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老年人肺通气功能非特异性表现的演变初探 被引量:1
1
作者 金金 崔佳 +2 位作者 许小毛 铁英 张洪胜 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期417-421,共5页
目的探讨老年人肺通气功能非特异性表现的演变。方法选取2004年1月至2012年12月我院临床资料保留完整的老年体检者中同一台肺功能机中符合肺通气功能非特异性表现(NSPF)、且截至2013年12月31日至少复查过1次肺功能者进行回顾性研究,... 目的探讨老年人肺通气功能非特异性表现的演变。方法选取2004年1月至2012年12月我院临床资料保留完整的老年体检者中同一台肺功能机中符合肺通气功能非特异性表现(NSPF)、且截至2013年12月31日至少复查过1次肺功能者进行回顾性研究,根据肺功能随访转归,将人组者分为阻塞组、限制组、NSPF组和正常组,各组间进行对照分析,采用Kaplan-Meier方法对老年NSPF患者转归进行分析,并进行Log—rank检验比较不同转归的差异,应用Cox回归进行不同转归的单因素和多因素分析。结果符合条件的老年人共59例,男女比例52:7,平均年龄(71.8±8.8)岁,中位随访时间4年。各组年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟状况、初诊临床表现、胸部CT表现差异均无统计学意义,且随访中患者的临床表现和胸部CT演变情况各组间差异均无统计学意义(均P〉0.05)。NSPF患者肺功能转归为阻塞性、限制性和正常的4年累及发生率分别为19.6%、7.6%和8.8%,且差异有统计学意义(X2=7.411,P=0.024)。肺功能类型维持NSPF不变的占最多数(64.0%),其他最常见转归的类型为阻塞性通气功能障碍。Cox单因素和多因素回归分析结果显示,NSPF转归为阻塞性通气功能障碍与初诊CT发现肺气肿和肺大泡相关(HR=4.325,P=0.045),转归为限制性通气功能障碍与年龄相关(HR=1.143,P=0.020),转归为正常肺功能与胸膜增厚和胸腔积液消失相关(HR=8.889,P=0.018)。结论在老年人群中多数NSPF可以长期存在,其最常见转归的类型为阻塞性通气功能障碍,其演变与初诊CT发现肺大泡和肺气肿可能相关。 展开更多
关键词 肺通气 呼吸功能试验
老年男性支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者肺功能特征分析 被引量:10
2
作者 潘明鸣 张洪胜 铁英 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期146-150,共5页
目的随访的稳定期老年男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中支气管哮喘(哮喘)与慢阻肺重叠综合征(ACOS)的发病情况、肺功能特征。方法参考COPD全球倡议(GOLD)及西班牙COPD诊治指南,2003-2014年随访我院299例稳定期老年男性COPD患... 目的随访的稳定期老年男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中支气管哮喘(哮喘)与慢阻肺重叠综合征(ACOS)的发病情况、肺功能特征。方法参考COPD全球倡议(GOLD)及西班牙COPD诊治指南,2003-2014年随访我院299例稳定期老年男性COPD患者,并筛选ACOS患者,其中ACOS组51例和非ACOS组248例。在患者病情稳定时进行肺功能检查及支气管舒张试验,比较稳定期ACOS和非ACOS组患者各项肺功能指标的差异。结果299例稳定期老年男性慢阻肺患者中,ACOS患者51例(17.1%)。ACOS组患者基线第1秒用力肺活量(FEV1)、第3秒用力肺活量(FEV3)、用力肺活量(FVC)均低于非ACOS组患者,分别为(61.0±14.5)%预计值比(74.4±20.0)%预计值、(71.6±14.3)%预计值比(82.7±19.6)%预计值、(84.6±16.4)%预计值比(93.8±20.6)%预计值(均P〈0.05);残气量(RV)及RV/肺总量(TLC)比值高于非ACOS慢阻肺患者,RV%预计值(139.4±55.8)%比(118.8±46.6)%,RV/TLC(52.7±10.7)%比(48.1±10.9)%(P〈0.05);支气管舒张试验后,2组患者FEV1、FEV3及FVC比较,差异无统计学意义(均P〉0.05)。稳定期ACOS患者基线最大呼气流量(FEF)25%-75%更低(FEF25%~75%(26.8±11.5)%预计值比(36.1±17.5)%预计值(P〈0.05),进行支气管舒张试验后,小气道功能改善情况优于于非ACOS组患者(P〈0.05)。结论老年慢阻肺患者群体中ACOS常见,稳定期ACOS患者时间肺活量指标较非ACOS慢阻肺患者下降,但支气管舒张试验后,二者通气功能相近,ACOS患者小气道功能改善更显著,提示ACOS患者有独特的肺功能特征,适宜治疗可能改善预后。 展开更多
