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肝门静脉左支分支分型的数字化研究及编码分析
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作者 刘珂 薄开蕊 +4 位作者 赵睿 苑航 刘琳 陈忠恒 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期25-29,共5页
目的探究肝门静脉左支新的分型和研究方法,为肝数字解剖研究提供数据和参考。方法应用Hisense CAS对110例国人上腹部增强CT数据进行肝血管三维重建,准确显示肝门静脉左支的三维图像。分析肝门静脉左支分支的形态特点及分布规律,进行编... 目的探究肝门静脉左支新的分型和研究方法,为肝数字解剖研究提供数据和参考。方法应用Hisense CAS对110例国人上腹部增强CT数据进行肝血管三维重建,准确显示肝门静脉左支的三维图像。分析肝门静脉左支分支的形态特点及分布规律,进行编码并统计分析。结果根据门静脉左支走行特点可分为6型:Ⅰ型61例(55.45%),Ⅱ型29例(26.36%),Ⅲ型13例(11.82%),Ⅳ型4例(3.64%),Ⅴ型2例(1.82%),Ⅵ型1例(0.91%)。结论 Hisense CAS能够准确地显示肝门静脉三维影像,方便进行肝内管道观察,为肝门静脉分支分型的数字解剖学研究提供了很好的工具;针对较大数据的观测,用编码的方法非常方便统计分析。 展开更多
关键词 肝门静脉 分支分型 数字解剖 三维 编码
数字化重建技术在基于肝脏门静脉结构的肝段划分中的作用及意义 被引量:1
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作者 董蒨 +18 位作者 朱呈瞻 陈鑫 魏宾 段于河 赵静 郝希伟 张虹 聂佩 胡斌 徐文坚 沈若武 陈中恒 董岿然 白玉作 舒强 罗文娟 高菲 夏楠 于綦悦 《中华外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期61-67,共7页
目的探讨人类正常肝脏及血管系统的三维重建影像,了解以基本功能性肝单位的门静脉走行为基准的肝脏分段。方法收集2013年10月至2017年2月中国16家医院提供的1 260例各年龄段人类正常肝脏的增强CT原始DICOM文件,运用计算机辅助手术系... 目的探讨人类正常肝脏及血管系统的三维重建影像,了解以基本功能性肝单位的门静脉走行为基准的肝脏分段。方法收集2013年10月至2017年2月中国16家医院提供的1 260例各年龄段人类正常肝脏的增强CT原始DICOM文件,运用计算机辅助手术系统进行分析,三维重建出肝脏、肝内血管系统,建立数字化肝脏三维模型,对门静脉的血管形态、走行、支配区域进行统计分析。结果计算机辅助手术系统三维重建获得的数字化肝脏模型可清晰显示门静脉四级血管,分析基于门静脉四级血管供应区域的数据并进行数字肝脏分段。由于左半肝门静脉变异较少,基于右前支变化分为A、B型两型,其中A型右前支分为两主支与Couinaud及Cho分段类似,分为8段(537例,42.62%),B型右前支分为三主支,分为9段(464例,36.82%)。C型右后支呈扇形分布(102例,8.10%)。将多种特殊变异类型归为D型(157例,12.46%)。肝段分型在不同性别构成中差异无统计学意义(χ2=2.179,P=0.536),在不同年龄组中分布差异无统计学意义(χ2=0.357,P=0.949)。结论三维数字化肝脏模型能显示肝内真实的立体解剖关系和空间管道变异,通过数字医学三维可视化技术对门静脉解剖结构、支配区域进行观察并进行个体化肝脏分段,在充分认识肝脏解剖复杂性的基础上强调个性化肝脏解剖对于精准肝切除具有重要意义。 展开更多
关键词 肝脏解剖 门静脉 解剖性肝切除 成像 三维
基于Dong’s肝段分型体系的右半肝门静脉分析及临床意义 预览
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作者 高菲 +7 位作者 董蒨 朱呈瞻 陈鑫 张虹 段于河 聂佩 罗文娟 白玉作 《精准医学杂志》 2018年第4期337-341,345共6页
