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临床肝脏移植20年回顾
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作者 沈中阳 谷川 +22 位作者 郑虹 潘澄 邓永林 杜洪印 朱志军 刘懿禾 刘振文 蒋文涛 张雅敏 高伟 蔡金贞 张建军 沈文 唐缨 李延钧 张玮晔 宋红 王政禄 张弋 于立新 滕大洪 郭庆军 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期269-280,共12页
目的回顾天津市第一中心医院成人及儿童肝脏移植发展历程,旨在增进学术交流,改进科技创新,携手促进学科的进步与成熟。方法分析天津市第一中心医院肝脏移植发展概况,以及1998年9月至2018年9月施行成人及儿童肝脏移植患者的资料,总结器... 目的回顾天津市第一中心医院成人及儿童肝脏移植发展历程,旨在增进学术交流,改进科技创新,携手促进学科的进步与成熟。方法分析天津市第一中心医院肝脏移植发展概况,以及1998年9月至2018年9月施行成人及儿童肝脏移植患者的资料,总结器官移植中心20年间的肝脏移植重要事件与科技创新成果。结果天津市第一中心医院于1980年4月即开始尝试临床肝脏移植;1994年完成国内首例长期存活的成人肝脏移植(术后存活11年);于1998年9月正式组建肝脏移植专业团队;至今20多年的临床探索与发展历程,映射了中国肝脏移植快速发展期的年代变化特点与科技创新的嬗变过程。该中心于1999年1月开展再次肝脏移植;2000年8月开展减体积供肝小儿肝脏移植;2001年5月组织制定肝脏移植术后乙型肝炎(乙肝)复发防治方案;2002年7月开展肝肾联合移植;2004年4月开展劈离式肝脏移植(SLT);2005年8月完成首例多米诺肝脏移植(DLT);2006年10月开展小儿活体肝脏移植(LDLT);2007年8月开展成人LDLT;2007年9月完成亚洲首例同一供者活体肝肾联合移植;2009年1月开展国际首例多米诺+活体供肝双供肝肝脏移植;2011年3月开展腹腔镜辅助含肝中静脉活体右半肝供肝肝脏移植;2014年5月开展全腹腔镜下左外侧叶供肝获取;2016年4月开展同期肝胰肾多器官联合移植;2017年2月开展多米诺供肝辅助肝脏移植,同年12月开展体外膜肺氧合(ECMO)支持的合并重度肺动脉高压的肝脏移植;2018年4月开展联合脾部分切除术的肝脏移植,同年5月开展交叉多米诺供肝(辅助肝脏移植的高致敏肾移植+儿童肝脏移植)。20年间,该团队完成及协助北京、上海、广州、深圳等省市兄弟单位开展肝脏移植累积超过1万例,其中该院单中心共完成各类型肝脏移植7?043例(成人6?005例,儿童1?038例),1998年9月至2003年3月,成人肝脏移植术后1、3、5年累积生存 展开更多
关键词 肝脏移植 单中心分析 团队创新 迭代式进步 可持续发展
儿童肝移植术中解剖性脾部分切除预防术后顽固性脾功能亢进
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作者 魏林 朱志军 +6 位作者 曲伟 曾志贵 张海明 刘颖 周光鹏 张忠涛 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期31-35,共5页
目的探讨儿童肝移植术中解剖性脾部分切除预防肝移植术后顽固性脾功能亢进的安全性和有效性。方法回顾2015年1月至2018年8月我院完成的7例肝移植术中同时行解剖性脾部分切除术的儿童受者的相关临床资料,包括:手术时间、术中出血量、术... 目的探讨儿童肝移植术中解剖性脾部分切除预防肝移植术后顽固性脾功能亢进的安全性和有效性。方法回顾2015年1月至2018年8月我院完成的7例肝移植术中同时行解剖性脾部分切除术的儿童受者的相关临床资料,包括:手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、血小板计数、白细胞计数及腹部超声测量的脾脏长径和厚径等,进行统计学分析。结果7例受者的总手术时间320~768 min,中位时间495 min,术中出血量300~1 300 ml,中位出血量350 ml,术后住院时间14~55 d,中位时间19 d,随访时间7.0~36.6个月,中位随访时间13.5个月。术后脾脏长径从(18.89±1.77)cm降至(11.13±2.28)cm(P<0.001),厚径由(6.31±0.53)cm降至(4.97±1.29)cm(P<0.05)。术后1周,平均血小板计数从术前的(46.71±18.91)×10^9/L增加到(173.71±73.15)×10^9/L (P<0.001),白细胞计数从(1.59±0.42)×10^9/L增加到(11.12±4.17)×10^9/L (P<0.001)。术后随访1年内并未观察到残余脾脏再生,血小板和白细胞计数始终处于正常参考值范围内。所有受者均存活,未出现脾切除相关并发症。结论对于术前合并严重脾大和脾功能亢进的儿童肝移植受者,肝移植术中同期行解剖性脾部分切除术是预防术后顽固性脾功能亢进的可行性选择。 展开更多
