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1例3次挑战培美曲塞方案治疗晚期非小细胞肺癌有效的个案报道
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作者 程林林 高峨嵋 +3 位作者 朱富新 王玉艳 仲佳 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期395-400,共6页
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)约占肺癌的85%,5年总生存率小于15%-19%,且80%以上的肺癌患者明确诊断时属于中晚期(Ⅲb期-Ⅳ期),以化疗为主的综合治疗是目前无驱动基因突变的晚期NSCLC的主要治疗方式。以培美曲塞为... 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)约占肺癌的85%,5年总生存率小于15%-19%,且80%以上的肺癌患者明确诊断时属于中晚期(Ⅲb期-Ⅳ期),以化疗为主的综合治疗是目前无驱动基因突变的晚期NSCLC的主要治疗方式。以培美曲塞为基础的含铂两药方案及培美曲塞单药方案,分别是一线主要指南推荐方案及二线可选择方案,而三线及后线治疗无循证医学依据,根据患者既往用药情况选择后线治疗方案是临床常用的重要方法。培美曲塞是高效低毒的多靶点化疗药物,晚期NSCLC再挑战应用培美曲塞方案是一种合理的选择。本文报道1例三次挑战使用培美曲塞基础方案治疗晚期NSCLC有效的个案病例并做相关文献复习。 展开更多
关键词 肺肿瘤 培美曲塞 再次挑战 三次挑战
肺癌胰腺转移的临床特点及预后分析 被引量:6
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作者 段建春 万蕊 +7 位作者 沈剑钦 刘叙仪 王洁 赵军 吴梅娜 杨鹭 郭庆志 《中国肺癌杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期511-515,共5页
背景与目的由于缺乏特异的临床症状,70%的肺癌患者确诊时为局部晚期或晚期,多数患者伴有实性器官转移,不同部位转移患者的临床表现及预后不同。随着诊断技术的发展,肺癌伴胰腺转移似有逐渐增多趋势。本研究针对肺癌胰腺转移的临床特点... 背景与目的由于缺乏特异的临床症状,70%的肺癌患者确诊时为局部晚期或晚期,多数患者伴有实性器官转移,不同部位转移患者的临床表现及预后不同。随着诊断技术的发展,肺癌伴胰腺转移似有逐渐增多趋势。本研究针对肺癌胰腺转移的临床特点、诊治、预后及生存情况进行统计分析,探讨肺癌胰腺转移的相关预后因素。方法回顾性分析1996年7月-2017年6月于北京肿瘤医院胸部肿瘤内一科就诊的35例经病理确诊的肺癌并胰腺转移或在治疗过程中出现胰腺转移的患者,其中33例有完整随访资料。结果 35例患者中,小细胞肺癌28例(80%),腺癌3例(8.6%),鳞癌4例(11.4%)。初治时即存在胰腺转移者21例(60%),14例治疗过程中出现胰腺转移(40%)。在胰腺转移灶中,胰头转移者15例(42.9%),胰腺体尾部转移者20例(57.1%),单发转移23例(65.7%),多发转移12例(34.3%)。肺癌胰腺转移患者多无明显临床症状,本组病例中,仅4例患者在病程中出现胰腺炎症状。病理类型是影响肺癌胰腺转移患者生存的独立预后因素。结论部分晚期肺癌患者可以出现胰腺转移,多见于小细胞肺癌。肺癌患者出现胰腺转移,治疗原则以全身化疗为主的综合治疗。病理类型是影响肺癌胰腺转移患者生存的独立预后因素。 展开更多
关键词 肺肿瘤 胰腺转移 胰腺炎 综合治疗
血清肿瘤标志物与一线EGFR-TKIs治疗晚期EGFR突变型肺腺癌患者疗效相关性分析 被引量:2
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作者 陈含笑 杨雪 +10 位作者 刘慧君 马琨 仲佳 董智 卓明磊 王玉艳 李俭杰 吴梅娜 王子平 赵军 《中国肺癌杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期589-597,共9页
背景与目的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)在EGFR突变型肺腺癌人群中能显著提高生存,从而改变了晚期肺癌的治疗模式,但并不是所有EGFR敏感突变者均能从EG... 背景与目的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)在EGFR突变型肺腺癌人群中能显著提高生存,从而改变了晚期肺癌的治疗模式,但并不是所有EGFR敏感突变者均能从EGFR-TKIs治疗中获益。本研究欲通过外周血肿瘤标志物的检测对突变型肺腺癌患者的靶向治疗进行预测及指导。方法回顾性分析2009年6月-2014年6月于北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内一科一线接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变型IIIb期-IV期肺腺癌患者的临床资料,分析其基线肿瘤标志物与EGFR-TKIs疗效及生存的关系。结果总体人群客观有效率(objective response rate,ORR)52.8%,疾病控制率(disease control rate,DCR)89.3%。