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原发性骨质疏松症诊疗指南(2017) 预览 被引量:3
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作者 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 夏维波 +4 位作者 章振林 林华 金小岚 余卫 付勤 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期281-309,共29页
1概述1.1定义和分类骨质疏松症(osteoporosis,OP)是最常见的骨骼疾病,是一种以骨量低,骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病[1]。2001年美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)将其定义为以... 1概述1.1定义和分类骨质疏松症(osteoporosis,OP)是最常见的骨骼疾病,是一种以骨量低,骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病[1]。2001年美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)将其定义为以骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病. 展开更多
关键词 骨质疏松症 骨形成促进剂 骨吸收 髋部骨折 破骨细胞 脆性骨折 DXA 峰值骨密度 诊疗指南
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X-连锁显性低血磷性佝偻病/骨软化症患者血清成纤维细胞生长因子23水平 预览
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作者 张丛 赵真 +7 位作者 许莉军 庞倩倩 虞凡 姜艳 王鸥 李梅 邢小平 夏维波 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期24-31,共8页
目的研究中国X-连锁显性低血磷性佝偻病/骨软化症(X-linked dominant hypophosphatemic rickets/osteomalacia,XLH)患者血清成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)水平特征,以及其与患者基因突变型及疾病表型严重... 目的研究中国X-连锁显性低血磷性佝偻病/骨软化症(X-linked dominant hypophosphatemic rickets/osteomalacia,XLH)患者血清成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)水平特征,以及其与患者基因突变型及疾病表型严重程度的相关性。方法收集2005至2017年就诊于北京协和医院内分泌科的XLH患者233例,所有患者均已明确致病突变。收集患者初次就诊血清,采用双抗夹心酶联免疫吸附法Elisa试剂盒进行iFGF-23水平测定。分析全段FGF-23(intactFGF-23,iFGF-23)水平在不同性别患者中的差异,及其与致病基因PHEX突变类型/位置和疾病严重程度的相关性。结果233例XLH患者均行iFGF-23测定,患者整体iFGF-23中位水平为101.9(71.37,143.81)ng/L,较正常参考范围(16.1~42.2ng/L)显著升高,但XLH患者iFGF-23水平个体差异很大(6.46~542.57ng/L)。XLH患者iFGF-23水平性别差异无统计学意义(P=0.668),且与患者年龄亦无显著相关性(r=-0.082,P=0.254)。iFGF-23水平不受患者PHEX基因突变类型(截短/非截短突变)或突变位置(N端/C端突变,锌离子结合域/非锌离子结合域)的影响,差异均无统计学意义(P>0.05)。iFGF-23与患者疾病临床表型严重程度[起病年龄、血磷/正常上限比、身高(SD值)及佝偻病骨骼表现严重程度]亦无显著相关性(P>0.05)。结论中国XLH患者人群血清iFGF-23水平较正常人群显著升高,但个体差异较大;iFGF-23水平与患者年龄、PHEX基因突变类型或位置、患者疾病严重程度无相关性。iFGF-23可以作为明确诊断XLH疾病的一项重要指标,然而其升高程度并不能预测或代表患者疾病严重程度。 展开更多
关键词 X-连锁显性低血磷性佝偻病/骨软化症 血清成纤维细胞生长因子23 相关性分析
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原发性骨质疏松症社区诊疗指导原则 预览
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作者 汪纯 岳华 +2 位作者 顾文钦 夏维波 章振林 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期1-10,共10页