关键词 哮喘 肺疾病 慢性阻塞性 呼吸功能试验
原发性肺淋巴瘤临床特点分析 预览 被引量:2
3
作者 王玉霞 方芳 +5 位作者 张旻 柯会星 范芸 郭岩斐 李燕明 铁英 《中国临床医生杂志》 2017年第6期18-20,共3页
目的总结原发性肺淋巴瘤临床表现、影像学特点、诊断手段、治疗方法及预后,提高临床诊治水平。方法回顾分析5例经病理确诊原发性肺淋巴瘤患者的临床资料并随诊分析预后。结果 5例原发性肺淋巴瘤患者均为女性,年龄34~79岁。查体发现3例,... 目的总结原发性肺淋巴瘤临床表现、影像学特点、诊断手段、治疗方法及预后,提高临床诊治水平。方法回顾分析5例经病理确诊原发性肺淋巴瘤患者的临床资料并随诊分析预后。结果 5例原发性肺淋巴瘤患者均为女性,年龄34~79岁。查体发现3例,因咳嗽、咳痰和痰中带血就诊2例。发病时间8周至5年。肺部体征无特异性。炎症指标稍升高1例,肿瘤相关指标均正常5例。影像学以肿块影(2/5)、结节(2/5)和实变影(1/5)为主要表现。少数患者肺弥散功能减退(1/5)。经胸腔镜(2/5)、CT引导下肺穿刺(2/5)、开胸手术(1/5)获取病变组织而确诊。原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤4例,原发性肺霍奇金淋巴瘤1例。化疗和手术治疗后随访1.0~8.8年,5例均存活,1例随访至4.5年时可疑复发,其余4例均病情稳定。结论原发性肺淋巴瘤为少见病,临床表现不典型,容易漏诊误诊。病变局限者可考虑手术或放疗,弥漫者首选化疗。预后较好,但复发率高。 展开更多
关键词 原发性肺淋巴瘤 黏膜相关淋巴组织 霍奇金淋巴瘤
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肺间质纤维化合并肺气肿综合征的临床特点研究 预览
4
作者 谭晓明 郭岩斐 +2 位作者 张旻 杨菁菁 铁英 《中国医刊》 CAS 2017年第11期17-22,共6页
目的探讨肺间质纤维化合并肺气肿(combined pulmonary fibrosis and emphysema,CPFE)综合征的临床特点。方法收集2000年1月至2016年1月本院收治的CPFE综合征住院患者,分析其临床资料、影像学、肺功能、血气分析和病情转归。结果共纳... 目的探讨肺间质纤维化合并肺气肿(combined pulmonary fibrosis and emphysema,CPFE)综合征的临床特点。方法收集2000年1月至2016年1月本院收治的CPFE综合征住院患者,分析其临床资料、影像学、肺功能、血气分析和病情转归。结果共纳入55例CPFE综合征患者。38例有吸烟史。12例患者在诊断为CPFE综合征后出现肺癌。28例死亡。7例进行了尸体解剖,肺上叶的病理表现均为小叶中心型肺气肿和肺大泡,肺下叶6例为机化性肺炎,1例为普通型间质性肺炎。16例患者有肺动脉高压。肺功能指标:FVC%Pre(88.83±22.42)%;FEV1%Pre(79.52±20.94)%;FEV1/FVC%(67.87±12.87)%;TLC%Pre(105.43±27.91)%;RV/TLC%(49.8±11.24)%;DLCO%Pre(72.54±27.66)%。高分辨率CT显示肺气肿以小叶中心型为主,肺大泡15例,间隔旁肺气肿11例,平均肺气肿积分(2.86±2.86)分;肺纤维化以网格影表现为主,平均肺纤维化积分(2.31±1.56)分。DLCO与吸烟量(r=-0.324,P=0.008)、PA-aO——2(r=-0.317,P=0.009)、RV/TLC%(r=-0.293,P=0.015),肺气肿积分(r=-0.412,P=0.001)等指标呈负相关。结论 CPFE综合征是一种独立的疾病,吸烟是发病的重要因素;易出现肺动脉高压及肺癌;肺容积相对正常或轻度下降,弥散能力显著下降且与影像学上的肺气肿和肺纤维化所占比例相关。 展开更多
关键词 肺纤维化 肺气肿 肺功能
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住院老年人吸入性肺炎患病率及其危险因素分析 被引量:3
5
作者 宁璞 杨菁菁 +1 位作者 铁英 郭岩斐 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期428-432,共5页
