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静脉输液港用于新生儿脐静脉置管的临床多中心研究
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作者 新生儿脐静脉置管临床研究协作组 孔祥永 +13 位作者 封志 王自珍 巨容 史源 李雪莲 陈红雨 李占魁 杨杰 张雪峰 郭果 郭明 郑军 田秀英 徐发林 《中国小儿急救医学》 CAS 2019年第7期552-554,共3页
目的探索静脉输液港应用于新生儿脐静脉置管的可行性,以及其封闭的输液系统与传统脐静脉置管的并发症相比是否有优势.方法将41套4.8Fr静脉输液港分别在8个新生儿中心进行静脉输液港用于新生儿脐静脉置管,并观察置管的成功率、使用期间... 目的探索静脉输液港应用于新生儿脐静脉置管的可行性,以及其封闭的输液系统与传统脐静脉置管的并发症相比是否有优势.方法将41套4.8Fr静脉输液港分别在8个新生儿中心进行静脉输液港用于新生儿脐静脉置管,并观察置管的成功率、使用期间的输液情况、临床导管相关的感染率、导管留置时间.结果 41例入组患儿中置管成功率95.1%,一次顺利置入率79.5%.所有置管成功的39例患儿均进行过静脉营养输注,其中2例进行过血制品输注,4例进行过多巴胺输注.入组病例中导管的平均留置时间为(9.4 ± 4.1) d,最长留置时间为20 d.置管相关性感染发生率2.6%.结论 pfm静脉输液港可应用于新生儿脐静脉置管,与目前成熟的脐静脉置管相比并未增加操作的难度.该输液系统可用于静脉营养、血液制品及血管活性药物的输注,且由于其特制的聚氨酯材质及远端压力出口设计,降低了在留置输液过程中堵管的概率.导管相关性感染发生率低于文献报道的经外周中心静脉置管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)和脐静脉置管( umbilical vein catheter-ization,UVC)的发生率. 展开更多
关键词 静脉输液港 脐静脉 导管相关血流感染 静脉营养
早产儿出院后营养管理与神经系统发育评估方法调查分析 预览
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作者 李婷 张艳平 +2 位作者 何芳 孔祥永 封志 《发育医学电子杂志》 2019年第2期146-150,共5页
目的 了解早产儿出院后营养管理与神经系统发育评估方法使用情况。方法 选取位于我国华北部3 家,华东部2 家,华中部2 家,西南部2 家,华南部4 家,共13 家具有代表性的医院分别于项目培训前后进行问卷调查。对所在医院负责早产儿出院后营... 目的 了解早产儿出院后营养管理与神经系统发育评估方法使用情况。方法 选取位于我国华北部3 家,华东部2 家,华中部2 家,西南部2 家,华南部4 家,共13 家具有代表性的医院分别于项目培训前后进行问卷调查。对所在医院负责早产儿出院后营养管理的科室、神经系统发育评估方法、推荐营养补充剂情况和血营养代谢指标筛查情况、早产儿出院后随访率以及调查前后答题得分进行分析。采用t 检验进行统计学分析。结果 早产儿出院后随访工作61.5%(8/13)由儿童保健科开展,新生儿科负责随诊的占38.5%(5/13)。各医院在随访中运用的神经系统评估方法包括Peabody 运动发育量表占15.4%(2/13),Gesell 发育诊断量表占69.2%(9/13),Bayley 表占30.8%(4/13)。血营养代谢指标中13 家医院均检测血红蛋白和红细胞平均体积;检测25-OH-VD、碱性磷酸酶、血钙血磷、尿素氮和前白蛋白的医院占比分别为84.6%(11/13)、76.9%(10/13)、69.2%(9/13)、46.2%(6/13)。大部分医院早产儿出院后随访率均能达到60%以上,最低随访率为30%~ 40%。培训后的答题得分(88±9)分,高于培训前的答题得分(80±15)分,差异有统计学意义(t=36.846,P<0.05)。结论 新生儿科与儿童保健科应加强合作,共同管理早产儿出院后随访工作。神经系统评估方法有待进一步统一。在营养管理方面除了评价体格发育指标,还应合理进行血营养代谢指标筛查。 展开更多
关键词 早产儿 营养管理 神经系统发育评估
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不同血氧分压对胎粪吸入综合征肺动脉高压临床结局的影响
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作者 花少栋 迟明 +3 位作者 陈冲 樊燕宇 梅亚波 封志 《中国小儿急救医学》 CAS 2019年第1期51-55,共5页
