延长初诊有脑转移的患者的PFS。胸部放疗能显著降低化放疗组的局部区域复发率至19.2%,而单纯化疗组为75.6%∽=100.080,P〈0.001)。结论对于化疗后无进展的ES-SCLC,胸部放疗可提高局部控制率,延长患者的总生存时间和PFS。 展开更多
关键词 肺肿瘤 小细胞 放射疗法 化学疗法 疗效评价
放疗同步盐酸厄洛替尼治疗不能耐受同步放化疗的食管鳞癌 预览
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作者 翟医蕊 +8 位作者 梁军 门玉 王静波 冯勤付 王小震 吕纪马 肖泽芬 王绿化 《中国临床医生杂志》 2018年第6期655-659,共5页
目的拟评估放疗联合盐酸厄洛替尼治疗不能耐受同步放化疗的食管鳞癌的安全性和有效性。方法病理诊断为食管鳞癌的患者均自放疗开始之日起口服盐酸厄洛替尼150mg/d,≥56天。毒副作用评价参照CTCAE3.0标准。近期疗效评价采用RECIST1.1标... 目的拟评估放疗联合盐酸厄洛替尼治疗不能耐受同步放化疗的食管鳞癌的安全性和有效性。方法病理诊断为食管鳞癌的患者均自放疗开始之日起口服盐酸厄洛替尼150mg/d,≥56天。毒副作用评价参照CTCAE3.0标准。近期疗效评价采用RECIST1.1标准。全组的总生存、无进展生存、无局部进展生存时间均自放疗第1天开始计算,应用Kaplan-Meier法。结果入组28例患者,中位年龄71岁。22例(78.6%)为初治病例,6例(21.4%)为复发病例。ECOG评分22例(78.6%)为2分,6例(21.4%)为3分。中位随访15.7个月,全组中3度以上食管炎和皮疹发生比率为21.4%和7.1%。近期完全缓解率和部分缓解率分别为7.1%和60.7%。2年总生存率、无进展生存率和局部控制率分别为37.8%、36.2%、63.8%。而既往不饮酒的患者中位生存期要优于既往饮酒者(30.7个月VS 8.1个月,P=0.012)。结论对于需进行同步放化疗而不能耐受的食管鳞癌者,盐酸厄洛替尼同步放疗的耐受性及有效性尚可,有潜力成为新的治疗手段。不饮酒者可能会从该治疗模式中获益更多。 展开更多
关键词 食管鳞癌 盐酸厄洛替尼 放疗
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放射肿瘤学专业住院医师规范化培训初步实践与思考 被引量:7
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作者 张烨 李晔雄 +8 位作者 王绿化 高黎 金晶 王淑莲 彩虹 唐玉 邓垒 易俊林 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期119-122,共4页
放射肿瘤学专业具有本科教学无相关课程、学习内容难、覆盖病种多、与内外科明显不同的特点。放射肿瘤学专业2014年被国家纳入住院医师规范化培训的科目。如何做好放射肿瘤学专业住院医师规范化培训是一个全新命题。依据自身特点,除了... 放射肿瘤学专业具有本科教学无相关课程、学习内容难、覆盖病种多、与内外科明显不同的特点。放射肿瘤学专业2014年被国家纳入住院医师规范化培训的科目。如何做好放射肿瘤学专业住院医师规范化培训是一个全新命题。依据自身特点,除了采用带教老师负责制,还创新使用指导导师负责制。从临床实践能力、临床思维能力、科研能力和教学能力等多方面对住院医师进行全方位、系统化、规范化的培训,并通过各项规范化的考核制度,保证住院医师的培训效果。本文同时对放射肿瘤学专业住院医师规范化培训中存在的问题及相应对策进行初步探讨。 展开更多
关键词 住院医师 放射肿瘤学 规范化培训 实践与思考
中国肺癌脑转移诊治专家共识(2017年版) 被引量:39
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作者 石远凯 孙燕 +47 位作者 于金明 丁翠敏 马智勇 王子平 王东 王征 王孟昭 王燕 卢铀 艾斌 冯继锋 刘云鹏 刘晓晴 刘基巍 伍钢 曲宝林 李学记 李恩孝 李薇 宋勇 陈公琰 陈正堂 陈骏 余萍 吴宁 吴密璐 肖文华 肖建平 张力 张阳 张沂平 张树才 宋霞 罗荣城 彩存 赵琼 胡成平 胡毅 聂立功 郭其森 常建华 黄诚 韩宝惠 韩晓红 黎功 黄昱 史幼梧 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期1-13,共13页