目的探讨老年住院患者吸入性肺炎患病率及其危险因素,识别误吸高危人群。方法横断面研究,选取2014年4月至2015年4月北京医院收治的住院老年患者398例,通过问卷调查采集患者年龄、性别、吸烟饮酒史、吞咽功能、基础疾病、用药史、日... 目的探讨老年住院患者吸入性肺炎患病率及其危险因素,识别误吸高危人群。方法横断面研究,选取2014年4月至2015年4月北京医院收治的住院老年患者398例,通过问卷调查采集患者年龄、性别、吸烟饮酒史、吞咽功能、基础疾病、用药史、日常生活活动能力(ADL)评分、过去1年内吸入性肺炎发生情况等资料,根据过去1年内有无发生吸入性肺炎分为吸入性肺炎组和非吸入性肺炎组,分析住院老年患者吸入性肺炎患病率及其危险因素。结果364例患者资料完整,52例(14.3%)在过去1年内发生吸入性肺炎。吸入性肺炎组患者[(77.0±33.9)分]与非吸入性肺炎组患者ADL评分[(88.0±22.2)分]比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。吸入性肺炎组患者随年龄增加,吸入性肺炎发生比例升高,60~69岁、70~79岁、≥80岁患者吸入性肺炎发生比例分别为23.1%(12例)、36.5%(19例)、40.4%(21例),不同年龄段患者吸入性肺炎危险因素不同。两组患者1:1倾向评分匹配后行Logistic多因素回归分析结果显示,吸烟、冠心病、帕金森病、老年性痴呆、慢性阻塞性肺疾病、胃食管反流病、长期服用茶碱、钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物、安定镇静剂、抗抑郁药、抗帕金森药为老年患者发生吸入性肺炎的危险因素(均P〈0.05)。结论老年人发生吸入性肺炎与吸烟、基础疾病、用药史等因素有关,应重视评估患者存在的误吸危险因素,制定相应的预防措施以降低老年人吸入性肺炎的发生率。 展开更多
关键词 肺炎 吸入性 危险因素
六秒用力呼气量在老年男性肺功能评价中的应用价值 被引量:1
6
作者 潘明鸣 张洪胜 铁英 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第20期1556-1561,共6页
目的评价六秒用力呼气量(FEV6)在老年男性肺功能评价中的应用价值。方法以年龄i〉60岁为标准,筛选2003年7月至2015年4月于北京医院进行体检的老年男性人群的肺功能检查资料,以完成支气管舒张试验、FEV。等指标齐备为人选标准,将入... 目的评价六秒用力呼气量(FEV6)在老年男性肺功能评价中的应用价值。方法以年龄i〉60岁为标准,筛选2003年7月至2015年4月于北京医院进行体检的老年男性人群的肺功能检查资料,以完成支气管舒张试验、FEV。等指标齐备为人选标准,将入选的老年受试者分为2组:60~〈80岁组及≥80岁组,分析FEV。与用力肺活量(FVC)、支气管舒张试验后的一秒用力呼气量(FEV1)/FEV。与FEV,/FVC的相关性、诊断效能及影响因素,评价FEV。在老年肺功能评价中的应用价值。结果共人选475名年龄≥60岁的老年男性,平均年龄(77.13±9.53)岁。其中60~80岁组269名(56.6%),1〉80岁组206名(43.4%);292名(61.5%)存在不可逆性气流受限。全部人选者FEV6与FVC、FEV1/FEV6与FEV1/FVC均显著相关(r=0.971、0.978,均P〈0.001);60~〈80岁组和≥80岁组上述指标间也均显著相关(r=0.967、0.974和r=0.955、0.967;均P〈0.001)。FEV1/FEV6在诊断气流受限方面有很好的诊断灵敏度[ROC曲线下面积为0.990(95%CI:0.983~0.996),P〈0.001];与FEV1/FVC〈0.70相比,FEV1/FEV6临界值取0.73可获得最佳敏感度(0.952)及特异度(0.945),具有良好的诊断一致性(K=0.891,P〈0.001)。支气管舒张试验前后,全部人选者FEV。改善值与用力呼气时间无显著相关性(r=0.089,P=0.053),而FVC改善值与呼气时间显著相关(r=0.460,P〈0.001)。在不可逆性气流受限的受试者中也有相似结果。将FEV./FEV6≥0.70同时FEV1/FVC〈0.70的受试者作为中间肺功能组,共73名,其中20名≥80岁。中间肺功能组在≥80岁组中所占比例明显〈60~〈80岁组(X^2=8.958,P=0.003)。中间肺功能组受试者中,FEV1/FEV6、FEV1/FVC值与深吸气量、残气量/肺总量的检测结果均无显著相关性(均P〉0.0 展开更多
关键词 用力呼气量 呼吸功能试验 老年人
经病理确诊的外源性脂质性肺炎12例分析 被引量:2
7