目的研究血氧分压在胎粪吸入综合征所致肺动脉高压治疗中的指导作用。方法回顾性分析2007年1月1日至2016年12月31日收治胎粪吸入并肺动脉高压患儿58例,死亡组28例,存活组30例。采集两组患儿有创机械通气治疗中使用呼吸机前(0h)、机械通... 目的研究血氧分压在胎粪吸入综合征所致肺动脉高压治疗中的指导作用。方法回顾性分析2007年1月1日至2016年12月31日收治胎粪吸入并肺动脉高压患儿58例,死亡组28例,存活组30例。采集两组患儿有创机械通气治疗中使用呼吸机前(0h)、机械通气后12h、机械通气后24h及机械通气后72h血气分析结果做对比研究,并以血气分析中血氧分压80mmHg(1mmHg=0.133kPa)为界值点,研究不同的血氧分压对存活组患儿机械通气时间长短的影响。结果两组患儿在机械通气治疗前pH、血氧分压、HCO3-、乳酸无明显差异,但pH值在机械通气12h、24h及72h后存活组较死亡组明显升高,差异均有统计学意义(t值分别为-2.07、-3.48、-7.11;P均<0.05)。存活组12h、24h及72h氧分压高于死亡组(t值分别为-2.87、-4.88、-11.29;P均<0.05)。存活组在12h、24h及72h三个时间点的HCO3-值高于死亡组,差异有统计学意义(t值分别为-3.90、-5.60、-5.76;P均<0.001);存活组乳酸在通气治疗72h明显低于死亡组(t=5.12,P<0.001)。在机械通气治疗24h、72h后,存活组中血二氧化碳分压低于死亡组,差异有统计学意义(t值分别为5.67、7.60;P<0.05)。存活组中血氧分压维持在80mmHg以上组(18例)机械通气时间(7.17±1.95)d,短于80mmHg以下组(12例)机械通气时间(8.67±2.50)d,差异有统计学意义(t=12.02,P<0.001)。结论胎粪吸入致肺动脉高压患儿治疗中,维持患儿较高的pH值,且维持大于80mmHg的血氧分压将有利于肺动脉高压患儿的恢复。 展开更多
关键词 胎粪吸入综合征 肺动脉高压 血气分析 血氧分压
中国大陆儿科体外膜肺氧合转运的多中心调查分析
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作者 洪小杨 程东良 +10 位作者 林茹 史长松 闫钢风 赵喆 刘颖悦 栗志利 于强 张晓娟 邢燕 陆国平 封志 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期350-354,共5页
目的介绍中国大陆儿科体外膜肺氧合(ECMO)转运现状并探讨其安全性。方法回顾性分析2016年2月至2018年5月,解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院、复旦大学附属儿科医院、河南省人民医院、浙江大学医学院附属儿童医院4个ECMO团队转... 目的介绍中国大陆儿科体外膜肺氧合(ECMO)转运现状并探讨其安全性。方法回顾性分析2016年2月至2018年5月,解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院、复旦大学附属儿科医院、河南省人民医院、浙江大学医学院附属儿童医院4个ECMO团队转运的48例患儿(ECMO转运组)的基本信息、ECMO支持模型、撤机率、成活率等病例资料,并与同期院内接受ECMO支持的57例患儿(院内组)进行比较,组间比较采用t检验、秩和检验或χ^2检验。结果4家医院共完成了48例儿科重症ECMO转运,全部为陆地救护车转运,转运距离为(435±422)km,患儿ECMO转运途中并发症发生率为13%(6例),无转运途中死亡病例。转运前后患儿的乳酸、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血血氧饱和度(SaO2)差异均无统计学意义[4.0(2.0,7.5)比3.0(1.5,6.0)mmol/L,Z=-1.579,P>0.05;112(47,405)比166(122,240)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),Z=-0.104,P>0.05;0.97±0.02比0.96±0.03,t=1.570,P>0.05],转运前后患儿动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH差异有统计学意义[(47±8)比(42±5)mmHg,t=2.687,P<0.05;7.3±0.2比7.5±0.2,t=3.379,P<0.05]。48例儿科ECMO转运病例中总撤机率73%(35例),存活率67%(32例)。转运存活组和转运死亡组的人群构成(新生儿/非新生儿)、ECMO支持模式(静脉-静脉模式/静脉-动脉模式)、转运距离、转运时间、ECMO支持时间、并发症发生率差异均无统计学意义[7/25比2/14,χ^2=0.615,P>0.05;4/28比2/14,χ^2=0,P>0.05;(405±404)比(493±465)km,t=0.525,P>0.05;(5±4)比(5±5)h,t=0.388,P>0.05;166(128,239)比187(52,405)h,Z=-0.104,P>0.05;3/32比3/16,χ^2=0.734,P>0.05]。存活组ECMO转运前最高乳酸值显著低于死亡组[(5±5)比(8±6)mmol/L,t=2.151,P<0.05]。48例儿科ECMO转运组与同期57例儿科ECMO院内组进行比较,两组患儿的人群构成(新生儿/非新生儿)、支持模式(静脉-静脉模式/静脉-动脉模式)、支持类型(呼吸支持/心脏支持)差异均无统计学意义(9/39比15/42,χ^2=0 展开更多
关键词 体外膜氧合作用 多中心研究 危重病
新生儿早发型B族链球菌败血症27例临床分析
