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直接抗病毒药物治疗儿童丙型肝炎1例报告 预览
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作者 刘俊平 +3 位作者 靳慧鸣 李宽 肖二辉 尚佳 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期164-165,共2页
1病例资料患儿男性,5岁,主诉“体检发现丙型肝炎抗体阳性2年”于2017年8月23日入本院。患儿2年前体检发现抗-HCV阳性,当时无纳差、乏力、腹胀、恶心等不适,未治疗,定期每6个月于本院门诊复查。2017年8月10日于本院门诊随诊检查肝功能:AL... 1病例资料患儿男性,5岁,主诉“体检发现丙型肝炎抗体阳性2年”于2017年8月23日入本院。患儿2年前体检发现抗-HCV阳性,当时无纳差、乏力、腹胀、恶心等不适,未治疗,定期每6个月于本院门诊复查。2017年8月10日于本院门诊随诊检查肝功能:ALT 37 U/L,AST 47 U/L,HCV RNA:2 954 969 IU/ml(采用实时荧光定量PCR,Abbott m2000全自动核酸检测仪,雅培原装试剂,检测下限为12 IU/ml),门诊以“慢性丙型肝炎”为诊断收入本院感染科。患儿既往体健,无高血压,无冠心病,无血脂异常,无脑血管疾病,无HIV、HBV感染病史,否认“结核、疟疾”病史。预防接种随社会进行,无手术史,无外伤史,无输血史,无献血史,无食物、药物过敏史。 展开更多
关键词 肝炎 丙型 抗病毒药 儿童 病例报告
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达拉他韦联合阿舒瑞韦治疗26例慢性丙型肝炎患者的临床观察
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作者 刘俊平 靳慧鸣 +5 位作者 刘翠平 张乾 肖二辉 李宽 尚佳 《中华传染病杂志》 CSCD 2018年第10期611-615,共5页
目的了解达拉他韦(daclatasvir,DCV)+阿舒瑞韦(asunprevir,ASV)治疗基因1型慢性丙型肝炎患者的有效性和安全性。方法收集2017年9月至2017年11月就诊于河南省人民医院的慢性丙型肝炎患者,且同意使用DCV+ASV抗病毒治疗。分别于治疗前以及... 目的了解达拉他韦(daclatasvir,DCV)+阿舒瑞韦(asunprevir,ASV)治疗基因1型慢性丙型肝炎患者的有效性和安全性。方法收集2017年9月至2017年11月就诊于河南省人民医院的慢性丙型肝炎患者,且同意使用DCV+ASV抗病毒治疗。分别于治疗前以及治疗后1、2、4、8、12、24周和结束后12周检测HCVRNA水平;记录患者合并症、合并用药和临床不良事件。正态分布的计量资料采用t检验,非正态分布的计量资料以M(P25,P75)表示。结果共纳入29例基因1b型患者。治疗前评估确诊肝硬化4例,非肝硬化患者25例。7例患者既往有干扰素联合利巴韦林治疗病史。9例患者合并其他疾病,7例患者有合并用药。25例完成24周抗病毒治疗疗程,3例患者失访,1例患者因在治疗中出现病毒反弹完成16周抗病毒治疗。1例患者在治疗失败后检测HCVRNANS5A耐药位点,提示L31V联合Y93H突变。在26例随访患者中,25例实现结束后12周持续病毒学应答(sustainedvirologicresponse,SVR)。1例患者因为发生耐药相关突变(resistance-associatedvariants,RAV)导致治疗失败。在26例患者中无严重不良反应。结论DCV联合ASV治疗基因1b型慢性丙型肝炎患者具有较好的临床有效率,安全性良好。选用该方案需要关注RAV对治疗疗效的影响。 展开更多
关键词 肝炎 丙型 慢性 达拉他韦 阿舒瑞韦
直接抗病毒药物时代特殊人群HCV感染的管理和治疗 预览 被引量:2
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作者 李俊利 尚佳 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第2期242-245,共4页