作者 王玉霞 方芳 +5 位作者 郭岩斐 李燕明 铁英 张旻 陈涓 方保民 《中华结核和呼吸杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期445-449,共5页
目的探讨外源性脂质性肺炎(ELP)的病因、临床表现、影像学特点、诊断方法、治疗方法及预后,提高临床诊治水平。 方法回顾分析北京医院1953年1月至2016年经病理确诊且临床资料完整的12例ELP病例并进行随访。本研究为回顾性病例研究... 目的探讨外源性脂质性肺炎(ELP)的病因、临床表现、影像学特点、诊断方法、治疗方法及预后,提高临床诊治水平。 方法回顾分析北京医院1953年1月至2016年经病理确诊且临床资料完整的12例ELP病例并进行随访。本研究为回顾性病例研究。结果12例ELP患者中,男9例,女3例,年龄44~100岁,平均73.8岁。基础疾病多种,包括多脏器功能衰竭、慢性心肾功能不全、类天疱疮等影响全身状况的重症疾病,亦包括脑血管后遗症、老年痴呆、鼻咽癌晚期、麻痹性肠梗阻等增加误吸风险的疾病。12例ELP均由误吸矿物油导致。常见症状为咳嗽、咳痰和呼吸困难。肺部体征无特异性。血白细胞、中性粒细胞、ESR、C反应蛋白、降钙素原及D-二聚体等炎症指标和血脂指标未见异常。影像学以实变和结节肿块影为主表现,少数为磨玻璃影。部分患者出现通气和弥散功能障碍。经CT引导肺穿刺活检术、胸腔镜、开胸手术或尸检确诊。病理表现为肺泡腔内大量泡沫细胞,少数可见脂质沉积和多核巨细胞。治疗以停止脂质接触为。12例中,1例因ELP死亡,6例因其他合并疾病死亡,5例好转出院。存活患者随访2~4.5年病情稳定。结论ELP少见,临床表现不典型,影像学易与肺炎、肺癌、肺间质病等疾病混淆。病理检查是确诊的金标准。通常首选支气管镜检查,无法明确诊断者再行CT引导肺穿刺活检术。除停止脂质接触外,无特殊治疗方法。ELP患者预后良好。 展开更多
关键词 外源性脂质性肺炎 诊断 病理 泡沫细胞
探索中西医结合之路
8
作者 李小丹 王旭昀 +2 位作者 铁英 李文瑞 张耀圣 《中医学报》 CAS 2017年第10期1921-1927,共7页
中医与西医如何结合一直是医学界关注的问题,中医是河图易经的发挥,有着清晰的从整体到系统的脉络,西医的发展则是随哲学、数学、物理学、化学等方面的发展而发展的,就目前而言是片面的。中医与西医的结合应该是以系统论、量子力学为沟... 中医与西医如何结合一直是医学界关注的问题,中医是河图易经的发挥,有着清晰的从整体到系统的脉络,西医的发展则是随哲学、数学、物理学、化学等方面的发展而发展的,就目前而言是片面的。中医与西医的结合应该是以系统论、量子力学为沟通前提,以河图易经的逻辑规律为理论依据,有原则地选择双方信息,再加以整合。 展开更多
关键词 中西医结合 河图 易经 系统论 量子力学 中医理论
支气管扩张症气道内中性粒细胞杀菌功能的研究进展 预览
9
作者 陈静 铁英 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2017年第63期23-24,共2页
支气管扩张症是我国常见呼吸道疾病。支扩患者肺内存在大量的中性粒细胞,本应发挥强大的杀菌作用,但研究显示支扩患者气道内仍持续存在致病菌的慢性定植,可见中性粒细胞并未发挥本该有的杀菌功能,从而为细菌慢性定植提供便利,促进支扩... 支气管扩张症是我国常见呼吸道疾病。支扩患者肺内存在大量的中性粒细胞,本应发挥强大的杀菌作用,但研究显示支扩患者气道内仍持续存在致病菌的慢性定植,可见中性粒细胞并未发挥本该有的杀菌功能,从而为细菌慢性定植提供便利,促进支扩的发展,明确中性粒细胞功能减弱的原因并针对其治疗将对延缓支扩疾病进展有重要意义。本文主要针对中性粒细胞在支扩中所起的作用及支扩气道环境中中性粒细胞表现出的'反常'的杀菌能力进行综述。 展开更多
关键词 支气管 症气 呼吸道
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原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤4例临床病例分析 被引量:1
10
作者 王玉霞 方芳 +5 位作者 张旻 柯会星 范芸 郭岩斐 李燕明 铁英 《国际呼吸杂志》 2017年第18期1384-1389,共6页