目的应用海信计算机辅助手术系统(Hisense CAS)研究右半肝4级门静脉血管的解剖并测量各分支流域体积,指导精准肝切除术。方法应用Hisense CAS对810例符合纳入标准的不同年龄段人体肝脏上腹部增强CT扫描图像进行肝脏及血管三维重建,在D... 目的应用海信计算机辅助手术系统(Hisense CAS)研究右半肝4级门静脉血管的解剖并测量各分支流域体积,指导精准肝切除术。方法应用Hisense CAS对810例符合纳入标准的不同年龄段人体肝脏上腹部增强CT扫描图像进行肝脏及血管三维重建,在Dong’s肝段分型体系基础上对右半肝4级门静脉血管进行进一步分析及体积测量。结果 Hisense CAS可以立体地显示肿瘤与肝内血管的位置关系,清晰显示4级门静脉血管走行并自动测量各肝段体积。810例中A型共355例(43.83%),其中右前支呈头尾侧支者193例(23.83%),右前支呈腹背侧支者162例(20.00%)。B型共250例(30.86%)。C型共71例(8.77%),分为C-a型、C-b型,C-a型51例(6.30%),其中右前支呈头尾侧支者30例(3.70%),右前支呈腹背侧支者21例(2.60%);C-b型20例(2.47%)。D型共134例(16.54%),其中右前支呈四分叉者14例(1.73%),右前支呈一支主干多分叉者13例(1.60%),右前支来自门静脉左干者92例(11.36%),6段来自右前支者15例(1.85%)。结论右半肝门静脉存在较多变异,各分支流域体积存在差异。通过对大样本量的右半肝4级门静脉血管进行三维重建并分析其走行及供应肝段体积,可更好地指导精准肝切除术。 展开更多
关键词 门静脉 成像 三维 肝切除术 精准医学 外科手术 计算机辅助
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Hisense CAS计算机辅助手术系统在儿童第二肝门区肿瘤手术切除中的应用
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作者 崔楷悦 董蒨 +7 位作者 苏南 朱呈瞻 赵静 张桓瑜 陈鑫 鹿洪亭 郝希伟 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期329-334,共6页
目的 对儿童肝脏肿瘤与肝静脉重要分支的位置关系、压迫、侵袭情况进行医学数字影像分析,探讨计算机辅助手术系统在儿童第二肝门区肿瘤手术切除中的应用.方法 收集2013年1月至2017年6月于青岛大学附属医院小儿外科就诊的27例累及第二肝... 目的 对儿童肝脏肿瘤与肝静脉重要分支的位置关系、压迫、侵袭情况进行医学数字影像分析,探讨计算机辅助手术系统在儿童第二肝门区肿瘤手术切除中的应用.方法 收集2013年1月至2017年6月于青岛大学附属医院小儿外科就诊的27例累及第二肝门区肿瘤患儿资料,男19例,女8例,年龄2个月至10岁,平均(2.3±2.9)岁.肿瘤最大径21.0 cm,中位数10.2cm.所有患儿术前均采用Hisense CAS计算机辅助手术系统对肝脏进行三维重建,精准了解肝内血管与肿瘤关系,模拟肝切除,计算剩余肝脏体积,规划手术方案,观察患儿肝内血管走行及变异,评估手术方式、手术时间、术中出血量、术中输血量、术后并发症发生情况.结果 根据术前三维重建,肿瘤累及一支主肝静脉5例,累及两支主肝静脉1例,累及三支主肝静脉1例,对主肝静脉形成压迫20例,其中1例压迫下腔静脉.右半肝切除11例,左半肝切除3例,肝左三叶切除3例,肝中叶切除7例,肝右前叶切除3例.肿瘤平均体积(10.67×8.57×6.48)cm3,平均手术时间162 min(60 min~260 min),术中中位出血量为20 ml(2 ml~400 ml),术中平均输红细胞量为1.85 U(0.1 U~8 U),术后平均住院10.2 d(7 d~14 d).术后1例出现反应性胸腔积液,给予胸腔闭式引流,恢复良好.结论 应用计算机辅助手术系统可清晰准确显示小儿肝脏肿瘤与肝静脉的关系,可精准评估手术可行性,并能优化手术方案,对患儿第二肝门区肿瘤具有重要的指导意义. 展开更多
关键词 外科手术 计算机辅助 成像 三维 第二肝门区 肝肿瘤 肝静脉
计算机辅助手术系统在小儿神经母细胞瘤手术治疗中的应用 预览
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作者 迟仁杰 王伟伟 +6 位作者 刘铭 李富江 陈鑫 张桓瑜 董蒨 鹿洪亭 《精准医学杂志》 2018年第5期426-429,共4页
目的探讨海信计算机辅助手术系统(Hisense CAS)在小儿神经母细胞瘤手术治疗中的应用价值。方法 我院小儿外科2015—2017年收治的神经母细胞瘤病儿15例,分别对其行增强CT检查,运用Hisense CAS于增强CT的基础上行三维重建,制定手术计划,... 目的探讨海信计算机辅助手术系统(Hisense CAS)在小儿神经母细胞瘤手术治疗中的应用价值。方法 我院小儿外科2015—2017年收治的神经母细胞瘤病儿15例,分别对其行增强CT检查,运用Hisense CAS于增强CT的基础上行三维重建,制定手术计划,术前模拟肿瘤切除,术中指导。结果 15例手术病儿均行肿瘤及周围脏器、血管三维重建,实现肿瘤精准完整切除。术中出血量中位数为20 mL,术后病儿恢复良好,病理报告10例为神经母细胞瘤,5例为节细胞神经母细胞瘤,随访6个月,均未见原位复发。结论 小儿神经母细胞瘤于腹膜后及后纵隔发病率较高,肿瘤周围多毗邻重要器官和血管。Hisense CAS能够清晰分析肿瘤及周围组织关系,术前合理规划手术方案,实现肿瘤的精准手术切除。 展开更多
