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V1导联高R波反映侧壁而非后壁梗死——基于心脏磁共振和心电图相互关系的新证据 预览
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作者 吴美华 洪德志 +3 位作者 秋林 吴志勇 谭文亮 欧阳长生 《实用心电学杂志》 2018年第6期423-428,共6页
心肌梗死后患者V1导联高R波被认为是后壁心肌梗死的心电图标准,但其敏感性和准确性不高。磁共振心肌延迟增强(magnetic resonance imaging of myocardium delay enhancement,MRI-MDE)是在体明确心肌梗死部位、大小和透壁程度的“新金标... 心肌梗死后患者V1导联高R波被认为是后壁心肌梗死的心电图标准,但其敏感性和准确性不高。磁共振心肌延迟增强(magnetic resonance imaging of myocardium delay enhancement,MRI-MDE)是在体明确心肌梗死部位、大小和透壁程度的“新金标准”技术。许多研究已证实,Q波心肌梗死患者经MRI-MDE明确的心肌梗死部位与心电图形态相关。本文主要综述MRI-MDE与心电图相互关系的相关文献,说明右心前导联出现高R波是由侧壁而非后壁心肌梗死引起的。 展开更多
关键词 心肌梗死 心脏磁共振成像 心电图 心肌梗死部位
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药物涂层球囊导管在冠脉支架内再狭窄治疗中的临床疗效研究 预览 被引量:1
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作者 秋林 《现代诊断与治疗》 CAS 2017年第20期3836-3837,共2页
探讨药物涂层球囊导管在冠脉支架内再狭窄治疗中的临床应用效果。选取我院2016年5月-2017年5月收治的60例冠脉支架内再狭窄患者。所有患者按照治疗方式的不同分为对照组和观察组各30例。对照组给予药物洗脱支架治疗,观察组给予紫杉醇释... 探讨药物涂层球囊导管在冠脉支架内再狭窄治疗中的临床应用效果。选取我院2016年5月-2017年5月收治的60例冠脉支架内再狭窄患者。所有患者按照治疗方式的不同分为对照组和观察组各30例。对照组给予药物洗脱支架治疗,观察组给予紫杉醇释放冠脉球囊导管治疗。两组患者均于术后1、6、9个月及12个月行临床随访。观察对比两组手术失败例数,术后1、6、9个月心血管不良事件发率,术后支架内再狭窄发生率。结果两组患者即刻手术成功率均为100%。术后9个月内观察组心血管不良反应发生率为10%,对照组为33.3%,两组比较差异显著(P〈0.05)。术后12个月,两组造影结果显示,观察组术后发生支架内再狭窄发生率为6.66%,对照组为36.67%,两组比较差异显著(P〈0.05)。采用紫杉醇释放冠脉球囊导管治疗冠脉支架内再狭窄,其临床疗效显著优于药物洗脱支架治疗,且可避免再次植入支架,缩短抗血小板治疗时间,降低出血风险,减少患者住院及服药费用,值得推广应用。 展开更多
关键词 药物涂层球囊导管 药物洗脱支架 冠脉支架内再狭窄
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火烧迹地土千年健对尼泊尔酸模的化感作用 被引量:3
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作者 李天星 秋林 《北方园艺》 CAS 北大核心 2016年第18期65-70,共6页
为探索化感作用对药用植物栽培的影响及火灾后化感作用对森林植被自然恢复的影响机制,选取滇中地区针阔混交林火烧迹地优势物种的2种药用植物尼泊尔酸模和土千年健为研究对象,研究了土千年健水浸液对尼泊尔酸模种子及其幼苗的化感作用... 为探索化感作用对药用植物栽培的影响及火灾后化感作用对森林植被自然恢复的影响机制,选取滇中地区针阔混交林火烧迹地优势物种的2种药用植物尼泊尔酸模和土千年健为研究对象,研究了土千年健水浸液对尼泊尔酸模种子及其幼苗的化感作用和作用机理。结果表明:土千年健水浸液对尼泊尔酸模种子萌发、幼苗主根长度及其鲜质量和干质量以及地上部分的高度及其鲜质量和干质量、幼苗叶绿素含量都呈现出低浓度促进、高浓度抑制的现象;随着土千年健水浸液浓度的增大,其对尼泊尔酸模幼苗过氧化物酶活性的抑制作用逐渐增强,但其幼苗脯氨酸含量、丙二醛含量却逐渐升高。研究发现,土千年健水浸液通过抑制保护酶活性和叶绿素的生成,增加膜脂过氧化和逆境伤害,抑制尼泊尔酸模种子萌发和幼苗生长,从而表现出化感作用,且化感效应随着浓度的增加而增强。该研究为药用植物栽培及火灾后森林植被的人工恢复提供参考。 展开更多
