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颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂诊断及手术治疗—病例报告 预览
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作者 赵鹏 裘五四 +3 位作者 王卫民 程军 徐海松 《亚洲急诊医学病例研究》 2018年第3期9-13,共5页
目的:结合病例探讨颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂出血的诊断及治疗策略。方法:1例61岁女性患者因“头部外伤后进行性意识障碍4小时”入院,头颅CT显示左额颞顶部硬膜下出血,左顶叶脑出血,蛛网膜下腔出血,中线结构明显移位(图1)。头颅CTA显... 目的:结合病例探讨颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂出血的诊断及治疗策略。方法:1例61岁女性患者因“头部外伤后进行性意识障碍4小时”入院,头颅CT显示左额颞顶部硬膜下出血,左顶叶脑出血,蛛网膜下腔出血,中线结构明显移位(图1)。头颅CTA显示左侧大脑后动脉远端分支动脉瘤(图2)。结果:术后CTA检查提示动脉瘤夹闭满意,载瘤动脉通畅(图3)。结论:颅脑损伤后出现动脉瘤性脑内血肿者,应考虑颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂的可能性,同时结合病史及影像判断是颅内动脉瘤破裂导致颅脑损伤,还是颅脑损伤导致颅内动脉瘤破裂。此时首选头颅CTA有助于明确诊断且减少术前等待时间,及时行开颅减压,术中同时处理破裂动脉瘤可降低动脉瘤再次破裂风险。 展开更多
关键词 颅脑损伤 颅内血肿 动脉瘤
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颅脑损伤后并发难治性癫痫的影响因素分析 预览
2
作者 张眉 吴建跃 +2 位作者 程军 裘五四 《浙江创伤外科》 2018年第3期551-552,共2页
目的分析颅脑损伤后并发难治性癫痫(IE)的影响因素,为颅脑损伤后并发IE患者的临床治疗提供参考。方法选取2015年3月至2017年2月在本院诊治的70例颅脑损伤并发IE患者为研究对象,对所有患者行常规抗癫痫药物干预。根据预后疗效将其分为... 目的分析颅脑损伤后并发难治性癫痫(IE)的影响因素,为颅脑损伤后并发IE患者的临床治疗提供参考。方法选取2015年3月至2017年2月在本院诊治的70例颅脑损伤并发IE患者为研究对象,对所有患者行常规抗癫痫药物干预。根据预后疗效将其分为预后优良组(42例)和预后不良组(28例)。比较两组患者的一般资料,并采用二项logistic回归分析影响颅脑损伤并发IE的因素。结果预后优良组患者的颅脑损伤部位、癫痫发作类型、癫痫持续时间、机械通气时间及脑疝的形成与预后不良组存在显著差异(P〈0.05),颅脑损伤部位、癫痫发作类型、癫痫持续时间及脑疝的形成是影响颅脑损伤并发IE的主要因素。结论颅脑损伤部位、癫痫发作类型、癫痫持续时间及脑疝的形成是颅脑损伤并发IE的影响因素。 展开更多
关键词 颅脑损伤 难治性癫痫 影响因素
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高压氧预处理对大鼠脑出血后炎症反应的影响 预览
3
作者 施振华 裘五四 +2 位作者 程军 秦智勇 《健康研究》 CAS 2018年第3期294-297,共4页
目的观察高压氧预处理(hyperbaric oxygen preconditioning,HBOP)对大鼠脑出血(intracranial hemorrhage,ICH)后炎症反应的影响,探讨HBOP诱导大鼠ICH后神经保护的机制。方法选用72只雄性Spradgue-Dawley大鼠随机分为HBOP组和对照组... 目的观察高压氧预处理(hyperbaric oxygen preconditioning,HBOP)对大鼠脑出血(intracranial hemorrhage,ICH)后炎症反应的影响,探讨HBOP诱导大鼠ICH后神经保护的机制。方法选用72只雄性Spradgue-Dawley大鼠随机分为HBOP组和对照组各36只,HBOP组给予高压氧预处理,对照组给予假预处理。采用脑内自体动脉血注入法建立大鼠ICH模型,比较两组大鼠神经功能评分,血清IL-1β、IL-6的含量及炎症反应情况。结果 ICH建模48 h、72 h后,HBOP组大鼠神经功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);ICH建模后72 h,HBOP组大鼠血清IL-1β和IL-6含量均低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);ICH建模后72 h,HBOP组大鼠血肿周围炎症细胞浸润程度轻于对照组。结论 HBOP可抑制大鼠ICH后IL-1β、IL-6的表达、抑制ICH后炎症反应,可能是HBOP减轻大鼠ICH后脑损伤的机制之一。 展开更多