2017年10月中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布了《原发性骨质疏松症诊疗指南》(2017版)[1]。该指南的发布对促进我国骨质疏松症的规范诊疗起到了推动作用。骨质疏松症的预防重于治疗,基层医疗卫生机构不仅是骨质疏松症预防宣教、... 2017年10月中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布了《原发性骨质疏松症诊疗指南》(2017版)[1]。该指南的发布对促进我国骨质疏松症的规范诊疗起到了推动作用。骨质疏松症的预防重于治疗,基层医疗卫生机构不仅是骨质疏松症预防宣教、危险因素评估、高危人群筛查的第一道关口,也是与二、三级医院开展全专结合、双向转诊、家庭医生制服务等重要的实施点。为此,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会在《原发性骨质疏松症诊疗指南》(2017版)[1]基础上,修订了原发性骨质疏松症社区诊疗指导原则,便于广大社区和基层医疗卫生机构的全科或专病医师实际应用,与三级或二级医院开展有效合作,切实做好转诊和随访管理工作,积极推进骨质疏松症防治工作。 展开更多
关键词 原发性骨质疏松症 诊疗指南 社区 基层医疗卫生机构 中华医学会 预防宣教 双向转诊 危险因素
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中性粒与淋巴细胞比值与2型糖尿病肾病的相关性 预览
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作者 张宝玉 孙荣欣 +2 位作者 石威 赵冬 夏维波 《中国医药导报》 CAS 2019年第4期83-87,共5页
目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与2型糖尿病肾病(DKD)的相关性。方法选取2012年7月~2018年6月于北京潞河医院住院治疗的2型糖尿病患者148例,根据患者8 h尿微量白蛋白排泄率(8°UAER)分为5组:8°UAER<20μg/min、血... 目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与2型糖尿病肾病(DKD)的相关性。方法选取2012年7月~2018年6月于北京潞河医院住院治疗的2型糖尿病患者148例,根据患者8 h尿微量白蛋白排泄率(8°UAER)分为5组:8°UAER<20μg/min、血清肌酐正常30例为DM1组;20μg/min≤8°UAER<200μg/min、血清肌酐正常30例为DM2组;8°UAER≥200μg/min、血清肌酐正常28例为DM3组;8°UAER≥200μg/min、血清肌酐 >120μmol/L但尚未透析者29例为DM4组;DM5组为临床诊断DKD行血液透析治疗患者,共31例。选取健康对照者29名为对照组(N组)。空腹静脉采血,检测各组血常规、血糖、血脂、肝肾功,DM1、DM2、DM3、DM4组留取8 h尿,检测8°UAER。结果随着DKD进展,NLR逐渐升高,DM4、DM5组高于N、DM1、DM2、DM3组(P <0.05或P <0.01),DM3组高于N组和DM1组(P <0.05)。Pearson相关分析结果显示NLR与年龄(r=0.317,P <0.001)、病程(r=0.306,P <0.001)、8°UAER(r=0.293,P=0.006)、尿素氮(r=0.404,P <0.001)、全段甲状旁腺激素(iPTH)(r=0.465,P <0.001)呈正相关,与肾小球滤过率(r=-0.438,P <0.001)、白蛋白(r=-0.194,P=0.019)、高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.182,P=0.028)呈负相关。多元线性回归方程:YLog NLR=0.29+0.54Log8°UAER+0.004年龄(R2=0.152,P=0.001);ROC曲线显示,以NLR=2.29作为切点,诊断DKD的灵敏度和特异度分别为52.6%、73.3%(ROC曲线下面积是0.661,95%CI:0.544~0.779,P=0.014)。结论 NLR在DKD进展过程中逐渐升高,在临床蛋白尿的2型糖尿病患者中显著升高,与8°UAER呈正相关,但NLR升高晚于8°UAER,提示NLR升高可预测DKD的发生。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 中性粒细胞与淋巴细胞比值 2型糖尿病 8h尿微量白蛋白排泄率
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骨质疏松性骨折围手术期干预指南 预览