关键词 火烧迹地 化感作用 土千年健 尼泊尔酸模
社区获得性肺部感染与急性心肌梗死的相关性 预览 被引量:4
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作者 吴美华 肖祖克 +5 位作者 杨小刚 吴志勇 秋林 童波 曹乾嫱 张维新 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第21期5296-5298,共3页
目的探讨社区获得性肺部感染与急性心肌梗死(AMI)的相关性。方法采用回顾性病例一对照设计,选择社区获得性肺部感染的患者988例,相应的对照1057例,比较肺部感染组与对照组入院15d内AMI的发生情况。结果对照组15例1057(1.4%)出... 目的探讨社区获得性肺部感染与急性心肌梗死(AMI)的相关性。方法采用回顾性病例一对照设计,选择社区获得性肺部感染的患者988例,相应的对照1057例,比较肺部感染组与对照组入院15d内AMI的发生情况。结果对照组15例1057(1.4%)出现AMI,肺部感染组有83/988例(8.4%)患者出现AMI,二者差异显著(彻,6.37;95%CI,3.65~11.1;P〈0.001)。单因素分析时,与AMI形成有关的其他因子包括肺部感染、年龄、充血性心力衰竭史、慢性肾脏疾病、使用B受体阻滞剂和需要人住ICU、机械通气或收缩血管药物。多因素分析显示肺部感染仍与AMI强关联(OR,8.14;95%CI,3.76~21.64,P〈0.001)。结论肺部感染与短期内AMI风险增加关联,应引起临床医师的重视。 展开更多
关键词 肺部感染 急性心肌梗死 社区
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通心络对AMI延迟介入治疗术后血小板活化因子、血管内皮功能、TIMI血流分级的影响 被引量:19
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作者 陈章强 洪浪 +1 位作者 王洪 秋林 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期415-420,共6页
目的探讨通心络胶囊对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者延迟经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血小板活化因子、血管内皮功能、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级及心功能的影响。方法80例均为江西省人民医院心内科2... 目的探讨通心络胶囊对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者延迟经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血小板活化因子、血管内皮功能、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级及心功能的影响。方法80例均为江西省人民医院心内科2008年1月—2013年9月收治的AMI住院患者,符合纳入标准,按随机数字表分为通心络胶囊治疗组(简称通心络组,40例)和常规治疗组(简称常规组,40例),治疗1周后行PCI,分别检测CD62P、CD63和GPⅡb/Ⅲa、ET-1、NO及血浆vWF水平,PCI术中测定冠脉内TIMI血流速度、校正的血流帧数(CTFC),同时记录PCI术前、后的无创血压和心率变化及心功能,并与健康对照组(本院门诊体检人员,40名)比较。结果与健康对照组比较,AMI患者血小板活化指标CD62p、CD63及GPⅡb/Ⅲa受体复合物、vWF因子及ET-1显著升高(P〈0.01),NO显著降低(P〈0.05)。