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重症患者谵妄管理专家共识
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作者 汤铂 王小亭 +34 位作者 陈文劲 朱世宏 晁彦公 朱波 何伟 王滨 曹芳芳 刘轶君 范晓静 杨翃 许强宏 张恒 龚瑞琛 柴文昭 张宏民 石广志 李立宏 黄齐兵 张丽娜 尹万红 尚秀玲 王晓猛 田方 刘丽霞 朱然 武钧 吴娅秋 李春玲 胡军涛 刘娇 翟茜 邓丽静 邓一芸 刘大为 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期108-118,共11页
谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来... 谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来的应用推广经验,组织相关重症医学专家在充分讨论和沟通基础上制定了"重症患者谵妄管理专家共识"。旨在改进重症患者的谵妄管理,优化镇痛镇静治疗,改善患者的预后。 展开更多
关键词 谵妄 重症
『学院派』青年美术家美术创作现状与团结引导 预览
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作者 《书画世界》 2019年第3期88-91,共4页
所谓“学院派”,是指受过正规且完整的学校教育和学术训练,学术研究上有师承的群体。从美术领域角度来讲,“学院派”是指符合传统标准,或合乎官方美术学院基本训练下标准的美术家群体。当代中国美术创作群体中,“学院派”几乎是规范、... 所谓“学院派”,是指受过正规且完整的学校教育和学术训练,学术研究上有师承的群体。从美术领域角度来讲,“学院派”是指符合传统标准,或合乎官方美术学院基本训练下标准的美术家群体。当代中国美术创作群体中,“学院派”几乎是规范、学术与创新的代名词,“学院派”绘画成为衡量艺术家的重要品评标准。 展开更多
关键词 学院派 美术家 创作现状 引导 青年 创作群体 品评标准 学术训练
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碱基编辑系统研究进展 预览
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作者 高彩霞 《遗传》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期777-800,共24页
碱基编辑技术(base editing)是基于CRISPR/Cas系统发展起来的新型靶基因修饰技术,目前依据碱基修饰酶的不同可分为胞嘧啶碱基编辑器(cytosine base editor,CBE)和腺嘌呤碱基编辑器(adenine base editor,ABE)。这两类碱基编辑系统利用胞... 碱基编辑技术(base editing)是基于CRISPR/Cas系统发展起来的新型靶基因修饰技术,目前依据碱基修饰酶的不同可分为胞嘧啶碱基编辑器(cytosine base editor,CBE)和腺嘌呤碱基编辑器(adenine base editor,ABE)。这两类碱基编辑系统利用胞嘧啶脱氨酶或人工进化的腺嘌呤脱氨酶对靶位点进行精准的碱基编辑,最终可以分别实现C-T(G-A)或A-G(T-C)的碱基替换。碱基编辑技术自2016年被开发以来,因其高效、不依赖DNA双链断裂产生、无需供体DNA参与等优势,已经成功应用在各种动物、植物及其他生物中,为基因治疗及精准作物育种等领域提供了重要技术支撑。本文从碱基编辑技术的特点、开发过程、优化、应用、脱靶效应及改善策略等方面进行了系统介绍,最后对未来需要迫切解决的一些问题进行了分析和展望,以期为相关领域的科研人员进一步了解、使用及优化碱基编辑系统提供参考。 展开更多
关键词 CRISPR/Cas 碱基编辑技术 胞嘧啶碱基编辑器(CBE) 腺嘌呤碱基编辑器(ABE)
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大鼠心肌缺血再灌注损伤模型线粒体自噬变化的研究
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作者 王艳 +3 位作者 赵品 姜静 姚立农 陶蕾 《现代生物医学进展》 CAS 2018年第13期2452-2456,2436共6页