关键词 肝移植 脾功能亢进 脾切除术
先天性胆道闭锁行与未行葛西术患儿临床病理特点——附58例对比研究 预览
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作者 赵新颜 罗文萍 +5 位作者 刘立伟 魏琳 何恩辉 贾继东 朱志军 《肝脏》 2019年第2期126-129,142共5页
目的比较先天性胆道闭锁行与未行葛西术的肝脏临床、病理特点变化,阐述该病进展规律。方法回顾性分析2017年1月至2018年10月首都医科大学附属北京友谊医院肝移植中心行肝移植术的58例胆道闭锁患儿总结临床、腹部超声及手术切除病肝病理... 目的比较先天性胆道闭锁行与未行葛西术的肝脏临床、病理特点变化,阐述该病进展规律。方法回顾性分析2017年1月至2018年10月首都医科大学附属北京友谊医院肝移植中心行肝移植术的58例胆道闭锁患儿总结临床、腹部超声及手术切除病肝病理形态特点。结果胆道闭锁患儿58例,未行葛西术者14例,行葛西术者44例。中位发病年龄未行葛西术组6.5(6.0,8.0)月,葛西术组12.0(8.0,36.0)月。男女比例为1∶1.2。与未行葛西术组患儿比较,葛西术后组患儿总胆红素显著减低[334.90(274.89,506.52)比51.89(17.40,222.13)μmol/L,P<0.01],终末期肝病模型评分(MELD)显著改善[15.44±8.31比21.24±6.02,P=0.019]。葛西术后急性胆汁淤积病理特征如肝细胞淤胆、毛细胆管胆栓及Kupffer细胞淤胆显著改善;细胆管反应及细胆管胆栓显著减轻;纤维间隔显著变窄。结论本研究通过对比分析胆道闭锁行与未行葛西术的临床病理学特点,阐明了两者的主要区别,有助于提高对本病的认识及诊断准确率。 展开更多
关键词 先天性胆道闭锁 葛西术 病理特点 肝移植术
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器官移植术后乙型肝炎病毒感染诊疗规范(2019版) 预览
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作者 李钢 药晨 +2 位作者 石炳毅 中华医学会器官移植学分会 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期243-248,共6页
为了进一步规范实体器官移植(SOT)术后乙型肝炎病毒(HBV)感染的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家和感染病学专家,从流行病学、SOT术后HBV再感染或新发感染的危险因素、SOT术后HBV再感染或新发感染的诊断、SOT术后HB... 为了进一步规范实体器官移植(SOT)术后乙型肝炎病毒(HBV)感染的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家和感染病学专家,从流行病学、SOT术后HBV再感染或新发感染的危险因素、SOT术后HBV再感染或新发感染的诊断、SOT术后HBV再感染或新发感染的预防和治疗等方面,制订本规范,以帮助器官移植工作者规范和优化HBV感染的诊断和治疗。 展开更多
关键词 器官移植 乙型肝炎病毒 乙型肝炎表面抗原(HBsAg) 乙型肝炎核心抗原(HBcAg) 乙型肝炎核心抗体(抗-HBc) 乙型肝炎表面抗体(抗-HBs) 乙型肝炎e抗原(HBeAg) 乙型肝炎e抗体(抗-HBe)
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器官移植术后丙型肝炎病毒感染诊疗规范(2019版) 预览
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作者 李钢 药晨 +2 位作者 石炳毅 中华医学会器官移植学分会 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期249-252,共4页