基线癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)水平升高者对EGFR-TKIs疗效更佳(ORR 61.3%vs35.9%,DCR 95.2%vs 74.4%,P〈0.001),治疗1个月后CEA、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragments,CYFRA21-1)以及CA125水平下降者有效率更高(ORR分别是61.5%vs 25%,P=0.002;58.5%vs 37.5%,P=0.004;61.8%vs 20%,P=0.027)。生存分析中,基线CEA水平正常者较高水平者无进展生存期(progression-free survival,PFS)明显缩短(中位PFS 5.9个月vs 9.8个月,P=0.027),而基线CYFRA21-1、CA125水平升高者PFS明显缩短(中位PFS 9.0个月vs11.4个月,P=0.029;9.0个月vs 11.5个月,P=0.023)。多因素分析显示,美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分0-1分、基线CYFRA21-1正常水平、治疗1月后CEA下降阳性患者PFS更长。总生存期(overall survival,OS)与CYFRA21-1、CA125升高有关(中位OS分别为25.1个月vs 52.5个月,P=0.003;22.7个月vs55.0个月,P〈0.001),而多因素分析中总生存与CEA下降有关(P=0.046)。结论治疗前高水平CEA以及治疗后CEA下降可以预测晚期肺腺癌患者一线接受EGFR-TKIs的疗效,而治疗前高水平CYFRA21-1以及CA125则预示着生存期缩短。 展开更多
关键词 外周血肿瘤标志物 肺肿瘤 EGFR酪氨酸激酶抑制剂 疗效 生存
阿瑞匹坦预防含铂类化疗方案治疗肺癌所致恶心呕吐的临床观察 预览 被引量:5
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作者 李慎柯 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2017年第1期70-74,共5页
目的探讨阿瑞匹坦在预防肺癌含铂化疗方案所致的化疗相关性恶心、呕吐的疗效和安全性。方法收集2014年1月至2014年12月应用一线含铂化疗方案治疗的肺癌患者44例,采用自身对照比较使用阿瑞匹坦与否在化疗过程中止吐效果的差异,同时观... 目的探讨阿瑞匹坦在预防肺癌含铂化疗方案所致的化疗相关性恶心、呕吐的疗效和安全性。方法收集2014年1月至2014年12月应用一线含铂化疗方案治疗的肺癌患者44例,采用自身对照比较使用阿瑞匹坦与否在化疗过程中止吐效果的差异,同时观察阿瑞匹坦在多周期化疗中的止吐疗效。结果44例患者中,格拉司琼联合地塞米松组(A组)急性呕吐的发生率为50.0%,延迟性呕吐的发生率为81.8%;阿瑞匹坦、格拉司琼联合地塞米松组(B组)急性呕吐的发生率为25.0%,延迟性呕吐的发生率为47.7%;与A组相比,B组对急性呕吐的治疗有效率(RR)为90.9%,对延迟性呕吐的RR为77.8%。多周期化疗中阿瑞匹坦维持止吐效果较好,且无疗效衰减现象。阿瑞匹坦引起的不良反应主要有厌食、疲乏、便秘、腹泻,A组厌食的发生率为93.2%,高于B组的63.6%(P=0.001);两组其他不良反应发生率的差异无统计学意义(P〉0.05)。结论阿瑞匹坦可有效降低含铂化疗方案的急性和延迟性恶心呕吐的发生率,不良反应可耐受。 展开更多
关键词 肺癌 阿瑞匹坦 化学治疗 化疗相关性恶心和呕吐 延迟性呕吐
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克唑替尼治疗晚期NSCLC患者单中心回顾性分析 被引量:7
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作者 高峨嵋 赵军 +6 位作者 卓明磊 王志杰 王玉艳 吴梅娜 杨雪 仲佳 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期161-168,共8页
背景与目的克唑替尼是针对间变淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合基因、ROS-1重排等靶点的药物。本文观察克唑替尼治疗ALK/ROS1重排阳性的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的近远期疗效。方法对2... 背景与目的克唑替尼是针对间变淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合基因、ROS-1重排等靶点的药物。本文观察克唑替尼治疗ALK/ROS1重排阳性的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的近远期疗效。方法对2013年6月-2014年12月于北京肿瘤医院开始接受克唑替尼治疗的40例相应靶点阳性的NSCLC患者进行回顾性分析。结果本组40例,39例为腺癌或腺鳞癌,包括印戒细胞癌、腺泡型、乳头状腺癌等特点。中位年龄49.5岁,治疗总有效率62.5%,疾病控制率为95.0%。全组中位随访14.6个月,中位无进展生存时间(progression free survival,PFS)7.5个月,中位生存期(overall survival,OS)尚未到达,1年生存率77.4%。第一、二线较二线后治疗者中位PFS、OS有延长趋势,但无统计学意义(PFS:9 mo vs 6 mo,P=0.06;OS:21.5 mo vs 14.6 mo,P=0.12)。20例进展者以脑转移为进展部位。进展后接受二代/三代ALK-酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)的患者表现出疾病控制、生存延长的疗效。不良反应主要为消化道反应、转氨酶升高、特征性的视觉异常等。结论本组克唑替尼治疗相应靶点阳性晚期NSCLC临床特点、疗效及不良反应与国际报道相近。脑转移进展是克唑替尼治疗后进展的常见形式,克唑替尼耐药者给予二代/三代ALK-TKI可延迟进展。 展开更多
