期刊文献+
共找到128篇文章
< 1 2 7 >
每页显示 20 50 100
临床多药耐药鲍氏不动杆菌分布及β-内酰胺酶基因型分析
1
作者 张雨晨 王春艳 +3 位作者 查渝 曹晓光 黄羽 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期1-5,共5页
目的调查多药耐药鲍氏不动杆菌的分布及β-内酰胺酶耐药基因的流行情况。方法收集2017年6月-8月安徽省立医院住院患者标本中分离得到的多药耐药鲍氏不动杆菌(Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,MDRAB)菌株。采用VITEK-2COMP... 目的调查多药耐药鲍氏不动杆菌的分布及β-内酰胺酶耐药基因的流行情况。方法收集2017年6月-8月安徽省立医院住院患者标本中分离得到的多药耐药鲍氏不动杆菌(Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,MDRAB)菌株。采用VITEK-2COMPACT全自动微生物分析仪进行菌株鉴定及药敏试验。应用PCR法检测β-内酰胺酶耐药基因。结果 71例多药耐药鲍氏不动杆菌主要来自ICU占67.6%,大多来源于痰标本占84.5%。对10种常用抗菌药物耐药率为79.4%-100.0%,其中对头孢菌素类、环丙沙星以及亚胺培南的耐药率均为100.0%。检测出的β-内酰胺酶耐药基因有blaOXA-23(90.1%,64例)、blaTEM(66.2%,47例)、blaKPC(1.4%,1例)和blaSHV(1.4%,1例),其中1例菌株同时携带blaKPC、blaSHV以及blaTEM三个耐药基。结论医院多药耐药鲍氏不动杆菌情况较严重,β-内酰胺酶相关耐药基因广泛存在于多药耐药鲍氏不动杆菌中,多药耐药鲍氏不动杆菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药可能与β-内酰胺酶耐药基因表达相关。 展开更多
关键词 鲍氏不动杆菌 多药耐药 β-内酰胺酶类耐药基因 耐药率
重症患者发生万古霉素相关急性肾损伤的危险因素分析 预览
2
作者 李雪雪 +2 位作者 张雨晨 孟华东 潘孝东 《山东医药》 CAS 2019年第3期22-25,共4页
目的探讨重症患者发生万古霉素相关急性肾损伤(VI-AKI)的危险因素。方法58例重症患者根据是否发生VI-AKI分为AKI者13例(AKI组)和没有发生AKI者45例(非AKI组),采用单因素分析法比较两组临床资料,多因素Logistic回归分析法分析重症患者发... 目的探讨重症患者发生万古霉素相关急性肾损伤(VI-AKI)的危险因素。方法58例重症患者根据是否发生VI-AKI分为AKI者13例(AKI组)和没有发生AKI者45例(非AKI组),采用单因素分析法比较两组临床资料,多因素Logistic回归分析法分析重症患者发生VI-AKI的危险因素。结果与非AKI组比较,AKI组高尿酸血症及联合应用利尿剂、血管活性药物比率高,血清白蛋白水平低(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,高尿酸血症及联合应用利尿剂是发生AKI的独立危险因素,血清白蛋白水平是AKI的独立保护因素。结论高尿酸血症及联合应用利尿剂是重症患者发生VI-AKI的独立危险因素,血清白蛋白水平其独立保护因素。 展开更多
关键词 万古霉素 急性肾损伤 重症患者 高尿酸血症 利尿剂 白蛋白
在线阅读 下载PDF
耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌耐药机制研究及多位点序列分型 预览
3
作者 张雨晨 +4 位作者 王春艳 查渝 曹晓光 黄羽 王贤聪 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第2期316-320,共5页
探究ICU分离的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)耐药机制及其分子流行病学特点。收集ICU患者标本分离的CRAB,VITEK-2 COMPACT、K-B法和E-test法检测药敏,碳青霉烯酶抑制实验(CIM)和PCR检测碳青霉烯酶及其基因,多位点序列分型(MLST)检测同... 探究ICU分离的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)耐药机制及其分子流行病学特点。收集ICU患者标本分离的CRAB,VITEK-2 COMPACT、K-B法和E-test法检测药敏,碳青霉烯酶抑制实验(CIM)和PCR检测碳青霉烯酶及其基因,多位点序列分型(MLST)检测同源性。筛选出28株CRAB,对14种抗生素高度耐药。28株含blaOXA-51和blaampC,25株含blaOXA-23,14株含blaTEM基因。MLST得到9种ST型,e BURST得到一个同分型组。ICU病区CRAB耐药性严重,携带blaOXA-23和blaTEM为主,该研究认为ICU鲍曼不动杆菌感染存在流行趋势,需引起高度重视。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌 Β-内酰胺酶 多位点序列分型 耐药机制 PCR