目的总结原发性肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床表现、影像学特点、诊断手段、治疗方法及预后,提高临床诊治水平。方法回顾性分析4例经病理确诊的原发性肺MALT淋巴瘤的临床资料并随诊分析预后。结果4例原发性肺MALT淋巴瘤患者... 目的总结原发性肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床表现、影像学特点、诊断手段、治疗方法及预后,提高临床诊治水平。方法回顾性分析4例经病理确诊的原发性肺MALT淋巴瘤的临床资料并随诊分析预后。结果4例原发性肺MALT淋巴瘤患者均为老年女性,为原发性肺非霍奇金淋巴瘤的最常见类型。其中3例为查体发现,1例因咳嗽、咳痰和痰中带血就诊。发病时间为7个月至5年。肺部体征无特异性。血炎症指标和肿瘤相关指标多为正常。影像学以肿块影和结节为主要表现。患者肺通气和弥散功能正常。经胸腔镜、CT引导下肺穿刺、开胸手术获取病变组织而确诊。病理表现为弥漫浸润生长的小淋巴细胞,可见淋巴上皮增生。治疗主要是化疗和手术。随访1~8.8年,1例随访4.5年时可疑复发,其余3例均病情稳定。结论肺原发性MALT淋巴瘤为少见病,好发于老年女性,起病隐匿,临床表现不典型。诊断须靠有经验的病理专家作出。治疗尚无指南,无症状者可采取“观察等待”策略,待肿瘤进展或出现症状时,首选苯丁酸氮芥化疗,联合利妥昔单抗与否均可。预后良好,但复发率高。 展开更多
关键词 原发性肺淋巴瘤 黏膜相关淋巴组织
慢性咳嗽高敏综合征TRPV1通路相关治疗药物新探索 被引量:1
11
作者 马素忍 张丽 铁英 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期966-969,共4页
慢性咳嗽患者中存在一类无法找到明确病因的人群,治疗效果较差,曾被称为"不明原因慢性咳嗽( unxplained chronic cough )"、"难治性慢性咳嗽"( refractory chronic cough)、孤立性慢性咳嗽( isolated chronic cough )、特发... 慢性咳嗽患者中存在一类无法找到明确病因的人群,治疗效果较差,曾被称为"不明原因慢性咳嗽( unxplained chronic cough )"、"难治性慢性咳嗽"( refractory chronic cough)、孤立性慢性咳嗽( isolated chronic cough )、特发性慢性咳嗽( idiopathic chronic cough )等,咳嗽反射高敏感性可能是其重要的发病机制. 有学者在2010年提出"慢性咳嗽高敏综合征( chronic cough hypersensitivity syndrome ,CCHS)"的概念[1-3] ,据估计CCHS患病率为6%以上[4] ,一项韩国的流行病学调查结果显示老年女性在成人患者中约占69.1%[5]. CCHS为非同质性疾病,但均具有咳嗽反射高敏感性,可被多种化学物、气味等环境刺激物刺激产生以咳嗽为主要表现的呼吸综合征,并可被由红辣椒提取的辣椒素( capsaicin )诱发. 瞬时感受器电位芳草酸受体1 ( transient receptor potential vanniloid receptor 1,TRPV1) TRPV1是近年发现的咳嗽反射高敏感性调节通路的重要分子,是瞬时受体离子通道蛋白家族成员之一,在气道、肺脏等的外周和中枢C纤维上有表达,是一种伤害性感受器,也是一个接受不同刺激的整合器,受到热、酸和多种内源性肽类的调节,并可被辣椒素特异性激活,进一步激活蛋白激酶家族,引起Ca2+离子通道开放,促使神经突触囊泡释放神经肽类物质,继续向中枢并沿咳嗽反射路径进行信号传导,导致咳嗽[6-13]. 因此,一些研究者针对TRPV1咳嗽反射通路进行了干预研究,试图寻找慢性咳嗽高敏综合征的治疗策略. 展开更多
关键词 难治性慢性咳嗽 高敏综合征 反射通路 治疗药物 RECEPTOR CAPSAICIN 神经肽类物质 COUGH
从一例反关脉病案谈反关脉在临床中的诊断价值 预览
12
作者 李小丹 李文瑞 铁英 《环球中医药》 CAS 2016年第2期183-184,共2页
通过分析一例右手反关脉的脾肾两虚患者在向愈过程中于正常脉位恢复脉搏的诊治过程,探讨古今阐述反关脉的成因与病理机制。部分医古籍和当代报道认为反关脉为生理现象,也有认为是病理现象,其中陈士铎《脉诀阐微》所论述之反关脉形成机... 通过分析一例右手反关脉的脾肾两虚患者在向愈过程中于正常脉位恢复脉搏的诊治过程,探讨古今阐述反关脉的成因与病理机制。部分医古籍和当代报道认为反关脉为生理现象,也有认为是病理现象,其中陈士铎《脉诀阐微》所论述之反关脉形成机制较为详细且与此病例吻合,左右反关脉的形成机制可能不同。临床若遇到有反关脉的患者,在治疗过程中应充分考虑其反关脉的本质成因,没有主诉的反关脉者则要留意排除其将自身病理状态视为正常的情况。 展开更多
关键词 反关脉 脉象 中医药学
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致死性肺栓塞导致心脏骤停两例并文献复习 被引量:2
13