为了进一步规范实体器官移植(SOT)术后丙型肝炎病毒(HCV)感染的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家和感染病学专家,从流行病学、SOT术后HCV感染的诊断、SOT术后HCV感染的预防和治疗等方面,制订本规范,以帮助器官移植... 为了进一步规范实体器官移植(SOT)术后丙型肝炎病毒(HCV)感染的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家和感染病学专家,从流行病学、SOT术后HCV感染的诊断、SOT术后HCV感染的预防和治疗等方面,制订本规范,以帮助器官移植工作者规范和优化HCV感染的诊断和治疗。 展开更多
关键词 器官移植 丙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV) 丙型肝炎病毒RNA(HCVRNA) 持续病毒学应答(SVR) 直接抗病毒药物(DAAs) 索非布韦 雷迪帕韦
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实体器官移植术后感染诊疗技术规范(2019版)——总论与细菌性肺炎 预览
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作者 中华医学会器官移植学分会 李钢 +2 位作者 石炳毅 巨春蓉 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期343-351,共9页
为了进一步规范实体器官移植术后感染的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家和感染学专家,从实体器官移植术后感染诊疗技术规范总论、器官移植术后细菌性肺炎的诊疗技术规范(诊断、鉴别诊断、病原学检查、抗感染治... 为了进一步规范实体器官移植术后感染的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家和感染学专家,从实体器官移植术后感染诊疗技术规范总论、器官移植术后细菌性肺炎的诊疗技术规范(诊断、鉴别诊断、病原学检查、抗感染治疗、支持治疗、治疗评价与疗程、预防)等方面,制订实体器官移植术后感染诊疗技术规范。 展开更多
关键词 器官移植 感染 细菌性肺炎 医院获得性肺炎 社区获得性肺炎 呼吸机相关性肺炎
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45例原发性与继发性血色病临床病理特点对比研究 预览
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作者 赵新颜 何志颖 +4 位作者 刘立伟 黄坚 欧晓娟 贾继东 《传染病信息》 2019年第2期127-131,共5页
目的 通过比较原发性血色病与继发性血色病的临床、肝脏病理特点及基因检测结果,阐述两者的关键鉴别点,提高临床医师对本病的认识。方法回顾分析2009年1月—2018年12月在首都医科大学附属北京友谊医院住院的铁过载患者,收集患者临床、... 目的 通过比较原发性血色病与继发性血色病的临床、肝脏病理特点及基因检测结果,阐述两者的关键鉴别点,提高临床医师对本病的认识。方法回顾分析2009年1月—2018年12月在首都医科大学附属北京友谊医院住院的铁过载患者,收集患者临床、生化、病理、腹部MRI及基因检测结果并进行分析。结果符合铁过载诊断标准血色病患者45例,原发性血色病19例(42.2%),继发性血色病26例(58.8%),总体平均年龄53.0(38.5~60.3)岁,男性占75%。与继发性血色病患者比较,原发性血色病患者ALT显著升高(P<0.05),白细胞、血小板显著减少(P均<0.05),血清铁、铁蛋白及转铁蛋白饱和度均显著性升高(P均<0.05)。且原发性血色病患者腹部MRI显示其更易发生铁沉积(P<0.05)。从肝脏病理角度分析,原发性血色病患者更容易出现胆管上皮内铁沉积(P<0.05),围绕毛细胆管周围也更容易出现铁沉积,但差异无统计学意义。本组患者以非经典型(非HFE)基因突变为主。结论本研究通过对比诊断明确的原发性血色病及继发性血色病病例,发现前者肝脏受损的程度、白细胞、血小板降低程度更为显著,且铁过载程度显著高于后者。本组血色病患者以非经典型(非HFE)基因突变为主,值得进一步系统研究。 展开更多
