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人循环免疫细胞比值与卵巢癌患者临床病理特征及预后的关系 预览
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作者 善良 张霄 杨建华 《浙江医学》 CAS 2019年第9期870-875,共6页
目的 探讨循环免疫细胞比值与卵巢癌患者临床病理特征及预后的关系。方法 选取行手术切除并经病理检查证实的卵巢癌患者116例,检测患者外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数和PLT,并计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、PLT/淋巴细胞比值(... 目的 探讨循环免疫细胞比值与卵巢癌患者临床病理特征及预后的关系。方法 选取行手术切除并经病理检查证实的卵巢癌患者116例,检测患者外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数和PLT,并计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、PLT/淋巴细胞比值(PLR)。采用ROC曲线评价NLR、PLR预测患者预后的能力,确定最佳截点值,并以此分为高、低NLR及PLR组。采用Kaplan-Meier法分析高、低NLR及PLR组患者无病生存时间(RFS)和总生存时间(OS),运用单因素及多因素Cox回归模型分析NLR、PLR与其他临床病理特征及预后的关系。结果 NLR、PLR预测OS的最佳截点值为3.25和184,且两者呈正相关(r=0.69,P<0.05)。NLR与卵巢癌患者的病理分级、FIGO分期、肿瘤病灶减灭是否理想、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数和PLT均有关(均P<0.05),PLR与卵巢癌患者的FIGO分期、肿瘤病灶减灭是否理想、淋巴细胞计数和PLT均有关(均P<0.05)。高NLR组患者RFS(HR=2.231,95%CI:1.511~3.825,P<0.05)和OS(HR=2.112,95%CI:1.431~4.016,P<0.05)均明显低于低NLR组;高PLR组患者RFS(HR=1.621,95%CI:1.225~3.224,P<0.05)和OS(HR=2.021,95%CI:1.251~3.722,P<0.05)均明显低于低PLR组。多因素Cox回归分析显示FIGO分期晚、肿瘤病灶减灭不理想、高NLR和高PLR均为卵巢癌患者术后RFS预后不良的独立因素(均P<0.05),病理分级差、FIGO分期晚、肿瘤病灶减灭不理想、高NLR和高PLR均为卵巢癌患者术后OS预后不良的独立因素(均P<0.05)。结论 循环免疫细胞比值NLR和PLR与卵巢癌预后密切相关,具有较好的预测预后的临床价值。 展开更多
关键词 卵巢癌 中性粒细胞/淋巴细胞比值 PLT/淋巴细胞比值 预后
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急性缺血性肠炎临床诊治及误诊原因分析 被引量:4
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作者 邵书先 廖秀军 +3 位作者 杨关根 沈忠 茅伟明 善良 《中华全科医学》 2015年第5期761-762,794共3页
目的研究急性缺血性肠炎的临床特点及诊治情况,并分析误诊原因,以提高对急性缺血性肠炎疾病的认识,减少误诊率。方法回顾性分析杭州市第三人民医院肛肠外科2007—2013年收治的急性缺血性肠炎患者26例,查阅病历并对患者的年龄、性别、临... 目的研究急性缺血性肠炎的临床特点及诊治情况,并分析误诊原因,以提高对急性缺血性肠炎疾病的认识,减少误诊率。方法回顾性分析杭州市第三人民医院肛肠外科2007—2013年收治的急性缺血性肠炎患者26例,查阅病历并对患者的年龄、性别、临床表现、结肠镜下表现、病理组织学特点、治疗情况、误诊原因等相关资料进行对比分析。结果 26例患者均出现腹痛(100.0%),其中左侧腹痛16例(61.5%);20例患者出现便血(76.9%),其中鲜血便12例,黏液脓血便8例;11例出现恶心呕吐(42.3%)、9例出现发热(34.6%)、2例出现里急后重(3.8%)。所有患者均经过积极的治疗,25例患者的症状全部缓解,1个月后复查结肠镜,其中21例病变肠段完全恢复正常,2例仍遗留充血、血管纹理紊乱,1例见假性息肉形成,1例留有肠腔狭窄。另有1例患者进行外科手术切除部分肠管,已痊愈。其中初诊为急性细菌性痢疾5例,急性胃肠炎4例,不全性肠梗阻6例,溃疡性结肠炎3例,初诊误诊率达69.2%(18/26)。结论急性缺血性肠炎早期临床表现缺乏特异性,肠镜表现不典型,诊断较为困难,很容易误诊,临床医生要警惕此病。 展开更多
关键词 急性缺血性肠炎 临床诊治 误诊原因 分析