通心络治疗1周后,CD62p、CD63、GPⅡb/Ⅲa及vWF因子、ET-1及NO均较治疗前显著下降(P〈0.05,P〈0.01);且优于常规组(P〈0.05,P〈0.01),NO水平明显增加(P〈0.01);术后30天上述指标较术后1周改善更明显(P〈0.05,P〈0.01)。两组患者PCI术后TIMI血流分级和CTFC均有明显提高,通心络组较常规组血流恢复更好,TIMI血流3级获得率更高,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组PCI术后左室射血分数(LVEF)均明显提高(P〈0.01),通心络治疗组改善亦优于常规组(P〈0.05);常规组30天后再发心绞痛6例,室速/室颤3例,心力衰竭6例,心源性猝死1例,总心血管事件发生率40%(16/40);通心络组再发心绞痛2例,室速/室颤2例,心力衰竭2例,无心源性猝死的发生,总心血管事件发生率15%(6/40)。两组心血管事件发生率比较,差异有统计学意义(χ2=2.27,P〈0.05)。结论通心络胶囊可预防AMI患者延迟PCI术后冠脉内血栓形成及减轻血管内皮损伤,并可改善TIMI血流、 展开更多
关键词 通心络胶囊 急性心肌梗死延期介入治疗 血小板活化 血管内皮功能 心肌梗死溶栓治疗血流
黄芪四君子汤联合不同营养方式对肝硬化肝癌大鼠肝部分切除术后营养状态与免疫功能的影响 预览 被引量:8
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作者 刘诗泆 刘素兰 秋林 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第23期5807-5809,共3页
目的探讨黄芪四君子汤联合不同营养方式对肝硬化肝癌大鼠肝部分切除术后营养状态与免疫功能的影响。方法将成功建立肝硬化肝癌大鼠模型并采用Higgins法成功行肝部分切除术的150只大鼠,按随机数字表分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组50例,Ⅰ组... 目的探讨黄芪四君子汤联合不同营养方式对肝硬化肝癌大鼠肝部分切除术后营养状态与免疫功能的影响。方法将成功建立肝硬化肝癌大鼠模型并采用Higgins法成功行肝部分切除术的150只大鼠,按随机数字表分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组50例,Ⅰ组给予常规经口饮食处理,Ⅱ组给予黄芪四君子汤联合肠外营养,Ⅲ组给予黄芪四君子汤联合肠内营养,术前及术后7 d进行营养状态指标〔血红蛋白(Hb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)〕、免疫功能指标(细胞免疫功能指标、体液免疫功能指标)、免疫细胞因子〔白细胞介素(IL)-2、IL-6、干扰素(INF)-γ〕检测,对三组检测结果进行比较。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组术后Hb、TC、TG、LDL均较术前明显降低,但Ⅱ组、Ⅲ组营养状态指标高于Ⅰ组,Ⅲ组营养状态指标高于Ⅱ组。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组术后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均明显低术前,CD8^+明显高于术前,Ⅱ组、Ⅲ组术后细胞免疫功能指标明显优于Ⅰ组,Ⅲ组术后细胞免疫功能指标明显优于Ⅱ组。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组术后Ig G、Ig M、Ig A水平均明显低于术前,Ⅱ组、Ⅲ组术后体液免疫功能指标明显优于Ⅰ组,Ⅲ组术后体液免疫功能指标明显优于Ⅱ组。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组术后IL-2、INF-γ均较术前明显升高,Ⅱ组、Ⅲ组术后IL-2、INF-γ明显高于Ⅰ组,Ⅲ组术后IL-2、INF-γ明显高于Ⅱ组,Ⅰ组术后IL-6高于术前,Ⅱ组、Ⅲ组术后IL-6低于术前,Ⅲ组术后IL-6低于Ⅱ组。结论肝硬化肝癌大鼠肝部分切除术后应用黄芪四君子汤联合肠内营养既能改善术后的营养状况,又可提高机体的免疫功能。 展开更多
关键词 肝硬化 肝癌切除术 黄芪四君子汤 免疫功能 营养状况