关键词 高压氧预处理 大鼠 脑出血 炎症反应
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脑胶质瘤中磷脂酰肌醇3-激酶、蛋白激酶B及同源磷酸酶-张力蛋白表达水平 预览
4
作者 施振华 裘五四 +3 位作者 程军 王卫民 秦智勇 《中国现代医生》 2018年第14期1-3,7共4页
目的探讨PI3K、AKT、PTEN在脑胶质瘤中的表达。方法选择2017年1~12月在我院及华山医院手术治疗的脑胶质瘤患者66例的病理标本进行分析,另选择50例患者的正常脑组织病理标本为参照。应用免疫组化方法检测磷脂酰肌醇3-激酶、蛋白激酶B及... 目的探讨PI3K、AKT、PTEN在脑胶质瘤中的表达。方法选择2017年1~12月在我院及华山医院手术治疗的脑胶质瘤患者66例的病理标本进行分析,另选择50例患者的正常脑组织病理标本为参照。应用免疫组化方法检测磷脂酰肌醇3-激酶、蛋白激酶B及同源磷酸酶-张力蛋白表达,比较脑胶质瘤组织中以及正常脑组织中三者的表达水平,分析脑胶质瘤组织中三者阳性表达的相关性。结果 PI3K及AKT在正常脑组织的阳性表达率显著低于低级别脑胶质瘤及高级别脑胶质瘤,差异有统计学意义(P〈0.05);低级别脑胶质瘤显著低于高级别脑胶质瘤,差异有统计学意义(P〈0.05)。正常脑组织PTEN蛋白阳性率100.0%,显著高于低级别脑胶质瘤与高级别脑胶质瘤,差异有统计学意义(P〈0.05);低级别脑胶质瘤显著高于高级别脑胶质瘤,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 PI3K、AKT在脑胶质瘤中呈高表达,PTEN呈低表达,且与恶性程度有关。 展开更多
关键词 磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K) 蛋白激酶B(AKT) 同源磷酸酶-张力蛋白(PTEN) 脑胶质瘤
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亚低温治疗对重型颅脑损伤患者PtbO2梯度的影响 预览
5
作者 陈明敏 徐海松 +2 位作者 赵鹏 裘五四 《亚洲急诊医学病例研究》 2017年第2期15-20,共6页
目的:研究亚低温治疗对重型颅脑损伤患者半球脑组织氧分压(partial pressure of brain tissue oxygen, PbtO2)梯度的影响。方法:采用无创性选择性脑亚低温(头颈部降温法)治疗方法,将送至本院的60重型颅脑损伤手术后收住入病房患者随机... 目的:研究亚低温治疗对重型颅脑损伤患者半球脑组织氧分压(partial pressure of brain tissue oxygen, PbtO2)梯度的影响。方法:采用无创性选择性脑亚低温(头颈部降温法)治疗方法,将送至本院的60重型颅脑损伤手术后收住入病房患者随机分为亚低温组(治疗组)和常温(对照组)。亚低温治疗组采用亚低温治疗仪和降温毯继续亚低温治疗,采用头颈部降温为主,保持脑温(下述)在33℃~35℃左右,亚低温治疗维持伤后5天。对照组使用降温方法保持患者体温在正常范围内。两组患者在麻醉后行均双侧额部钻颅置入光导纤维传感器于额叶脑实质内,行两侧大脑半球脑组织氧分压梯度监护(健侧PbtO2-伤侧PbtO2),同时监测动脉血气分析、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压和颅内压(ICP)监测。并前瞻性分析比较两组患者手术后的半球脑组织氧分压梯度、6月后的GOS评分和主要并发症(如感染、血小板减少、消化道出血、电解质紊乱等)。结果:亚低温组在治疗后24、48和72 h的大脑半球PtbO2梯度、颅内压均较对照组明显降低;亚低温组恢复良好率、病死率与常温组相比较有显著差异(P 2梯度,降低颅内压、改善预后的作用。亚低温治疗后可改善局部脑组织缺氧状态。 展开更多
关键词 脑外伤 亚低温 脑组织氧分压 颅内压 预后
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不同影像学征象对SICH血肿进展预测价值的比较研究 预览
6