关键词 肺肿瘤 间变淋巴瘤激酶 克唑替尼
322例非小细胞肺癌骨转移临床特点及治疗的回顾性分析 被引量:10
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作者 郭庆志 吴梅娜 +5 位作者 赵军 段建春 王志杰 王书航 王洁 《中国肺癌杂志》 CAS 北大核心 2014年第9期656-662,共7页
背景与目的骨是非小细胞肺癌最常见转移部位之一,可引起疼痛病理性骨折等,严重影响患者生活质量。本研究探讨非小细胞肺癌骨转移的临床特点及预后因素。方法回顾性分析我科近5年收治的600例非小细胞肺癌患者,单光子计算机断层扫描(e... 背景与目的骨是非小细胞肺癌最常见转移部位之一,可引起疼痛病理性骨折等,严重影响患者生活质量。本研究探讨非小细胞肺癌骨转移的临床特点及预后因素。方法回顾性分析我科近5年收治的600例非小细胞肺癌患者,单光子计算机断层扫描(emission computed tomography, ECT)作为筛查方法,计算机断层扫描(com-puted tomography, CT)/磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)/X线或病理学诊断作为骨转移的确诊方法。结果肺腺癌发生骨转移的比率最高,脊柱、骨盆、股骨等为骨转移高发部位。ECT显示3个浓聚灶及以上者,行CT/MRI/X线可以证实骨转移,确诊骨转移的几率远远高于ECT显示1个-2个浓聚灶的患者[80.6%(203/252) vs 50.79%(32/63), P〈0.001]。出现骨转移后未发生骨相关事件(skeletal related events, SRE)的患者生存期长于发生SRE者,1年生存率和中位生存期分别为44.75%、14.74个月vs 36.17%、12.25个月(P=0.022)。经Cox多因素分析,病理组织学诊断为非腺癌、骨转移病灶数少于3个,单纯骨转移为有益于生存期的预后因素。结论 ECT异常浓聚灶的数目与骨转移影像学的确诊有关。病理组织学非腺癌、骨转移病灶数少于3个、单纯骨转移是非小细胞肺癌骨转移的独立预后因素。 展开更多
关键词 肺肿瘤 骨转移 ECT CT MRI X线
晚期肺鳞癌表皮生长因子受体突变与其抑制剂疗效的关系 被引量:8
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作者 段建春 +8 位作者 吴梅娜 杨鹭 白桦 王志杰 王玉艳 卓明磊 赵军 王书航 王洁 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期 323-328,共6页
目的探讨肺鳞癌患者表皮生长因子受体(EGFR)突变及EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)的疗效。方法收集2004年6月至2011年6月北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内科治疗的79例晚期或术后复发的接受EGFR—TKI治疗的肺鳞癌患者,对其中67例患者... 目的探讨肺鳞癌患者表皮生长因子受体(EGFR)突变及EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)的疗效。方法收集2004年6月至2011年6月北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内科治疗的79例晚期或术后复发的接受EGFR—TKI治疗的肺鳞癌患者,对其中67例患者进行组织或血浆EGFR19、21外显子突变检测,分析其与EGFR.TKI疗效的关系。结果78例患者完成随访,1例失访(但可评价疗效及无进展生存期)。79例中病情部分缓解6例(8%),稳定38例(48%),疾病控制率(DCR)为56%(44/79),中位无进展生存期(mPFS)和中位总生存期(mOS)分别为3.7个月(95%CI为2.0-5.0)和11.5个月(95%CI为6.6—14.2)。67例进行基因突变检测的患者中,EGFR突变型31例,DCR为71%(22/31),mPFS和mOS分别为6.3个月(95%c,为2.2—10.0)和13.5个月(95%CIN7.3~18.6)。EGFR野生型36例,DCR为44%(16/36),mPFS和mOS分别为2.2个月(95%CI为1.1—4.0)和6.4个月(95%a为4.0—12.0)。在二线及以上治疗时接受EGFR—TKI治疗的EGFR突变患者中,厄洛替尼治疗组(17例)mPFS和mOS分别为7.9个月和15.8个月,吉非替尼治疗组(7例)均为6.3个月,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。Cox回归多因素分析结果显示,进行基因突变检测的67例患者的EGFR突变与无进展生存期、总生存期相关(均P〈0.05);采用X。检验比较基因突变型与野生型两组的疗效,显示突变组进展风险明显低于野生组(P〈0.05)。结论EGFR基因突变的肺鳞癌患者仍可从EGFR—TKI治疗中获益,但疗效比EGFR突变的肺腺癌患者差。厄洛替尼的疗效优于吉非替尼,但差异无统计学意义。 展开更多
关键词 肺肿瘤 受体 表皮生长因子 酪氨酸激酶抑制剂
培美曲塞联合铂类药物一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及预测因素分析 被引量:18