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脑钠肽对内皮祖细胞动员作用的研究 预览
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作者 胡林 王洪 +3 位作者 洪浪 李林锋 秋林 陈章强 《江西医药》 CAS 2015年第11期1213-1215,共3页
目的探讨循环脑钠肽对内皮祖细胞的动员作用。方法选择80例可疑冠心病患者行冠状动脉造影;造影结果示23例排除冠心病,57例有明显的冠状动脉狭窄确诊为冠心病,其中稳定型心绞痛组(SAP)患者有21例,不稳定心绞痛(UAP)16例,急性心肌梗死... 目的探讨循环脑钠肽对内皮祖细胞的动员作用。方法选择80例可疑冠心病患者行冠状动脉造影;造影结果示23例排除冠心病,57例有明显的冠状动脉狭窄确诊为冠心病,其中稳定型心绞痛组(SAP)患者有21例,不稳定心绞痛(UAP)16例,急性心肌梗死(AMI)20例,UAP与AMI作为急性冠脉综合征(ACS)组,全部患者取外周血用酶联免疫吸附法(ELISA)检测脑钠肽(BNP)水平和流式细胞仪测定CD133与KDR双阳性表达水平。结果 ACS组患者脑钠肽水平明显高于SAP组及对照组,有统计学意义(P〈0.01);稳定型心绞痛组脑钠肽高于对照组,有统计学意义(P〈0.05)。对照组与稳定型心绞痛组患者循环内皮祖细胞水平均明显低于急性冠脉综合征组患者(P〈0.01),稳定型心绞痛循环内皮祖细胞低于对照组,无统计学意义(P〉0.05)。结论随着脑钠肽水平的升高,早期内皮祖细胞的水平也呈有规律的动态变化。冠脉问题越严重,BNP水平越高,并且内皮祖细胞数量会更多。 展开更多
关键词 脑钠肽 内皮祖细胞 冠心病 动员作用
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国产封堵器治疗膜部室间隔缺损并发心律失常的分析及两种防治措施对心律失常转归的影响 被引量:2
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作者 陈章强 姚薏 +3 位作者 洪浪 王洪 陆林祥 秋林 《临床心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2015年第3期279-282,共4页
目的:探讨国产封堵器治疗膜部室间隔缺损(VSD)并发心律失常的原因及2种防治措施对心律失常转归的影响。方法:入选先天性心脏病膜部VSD并行介入治疗的患者260例,年龄(16.3±12.5)岁,经胸超声检查VSD大小为(6.0±3.2)mm,... 目的:探讨国产封堵器治疗膜部室间隔缺损(VSD)并发心律失常的原因及2种防治措施对心律失常转归的影响。方法:入选先天性心脏病膜部VSD并行介入治疗的患者260例,年龄(16.3±12.5)岁,经胸超声检查VSD大小为(6.0±3.2)mm,随机分成两组:A组(130例)介入术后常规静脉滴注地塞米松3~10mg,或后续口服强的松3~7d;B组(130例)介入术后根据是否并发心律失常情况再静脉滴注地塞米松3~10mg或后续口服强的松3~7d。统计分析所有患者术中及术后并发的各种心律失常,并对其处理,随访3~6个月,观察其转归。结果:260例膜部VSD患者介入术中或术后共并发心律失常55例,平均年龄(13.8±11.6)岁;出现时间(3.6±1.4)d。其中A组10例(发生率7.7%):完全性左束支阻滞1例,完全性右束支阻滞3例,不完全性右束支阻滞2例,加速性交界性心动过速伴干扰性房室脱节2例,左前分支阻滞2例;B组45例(发生率34.6%):一过性Ⅲ度房室传导阻滞1例,高度房室传导阻滞1例,完全性左束支阻滞4例,间歇性左右束支传导阻滞3例,完全性右束支阻滞10例,不完全性右束支阻滞11例,左前分支阻滞6例,加速性交界性心动过速伴干扰性房室脱节9例;两组术后心律失常发生率比较,差异有统计学意义(P〈0.01);经激素治疗后,B组中1例一过性Ⅲ度房室传导阻滞转为Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,随访3~6个月。B组中2例完全性右束支阻滞、2例不完全性右束支阻滞和3例左前分支传导阻滞未恢复,治愈率84.4%;而A组中只有1例完全性右束支阻滞治疗后未完全恢复,转为不完全性右束支阻滞,治愈率90%,两组术后心律失常治愈率比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:应用国产封堵器介入治疗VSD比较安全有效,严重并发症极少,主要并发症为各种心律失常,如果及时发现,并给予激素治疗,约90%可以恢复,术后常规给予激素治疗,� 展开更多