作者 吴建跃 王卫民 +3 位作者 丁建平 程军 徐海松 《浙江临床医学》 2017年第5期814-816,共3页
目的比较不同影像学征象对自发性脑出血(slCH)患者血肿进展的预测价值。方法2015年1月至2016年6月sICH患者63例。患者入院即同时给予首次头颅CT和CTA扫描,头颅CT用于评估血肿的混杂密度征和黑洞征。头颅CTA用于评估血肿的斑点征和漏... 目的比较不同影像学征象对自发性脑出血(slCH)患者血肿进展的预测价值。方法2015年1月至2016年6月sICH患者63例。患者入院即同时给予首次头颅CT和CTA扫描,头颅CT用于评估血肿的混杂密度征和黑洞征。头颅CTA用于评估血肿的斑点征和漏出征。血肿进展定义为24h内复查头颅CT比首次头颅CT血肿体积增大〉30%。分别计算并比较混杂密度征、黑洞征、斑点征和漏出征对血肿进展预测的敏感性,特异性,阳性预测值和阴性预测值。采用ROC曲线分析计算并比较混杂密度征、黑洞征、斑点征和漏出征对血肿进展的预测能力。结果四个影像学特征中,混杂密度征对血肿进展预测的特异度最高,而漏出征对血肿进展预测的灵敏度最高。漏出征和混杂密度征对血肿进展的预测能力整体好于黑洞征和斑点征。具备混杂密度征或黑洞征认为是阳性结果时,预测灵敏度643%,AUC=0.736(95%CI:0.607.0.865)。如仅具备宽点征或漏出征认为是阳性结果时,预测灵敏度75.0%,AUC=0.732(95%CI:0.604—0.860)。结论混杂密度征对sICH血肿进展预测的特异度最高,而漏出征对血肿进展预测的灵敏度最高。漏出征和混杂密度征对血肿进展的预测能力整体好于黑洞征和斑点征。结合不同影像学征象可以提高对sICH血肿进展的预测能力。 展开更多
关键词 自发性脑出血 混杂密度征 黑洞征 斑点征 漏出征
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颅脑创伤的诊断评分现状与研究趋向 预览 被引量:1
7
作者 孙佳桦 裘五四 +8 位作者 肖国民 程军 吴建跃 徐海松 丁皓俊 林中靖 吴文天 王卫民 《浙江创伤外科》 2017年第5期1024-1027,共4页
本文综述了国内外各评分量表在评价我国创伤性颅脑损伤(TBI)中的应用现状、优劣比较,期待在此基础上制定一个能够更加准确评价临床病情严重程度及预后的新标准。认为今后的评分方法应综合现有的各评分方法的优点,使评分系统更加完善,... 本文综述了国内外各评分量表在评价我国创伤性颅脑损伤(TBI)中的应用现状、优劣比较,期待在此基础上制定一个能够更加准确评价临床病情严重程度及预后的新标准。认为今后的评分方法应综合现有的各评分方法的优点,使评分系统更加完善,更合适于临床。 展开更多
关键词 颅脑损伤 评分方法 损伤量表
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立体定向Ommaya囊置入术联合序贯抗感染治疗隐源性脑脓肿的研究 被引量:1
8
作者 邵志辉 李维方 +7 位作者 裘五四 吴建跃 程军 袁云鹏 肖国民 冯斌 孟艳林 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期2764-2766,共3页
目的探讨立体定向Ommaya囊置入术联合序贯抗感染治疗隐源性脑脓肿的临床疗效,为临床对隐源性脑脓肿的治疗提供有效依据。方法随机选取2012年8月-2015年8月医院收治的96例隐源性脑脓肿患者,依据随机数字表法将其分为研究组和对照组,各48... 目的探讨立体定向Ommaya囊置入术联合序贯抗感染治疗隐源性脑脓肿的临床疗效,为临床对隐源性脑脓肿的治疗提供有效依据。方法随机选取2012年8月-2015年8月医院收治的96例隐源性脑脓肿患者,依据随机数字表法将其分为研究组和对照组,各48例,对照组患者给予内科保守治疗,研究组患者给予立体定向Ommaya囊置入术联合序贯抗感染治疗,统计分析两组患者的临床疗效、治疗后不良反应发生率。结果研究组患者无感染发生,对照组患者有2例发生感染,感染率4.2%;研究组患者治疗总有效率为93.8%,高于对照组患者的72.9%,差异有统计学意义(P〈0.05);对照组患者并发症、不良反应发生率分别为12.5%、8.3%,研究组患者分别为6.3%、4.2%,与对照组相比,研究组患者的并发症及不良反应发生率显著较低,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论立体定向Ommaya囊置入术联合序贯抗感染治疗隐源性脑脓肿较内科保守治疗,更能显著提高对患者治疗的总有效率,同时有效减少患者的不良反应,具有较高的有效性及安全性,值得在临床推广。 展开更多