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作者 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会骨与关节学组 中国医师协会骨科医师分会骨质疏松工作委员会 +13 位作者 林华 徐又佳 刘强 夏维波 薛庆云 唐海 吴斗 陈允震 裴福兴 贺良 曹永平 严世贵 姜建元 史占军 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期438-448,共11页
骨质疏松性骨折系患者在日常生活中,受到轻微外力或通常不会引起骨折的外力时发生的骨折,亦称脆性骨折(fragility fracture)。"通常不会引起骨折的外力"指在人体站立高度或低于站立高度跌倒时所产生的冲击[1-2]。围手术期是指围绕... 骨质疏松性骨折系患者在日常生活中,受到轻微外力或通常不会引起骨折的外力时发生的骨折,亦称脆性骨折(fragility fracture)。"通常不会引起骨折的外力"指在人体站立高度或低于站立高度跌倒时所产生的冲击[1-2]。围手术期是指围绕手术的一个全过程,从患者决定接受手术开始,到手术治疗直至基本康复,包括手术前、手术中及手术后的一段时间。具体是指从确定手术治疗时起. 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 围手术期 指南 干预 人体站立 手术治疗 脆性骨折 外力
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进行性骨干发育不良症临床特点及致病基因突变1例家系研究 预览
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作者 李路娇 宋玉文 +6 位作者 吕芳 徐晓杰 姜艳 王鸥 夏维波 邢小平 李梅 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期78-84,共7页
目的分析进行性骨干发育不良症(progressive diaphyseal dysplasia,PDD)临床特点和致病基因TGFB1的突变类型。方法纳入1例自幼起病男童,主要表现为步态摇摆,采集患儿病史,测量骨骼相关生化指标及骨密度,完善骨骼影像学检查。采用直接S... 目的分析进行性骨干发育不良症(progressive diaphyseal dysplasia,PDD)临床特点和致病基因TGFB1的突变类型。方法纳入1例自幼起病男童,主要表现为步态摇摆,采集患儿病史,测量骨骼相关生化指标及骨密度,完善骨骼影像学检查。采用直接Sanger测序法检测患儿及其父母TGFB1基因突变。结果患儿血清Ⅰ型胶原C端肽β降解产物(β-C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)水平升高,碱性磷酸酶水平正常,骨密度显著降低(股骨颈0.406 g/cm~2,Z值-3.9;腰椎2-4 0.490 g/cm~2,Z值-0.4)。骨骼X线片提示患儿四肢长骨骨皮质局部增厚、硬化,骨小梁粗乱,骨髓腔狭窄,颅底及骨盆局部骨质增厚、硬化。基因检测提示患儿存在TGFB1第4外显子c.652C〉T(p.R218C)杂合错义突变,父母均未发现携带该突变。给予患儿糖皮质激素治疗,目前随访观察中。结论骨转换增快,骨皮质局部增厚、硬化,骨小梁粗乱,相应髓腔狭窄是PDD的典型临床特点。TGFB1基因c.652C〉T(p.R218C)突变是PDD致病原因之一。对PDD表型及致病分子机制的研究,有助于加深对此罕见骨骼疾病的认识。 展开更多
关键词 进行性骨干发育不良症 TGFB1基因突变
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骨小梁分数在风湿病并发骨质疏松管理中的应用价值 预览
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作者 靳尚宜 于琛 +4 位作者 李梦涛 Evelyn D.Hsieh 夏维波 田新平 曾小峰 《中华临床免疫和变态反应杂志》 2018年第3期325-330,共6页
骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼疾病。风湿病是继发性骨质疏松症的常见原因之一,可显著增加患者罹患骨质疏松、脆性骨折的风险,导致疾病致残及致死率升高。风湿病患者并发骨质疏松的风险预测、早期诊断、早期干预... 骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼疾病。风湿病是继发性骨质疏松症的常见原因之一,可显著增加患者罹患骨质疏松、脆性骨折的风险,导致疾病致残及致死率升高。风湿病患者并发骨质疏松的风险预测、早期诊断、早期干预和治疗监测均具有重要意义。目前诊断骨质疏松的金标准是骨密度值(BMD),但BMD仅反映骨量变化,不能显示骨微结构等骨质量信息。骨小梁分数(TBS)是一种基于双能X线吸收测定法(DXA)图像的新型骨微结构无创评估手段。研究表明,TBS可用于原发性及各种继发性骨质疏松症的骨质量评估,并能作为BMD和骨折风险预测工具FRAX的辅助指标,提高骨折风险预测能力。本文就TBS在风湿病并发骨质疏松领域的相关研究进行综述,提示TBS在骨质疏松识别、骨折风险评估、药物疗效监测等方面的潜在应用价值。 展开更多