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作者 朱丽敏 张艳平 +3 位作者 孔祥永 封志 杨常栓 宋韵卉 《中华新生儿科杂志(中英文)》 CAS 2019年第1期38-41,共4页
目的 分析早发型B族链球菌(group B streptococcal,GBS)败血症的临床特点,提高对早发型GBS败血症的认识。 方法 回顾陆军总医院附属八一儿童医院2013年1月至2017年11月双份血培养阳性的新生儿早发型GBS败血症患儿临床资料,分析临床表现... 目的 分析早发型B族链球菌(group B streptococcal,GBS)败血症的临床特点,提高对早发型GBS败血症的认识。 方法 回顾陆军总医院附属八一儿童医院2013年1月至2017年11月双份血培养阳性的新生儿早发型GBS败血症患儿临床资料,分析临床表现、实验室检查、并发症、预后及围产期特点等。 结果 共纳入新生儿早发型GBS败血症27例,占同期住院患儿的0.85‰(27/31 936)。其中早产儿6例,足月儿21例。发病时间均在生后24 h内,除1例足月儿以发热为首发症状外,其余病例均以呼吸困难为首发症状,伴有反应差、肌张力低下等。17例患儿需呼吸机辅助呼吸,其中1例足月儿因呼吸困难不能缓解、肺动脉高压、持续低氧血症等,于生后48 h内行体外膜肺氧合治疗;另10例患儿需头罩吸氧。并发化脓性脑膜炎5例(18.5%,5/27)。血常规白细胞(0.8-34.2)×10^9/L,血小板最低16×10^9/L,C反应蛋白最高249 mg/L,降钙素原最高>100 ng/ml。所有患儿血培养药敏均显示对青霉素敏感,应用青霉素并根据病情加用美罗培南或更换为万古霉素治疗。2例因病情危重抢救无效死亡;5例因病情危重、家长担心后遗症放弃治疗出院后短时间内死亡,总病死率25.9%(7/27)。余20例患儿临床治愈出院。 结论 新生儿早发型GBS败血症病情危重,发病时间早,进展快,病死率较高,应加强围产期GBS感染管理,早期识别、综合治疗,降低发病率和病死率。 展开更多
关键词 链球菌 无乳 败血症 早发型 脑膜炎 细菌性 婴儿 新生
早产儿经鼻间歇正压通气临床应用指南(2019年版)
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作者 中国医师协会新生儿科医师分会 中华儿科杂志编辑委员会 +3 位作者 毛健 封志 汪丽 史源 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期248-251,共4页
经鼻间歇正压通气作为一种无创呼吸支持模式,已成为早产儿重要的辅助通气方式在临床中广泛应用,但尚无相应的应用指南。本指南主要从适应证、模式的选择、初始参数设置、撤离标准、通气失败需要插管标准、并发症、禁忌证等方面进行阐述... 经鼻间歇正压通气作为一种无创呼吸支持模式,已成为早产儿重要的辅助通气方式在临床中广泛应用,但尚无相应的应用指南。本指南主要从适应证、模式的选择、初始参数设置、撤离标准、通气失败需要插管标准、并发症、禁忌证等方面进行阐述和推荐,为新生儿科医生临床应用提供指导。 展开更多
关键词 间歇正压通气 临床应用 早产儿 指南 呼吸支持 通气方式 参数设置
改良持续性腹膜透析治疗超早产儿顽固性高乳酸血症一例
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作者 罗景华 郑天 +2 位作者 陈佳 李秋平 封志 《中华新生儿科杂志(中英文)》 CAS 2019年第3期222-223,共2页
本文报道一例体重890g的超低出生体重儿经改良持续5F双腔静脉导管腹膜透析纠正感染性休克导致的顽固性高乳酸血症、毛细血管渗漏症状,效果好且未见明显不良反应。相较于传统腹膜透析术,本方法可以减少因腹腔压力增高引起的呼吸困难、回... 本文报道一例体重890g的超低出生体重儿经改良持续5F双腔静脉导管腹膜透析纠正感染性休克导致的顽固性高乳酸血症、毛细血管渗漏症状,效果好且未见明显不良反应。相较于传统腹膜透析术,本方法可以减少因腹腔压力增高引起的呼吸困难、回心血量减少等,利于肾功能恢复。 展开更多
关键词 腹膜透析 婴儿 超低出生体重 高乳酸血症
极早产儿床旁动脉导管结扎围术期状态与支气管肺发育不良相关因素分析 预览 被引量:1
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作者 张艳平 张珊 +2 位作者 王自珍 孔祥永 封志 《发育医学电子杂志》 2019年第1期27-31,共5页