目的:观察大鼠心肌缺血再灌注损伤模型不同时间点线粒体及线粒体自噬的变化。方法:成年雄性SD大鼠40只,随机分为假手术对照组(sham组):开胸不进行冠状动脉左前降支(Left anterior descending coronary artery,LAD)血流阻断;缺血... 目的:观察大鼠心肌缺血再灌注损伤模型不同时间点线粒体及线粒体自噬的变化。方法:成年雄性SD大鼠40只,随机分为假手术对照组(sham组):开胸不进行冠状动脉左前降支(Left anterior descending coronary artery,LAD)血流阻断;缺血再灌注组2h组(I/R 2 h组)、24 h组(I/R 24 h组)及48 h组(I/R 48 h组),以上3组均阻断LAD 30 min,分别于再灌注后2 h、24 h、48 h观察心肌ATP含量,线粒体膜电位水平变化,透射电镜下观察线粒体及线粒体自噬超微结构变化,western blot法测定线粒体自噬蛋白PINK1、Parkin、p62、LC3B及线粒体膜蛋白Tom20表达水平。结果:与对照组相比,线粒体膜电位水平及心肌组织ATP含量于再灌注2 h开始下降,24 h下降最显著,48 h有所改善,线粒体超微结构损伤再灌注24 h最为明显,48 h有所改善。PINK1、Parkin、p62蛋白表达于损伤后2 h增强,于再灌注后24 h升高最显著,持续至48 h,LC3BⅡ表达于损伤后24 h增强,同样持续至48 h。透射电镜下可见线粒体自噬体于再灌注后24 h明显增多,并持续至48 h。结论:大鼠心肌缺血再灌注损伤后,线粒体功能与形态损伤以损伤后24 h最为显著,至损伤后48 h后好转;线粒体自噬水平升高以损伤后24 h最为显著,且维持至损伤后48 h,提示两者之间可能存在关联。 展开更多
关键词 缺血-再灌注 线粒体 线粒体自噬 微管相关蛋白轻链3(LC3) PINK1 PARKIN
脓毒症患者血常规动态变化及预后相关性分析 预览 被引量:1
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作者 张怡 +3 位作者 武敏 张燕 尹贻明 寻萌 《重庆医学》 2018年第35期4548-4550,共3页
目的探讨血常规动态变化与脓毒症进展的相关性,评价血常规监测对于评价脓毒症预后的价值。方法回顾性分析陕西省人民医院2016年6月至2017年5月收治的82例脓毒症患者为研究对象,检测患者入院、出院或死亡2个时间点的血常规水平。结果死... 目的探讨血常规动态变化与脓毒症进展的相关性,评价血常规监测对于评价脓毒症预后的价值。方法回顾性分析陕西省人民医院2016年6月至2017年5月收治的82例脓毒症患者为研究对象,检测患者入院、出院或死亡2个时间点的血常规水平。结果死亡54例,存活28例,死亡和存活患者入院时血常规检测各指标差异无统计学意义(P>0.05)。出院或死亡时,死亡患者淋巴细胞比率、单核细胞比率、红细胞计数、红细胞比积及血小板计数均低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果显示,血小板计数是脓毒症患者死亡的独立预测因素。结论脓毒症患者出现血小板减少预示患者病情危重,预后差。 展开更多
关键词 脓毒症 血液学试验 血小板减少 预后
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左西孟旦对脓毒症休克患者心肌损伤的保护作用探讨
6
作者 王艳 卢晓娥 +2 位作者 董道然 马欣 《现代生物医学进展》 CAS 2018年第19期3681-3684,3724共5页
目的:探讨左西孟旦对脓毒症休克患者心肌损伤的保护作用。方法:选择我院2013年1月至2017年12月收治的149例脓毒症休克患者,根据随机数字表法分为观察组(73例)及对照组(76例),对照组给予常规治疗及静脉注射多巴酚丁胺48 h,观察组... 目的:探讨左西孟旦对脓毒症休克患者心肌损伤的保护作用。方法:选择我院2013年1月至2017年12月收治的149例脓毒症休克患者,根据随机数字表法分为观察组(73例)及对照组(76例),对照组给予常规治疗及静脉注射多巴酚丁胺48 h,观察组在常规治疗基础上给予静脉注射多巴酚丁胺24h后再静脉注射左西孟旦24 h。观察和比较两组的心脏功能参数、血流动力学指数、肌钙蛋白、乳酸、去甲肾上腺素、机械通气例数及ICU病死率。结果:治疗前,两组的左室射血分数、左室舒张期末容积指数及左室收缩期末容积指数对比差异无统计学意义(P〉0.05);治疗后,观察组的心排血量、每搏量指数、左室每搏作功指数均明显高于对照组,中心静脉压低于对照组(P〈0.05)。