关键词 立体定向Ommaya囊置入术 序贯抗感染治疗 隐源性脑脓肿
分段式不同阈值颅内压控制在重型颅脑损伤患者治疗中的临床意义 预览 被引量:4
9
作者 吴建跃 王卫民 +4 位作者 肖国民 程军 徐海松 丁皓俊 《浙江医学》 CAS 2016年第2期76-79,83共5页
目的探索分段式不同阈值颅内压(ICP)控制对颅脑损伤(TBI)患者治疗的临床意义。方法收集2012年3月至2015年3月救治的重型TBI患者188例,其中2014年1月至2015年3月收治的92例患者设为试验组,采用分段式不同阈值控制ICP;而2012年3月... 目的探索分段式不同阈值颅内压(ICP)控制对颅脑损伤(TBI)患者治疗的临床意义。方法收集2012年3月至2015年3月救治的重型TBI患者188例,其中2014年1月至2015年3月收治的92例患者设为试验组,采用分段式不同阈值控制ICP;而2012年3月至2013年12月收治的96例患者设为历史对照组,采用传统的单一阈值控制ICP。评估两组患者6个月格拉斯哥预后评分(GOS)、病死率、降ICP治疗措施使用情况、病程中神经功能恶化的发生率、并发症发生率、患者ICU住院时间及总住院时间的差异。结果两组患者发生神经功能恶化的比例无统计学差异(P〉O.05),两组患者的高渗治疗时间和行脑室外引流时间均无统计学差异(均P〉O05),但试验组患者中行过度通气、去大骨瓣减压术及亚低温治疗的比例均显著低于历史对照组(均P〈005),试验组患者的6个月预后良好率为500%,显著高于历史对照组患者的28.1%(P〈0.01)。logistic多因素分析显示,试验组患者6个月预后良好的可能性显著高于历史对照组(OR=2.56,95%CI:129~511)。另外,试验组患者的总住院时间(P〈0.01)和ICU住院时间(P〈0.01)也均低于历史对照组,而且肺部感染、脑积水、肾功能不全和弥散性血管内凝血(DIC)的发病率均显著低于历史对照组(均P〈0.05)。结论分段式不同阈值ICP控制可以安全有效的减少TBI患者二线降颅压措施的使用、住院时间及并发症的发生,并且改善患者预后。 展开更多
关键词 颅脑创伤 内压 内压监测 阈值
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低钾血症对颅脑创伤患者预后的影响 预览 被引量:2
10
作者 吴建跃 王卫民 +5 位作者 肖国民 程军 袁云鹏 张眉 丁皓俊 《浙江医学》 CAS 2015年第3期211-215,共5页
目的:探讨低钾血症在颅脑创伤患者中的发病情况及其与预后的关系。方法2010年6月至2013年6月共有168例住院期间出现低钾血症且年龄≥18岁的颅脑创伤患者纳入研究。依据低钾血症严重程度的不同,将患者分成轻度组(3.00 mmol/L≤血钾<3... 目的:探讨低钾血症在颅脑创伤患者中的发病情况及其与预后的关系。方法2010年6月至2013年6月共有168例住院期间出现低钾血症且年龄≥18岁的颅脑创伤患者纳入研究。依据低钾血症严重程度的不同,将患者分成轻度组(3.00 mmol/L≤血钾<3.50mmol/L)、中度组(2.50mmol/L≤血钾<3.00mmol/L)和重度组(血钾<2.50mmol/L),各组均采用患者血钾的最低值进行数据分析。高钠血症和低磷血症分别被定义为血钠>147.00mmol/L和血磷<0.80mmol/L。结果受试患者的血钾在1.10-3.40mmol/L,平均2.90mmol/L。当血钾出现最低值时,与其余两组比较,重度组患者具有更高的血钠和更低的血磷水平(均P<0.01)。与轻度组(10.5%)或中度组(25.7%)相比,重度组患者的病死率(82.1%)显著上升(均P<0.01)。多变量逻辑回归分析结果显示,低格拉斯哥昏迷评分(OR=1.28,95%CI=1.12-1.42,P<0.01)、低血钾(OR=5.57,95%CI=2.76-10.93,P<0.01)、低血磷(OR=2.76,95%CI=1.11-7.25,P<0.01)以及高血尿素氮(OR=1.16,95%CI=1.07-1.24,P<0.01)是导致患者死亡的独立危险因素。结论颅脑创伤患者是出现低钾血症的高危人群,重度低钾血症的患者更容易合并高钠血症和低磷血症。重度低钾血症和低磷血症是颅脑创伤患者死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 重度低钾血症 颅脑创伤 高钠血症 低磷血症
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急性轻型创伤性脑损伤的静息态脑功能磁共振成像研究 预览 被引量:8
11