关键词 原发性血色病 继发性血色病 血色病基因检测 肝脏病理 腹部核磁铁定量
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器官移植受者巨细胞病毒感染临床诊疗规范(2019版) 预览
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作者 中华医学会器官移植学分会 石炳毅 +1 位作者 肖漓 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期142-148,共7页
为了进一步规范中国实体器官移植(SOT)受者巨细胞病毒(CMV)感染的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家、感染病学专家及呼吸内科专家,在《实体器官移植受者巨细胞病毒感染诊疗指南(2017版)》的基础上,从CMV感染的主要... 为了进一步规范中国实体器官移植(SOT)受者巨细胞病毒(CMV)感染的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家、感染病学专家及呼吸内科专家,在《实体器官移植受者巨细胞病毒感染诊疗指南(2017版)》的基础上,从CMV感染的主要危险因素、实验室诊断、临床类型、预防方案,CMV病的治疗,儿童SOT术后CMV感染或CMV病的防治,CMV肺炎合并伊氏肺孢子菌肺炎的防治等方面,制订本规范,以期为我国SOT术后CMV感染的规范化防治提供指导意见。 展开更多
关键词 器官移植 巨细胞病毒 感染 巨细胞病毒病 巨细胞病毒肺炎 伊氏肺孢子菌肺炎 更昔洛韦
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器官移植受者EB病毒感染和移植后淋巴组织增生性疾病临床诊疗规范(2019版) 预览
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作者 中华医学会器官移植学分会 石炳毅 +1 位作者 张永清 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期149-157,共9页
为了进一步规范中国实体器官移植(SOT)受者EB病毒(EBV)感染和移植后淋巴组织增生性疾病(PTLD)的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家、感染病学专家、血液内科专家,在《器官移植受者EBV感染和PTLD临床诊疗指南(2016版... 为了进一步规范中国实体器官移植(SOT)受者EB病毒(EBV)感染和移植后淋巴组织增生性疾病(PTLD)的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家、感染病学专家、血液内科专家,在《器官移植受者EBV感染和PTLD临床诊疗指南(2016版)》的基础上,从概述和流行病学特点、临床表现、诊断、预防、治疗、预后、存在的问题及展望等方面,制订本规范,以帮助器官移植工作者规范和优化EBV感染及相关疾病PTLD的诊断和治疗。 展开更多
关键词 器官移植 EB病毒 移植后淋巴组织增生性疾病(PTLD) 霍奇金淋巴瘤 B细胞淋巴瘤 T细胞淋巴瘤 感染 EBV编码的小RNA(EBER) 原位杂交
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基于有限元法的硬X射线调制望远镜建模及动态性能分析 预览
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作者 王静 +1 位作者 张爱梅 孟春玲 《科学技术与工程》 北大核心 2019年第13期325-330,共6页
硬X射线调制望远镜(HXMT)在发射过程中,会受到惯性力、正弦载荷及随机载荷的激励,同时支撑结构与星载载荷振动也会相互影响,因此需要对整星进行动态性能分析。对于HXMT整星结构,无法进行理论计算,且由于结构内部的局限性,力学振动试验... 硬X射线调制望远镜(HXMT)在发射过程中,会受到惯性力、正弦载荷及随机载荷的激励,同时支撑结构与星载载荷振动也会相互影响,因此需要对整星进行动态性能分析。对于HXMT整星结构,无法进行理论计算,且由于结构内部的局限性,力学振动试验只能测试有限个点的动态响应,因此对整星进行有限元分析是一种行之有效的方法。整星结构部件众多,连接复杂,必须对各个星载载荷进行合理的简化,以避免网格数量巨大导致计算收敛困难的问题。文章在理论分析基础上,提出了一种有效地建立整星结构合理有限元模型的方法,并借助HXMT的动态试验进行了验证,得到了总体的动态性能。研究结果为同类卫星的有限元分析提供方法,具有较强的参考价值。 展开更多