对比治疗前,治疗后观察组的心脏功能参数有明显改善(P〈0.05),而对照组无明显差别(P〉0.05)。此外,两组治疗后肌钙蛋白及乳酸水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P〈0.05)。两组的去甲肾上腺素总用量、机械通气例数及ICU病死率对比差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:左西孟旦对脓毒症休克患者具有心肌保护作用,可以改善患者心脏功能,优化血流动力学,但并不能降低患者ICU病死率。 展开更多
关键词 左西孟旦 脓毒症休克 心肌损伤 保护
无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的影响 预览
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作者 刘振国 王顺达 +2 位作者 张红英 卢晓娥 《实用心脑肺血管病杂志》 2018年第10期88-91,共4页
目的 探讨无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者的影响。方法 选取2014 年9 月—2017 年10 月陕西省人民医院收治的COPD 并呼吸衰竭患者82 例,根据治疗方式分为对照组与研究组,每组41 例。在常规治... 目的 探讨无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者的影响。方法 选取2014 年9 月—2017 年10 月陕西省人民医院收治的COPD 并呼吸衰竭患者82 例,根据治疗方式分为对照组与研究组,每组41 例。在常规治疗基础上,对照组患者给予无创正压通气治疗,研究组患者在对照组基础上给予氧气驱动雾化吸入治疗;两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗后7 d 动脉血气分析指标、血清炎性因子水平,撤机成功率,治疗后28 d 存活率,并观察两组患者治疗期间不良反应/ 并发症发生情况。结果 (1)研究组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者pH 值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d 研究组患者pH 值、PaO2 高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前两组患者血清C 反应蛋白(CRP)、内毒素(LPS)、降钙素原(PCT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d 研究组患者血清CRP、LPS、PCT 水平低于对照组(P<0.05)。(4)研究组患者撤机成功率、治疗后28 d 存活率高于对照组(P<0.05)。(5)治疗期间研究组患者不良反应/ 并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入能有效提高COPD 并呼吸衰竭患者临床疗效,改善患者通气功能,降低血清炎性因子水平,提高撤机成功率及近期存活率,且安全性较高。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 呼吸功能不全 氧气驱动雾化吸入 无创正压通气 治疗结果
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血必净联合埃索美拉唑治疗重症急性胰腺炎的疗效观察 预览 被引量:2
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作者 张红英 张宁宁 +1 位作者 牛丹 《现代中西医结合杂志》 CAS 2018年第4期387-389,共3页