目的探讨极早产儿床旁动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)结扎术围术期状态对支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)发生率的影响,并评估在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)床旁进行手术的... 目的探讨极早产儿床旁动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)结扎术围术期状态对支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)发生率的影响,并评估在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)床旁进行手术的安全性。方法收集2015年5月至2018年4月在解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院极早产NICU进行床旁PDA结扎术、胎龄在28~31+6周、出生体重在1 500 g以下的极早产儿共44例,按出院诊断分为BPD组(29例)和无BPD组(15例),对两组患儿胎龄、出生体重、手术时的日龄和体重、布洛芬疗程、RDS发生率、围术期呼吸机参数和生命体征、机械通气时间、氧疗时间、手术相关并发症和住院时间等临床资料进行分析。采用t检验、χ^2检验或Fisher精确概率法进行统计分析。结果BPD组与无BPD组的出生时胎龄[(29.3±2.1)与(30.7±1.6)周]和出生体重[(1 050±190)与(1 220±140)g]比较,BPD组明显低于无BPD组(P值均<0.05),氧疗时间[(36±14)与(27±13)天]和住院时间[(73±22)与(53±19)天]比较,BPD组均明显长于无BPD组(P值均<0.05)。而手术时日龄和体重、布洛芬疗程、RDS发生率以及机械通气时间两组比较差异无统计学意义。BPD组的术前、术后24 h的吸入氧浓度均高于无BPD组[0.46±0.13与0.33±0.11,0.43±0.12与0.32±0.13,P值均<0.05]。术前和术后的平均气道压及体温、脉搏和血压两组比较差异均无统计学意义。结论极早产儿的未成熟程度(胎龄和出生体重)及与此相关的围术期状态可能是导致PDA结扎术后发生BPD的重要因素;在NICU行床旁PDA结扎术安全可行。 展开更多
关键词 动脉导管未闭 床旁结扎术 预后 极早产儿
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孕前TORCH筛查专家共识 预览
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作者 张宁 于月新 +27 位作者 封志 包狄 陈倩 成胜权 关怀 孔欣 李力 李奇玉 李文 刘芸 卢彦平 马艳华 齐莹 尚丽新 石缨 孙静莉 王蔼明 王军 王晓红 王艳 王养民 徐斌 闫素文 杨孜 姚元庆 曾卫 郑剑兰 周希亚 《发育医学电子杂志》 2019年第2期81-85,共5页
TORCH 是弓形体(toxoplasma gondii,TOX)、风疹病毒(rubella virus,RV)、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)及其他病原体如梅毒螺旋体(treponema pallidum,TP)、带状疱疹病毒(varicella-zoster ... TORCH 是弓形体(toxoplasma gondii,TOX)、风疹病毒(rubella virus,RV)、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)及其他病原体如梅毒螺旋体(treponema pallidum,TP)、带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)、微小病毒B19(human parvovirus B19,HPV B19)等英文名称首字母缩写组合而成。TORCH 病原微生物可以通过胎盘垂直传播,引起宫内感染,造成早产、流产、死胎或胎儿畸形;通过产道感染新生儿,造成新生儿多系统、多脏器损伤和智力障碍等。 展开更多
关键词 TORCH筛查 微小病毒B19 专家 孕前 单纯疱疹病毒 带状疱疹病毒 巨细胞病毒 梅毒螺旋体
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关注母源性内分泌紊乱 预览
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作者 赵文利 聂亚玲 封志 《发育医学电子杂志》 2019年第2期109-114,共6页
内分泌系统由内分泌腺、内分泌细胞及其分泌的激素组成,参与维持个体生理功能稳定,促进和调节生长发育、性成熟和生殖过程。激素对靶细胞发挥刺激或抑制作用来调节其功能,并通过反馈调节机制保持平衡,某些病因打破了这种平衡,即称为内... 内分泌系统由内分泌腺、内分泌细胞及其分泌的激素组成,参与维持个体生理功能稳定,促进和调节生长发育、性成熟和生殖过程。激素对靶细胞发挥刺激或抑制作用来调节其功能,并通过反馈调节机制保持平衡,某些病因打破了这种平衡,即称为内分泌紊乱。妊娠对孕母提出了特殊需求,包括对胎儿的支持和保护、子宫为分娩做出的适应性变化,以及防止孕妇分娩时潜在心血管损伤风险。孕妇为了满足上述需求会发生内分泌适应性改变。 展开更多
关键词 内分泌紊乱 反馈调节 内分泌系统 内分泌细胞 适应性变化 心血管损伤 适应性改变 内分泌腺
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重组人白细胞介素-11对新生大鼠坏死性小肠结肠炎模型肠道损伤的保护作用及机制研究 预览