慢性丙型肝炎呈全球性流行,不同性别、年龄、种族、民族人群均易感染HCV。分别阐述了儿童丙型肝炎患者、合并肾损伤患者、肝移植患者、合并肝硬化患者、合并HIV感染者、急性丙型肝炎患者等不同特殊人群HCV感染的管理方法和个体化治疗方案。
关键词 肝炎病毒属 肝炎 丙型 慢性 疾病管理 治疗
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奥比帕利联合达塞布韦治疗基因1b型慢性丙型肝炎疗效真实世界研究
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作者 刘俊平 程勇前 +9 位作者 张继明 靳慧呜 李宽 马梦阳 吴亚男 彭真 殷辉 刘翠平 尚佳 《中华肝脏病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期927-932,共6页
目的了解奥比帕利联合达塞布韦(OBV/PTV/r+DSV,PrOD,3D)治疗基因1b型慢性丙型肝炎的有效性和安全性。方法收集2017年11月至2018年08月就诊的基因1b型的慢性丙型肝炎患者,且同意使用OBV/PTV/r+DSV抗病毒治疗。分别于基线、治疗后1、2、3... 目的了解奥比帕利联合达塞布韦(OBV/PTV/r+DSV,PrOD,3D)治疗基因1b型慢性丙型肝炎的有效性和安全性。方法收集2017年11月至2018年08月就诊的基因1b型的慢性丙型肝炎患者,且同意使用OBV/PTV/r+DSV抗病毒治疗。分别于基线、治疗后1、2、3、4、8、12、24周和结束后12周检测HCV RNA水平;记录患者合并症、合并用药和临床不良事件。结果本研究共入组108例患者,平均年龄49.1岁,44例患者为男性(40.8%),96.3%(104/108)为初治患者,4例患者为经治患者,其中3例为IFN经治,1例为干扰素联合直接抗病毒药物经治患者。完成治疗12周随访者98例,完成停药后12周随访者89例。完成停药后12周随访的89例患者(100%)均获得SVR12。1例PR和DAA经治患者在治疗4周时查HCV RNA为869 175 IU/ml,较基线HCV RNA水平(301 776 IU/ml)上升,判定为治疗失败,停止继续随访。在所有入组患者中,有19例(17.6%)合并基础疾病,15例(13.9%)有合并用药。治疗期间,11例(10.2%)患者发生不良事件,主要的不良事件为瘙痒和胆红素上升。结论奥比帕利联合达塞布韦的12周抗病毒治疗方案在治疗中国1b型慢性丙型肝炎患者的有效性较高,安全性良好。 展开更多
关键词 慢陛丙型肝炎 治疗 直接抗病毒药物 奥比帕利 达塞布韦
奥比帕利联合达塞布韦治疗基因1型丙型肝炎病毒感染患者的进展
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作者 刘俊平 +2 位作者 肖二辉 李宽 尚佳 《中华肝脏病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期710-713,共4页
自2014年全口服不含干扰素的直接抗病毒方案在美国、欧洲陆续获批准,基因1型丙型肝炎病毒感染患者的持续病毒学应答率提高到90%以上,慢性丙型肝炎基因1型的治疗进入了一个新的时代。作为第一个全新的直接抗病毒药物组合,奥比帕利联... 自2014年全口服不含干扰素的直接抗病毒方案在美国、欧洲陆续获批准,基因1型丙型肝炎病毒感染患者的持续病毒学应答率提高到90%以上,慢性丙型肝炎基因1型的治疗进入了一个新的时代。作为第一个全新的直接抗病毒药物组合,奥比帕利联合达塞布韦于2015年经食品和药品管理局批准治疗基因1型慢性丙型肝炎患者,其持续病毒学应答率高、安全性好,在我国具有较好的应用前景。现对该治疗方案的药代动力学、药物相互作用、疗效及安全性等方面进行综述。 展开更多
关键词 肝炎病毒 丙型 直接抗病毒药物 治疗
肝血管病变与肝硬化的关系 预览
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作者 尚佳 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第1期27-30,共4页