关键词 神经母细胞瘤 外科手术 计算机辅助 成像 三维 儿童
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数字医学在小儿肝胆胰外科中的应用 预览 被引量:1
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作者 董蒨 《临床小儿外科杂志》 CAS 2017年第4期328-331,共4页
数字医学(digital medicine)是现代医学与数字化技术相结合、以医学为主体,涵盖计算机科学、数学、信息学、机械工程学、生物医学工程学等多学科的一门前沿交叉学科[1];是以现代数字化技术为工具,解释医学现象,解决医学问题,探讨医学机... 数字医学(digital medicine)是现代医学与数字化技术相结合、以医学为主体,涵盖计算机科学、数学、信息学、机械工程学、生物医学工程学等多学科的一门前沿交叉学科[1];是以现代数字化技术为工具,解释医学现象,解决医学问题,探讨医学机理,提高生存质量的科学;其基本内涵是采用数字化技术提高临床诊疗水平。随着现代外科多维价值观的确立和医学实践确定性的不断提高,传统外科进入以“个性化、精准化、微创化与远程化”为特征的精准外科时代[2-3]。小儿肝胆疾病特别是先天性肝胆疾病在亚洲非常常见,发病率远高于欧美国家。因此小儿肝胆外科学的发展对于广大人民群众特别是我国儿童的健康、医疗非常重要,对于我国该领域的学术研究也具有极为重要的意义。 展开更多
关键词 肝胆胰外科 数字医学 小儿 生物医学工程学 数字化技术 计算机科学 肝胆疾病 肝胆外科学
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计算机辅助手术系统对各年龄段小儿肝脏体积的大数据分析及临床意义 预览 被引量:3
7
作者 耿耿 崔楷悦 +10 位作者 朱呈瞻 董蒨 张虹 邢茂青 鹿洪亭 姜忠 郝希伟 魏宾 赵静 张桓瑜 《临床小儿外科杂志》 CAS 2017年第4期335-340,共6页
目的应用海信CAS计算机辅助手术系统获取儿童各年龄段肝脏体积并进行大数据分析,建立中国儿童肝脏体积范围标准,为医疗和科研提供参考。方法应用海信CAS计算机辅助手术系统对696例国内儿童肝脏的CT影像资料进行三维重建,其中对增强CT进... 目的应用海信CAS计算机辅助手术系统获取儿童各年龄段肝脏体积并进行大数据分析,建立中国儿童肝脏体积范围标准,为医疗和科研提供参考。方法应用海信CAS计算机辅助手术系统对696例国内儿童肝脏的CT影像资料进行三维重建,其中对增强CT进行肝脏及肝脏脉管系统、胆囊三维重建共457例(男201例,女256例),对平扫CT进行肝脏三维重建共239例(男129例,女110例)。按照年龄划分成19组,统计海信CAS计算机辅助手术系统测量的各年龄段研究对象肝脏体积及性别,最后进行统计学分析。结果同一年龄段(13~18岁年龄段除外)不同性别肝脏体积不存在差异(P>005)。各年龄段研究对象男女性别差异及年龄与体积线性相关关系如下:0~3岁:男女性别间无差异(P>005),年龄x(月)与肝脏体积y(cm3)的正相关关系极其明显,回归方程y=9344x+19868(P<005,r=08611)。3~6岁:男女性别间无差异(P>005),回归方程y=52283x+309(P<005,r=06142)。6~12周岁:男女性别间无差异(P>005),回归方程y=71252x+27263(P<005,r=08010)。12~18周岁:男女性别间存在差异(P<005),男性肝脏体积大于女性肝脏体积,回归方程y=40571x+65782(P<005,r=05774)。结论小儿肝脏体积随年龄变化而变化,这一研究初步建立了中国小儿肝脏体积的范围标准,在小儿肝脏形态学、肝脏再生、肝脏功能、肝胆外科以及小儿肝脏移植等领域具有一定的参考价值。 展开更多
关键词 肝脏体积 大数据分析 数字医学 肝脏体积模型
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计算机辅助手术系统指导小儿肝脏肿瘤精准手术 预览 被引量:3
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作者 董倩 《临床小儿外科杂志》 CAS 2017年第6期533-536,共4页