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作者 蔡娜 封志 +1 位作者 蔡慧云 王瑞娟 《现代医药卫生》 2019年第8期1121-1126,共6页
目的了解重组人白细胞介素-11(rhIL-11)对坏死性小肠结肠炎(NEC)大鼠肠上皮的保护作用,为寻找新的防治措施奠定理论基础。方法2012年12月将新生2日龄SD大鼠编号,交替随机将其分为对照组(20只)、NEC组(4窝,每窝8只)和rhIL-11组(4窝,每窝8... 目的了解重组人白细胞介素-11(rhIL-11)对坏死性小肠结肠炎(NEC)大鼠肠上皮的保护作用,为寻找新的防治措施奠定理论基础。方法2012年12月将新生2日龄SD大鼠编号,交替随机将其分为对照组(20只)、NEC组(4窝,每窝8只)和rhIL-11组(4窝,每窝8只)。通过人工喂养、缺氧、胃注脂多糖(4mg/kg)处理复制NEC动物模型。rhIL-11组在建模结束后即刻,12、36h腹腔注射rhIL-11400μg/kg,NEC组和对照组大鼠注射等剂量生理盐水;选取rhIL-11治疗结束后12、36、72、120h4个时间点活杀取材,采用苏木精-伊红染色等技术研究rhIL-11对大鼠肠道病理形态的影响。结果NEC组大鼠体重明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);rhIL-11组大鼠给予rhIL-11治疗后体重增长较NEC组大鼠快,但始终低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。NEC组大鼠肠组织绒毛上皮细胞变性,绒毛坏死、脱落,隐窝数目明显减少,隐窝裸露,伴炎症细胞浸润,甚至可见固有层与肌层分离,肠壁渗出、充血、出血等。NEC组大鼠建模结束后2.0~3.0d回肠绒毛高度和隐窝数目明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);rhIL-11组大鼠肠道损伤程度较同时间点NEC组轻,上皮及隐窝数目较时间点NEC组多,绒毛高度及隐窝数目逐渐恢复,120h时与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NEC病变以肠黏膜上皮细胞变性、坏死为主,伴隐窝数目减少;rhIL-11组大鼠肠道病变较NEC组轻,其发病机制可能是通过减少上皮细胞及隐窝细胞的破坏,促进隐窝细胞增殖再生及绒毛结构的恢复。 展开更多
关键词 小肠结肠炎 坏死性 白细胞介素11 肠/损伤 大鼠
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血清炎症细胞因子和肺表面活性蛋白在足月儿呼吸衰竭中的变化及意义 被引量:1
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作者 陈冲 迟明 +3 位作者 花少栋 陈佳 唐玲 封志 《中华新生儿科杂志》 CAS 2018年第3期191-195,共5页
目的 探讨炎症细胞因子和肺表面活性蛋白(surfactant protein,SP)在足月儿呼吸衰竭中的变化及意义.方法前瞻性选取2016年5月至2017年1月八一儿童医院新生儿重症监护病房收治的30例需机械通气和肺表面活性物质治疗的呼吸衰竭足月儿为... 目的 探讨炎症细胞因子和肺表面活性蛋白(surfactant protein,SP)在足月儿呼吸衰竭中的变化及意义.方法前瞻性选取2016年5月至2017年1月八一儿童医院新生儿重症监护病房收治的30例需机械通气和肺表面活性物质治疗的呼吸衰竭足月儿为病例组,30例湿肺或新生儿低血糖足月儿为对照组,所有患儿入院第1天、病例组入院第3天取血并采用流式细胞仪检测白细胞介素6(interleukin,IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),采用酶联免疫吸附法检测血清SP,应用SPSS 22.0进行统计学分析.结果病例组入院第1天IL-6、IL-10、SP-A、SP-B及SP-C水平均显著高于对照组[IL-6:172.4(58.4,668.4) ng/L比8.3(5.7,11.2) ng/L,IL-10:10.2(5.9,31.5) ng/L比4.7(3.6,7.1)ng/L,SP-A:6.94(2.37,29.64)μg/L比0.56 (0.50,0.64) μg/L,SP-B:4.36(1.99,5.25) μg/L比1.44(1.25,1.79) μg/L,SP-C:0.87 (0.19,2.66)μg/L比0.14(0.10,0.16)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05).病例组经外源性肺表面活性物质治疗后,存活组第3天血清IL-6、IL-10、SP-A、SP-B及SP-C水平较第1天明显下降,死亡组第1天IL-6、SP-A、SP-C水平高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 足月新生儿呼吸衰竭时血清IL-6水平与SP-A、SP-C水平变化趋势一致,其持续升高可能作为疾病加重的早期生物学标记物. 展开更多