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作者 段建春 吴梅娜 +9 位作者 赵军 杨鹭 白桦 王志杰 卓明磊 王书航 王玉艳 刘晓红 王洁 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期 97-101,共5页
目的 研究培美曲塞联合铂类药物一线用药治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期及远期疗效,分析胸苷酸合酶(TS)表达与培美曲塞联合铂类药物疗效的关系.方法 回顾性分析2008年1月至2009年10月在北京肿瘤医院接受培美曲塞联合铂类药物一... 目的 研究培美曲塞联合铂类药物一线用药治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期及远期疗效,分析胸苷酸合酶(TS)表达与培美曲塞联合铂类药物疗效的关系.方法 回顾性分析2008年1月至2009年10月在北京肿瘤医院接受培美曲塞联合铂类药物一线化疗的51例Ⅲb/Ⅳ期非鳞癌NSCLC患者.共35例患者接受培美曲塞联合顺铂方案化疗,16例接受培美曲塞联合卡铂方案化疗.对其中30例的组织标本采用免疫组织化学法检测TS的表达.主要研究终点为总生存期,次要终点为缓解率、无进展生存期及不良反应.采用SPSS 16.0软件进行统计学分析.运用卡方检验分析临床因素等与化疗疗效的相关性,采用Kaplan-Merier曲线法和log-rank检验进行生存分析.结果 51例患者中1例失访(但可评价疗效及无进展生存期),余50例资料完整.客观有效率(完全缓解+部分缓解)为37%(19/51),疾病控制率(完全缓解+部分缓解+稳定)为71% (36/51).中位无进展生存(PFS)为5.3个月(95% CI为3.9 ~6.7),中位总生存期为19.0个月(95% CI为11.6~26.4).单因素分析结果显示,性别、病理类型、吸烟状态和疗效与生存期相关.多因素分析结果显示,病理类型是影响患者总生存期的独立预后因素.根据美国国立癌症研究所常见毒性分级标准,3~4级不良反应的发生率低,主要包括白细胞减少(5/51)、中性粒细胞减少(10/51)及消化道反应(2/51).30例患者的标本中TS表达阳性10例.卡方分析结果显示,TS表达与疗效无关.多因素分析结果显示,病理类型、疗效及TS表达水平与总生存期相关(均P<0.01).结论 培美曲塞联合铂类药物一线用药治疗晚期非鳞癌NSCLC疗效确切,患者耐受性好.TS表达水平与患者生存期相关. 展开更多
关键词 抗肿瘤药 非小细胞肺 胸苷酸合酶
541例女性晚期非小细胞肺癌患者的预后因素分析 被引量:4
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作者 吴梅娜 王玉艳 +8 位作者 赵军 杨鹭 段建春 王志杰 卓明磊 白桦 刘叙仪 王洁 《中国肺癌杂志》 CAS 2011年第3期245-250,共6页
背景与目的随着女性肺癌发病率的攀升,其独特的临床和流行病学特征及良好预后引起了学界的关注。本研究通过回顾性分析女性晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的临床资料,探讨其预后相关因素。方法收集541例女... 背景与目的随着女性肺癌发病率的攀升,其独特的临床和流行病学特征及良好预后引起了学界的关注。本研究通过回顾性分析女性晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的临床资料,探讨其预后相关因素。方法收集541例女性晚期NSCLC患者的临床资料,并随访至死亡。主要观察指标为总生存(overallsurvival,OS)。采用SPSS11.0统计软件进行生存分析。结果全组腺癌占80.2%(434/541),总体中位OS为15个月(95%CI:13.87-16.13),1年、2年、5年生存率分别为58.8%、23.7%和3.20%。单因素分析显示,临床分期、ECOG评分、体重下降、临床症状、血行转移和一线治疗后化疗方案数〉1、一线化疗有效、曾接受靶向治疗或放疗均与中位OS明显相关(P值均〈0.05)。治疗前体重下降、ECOG评分、靶向治疗及一线化疗有效为生存的独立预后因素(P值均〈0.05)。结论女性晚期NSCLC患者的病理类型以腺癌为主,体重下降、ECOG评分、接受靶向治疗及一线化疗有效可能成为女性晚期NSCLC患者生存的独立预后指标。 展开更多
关键词 肺肿瘤 女性 生存 预后
原发性肺癌胃肠道转移2例报道并文献复习 被引量:2
10
作者 王玉艳 +5 位作者 杨鹭 王志杰 卓明磊 段建春 王洁 吴梅娜 《中国肺癌杂志》 CAS 2011年第3期278-280,共3页
原发性肺癌最常见的远处转移部位包括肺、肝、脑、骨、肾上腺等,胃肠道转移鲜有报道。北京大学肿瘤学院胸部肿瘤内科近期先后收治了经病理证实为原发性肺癌发生胃肠道转移的2例患者,本文将就其诊治及随访情况进行报告,并回顾国内外相关... 原发性肺癌最常见的远处转移部位包括肺、肝、脑、骨、肾上腺等,胃肠道转移鲜有报道。北京大学肿瘤学院胸部肿瘤内科近期先后收治了经病理证实为原发性肺癌发生胃肠道转移的2例患者,本文将就其诊治及随访情况进行报告,并回顾国内外相关文献,以加深对肺癌少见部位转移的认识,避免漏诊和误诊。 展开更多
关键词 肺肿瘤 消化道转移 免疫组化
组织学类型对晚期非小细胞肺癌治疗决策的影响—鳞癌患者的困惑 预览 被引量:1
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作者 《山东医药》 CAS 北大核心 2011年第28期 3-4,共2页