作者 许小毛 叶晓华 +2 位作者 乔立松 方保民 铁英 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 北大核心 2016年第2期166-170,共5页
目的通过对致死性肺栓塞(FPE)导致心脏骤停患者的临床特点的描述,结合系统文献回顾,总结FPE的救治要点,提高FPE的诊治水平。方法回顾分析2例FPE导致心脏骤停患者的救治过程。在Medline(1950~2014年)和EMbase(1980~2014年)两个文... 目的通过对致死性肺栓塞(FPE)导致心脏骤停患者的临床特点的描述,结合系统文献回顾,总结FPE的救治要点,提高FPE的诊治水平。方法回顾分析2例FPE导致心脏骤停患者的救治过程。在Medline(1950~2014年)和EMbase(1980~2014年)两个文献检索系统中检索关于应用溶栓剂治疗FPE导致心脏骤停的文献,对FPE的治疗加以系统总结。结果 2例患者均为外科手术后发生FPE,经心肺复苏、溶栓及抗凝治疗好转,但其中1例患者在抗凝期间发生大出血。共检索到6篇关于FPE导致心脏骤停的文献,共分析72 473例患者,主要为肺栓塞所致心脏骤停或血流动力学不稳定的高危肺栓塞患者,溶栓药物为重组组织型纤溶酶原激活物或链激酶,各研究中给药的方式和剂量均不相同。总体来讲,溶栓治疗可以缩短患者自主循环恢复的时间,提高患者的生存率,但是出血风险有所增加。结论 FPE导致心脏骤停有很高的病死率,临床医生必须及时甄别。早期应用溶栓治疗非常重要,可以改善患者预后。 展开更多
关键词 致死性肺栓塞 心脏骤停 溶栓 自主循环恢复
加巴喷丁治疗不明原因慢性咳嗽的探索
14
作者 张丽 铁英 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期411-412,共2页
慢性咳嗽(chroniccough,CC)是一种常见的临床症状,但高达40%的患者因无法明确病因或未得到有效治疗而饱受咳嗽的折磨,极大地影响了生活质量,已成为临床中亟待解决的问题。2015年6月网络版CHEST指南及专家小组报告中将这种病因不... 慢性咳嗽(chroniccough,CC)是一种常见的临床症状,但高达40%的患者因无法明确病因或未得到有效治疗而饱受咳嗽的折磨,极大地影响了生活质量,已成为临床中亟待解决的问题。2015年6月网络版CHEST指南及专家小组报告中将这种病因不明或经验性治疗无效的慢性咳嗽统称为不明原因慢性咳嗽(unexplainedchroniccough,ucc)。 展开更多
关键词 慢性咳嗽 不明原因 有效治疗 加巴喷丁 临床症状 病因不明 经验性治疗 生活质量
老年坏死性结节病样肉芽肿病病例报告并文献复习
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作者 居阳 李燕明 +2 位作者 方芳 柯会星 铁英 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1241-1245,共5页
诊治要点: ·坏死性结节病样肉芽肿(necrotizing sarcoid granulomatosis,NSG)病理表现为血管炎,并存在明显的梗死样坏死。需与肉芽肿性多血管炎、结节病相鉴别。
关键词 肉芽肿 结节病 结节病
系统聚类分析探讨老年人呼吸道疾病的临床表型 被引量:6
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作者 宁璞 郭岩斐 +3 位作者 铁英 张洪胜 柴迪 李晓梦 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期256-259,共4页
目的采用系统聚类分析对老年呼吸道疾病患者的临床特征进行识别及分组,形成表型。方法前瞻性纳入67例有喘息症状的老年患者,收集人口统计学资料、呼吸道症状、吸烟年数、急性加重情况、特应性症状、呼气峰流速日志等。患者于病情稳定... 目的采用系统聚类分析对老年呼吸道疾病患者的临床特征进行识别及分组,形成表型。方法前瞻性纳入67例有喘息症状的老年患者,收集人口统计学资料、呼吸道症状、吸烟年数、急性加重情况、特应性症状、呼气峰流速日志等。患者于病情稳定期进行肺功能检查,并检测血清总IgE水平、外周血嗜酸性粒细胞计数,对患者进行系统聚类分析。结果经系统聚类分析可将患者分为4类:(1)不吸烟、肺功能正常、血清总IgE升高、具有机体特应性的哮喘患者;(2)不吸烟、肺功能正常、仅有喘息症状的患者;(3)吸烟、重度气流受限、生活质量差的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者;(4)吸烟、有气流受限、血清总IgE明显升高的哮喘一慢阻肺重叠综合征患者。4种表型患者在用药前第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1/预计值、FEV1改善率和最大呼气中段流速(MMEF)/预计值、一氧化碳弥散系数(DLCO)/残气量(VA)/预计值、残气量(RV)/预计值、血清总IgE水平、累计吸烟量、圣乔治呼吸系统问卷(SGRQ)评分差异有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。结论聚类分析可识别老年呼吸道疾病患者不同的临床表型,与单纯哮喘或慢阻肺患者相比,哮喘慢阻肺重叠综合征患者肺功能下降明显,急性加重次数多,生活质量最差,需要引起重视。 展开更多