在线阅读 下载PDF
动态扩展创伤超声重点评估技术在多发伤患者中的诊断价值 被引量:3
4
作者 徐永松 王润泽 +4 位作者 朱梦梦 李雪雪 潘孝东 倪铜 《中华危重病急救医学》 CSCD 北大核心 2018年第1期61-66,共6页
目的 探讨动态扩展创伤超声重点评估(D-EFAST)在重症医学科(ICU)多发伤患者中的诊断价值.方法 采用前瞻性临床研究方法,选择2014年9月1日至2016 年12月31日安徽省立医院ICU收治的多发伤患者80例.先对患者进行扩展创伤超声重点评估(... 目的 探讨动态扩展创伤超声重点评估(D-EFAST)在重症医学科(ICU)多发伤患者中的诊断价值.方法 采用前瞻性临床研究方法,选择2014年9月1日至2016 年12月31日安徽省立医院ICU收治的多发伤患者80例.先对患者进行扩展创伤超声重点评估(E-FAST)检查,结果提示阳性者立即进行CT检查或手术探查以明确诊断;如无异常,则每日进行E-FAST检查,连续7 d(定义为D-EFAST),结果提示阳性者立即进行CT检查或手术探查以明确诊断.以临床明确诊断为"金标准",计算E-FAST、D-EFAST检查对气胸、胸腔积液、脾脏损伤、肾脏损伤、肝脏损伤、胃肠道损伤、心包积液、膀胱破裂、胰腺损伤的诊断符合率及其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率和漏诊率,并进行比较.结果 80例患者中因死亡、放弃治疗等原因剔除4例,最终76例患者纳入分析.E-FAST 检查技术对气胸、胸腔积液、脾脏损伤、肝脏损伤、肾脏损伤、胃肠道损伤、心包积液、膀胱破裂、胰腺损伤诊断的总体敏感度为75.9%(66/87),特异度为98.3%(587/597),阳性预测值为86.8%(66/76),阴性预测值为96.5%(587/608),准确率为95.5%(653/684),漏诊率为24.1% (21/87).多发伤患者迟发性损害大多发生在伤后2~7 d,发生率为4.8%(33/684);D-EFAST诊断多发伤患者迟发性损害的敏感度为98.3%(118/120),特异度为99.8%(563/564),阳性预测值为99.2%(118/119),阴性预测值为99.6%(563/565),准确率为99.6%(681/684),漏诊率为1.7%(2/120).以临床明确诊断为"金标准",D-EFAST检查对多发伤患者器官损伤的诊断符合率为98.3%(118/120),明显高于E-FAST的75.9%(66/87),差异有统计学意义(P〈0.01),提示D-EFAST在多发伤患者器官损伤检查方面优于E-FAST.结论 尽管E-FAST技术可以快速判断多发伤患者的病情,为危急重症患者的初步诊治赢取时间,但多发伤患者� 展开更多
关键词 动态扩展创伤超声重点评估技术 多发伤 损害 迟发性
床旁超声视神经管直径测量对颅脑损伤患者颅内压的预测价值 预览
5
作者 王贤聪 王春艳 +3 位作者 曹晓光 查渝 黄羽 《安徽医学》 2018年第12期1499-1501,共3页
目的探讨床旁超声视神经管直径(ONSD)测量对颅脑损伤患者颅内压的预测价值。方法选取安徽省立医院2017年1月至2018年1月收治的颅脑损伤患者60例,每例患者均放置脑室测压导管测定颅内压(ICP)。根据ICP值,将患者分为颅内高压组(ICP≥20mm... 目的探讨床旁超声视神经管直径(ONSD)测量对颅脑损伤患者颅内压的预测价值。方法选取安徽省立医院2017年1月至2018年1月收治的颅脑损伤患者60例,每例患者均放置脑室测压导管测定颅内压(ICP)。根据ICP值,将患者分为颅内高压组(ICP≥20mmHg)与非颅内高压组(ICP<20mmHg),颅内高压组34例,非颅内高压组26例,比较两组患者的ICP及ONSD的差异,分析ICP与ONSD的相关性,评价ONSD预测颅脑损伤患者ICP的的临床价值。结果颅内高压组患者的ICP、ONSD分别为(26.97±4.72)mmHg和(5.55±0.42)mm,非颅内高压组患者的ICP、ONSD分别为(16.03±2.34)mmHg和(4.87±0.35)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。ICP与ONSD之间呈高度相关性(r=0.851,P=0.000)。ROC曲线显示床旁超声测量ONSD预测颅内压的诊断阈值为5.25mm,灵敏度为76.51%,特异度为88.52%,曲线下面积为0.881。结论对于颅脑损伤的患者,应用床旁超声测量ONSD能准确预测颅内压力变化,该操作简单易行,值得临床推广。 展开更多
关键词 床旁超声 颅脑损伤 视神经管直径 颅内压