随着小儿肿瘤学研究的深入,肿瘤患儿的生存率和生存质量得到明显改善。小儿原发性肝脏肿瘤占小儿肿瘤总发病率的1%~4%,居第10位。由于肝脏解剖的复杂性以及小儿的特殊性,小儿肝脏肿瘤的治疗较成人更具挑战性,对手术精细度的要求... 随着小儿肿瘤学研究的深入,肿瘤患儿的生存率和生存质量得到明显改善。小儿原发性肝脏肿瘤占小儿肿瘤总发病率的1%~4%,居第10位。由于肝脏解剖的复杂性以及小儿的特殊性,小儿肝脏肿瘤的治疗较成人更具挑战性,对手术精细度的要求也更高。肝脏肿瘤按照性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤约占40%, 展开更多
关键词 小儿肿瘤 肝脏肿瘤 手术系统 计算机辅助 良性肿瘤 生存质量 肿瘤患儿 总发病率
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基于计算机辅助手术系统的儿童肝脏肿瘤与门静脉关系的影像学分析 预览
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作者 赵静 董蒨 +6 位作者 邢茂青 郝希伟 崔楷悦 魏斌 罗文娟 王金湖 《临床小儿外科杂志》 CAS 2017年第6期546-551,共6页
目的 对儿童肝脏肿瘤与门静脉重要分支的位置关系、压迫、侵袭情况进行医学数字影像分析,探讨海信CAS系统在儿童肝脏肿瘤手术中的临床价值。 方法 收集2015年1月至2016年12月间由青岛大学附属医院及浙江大学医学院附属... 目的 对儿童肝脏肿瘤与门静脉重要分支的位置关系、压迫、侵袭情况进行医学数字影像分析,探讨海信CAS系统在儿童肝脏肿瘤手术中的临床价值。 方法 收集2015年1月至2016年12月间由青岛大学附属医院及浙江大学医学院附属儿童医院收治的56例肝脏肿瘤患儿的CT数据。其中男童30例,女童26例,年龄1个月至12岁,平均年龄5.5岁;肝母细胞瘤42例,肝细胞癌5例,婴儿型血管内皮细胞瘤5例,间叶性错构瘤1例,未分化肉瘤1例,畸胎瘤肝转移2例;运用海信CAS系统对其增强CT数据进行三维重建,对肝脏肿瘤及门静脉分支的位置关系、压迫、侵蚀情况进行分析,虚拟手术切除肿瘤,测量残余肝脏体积并计算残余肝脏体积百分比。 结果 56例患儿中,肿瘤位于肝左叶7例,其中肿瘤侵犯门静脉左支主干(门静脉2级分支)6例,肿瘤侵犯门静脉左支3级分支1例;肿瘤位于肝右叶40例,其中肿瘤侵犯门静脉右支主干(门静脉2级分支)33例,肿瘤侵犯门静脉右支3、4级分支7例;肿瘤位于肝中叶8例,其中肿瘤侵蚀门静脉左支、右支主干(门静脉2级分支)5例,肿瘤未侵蚀门静脉左支、右支主干(门静脉2级分支),仅对门静脉左支、右支主干(门静脉2级分支)形成压迫3例;全肝病变1例。 结论 利用海信CAS系统进行三维重建所得的数字模型能够清晰、准确地显示小儿肝脏肿瘤与门静脉分支的关系,对儿童肝脏手术有重要的指导意义。 展开更多
关键词 外科手术 计算机辅助 肝肿瘤 儿童
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基于计算机辅助手术系统的肝静脉分型及其对肝脏外科的临床意义 被引量:2
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作者 崔楷悦 董蒨 +11 位作者 耿耿 赵静 苏南 朱呈瞻 张虹 邢茂青 郝希伟 鹿洪亭 姜忠 魏宾 张桓瑜 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期585-590,共6页
目的基于计算机辅助手术系统对主肝静脉及各肝静脉分支的分型进行大数据分析,测量肝静脉相应的回流体积,为实施精准肝切除术提供理论依据。方法应用海信计算机辅助手术系统(CAS)将570例国人上腹部增强CT进行肝脏及血管三维重建,大... 目的基于计算机辅助手术系统对主肝静脉及各肝静脉分支的分型进行大数据分析,测量肝静脉相应的回流体积,为实施精准肝切除术提供理论依据。方法应用海信计算机辅助手术系统(CAS)将570例国人上腹部增强CT进行肝脏及血管三维重建,大数据分析主肝静脉及其分支的医学影像变异并分型,测量各肝静脉主干回流区域体积。结果主肝静脉分型:I型270例(47.4%),Ⅱ型294例(51.6%),Ⅲ型6例(1.0%)。肝左静脉分型:I型190例(33.3%),Ⅱ型79例(13.9%),Ⅲ型301例(52.8%)。肝中静脉分型:I型313例(54.9%),Ⅱ型174例(30.5%),Ⅲ型83例(14.6%)。肝右静脉分型:I型456例(80.0%),Ⅱ型79例(13.9%),Ⅲ型35例(6.1%);I型又分为四个亚型,A亚型26例(5.7%),B亚型404例(88.6%),C亚型20例(4.4%),D亚型6例(1.3%)。其中131例,肝左静脉回流体积(25.0±6.6)%,肝中静脉回流体积(34.8±9.5)%。63例伴有右后下静脉的患者,肝右静脉回流体积(25.1±11.6)%,右后下静脉及肝短属支回流体积(14.7±7.4)%。68例不伴有右后下静脉的患者,肝右静脉回流体积(40.7±8.6)%。结论肝静脉解剖变异复杂多样,各分支回流肝体积差异较大。海信CAS能准确立体显示肝内血管走行及肿瘤与脏器的毗邻关系,对精准肝切除术的实施具有重要意义。 展开更多