目的探讨血必净联合埃索美拉唑对于重症胰腺炎的临床治疗效果。方法选择74例重症胰腺炎患者作为研究对象,随机分为观察组37例和对照组37例,2组均给予常规胃肠减压、抗感染、解痉镇痛、维持水电平衡等常规治疗,对照组在常规治疗基础... 目的探讨血必净联合埃索美拉唑对于重症胰腺炎的临床治疗效果。方法选择74例重症胰腺炎患者作为研究对象,随机分为观察组37例和对照组37例,2组均给予常规胃肠减压、抗感染、解痉镇痛、维持水电平衡等常规治疗,对照组在常规治疗基础上加给予生理盐水100mL+埃索美拉唑40mg静滴,2次/d,观察组在对照组治疗基础上加用血必净100mL+生理盐水100mL静滴,2次/d。2组疗程均为7d。观察2组临床治疗效果和对血清炎症因子的影响。结果观察组总有效率显著高于对照组(P〈0.05)。观察组住院时间、胃肠功能恢复时间、机械通气撤机时间均较对照组明显缩短(P均〈0.05),各种并发症的发生率均显著低于对照组(P均〈0.05);治疗后2组高敏C反应蛋白、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α水平均显著低于治疗前(P均〈0.05),且观察组降低更显著(P均〈0.05)。结论血必净联合埃索美拉唑治疗SAP的疗效优于单用埃索美拉唑,可有效控制病情进展,提高临床治疗效果,改善患者预后。 展开更多
关键词 血必净 埃索美拉唑 重症急性胰腺炎 炎症因子
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油田地热利用概况及对策建议 预览
9
作者 吕亳龙 马建国 +1 位作者 解红军 《石油石化节能》 2018年第8期32-35,共4页
地热能是一种可再生清洁能源,能源利用系数达73%,远高于太阳能和风能等常规清洁能源。中国石油所属油区蕴藏大量地热能资源,仅大庆油田、华北油田、辽河油田三家油田蕴藏的地热资源总量达10 934×1018J,可采资源总量达425×101... 地热能是一种可再生清洁能源,能源利用系数达73%,远高于太阳能和风能等常规清洁能源。中国石油所属油区蕴藏大量地热能资源,仅大庆油田、华北油田、辽河油田三家油田蕴藏的地热资源总量达10 934×1018J,可采资源总量达425×1018J,是当年中国石油能源消耗总量的200多倍。中国石油各油气田开展了大量地热发电、地热供暖、地热养殖等地热利用项目,积累了丰富的经验。在此基础上,进一步扩大地热资源利用,在地热能资源条件较好的地区开展双工质循环地热发电,在生产站场开展地热能直接利用替代站内用热负荷,在集中矿区开展地源热泵直接利用等,可有效降低企业生产成本,同时探索形成油田新的经济产业链,为油田实现绿色发展、可持续发展奠定基础。 展开更多
关键词 油田 地热 利用 对策建议
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奥曲肽与乌司他丁联合治疗重症急性胰腺炎的临床效果 预览 被引量:4
10
作者 张红英 +2 位作者 刘振国 王艳 张宁宁 《临床医学研究与实践》 2017年第16期62-63,共2页
目的 观察重症急性胰腺炎患者采用奥曲肽联合乌司他丁实施治疗的临床疗效。方法 选取本院2014年7月至2016年7月收治的120例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各60例。其中对照组患者给予奥曲肽治疗,观察组患... 目的 观察重症急性胰腺炎患者采用奥曲肽联合乌司他丁实施治疗的临床疗效。方法 选取本院2014年7月至2016年7月收治的120例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各60例。其中对照组患者给予奥曲肽治疗,观察组患者则给予乌司他丁联合奥曲肽治疗,对比两组患者的临床治疗效果及血尿淀粉酶水平。结果 经治疗,观察组患者的治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组患者的80.00%,差异具有统计学意义(P〈0.05)。观察组患者的血、尿淀粉酶阳性率显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 重症急性胰腺炎患者应用奥曲肽联合乌司他丁进行治疗,临床疗效显著,能够有效改善患者的血尿淀粉酶水平,值得在临床中推广及应用。 展开更多
关键词 奥曲肽 乌司他丁 重症急性胰腺炎 血尿淀粉酶
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乌司他丁对创伤性休克患者术后呼吸功能及炎性因子的影响 预览 被引量:1
11
作者 王艳 +2 位作者 张怡 李博玲 高麦仓 《陕西医学杂志》 CAS 2017年第1期96-98,共3页