对非小细胞肺癌患者生存状况产生影响的因素很多,如体力状况(PS)、性别、年龄、分期、是否吸烟、种族,以及某些分子生物学特征等。一些与治疗无关的因素称为预后性因素;另外一些因素可用于预测治疗结果,称为预测性因素,如切除修复交... 对非小细胞肺癌患者生存状况产生影响的因素很多,如体力状况(PS)、性别、年龄、分期、是否吸烟、种族,以及某些分子生物学特征等。一些与治疗无关的因素称为预后性因素;另外一些因素可用于预测治疗结果,称为预测性因素,如切除修复交叉互补基因1(ERCC1)、表皮生长因子受体(EG-FR)突变、性别及组织学类型,其中组织学类型对治疗结果的预测作用近年来日益受到重视。 展开更多
关键词 非小细胞肺 组织学类型 治疗
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晚期非小细胞肺癌初始治疗后再次应用EGFR-TKI的疗效观察 被引量:10
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作者 黄真 +3 位作者 王玉艳 王志杰 白桦 王洁 《中国肺癌杂志》 CAS 2011年第3期261-265,共5页
背景与目的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermalgrowthfactorreceptortyrosinekinaseinhibi-tor,EGFR-TKI)是化疗失败的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的标准二三线治疗方案,亦是EGFR突变患者一线治... 背景与目的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermalgrowthfactorreceptortyrosinekinaseinhibi-tor,EGFR-TKI)是化疗失败的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的标准二三线治疗方案,亦是EGFR突变患者一线治疗的最佳选择,但对初始治疗后进展的患者,在治疗过程中能否再次使用TKI是目前的关注热点。本研究旨在探讨晚期NSCLC初始治疗后再次应用EGFR-TKI的疗效。方法本研究回顾性分析了71例晚期或术后复发的NSCLC初始EGFR-TKI治疗后,再次应用TKI的疗效。结果 71例再次应用TKI的患者中,部分缓解(par-tial response,PR)为7%,稳定(stable disease,SD)为36.6%,(progressive disease,PD)为56.3%,疾病控制率(diseasecontral rate,DCR)为43.7%,无进展生存期(progression free survival,PFS)〉3个月者26例(36.6%)。EGFR21外显子突变、初始TKI缓解期6个月、两次TKI的间隔期3个月与更长的PFS相关,单因素COX回归分析,P值分别为0.034、0.013、0.046。结论 TKI治疗失败的NSCLC患者再次应用TKI,部分患者仍可获得疾病控制。EGFR21外显子突变、初始TKI缓解期6个月、两次TKI间隔期3个月的患者更可能从再次应用TKI中获益。 展开更多
关键词 肺肿瘤 表皮生长因子受体 吉非替尼 厄洛替尼
老年与青年晚期非小细胞肺癌患者的临床特点及预后分析 被引量:8
13
作者 杨鹭 卢启应 +5 位作者 吴梅娜 赵军 郭庆志 段建春 王洁 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期830-834,共5页
目的回顾性分析老年及青年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床特点、治疗及预后因素的异同。方法收集北京大学临床肿瘤学院胸部肿瘤内科1995年3月至2007年5月住院的晚期NSCLC399例,其中老年(≥70岁)256例,男199例,女57例;青年(... 目的回顾性分析老年及青年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床特点、治疗及预后因素的异同。方法收集北京大学临床肿瘤学院胸部肿瘤内科1995年3月至2007年5月住院的晚期NSCLC399例,其中老年(≥70岁)256例,男199例,女57例;青年(≤45岁)143例,男77例,女66例,均接受一线化疗。采用Kaplan—Meier及Cox回归法分析生存期及其影响因素,疗效相关性分析采用x^2检验。结果(1)青年组及老年组均以男性、腺癌、Ⅳ期患者居多,但青年组与老年组相比,女性[46.2%(66/143),22.3%(57/256)]、腺癌[71.3%(102/143),54.7%(105/256)]、Ⅳ期患者[72.7%(104/143),61.7%(158/256)]所占比例高;青年女性吸烟率高达95.5%(63/66);(2)一线治疗的疾病控制率与年龄无关;含铂联合化疗有利于疾病的控制,符合世界卫生组织毒性分级标准3~4度血液学毒性的病例数两组无差异;(3)老年组中位无进展生存期(PFS)为149d(95%CI为119.5~178.5d),青年组中位PFS为126d(95%C1为84.0~168.0d),两组比较差异无统计学意义;(4)老年组中位生存期为398d(95%CI为330.3~465.7d),青年组中位生存期为424d(95%C1为359.7~488.3d);(5)东方肿瘤合作组评分为0~1、一线治疗达到疾病控制、以三代新药或靶向治疗为二线治疗者等因素是有利于生存的独立预后因素。结论青年组中,女性、腺癌、Ⅳ期患者所占比例较老年组高;青年女性NSCLC发生率的增加可能与吸烟有一定关系;年龄与一线治疗的疾病控制率、PFS及总生存期均无相关性。 展开更多
关键词 非小细胞肺 老年人 青年人
表皮生长因子受体基因扩增在非小细胞肺癌预后中作用的meta分析 被引量:1