关键词 呼吸功能不全 细胞因子类 急性呼吸窘迫综合征 肺泡表面蛋白
母亲妊娠期高血压疾病对早产儿病死率及主要并发症的影响
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作者 王梅玉 孔祥永 +38 位作者 封志 徐凤丹 吕红艳 杨李红 吴素静 巨容 汪瑾 彭立 李占魁 赵小林 曾淑娟 丘惠娴 温伟溪 武辉 李莹 李楠 张雪峰 贾文峥 郭果 刘卫鹏 王凤 李改梅 刘芳 李薇 赵晓英 程红斌 许云波 陈文超 尹欢 丁艳洁 王晓亮 单瑞艳 许平 韩梅盈 杨春燕 陈铁强 童笑梅 刘少君 刘子源 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第14期1065-1070,共6页
目的探讨母亲妊娠期高血压疾病(HDCP)对早产儿病死率及早期主要并发症的影响。方法收集本课题组各协作单位在2013年1月1日至2014年12月31日产科出生胎龄24~36+6周早产儿的一般临床资料。按HDCP程度分为4组:HDCP组、子痫前期组、子... 目的探讨母亲妊娠期高血压疾病(HDCP)对早产儿病死率及早期主要并发症的影响。方法收集本课题组各协作单位在2013年1月1日至2014年12月31日产科出生胎龄24~36+6周早产儿的一般临床资料。按HDCP程度分为4组:HDCP组、子痫前期组、子痫组和无HDCP组,比较各组早产儿的病死率和主要并发症的发生率,并分析其影响因素。结果HDCP组早产儿病死率明显高于无HDCP组(χ2=9.970,P=0.019),其中以子痫前期病死率最高(4.8%),与无HDCP组(2.2%)比较差异具有统计学意义(P〈0.05),与HDCP组(1.8%)、子痫组(3.2%)比较差异无统计学意义。HDCP组呼吸窘迫综合征(RDS)发生率明显高于无HDCP组(χ2=13.241,P=0.004),其中子痫组发病率最高(35.4%),与无HDCP组(16.2%)比较,差异有统计学意义(P〈0.05),但与HDCP组(19.9%)、子痫前期组(17.1%)比较差异无统计学意义。HDCP组支气管肺发育不良(BPD)发生率明显高于无HDCP组(χ2=9.592,P=0.022),其中子痫组发病率最高(9.7%),与无HDCP组(2.0%)及HDCP组(1.7%)比较差异均有统计学意义(均P〈0.05),而与子痫前期组比较差异无统计学意义,且随着HDCP的程度加重,BPD的发生率逐渐升高。HDCP对脑室内出血(IVH)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病(ROP)、脓毒症无明显影响(χ2=7.054、7.214、0.358、3.852,P=0.070、0.065、0.949、0.278)。考虑患儿总体结局,即患儿死亡或存活但至少合并一种并发症,HDCP对其有影响(χ2=15.697,P=0.001),且随HDCP程度加重,其发生率逐渐增高。调整胎龄、出生体质量、性别、分娩方式、胎盘早剥、前置胎盘、产前激素、妊娠期糖尿病、新生儿窒息等因素,结果显示HDCP是导致早产儿死亡的危险因素(OR=2.159,95%CI:1.093~4.266),而子痫前期组、子痫组之间� 展开更多
关键词 妊娠期高血压疾病 早产儿 并发症
T-组合婴儿复苏系统中关于压力采样的研究 预览
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作者 彭铁成 肖瑞柳 +1 位作者 封志 吴本清 《中国医疗器械信息》 2018年第23期20-22,28共4页
通过流体力学理论对气路系统中出现的问题进行分析,采用流体计算分析软件对T-组合婴儿复苏系统气路进行模拟,并通过实验设计及测试,对得到的数据进行分析验证。
关键词 T-组合 复苏 PEEP 流体力学
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中国14家医院超/极早产儿早期预后的多中心调查 预览 被引量:1
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作者 孔祥永 张珊 +41 位作者 封志 徐凤丹 童笑梅 刘少君 刘子源 吕红艳 杨李红 吴素静 巨容 汪瑾 彭立 赵小林 郭金珍 李占魁 曾淑娟 丘惠娴 温伟溪 武辉 李莹 李楠 贾文峥 张雪峰 郭果 刘卫鹏 王凤 李改梅 刘芳 李薇 赵晓英 程红斌 许云波 陈文超 尹欢 丁艳洁 王晓亮 单瑞艳 许平 韩梅盈 杨春燕 陈铁强 张路 叶春华 《中国医刊》 CAS 2018年第12期1356-1362,共7页