关键词 呼吸道疾病 表型 聚类分析
无创机械通气失败原因分析及对策 预览 被引量:2
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作者 齐晓玖 方保民 +2 位作者 张璠 于鹏 铁英 《中国临床保健杂志》 CAS 2016年第3期304-306,共3页
无创机械通气已广泛应用于临床,用于治疗多种原因引起的急性呼吸衰竭。其优势在于其进行停止的自由性、有效避免了有创机械通气的并发症、增加患者的舒适度、自主性及对上呼吸道防御机制的保护。高碳酸血症型呼吸衰竭此种效果可被解释... 无创机械通气已广泛应用于临床,用于治疗多种原因引起的急性呼吸衰竭。其优势在于其进行停止的自由性、有效避免了有创机械通气的并发症、增加患者的舒适度、自主性及对上呼吸道防御机制的保护。高碳酸血症型呼吸衰竭此种效果可被解释为尽早纠正二氧化碳潴留,降低呼吸的阻力。传统治疗的失败的急性呼吸衰竭以呼吸浅快、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒为特征的一系列临床表现[1-4]。临床上的大量随机对照、 展开更多
关键词 无创机械通气 急性呼吸衰竭 失败原因分析 呼吸性酸中毒 有创机械通气 高碳酸血症 非随机对照试验 防御机制 急性加重期 氧合指数
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肺通气功能非特异性表现的分布及特点初探 被引量:4
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作者 崔佳 许小毛 +3 位作者 张洪胜 翟子钧 柴迪 铁英 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期193-197,共5页
目的 了解通气功能非特异性表现在肺功能检查结果中所占的比例,探讨患者肺功能、临床、影像特点及其临床意义.方法 统计2003年1月1日至2012年12月31日北京医院同一台肺功能机中全套肺功能检查的数据,明确肺通气功能非特异性表现[指FEV1/... 目的 了解通气功能非特异性表现在肺功能检查结果中所占的比例,探讨患者肺功能、临床、影像特点及其临床意义.方法 统计2003年1月1日至2012年12月31日北京医院同一台肺功能机中全套肺功能检查的数据,明确肺通气功能非特异性表现[指FEV1/FVC和TLC正常,但FEV1和(或)FVC降低的肺功能]比例.选取2012年1月1日至6月30日临床和影像资料完整的病例资料,分别以正常组、阻塞组、限制组、混合组作为对照,分析肺通气功能非特异性表现患者的肺功能、临床和影像特点.结果 10年间同一台肺功能机共完成全套肺功能检查14 771例,其中肺通气功能非特异性表现2 759例(18.68%),FEV1、FVC均降低组比例最高.2012年前半年资料完整的病例共341例,男女比例为1.37∶1,平均年龄(66±12)岁.非特异组小气道指标异常、RV/TLC异常升高的比例高于正常组,多因素分析提示TLC占预计值%(OR=0.668,P<0.01,95% CI为0.563~0.791)、FEF25-75占预计值%(OR =0.963,P<0.01,95% CI为0.939 ~0.988)、RV占预计值%(OR=1.144,P<0.01,95%CI为1.075 ~1.217)、RV/TLC(OR=1.31,P <0.01,95% CI为1.150~1.492)差异有统计学意义.非特异组小气道指标异常比例低于阻塞组,多因素分析提示性别(OR=15.283,P <0.01,95% CI为3.526~66.248)、TLC占预计值%(OR=0.961,P=0.02,95% CI为0.928 ~0.994)、FEF50占预计值%(OR=1.189,P<0.01,95% CI为1.103~1.281)差异有统计学意义.非特异组有呼吸道症状的患者比例高于正常组,确诊气道疾病比例介于正常组与阻塞组之间,疾病及影像表现无特异性.结论 肺通气功能非特异性表现检出率高,肺功能以小气道功能障碍为主,同时存在限制因素.临床、影像学特异性不高,对临床诊断没有明确指向性. 展开更多