关键词 骨质疏松症 脆性骨折 骨小梁分数 风湿病
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多发骨痛-下肢无力-活动受限
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作者 张雅芝 段炼 +2 位作者 全婷婷 夏维波 亓放 《中华全科医师杂志》 2018年第1期67-69,共3页
患者女,56岁(绝经2年),山西人,因“进行性骨痛3年”于2016年6月22日收入我院。患者2013年无诱因出现双膝关节酸胀感,逐渐上升至双侧大腿、髋部,2014年底下公交车后出现右踝部疼痛,行走后易累。2015年1月提重物后出现腰背及髋部... 患者女,56岁(绝经2年),山西人,因“进行性骨痛3年”于2016年6月22日收入我院。患者2013年无诱因出现双膝关节酸胀感,逐渐上升至双侧大腿、髋部,2014年底下公交车后出现右踝部疼痛,行走后易累。2015年1月提重物后出现腰背及髋部疼痛,行走后加重,下肢无力,呈摇摆步态,疼痛程度逐渐加重,以腰背部、髋部、双下肢为著,活动受限,行走不稳。 展开更多
关键词 诊断 骨软化症
GNA11基因多态性与特发性甲状旁腺功能减退症及其并发症的关联 预览
9
作者 全婷婷 聂敏 +5 位作者 王亚冰 姜艳 李梅 夏维波 王鸥 邢小平 《基础医学与临床》 CSCD 2018年第2期145-152,共8页
目的探索GNA11基因多态性与特发性甲状旁腺功能减退症(简称特发甲旁减)发病风险及慢性并发症发生的关联性。方法纳入1987-2015年就诊于北京协和医院门诊的203例特发甲旁减为病例组,年龄、性别匹配的209名健康人员为对照。使用Mass Arr... 目的探索GNA11基因多态性与特发性甲状旁腺功能减退症(简称特发甲旁减)发病风险及慢性并发症发生的关联性。方法纳入1987-2015年就诊于北京协和医院门诊的203例特发甲旁减为病例组,年龄、性别匹配的209名健康人员为对照。使用Mass Array i PLEX平台进行基因多态性分型。结果 rs308060位点少见等位基因(T)在加性模型[OR=2.505(1.005~6.245),P〈0.05;OR=3.269(1.264~8.458),P〈0.05]、隐性模型[OR=2.727(1.105~6.727),P〈0.05]中可增加特发甲旁减发病风险,携带此等位基因的单体型亦会增加发病风险。携带各位点不同基因型或不同数目的单体型患者间颅内钙化及白内障的发生率无差异,但由rs308060位点T等位基因组成的单体型CTCGCT与患者治疗后24 h尿钙排泄相关(β=0.186,P〈0.05)。结论 GNA11基因的rs308060位点少见基因T可能会增加特发甲旁减的发病风险,并且与患者接受钙剂及维生素D制剂治疗后的尿钙排泄水平呈正相关。 展开更多
关键词 GNA11 基因多态性 特发性甲状旁腺功能减退症 并发症
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维生素D与佝偻病/骨软化症 预览 被引量:1
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作者 姜艳 夏维波 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期51-55,共5页
佝偻病与骨软化症是骨骼矿化障碍疾病。佝偻病/骨软化症的发病常与维生素D缺乏、代谢和作用异常相关。营养性维生素D缺乏是儿童佝偻病最主要的病因,维生素D代谢异常及受体异常也可导致其他类型佝偻病和骨软化症。治疗需根据不同病因,选... 佝偻病与骨软化症是骨骼矿化障碍疾病。佝偻病/骨软化症的发病常与维生素D缺乏、代谢和作用异常相关。营养性维生素D缺乏是儿童佝偻病最主要的病因,维生素D代谢异常及受体异常也可导致其他类型佝偻病和骨软化症。治疗需根据不同病因,选择维生素D或其类似物。治疗中应注意监测血钙和尿钙水平,条件允许可酌情监测血清25羟维生素D和甲状旁腺素水平等指导治疗。 展开更多
关键词 维生素D 佝偻病 骨软化症
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维生素D及其类似物临床应用共识 被引量:1
11
作者 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 夏维波 《协和医学杂志》 2018年第2期127-143,共17页