关键词 膜部室间隔缺损 介入封堵 心律失常 不同治疗方式
风湿性心脏病左房室瓣狭窄合并右房室瓣反流患者中球囊扩张术的应用价值 预览 被引量:3
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作者 陈章强 洪浪 +4 位作者 王洪 陆林祥 秋林 赖珩莉 李华泰 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第20期2349-2352,共4页
目的:探讨风湿性心脏病左房室瓣狭窄合并右房室瓣反流患者中左房室瓣球囊扩张术( PBmV)的应用价值。方法选择2000年1月-2012年6月在江西省人民院因风湿性心脏病左房室瓣狭窄住院行PBmV的患者1700例,其中220例合并右房室瓣反流,男9... 目的:探讨风湿性心脏病左房室瓣狭窄合并右房室瓣反流患者中左房室瓣球囊扩张术( PBmV)的应用价值。方法选择2000年1月-2012年6月在江西省人民院因风湿性心脏病左房室瓣狭窄住院行PBmV的患者1700例,其中220例合并右房室瓣反流,男90例,女130例;年龄29~67岁,平均(47.5±7.4)岁;左房室瓣口面积0.4~1.5 cm^2,平均(0.9±0.3)cm^2;右房室瓣反流面积3.2~26.0 cm^2,平均(11.2±6.5)cm^2。以造影剂递增法扩张,扩张终点使左房压( LAP)下降50%以上,或左心房平均压降到15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下,左房室瓣区舒张期隆隆样杂音消失或明显减轻。对于合并右房室瓣重度反流患者,联合使用利尿剂,保持每天2000 ml以上的尿量。术后2~3 d内用经胸超声心动图复查左房室瓣口面积( mVA)、右房室瓣反流面积( TRA)、LAP、左房直径( LAD)、右房压( RAP)、右房直径( RAD)、肺动脉压( PAP)以及左心室射血分数( LVEF)。PBmV术后定期电话或门诊随访,随访6个月~9年,平均(75±32)个月,并在随访结束时经彩色多普勒超声心动图复查上述指标。结果220例患者PBmV后mVA较术前显著增加(P﹤0.01)。对于轻中度右房室瓣反流者,术后TRA较术前显著减少(P﹤0.01);对于重度右房室瓣反流者,术后TRA与术前相比差别无统计学意义(P﹥0.05)。术后LAP、RAP、LAD、RAD均较术前减小,差异有统计学意义(P﹤0.01);PAP患者从术前压力(60.6±15.5)mm Hg降低到术后的(48.2±10.3)mm Hg(P﹤0.01)。舒张期隆隆样杂音从中重度减为轻度,胸闷、气促、呼吸困难等症状明显缓解,心功能明显改善。随访过程中,合并轻中度右房室瓣反流患者中有2例失访,合并重度右房室瓣反流患者中有2例死亡(大面积脑梗死1例,心力衰竭1例,分别在术后第6年和第8年死亡)。随� 展开更多
关键词 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 三尖瓣闭锁不全 血管形成术 经腔 经皮冠状动脉
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左心室射血分数保留的心力衰竭相关性肺高血压 被引量:1
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作者 吴美华 吴志勇 秋林 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1024-1027,共4页
左心室射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)相关性肺高血压(pulmonary hypertension due to HFpEF,PH-HFpEF)是指由HFpEF引起的肺高血压(pulmonary hypertension,PH),
关键词 左心室射血分数 心力衰竭 高血压 相关性 HYPERTENSION DUE
PON1基因Q192R位点多态性与氯吡格雷抵抗的临床研究 被引量:4