关键词 硬X射线调制望远镜 有限元方法 试验研究 动态性能分析
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NLRP3对小鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响
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作者 闫非易 朱志军 +6 位作者 李世朋 张海明 伍海锐 王学斌 郭伟 韩威 《国际外科学杂志》 2019年第5期300-305,F0003共7页
目的通过探讨NLR家族Pyrin域蛋白3(NLRP3)在小鼠肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)肝组织中的表达,来初步判断NLRP3在HIRI过程中的作用。方法纯系C57BL/6雄性小鼠共42只,7~8周龄,体重为20~25 g,建立C57BL/6小鼠HIRI模型,采用完全随机化分组的方... 目的通过探讨NLR家族Pyrin域蛋白3(NLRP3)在小鼠肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)肝组织中的表达,来初步判断NLRP3在HIRI过程中的作用。方法纯系C57BL/6雄性小鼠共42只,7~8周龄,体重为20~25 g,建立C57BL/6小鼠HIRI模型,采用完全随机化分组的方法将小鼠分为空白对照组,假手术组,2 h、6 h、12 h、24 h HIRI组及NLRP3抑制剂组(CY-09组),每组各6 只。收集各组小鼠肝脏标本。各组小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平使用全自动生化分析仪检测;各组小鼠血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量使用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测;用苏木精-伊红染色及氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)染色病理学检测方法观察各组小鼠肝脏标本细胞凋亡情况;用Western blotting检测各组小鼠炎症因子NLRP3、凋亡蛋白-1(Caspase-1)表达水平。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用单因素方差分析,如方差不齐则采用Dunnett C检验。结果各HIRI组小鼠血清ALT、AST水平和血清IL-1β、IL-18、TNF-α含量显著高于空白对照组及假手术组(P<0.05);各HIRI组的NLRP3和Caspase-1蛋白相对表达量显著增加。CY-09组小鼠血清ALT、AST水平和血清IL-1β、IL-18、TNF-α含量显著低于各HIRI组(P<0.05);CY-09组肝脏组织苏木精-伊红染色坏死区域明显少于各HIRI组;TUNEL染色提示CY-09组小鼠肝细胞凋亡率显著低于12 h HIRI组(P<0.05);CY-09组NLRP3蛋白相对表达量较各HIRI组小鼠显著下降,Caspase-1蛋白水平较各HIRI组显著下降。结论 HIRI可引起NLRP3表达增加,抑制NLRP3的表达后,HIRI的程度相对减轻。 展开更多
关键词 肝疾病 再灌注损伤 缺血 小鼠 MR家族Pyrin域蛋白3
基于有限元分析预制电缆接头界面压力测量方法的研究 预览
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作者 田正兵 +2 位作者 白晓烨 王静 万畅 《电线电缆》 2019年第3期20-23,共4页