前列腺素转运蛋白在结直肠癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系 被引量:1
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作者 善良 廖秀军 +6 位作者 沈忠 裘建明 邵书先 丁磊 王东 杨关根 张延祥 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期277-281,共5页
目的:探讨前列腺素转运蛋白(PGT)在结直肠癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用实时荧光定量PCR技术、Western blot和免疫组织化学(免疫组化)技术检测80例结直肠癌组织和癌旁组织标本中PGT mRNA和蛋白的表达,并分析... 目的:探讨前列腺素转运蛋白(PGT)在结直肠癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用实时荧光定量PCR技术、Western blot和免疫组织化学(免疫组化)技术检测80例结直肠癌组织和癌旁组织标本中PGT mRNA和蛋白的表达,并分析其与临床病理特征的关系。结果与结直肠癌旁正常组织相比,癌组织中PGT mRNA相对表达量[(0.57±0.33)比(2.33±1.20)]、蛋白表达水平[PGT/甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH)灰度值(0.45±0.16)比(0.78±0.23)]、免疫组化累计吸光度值[(718.7±359.4)比(10412.0±6423.3)]和平均吸光度值[(0.03±0.01)比(0.12±0.09)]均明显降低(均P<0.01)。结直肠癌患者癌组织中mRNA和蛋白的低表达与肿瘤浸润深度(T3~T4)和分期晚(Ⅲ~Ⅳ期)有关(均P<0.01);而与性别、年龄、肿瘤位置及分化程度无关(均P>0.05)。结论结直肠癌组织中PGT mRNA和蛋白的表达明显低于正常组织,其低表达与肿瘤浸润深度及分期相关。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 前列腺素转运蛋白 前列腺素E2 临床病理特征
经肛门腔镜直线切割缝合器治疗直肠前突的临床疗效分析 预览 被引量:3
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作者 善良 杨关根 +5 位作者 廖秀军 裘建明 杨琴燕 张秀峰 丁磊 张延祥 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第5期449-453,共5页
目的 研究经肛门腔镜直线切割缝合器直肠前壁部分切除术治疗成年女性直肠前突所致功能性排便障碍型便秘的临床疗效。方法 回顾性分析2012年9月-2013年7月在杭州市第三人民医院接受经肛门腔镜直线切割缝合器直肠前突部分切除术治疗的34... 目的 研究经肛门腔镜直线切割缝合器直肠前壁部分切除术治疗成年女性直肠前突所致功能性排便障碍型便秘的临床疗效。方法 回顾性分析2012年9月-2013年7月在杭州市第三人民医院接受经肛门腔镜直线切割缝合器直肠前突部分切除术治疗的34例成年女性直肠前突患者的临床资料,通过Cleveland便秘评分、患者满意度调查和影像学改善情况来评价术后便秘缓解状况及手术效果。结果 34例患者手术顺利,手术时间为(43±9)min,术中失血量为(37±9)ml。术后直肠前突体征均消失,无大出血、肛周脓肿、直肠阴道瘘、术后性交痛、直肠狭窄、肛门狭窄、肛门失禁等并发症及围手术期死亡病例,术后疼痛评分平均为(4.7±1.5)分,1例患者术后排便疼痛持续3个月后自行缓解。术后患者Cleveland便秘评分较术前改善(〈0.01),术后患者直肠前突深度较术前减少(〈0.01),术后患者满意度调查评分总体满意率为82.3%。结论 经肛门腔镜直线切割缝合器直肠前壁部分切除术是治疗成年女性以直肠前突为主的功能性排便障碍型便秘的有效术式,具有安全、简便、手术时间短、术后疼痛轻及并发症少等特点。 展开更多
关键词 直肠前突 腔镜直线切割缝合器 便秘
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慢性便秘患者多学科团队评估的临床意义 被引量:13
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作者 廖秀军 茅伟明 +2 位作者 武文静 善良 杨关根 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期488-491,共4页