目的 报道国内14家医院产科收治的出生胎龄24~31周早产儿的早期病死率和主要并发症发生率,并分析其影响因素。方法 收集2013年1月1日至2014年12月31日国内14家医院产科收治的出生胎龄24~31周早产儿的一般资料,分析各胎龄组早产儿的病死... 目的 报道国内14家医院产科收治的出生胎龄24~31周早产儿的早期病死率和主要并发症发生率,并分析其影响因素。方法 收集2013年1月1日至2014年12月31日国内14家医院产科收治的出生胎龄24~31周早产儿的一般资料,分析各胎龄组早产儿的病死率和主要并发症如支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizingenterocolitis,NEC)、早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)、脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)和败血症等的发生率,并分析其影响因素。结果 24~31周各胎龄组早产儿的存活率分别为0、28.0%、84.8%、83.5%、87.4%、90.7%、93.9%和96.0%,无严重合并症存活率分别为0、8.0%、60.6%、53.2%、62.3%、67.9%、79.1%和85.8%,随着胎龄的增加存活率及无严重合并症存活率均增加。胎龄<28周早产儿的产前激素使用率低于28~31周(28.0%~44.3% vs 49.7%~59.6%, P<0.05),总体使用率为56.0%,足疗程为32.3%。早产儿胎龄越小,并发症发生率越高。24~31周早产儿总体呼吸窘迫综合征的发生率为58.5%, BPD的发生率为12.5%,NEC的发生率为3.9%,IVH的发生率为15.4%,ROP的发生率为5.4%,动脉导管未闭的发生率为28.4%,败血症的发生率为9.7%。低胎龄(OR=0.891,95%CI:0.796~0.999,P=0.0047)、低出生体重(OR=0.520,95%CI:0.420~0.643,P=0.000)、小于胎龄儿(OR=1.861,95%CI:1.148~3.017,P=0.012)和5分钟低Apgar评分(OR=1.947,95%CI:1.269~2.987,P=0.002)是早产儿死亡的高危因素。低胎龄(OR=0.666,95%CI:0.645~0.688,P=0.000)、低出生体重(OR=0.921,95%CI:0.851~0.997,P=0.041)、男性(OR=1.235,95%CI:1.132~1.347,P=0.000)、小于胎龄儿(OR=1.511,95%CI:1.300~1.755,P=0.000)、5分钟时低Apgar评分(OR=2.262,95%CI:1.950~2.624,P=0.000)以及围产期合并症如前置胎盘(OR=1.452,95%CI:1.202~1.753,P=0.000)、胎盘早剥(OR=1.380,95%CI:1.082~1.760,P=0.010)、妊娠期高血压疾病(OR=2.262,95%CI:1.950~2.624,P=0.000)、多胎(OR=1.162,95%CI:1.056~1. 展开更多
关键词 超早产儿 极早产儿 预后
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《危重新生儿救治中心建设与管理指南》解读 预览
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作者 封志 《发育医学电子杂志》 2018年第2期65-68,共4页
《危重新生儿救治中心建设与管理指南》(简称本指南)于2017年12月26日由原国家卫生和计划生育委员会发布[1]。为帮助理解贯彻,本文主要就本指南的研制背景、研制原则、贯彻要点作一简介。1研制背景 孕产妇和新生儿死亡率是衡量国家或地... 《危重新生儿救治中心建设与管理指南》(简称本指南)于2017年12月26日由原国家卫生和计划生育委员会发布[1]。为帮助理解贯彻,本文主要就本指南的研制背景、研制原则、贯彻要点作一简介。1研制背景 孕产妇和新生儿死亡率是衡量国家或地区经济、文化及卫生水平的两把尺子。我国党和政府高度重视妇幼健康工作,新生儿死亡率在2000年至2015年期间以每年平均9.2%的速度持续降低,2015年新生儿死亡率下降到5.4‰,接近发达国家水平;但新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的比例仍达50.5%,被联合国千年发展目标倒计时委员会列为新生儿死亡占5岁以下儿童死亡超过40%的35个优先干预国家之一。 展开更多
关键词 危重新生儿 管理指南 救治 新生儿死亡率 计划生育委员会 解读 卫生水平 儿童死亡
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中国儿科ECMO转运网络建设:现状与前景
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作者 洪小杨 赵喆 +5 位作者 任昊远 栗志利 黄涛 袁越 周方成 封志 《中国小儿急救医学》 CAS 2018年第9期647-650,共4页
体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种能够有效替代患者呼吸功能、部分替代心脏功能的体外生命支持技术。我国大陆儿科ECMO技术开展晚,发展缓慢,能将ECMO技术运用于重症患儿转运的单位更是寥寥无几,有... 体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种能够有效替代患者呼吸功能、部分替代心脏功能的体外生命支持技术。我国大陆儿科ECMO技术开展晚,发展缓慢,能将ECMO技术运用于重症患儿转运的单位更是寥寥无几,有必要进一步在我国推进儿科ECMO转运网络建设。本文就ECMO转运概念、转运现状、儿科ECMO转运网络特点、组成、儿童ECMO转运指征及儿科ECMO转运网络建设的困难和意义进行介绍,以期在我国推进ECMO转运网络建设。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 转送 网络建设