在线阅读 下载PDF
口腔护理联合气流冲击法对气管插管机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响 预览 被引量:2
6
作者 樊华 宋瑰琦 +2 位作者 陈霞 曹教育 《安徽医学》 2018年第5期606-609,共4页
目的探讨口腔护理联合气流冲击法对经口气管插管机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的干预效果。方法选取2016年6月至2017年7月安徽省立医院ICU收治的96例经口气管插管患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组48例。... 目的探讨口腔护理联合气流冲击法对经口气管插管机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的干预效果。方法选取2016年6月至2017年7月安徽省立医院ICU收治的96例经口气管插管患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组48例。对照组予0.12%洗必泰溶液配合可冲洗式牙刷刷洗进行口腔护理,试验组先用气流冲击法清除气囊上滞留物,再采用同对照组相同的口腔护理方法进行操作,比较两组患者VAP的发生率、机械通气时间以及ICU住院时长。结果方案数据分析(PP)显示试验组与对照组VAP的发生率分别为4.35%、18.28%,意向性分析(ITT)显示两组VAP的发生率分别为8.33%、25.00%,不同分析结果得出两组的VAP发生率差异均具有统计学意义(P〈0.05);方案数据分析(PP)显示试验组患者机械通气时间、ICU住院时长分别为(7.41±2.86)d、(11.24±3.18)d,对照组患者机械通气时间、ICU住院时长分别为(9.98±3.45)d、(12.96±4.01)d,两组比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论经口气管插管患者进行口腔护理前联合气流冲击法能够降低VAP的发生率,间接减少机械通气时间与ICU入住时长。 展开更多
关键词 气管插管 口腔护理 气流冲击法 气囊上滞留物 肺炎 呼吸机相关性
在线阅读 下载PDF
2013~2015年安徽省重症医学科质量控制情况的横断面调查
7
作者 潘孝东 刘宝 +5 位作者 罗晓明 孙昀 鲁卫华 方长太 汪华学 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期298-305,共8页
目的对安徽省重症医学科(intensive care unit,ICU)医疗质量控制情况进行基线调查,为发展安徽省ICU提供科学依据。方法通过电子问卷方式对全省范围内108家医院ICU2013~2015年质量控制相关指标进行调查。运用SPSS20.0统计软件对结... 目的对安徽省重症医学科(intensive care unit,ICU)医疗质量控制情况进行基线调查,为发展安徽省ICU提供科学依据。方法通过电子问卷方式对全省范围内108家医院ICU2013~2015年质量控制相关指标进行调查。运用SPSS20.0统计软件对结果进行数据分析及统计描述。结果共收到来自108家医院的有效问卷110份,其中三级医院43家,二级医院65家。110个ICU中96.36%为综合性ICU。各级医院ICU平均床位数为(14.46±7.12)张,占医院总床位数(1.58±1.04)%。执业医师床位比与注册护士床位比分别为(0.57±0.24):1,(1.54±0.79):1。29家医院(26.36%)满足ICU总床位数与医院总床位数比值在2%-8%之间。仅5个(4.55%)ICU满足每张床位占地面积不低于15m2。ICU患者呼吸机相关肺炎、导管相关血流感染及导管相关泌尿系感染平均发生率分别为(17.30±15.36)‰、(3.07±3.93)‰和(3.49±4.27)‰,且三级医院ICU感染发生率高于二级医院。尚无ICU实现19项关键技术全部开展。42.73%的科主任从事本专业年限为10年以上。仅有2.73%的医院ICU工作人员的绩效分配高于全院平均水平。结论安徽省ICU始建至今取得全面快速发展,成立范围覆盖所有市级医院及超过80%的县级医院,但面临着医疗资源不足、人才梯队建设滞后、学科整体业务水平不高、专科人员缺乏、工作强度大、绩效分配低等一系列制约学科发展的问题。建议未来进一步完善ICU质量控制体系、规范质量控制流程、健全并执行ICU规范化操作标准、加强学科人才梯队建设,以保障医疗质量和安全。 展开更多
关键词 安徽省 重症医学科 质量控制 基线调查
重症感染患者亚胺培南临床治疗药物监测的研究进展 预览 被引量:1
8
作者 潘孝东 刘宝 《医学综述》 2018年第15期3055-3059,3065共6页