作者 郝泽林 王卫民 +4 位作者 圣锦涛 翁旭初 程军 裘五四 《功能与分子医学影像学(电子版)》 2015年第2期9-13,共5页
目的探讨轻型创伤性脑损伤(m TBI)患者急性期脑功能改变磁共振成像特征。方法利用静息态功能磁共振成像(RS-f MRI)低频震荡幅度(ALFF)数据分析方法。12例m TBI患者和10例健康对照者纳入研究,RS-f MRI数据采用GE公司MR750 3.0 T成... 目的探讨轻型创伤性脑损伤(m TBI)患者急性期脑功能改变磁共振成像特征。方法利用静息态功能磁共振成像(RS-f MRI)低频震荡幅度(ALFF)数据分析方法。12例m TBI患者和10例健康对照者纳入研究,RS-f MRI数据采用GE公司MR750 3.0 T成像系统获得。使用矩阵实验室(MATLAB)R2007a软件包搭建数据分析环境,应用统计参数图(SPM5)软件包、静息态功能磁共振数据处理工具包(REST)V1.8、高级版静息态f MRI数据处理助手软件包(DPARSFA)V2.0及MRI图像查看与分析软件包(MRIcron)等软件进行数据的预处理、统计分析和结果显示。结果 ① m TBI组较健康对照组比较,ALFF值降低脑区主要包括:小脑后叶、小脑扁桃体、下半月小叶、右侧颞上回、右侧颞中回、顶叶及中央后回等;②m TBI组与健康对照组比较,ALFF值升高脑区主要包括:边缘叶、扣带回、楔前叶、左侧颞上回、左侧颞中回、右侧额上回、右侧额中回及右侧额下回等;③ m TBI患者存在明显的临床表现及认知功能变化,如肢体平衡及协调能力、记忆、语言、情绪反应等。结论 m TBI组多个脑功能区存在明显异常,这可能与其典型的临床表现及认知功能改变有关,静息态功能磁共振成像下脑区的改变可能会为m TBI患者诊断提供一定价值。 展开更多
关键词 轻型颅脑损伤 血氧水平依赖的功能性磁共振成像 静息态 默认网络 低频振幅
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脑震荡急性期患者功能磁共振低频振幅变化意义初探 预览
12
作者 王卫民 郝泽林 +6 位作者 程军 吴建跃 裘五四 肖国民 臧玉峰 丁建平 《亚洲急诊医学病例研究》 2015年第2期7-12,共6页
目的:探讨伴有认知功能改变的脑震荡急性期患者功能磁共振低频振幅(ALFF)变化与其临床症状之间的关系。方法:采用静息态血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)及其低频振幅(ALFF)计算法,对急性期伴有认知功能改变的脑震荡患者在静息状... 目的:探讨伴有认知功能改变的脑震荡急性期患者功能磁共振低频振幅(ALFF)变化与其临床症状之间的关系。方法:采用静息态血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)及其低频振幅(ALFF)计算法,对急性期伴有认知功能改变的脑震荡患者在静息状态下获得相关资料进行分析。研究组为脑震荡成年患者10人;对照组为健康成年志愿者10人。研究组10人均在伤后72小时内完成BOLD-fMRI检查。两组均采用GE公司制造MR750 3.0T磁共振成像系统,在静息态下采集BOLD-fMRI成像数据。结果:与对照组比较,研究组在边缘叶、扣带回、楔前叶、左侧颞上回、颞中回、右侧额上回等脑区表现为ALFF值升高,临床上出现记忆能力、语言表达、情绪反应等认知功能改变。结论:脑震荡急性期患者认知功能异常,可能与边缘叶、扣带回、右侧前额叶等脑区ALFF值升高相关。 展开更多
关键词 脑震荡 血氧水平依赖的功能性磁共振成像 低频振幅
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盐酸氨溴索治疗高血压脑出血患者术后肺部感染的临床研究 被引量:22
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作者 徐海松 胡燕侠 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期185-187,共3页