新生儿呼吸衰竭体外膜肺氧合支持专家共识 预览 被引量:2
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作者 中国医师协会新生儿科医师分会 封志 +26 位作者 洪小杨 童笑梅 陈超 何少茹 周伟 崔其亮 高喜容 常立文 刘翠青 张雪峰 孔祥永 李秋平 赵喆 王三梅 张育才 王伟 郑军 刘俐 林新祝 毛健 林茹 谈林华 施丽萍 程秀永 徐发林 王洁 熊红 《发育医学电子杂志》 2018年第3期129-133,共5页
体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)基本原理就是通过动静脉插管,将血液从体内引流到体外,经人工膜肺氧合后,再经泵将氧合血灌注入体内,维持机体各器官的供血和供氧,对严重的心肺功能衰竭患者进行较长时间呼吸... 体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)基本原理就是通过动静脉插管,将血液从体内引流到体外,经人工膜肺氧合后,再经泵将氧合血灌注入体内,维持机体各器官的供血和供氧,对严重的心肺功能衰竭患者进行较长时间呼吸心脏支持,使患者心肺得以充分的休息,为进一步治疗和心肺功能的恢复赢得宝贵的时间[1]。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 新生儿呼吸衰竭 心肺功能衰竭 专家 动静脉插管 氧合血灌注 ECMO 心脏支持
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低出生体重儿的预后及管理 被引量:1
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作者 封志 孔祥永 《中国儿童保健杂志》 CAS 2018年第5期465-467,共3页
低出生体重儿(low birth weight infants,LBWI)是指出生体重不足2 500g的新生儿,绝大部分为早产儿,其中出生体重〈1 500g的又称为极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI),出生体重〈1 000g的又称为超低出生体重儿(ex... 低出生体重儿(low birth weight infants,LBWI)是指出生体重不足2 500g的新生儿,绝大部分为早产儿,其中出生体重〈1 500g的又称为极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI),出生体重〈1 000g的又称为超低出生体重儿(extremely low birth weight infants,ELBWI)。 展开更多
关键词 低出生体重儿 预后 管理
我国新生儿转运文献的计量学分析
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作者 李磊 封志 《中华新生儿科杂志》 CAS 2018年第5期359-363,共5页
目的了解我国新生儿转运的研究现状及发展趋势,为进一步研究提供参考。方法检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊数据库及维普中文科技期刊数据库收录的自建库至2017年12月发表的新生儿转运相关论文,应用BIC... 目的了解我国新生儿转运的研究现状及发展趋势,为进一步研究提供参考。方法检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊数据库及维普中文科技期刊数据库收录的自建库至2017年12月发表的新生儿转运相关论文,应用BICOMB书目共现分析软件提取数据,应用SPSS 21.0软件进行聚类分析。结果共检索到符合要求、1992—2017年发表的文献415篇,发表文献数量总体呈上升趋势,2011年为发文高峰,之后稍有下降。广东省发文量最高,黑龙江、宁夏等地区发文量较少。经验介绍类文章最多,共85篇,占20.5%;小发明、小创造类文章共37篇,占8.9%;指南及指南解读类文章共3篇,占0.7%。415篇文献发表于172种期刊,共有作者991名,第一作者368名,文献合作度为2.69(991/368)。该领域核心作者14名,共发文55篇。关键词聚类结果可分为3类,即危重新生儿和早产儿转运,转运网络运行,以及相关护理干预,研究热点较显著。结论新生儿转运越来越受到科研工作者的重视,但部分地区新生儿转运的研究较为落后,证据可信度高的文献较少、文献合作度偏低,相关研究有待在广度、深度及全面性方面进一步加强,对于研究的热点问题应引起足够重视。 展开更多
关键词 文献计量学 危重病人医疗 新生儿转运
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