关键词 肝静脉 三维重建 血管分型 计算机辅助手术 肝脏体积
计算机辅助手术系统在小儿巨大肝间叶性错构瘤诊治中的应用 预览 被引量:4
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作者 吴萤 +7 位作者 孙兆旭 魏宾 张刚 郝希伟 朱呈瞻 董蒨 张虹 姜忠 《临床小儿外科杂志》 CAS 2016年第4期379-382,388共5页
目的:探讨计算机辅助手术系统(海信 CAS)在小儿巨大肝间叶性错构瘤(HMH)诊治中的临床价值。方法自2010年9月至2015年10月,我们收治5例 HMH 患儿,术前均行上腹部增强CT 检查,3例(2013年7月至2015年10月)应用海信 CAS 对患儿 CT... 目的:探讨计算机辅助手术系统(海信 CAS)在小儿巨大肝间叶性错构瘤(HMH)诊治中的临床价值。方法自2010年9月至2015年10月,我们收治5例 HMH 患儿,术前均行上腹部增强CT 检查,3例(2013年7月至2015年10月)应用海信 CAS 对患儿 CT 资料行三维重建及模拟肝切除,制定手术计划,术中实施精准肝切除术。结果2例(2010年9月至2013年5月)根据术前 CT 检查分别实施肝右叶切除术及肝左叶切除术。3例(2013年7月至2015年10月)应用海信 CAS 系统成功进行肝脏及肿瘤的三维重建,并进行模拟肝切除,根据术前制定的手术计划分别成功实施:肝Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅷ部分及 IV 全部切除术,肝 V 段切除术,右半肝切除术。术后恢复好,病理检查证实为 HMH。随访3个月至5年未见并发症及复发。结论 HMH 影像学检查与肝囊肿相似,易误诊。海信 CAS 能清晰、直观显示 HMH 的位置、形态及其与肝内管道系统的关系,其术前规划功能利于术者制定最佳手术方案,实施个体化精准肝脏肿瘤切除。 展开更多
关键词 外科手术 计算机辅助 成像 三维 肝肿瘤 错构瘤 儿童
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计算机辅助手术系统在先天性胆管扩张症诊治中的应用 预览 被引量:1
12
作者 苏琳 董蒨 +6 位作者 张虹 郝希伟 刘玉圣 李晓飞 陈永健 魏宾 《临床小儿外科杂志》 CAS 2016年第2期140-143,155共5页
目的研究计算机辅助手术系统在小儿先天性胆管扩张症诊断与治疗中的应用价值。方法回顾性分析2013年6月至2015年1月青岛大学附属医院收治的25例先天性胆管扩张症患儿的肝脏64排螺旋CT扫描原始数据,采用计算机辅助手术系统(Hisense CA... 目的研究计算机辅助手术系统在小儿先天性胆管扩张症诊断与治疗中的应用价值。方法回顾性分析2013年6月至2015年1月青岛大学附属医院收治的25例先天性胆管扩张症患儿的肝脏64排螺旋CT扫描原始数据,采用计算机辅助手术系统(Hisense CAS)进行肝脏及胆道三维重建,根据三维重建结果进行精准的术前诊断和病理形态分析,以及辅助手术规划,确定最佳手术方案。观察术中所见与术前规划的符合程度、术中出血量、并发症等。结果25例中,囊肿型14例,梭状型11例;合并肝内胆管扩张18例;少见的复杂胆道畸形3例。肝脏及其内部管道系统的三维模型形态逼真、立体感强,清晰地显示胆管的分布走形及其与肝内三套血管系统的空间位置关系。术前手术方案与实际手术方式符合率为88%(22/25)。术中出血量中位数为12mL,最少出血量为6mL。术后无一例出现严重并发症或死亡。结论通过计算机辅助手术系统对CT数据进行三维重建,实现了胆道系统的数字化解剖,并能清晰显示胆道及其周围血管系统的空间位置关系,提高先天性胆管扩张症手术的精准性和手术安全性。 展开更多
关键词 胆道疾病 先天性 外科手术 计算机辅助 成像 三维重建
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电比例复合控制泵源拖车液压系统设计与仿真 预览 被引量:2
13
作者 于德会 朱武峰 《液压气动与密封》 2016年第5期18-21,共4页