目的探讨盐酸氨溴索用于高血压脑出血患者手术后肺部感染治疗的临床意义,提高临床对高血压脑出血术后肺部感染的防治水平。方法选取高血压脑出血术后发生肺部感染的患者300例,随机分为两组各150例,对照组实施常规治疗,观察组在对照组基... 目的探讨盐酸氨溴索用于高血压脑出血患者手术后肺部感染治疗的临床意义,提高临床对高血压脑出血术后肺部感染的防治水平。方法选取高血压脑出血术后发生肺部感染的患者300例,随机分为两组各150例,对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上给予盐酸氨溴索静脉注射,对两组患者治疗效果进行评价,且对患者的临床症状、体征和肺部X线表现进行评分,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果观察组临床显效率和总有效率分别为66.67%和93.33%,对照组分别为42.67%和83.33%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05);两组患者经过治疗症状、体征以及X线检查评分均较治疗前有所降低,治疗后对照组症状、体征以及X线检查评分分别为(4.68±1.86)、(1.09±0.02)、(1.39±0.17)分,观察组分别为(2.06±1.22)、(0.58±0.05)、(0.72±0.15)分,观察组患者降低更为明显,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05);两组患者均无明显不良反应发生,差异无统计学意义。结论盐酸氨溴索是一种安全、高效治疗高血压脑出血术后肺部感染的药物,可以改善患者的临床预后,有着积极的临床应用价值。 展开更多
关键词 盐酸氨溴索 高血压 脑出血 肺部感染
高压氧预处理诱导血红素加氧酶-1减轻大鼠脑出血后脑水肿 被引量:7
14
作者 施振华 裘五四 +2 位作者 王卫民 秦智勇 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期34-38,共5页
目的研究血红素加氧酶-1(hemeoxygenase-1,HO-1)在高压氧预处理(hyperbaicoxygenpreconditioning,HBOP)减轻大鼠脑出血后脑水肿形成过程中的作用。方法本实验共选用54只雄性Spradgue-Dawley大鼠,体质量300~350g,分为两部分:第... 目的研究血红素加氧酶-1(hemeoxygenase-1,HO-1)在高压氧预处理(hyperbaicoxygenpreconditioning,HBOP)减轻大鼠脑出血后脑水肿形成过程中的作用。方法本实验共选用54只雄性Spradgue-Dawley大鼠,体质量300~350g,分为两部分:第1部分,6只大鼠随机(随机数字法)分为两组(n=3),分别接受高压氧预处理(HBOP组)或假预处理(假预处理组);预处理结束24h后处死,取基底节组织,采用Westernblot法检测HO一1蛋白含量。第2部分:48只SD大鼠随机(随机数字法)分为四组(n=12),各组大鼠在预处理前腹腔内置人含HO-1抑制剂锌原卟啉Ⅸ(zincprotoporphyrinIX,ZnPPIX)的缓泵(0.01mg/kg)(HBOP+ZnPP组、假预处理+ZnPP组)或含2mL二甲基亚砜(dimethylsulfoxide,DMSO)载体溶剂的缓释泵作为对照(HBOP+DMSO组、假预处理+DMSO组),随后接受高压氧预处理(HBOP组+ZnPP组,HBOP+DMSO组)或假预处理(假预处理+ZnPP组,假预处理+DMSO组)。预处理结束24h后,立体定向基底节内注射自体股动脉血100txL建立基底节脑出血模型,72h后处死,采用干湿质量法测定脑组织水含量。统计学分析采用Stata7.0软件进行成组设计资料的£检验。结果HBOP组大鼠基底节组织内HO-1蛋白含量与假预处理相比差异具有统计学意义(P〈0.05);HBOP+DMSO组大鼠血肿同侧基底节组织水含量为(81.4±0.9)%,显著低于假预处理+DMSO组(82.6±0.8)%(P〈0.05),但大鼠接受高压氧预处理同时腹腔内给予HO-1抑制剂ZnPPIX则抵消了HBOP减轻脑出血后脑水肿的效应[(82.8±0.9)%VS.(82.6±0.7)%(P〉0.05)]。结论高压氧预处理显著减轻大鼠脑出血后脑水肿,其作用机制与其上调HO-1蛋白的表达有关。 展开更多
关键词 高压氧 预处理 大鼠 脑出血 脑水肿 血红素加氧酶-1 锌原卟啉Ⅸ
院前亚低温处置对重型颅脑损伤患者治疗效果及血清丙二醛水平的影响 被引量:1
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作者 张眉 裘五四 《中国基层医药》 CAS 2013年第19期2883-2885,共3页