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作者 王志杰 杨鹭 +7 位作者 赵军 白桦 段建春 吴梅娜 卓明磊 王玉艳 王洁 《中国肺癌杂志》 CAS 2009年第12期1247-1254,共8页
背景与目的研究表明探讨表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因扩增与非小细胞肺癌预后的可能相关,但各研究结论不一。本研究通过meta分析,评价了EGFR基因扩增在不同人种以及不同治疗情况下的预后意义。方法检... 背景与目的研究表明探讨表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因扩增与非小细胞肺癌预后的可能相关,但各研究结论不一。本研究通过meta分析,评价了EGFR基因扩增在不同人种以及不同治疗情况下的预后意义。方法检索PubMed、Cochrane图书馆以及CNKI中文数据库中研究细胞EGFR基因扩增与非小细胞肺癌预后关系的文献,根据欧洲肺癌工作组提供的专门的评分标准对纳入的文献进行质量评估,收集每个文献的风险比(hazard ratio,HR)及95%可信区间(confidence interval,CI),应用meta分析对文献进行定量综合分析。结果共入选17篇文献,应用表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosinekinase inhibitor,EGFR-TKI)治疗的12项研究共入选病例1221例,结果显示扩增阳性患者预后优于扩增阴性患者(HR=0.82,95%CI:0.68-0.99,P=0.04);欧美人种基因扩增阳性对EGFR-TKI疗效有明显的预测作用(HR=0.42,95%CI:0.31-0.57,P〈0.001)。未应用EGFR-TKI治疗的8项研究共入选病例658例,结果显示扩增阳性与阴性患者死亡风险相当(HR=1.14,P=0.12);其中亚洲人中基因扩增者较未扩增者预后差(HR=1.88,95%CI:1.21-2.93,P=0.005)。结论EGFR基因扩增在欧美人中可能是EGFR-TKI治疗的阳性疗效预测指标,对于亚洲人预测意义不明显。另外,在未接受EGFR-TKI治疗的亚洲人中,EGFR基因扩增阳性者预后较差。 展开更多
关键词 表皮生长因子受体 肺肿瘤 预后 META分析
变性高效液相色谱法检测非小细胞肺癌患者外周血及肿瘤组织表皮生长因子受体突变 被引量:13
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作者 白桦 赵军 +8 位作者 王书航 王鑫 吴梅娜 段建春 杨鹭 郭庆志 刘宁红 王洁 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第12期891-896,共6页
目的建立变性高效液相色谱(DHPLC)法检测晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血与肿瘤组织中表皮生长因子受体(EGFR)基因外显子19和21突变的技术平台。方法同时收集2004年4月至2007年1月在北京肿瘤医院接受治疗的230例晚期NSCLC患者... 目的建立变性高效液相色谱(DHPLC)法检测晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血与肿瘤组织中表皮生长因子受体(EGFR)基因外显子19和21突变的技术平台。方法同时收集2004年4月至2007年1月在北京肿瘤医院接受治疗的230例晚期NSCLC患者的血浆和肿瘤组织标本,采用DHPLC法检测EGFR外显子19和21突变并用测序法验证,应用χ^2检验分析EGFR突变与患者临床病理特征的关系,以调整比值比(OR)及95%可信区间(CI)表示相对危险度,所有统计检验均为双侧概率检验。分析在血浆和肿瘤组织标本中基因突变的一致性及DHPLC法与测序法的一致性。结果230例血浆标本中EGFR突变率为34.3%(79/230),肿瘤组织中为33.5%(77/230)。血浆和肿瘤组织突变阳性检出一致性为79.7%(63/79,χ值为0.74)。与测序法相比,DHPLC法的灵敏度和特异度分别为96.9%和91.9%(K值为0.88)。肿瘤组织及外周血中EGFR突变与病理类型(OR=3.38,95%CI1.81—6.36,P〈0.05)、吸烟史(OR=1.61,95%CI1.13—2.28,P〈0.05)相关,而与年龄、性别、病理分期无明显相关性。结论晚期NSCLC患者血浆EGFR突变率与肿瘤组织的突变率具有高度一致性,DHPLC法可作为EGFR突变检测的初筛方法。 展开更多
关键词 非小细胞肺 色谱法 液相 受体 表皮生长因子 突变
含铂方案联合西乐葆一线治疗晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究 预览 被引量:3
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作者 王志杰 段建春 +8 位作者 郭庆志 危志刚 薛卫诚 吴梅娜 赵军 杨鹭 刘叙仪 王洁 《中国肺癌杂志》 CAS 2008年第3期 425-430,共6页