目的 探讨对慢性便秘患者进行多学科团队(MDT)评估的临床意义.方法 选取2010年1月至2013年12月杭州市第三人民医院收治的346例慢性便秘患者进行前瞻性研究,采用临床调查研究法对入组患者进行肛肠外科、泌尿外科、妇科、精神心理科的... 目的 探讨对慢性便秘患者进行多学科团队(MDT)评估的临床意义.方法 选取2010年1月至2013年12月杭州市第三人民医院收治的346例慢性便秘患者进行前瞻性研究,采用临床调查研究法对入组患者进行肛肠外科、泌尿外科、妇科、精神心理科的多学科临床特征评估,包括问卷调查、排粪造影、肛门测压、结肠运输功能试验、尿流动力学、妇科等检查.正态分布的计量资料采用(x)±s表示,组间的比较采用方差分析,计数资料比较采用x2检验.结果 筛选出符合本研究条件的患者346例,男86例,女260例,男女比例为1:3;年龄为(55±11)岁.346例患者中慢传输型便秘占7.52%(26/346)、排便障碍型便秘占60.98%(211/346)、混合型便秘占31.50% (109/346).93.85% (244/260)的女性患者存在直肠前突,75.43%(261/346)的患者存在直肠黏膜内脱垂,66.76% (231/346)的患者存在会阴下降,23.99%(83/346)的患者存在内括约肌失迟缓或排便时反常收缩,18.79%(65/346)的患者存在耻骨直肠肌肥厚,5.49%(19/346)的患者存在直肠外脱垂.82.37%(285/346)的患者存在肛肠外科之外的疾病.28.61%(99/346)的患者伴有泌尿系统症状,其中压力性尿失禁65例、不稳定性膀胱23例、膀胱出口梗阻19例(部分患者合并多项泌尿系统症状).女性患者中生殖器官脱垂发生率为31.92%(83/260),其中子宫脱垂发生率为26.15% (68/260),阴道前壁膨出发生率为29.23%(76/260).心理评估后发现焦虑和(或)抑郁患者占36.13%(125/346).慢传输型便秘、排便障碍型便秘、混合型便秘患者男女各10例和16例、30例和79例、46例和165例,3种类型便秘患者年龄分别为(60±12)岁、(56±11)岁、(52±10)岁,3者男女性别比例、年龄比较,差异无统计学意义(x2=4.046,F=2.877,P>0.05).3种类型便秘患者中,合并泌尿外科疾病患者比例� 展开更多
关键词 慢性便秘 多学科团队 临床评估
结直肠癌患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白检测的临床意义 被引量:1
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作者 丁磊 张秀峰 +8 位作者 张延祥 杨关根 廖秀军 沈忠 裘建明 茅伟明 胡莉桦 邵书先 善良 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2014年第6期589-593,共5页
目的探讨结直肠肿瘤患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)检测的临床意义。方法收集杭州市第三人民医院2007年12月至2012年12月间100例结直肠癌、125例结直肠腺瘤和133例健康志愿者的血清标本,通过双抗体夹心酶联免疫吸附试... 目的探讨结直肠肿瘤患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)检测的临床意义。方法收集杭州市第三人民医院2007年12月至2012年12月间100例结直肠癌、125例结直肠腺瘤和133例健康志愿者的血清标本,通过双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测血清NGAL水平。分析血清NGAL水平与结直肠癌临床病理特征的关系;通过受试者工作特征曲线分析确定血清NGAL诊断结直肠癌的最佳截点值,并与血清CEA和CA19—9的诊断价值进行比较。通过单因素和多因素预后分析,明确血清NGAL水平与结直肠癌患者预后的关系。结果结直肠癌患者血清NGAL水平中位数为67.96μg/L,明显高于结直肠腺瘤患者(32.09μg/L)和健康对照者(23.33μg/L)(均P〈0.01)。血清NGAL水平与结直肠癌分化程度、TNM分期、淋巴结转移及脉管侵犯有关(均P〈0.05)。取49.78μg/L作为血清NGAL诊断结直肠癌的最佳截点值,其灵敏度为81%,特异度为88%。对于Ⅰ期和Ⅱ期结肠癌患者,血清NGAL的灵敏度(78.9%和88.0%)高于CA19.9(31.6%和48.0%)和CEA(36.8%和52.0%),差异均有统计学意义(均P〈0.05)。NGAL阳性和阴性患者术后生存期中位数分别为13月和42月,差异有统计学意义(P〈0.05)。多因素预后分析证实,血清NGAL可作为结直肠癌患者的独立预后因素(HR=2.060,95%CI:1.023~4.150,P=0.043)。结论血清NGAL可作为结直肠癌的早期诊断标记物,同时可作为恶性生物表型标记用于结直肠癌的危险度评估,筛选高危患者,其表达上调提示不良预后。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 早期诊断 预后标记物
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