临床上多种原因可引起肝纤维化及肝硬化,其中肝血管病变所致肝硬化进展隐匿,临床医生认识不足,诊疗技术有限,患者预后往往较差。肝血管系统结构特殊,病变部位及范围不同其临床表现及预后也不相同。如何对不同类别肝血管病变所致肝硬化... 临床上多种原因可引起肝纤维化及肝硬化,其中肝血管病变所致肝硬化进展隐匿,临床医生认识不足,诊疗技术有限,患者预后往往较差。肝血管系统结构特殊,病变部位及范围不同其临床表现及预后也不相同。如何对不同类别肝血管病变所致肝硬化进行正确的诊断和鉴别是临床中需要关注的重点和难点。归纳了门静脉病变、肝静脉病变、肝窦病变以及肝动脉病变与肝硬化的关系,从根本上认识和掌握上述病变的临床表现、病理特点及鉴别诊断要点,对肝血管病变的正确诊断和治疗具有积极意义。 展开更多
关键词 肝硬化 肝血管病变 诊断 鉴别
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丙型肝炎病毒基因1b型NS5A耐药基因相关变异及相关因素分析
7
作者 靳慧鸣 +2 位作者 肖二辉 刘俊平 尚佳 《中华传染病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期730-733,共4页
目的对HCV基因1b型(HCV GT1b)NS5A耐药基因相关变异(resistance-associated variants,RAV)情况及其与病毒等因素的相关性分析,为丙肝直接抗病毒药物(direct-acting antivirals,DAA)的应用选择提供参考。 方法以河南省人民医... 目的对HCV基因1b型(HCV GT1b)NS5A耐药基因相关变异(resistance-associated variants,RAV)情况及其与病毒等因素的相关性分析,为丙肝直接抗病毒药物(direct-acting antivirals,DAA)的应用选择提供参考。 方法以河南省人民医院感染科2017年1月至2017年7月收治的53例丙型肝炎患者为研究对象。分析其中43例HCV GT1b患者NS5A RAV中L31M和Y93H的突变发生情况及其与HCV、肝功能、血小板计数及肝纤维化无创诊断模型[丙氨酸转氨酶/血小板计数模型(APRI),γ-GT/血小板计数模型(GPR),基于4项因素的肝纤维化指数模型(FIb-4)]等数据的相关性。定量资料的比较采用两独立样本t检验,定性资料的比较采用χ2检验。 结果共纳入研究对象53例,其中GT1b 43例,男9例,女34例;GT2a 10例,男2例,女8例;未检测出其他基因型。43例HCV GT1b患者NS5A RAV发生率为13.9%(6/43),其中L31M和Y93H分别为1/43(2.3%)、5/43(11.6%),比较差异无统计学意义(χ2=1.500,P=0.219)。突变与未突变两组在HCV RNA、ALT、AST、白蛋白、血小板计数及肝纤维化无创诊断模型APRI、GPR、FIb-4等方面差异均无统计学意义(均P〉0.05)。 结论HCV GT1b患者存在NS5A RAV突变且发生率高,不受病毒、血生物化学及肝纤维化等因素影响,HCV治疗前检测NS5A RAV有助于合理选择DAA,减少耐药发生。 展开更多
关键词 肝炎病毒属 突变 耐药相关变异
干扰素治疗慢性丙型肝炎致缺血性肠坏死二例
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作者 肖二辉 马小军 +3 位作者 朱元增 李杜娟 尚佳 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期209-211,共3页
例1 患者女,46岁。因“间断腹痛、便血3d”于2014年7月19日入院。3个月前诊断为慢性丙型肝炎(CHC),基因1b型,查自身抗体谱阴性,给予聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-IFNα-2a)180μg每周1次皮下注射,联合利巴韦林(RBV)1200mg/d口... 例1 患者女,46岁。因“间断腹痛、便血3d”于2014年7月19日入院。3个月前诊断为慢性丙型肝炎(CHC),基因1b型,查自身抗体谱阴性,给予聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-IFNα-2a)180μg每周1次皮下注射,联合利巴韦林(RBV)1200mg/d口服抗病毒治疗,4周后复查HCV RNA阴性。 展开更多