预制式电缆接头在电缆线路中应用广泛,电缆与预制接头间界面压力的大小及其分布的均匀性是衡量电缆连接质量的重要因素。实测表明,预制电缆接头安装前后轴向长度会有较大变化,安装后外半径沿轴向变化,而这种变化无法通过理论、有限元的... 预制式电缆接头在电缆线路中应用广泛,电缆与预制接头间界面压力的大小及其分布的均匀性是衡量电缆连接质量的重要因素。实测表明,预制电缆接头安装前后轴向长度会有较大变化,安装后外半径沿轴向变化,而这种变化无法通过理论、有限元的过盈配合分析去体现,且现场测试操作困难。提出了一种以安装实测数据为基础,通过有限元模拟实际装配过程得到界面压力及其分布情况的方法。并以实际预制接头为例,对有限元计算和试验所得界面压力进行对比分析,验证了该方法的合理有效性。研究工作对预制接头的设计及安装具有指导与参考意义。 展开更多
关键词 预制式 电缆接头 界面压力 试验测量 有限元计算
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真空低温下卫星常用材料接触热阻的试验研究 预览
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作者 孟春玲 +1 位作者 王静 张刚 《北京化工大学学报:自然科学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期54-57,共4页
真空、低温环境下接触热阻的准确测量对于卫星内部热控制具有重要的实际意义。自行搭建了一套优化的基于稳态法测量接触热阻的试验平台,用于在真空、低温环境下测量由螺栓压紧的材料间的接触热阻。测量了卫星中常用接触对(铝合金-铝合... 真空、低温环境下接触热阻的准确测量对于卫星内部热控制具有重要的实际意义。自行搭建了一套优化的基于稳态法测量接触热阻的试验平台,用于在真空、低温环境下测量由螺栓压紧的材料间的接触热阻。测量了卫星中常用接触对(铝合金-铝合金、铝合金-玻璃钢、铝合金-聚酰亚胺)在不同温度、不同预紧力矩下的接触热阻,研究了预紧力矩、温度、材料对接触热阻的影响,结果表明:玻璃钢与聚酰亚胺的隔热性能优于铝合金,3种接触对的接触热阻均随温度升高而减小,随螺栓预紧力矩的增大而减小。 展开更多
关键词 真空 低温 卫星 接触热阻 测量
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2017年全球移植领域临床实践指南的质量评价
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作者 朱志军 +1 位作者 张海明 施月仙 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期964-968,共5页
目的 评价2017年发表的全球移植领域的临床实践指南质量。方法 计算机检索Pub Med、NICE、NGC、NCCN、SIGN、CMA Infobase和GIN数据库,搜集2017年发表的移植领域临床实践指南,采用AGREEⅡ评价工具进行评价。结果 共检索到移植领域临床... 目的 评价2017年发表的全球移植领域的临床实践指南质量。方法 计算机检索Pub Med、NICE、NGC、NCCN、SIGN、CMA Infobase和GIN数据库,搜集2017年发表的移植领域临床实践指南,采用AGREEⅡ评价工具进行评价。结果 共检索到移植领域临床实践指南10篇。AGREEⅡ评价结果显示,各领域得分存在显著差异(P=0.001)。各指南在范围和目的、表达的明晰性和总体得分方面较为理想,平均得分分别为90.8%[95%CI(83.5%,98.1%)]、82.5%[95%CI(72.7%,92.3%)]和75.6%[95%CI(66.6%,84.6%)];但在参与人员和应用性方面得分较低,分别为40.0%[95%CI(32.4%,47.6%)]和27.8%[95%CI(11.2%,44.5%)]。结论 2017年全球移植领域临床实践指南不同领域的得分差异较大,在参与人员和应用性方面需要进一步提高。 展开更多
关键词 移植 临床实践指南 质量评价 AGREE
供者来源性感染对肝移植受者的影响 预览
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作者 张建蕊 +9 位作者 朱志军 魏林 曾志贵 曲伟 刘颖 宋伟 张梁 何恩辉 徐瑞芳 万磊 《实用器官移植电子杂志》 2018年第1期17-20,共4页