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作者 黄勤 秋林 胡耀 《临床心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2014年第12期1053-1055,共3页
目的:探索PON1基因Q192R单核苷酸多态性(SNP)与经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)患者发生氯吡格雷抵抗(CR)的相关关系。方法:采用病例-对照研究法,入选160例患者,采用光学比浊法测定残余血小板聚集率(RPA),差值〈10%定义为CR,据... 目的:探索PON1基因Q192R单核苷酸多态性(SNP)与经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)患者发生氯吡格雷抵抗(CR)的相关关系。方法:采用病例-对照研究法,入选160例患者,采用光学比浊法测定残余血小板聚集率(RPA),差值〈10%定义为CR,据此将入选患者分为CR组和无CR组,采用测序法测定PON1基因Q192RSNP的基因型及等位基因分布频率。结果:PON1基因Q192R多态位点在两组间基因型分布频率皆符合Hardy-Weinberg平衡定律,PON1基因Q192RSNP与患者CR的发生无相关关系。结论:PON1基因Q192R SNP位点与PCI术后患者CR的发生无关。 展开更多
关键词 氯吡格雷抵抗 PON1 基因多态性
血栓抽吸联合梗死相关动脉内注射替罗非班在ST段抬高型心肌梗死延迟PCI术中的临床研究 预览 被引量:2
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作者 李林锋 廖作银 +6 位作者 舒军 洪浪 王洪 秋林 常智堂 蔡新勇 涂伟玲 《实用临床医学(江西)》 CAS 2014年第10期3-7,共5页
目的探讨血栓抽吸联合梗死相关动脉内注射盐酸替罗非班在处理接受延迟PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者的有效性及安全性。方法将急性ST段抬高型心肌梗死患者240例,按随机数字表法分为2组,传统PCI术组120例接受传统PCI术治疗,血检抽... 目的探讨血栓抽吸联合梗死相关动脉内注射盐酸替罗非班在处理接受延迟PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者的有效性及安全性。方法将急性ST段抬高型心肌梗死患者240例,按随机数字表法分为2组,传统PCI术组120例接受传统PCI术治疗,血检抽吸联合PCI术组120例,接受血栓抽吸联合梗死相关动脉内注射盐酸替罗非班治疗。比较2组患者临床特征、梗死相关冠脉的开通率、PCI术成功率、出血并发症发生率、住院时间、住院费用、住院期间死亡率、住院期间不稳定性心绞痛发生率、再梗或严重脑卒中发生率、心力衰竭发生率、复合终点事件发生率(不稳定性心绞痛、再梗或严重脑卒中、心力衰竭),并对所有患者进行为期6个月的随访。结果 2组患者临床及冠脉造影特征比较差异无统计学意义(P〉0.05)。血栓抽吸联合PCI术组与传统PCI术相比,梗死相关冠脉开通率更高(98%比92%,P=0.03),住院期间不稳定性心绞痛发生率更低(4.8%比6.4%,P=0.03)、复合终点发生率更低(13.9%比16.2%,P=0.03);术后6个月随访期间不稳定性心绞痛发生率更低(4.6%比5.8%,P=0.03)、心力衰竭发生率更低(6.8%比7.6%,P=0.03)、复合终点发生率更低(14.6%比16.8%,P=0.05)。结论血栓抽吸联合PCI术能减少接受延迟PCI术的STEMI患者住院期间及术后6个月不稳定性心绞痛及复合终点事件发生率,减少术后6个月心衰发生率,更好地保护残存的心肌,改善患者的心功能。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 延迟PCI 血栓抽吸 盐酸替罗非班
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22例前向PCI失败但逆向成功CTO病例分析 预览
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作者 李林锋 洪浪 +2 位作者 王洪 秋林 蔡新勇 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2013年第12期共4页