近年来,世界范围内重症感染的发病率逐年上升,成为危重症患者死亡的主要原因。因碳青霉烯类代表药物亚胺培南能有效控制感染、降低重症感染患者病死率而广泛应用于重症感染患者早期经验性抗生素的治疗中。高效液相色谱法是目前测定亚胺... 近年来,世界范围内重症感染的发病率逐年上升,成为危重症患者死亡的主要原因。因碳青霉烯类代表药物亚胺培南能有效控制感染、降低重症感染患者病死率而广泛应用于重症感染患者早期经验性抗生素的治疗中。高效液相色谱法是目前测定亚胺培南血药浓度的常用方法。随着对亚胺培南药动学及药效学研究的不断深入以及治疗药物监测的逐步开展,评估亚胺培南临床疗效的药动学参数也在不断发生变化。重症患者的肝肾功能状态,血浆蛋白水平以及脏器替代治疗,如机械通气、连续血液净化、体外膜肺氧合等均会对亚胺培南的药动学产生不同程度影响。 展开更多
关键词 重症感染 亚胺培南 治疗药物监测 药动学 药效学
在线阅读 下载PDF
两种气流冲击法对清除气管插管气囊上滞留物的效果研究 被引量:4
9
作者 樊华 宋瑰琦 +2 位作者 陈霞 曹教育 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期553-557,共5页
目的探讨两种气流冲击法在清除气管插管患者气囊上滞留物中的效果。方法采用单纯随机抽样法,选取2016年9月年10月在某三级甲等医院重症医学科经口气管插管行机械通气的106例患者作为研究对象,用随机数字表分为A、B两组,每组各53例,A组... 目的探讨两种气流冲击法在清除气管插管患者气囊上滞留物中的效果。方法采用单纯随机抽样法,选取2016年9月年10月在某三级甲等医院重症医学科经口气管插管行机械通气的106例患者作为研究对象,用随机数字表分为A、B两组,每组各53例,A组采用呼吸机吸气屏气键联合气囊充放气清除气囊上滞留物。B组采用简易呼吸囊联合人工手法清除气囊上滞留物,比较两组的呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)发生率、清除气囊上滞留物的量、操作前后生命体征差值变化、发生呛咳的次数及体外培训时间和临床操作时间。结果意向性分析显示,A、B两组VAP的发生率分别为7.55%、5.66%;方案数据分析显示,A、B两组VAP的发生率分别为3.92%、3.85%,不同分析结果得出两组的VAP发生率差异均无统计学意义;两组分泌物24h内清除量分别为、,差异无统计学意义;但A组操作前后患者生命体征差值变化、呛咳次数及体外培训时间和临床操作时间均低于B组,差异具有统计学意义。结论两种气流冲击法均可以有效地降低VAP的发生率,但呼吸机吸气屏气键联合气囊充放气对生命体征影响更小,患者更易耐受,医护人员更容易掌握与配合。 展开更多
关键词 气流冲击法 气管插管 肺炎 呼吸机相关性 气囊上滞留物
呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原学分析:县级医院ICU的3年病例分析 被引量:3
10
作者 胡志成 《中华危重病急救医学》 CSCD 北大核心 2018年第10期933-938,共6页
目的 探讨县级医院重症医学科(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素以及病原菌分布和耐药情况.方法 选择2016年1月至2018年6月黄山市歙县人民医院ICU收治的234例机械通气超过48 h的患者.收集所有患者的性别、年龄、基础疾病、抗菌... 目的 探讨县级医院重症医学科(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素以及病原菌分布和耐药情况.方法 选择2016年1月至2018年6月黄山市歙县人民医院ICU收治的234例机械通气超过48 h的患者.收集所有患者的性别、年龄、基础疾病、抗菌药物暴露史、用药情况、机械通气时间、ICU住院时间、血清白蛋白、气管切开、再插管、转归以及VAP患者的病原菌种类、药敏试验等临床资料.根据是否发生VAP将患者分为VAP组和非VAP组,比较两组各指标的差异,采用多因素Logistic回归分析VAP的危险因素;分析VAP患者下呼吸道痰标本培养的病原菌分布及其耐药情况.结果 234例机械通气患者中有95例发生VAP, VAP发生率为40.60%.① VAP危险因素:单因素分析显示,VAP患者与非VAP患者在基础疾病、机械通气时间、ICU住院时间、白蛋白<28 g/L、抗菌药物暴露及气管切开方面差异均有统计学意义,而两组患者性别、年龄和糖皮质激素、镇静药物、胃动力药的使用及昏迷情况差异无统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,基础疾病为脑外伤和脑血管疾病、机械通气时间>7 d、白蛋白<28 g/L及气管切开是VAP发生的独立危险因素〔脑外伤:优势比(OR)=41.40,95%可信区间(95%CI)=2.14-799.60,P=0.014;脑血管疾病:OR=36.07,95%CI=1.86-699.64,P=0.018;机械通气时间>7 d: OR=1.23,95%CI=1.11-1.36,P<0.001;白蛋白<28 g/L:OR=2.27,95%CI=1.03-5.01,P=0.042 ;气管切开:OR=3.33,95%CI=1.30-8.56,P=0.012〕.