自20世纪初对徇偻病的研究发现维生素D以来,维生素D与钙磷代谢和骨骼健康的重要关联被不断发现。我国内分泌学先驱刘士豪教授和朱宪彝教授针对维生素D与钙磷代谢和骨软化的研究,以及由他们提出并命名的“肾性骨营养不良”得到了国际学... 自20世纪初对徇偻病的研究发现维生素D以来,维生素D与钙磷代谢和骨骼健康的重要关联被不断发现。我国内分泌学先驱刘士豪教授和朱宪彝教授针对维生素D与钙磷代谢和骨软化的研究,以及由他们提出并命名的“肾性骨营养不良”得到了国际学者的广泛认可。维生素D及其相关制剂(或称类似物)的应用从根本上遏制了全球范围内徇偻病/骨软化症的广泛流行趋势。然而,维生素D缺乏和营养不足在人群中仍普遍存在,全球约有超过10亿人群的血清25羟维生素D(25hydroxyvitaminD,250HD)水平达不到维持骨骼肌肉健康所推荐的30^/L(75nmol/L)水平,因此维生素D作为基本健康补充剂用于骨质疏松症的防治。维生素D在体内经过两步羟化后形成1,25双羟维生素D[1,25-dihydroxyvitaminD,1,25(OH)2D],后者是体内维生素D的主要活性形式并发挥重要的生理作用,又被称为“D激素”或“活性维生素D”。近年来,有许多与维生素D结构相似且具有活性维生素D样作用的化学物质(活性维生素D类似物)被不断开发并应用于临床,特别是用于骨质疏松症、徇偻病、慢性肾脏病和皮肤病等疾病。随着维生素D受体(vitaminDreceptors,VDR)和250HD-1a-羟化酶(1ahydroxylase,CYP27B1)在许多骨外组织中被发现,维生素D的作用已不再囿于调节钙磷代谢和维护骨骼健康,其在肌肉、心血管疾病、糖尿病、癌症、自身免疫和炎性反应等中的作用也逐渐被关注,维生素D已成为临床及基础研究的热点。 展开更多
关键词 维生素D缺乏 维生素D类似物 临床应用 活性维生素D 肾性骨营养不良 骨质疏松症 心血管疾病 骨骼健康
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维生素D对肌肉功能的影响 预览
12
作者 虞凡 夏维波 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期597-607,共11页
维生素D对于钙磷平衡和骨骼健康的意义众所周知,近年来维生素D在骨骼外的作用也逐渐被了解.许多横断面研究发现,维生素D缺乏患者常见肌痛、肌力减低、体能降低、跌倒增加、肌肉形态学改变等.关于维生素D调控肌细胞功能的机制研究从未停... 维生素D对于钙磷平衡和骨骼健康的意义众所周知,近年来维生素D在骨骼外的作用也逐渐被了解.许多横断面研究发现,维生素D缺乏患者常见肌痛、肌力减低、体能降低、跌倒增加、肌肉形态学改变等.关于维生素D调控肌细胞功能的机制研究从未停止,但仍有不足.虽然开展了大量临床研究,但补充维生素D对于改善肌肉功能、减少跌倒与骨折等的结果并不一致.本文就维生素D对肌肉及其功能的影响做综述. 展开更多
关键词 维生素D 肌肉 肌力 维生素D受体 肌细胞 跌倒
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磷酸盐尿性间叶肿瘤的临床及免疫组织化学特点分析 被引量:1
13
作者 李冬梅 吴焕文 +3 位作者 李敬东 夏维波 姜艳 钟定荣 《中华病理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期427-431,共5页
目的探讨磷酸盐尿性间叶肿瘤(phosphaturic mesenchymal tumor, PMT)的临床特征及免疫组织化学表型。方法回顾性分析2008年7月至2017年9月北京协和医院206例PMT的临床病理资料及免疫组织化学表型,并复习相关文献。结果206例PMT患者... 目的探讨磷酸盐尿性间叶肿瘤(phosphaturic mesenchymal tumor, PMT)的临床特征及免疫组织化学表型。方法回顾性分析2008年7月至2017年9月北京协和医院206例PMT的临床病理资料及免疫组织化学表型,并复习相关文献。结果206例PMT患者男女比例1.1∶1.0,平均年龄42岁(范围13~70岁)。临床表现为不同程度的骨痛、乏力、活动受限,部分有身高变矮、胸廓变形、病理性骨折等。206例患者中,197例记录了术前骨软化症状持续时间(20 d至40年),症状平均持续时间5.7年。血生化检测显示低血磷,高尿磷,高碱性磷酸酶(ALP),而1,25(OH)2D3水平偏低。206例患者中190例有术前血磷结果,176例有术后血磷结果,175例有对应的手术前后血磷结果。手术前平均血磷浓度0.49 mmol/L,手术后平均血磷浓度0.92 mmol/L(P〈0.01);术后2周内血磷恢复至正常值的有147例(84.0%,147/175),术后15 d血磷累积恢复率为79.6%;手术完全的PMT患者术后2周血磷累积恢复率为85.4%,手术不完全(肿瘤有残留)的PMT患者血磷累积恢复率约为21.1%(P〈0.01)。PMT发病部位最常见于下肢(55.8%,115/206),其次是头颈部(29.1%,60/206)。免疫组织化学染色结果显示,波形蛋白阳性率100.0%(166/166),神经元特异性烯醇化酶阳性率96.3%(133/138),CD56阳性率94.2%(162/172),成纤维细胞生长因子-23阳性率88.4%(114/129),CD68阳性率88.3%(91/103),D2-40阳性率70.9%(78/110),CD34阳性率23.1%(40/173),平滑肌肌动蛋白阳性率55.5%(81/146),bcl-2阳性率59.8%(101/169),CD99阳性率47.1%(75/159)。Ki-67阳性指数≤2%者占51.4%(92/179),3%~10%者占41.3%(74/179),〉10%者占7.2%(13/179)。结论PMT具有独特的临床及血生化特征,最常发生于下肢和头颈部;肿瘤细胞表达多种免疫组织化学标志物,提示具有多向分化潜能;� 展开更多