背景与目的目前铂类联合第三代化疗药物的方案为晚期非小细胞肺癌的一线治疗方案,但其对中位生存期及1年生存率的改善已达平台期。本研究的目的是探讨含铂方案联合西乐葆一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、影响因素及不良反应。方法选... 背景与目的目前铂类联合第三代化疗药物的方案为晚期非小细胞肺癌的一线治疗方案,但其对中位生存期及1年生存率的改善已达平台期。本研究的目的是探讨含铂方案联合西乐葆一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、影响因素及不良反应。方法选择免疫组化证实为COX-2阳性的初治晚期非小细胞肺癌患者接受铂类为基础的二联化疗方案(GP方案:吉西他滨1250mg/m^2,d1、8+顺铂80mg/m^2,分d1、d2给药;NP方案:长春瑞滨25mg/m^2,d1、8+顺铂80mg/m^2,分d1、d2给药;TP方案:多西紫杉醇75mg/m^2,d1+顺铂80mg/m^2,分d1、d2给药),同时在化疗开始前5—7天开始口服西乐葆400mg,Bid,直至病情进展或出现不可耐受的副反应。不良反应采用NCI—CTC标准。采用Kaplan—Meier法估计生存,Cox模型分析影响因素。评价终点:中位生存期、1年生存率、无疾病进展生存期、有效率及不良反应。结果2005年2月至2007年3月入组患者可评价者共44例,有效率为45%,疾病控制率为59%。中位无疾病进展生存期为6个月(95%CI:4—8个月),中位生存期为18个月(95%CI:9-27个月),1年生存率为68%。一线周期数和总体评效是影响PFS的预测因素,未发现明确影响生存期的预测因素。白细胞减少和恶心/呕吐为最常见的不良反应,发生率分别为59%和50%,Ⅲ/Ⅳ度不良反应占15%。结论西乐葆联合铂类为基础的化疗作为COX-2筛选阳性的晚期非小细胞肺癌患者一线治疗是有效的,而且毒副反应可以接受。 展开更多
关键词 COX-2抑制剂 肺肿瘤 化疗
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微卫星多态性分析鉴别非小细胞肺癌术后肺内转移与第二原发癌
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作者 王洁 Charles Lu +6 位作者 刘叙仪 张洪兵 赵军 杨鹭 郭庆志 吴梅娜 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期 103-107,共5页
目的 利用微卫星多态性分析探寻非小细胞肺癌(NSCLC)术后肺内复发转移与第二原发肿瘤(Second primary tumor,SPT)的分子遗传学差异以助鉴别诊断。方法 1994年1月至2002年8月接受手术治疗的21例Ⅰ-ⅢA期NSCLC患者,术后2—7年(中位... 目的 利用微卫星多态性分析探寻非小细胞肺癌(NSCLC)术后肺内复发转移与第二原发肿瘤(Second primary tumor,SPT)的分子遗传学差异以助鉴别诊断。方法 1994年1月至2002年8月接受手术治疗的21例Ⅰ-ⅢA期NSCLC患者,术后2—7年(中位2.8年)发现病理类型与原发NSCLC相同的肺内孤立肿瘤(腺癌7例,鳞癌14例),将之与相应的原发NSCLC石蜡包埋组织配对,以非恶性肺组织为对照,在显微组织切割基础上分离其DNA,应用PCR为基础的微卫星分析方法检测8个定位于染色体3p、9p及17p区域的高密度微卫星位点,确定每一位点在相应配对肿瘤组织中杂合性丢失的异同,并结合临床特点分析肺内孤立肿瘤是复发转移还是SPT。结果 根据临床及影像学特点,9例患者肺内孤立肿瘤转移的可能性较大,其中7例配对肿瘤组织在3p、9p及17p8个微卫星标志上等位基因杂合性丢失的位点相同,提示肺内孤立肿瘤与原发NSCLC具有共同的克隆起源,支持肺内转移癌的诊断。4例肺内孤立肿瘤患者的临床病理及影像学特点倾向SPT,其配对肿瘤3p、9p及17p上8个微卫星位点等位基因杂合性丢失条带不一致,表明肺内孤立肿瘤克隆起源相异于原发NSCLC,支持临床SPT的诊断。另8例肺内孤立肿瘤患者术前不能判定系SPT还是肺内转移,其中6例配对组织3p或3p与17P微卫星位点杂合性丢失模式一致,但9p或17p杂合性丢失不一致,临床随访发现该6例肺内孤立肿瘤术后6—13个月内可见肺内或远处转移,支持肺内孤立肿瘤为转移癌的诊断;2例配对肿瘤虽有一致的9p或17p微卫星位点杂合性丢失,但3p的杂合性丢失模式不一致,临床倾向SPT。结论 对NSCLC术后肺内孤立病灶,3p、9p、17p微卫星多态性分析其等位基因杂合性丢失有助于鉴别系肺内转移还是SPT,其中3p的杂合性丢失可能是鉴别诊断的重要生物学� 展开更多
关键词 非小细胞肺 杂合子丢失 肿瘤 第二原发 微卫星分析
188例Ⅳ期非小细胞肺癌化疗过程中原发灶区放疗与否的预后分析 预览 被引量:4
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作者 刘叙仪 +1 位作者 方健 王洁 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2007年第21期 1212-1214,共3页
目的:回顾性分析Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)全身化疗过程中,原发灶放疗与否与生存期的关系。方法:188例Ⅳ期NSCLC患者(1999年12月至2004年1月)接受合铂方案为主的一线方案化疗,疗效达PR或SD者。其中63例择期予以原发灶区放疗,简... 目的:回顾性分析Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)全身化疗过程中,原发灶放疗与否与生存期的关系。方法:188例Ⅳ期NSCLC患者(1999年12月至2004年1月)接受合铂方案为主的一线方案化疗,疗效达PR或SD者。其中63例择期予以原发灶区放疗,简称放疗组;125例未行原发灶放疗,简称非放疗组。比较两组生存期、安全性。结果:全组188例患者1年生存率(SR)48.9%,中数生存期(MS)12个月。放疗组1年SR77.8%,MS15个月;未放行组1年SR41.6%.MS10个月。两组SR差别明显(P=0.025)。全组疗效达PR者(74例),放疗组(37例)与未放疗组(37例)MS分别为17和13个月,1年SR分别为84.2%和66.7%,但生存趋势无差别(P=0.454)。疗效SD者,两组MS分别为12和8个月,1年SR分别为45.0%和24.6%,生存率差别明显(P=0.0027)。放疗组中无WHOⅢ~Ⅳ度血液学毒性.WHOⅢ度的放射性肺炎7例(11.1%),需静脉营养支持的WHOⅢ度食管炎1例(1.5%)。结论:Ⅳ期NSCLC在全身化疗基础上择期行原发灶放疗,有延长生存期作用,对化疗达SD者似更有意义。 展开更多