② VAP病原菌分布及耐药性:95例VAP患者的痰标本中共分离出108株病原菌,以革兰阴性(G-)菌为主,占86.11%(93/108),其中肺炎克雷伯杆菌(肺克)分离率最高,达31.48%(34/108),铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌分离率分别为22.22%(24/108)、8.33%(9/108)、9.26(10/108);革兰阳性(G+)菌占6.48%(7/108) 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 危险因素 病原学
NLRP3炎症小体在大肠杆菌血流感染免疫反应机制中的作用 预览
11
作者 朱梦梦 刘宝 《安徽医科大学学报》 北大核心 2018年第6期860-867,共8页
目的探讨Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体在大肠杆菌(大肠埃希菌)血流感染中的免疫反应机制。方法对C57BL/6小鼠经尾静脉注射大肠杆菌作为感染组,经尾静脉注射磷酸盐缓冲液(PBS)作为对照组,感染组分别于24 h和48 h分别处死小鼠,对... 目的探讨Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体在大肠杆菌(大肠埃希菌)血流感染中的免疫反应机制。方法对C57BL/6小鼠经尾静脉注射大肠杆菌作为感染组,经尾静脉注射磷酸盐缓冲液(PBS)作为对照组,感染组分别于24 h和48 h分别处死小鼠,对照组在实验开始时即处死小鼠,取各组小鼠的组织标本,分别通过ELISA法、实时荧光定量PCR(RT-q PCR)法、Western blot法、HE染色等各种方法检测各项指标的变化。结果大肠杆菌感染后24 h组和48h组小鼠组织HE染色可见大量炎症细胞浸润和组织坏死;在血流感染组中所有组织匀浆及血清中白介素1β(IL-1β)及白介素18(IL-18)等细胞因子增多;肝肺组织匀浆中NLRP3、含CRAD结构域的凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(caspase-1)mRNA表达量在感染后24 h明显升高,而肾组织匀浆中NLRP3、ASC、caspase-1 mRNA在感染后48 h明显升高;肝、肺、肾组织中NLRP3蛋白、ASC蛋白在48 h组中表达量比在24 h组中表达量要明显升高,而pro-caspase-1在肝肾组织中3组表达量没有明显区别,caspase-1蛋白在肺肾组织中表达量随时间推移表达量上升。结论大肠杆菌血流感染与NLRP3炎症小体的激活有关,并且NLRP3炎症小体的表达水平与感染的严重程度有关,随着感染的加重,NLRP3炎症小体的表达量增加。此项研究结果可能为大肠杆菌血流感染导致的脓毒症的治疗提供一个新的思路。 展开更多
关键词 NLRP3炎症小体 大肠杆菌 血流感染
在线阅读 下载PDF
首日接待式教学在ICU轮转护士带教中的应用 预览
12
作者 汪琳 《安徽卫生职业技术学院学报》 2017年第6期115-116,118共3页
目的:探讨首日接待式教学在ICU轮转护士带教中的效果,以提高ICU临床教学质量。方法:将2016年1月-6月入ICU轮转的护士列为对照组,采用常规方法进行带教,将2016年7月-12月入ICU轮转的护士列为实验组,采用首日接待式加常规方法进行带教... 目的:探讨首日接待式教学在ICU轮转护士带教中的效果,以提高ICU临床教学质量。方法:将2016年1月-6月入ICU轮转的护士列为对照组,采用常规方法进行带教,将2016年7月-12月入ICU轮转的护士列为实验组,采用首日接待式加常规方法进行带教。结果:实验组理论、技能考核及综合评价、对教学的满意度均优于对照组(P〈0.05)。结论:首日接待式教学法优于传统的常规带教方法,有利于提高轮转护士在ICU的适应能力,建立良好的师生关系,可有效提高临床教学质量。 展开更多
关键词 首日接待 ICU 教学
在线阅读 下载PDF
纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年重度肺部感染伴肺不张的临床疗效 预览 被引量:5
13
作者 许佑冬 《河北医学》 CAS 2017年第6期915-918,共4页