目的 探讨逆向导丝技术治疗前向失败的冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion, CTO)病变的可行性和安全性。方法选择2008年6月至2011年12月在本院住院治疗的22例冠心病患者,年龄51~68(59±7)岁,男15例,女7例。冠... 目的 探讨逆向导丝技术治疗前向失败的冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion, CTO)病变的可行性和安全性。方法选择2008年6月至2011年12月在本院住院治疗的22例冠心病患者,年龄51~68(59±7)岁,男15例,女7例。冠状动脉造影显示冠状动脉CTO,其中14例右冠状动脉CTO,8例左冠状动脉前降支CTO。常规行前向导丝技术失败后,采用逆向导丝技术行冠状动脉介入治疗,观察手术成功率、手术时间、X线曝光时间、造影剂用量、并发症和主要不良心脏事件(包括心源性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建)。结果20例患者行逆向导丝技术成功,成功率为90.9%,手术时间为112~226(162±35)分钟、X线曝光时间为54~98(72±20)分钟、造影剂用量为180~290(236±27)ml、无心源性死亡和其他严重并发症发生。患者随访3~36个月,2例患者再发心绞痛,复查冠状动脉造影示:1例出现支架内再狭窄,另1例为非靶血管狭窄。结论当前向导丝技术不能通过CTO时,应用逆行导丝技术是可行和安全的,可明显提高手术成功率。 展开更多
关键词 冠状动脉 慢性完全闭塞 逆行导丝 介入治疗
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妊娠合并风湿性二尖瓣狭窄球囊扩张治疗 被引量:2
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作者 陈章强 洪浪 +4 位作者 王洪 秋林 陆林祥 赖珩莉 李华泰 《临床心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2013年第11期871-873,共3页
目的:探讨妊娠合并风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者球囊扩张术中的射线的防护。方法:选择风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并妊娠患者30例,中度狭窄20例,重度狭窄10例,二尖瓣口面积平均(0.9±0.4)cm2。妊娠5~9个月。介入术前静脉使用利尿... 目的:探讨妊娠合并风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者球囊扩张术中的射线的防护。方法:选择风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并妊娠患者30例,中度狭窄20例,重度狭窄10例,二尖瓣口面积平均(0.9±0.4)cm2。妊娠5~9个月。介入术前静脉使用利尿剂减轻心力衰竭症状,术中每个患者腹部及腰背部垫上防辐射铅垫子,尽量减少曝光时间和手术操作时间。结果:30例妊娠患者通过球囊扩张后,左心房平均压显著减小(P〈0.01),左房室瓣跨瓣压差显著减小(P〈0.01),肺动脉压力明显下降(P〈0.01),二尖瓣口面积明显扩大(P〈0.01);二尖瓣区舒张期隆隆样杂音从中重度减为轻度;胸闷、气促、呼吸困难等症状明显缓解,心功能明显改善。随访3个月~6年,平均(52±15)个月,密切观察下足月顺产3例,剖腹产27例,无胎儿畸型及严重并发症的发生。结论:在严格的X线屏蔽防护下,经皮穿刺球囊扩张术是妊娠合并风湿性心脏病二尖瓣中重度狭窄患者有效的治疗方法,可以减轻症状,提高生活质量,改善妊娠患者预后。 展开更多
关键词 妊娠 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 经皮穿刺球囊扩张术 X线防护
前送球囊DK-Crush技术治疗真性冠状动脉分叉病变:与经典DK-Crush技术对比 预览 被引量:2