目的:探讨术后注射乌司他丁治疗创伤性休克患者的临床疗效。方法:选择创伤性休克手术患者53例,根据术后治疗方案分为治疗组和对照组,对照组27例采用常规糖皮质激素治疗,治疗组26例在对照组基础上给予乌司他丁静注。分析和比较两组... 目的:探讨术后注射乌司他丁治疗创伤性休克患者的临床疗效。方法:选择创伤性休克手术患者53例,根据术后治疗方案分为治疗组和对照组,对照组27例采用常规糖皮质激素治疗,治疗组26例在对照组基础上给予乌司他丁静注。分析和比较两组术后第1、2、3、5天的呼吸功能,白细胞计数和血清 C 反应蛋白水平及住院时间。结果:两组术后第1、2、3、5天 PaO 2/FiO2比值、FIO 2及白细胞计数比较均无统计学差异(P>0.05),但治疗组术后第5天动脉血氧饱和度显著高于对照组(P<0.01),术后第1天血清 C 反应蛋白水平为(5.7±0.6)μg /ml ,术后第2天血清 C反应蛋白水平为(14.3±1.1)μg/ml ,均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组术后机械辅助呼吸时间、ICU 滞留时间、住院时间比较,治疗组显著少于对照组(P <0.05)。结论:创伤性休克患者术后早期注射乌司他丁有益于抑制术后全身炎症反应,改善患者呼吸功能。 展开更多
关键词 休克 创伤性/并发症 脓毒症综合征/病因学 脓毒症综合征/药物疗法 糖蛋白类/治疗应用 手术后期间 @乌司他丁
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CD64指数和降钙素原在诊断急性心力衰竭合并肺部感染中的价值 预览 被引量:3
12
作者 张红英 张宁宁 +1 位作者 李新强 《广西医学》 CAS 2017年第10期1515-1517,共3页
目的 探讨外周血CD64指数及降钙素原(PCT)在急性心力衰竭合并肺部感染诊断中的价值。方法 96例急性心力衰竭患者,根据是否合并肺部感染分为感染组50例及非感染组46例;另选取45例健康体检者作为对照组。比较3组CD64指数及PCT水平,并分... 目的 探讨外周血CD64指数及降钙素原(PCT)在急性心力衰竭合并肺部感染诊断中的价值。方法 96例急性心力衰竭患者,根据是否合并肺部感染分为感染组50例及非感染组46例;另选取45例健康体检者作为对照组。比较3组CD64指数及PCT水平,并分析CD64指数及PCT水平与急性心力衰竭合并肺部感染的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线法分析CD64指数及PCT水平诊断急性心力衰竭合并肺部感染的效能。结果 感染组CD64和PCT水平高于非感染组和对照组(P〈0.05);CD64指数、PCT水平与急性心力衰竭患者合并肺部感染均呈正相关(均P〈0.05)。ROC曲线分析结果显示,CD64指数和PCT诊断急性心力衰竭合并肺部感染的ROC曲线下面积分别为0.870和0.876,敏感度分别为84.0%、82.0%,特异度分别为87.0%、89.1%。结论 在急性心力衰竭患者中,CD64指数和血清PCT水平可作为诊断肺部感染的有效指标。 展开更多
关键词 急性心力衰竭 肺部感染 降钙素原 CD64指数 诊断 合并症
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扫频OCT对正常人前房结构双眼间对称性的观察 被引量:2
13
作者 李轻宸 +2 位作者 余建 姜春晖 陆俊杰 《中华眼视光学与视觉科学杂志》 CAS CSCD 2017年第2期101-105,共5页
目的 应用扫频光学相干断层扫描(OCT)技术分析正常人双眼前房结构的对称性.方法 描述性研究.招募正常受检者360例(720眼),记录其年龄、性别,测量左右眼眼轴长度(AL)、眼压(IOP)、瞳孔直径(PD),使用扫频OCT技术采集角膜体积(C... 目的 应用扫频光学相干断层扫描(OCT)技术分析正常人双眼前房结构的对称性.方法 描述性研究.招募正常受检者360例(720眼),记录其年龄、性别,测量左右眼眼轴长度(AL)、眼压(IOP)、瞳孔直径(PD),使用扫频OCT技术采集角膜体积(CV)、虹膜体积(Ⅳ)、前房体积(ACV)、前房深度(ACD)和水平/垂直位前房宽度(ACWH/ACWV)并计算双眼间差值(△).采用Pearson检验分析年龄、性别、△AL、△IOP与△CV、△IV、△PD、△ACV、△ACD、△ACWH和△ACWV的相关性,采用配对t检验比较双眼间各参数差异.结果 受检者左右眼AL(P=0.768)、IOP(P=0.274)、CV(P=0.809)、IV(P=0.215)、PD (P=0.098)、ACV (P=0.085)、ACD(P=0.374)、ACWH(P=0.422)和ACWV(P=0.142)差异无统计学意义.