针对多机型液压系统航空机务训练的通用保障需求,设计了电比例复合控制泵源拖车液压系统,实现了两级压力和四级流量的调节。采用AMESim12.0软件对电比例复合控制液压泵进行了建模与仿真分析,验证了泵源拖车液压系统的工作性能符合指标... 针对多机型液压系统航空机务训练的通用保障需求,设计了电比例复合控制泵源拖车液压系统,实现了两级压力和四级流量的调节。采用AMESim12.0软件对电比例复合控制液压泵进行了建模与仿真分析,验证了泵源拖车液压系统的工作性能符合指标要求。 展开更多
关键词 电比例复合控制泵 泵源拖车 液压系统 仿真
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计算机辅助手术系统在小儿精准肝胆胰外科手术中的意义 被引量:10
14
作者 董蒨 《中华小儿外科杂志》 CSCD 2016年第11期801-803,共3页
随着生物医学科学的不断进步、循证医学和人文医学的蓬勃发展以及人们对健康需求的日益提高,导致外科学理念发生深刻变革,以疾病为中心和技术至上的生物医学模式正被以患者为中心的综合医疗模式所取代。随着现代外科多维价值观的确立... 随着生物医学科学的不断进步、循证医学和人文医学的蓬勃发展以及人们对健康需求的日益提高,导致外科学理念发生深刻变革,以疾病为中心和技术至上的生物医学模式正被以患者为中心的综合医疗模式所取代。随着现代外科多维价值观的确立和医学实践确定性的不断提高,导致传统经验外科向着现代外科悄然改变。 展开更多
关键词 肝胆胰外科 计算机辅助 手术系统 手术中 生物医学模式 小儿 以疾病为中心 现代外科
小儿门静脉分型及肝脏体积测量的数字化研究 被引量:4
15
作者 吴萤 朱呈瞻 +6 位作者 孙兆旭 董蒨 张虹 张刚 郝希伟 魏宾 《中华小儿外科杂志》 CSCD 2016年第11期804-809,共6页
目的 应用海信计算机辅助手术系统(海信CAS)研究小儿门静脉解剖变异并测量相应的流域体积,为实施小儿精准肝切除术提供理论依据。方法 应用海信CAS将106例儿童上腹部增强CT进行肝脏及血管三维重建,分析小儿肝脏门静脉主干解剖变异... 目的 应用海信计算机辅助手术系统(海信CAS)研究小儿门静脉解剖变异并测量相应的流域体积,为实施小儿精准肝切除术提供理论依据。方法 应用海信CAS将106例儿童上腹部增强CT进行肝脏及血管三维重建,分析小儿肝脏门静脉主干解剖变异并进行分型,按照年龄分组,自动测量右前叶、右后叶及左叶的流域体积。结果 海信CAS能够立体、清晰地显示小儿肝脏门静脉主干的解剖走行,并自动测量各流域体积。门静脉分型:a型82例(77.4%),b型12例(11.3%),c型8例(7.6%),d型2例(1.9%),e型1例(0.9%),f型1例(0.9%)。根据门静脉右前支、右后支及左支供血区域实现个体化肝段划分。各年龄段组间肝脏体积差异有统计学意义(P〈0.05);肝脏总体积与年龄、身高、体重、体表面积均呈正相关(年龄:R=0.889,P〈0.05;身高:R=0.914,P〈0.05;体重:R=0.919,P〈0.05;体表面积:R=0.931,P〈0.05)。结论 海信CAS能准确立体的显示出肝内血管走行并自动测量流域体积,为小儿门静脉分型及个体化肝段划分提供可靠依据,对小儿精准肝切除术的实施具有重要意义。 展开更多
关键词 门静脉 成像 三维 外科手术 计算机辅助 肝脏
miR-142-3p调控高迁移率族蛋白1及对神经母细胞瘤顺铂化疗敏感性的影响 被引量:2
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作者 陈鑫 +6 位作者 沈峰 董蒨 朱永洁 段于河 耿耿 崔楷悦 李晓 《中华小儿外科杂志》 CSCD 2015年第6期466-471,共6页
目的 研究miR-142-3p靶向调控高迁移率族蛋白1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)及其对神经母细胞瘤细胞顺铂(CDDP)化疗敏感性影响的分子机制.方法 ①构建神经母细胞瘤耐药细胞株SH-SY5 Y/CDDP,RT-PCR检测细胞内miR-142-3... 目的 研究miR-142-3p靶向调控高迁移率族蛋白1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)及其对神经母细胞瘤细胞顺铂(CDDP)化疗敏感性影响的分子机制.方法 ①构建神经母细胞瘤耐药细胞株SH-SY5 Y/CDDP,RT-PCR检测细胞内miR-142-3p的表达水平;②CCK8和Elisa检测过表达miR-142-3p对耐药细胞株SH-SY5 Y/CDDP的凋亡和IC50水平的影响;③构建HMGB1 3'UTR区荧光素酶报告载体,验证miR-142-3p对HMGB1的靶向调控作用;④Westernblot检测转染miR-142-3p后SH-SY5Y细胞中HMGB1的表达水平;⑤利用siRNA敲减耐药细胞株SH-SY5 Y/CDDP中HMGB1的表达,Western-blot检测siRNA的敲减效果,CCK8和Elisa方法检测SH-SY5 Y/CDDP细胞的IC50和凋亡情况.