目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年重度肺部感染伴肺不张的临床效果,探讨治疗老年重度肺部感染伴肺不张的有效治疗措施.方法:选择同期重度肺部感染伴肺不张的老年患者70例,在患者自行选择情况下,均分为对照组与观察组,对照组采... 目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年重度肺部感染伴肺不张的临床效果,探讨治疗老年重度肺部感染伴肺不张的有效治疗措施.方法:选择同期重度肺部感染伴肺不张的老年患者70例,在患者自行选择情况下,均分为对照组与观察组,对照组采取常规抗炎治疗与辅助治疗,观察组在此基础上加行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,比较两组患者治疗1周后血气指标的变化、临床症状及相关治疗经历时间、临床疗效以及出院4周后出现的后遗症.结果:治疗1周后观察组血气指标显著优于对照组(P〈0.05);临床症状及相关治疗时间明显短于对照组(P〈0.05);临床治疗满意率显著高于对照组(P〈0.05);出院4周后出现的后遗症例数显著少于对照组(P〈0.05).结论:在老年重度肺部感染伴肺不张的治疗过程中应积极加行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,可提高临床疗效,促进患者的恢复,减少治疗后的后遗症. 展开更多
关键词 纤维支气管镜肺泡灌洗 老年 重度感染 肺不张
在线阅读 免费下载
采用体外膜肺氧合技术治疗对重症急性呼吸窘迫综合征的疗效及影响因素分析 被引量:4
14
作者 黄羽 王春艳 +4 位作者 查渝 童飞 曹晓光 王润泽 《中国基层医药》 CAS 2017年第24期3719-3723,共5页
目的 探讨静脉静脉体外膜肺氧合(VVECMO)治疗重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者 的临床疗效,并对其相关因素进行分析。方法 采用回顾性分析方法,共纳入22例重度ARDS患者,其中 ECMO组为采用ECMO技... 目的 探讨静脉静脉体外膜肺氧合(VVECMO)治疗重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者 的临床疗效,并对其相关因素进行分析。方法 采用回顾性分析方法,共纳入22例重度ARDS患者,其中 ECMO组为采用ECMO技术治疗的8例重症ARDS患者,均采用VVECMO方式,收集资料包括患者一般资 料,ECMO运行前后血气分析、血流动力学、机械通气参数以及ECMO辅助并发症等。对照组为未开展ECMO 技术以前治疗的14例重症ARDS患者,同样采集患者一般资料,治疗期间的血气分析、血流动力学以及机械 通气参数等数据。结果 在该研究中,共有8例重症ARDS接受ECMO治疗,男性5例,女性3例,平均年龄 (46.3±14.1)岁。与对照组相应时间比较,在应用ECMO治疗后24h,ECMO组各项指标除平均动脉压(t= -0.872,P=0.357)之外:呼吸频率(t=-1.670,P=0.034)、心率(t=-1.973,P=0.042)、pH(t=-1.432, P=0.033)、二氧化碳分压(t=-2.564,P=0.024)、氧分压(t=-4.955,P<0.001)、氧合指数(t=-3.654, P<0.01)、PEEP(t=-1.382,P=0.031)、Pplateau(t=-2.785,P<0.01)、血乳酸(t=-2.564,P=0.024)均 显著改善。另外两组间比较在入住ICU时间(t=-2.452,P=0.027)、总机械通气时间(t=-1.478,P= 0038)、器官功能衰竭数目(t=1.963,P=0.047)、住院病死率(t=-1� 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征 成人 通气机机械 体外膜式肺氧合
重症监护室患者再喂养综合征风险评估和预后的关系 预览 被引量:2
15
作者 倪军喜 刘宝 《中国老年学杂志》 北大核心 2017年第20期5109-5111,共3页
目的分析与重症监护室(ICU)住院患者相关的再喂养综合征(RFS)的风险因素,评估RFS对ICU住院患者各项指标及最终预后的影响。方法收集ICU收治的伴有营养不良的危重患者共197例;根据RFS诊断标准,明确诊断RFS 42例,为研究组;其余155例... 目的分析与重症监护室(ICU)住院患者相关的再喂养综合征(RFS)的风险因素,评估RFS对ICU住院患者各项指标及最终预后的影响。方法收集ICU收治的伴有营养不良的危重患者共197例;根据RFS诊断标准,明确诊断RFS 42例,为研究组;其余155例为对照组。将两组性别、年龄、入院营养评分、入院急性生理功能和慢性健康状况营养(APACHE)Ⅱ评分、喂养前的白蛋白及前蛋白水平、喂养方式、喂养前后血清电解质(磷、镁、钾)水平、平均住院时间、平均通气时间、住院费用、最终预后等分别进行统计学分析。结果研究组年龄明显高于对照组(P〈0.05)。研究组喂养前的白蛋白和前白蛋白、喂养后的电解质(磷、镁、钾)水平明显低于对照组(P〈0.05)。慢性阻塞性肺病(COPD)、重症肺炎,脑血管意外等是并发RFS的常见病种。研究组住院时间、机械通气时间明显长于对照组(P〈0.05)。研究组住院费用较对照组明显增加(P〈0.05)。研究组28 d死亡率显著高于对照组(P〈0.05)。研究组性别、入院营养评分、APACHEⅡ评分、喂养方式与对照组无显著差异(P〉0.05)。结论在危重病人中,高龄、喂养前低水平白蛋白及前白蛋白为并发RFS的危险因素,RFS将显著影响患者预后,故应早期识别和治疗RFS。 展开更多