关键词 磷酸盐尿性间叶肿瘤 低磷血症 碱性磷酸酶 骨软化症 免疫组织化学
双膦酸盐治疗成骨不全症达药物假期时患者临床特点 预览 被引量:1
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作者 宋玉文 吕芳 +6 位作者 李路娇 徐晓杰 王鸥 姜艳 夏维波 邢小平 李梅 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期113-119,共7页
目的 研究双膦酸盐(bisphosphonates,BPs)治疗成骨不全症(osteogenesis imperfecta,OI)骨密度(bone mineral density,BMD)达正常而进入药物假期患者的临床特点。方法 回顾性分析2004年1月至2015年12月在北京协和医院治疗的OI患者... 目的 研究双膦酸盐(bisphosphonates,BPs)治疗成骨不全症(osteogenesis imperfecta,OI)骨密度(bone mineral density,BMD)达正常而进入药物假期患者的临床特点。方法 回顾性分析2004年1月至2015年12月在北京协和医院治疗的OI患者,纳入BPs治疗后BMD达正常而停药的35例OI儿童为停药组,以年龄、性别、疗程匹配且因BMD仍低而继续治疗的35例OI儿童为对照组,应用双能X线吸收检测法测量BMD,并测定血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和Ⅰ型胶原羧基端交联肽(β-cross linked C-telopeptide of type 1 collagen,β-CTX)的浓度,对比分析两组基线、治疗期间及停药时BMD、骨转换生化指标的差异。结果 停药组平均治疗4年BMD达正常而停药,该组基线腰椎、股骨颈、全髋BMD明显高于对照组[(543±229)mg/cm^2vs.(419±182)mg/cm^2、(513±241)mg/cm^2vs.(300±231)mg/cm^2、(573±216)mg/cm^2vs.(328±226)mg/cm^2],停药组治疗前年骨折次数低于对照组[(1.3±2.6)次vs.(2.1±3.5)次,P〈0.05];治疗4年时,两组各部位BMD均较基线增加,但BMD变化率无明显差异,新发年骨折次数及血ALP、β-CTX降低率差异均无统计学意义(均P〉0.05);在停药时,停药组腰椎、股骨颈、全髋BMD仍明显高于对照组[(1 065±129)mg/cm^2vs.(803±170)mg/cm^2、(944±92)mg/cm^2vs.(674±140)mg/cm^2、(941±92)mg/cm^2vs.(687±140)mg/cm^2,均P〈0.01]。结论 BPs能够增加不同病情OI患者的BMD,降低骨折率和骨转换生化指标。病情较轻的OI患者接受平均4年BPs治疗后有望BMD达正常而停药,而病情较重的OI患者则需BPs治疗更长时间。 展开更多
关键词 成骨不全症 双膦酸盐 药物假期
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《说理的辩证性》作文教学实录 预览
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作者 夏维波 《求学》 2018年第31期36-38,共3页
师:同学们,今天我们继续探讨说理性文章的规律。下面请大家阅读一篇以“偶然”为话题的作文,大家觉得这篇文章写得怎么样?生:这篇文章写得很好,语言很美,思路很流畅。师:那它的观点如何?生:观点很鲜明。师:还有吗?生:这篇文章的观点不... 师:同学们,今天我们继续探讨说理性文章的规律。下面请大家阅读一篇以“偶然”为话题的作文,大家觉得这篇文章写得怎么样?生:这篇文章写得很好,语言很美,思路很流畅。师:那它的观点如何?生:观点很鲜明。师:还有吗?生:这篇文章的观点不太正确,因为事情的发生发展不都是偶然的。生:事情的发生发展应该是必然的,偶然存在于必然之中,这是政治课上学到的。师:这位同学说得很好,这篇文章的观点不辩证,说得太绝对。写说理性文章的关键是说理要辩证。那什么是辩证呢?就是要用一分为二的观点、联系的观点和发展的观点全面地看问题。既要看到事物有利的一面,又要看到不利的一面;既要看到不同事物之间的联系,还要看到事物好坏两个方面的相互转化。这样才能保证说理的准确和客观。 展开更多
关键词 辩证性 教学实录 说理 作文 “偶然” 一分为二 文章 政治课