双眼间△CV为-22.57~18.65 (0.09&#177;6.93)mm3;△IV为-6.47~9.15(0.11&#177;1.63)mm3;△PD为-1.61~2.01(-0.05&#177;0.52)mm;△ACV为-28.64~55.17(0.66&#177;7.25)mm3;△ACD为-1.01~0.53(0&#177;0.11)mm;△ACWH为-0.66~0.57(0.01&#177;0.20)mm;△ACWV为-1.76~0.85(0.03&#177;0.26)mm.随年龄增长,双眼间△CV(r=-0.182,P=0.001)和△ACD (r=-0.111,P=0.038)减小.结论 正常人群左右眼的眼前段结构具有良好的对称性. 展开更多
关键词 光学相干断层扫描 前房 双眼对称性 诊断
输油管道环境敏感地区线路阀室设置研究 预览 被引量:1
14
作者 吴梁红 +3 位作者 薛振兴 牛殿国 王印泽 张文敬 《天然气与石油》 2017年第4期6-11,共6页
近年来,随着国家社会经济的发展,输油管道路由不可避免地将通过一些环境敏感地区,这些区域一旦发生管道泄漏,后果不堪设想。对比分析了国内外各油气管道规范对于环境敏感地区线路截断阀室设置的相关规定,提出环境敏感地区线路截断阀室... 近年来,随着国家社会经济的发展,输油管道路由不可避免地将通过一些环境敏感地区,这些区域一旦发生管道泄漏,后果不堪设想。对比分析了国内外各油气管道规范对于环境敏感地区线路截断阀室设置的相关规定,提出环境敏感地区线路截断阀室的设置可参考北美油气行业的通用做法,即除应满足一般设置原则外,还应满足在管道失效工况下原油的最大泄漏量不应大于20 000 bbl(折合3 180 m~3)。因此,环境敏感地区线路阀室位置设计应进行不同方案泄漏计算及泄漏评估研究,进而在此基础上论述了管道泄漏过程,且提出了相应的稳态泄漏计算算法,最后举例说明了泄漏评估对环境敏感地区输油管道阀室设置的重要性。 展开更多
关键词 输油管道 环境敏感地区 线路阀室 泄漏评估
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HVHF治疗对脓毒血症并发ARDS患者血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平的影响 预览 被引量:3
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作者 张怡 牛丹 +2 位作者 董道然 尹贻明 《贵阳医学院学报》 CAS 2016年第3期318-321,共4页
目的:观察持续高容量血滤(HVHF)治疗对脓毒血症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8及IL-10水平的影响。方法:90例脓毒血症并发ARDS患者均分为观察组和对照组,对照组给... 目的:观察持续高容量血滤(HVHF)治疗对脓毒血症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8及IL-10水平的影响。方法:90例脓毒血症并发ARDS患者均分为观察组和对照组,对照组给予抗感染及原发病治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用持续HVHF治疗,比较两组患者治疗后2、4及12 h血p H、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、吸入氧气浓度(Fi O2)与动脉血氧饱和度(PO2)比值;采用ELISA法检测两组患者治疗前及治疗后24、48及72 h血清TNF-α、IL-6、IL-8及IL-10水平。结果:与治疗前比较,随治疗时间的延长,2组患者的Fi O2/PO2和Pa O2均呈升高趋势而Pa CO2呈下降趋势(P〈0.05),观察组变化更明显(P〈0.05);观察组p H虽均高于治疗前(P〈0.05),但随治疗时间延长呈先高后低趋势,而对照组则呈先降低后升高趋势;与治疗前比较,随治疗时间的延长,2组患者血清TNF-α、IL-6及IL-8水平呈降低趋势(P〈0.05),观察组降低更明显(P〈0.05),IL-10水平治疗前后变化不大(P〉0.05)。结论:HVHF治疗脓毒血症合并ARDS能够提高循环中炎症因子的清除能力。 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征 毒血症 持续高容量血滤 肿瘤坏死因子-α 白细胞介素