关键词 聚乙二醇干扰素Α 慢性丙型肝炎 抗病毒治疗 肠坏死 缺血性 自身抗体谱 皮下注射 IFNΑ
遗传性球形红细胞增多症合并遗传性血色病1例
9
作者 郭恩恩 +2 位作者 刘俊平 肖二辉 尚佳 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期229-230,共2页
遗传性球形细胞增多症系常染色体显性遗传性疾病,主要表现为贫血、黄疸、脾肿大。遗传性血色病(hereditaryhemochromatosis,HH)是由于第5号染色体存在血色病突变基因而导致不相宜的自饮食中铁吸收增多,是与人类白细胞抗原相关的常... 遗传性球形细胞增多症系常染色体显性遗传性疾病,主要表现为贫血、黄疸、脾肿大。遗传性血色病(hereditaryhemochromatosis,HH)是由于第5号染色体存在血色病突变基因而导致不相宜的自饮食中铁吸收增多,是与人类白细胞抗原相关的常染色体隐性遗传的铁负荷过多性疾病。重要表现为肝硬化、皮肤色素沉着、糖尿病等。两种疾病的单独发病率均较低,同时发生的几率就更小,诊断也较为困难。 展开更多
关键词 基因 遗传性血色病 遗传性球形红细胞增多症
丙型肝炎治疗的过去、现在和未来 预览 被引量:1
10
作者 尚佳 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第6期1079-1081,共3页
丙型肝炎及其并发症是我国肝病防治的重点之一,从20年前的临床实践到现在近乎100%的治愈率,丙型肝炎诊疗的规范化、大量的科学研究以及药物的研发是HCV得以清除的根本。HCV的清除离不开直接抗病毒药物,HCV的清除并不等同于慢性丙型肝炎... 丙型肝炎及其并发症是我国肝病防治的重点之一,从20年前的临床实践到现在近乎100%的治愈率,丙型肝炎诊疗的规范化、大量的科学研究以及药物的研发是HCV得以清除的根本。HCV的清除离不开直接抗病毒药物,HCV的清除并不等同于慢性丙型肝炎治愈,在当今直接抗病毒药物应用下取得高持续病毒学应答率的丙型肝炎患者仍应关注其长期预后,如何正确看待和合理应用丙型肝炎仍是目前需要探讨的热点问题。 展开更多
关键词 肝炎 丙型 抗病毒药 治疗
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1例携带 HFE 基因剪切突变的遗传性血色病患者家系调查 预览
11
作者 何佳 +3 位作者 李俊利 刘俊平 肖二辉 尚佳 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第1期155-159,共5页
目的:探讨1例新型的遗传性血色病(HH)患者家系 HFE 基因突变形式。方法对确诊的1例 HH 患者分析其与5位相关亲属的血色病基因,提取血液基因组 DNA,采用 PCR 扩增相关基因 HFE、HJV、HAMP、转铁蛋白受体(TfR)2、SLC40A1的外显子... 目的:探讨1例新型的遗传性血色病(HH)患者家系 HFE 基因突变形式。方法对确诊的1例 HH 患者分析其与5位相关亲属的血色病基因,提取血液基因组 DNA,采用 PCR 扩增相关基因 HFE、HJV、HAMP、转铁蛋白受体(TfR)2、SLC40A1的外显子、内含子剪切序列,琼脂糖凝胶电泳、纯化后,双向直接测序检测突变位点。结果先证者肝功能异常,血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TS)均升高,HFE 基因外显子 EXON2的区间序列2号内含子第4个碱基出现 T→C 纯合突变(IVs 2+4T→C,C /C 纯合,splicing,异常),HJV、HAMP、TfR2、SLC40A1未见异常,患者儿子出现与其相同纯合突变,3位亲属存在杂合突变,1位亲属无异常突变。结论基因检测在血色病诊断中起着重要作用,HFE 基因 IVs 2+4T→C 突变可能是新型的中国HH 的致病遗传基因突变类型。 展开更多
关键词 血色素沉着症 点突变 基因 调节 系谱