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TMEM38B纯合突变导致罕见ⅪⅤ型成骨不全症 预览
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作者 吕芳 徐晓杰 +4 位作者 高鹏 宋玉文 夏维波 邢小平 李梅 《基础医学与临床》 CSCD 2018年第5期594-599,共6页
目的调查一例成骨不全症(OI)患者的临床特点,并研究患者及其家系的致病基因突变。方法纳入一例幼年起病、反复轻微外力下发生多次骨折的维吾尔族儿童,详细询问病史,评估其骨转换生化指标、骨密度和骨骼X线特点。采用二代靶向捕获测序... 目的调查一例成骨不全症(OI)患者的临床特点,并研究患者及其家系的致病基因突变。方法纳入一例幼年起病、反复轻微外力下发生多次骨折的维吾尔族儿童,详细询问病史,评估其骨转换生化指标、骨密度和骨骼X线特点。采用二代靶向捕获测序技术检测致病基因突变,并用Sanger测序法进行验证。结果先证者血清β-胶原降解产物升高,影像学提示胸腰椎骨质疏松和四肢长骨纤细且骨皮质菲薄。基因检测提示患者存在TMEM38B第4外显子c.507G〉A纯合突变,导致蛋白质截短突变(p.W169X),患者父母均为上述基因突变的携带者。结论首次在罹患罕见ⅪⅤ型成骨不全症的维吾尔族儿童中检出TMEM38B突变,拓展了对TMEM38B突变导致罕见类型成骨不全症的认识。 展开更多
关键词 成骨不全症 TMEM38B突变 钙稳态
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重症肌无力患者糖脂代谢异常情况及其机制探讨
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作者 李路娇 管宇宙 +7 位作者 吕芳 宋玉文 徐晓杰 姜艳 王鸥 夏维波 邢小平 李梅 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期581-586,共6页
目的探讨未使用糖皮质激素的重症肌无力(MG)患者糖脂代谢异常情况,以及胰岛素水平、胰岛素抵抗、肌力、血清骨钙素、25羟维生素D(25OHD)与糖脂代谢指标的相关性。方法纳入2013年1月至2016年12月于北京协和医院神经内科与内分泌科... 目的探讨未使用糖皮质激素的重症肌无力(MG)患者糖脂代谢异常情况,以及胰岛素水平、胰岛素抵抗、肌力、血清骨钙素、25羟维生素D(25OHD)与糖脂代谢指标的相关性。方法纳入2013年1月至2016年12月于北京协和医院神经内科与内分泌科未使用糖皮质激素治疗的MG患者102例,年龄(40±11)岁,男43例,女59例,测量优势手握力,检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 h PINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及骨钙素、25OHD浓度。采用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗状况。结果空腹血糖受损或糖耐量减低、2型糖尿病、血脂异常、高胰岛素血症比例在男性和女性MG患者分别为30.0%、10.0%、50.0%、33.3%和17.5%、3.5%、27.7%、7.1%。男性和女性血清骨钙素水平分别为2.8(1.7,4.4)μg/L和2.3(1.3,3.9)μg/L,25OHD水平分别为(93.5±34.9)nmol/L和(81.0±30.5)nmol/L,握力分别为(37.0±9.4)kg和(20.5±6.3)kg。校正年龄后,男性FINS(r=0.619,P〈0.001)、2 h PINS(r=0.640,P〈0.001)、HOMA-IR(r=0.534,P〈0.001)与2 h PBG呈正相关,握力与TC(r=-0.486,P=0.026)、LDL-C(r=-0.485,P=0.026)呈负相关。女性FINS(r=0.352,P=0.008;r=0.300,P=0.026;r=0.646,P〈0.001)和2 h PINS(r=0.278,P=0.040;r=0.518,P〈0.001;r=0.382,P=0.006)及HOMA-IR(r=0.695,P〈0.001;r=0.583,P〈0.001;r=0.818,P〈0.001)与FBG、2 h PBG、HbA1c均呈正相关,握力与FBG(r=-0.424,P=0.016)、2 h PINS(r=-0.345,P=0.034)呈负相关,与HDL-C(r=0.389,P=0.037)正相关。未发现骨钙素及25OHD水平与糖脂代谢有明显相关性。经多重线性回归分析亦发现握力、胰岛素水 展开更多
关键词 重症肌无力 胰岛素抵抗 骨钙素 25羟维生素D 糖脂代谢
双膦酸盐在骨质疏松症的应用:回眸中国20年 预览
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作者 夏维波 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期521-531,共11页