结果 ①构建神经母细胞瘤耐药细胞株SH-SY5 Y/CDDP成功,耐药细胞株IC50由原来的(4.57±0.65) μg/ml增加到(23.53±3.87) μg/ml,比非耐药细胞株提高了5.15倍;RT-PCR结果显示耐药的SH-SY5Y/CDDP细胞株中miR-142-3p表达水平显著低于正常的SH-SY5Y细胞,差异有统计学意义(P<0.01).②Elisa结果显示,过表达miR-142-3p后,与转染Control mimics组相比,耐药细胞株SH SY5Y/CDDP细胞用CDDP处理后凋亡水平升高,IC50显著降低(7.02±1.38 vs 24.27±4.13)μg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);③荧光素酶活性检测表明miR-142-3p能够显著抑制HMGB1的荧光素酶活性(P<0.01);④Western-blot结果显示,在SH-SY5Y细胞中过表达miR-142-3p后,细胞中HMGB1蛋白水平明显下调(P<0.01),miR-142-3p与HMGB1的表达呈负相关;⑤两条siRNA敲减HMGB1后,SH-SY5 Y/CDDP耐药细胞株用CDDP处理后凋亡水平升高,细胞的IC50由对照组的(24.61±4.07) μg/ml,分别下降到(9.65±1.39)μg/ml和(8.43±1.76)μg/ml,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 miR-142-3p的靶基因为HMGB1,miR-142-3p能够通过靶向调控HMGB1的表达而增加神经母细胞瘤细胞对CDDP化疗的敏感性. 展开更多
关键词 神经母细胞瘤 药物疗法 联合 基因表达调控
计算机辅助手术系统在小儿复杂性肝脏肿瘤精准手术中的应用 被引量:9
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作者 苏琳 +7 位作者 董蒨 沈峰 徐文坚 郝希伟 韩燕 高川 陈永健 魏宾 《中华小儿外科杂志》 CSCD 2015年第4期244-248,共5页
目的探讨计算机辅助手术系统(Higemi)在小儿复杂性肝脏肿瘤精准手术中的诊疗价值及临床意义。方法对2012年6月至2015年1月因肝门部肿瘤及肝脏巨大肿瘤行肝切除患儿共21例进行分析,使用计算机辅助手术系统(Higemi)对患儿薄层CT图像... 目的探讨计算机辅助手术系统(Higemi)在小儿复杂性肝脏肿瘤精准手术中的诊疗价值及临床意义。方法对2012年6月至2015年1月因肝门部肿瘤及肝脏巨大肿瘤行肝切除患儿共21例进行分析,使用计算机辅助手术系统(Higemi)对患儿薄层CT图像进行三维重建和手术规划设计,准确判断肿瘤位置及其与周围血管的毗邻关系,明确手术可行性,用以指导手术;分析肿瘤病理分型、手术时间、术中出血量、输血率、并发症等。结果21例患儿通过计算机辅助手术系统(Higemi)进行三维重建可清晰显示肿瘤的毗邻关系及血管走行。21例肝脏肿瘤中10例位于肝左叶,5例位于肝右叶,3例累及右三叶,3例位于肝中叶。18例行超过三分之一肝脏体积的肝叶切除。术后病理检查示:肝母细胞瘤10例,肝细胞癌3例,错构瘤3例,婴儿型血管内皮瘤3例,畸胎瘤1例,未分化间叶肉瘤1例。手术时间为90~240min,平均130min,术中出血量中位数为60m1,最少出血量为3ml,输血率42.9%(9/21),20例患儿成功手术切除肿瘤,康复出院,1例肝脏巨大肿瘤合并严重梗阻性黄疸、严重肝功能不良新生儿病例死于术后肝衰竭加DIC。结论通过计算机辅助手术系统(Higemi)对CT数据进行三维重建,能清晰显示血管系统走形及与肿瘤的毗邻关系,提高复杂性肝切除手术的准确性和手术安全性。 展开更多
关键词 外科手术 计算机辅助 肝切除术 成像 三维
沙培林在淋巴管瘤切除术后复发患者中的应用分析 预览 被引量:4
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作者 段于河 支运来 +5 位作者 吴翮 鹿洪亭 陈鑫 张虹 董蒨 《临床小儿外科杂志》 CAS 2015年第5期441-442,共2页