目的探讨供者来源性感染对肝移植受者的影响。方法回顾性分析2017年1月-2017年11月首都医科大学附属北京友谊医院的47例公民逝世后器官捐献的肝脏移植患者的临床资料,根据器官保存液的培养结果分为阳性组和阴性组,结合肝移植受者术后痰... 目的探讨供者来源性感染对肝移植受者的影响。方法回顾性分析2017年1月-2017年11月首都医科大学附属北京友谊医院的47例公民逝世后器官捐献的肝脏移植患者的临床资料,根据器官保存液的培养结果分为阳性组和阴性组,结合肝移植受者术后痰、引流液的培养结果与预后,分析肝移植受者术后发生的感染与供者来源病原体的相关性。结果 47例受者中,阳性组16例,阴性组31例,共有19例患者术后发生感染,痰培养阳性9例,引流液培养阳性12例。阳性组中患者术后痰培养阳性6例,引流液结果阳性8例,其中6例患者术后引流液培养的病原菌与其器官保存液病原菌一致;阴性组中患者术后痰培养阳性3例,引流液结果阳性4例。抗感染治疗后,阳性组受者中1例因多器官功能衰竭死亡,其余患者的培养结果转阴,生存良好;阴性组所有受者培养结果转阴,全部生存良好。结论供者来源性感染对肝移植术后受者发生感染及预后有一定影响。 展开更多
关键词 公民逝世后器官捐献 供者来源性感染 器官保存液 肝移植
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抗供者特异性抗体影响肝移植受者预后的临床研究
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作者 王永翠 +9 位作者 朱志军 魏林 曲伟 刘颖 曾志贵 何恩辉 张梁 王玥 张建蕊 周光鹏 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期23-28,共6页
目的 分析抗供者特异性抗体(DSA)对肝移植后受者移植物功能的影响,并探讨治疗方法.方法 应用Luminex液相芯片分析平台及LABSScreenR软件,对2013年9月至2015年7月收集的139例肝移植病例进行人类白细胞抗原(HLA)、群体反应性抗体(PR... 目的 分析抗供者特异性抗体(DSA)对肝移植后受者移植物功能的影响,并探讨治疗方法.方法 应用Luminex液相芯片分析平台及LABSScreenR软件,对2013年9月至2015年7月收集的139例肝移植病例进行人类白细胞抗原(HLA)、群体反应性抗体(PRA)及HLA抗体分析,对于PRA阳性病例,继续行DSA、C1q、C4d及肝脏病理相关检测.结果 在139例肝移植受者中有DSA阳性者12例,其中术前预存DSA者2例:1例为Ⅰ类DSA,另一例为基因位点为HLA-AⅡ类DSA,基因位点为HLA-DQ.肝移植后新发DSA 10例(其中1例为预存DSA),均为Ⅱ类DSA,基因位点均为HLA-DQ.5例肝脏病理检查提示为肝纤维化、早期急性排斥反应和胆汁淤积,仅有2例肝脏病理C4d染色阳性.6例DSA病例中,C1q检测提示5例为阳性.DSA组与非DSA组受者存活率比较,差异无统计学意义(P=0.400).DSA阳性病例治疗包括术后调整他克莫司剂量,加用或增加吗替麦考酚酯剂量,或给予甲泼尼龙冲击治疗,丙种球蛋白免疫固化等治疗.结论 DSA是肝移植筛选致敏受者的重要指标,DSA对肝移植受者及移植物的预后存在严重不良影响,需密切监测DSA的变化. 展开更多
关键词 抗供者特异性抗体 肝移植 丙种球蛋白 补体C1Q 补体CAd
OX40/OX40L在诱导移植免疫耐受中的研究进展
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作者 陈孝杰 朱志军 《中华微生物学和免疫学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期556-558,共3页
OX40(CD134)是T细胞表面的一种共刺激分子,其与抗原提呈细胞(antigen presentingcell,APC)表面的OX40L(CD252)结合,参与T细胞活化第二信号的传导,对T细胞的增殖、分化、存活、迁移具有重要的意义。通过阻断OX40/OX40L共刺激... OX40(CD134)是T细胞表面的一种共刺激分子,其与抗原提呈细胞(antigen presentingcell,APC)表面的OX40L(CD252)结合,参与T细胞活化第二信号的传导,对T细胞的增殖、分化、存活、迁移具有重要的意义。通过阻断OX40/OX40L共刺激途径理论上可抑制免疫功能,在诱导T细胞克隆无能进而诱导免疫耐受中存在着不可忽视的潜能。本文就OX40/OX40L在诱导移植免疫耐受中的研究进展做一综述。 展开更多
关键词 OX40/OX40L 器官移植 免疫耐受
供者特异性抗体在肝移植中的研究进展
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作者 王永翠 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期507-510,共4页