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NMRC-DHP联合CVVH治疗脓毒症并发急性肾功能损伤的疗效观察 被引量:5
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作者 张怡 +2 位作者 牛丹 王艳 尹贻明 《现代生物医学进展》 CAS 2016年第23期4462-4464,4483共4页
目的:探讨中性大孔径树脂血液灌流联合连续性静脉-静脉滤过治疗脓毒症并发急性肾功能损伤的临床疗效。方法:120名脓毒症并发急性肾功能损伤的患者随机分成两组,每组60例。观察组采用中性大孔径树脂血液灌流联合连续性静脉-静脉滤过(N... 目的:探讨中性大孔径树脂血液灌流联合连续性静脉-静脉滤过治疗脓毒症并发急性肾功能损伤的临床疗效。方法:120名脓毒症并发急性肾功能损伤的患者随机分成两组,每组60例。观察组采用中性大孔径树脂血液灌流联合连续性静脉-静脉滤过(NMRC-DHP+CVVH)治疗;对照组采用连续性静脉-静脉滤过(CVVH)治疗。使用ELISA方法对两组患者CRP、TNF-α、IL-6及IL-10水平进行检测,并对两组APACHEⅡ评分进行比较。结果:(1)治疗后3 d、7 d、14 d,两组CRP、TNF-α和IL-6较治疗前显著下降,P〈0.05,而IL-10水平差异无统计学意义(P〉0.05);同期比较,观察组CRP、TNF-α和IL-6水平均低于对照组,P〈0.05,而IL-10水平无显著变化(P〉0.05);(2)治疗后3 d、7 d、14 d,两组APACHE II评分较治疗前显著下降,P〈0.05;同期比较,观察组APACHE II评分均低于对照组,P〈0.05。结论:相对于单独采用CVVH,采用NMRC-DHP联合CVVH治疗脓毒症并发AKI能够更加有效清除炎症介质,促进肾功能的恢复,疗效确切,值得临床推广。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 中性大孔径树脂血液灌流 连续性静脉-静脉滤过
血清PCT CRP及内毒素在细菌性血流感染所致脓毒症患者中的早期诊断价值 预览 被引量:19
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作者 张怡 +2 位作者 牛丹 董道然 尹贻明 《河北医学》 CAS 2016年第5期768-771,共4页
目的:探究血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及内毒素在革兰阳性(C+)杆菌与革兰阴性(G-)球菌血流感染所致脓毒症患者中的早期诊断价值。方法:选择2013年5月至2015年5月我院ICU病房收治确诊脓毒症患者为研究对象,根据患者血... 目的:探究血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及内毒素在革兰阳性(C+)杆菌与革兰阴性(G-)球菌血流感染所致脓毒症患者中的早期诊断价值。方法:选择2013年5月至2015年5月我院ICU病房收治确诊脓毒症患者为研究对象,根据患者血样细菌培养结果,将其分为G+菌组和G-菌组;测定所有患者PCT、CRP及内毒素水平,通过ROC曲线探究PCT、CRP及内毒素在细菌性血流感染所致脓毒症的评估价值。结果:123例脓毒症患者血样培养结果显示35例感染G+菌和88例感染G-菌;G-菌组患者血清PCT、CRP及内毒素水平均显著高于G+菌组(P〈0.05);G+菌组、G-菌组及所有细菌组患者PCT与CRP、PCT与内毒素及CRP与内毒素间均呈正相关关系(P〈0.05);ROC曲线显示PCT、CRP和内毒素三项指标诊断G+菌血流感染所致脓毒症患者的截断值分别为1.581μg/L、95.25mg/L与16.71ng/L,诊断G-菌血流感染所致脓毒症患者的截断值分别为2.45μg/L、79.45mg/L与15.54ng/L。结论:G-菌血流感染所致脓毒症患者PCT、CRP、内毒素水平高于G+菌血流感染者,三项指标在早期诊断血流感染所致脓毒症中具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 脓毒症 血流感染 降钙素原 C反应蛋白 内毒素
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脓毒症患者发生肾损伤的相关因素分析 预览 被引量:6