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维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白在肝细胞癌中的应用价值
12
作者 李俊利 尚佳 +3 位作者 李威 何佳 吴亚男 《中华传染病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期272-277,共6页
目的比较维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)在肝细胞癌(HCC)中的诊断价值和临床生物学特征。方法采用PIVKA-Ⅱ和AFP检测试剂盒,分别对72例治疗前的HCC患者(HCC组),54例乙型肝炎肝硬化患者(肝硬化组... 目的比较维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)在肝细胞癌(HCC)中的诊断价值和临床生物学特征。方法采用PIVKA-Ⅱ和AFP检测试剂盒,分别对72例治疗前的HCC患者(HCC组),54例乙型肝炎肝硬化患者(肝硬化组)和30例CHB患者(CHB组)血清样本进行检测。运用受试者工作特性(ROC)曲线分析PIVKA-Ⅱ和AFP的检测效能,并确定PIVKA-Ⅱ检测HCC的临界值。比较PIVKA-Ⅱ和AFP检测肝癌的灵敏度和特异度。结果CHB组、肝硬化组及HCC组的PIVKA-Ⅱ水平分别为14.36、11.21和329.88 mAU/mL,HCC组PIVKA-Ⅱ水平明显高于肝硬化组(U=342.50,P〈0.01),肝硬化组和CHB组比较差异无统计学意义(U=481.50,P〉0.05)。HCC组患者PIVKA-Ⅱ在巴塞罗那临床肝癌分期A期、B期、C期的水平分别为22.13、345.46、13 057.72 mAU/mL,各期比较差异均有统计学意义(A期比B期:U=119.0,P〈0.01;B期比C期:U=158.0,P〈0.01)。以约登指数确定PIVKA-Ⅱ的阈值(cut-off)为30.01 mAU/mL,敏感度和特异度分别为0.750和1.000;PIVKA-Ⅱ和AFP两项指标联合检测的灵敏度和特异度分别为0.800和0.964,ROC曲线下面积(AUC)最大(0.930,95%CI为0.852~0.974),明显高于单一应用PIVKA-Ⅱ的0.892(95%CI为0.834~0.950),差异有统计学意义(χ2=21.43,P〈0.01)。结论血清PIVKA-Ⅱ的检测效能明显高于AFP,在临床工作中联合AFP检测可以提高HCC检出率,且在HCC发生、发展过程中有一定的优势,可用于监测病情变化。 展开更多
关键词 PIVKA-Ⅱ 肝细胞 诊断
慢性丙型肝炎获得持续病毒学应答后的若干问题探讨
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作者 李俊利 尚佳 +1 位作者 李威 《中国病毒病杂志》 CAS 2017年第5期333-336,共4页
慢性丙型病毒性肝炎是我国常见的病毒性肝炎之一,可通过干扰素或者直接抗病毒药物治愈,但获得持续病毒学应答(sustained virological response,SVR)后仍有一部分患者发展为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),本文对慢性丙型... 慢性丙型病毒性肝炎是我国常见的病毒性肝炎之一,可通过干扰素或者直接抗病毒药物治愈,但获得持续病毒学应答(sustained virological response,SVR)后仍有一部分患者发展为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),本文对慢性丙型病毒性肝炎SVR后临床出现的若干问题进行讨论,认为即使获得SVR的患者,尤其是肝硬化患者,仍需定期随访和观察。 展开更多
关键词 病毒性肝炎 丙型 持续病毒学应答 肝细胞癌 肝硬化 干扰素 预后
肝刺激因子基因敲除促进非酒精性脂肪性肝炎发生发展的分子机制 被引量:1