双膦酸盐是目前治疗骨质疏松的有效药物之一,能特异地与骨质中的羟磷灰石结合,抑制破骨细胞活性,从而抑制骨吸收.大量临床研究显示双膦酸盐能有效降低绝经后妇女骨质疏松的椎体、非椎体和髋部骨折风险.本文复习双膦酸盐在中国人群防治... 双膦酸盐是目前治疗骨质疏松的有效药物之一,能特异地与骨质中的羟磷灰石结合,抑制破骨细胞活性,从而抑制骨吸收.大量临床研究显示双膦酸盐能有效降低绝经后妇女骨质疏松的椎体、非椎体和髋部骨折风险.本文复习双膦酸盐在中国人群防治骨质疏松症的循证医学证据,并探讨其临床应用的特殊性,包括疗效评估与骨折风险预测、骨折期间用药时机、长程治疗对策、联合治疗与序贯治疗的探索以及提高依从性的认识,旨在为双膦酸盐在骨质疏松症规范使用提供参照. 展开更多
关键词 骨质疏松症 双膦酸盐 骨折 中国
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慢性复发性多灶性骨髓炎一例 预览
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作者 高飞飞 沈敏 +5 位作者 吴迪 夏维波 余卫 赵岩 曾小峰 冷晓梅 《中华临床免疫和变态反应杂志》 2018年第1期49-51,共3页
慢性复发性多灶性骨髓炎(chronic recurrent multifocal osteomyelitis,CRMO)是一种多基因型的炎症性骨病,临床上常误诊为感染甚至肿瘤。本文报告一例CRMO患者。 1病例报告 患者女性,51岁,汉族,因腰背部疼痛20余年、加重1年于2017年... 慢性复发性多灶性骨髓炎(chronic recurrent multifocal osteomyelitis,CRMO)是一种多基因型的炎症性骨病,临床上常误诊为感染甚至肿瘤。本文报告一例CRMO患者。 1病例报告 患者女性,51岁,汉族,因腰背部疼痛20余年、加重1年于2017年1月16日来诊。患者于27岁时出现劳累后腰背部疼痛,伴有双下肢、臀区疼痛,在当地医院行腰椎CT检查未见异常,休息后疼痛自行缓解。 展开更多
关键词 骨髓炎 多灶性 复发性 慢性 腰背部疼痛 病例报告 CT检查 自行缓解
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α-辅肌动蛋白3基因多态性与绝经后女性肌肉强度的相关性
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作者 薛瑜 聂敏 +9 位作者 王鸥 王春艳 韩桂艳 沈蔷 邓红月 姜艳 李梅 夏维波 邢小平 徐苓 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第18期1408-1413,共6页
目的探究α-辅肌动蛋白3(ACTN3)基因多态性与绝经后女性肌肉强度的相关性。方法纳入北京市东城区34个社区598例绝经后女性,年龄(62.9±7.0)岁。通过Sequenom Mass Array平台对ACTN3基因rs540874、rs618838、rs2229456位点进... 目的探究α-辅肌动蛋白3(ACTN3)基因多态性与绝经后女性肌肉强度的相关性。方法纳入北京市东城区34个社区598例绝经后女性,年龄(62.9±7.0)岁。通过Sequenom Mass Array平台对ACTN3基因rs540874、rs618838、rs2229456位点进行基因分型,并分析其与绝经后女性肌肉强度的相关性。其中163例给予强化运动训练,271例给予钙剂600mg/d+普通维生素D800U/d或骨化三醇0.25μg/d,随访2年,观察强化运动及维生素D补充后肌力变化与ACTN3基因型的相关性。结果rs540874位点不同基因型组间站立试验时间差异有统计学意义[GG(9.02±3.85)s比GA(9.27±4.14)S比AA(9.68±5.00)s,P=0.015]。G等位基因携带者右手握力具有高于A等位基因携带者的趋势,但差异无统计学意义[GG(24.53±5.45)N比GA(24.26±4.79)N比AA(23.66±4.32)N,P=0.056]。多重线性回归显示,AA基因型的受试者站立试验较GA、GG基因型显著延长(B=2.639,95%C1:1.632-4.646,P=0.010)。rs618838、rs2229456基因型与双手握力及站立试验时间均无明显相关性(均P〉0.05)。此外,rs540874位点G等位基因携带者、rs618838位点c等位基因携带者、rs2229456位点A等位基因携带者强化运动及维生素D补充后下肢肌力均显著增加(均P〈0.05)。结论ACTN3基因的rs540874位点与绝经后女性下肢肌力相关;rs540874、rs618838、rs2229456位点不同基因型可能与干预后下肢肌力获益有关。 展开更多
关键词 辅肌动蛋白 多态性 单核苷酸 绝经后期 肌肉强度
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