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作者 王艳 +1 位作者 张怡 李博玲 《安徽医药》 CAS 2016年第5期914-917,共4页
目的探讨脓毒症患者发生急性肾损伤的相关因素,为其预防提供依据。方法选取收治的315例脓毒症患者作为研究对象,根据病程分为观察组(合并急性肾损伤)和对照组(未合并急性肾损伤)。调查并比较两组的基线资料、病程变化、实验室指... 目的探讨脓毒症患者发生急性肾损伤的相关因素,为其预防提供依据。方法选取收治的315例脓毒症患者作为研究对象,根据病程分为观察组(合并急性肾损伤)和对照组(未合并急性肾损伤)。调查并比较两组的基线资料、病程变化、实验室指标及评分,采用多因素Logistic回归分析筛选出患者发生急性肾损伤的危险因素。结果315例脓毒症患者中共有151例发生急性肾损伤,发生率为47.9%。观察组的男性比例、年龄、高血压、合并休克的比例显著高于对照组(P〈0.05)。观察组的白蛋白(Alb)、平均动脉压(MAP)、肾小球滤过率(GFR)等显著低于对照组,乳酸、凝血酶原时间(PT)、急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE11)评分、查尔森基础疾病权重指数(WIC)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分等显著高于对照组(P〈0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明年龄、MAP、GFR、WIC评分是患者发生急性肾损伤的独立影响因素(P〈0.05)。结论年龄较大、基础MAP越小、GFR越低、WIC评分越高可显著增加脓毒症患者发生急性肾损伤的风险,建议据此讲行积极的预防。 展开更多
关键词 急性肾损伤 脓毒症 影响因素分析
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长输首站压缩机停运对天然气处理厂的影响分析 预览
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作者 吴梁红 陈晓楠 +2 位作者 杨文川 陈飞 《天然气与石油》 2016年第6期6-10,共5页
为了降低天然气长输管道首站压缩机停运对上游天然气处理厂的影响以某天然气长输管道首站现有管道系统为基础,利用SPS软件对长输管道首站的压缩机单机和双机失效停运对其上游天然气处理厂的生产影响进行分析,得到天然气处理厂的允许... 为了降低天然气长输管道首站压缩机停运对上游天然气处理厂的影响以某天然气长输管道首站现有管道系统为基础,利用SPS软件对长输管道首站的压缩机单机和双机失效停运对其上游天然气处理厂的生产影响进行分析,得到天然气处理厂的允许缓冲时间,提出三种不同的解决措施,同时对不同失效情况下的应对措施效果进行了模拟验证,为上游天然气处理厂和天然气长输管道的安全生产和运营提供技术支持。 展开更多
关键词 天然气处理厂 长输首站 压缩机失效 SPS软件 措施
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两相分离器火灾工况安全阀动态分析 预览
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作者 吴梁红 +3 位作者 薛登存 魏涛 李涛 朱德闻 《石油工程建设》 2016年第1期53-55,共3页
采用HYSYS软件对两相分离器火灾工况下安全阀进行了动态模拟,同时分析了原油含水率变化对泄放时间、最大泄放量和泄放温度等因素的影响。研究表明:随着火灾加热时间的延长,原油的性质不断变化,仅根据安全阀设定压力高于原油的初始状态... 采用HYSYS软件对两相分离器火灾工况下安全阀进行了动态模拟,同时分析了原油含水率变化对泄放时间、最大泄放量和泄放温度等因素的影响。研究表明:随着火灾加热时间的延长,原油的性质不断变化,仅根据安全阀设定压力高于原油的初始状态相包线中泡点线的最高压力判断液体膨胀作为其选型的主导因素会有一定的局限性,对火灾工况下安全阀的泄放应进行动态模拟分析;随着原油含水率的上升,安全阀的起跳时间呈现先减小后增加的趋势,最大泄放量和泄放温度均随含水率的升高而逐渐降低,并且当含水率超过某一值时最大泄放量和泄放温度基本不变;此外,安全阀的尺寸计算除了应考虑设备的最大液量之外,还应考虑含水率的影响。 展开更多
关键词 安全阀 两相分离器 火灾工况 最大泄放量 含水率
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