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作者 +4 位作者 占伟丽 侯环荣 康艳红 刘翠平 尚佳 《中华传染病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期519-527,共9页
目的探讨肝刺激因子(HSS)基因敲除促进非酒精性脂肪性肝炎发生发展的分子机制。方法运用改良DL-乙硫氨酸胆碱缺乏(cDE)高脂饮食法构建C57BL6-HSS叫-和C57BL6-HSS+/+的非酒精性脂肪性肝炎(NAsH)小鼠模型各20只,另取C57BL6-HSS-/... 目的探讨肝刺激因子(HSS)基因敲除促进非酒精性脂肪性肝炎发生发展的分子机制。方法运用改良DL-乙硫氨酸胆碱缺乏(cDE)高脂饮食法构建C57BL6-HSS叫-和C57BL6-HSS+/+的非酒精性脂肪性肝炎(NAsH)小鼠模型各20只,另取C57BL6-HSS-/-和C57BL6-HSS+/+小鼠各20只为对照组,不予以造模。每组分别于1个月和2个月时处死小鼠10只并取材,运用ELISA法测定肝脏中三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)的含量;运用HE染色、Masson染色观察肝脏病理改变及胶原沉积;油红O染色观察和统计肝组织内脂质含量;运用实时荧光PCR和蛋白质印迹法检测肝组织中过氧化物酶体增殖物受体7共辅激活因子1d(PGC-1a)、线粒体转录因子A(TFAM)、转录因子-E2相关因子a(Nrf2)、D环基因(D-loop)、动力相关蛋白1(Drpl)、线粒体分裂蛋白1(Fisl)、线粒体融合蛋白1(Mfnl)、自噬相关基因3(Atg3)的mRNA和蛋白表达水平;检测肝组织内丙二醛(MDA)、环氧合酶1V(COXIV)和三磷酸腺甙(ATP)的含量;运用分光光度法测定呼吸链复合物V和细胞色素C氧化酶活性。组间采用t检验。结果C57BL6-HSS州’组小鼠的HSSmRNA和蛋白水平分别为0.154±0.04和0.08土0.01,均显著低于C57BL6-HSS+/+组小鼠的0.952±0.08和1.362±0.130,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为10.24=4、10.375,均P〈0.05)。造模1个月和2个月,C57BL6-HKS-/-组小鼠肝脏中TC含量分别为(248.6±21.5)和(217.4±18.0)μmol/g,高于C57BL6-HSS+/+组的(153.5±11.2)和(140.8±7.5)μmol/g,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为15.270和10.542,均P〈0.05)。HE染色、油红0染色和Masson染色结果显示C57BL6-HSS-/-组小鼠肝组织内脂肪和胶原沉积以及炎性反应较C57BL6-HSS+/+组小鼠严重。造模1个月C57BL6-HSS叫-组小鼠肝脏中Drpl、Fis 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝炎 肝刺激因子 基因敲除 线粒体 分子机制
PIVKA-Ⅱ在肝细胞癌诊断及预后判断中的作用 预览 被引量:8
15
作者 李俊利 尚佳 +2 位作者 郭恩恩 何佳 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第1期171-174,共4页
肿瘤标志物早期诊断对肝细胞癌(HCC)患者长期生存预后非常重要。阐述了血清异常凝血酶原维生素 K 缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白(PIVKA -Ⅱ)在 HCC 早期诊断、预后评估和复发预测中的价值,发现其敏感度和特异度较高,与 AFP 联合能明... 肿瘤标志物早期诊断对肝细胞癌(HCC)患者长期生存预后非常重要。阐述了血清异常凝血酶原维生素 K 缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白(PIVKA -Ⅱ)在 HCC 早期诊断、预后评估和复发预测中的价值,发现其敏感度和特异度较高,与 AFP 联合能明显提高 HCC 的早期诊断率。认为动态检测 PIVKA -Ⅱ水平变化能够较好地协助临床正确评价 HCC 的发生、发展、浸润转移和复发,可以作为 HCC 预后的一个重要指标。 展开更多