目的 探讨院前亚低温治疗对重型颅脑损伤患者的临床疗效,并通过患者血清氧自由基丙二醛(MDA)的变化探讨可能机制.方法 120例重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为院前亚低温组(A组,65例)和对照组(B组,55例).A组院前即给予亚低温治... 目的 探讨院前亚低温治疗对重型颅脑损伤患者的临床疗效,并通过患者血清氧自由基丙二醛(MDA)的变化探讨可能机制.方法 120例重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为院前亚低温组(A组,65例)和对照组(B组,55例).A组院前即给予亚低温治疗,而B组仅在入院后给予亚低温治疗.比较两组入院时、第7天及第14天血清MDA变化,采用GOS评分比较6个月后疗效.结果 两组第7、14天的MDA水平[A组(10.4±1.5) nmol/L、(8.2±1.2) nmol/L,B组(12.6±1.9)nmol/L、(10.0±1.4)nmol/L]均高于入院时[A组(6.9±1.1)nmol/L,B组(6.6±1.0)nmol/L],以第7天时最高,且A组在第7、14天时均明显低于B组(t=2.337、2.512,均P<0.05);A组患者预后良好率为47.7%(31例),高于B组的38.2%(21例),而病死率为12.1%(8例),低于B组的21.4%(12例),差异有统计学意义(Z=-2.132,P<0.05).结论 院前亚低温治疗能改善重型颅脑损伤预后,减轻脑组织损伤. 展开更多
关键词 脑损伤 低温 人工 自由基 预后
脑胶质瘤患者术后复发的相关影响因素探讨 预览 被引量:2
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作者 张眉 裘五四 《中国现代医生》 2013年第22期11-13,共3页
目的对脑胶质瘤患者术后复发情况进行观察,并对可能影响复发相关因素进行分析。方法回顾性分析我院进行手术治疗的211例脑胶质瘤患者,追踪观察术后10年期间的复发情况,对可能影响复发的相关单因素、多因素回归分析。结果211例患者术... 目的对脑胶质瘤患者术后复发情况进行观察,并对可能影响复发相关因素进行分析。方法回顾性分析我院进行手术治疗的211例脑胶质瘤患者,追踪观察术后10年期间的复发情况,对可能影响复发的相关单因素、多因素回归分析。结果211例患者术后复发183例,183例中137例在1年内复发.其1年内复发率为64.93%(137/211),38例在2年内复发,第2年复发率为18.01%(38/211),4例在3年内复发,第3年复发率为1.90%(4/211),2例在第5年复发,2例在第8年复发。本研究首先通过生存单因素分析,筛选出可能7个影响胶质瘤复发的因素:年龄、症状持续时间、术前KPS评分、病理分级、切除程度、术后综合治疗、PCNA的表达。而进一步的多因素分析结果显示:年龄、术前KPS评分、病理分级、术后放化疗综合治疗与术后复发时间长短的相关性具有统计学意义(P〈0.05)。其中病理分级对复发时间影响最大。结论脑胶质瘤患者术后第1年内复发率高。病理分级是影响胶质瘤复发时间的主要危险因素,年龄越小、术前KPS评分越高者越有利于长期生存,手术放疗联合化疗可以明显延长术后复发时间。 展开更多
关键词 脑胶质瘤 复发时间 因素
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选择性脊神经后根切断术治疗儿童痉挛性脑瘫 被引量:3
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作者 王卫民 徐罗刚 +4 位作者 何华波 肖国民 张眉 李珊 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第8期636-637,共2页
选择性脊神经后根切断术(selectiveposteriorrhizotomy,SPR)是治疗痉挛型脑瘫的一种新方法,SPR手术为解除肢体痉挛、进行有效的康复训练创造了前提条件。现将我院2002年5月至2009年8月收治入院并进行SPR手术的107例痉挛型脑瘫患儿... 选择性脊神经后根切断术(selectiveposteriorrhizotomy,SPR)是治疗痉挛型脑瘫的一种新方法,SPR手术为解除肢体痉挛、进行有效的康复训练创造了前提条件。现将我院2002年5月至2009年8月收治入院并进行SPR手术的107例痉挛型脑瘫患儿的治疗经验报告如下。 展开更多
关键词 选择性脊神经后根切断术 痉挛性脑瘫 治疗 痉挛型脑瘫患儿 SPR手术 儿童 2009年 肢体痉挛
颅脑损伤昏迷患者血清褪黑素水平变化及其临床意义 预览
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作者 王卫民 肖国民 +6 位作者 裘五四 吴建跃 程军 徐海松 张眉 方蓉 《健康研究》 CAS 2011年第4期258-260,共3页