肝移植是治疗终末期肝病的唯一选择,自1963年starzl等[1]完成人类第1例肝移植以来,经过近50多年的发展,肝移植技术不断进步,而免疫因素是影响移植物长期预后的重要因素.群体反应性抗体(PRA)和受者致敏状态的监测在肾移植中已得到广泛应... 肝移植是治疗终末期肝病的唯一选择,自1963年starzl等[1]完成人类第1例肝移植以来,经过近50多年的发展,肝移植技术不断进步,而免疫因素是影响移植物长期预后的重要因素.群体反应性抗体(PRA)和受者致敏状态的监测在肾移植中已得到广泛应用,移植术后急、慢性排斥反应和移植物功能丧失密切相关,但肝移植领域PRA等方面研究还较少,供者特异性抗体(DSA)对肝移植术后早期和远期的影响目前尚无确切定论.近有学者发现肝移植术前预存和移植后免疫致敏产生的DSA与移植术后排斥反应及肝纤维化密切相关[2],移植术后DSA阳性组排斥反应及胆道并发症发生率明显高于DSA阴性组[3],也用研究表明与术后新发自身免疫性肝炎相关[4].本文中我们主要概述了DSA在肝移植领域中的研究进展. 展开更多
关键词 肝移植技术 特异性抗体 供者 慢性排斥反应 群体反应性抗体 自身免疫性肝炎 术后排斥反应 并发症发生率
来源于移植物的游离DNA在肝移植术后移植物损伤中的应用进展
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作者 伍海锐 朱志军 《国际外科学杂志》 2018年第1期61-65,共5页
随着我国肝移植手术技术成熟,肝移植术后关于移植物损伤、免疫抑制剂的个体化调控及术后排斥反应的发生等问题日益突出,特别是肝移植术后发生不可逆的慢性移植物失功、应用免疫抑制剂的过量或不足所导致的不良反应应给予重视.临床上使... 随着我国肝移植手术技术成熟,肝移植术后关于移植物损伤、免疫抑制剂的个体化调控及术后排斥反应的发生等问题日益突出,特别是肝移植术后发生不可逆的慢性移植物失功、应用免疫抑制剂的过量或不足所导致的不良反应应给予重视.临床上使用肝功能指标及肝穿活检来监测移植物功能存在有创、费时及敏感性较低的弊端.近年来应用来源于移植物的游离DNA监测肝移植术后移植物功能逐渐成为研究前沿的热点,本文主要围绕其在肝移植术后的应用进行综述. 展开更多
关键词 游离DNA 肝移植 移植物损伤 排斥反应
肝移植术后巨细胞病毒相关胆道病的研究 预览
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作者 张建蕊 +11 位作者 朱志军 魏林 曲伟 曾志贵 刘颖 赵新颜 何恩辉 张梁 徐瑞芳 张海明 易展雄 伍海锐 《临床和实验医学杂志》 2018年第12期1264-1268,共5页
目的探讨肝移植术后胆道并发症患者中胆汁巨细胞病毒(CMV)DNA的检测价值及意义。方法回顾性分析2012年12月至2017年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的24例肝移植术后发生胆道并发症的患者,比较其同一时期胆汁与血液CMV DNA的检... 目的探讨肝移植术后胆道并发症患者中胆汁巨细胞病毒(CMV)DNA的检测价值及意义。方法回顾性分析2012年12月至2017年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的24例肝移植术后发生胆道并发症的患者,比较其同一时期胆汁与血液CMV DNA的检测结果,观察CMV感染对肝移植术后发生胆道并发症患者预后的影响。结果24例患者中,胆汁CMV DNA阳性13例,阳性率为54.2%;血液CMV DNA阳性2例患者,阳性率为8.3%(P=0.001);其中,胆汁CMV DNA和血液CMV DNA均阳性2例。对这24例患者定期随访至2017年12月,有4例患者发生移植物失功,且其胆汁CMV DNA检测结果均为阳性,在这4例患者中,3例患者接受再次移植,1例患者因移植物失功而死亡。另外,在20例未发生移植物失功的患者中,有1例患者于移植术后1个月因脓毒血症而死亡。结论检测胆汁CMV DNA对肝移植术后发生CMV相关胆道病患者的诊断及对发生胆道并发症患者的治疗具有重要意义,且胆汁CMV DNA检出阳性率比血液高。 展开更多
关键词 肝移植 巨细胞病毒 胆道并发症
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