关键词 Ⅳ期非小细胞肺癌 原发灶局部放疗 生存期
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111例非小细胞肺癌脑转移的治疗与预后 预览 被引量:8
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作者 吴梅娜 刘叙仪 +2 位作者 方健 王洁 《中国肺癌杂志》 CAS 2006年第6期 540-543,共4页
背景与目的 肺癌脑转移临床表现各异,尚无标准治疗方案。本研究的目的是回顾性分析非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的个体化治疗策略以及全身化疗与全脑放疗的时序对生存期的影响。方法 纳入111例1995年9月至2004年5月伴脑转移的NSCLC患... 背景与目的 肺癌脑转移临床表现各异,尚无标准治疗方案。本研究的目的是回顾性分析非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的个体化治疗策略以及全身化疗与全脑放疗的时序对生存期的影响。方法 纳入111例1995年9月至2004年5月伴脑转移的NSCLC患者,根据确诊时有无中枢神经系统(CNS)症状归纳为有症状组(37例)和无症状组(74例):前者首选全脑放疗(WBRT)继之全身化疗;后者以全身化疗为主,择期行WBRT。化疗主要为含铂方案。WBRT:DT30~40Gy/20次。治疗过程中49例曾用卡莫司汀(BCNU)或鬼臼噻吩甙(VM-26)治疗。结果 全组中位生存11个月,1年生存率为40.79%,2年生存率为13.26%,有症状组与无症状组生存期差异无统计学意义。无症状组WBRT前中位化疗3周期(1~6周期),WBRT前接受3或4周期化疗者有预后意义(P=0.0188,P=0.0035)。无症状组治疗中并用BCNU或VM=26者生存期明显优于未用者(P=0.0219)。两组患者Ⅲ/Ⅳ度血液学毒性差异无统计学意义。COX多因素回归分析结果显示,脑转移灶数目(P=0.000)、脑外病灶数目(P=0.022)及ECOG状态(P=0.001)为独立预后因素。结论=无症状脑转移者WBRT前化疗3或4周期为宜,化疗可部分控制脑转移病灶,治疗中并用BCNU或VM-26可能有延长生存的优势。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 脑转移 全脑放疗 化疗
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吉非替尼治疗91例晚期非小细胞肺癌疗效分析 被引量:35
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作者 杨鹭 刘叙仪 +2 位作者 方健 吴梅娜 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期 474-477,共4页
目的 总结表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼治疗91例晚期非小细胞肺癌患者的疗效、中位肿瘤进展时间(TTP)、中位生存期和毒副反应,分析与疗效、生存期可能相关的因素。方法 91例化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者,中位化疗... 目的 总结表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼治疗91例晚期非小细胞肺癌患者的疗效、中位肿瘤进展时间(TTP)、中位生存期和毒副反应,分析与疗效、生存期可能相关的因素。方法 91例化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者,中位化疗周期数为6(1~17)周期,68例(74.7%)患者至少经过二线方案化疗,疾病仍进展;Ⅳ期76例(83.5%),其中42例(46.2%)至少有2个转移部位。口服吉非替尼剂量为250mg/d。运用SPSS11.5统计软件进行统计分析。结果 全组客观有效率为20.9%(19/91),疾病控制率为63.7%(58/91),症状改善率为72.7%(40/55),ECOG评分稳定及改善为71.4%(65/91)。腺癌、至少接受二线方案化疗及出现皮肤毒性者与疾病控制率呈明显正相关(P值分别为0.04、0.02及0.00)。中位TTP 5.0个月(95%CI为3.26~6.74),中位随访7.5(1~18.5)个月,1年生存率为56.4%。目前仍存活56例(61.5%),其中29例(51.8%)仍处于疾病控制中,20例生存期已超过1年(12~18.5个月)。对生存有益的单因素为不吸烟、疾病控制、出现皮肤毒性及吉非替尼治疗过程中控制转移灶。经Cox回归分析发现,不吸烟、疾病控制是独立预后因素(P值分别为0.01和0.00)。毒副反应主要为Ⅰ、Ⅱ度皮肤毒性。结论 靶向治疗药物吉非替尼对传统治疗失败的晚期难治性非小细胞肺癌患者有明显疗效,有改善症状及延长生存期作用,且耐受性好。 展开更多
关键词 吉非替尼 非小细胞肺
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