关键词 呼吸功能试验 危险因素 通气功能非特异性表现
侵袭性声带曲霉病1例并文献复习 预览 被引量:1
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作者 王玉霞 李毅 +2 位作者 郭岩斐 铁英 方保民 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期45-49,共5页
目的了解侵袭性声带曲霉病的临床特征。方法复习国内发表的有病理证据的侵袭性声带曲霉病的文献,结合近期收治的1例侵袭性声带曲霉病患者进行分析。结果报道1例侵袭性声带曲霉病,综合文献中该疾病报道作一分析。报道45例患者中6.7%患有... 目的了解侵袭性声带曲霉病的临床特征。方法复习国内发表的有病理证据的侵袭性声带曲霉病的文献,结合近期收治的1例侵袭性声带曲霉病患者进行分析。结果报道1例侵袭性声带曲霉病,综合文献中该疾病报道作一分析。报道45例患者中6.7%患有糖尿病,4.4%患有慢性阻塞性肺疾病,均无免疫受损基础疾病。主要危险因素是广谱抗生素(88.4%)和糖皮质激素(55.6%)的使用。主要症状包括声嘶、干咳、咽痛、失声等。45例均经喉镜局部组织活检病理诊断。34例(75.6%)经抗真菌药物治疗有效,包括伊曲康唑、两性霉素B及伏立康唑。11例(24.4%)患者未治疗或仅行创伤较小的膜样物剥脱术,也获得了痊愈。长期随访复发率低(2.2%),并发症少(4.4%)。结论侵袭性声带曲霉病可发生于无免疫受损疾病的宿主,广谱抗生素和糖皮质激素的使用是常见危险因素,确诊依赖于喉镜下组织活检及培养,抗真菌药物治疗效果好,部分患者可自愈,复发率低,并发症少。 展开更多
关键词 曲霉病 声带 慢性阻塞性肺疾病 喉镜
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系统聚类与两步聚类分析对有症状气道疾病患者的表型研究 被引量:1
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作者 宁璞 郭岩斐 +3 位作者 铁英 张洪胜 柴迪 李晓梦 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期679-683,共5页
目的 采用系统聚类和两步聚类分析研究具有喘息症状的慢性气道疾病患者的临床表型.方法 选2012年4月至2015年1月北京市东城区东华门社区和海淀区清河社区居民,过去1年内曾出现喘息症状的患者121例,收集问卷调查、肺功能、血清总IgE水平... 目的 采用系统聚类和两步聚类分析研究具有喘息症状的慢性气道疾病患者的临床表型.方法 选2012年4月至2015年1月北京市东城区东华门社区和海淀区清河社区居民,过去1年内曾出现喘息症状的患者121例,收集问卷调查、肺功能、血清总IgE水平、血嗜酸性粒细胞计数及呼气峰流量(PEF)等资料.选9个变量,吸入沙丁胺醇前第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)×100%、吸入沙丁胺醇前FEV1占预计值百分比、吸入沙丁胺醇后FEV1改善率、残气量(RV)占预计值百分比、一氧化碳弥散系数占预计值百分比、PEF变异率、血清总IgE水平、累计吸烟量(包年)、呼吸道症状(咳嗽、咳痰).采用系统聚类和两步聚类分析进行表型归类.结果 (1)通过系统聚类分析法将患者分为4类,4类患者在吸入沙丁胺醇前(FEVl/ FVC)×100%和FEV1占预计值百分比、吸入沙丁胺醇后FEV1改善率、最大呼气中段流量(MMEF)占预计值百分比、一氧化碳弥散系数占预计值百分比、RV占预计值百分比、血清总IgE水平、累计吸烟量、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、1年内急性加重情况、PEF变异率、过敏性皮炎差异有统计学意义(P<0.05).(2)两步聚类分析法将患者分为4类,4类患者在性别分布、呼吸道症状、吸入沙丁胺醇前(FEV1/FVC)×100%和FEV1占预计值百分比、吸入沙丁胺醇后FEV1改善率、MMEF占预计值百分比、一氧化碳弥散系数占预计值百分比、RV占预计值百分比、PEF变异率、血清总IgE水平、累计吸烟量、SGRQ评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同聚类分析法可将具有喘息症状的慢性气道疾病患者分为不同的临床表型,表型的划分有助于指导该类患者的个体化治疗. 展开更多
关键词 气道疾病 表型 系统聚类分析 两步聚类分析
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