关键词 再喂养综合征 低磷血症 营养不良 风险因素
在线阅读 下载PDF
急性重症颅脑损伤患者血清NSE、MMP-9水平及与脑部神经功能恢复的关系 预览 被引量:6
16
作者 朱辉 《中国老年学杂志》 北大核心 2017年第13期3226-3227,共2页
目的探讨急性重症颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶(MMP)-9水平与其脑部神经功能恢复情况的相关性。方法以40例老年急性重症颅脑损伤患者作为重度颅脑损伤组,并以同期接收的40例轻中度颅脑损伤患者组和3... 目的探讨急性重症颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶(MMP)-9水平与其脑部神经功能恢复情况的相关性。方法以40例老年急性重症颅脑损伤患者作为重度颅脑损伤组,并以同期接收的40例轻中度颅脑损伤患者组和30例健康体检者作为对照,采用酶联免疫吸附法(ELISA)于入院后分别检测其血清NSE、MMP-9水平。对治疗后40例急性重症颅脑损伤患者进行随访观察3个月,并采用修订的Rankin量表(mRS)对其神经功能恢复情况进行评定。并根据评分不同分为神经功能恢复良好组24例和神经功能恢复差组16例。比较两组患者血清NSE、MMP-9的水平,并分析急性重症颅脑损伤患者血清NSE和MMP-9水平与其脑部神经功能恢复情况的相关性。结果重度颅脑损伤组患者血清NSE水平(48.23±7.58)μg/L,分别高于轻中度颅脑损伤组和健康对照组(32.57±6.84)μg/L和(5.84±0.97)μg/L,三组间比较差异有统计学意义(P〈0.05);重度颅脑损伤组患者血清MMP-9水平为(69.78±8.75)μg/ml,分别高于轻中度颅脑损伤组和健康对照组(40.64±7.58)μg/ml和(22.79±4.02)μg/ml(P〈0.05);神经功能恢复良好组患者血清NSE和MMP-9水平(30.87±6.42)μg/L和(39.74±6.85)μg/ml,显著低于恢复不良组的(40.87±7.12)μg/L和(65.76±7.43)μg/ml(P〈0.05);急性重症颅脑损伤患者神经功能缺损程度与血清NSE、MMP-9水平呈正相关(r1=0.384,r2=0.526,P〈0.05)。结论急性重度颅脑损伤患者血清NSE和MMP-9水平越高,其神经功能恢复得越差。 展开更多
关键词 急性重症颅脑损伤 神经元特异性烯醇化酶 基质金属蛋白酶-9
在线阅读 下载PDF
经胸壁床旁超声预测机械通气患者急性循环衰竭容量反应性的临床研究
17
作者 王润泽 +4 位作者 刘宝 查渝 黄羽 王春艳 曹晓光 《中国急救医学》 CSCD 北大核心 2017年第12期1134-1138,I0009共6页
目的探究颈内静脉呼吸塌陷指数(IJVR)、下腔静脉塌陷指数(IVCR)等指标在预测患者容量反应性中的价值。方法本研究为前瞻性临床研究,选取56例机械通气情况下诊断为急性循环衰竭(ACF)的患者。患者在输入500mL胶体前后使用床旁超声... 目的探究颈内静脉呼吸塌陷指数(IJVR)、下腔静脉塌陷指数(IVCR)等指标在预测患者容量反应性中的价值。方法本研究为前瞻性临床研究,选取56例机械通气情况下诊断为急性循环衰竭(ACF)的患者。患者在输入500mL胶体前后使用床旁超声测量颈内静脉呼吸周期中最大前后径IJVmax、最小前后径lJVmin,计算颈内静脉塌陷指数为(IJVmax—IJVmin)/IJVmax×100%,同时测量并计算出中心静脉压(CVP)及IVC通过分析相关指标的敏感度、特异度和受试者特征曲线(ROC)来评估UV、CVP及IVC。指标在预测容量反应性中的价值。结果56例患者中有容量反应性者32例占57%,无反应者24例占43%。扩容前后IJVR与ASV呈正相关性(r=0.809,P〈0.05);以IJVR≥13%为阈值,其曲线下面积(AUC)为0.735(95%C10.603~0.866),敏感度为85.7%,特异度为70.3%;以IVC≥18.7%为界值,AUC是0.853(95%C10.696~0.956),敏感度为86.7%,特异度为83%。IJVR联合IVCR预测容量反应性的AUC0.895(95%C10.801~0.990),敏感度为90.9%,特异度为89.3%。而当CVP≤10cmH20时其AUC为0.653(95%C10.441~0.828),敏感度为56.7%,特异度为50.8%。结论应用超声测量是一个无创且简单的预测ACF患者容量反应性的方法,当其联合IVCR时则能提高敏感度和特异度,更准确地进行容量反应性的预测。 展开更多