目的探讨不同病情的成年颅脑损伤昏迷患者血清褪黑素水平变化的临床意义。方法选择61例成年颅脑损伤且昏迷患者,根据入院时GCS评分分为特重型、重型及中型三组进行研究。同时选择31例成年健康志愿者作为对照组。颅脑损伤组分别在入院后... 目的探讨不同病情的成年颅脑损伤昏迷患者血清褪黑素水平变化的临床意义。方法选择61例成年颅脑损伤且昏迷患者,根据入院时GCS评分分为特重型、重型及中型三组进行研究。同时选择31例成年健康志愿者作为对照组。颅脑损伤组分别在入院后第1、37、日早晨6:00,下午16:00采集2次血标本并测定其MT水平。根据不同转归,在出院时及出院后3个月,分别对颅脑损伤组各组间及其与对照组之间进行比较。结果至出院,全组存活48例,死亡13例,死亡病例死亡前平均血清褪黑素水平为19.1±9.8pg/ml。各颅脑损伤组血清MT水平在损伤后各时间点均显著低于对照组(P〈0.05),各时间点重型组和特重型组的MT水平显著低于中型组(P〈0.05),特重型组的MT水平又显著低于重型组(P〈0.05)。结论颅脑损伤患者血清MT水平越低,颅脑损伤的病情越重,GOS预后评分越低,患者的伤残程度越重。 展开更多
关键词 血清褪黑素 颅脑损伤 昏迷 预后
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不同时期经皮内镜胃造瘘术在神经外科长期昏迷患者中的应用 被引量:14
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作者 徐海松 +3 位作者 王卫民 肖国民 程军 吴建跃 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2010年第5期248-251,共4页
目的 探讨不同时期经皮内镜胃造瘘术(PEG)在神经外科长期昏迷鼻饲患者中的应用价值.方法 将51例长期昏迷鼻饲患者随机分为25~39 d造瘘组和40~60 d造瘘组,在相应时间内行PEG术.对两组患者造瘘前后的上消化道出血率、出血患者的平均... 目的 探讨不同时期经皮内镜胃造瘘术(PEG)在神经外科长期昏迷鼻饲患者中的应用价值.方法 将51例长期昏迷鼻饲患者随机分为25~39 d造瘘组和40~60 d造瘘组,在相应时间内行PEG术.对两组患者造瘘前后的上消化道出血率、出血患者的平均出血次数及平均止血时间、误吸率和吸入性肺炎发生率进行分析比较.结果 造瘘后上消化道出血率、误吸率和吸人性肺炎发生率均明显低于造瘘前(P〈0.05).25~39 d造瘘组造瘘前上消化道出血率、出血患者平均出血次数、误吸率及吸入性肺炎发生率均明显低于40~60 d造瘘组(P〈0.05),两组出血患者平均止血时间的差异无统计学意义(P〉0.05).造瘘后两组患者的上消化道出血率、误吸率及吸入性肺炎发生率的差异无统计学意义(P〉0.05).结论 在神经外科长期昏迷患者中,PEG能减少因长期置鼻胃管所致的上消化道出血、误吸和吸人性肺炎的发生,发病后25~39 d行PEG比发病≥40 d行PEG对患者更有利.如无PEG禁忌证,发病后25~39 d可能是行PEG的合适时机. 展开更多
关键词 时间因素 内窥镜 插管术 鼻饲 昏迷
组织蛋白酶D在人脑胶质瘤中的表达及临床意义 预览
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作者 吴建跃 王为民 +1 位作者 程军 《浙江医学》 CAS 2010年第2期161-162,共2页
目的 探讨组织蛋白酶(cathepsin)D在人脑胶质瘤中的表达及其与胶质瘤病理分级、患者年龄及预后的相关性.方法 采用免疫组织化学SABC法检测cathepsin D蛋白在41例胶质瘤及10例正常脑组织中的表达.结果 cathepsin D在正常脑组织中无表达... 目的 探讨组织蛋白酶(cathepsin)D在人脑胶质瘤中的表达及其与胶质瘤病理分级、患者年龄及预后的相关性.方法 采用免疫组织化学SABC法检测cathepsin D蛋白在41例胶质瘤及10例正常脑组织中的表达.结果 cathepsin D在正常脑组织中无表达.41例胶质瘤中25例表达阳性,占61.0%;临床病理分级为Ⅰ~Ⅱ级的脑胶质瘤与Ⅲ~Ⅳ级的脑胶质瘤阳性率的差异有统计学意义(P〈0.05);cathepsin D表达阳性组与阴性组患者2年生存率的差异有统计学意义(P〈0.05).结论 cathepsin D表达的异常在胶质瘤的发展中起重要作用;cathepsin D的阳性表达与肿瘤的病理分级、患者预后密切相关,与患者的年龄无关. 展开更多
关键词 神经胶质瘤 组织蛋白酶D 免疫组织化学
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