关键词 肝细胞 PIVKA -Ⅱ 综述
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妊娠期乙型肝炎病毒感染治疗及产后管理
16
作者 尚佳 《中国实用内科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期1052-1054,共3页
母婴传播是乙型肝炎传播的重要途径,预防母婴传播除了乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白的应用,针对孕妇的预防性抗病毒治疗也是重要的预防措施之一。如何选择合理的抗病毒药物、预防用药的时机如何、产后停药的方案探讨、产后母乳喂... 母婴传播是乙型肝炎传播的重要途径,预防母婴传播除了乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白的应用,针对孕妇的预防性抗病毒治疗也是重要的预防措施之一。如何选择合理的抗病毒药物、预防用药的时机如何、产后停药的方案探讨、产后母乳喂养的若干建议等是目前需要关注的热点和难点问题。文章总结分析国内外指南建议及临床研究,结合临床实际出发,对以上问题作出简要分析和探讨,以期对临床提供指导和帮助。 展开更多
关键词 母婴传播 乙型肝炎 停药 母乳喂养
乙型肝炎病毒X基因对Fas介导的肝细胞凋亡的影响
17
作者 吴贺文 李宽 +4 位作者 曾艳丽 康谊 刘俊平 尚佳 《中华肝脏病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期424-428,共5页
目的研究乙型肝炎病毒x基因(HBx)对HepG2细胞中Fas介导的肝细胞凋亡的影响。方法用脂质体转染法将HBx真核表达载体pcDNA3.1(+)-X瞬时转入HepG2细胞,以转染空质粒pcDNA3.1(+)的细胞及未转染的HepG2细胞为对照。转染后72h收集... 目的研究乙型肝炎病毒x基因(HBx)对HepG2细胞中Fas介导的肝细胞凋亡的影响。方法用脂质体转染法将HBx真核表达载体pcDNA3.1(+)-X瞬时转入HepG2细胞,以转染空质粒pcDNA3.1(+)的细胞及未转染的HepG2细胞为对照。转染后72h收集细胞,通过RT-PCR及Western blot法检测HBxmRNA和蛋白质的表达,并通过RT-PCR检测凋亡相关基因Bcl-2、BaxmRNA的表达量变化。采用激动型Fas单克隆抗体抗-Fas CH11分别作用于HepG2-HBx细胞和HepG2—3.1细胞后,通过CCK-8和流式细胞术检测细胞毒性和凋亡。两样本比较用t检验。结果RT-PCR及Western blot证实成功构建细胞株。HepG2-HBx且RT-PCR结果显示HepG2-HBx细胞中Bcl-2mRNA相对表达量显著高于HeDG2-3.1及HepG2垆〈0.05),而Bax mRNA相对表达量显著低于HepG2—3.1及HepG2(P〈0.05);CCK-8和流式细胞术检测结果显示抗一FasCHll处理HepG2-HBx细胞毒性及细胞凋亡率均低于HepG2-3.1及HepG2。结论HBx可以抑制Fas通路介导的肝细胞凋亡。 展开更多
关键词 X基因 肝炎病毒 乙型 HEPG2细胞 肝细胞 细胞凋亡 FAS
慢性丙型肝炎DAAs治疗下需要关注药物之间的相互作用 预览 被引量:1
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作者 刘俊平 +1 位作者 李宽 尚佳 《现代医药卫生》 2017年第20期3069-3072,共4页
直接抗病毒药物(DAAs)的出现是慢性丙型病毒性肝炎治疗的重要进展,不管患者有无肝硬化或既往有无干扰素治疗史,DAAs将慢性丙型病毒性肝炎的病毒清除率提升至80%~90%[1-3]。新的DAAs包括:NS3蛋白酶抑制剂simeprevir和partitaprevir;N... 直接抗病毒药物(DAAs)的出现是慢性丙型病毒性肝炎治疗的重要进展,不管患者有无肝硬化或既往有无干扰素治疗史,DAAs将慢性丙型病毒性肝炎的病毒清除率提升至80%~90%[1-3]。新的DAAs包括:NS3蛋白酶抑制剂simeprevir和partitaprevir;NS5A蛋白酶抑制剂daclatasvir、ledipasvir和ombitasvir;NS5B蛋白酶抑制剂sofosbuvir和dasabuvir。 paritaprevir、ritonavir、ombitasvir和dasabuvir的组合被称为3D方案,其中ritonavir是paritaprevir的增强剂,本身并无抗丙型肝炎病毒活性. 展开更多