目的:评价淋巴管瘤术后复发患者应用沙培林囊内注射的疗效。方法收集2008年1月至2014年6月本院收治的经病理检查确诊为淋巴管瘤,同时均行手术切除,术后病灶复发或切口区淋巴渗液病例共15例。其中男9例,女6例,15例患者中淋巴管瘤术... 目的:评价淋巴管瘤术后复发患者应用沙培林囊内注射的疗效。方法收集2008年1月至2014年6月本院收治的经病理检查确诊为淋巴管瘤,同时均行手术切除,术后病灶复发或切口区淋巴渗液病例共15例。其中男9例,女6例,15例患者中淋巴管瘤术后肿瘤复发者12例,术后切口区淋巴液渗出较多者3例。15例患者均在静脉复合麻醉下经超声引导下行单点穿刺或多点穿刺行沙培林1 KE(注射用 A 群链球菌)囊内注射,观察术后患者体温、局部皮温、色泽,随访3个月至2年。注射后3个月根据 Ogita 判断标准进行评价。结果15例患者经沙培林注射治疗,根据 Ogita 判断标准,13例治愈,2例显效。所有患者在注射后均有1~3 d 发热,体温最高可至38.8℃,平均(38.28±0.46)℃,5例患者并发注射局部皮温增高,3例患者注射区域皮肤发红,1周内恢复正常皮色。结论沙培林可以作为淋巴管瘤手术切除患者术后复发及术后并发淋巴渗液的有效治疗措施。 展开更多
关键词 淋巴管瘤 复发 药物治疗 儿童
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3D可视化技术在婴幼儿复杂肝肿瘤精准肝切除中的应用 预览 被引量:4
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作者 苏琳 董蒨 +6 位作者 张虹 徐文坚 陈永健 郝希伟 刘玉圣 李晓飞 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 2015年第5期274-278,共5页
目的 探讨3D 可视化技术在婴幼儿复杂肝肿瘤精准肝切除中的应用价值. 方法 回顾性分析2012 年6 月至2015 年1 月在青岛大学附属医院采用3D 可视化技术行复杂肝肿瘤精准肝切除术的16 例婴幼儿临床资料.其中男10 例,女6 例;年龄22 d~3 岁... 目的 探讨3D 可视化技术在婴幼儿复杂肝肿瘤精准肝切除中的应用价值. 方法 回顾性分析2012 年6 月至2015 年1 月在青岛大学附属医院采用3D 可视化技术行复杂肝肿瘤精准肝切除术的16 例婴幼儿临床资料.其中男10 例,女6 例;年龄22 d~3 岁,中位年龄1 岁2 个月.12 例瘤体巨大累及相应的肝门部;4 例为原发于肝门部位的肿瘤.所有患儿家属均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.采用64 排螺旋CT 对患儿进行检查,将扫描数据导入计算机辅助手术系统(Higemi)中进行三维重建,并计算剩余肝脏与标准化全肝体积比值(RSLVR).根据三维重建图像,术前进行精准肝切除术规划.结果 经Higemi 三维重建后可清晰显示肝内脉管系统,包括门静脉、肝动脉及肝静脉的走行、分支和空间构象,可任意角度观察病灶与其周围脉管结构的空间解剖关系,准确地对病变进行定位和评估.术前三维重建结果与术中实际情况一致.16 例患儿均按术前设计方案顺利进行了肝切除术.RSLVR 中位数为44.7%(21.1%~78.4%),手术时间145(90~230)min,术中出血量60( 3~100) ml,输血率38%(6/16).1 例肝右叶巨大肿瘤患儿术后发生弥散性血管内凝血,积极治疗无效后死亡,余15 例患儿无发生术后并发症,顺利出院.结论 对于婴幼儿复杂肝肿瘤,3D 可视化技术能对肿瘤进行准确的术前评估,并辅助设计最优手术方案,使婴幼儿复杂肝肿瘤肝切除更加精准、安全、有效. 展开更多
关键词 成像 三维 肝肿瘤 肝切除术 婴儿
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航空供氧保障作业中燃爆事故的预防研究 预览
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作者 卢峰 +1 位作者 王海东 谢立 《装备环境工程》 CAS 2013年第3期共5页
针对化学性爆燃的三要素,通过对航空供氧保障作业中导致燃爆事故的原因进行分析,构建了层次结构模型,运用模糊综合评价法对人员、设备、环境和管理4类因素实施定量评价,确定各因素在导致燃爆事故中的重要程度,在此基础上提出了航... 针对化学性爆燃的三要素,通过对航空供氧保障作业中导致燃爆事故的原因进行分析,构建了层次结构模型,运用模糊综合评价法对人员、设备、环境和管理4类因素实施定量评价,确定各因素在导致燃爆事故中的重要程度,在此基础上提出了航空供氧保障作业燃爆事故的预防措施。 展开更多
关键词 航空供氧保障 燃爆事故 模糊综合评价 预防
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