一、概述原发性肺癌(以下简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一,肺癌最常见的远处转移部位之一是脑部。肺癌脑转移患者预后差,自然平均生存时间仅1个月-2个月。放射治疗技术的进步和分子靶向治疗等新疗法的迅速发展,为晚期肺癌脑转移... 一、概述原发性肺癌(以下简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一,肺癌最常见的远处转移部位之一是脑部。肺癌脑转移患者预后差,自然平均生存时间仅1个月-2个月。放射治疗技术的进步和分子靶向治疗等新疗法的迅速发展,为晚期肺癌脑转移提供了更多的治疗手段和更多的期待。 展开更多
关键词 肺癌脑转移 原发性肺癌 平均生存时间 专家共识 转移部位 培美曲塞 手术减压 血清肿瘤标志物 颅内转移灶 吉非替尼
218例食管癌根治术后复发再治疗的疗效分析 被引量:3
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作者 倪文婕 杨劲松 +11 位作者 于舒飞 章文成 肖泽芬 张红星 陈东福 冯勤付 吕纪马 梁军 王小震 王绿化 殷蔚伯 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期744-748,共5页
目的 分析食管癌根治术后复发挽救治疗的疗效,为综合治疗提供依据.方法 回顾分析2004-2014年间食管癌R0术后复发转移行挽救治疗的218患者资料.采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果... 目的 分析食管癌根治术后复发挽救治疗的疗效,为综合治疗提供依据.方法 回顾分析2004-2014年间食管癌R0术后复发转移行挽救治疗的218患者资料.采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 全组患者复发后中位随访时间53个月.复发后1、3年OS率分别为57.2%、24.4%.163例局部区域复发患者复发后放化疗(40例),单纯放疗(106例),支持治疗(13例)的1、3年OS率分别为70%、42%,55%、24%,23%、8%(放化疗比单纯放疗P=0.045,单纯放疗比支持治疗P=0.004,单纯化疗无1年生存).单因素分析显示术后病理N分期、TNM分期、复发后治疗方式影响预后(P均=0.001),多因素分析中只有复发后治疗方式是影响生存的独立预后因素(P=0.013).结论 食管癌根治术后复发转移后采用放化疗或放疗挽救治疗有明显生存获益,特别是局部区域复发患者. 展开更多
关键词 肿瘤复发 食管/放射疗法 肿瘤复发 食管/化学疗法 综合治疗 预后
中国晚期原发性肺癌诊治专家共识(2016年版) 被引量:194
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作者 石远凯 孙燕 +46 位作者 于金明 丁翠敏 王子平 王长利 王东 王存德 王征 王孟昭 支修益 卢铀 冯继锋 刘云鹏 刘晓晴 刘巍 伍钢 李小梅 李凯 李恩孝 李薇 陈公琰 陈正堂 余萍 吴宁 吴密璐 肖文华 张力 张沂平 张树才 杨树军 宋霞 林冬梅 罗荣城 单莉 彩存 赵琼 胡成平 胡毅 郭其森 常建华 黄诚 曾瑄 韩宝惠 韩晓红 郏博 韩颖 黄昱 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期1-15,共15页
一、概述原 发性肺癌(以下简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心2015年发布的数据显示,2006年-2011年我国肺癌5年患病率是130.2(1/10万)。其中男性84.6(1/10万),居恶性肿瘤第2位。女性45.6(1/10万),居恶性肿瘤第... 一、概述原 发性肺癌(以下简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心2015年发布的数据显示,2006年-2011年我国肺癌5年患病率是130.2(1/10万)。其中男性84.6(1/10万),居恶性肿瘤第2位。女性45.6(1/10万),居恶性肿瘤第4位[1]。国际肺癌研究协会(International Association for the Study of Lung Cancer,I A SLC)2015年制定了第八版肺癌肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期。 展开更多
关键词 原发性肺癌 一线化疗 晚期肺癌患者 培美曲塞 专家共识 肺癌骨转移 吉非替尼 融合基因 中国医学科学院 脑转移
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