关键词 肝炎 丙型 慢性 慢性病 抗病毒药 药物相互作用
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Alagille综合征误诊为肝豆状核变性1例
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作者 李宽 +2 位作者 何佳 郭恩恩 尚佳 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期395-396,共2页
Alagille综合征(Alagillesyndrome,AGS)是一种复杂的多系统常染色体显性遗传性疾病,又称先天性肝内胆管发育不良,常以婴儿期胆汁淤积为突出表现,并可累及心脏、骨骼、眼睛、颜面及肾脏等多系统,该病的发病率约为1/70000。肝豆... Alagille综合征(Alagillesyndrome,AGS)是一种复杂的多系统常染色体显性遗传性疾病,又称先天性肝内胆管发育不良,常以婴儿期胆汁淤积为突出表现,并可累及心脏、骨骼、眼睛、颜面及肾脏等多系统,该病的发病率约为1/70000。肝豆状核变性(wilsondisease,WD)是一种常染色体基因ATP7B基因突变而导致铜代谢障碍的隐性遗传性疾病,可出现肝、脑、肾、角膜等多处器官损害及相关临床症状,世界范围发病率为1/100000~1/30000。 展开更多
关键词 肝疾病 肝豆状核变性 Alagille综 合征 基因检测
231例脊柱感染患者的流行病学和临床特点 被引量:2
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作者 肖二辉 +3 位作者 康谊 曹永革 魏君锋 尚佳 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期263-266,共4页
目的:了解脊柱感染的流行病学和临床特点,为临床正确诊治提供参考。方法回顾性分析河南省人民医院2010年1月至2014年12月收治的脊柱感染患者的临床资料,对人口学特征、危险因素、临床特点等进行评估。统计学处理采用 t检验、χ2检验... 目的:了解脊柱感染的流行病学和临床特点,为临床正确诊治提供参考。方法回顾性分析河南省人民医院2010年1月至2014年12月收治的脊柱感染患者的临床资料,对人口学特征、危险因素、临床特点等进行评估。统计学处理采用 t检验、χ2检验和 Fisher确切概率法。结果231例患者符合入选标准,化脓性脊柱感染(PSI)组和结核性脊柱感染(TSI)组分别为179例(77.5%)和52例(22.5%)。既往脊柱手术史是最常见的危险因素(43.3%),其次是糖尿病(14.7%);两组发生部位均为腰骶部最多,分别为114例(63.7%)和38例(73.1%)。PSI组治疗前白细胞计数[(10.8±4.5)×109/L比(7.3±3.2)×109/L ,t=2.685]和C反应蛋白[(79±33) mg/L比(37±21) mg/L ,t=6.241]均明显高于TSI组(均 P<0.05)。PSI组血培养较组织培养阳性率显著升高(47.9%比21.8%,χ2=6.782,P<0.05),TSI组血培养较组织检查阳性率则显著降低(0比39.4%,χ2=8.312,P<0.05)。PSI组和 TSI组最终需采用开放性手术治疗的患者分别为54例(30.2%)、13例(25.0%)。结论既往脊柱手术史是最常见的脊柱感染危险因素,其次是糖尿病;PSI和 TSI多见的发生部位均为腰骶部;河南省人民医院脊柱感染中PSI发病率更高,金黄色葡萄球菌是PSI最常见的致病菌。 展开更多
关键词 脊柱感染 化脓性 结核性
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