关键词 急性循环衰竭(ACF) 重症超声 容量反应
重症患者股四头肌超声测量的信度分析
18
作者 赵东升 刘宝 《辽宁医学杂志》 2017年第3期1-4,25共5页
目的分析床旁超声在重症患者股四头肌数据测量中的信度,评估其对ICU获得性肌无力的临床诊断价值。方法研究对象为2015年10月到2016年3月入住重症医学中心时间≥4天的重症患者29例,用超声诊断仪记录患者下肢股直肌面积、股直肌厚度及股... 目的分析床旁超声在重症患者股四头肌数据测量中的信度,评估其对ICU获得性肌无力的临床诊断价值。方法研究对象为2015年10月到2016年3月入住重症医学中心时间≥4天的重症患者29例,用超声诊断仪记录患者下肢股直肌面积、股直肌厚度及股中间肌厚度的数据,并于第4天重复测量,根据组内相关系数(ICC)评价相关指标的信度价值。结果在患者收入ICU首日和第4天测量下肢股直肌横截面面积、股直肌横截面厚度及股中间肌厚度的ICC为=0.84~0.99;不同测试者间测量值的ICC为0.93~0.99。结论超声测量重症患者下肢股直肌横截面面积、股直肌厚度及股中间肌厚度的信度好,有助于临床诊断ICU获得性肌无力。 展开更多
关键词 超声 重症 肌层厚度 肌肉萎缩 信度
重症监护病房分离细菌病原学分布及其耐药性分析 预览 被引量:2
19
作者 曹晓光 黄羽 +2 位作者 查渝 王春艳 《安徽医学》 2016年第12期1495-1498,共4页
目的分析重症监护病房(ICU)细菌感染的病原菌分布,并分析其耐药性。方法收集2015年1-12月安徽省立医院ICU内分离的病原菌并分析其耐药性。结果 855株病原菌中常见革兰阴性杆菌占73.5%,常见革兰阳性球菌占10.1%;阴性杆菌以鲍曼不动杆菌... 目的分析重症监护病房(ICU)细菌感染的病原菌分布,并分析其耐药性。方法收集2015年1-12月安徽省立医院ICU内分离的病原菌并分析其耐药性。结果 855株病原菌中常见革兰阴性杆菌占73.5%,常见革兰阳性球菌占10.1%;阴性杆菌以鲍曼不动杆菌(38.5%)、铜绿假单胞菌(14.5%)、肺炎克雷伯杆菌(12.4%)、大肠埃希菌(7.8%)为主,肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶菌株分别为20.6%、64.2%;阴性杆菌对碳青霉烯类、β内酰胺酶类、阿米卡星等较敏感。阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌(3.9%)、肠球菌属(3.6%)、凝固酶阴性葡萄球菌(2.2%)等;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为87.5%和50.0%。结论 ICU分离的病原菌以阴性杆菌为主,且对抗菌药物敏感性差,应加强细菌耐药性的检测,指导抗菌药物运用。 展开更多
关键词 重症监护病房 细菌 耐药性
在线阅读 下载PDF
膈肌超声预测机械通气撤机结果的价值 预览 被引量:6
20
作者 胡仕静 +1 位作者 吴丹 刘宝 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第5期673-677,共5页
目的 评价膈肌增厚率(DTF)及双侧平均膈肌活动度(ADE)对机械通气患者撤机结果的预测价值。方法 研究共纳入55例接受机械通气时间大于48h并达到进行自主呼吸试验标准的患者。用超声实时记录患者自主呼吸试验时双侧膈肌运动幅度及膈... 目的 评价膈肌增厚率(DTF)及双侧平均膈肌活动度(ADE)对机械通气患者撤机结果的预测价值。方法 研究共纳入55例接受机械通气时间大于48h并达到进行自主呼吸试验标准的患者。用超声实时记录患者自主呼吸试验时双侧膈肌运动幅度及膈肌厚度的变化。根据撤机结果将患者分为成功组及失败组,分析两组患者膈肌活动度(DE)及DTF等指标的差异,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价各项指标的预测价值。结果 两组患者膈肌厚度差异无统计学意义。研究中14例患者(27.5%)存在DE下降(活动幅度小于10mm),其中双侧及单侧DE下降分别为3、11例。预测成功撤机的ROC曲线下面积分别为ADE:0.97,较小侧膈肌活动度(MDE):0.98,右侧DE为0.88,左侧DE为0.82。其中,ADE的最佳值为〉13mm(敏感度92%,特异度99%),MDE的最佳值为〉11mm(敏感度90%,特异度100%)。双侧DTF预测成功脱机的最佳值均为〉24%(右侧:敏感度74%,特异度79%;左侧:敏感度84%,特异度64%)。结论 临床上膈肌超声在指导撤机方面有可行性,ADE、MDE指标可较为准确地指导撤机。 展开更多
关键词 膈肌 超声 脱机 膈肌功能障碍
在线阅读 下载PDF
上一页 1 2 7 下一页 到第
使用帮助 返回顶部 意见反馈