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作者 洪浪 王洪 +3 位作者 李林锋 秋林 廖作银 涂伟玲 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2013年第9期共5页
目的探讨改良DK-Crush技术(即前送球囊DK-Crush技术)处理冠状动脉真性分叉病变的有效性和安全性。方法本研究连续入选2007年1月至2011年12月在本院住院,冠状动脉造影证实为真性分叉病变(分支血管直径≥2.0 mm)的患者共196例。随机... 目的探讨改良DK-Crush技术(即前送球囊DK-Crush技术)处理冠状动脉真性分叉病变的有效性和安全性。方法本研究连续入选2007年1月至2011年12月在本院住院,冠状动脉造影证实为真性分叉病变(分支血管直径≥2.0 mm)的患者共196例。随机分为两组,每组各98例,其中一组接受经典DK-Crush技术治疗,另外一组接受前送球囊DK-Crush技术治疗。比较两组患者临床特征、病变分布、曝光时间、手术时间、使用球囊数量、造影剂用量、手术相关费用、手术成功率,并记录出院后6个月临床随访时的主要心血管事件(MACE)发生率。结果两组患者基础临床特征差异无显著性,两组患者分叉病变分布差异无显著性。用前送球囊DK-Crush组与经典DK-Crush组患者的主干与分支血管之间的夹角[(54±18)°︰(49±15)°,P=0.10]、主支血管病变长度[(22.5±7.1)mm︰(24.6±7.3)mm,P=0.10]、手术成功率(98%±1%︰99%±1%,P=0.33)、术后即刻分支血管开口部位最小血管直径[(2.72±0.29)mm∶(2.76±0.23)mm,P=0.10]、残余狭窄率(6.8%±2.2%︰6.5%±2.6%,P=0.10)差异均无显著性。前送球囊DK-Crush组与经典DK-Crush组比较,患者曝光时间短[(38±11)min∶(50±13)min,P=0.03]、手术时间短[(65±17) min︰(78±18)min,P=0.03]、使用球囊数量少[(1.7±0.4)个︰(2.6±0.7)个,P=0.02]、造影剂使用量小[(68±25)ml︰(83±24)ml,P=0.03]、手术相关费低[(45120±234)元︰(50284±245)元,P=0.03]。6个月随访时前送球囊DK-Crush组患者的MACE事件发生率(5.7%±2.2%︰5.3%±1.6%,P=0.08)、造影再狭窄率(7.8%±2.6%︰7.5%±2.2%,P=0.10)差异均无显著性。结论改良的DK-Crush技术能显著缩短曝光时间、减少球囊数量,减少患者的手术费用,其6个月随访结果证实了其在有效性及安全性方面均与经典DK-Crush技术相当。 展开更多
关键词 冠状动脉 分叉病变 介入治疗 DK-Crush技术
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负荷量加高维持量的阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者介入治疗后血管内皮功能、血小板活化和炎症因子及预后的影响 预览 被引量:33
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作者 陈章强 洪浪 +4 位作者 王洪 秋林 陆林祥 赖珩莉 李林锋 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第23期2635-2639,共5页
目的探讨负荷量加高维持量的阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者介入治疗后血管内皮功能、血小板活化和炎症因子以及预后的影响。方法100例ACS患者随机分为负荷量阿托伐他汀治疗组(负荷量组50例)和常规剂量组(常规量组50例)。... 目的探讨负荷量加高维持量的阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者介入治疗后血管内皮功能、血小板活化和炎症因子以及预后的影响。方法100例ACS患者随机分为负荷量阿托伐他汀治疗组(负荷量组50例)和常规剂量组(常规量组50例)。常规量组在PCI术后给予阿司匹林、氯比格雷、β-受体阻滞剂、阿托伐他汀(每晚20mg)、血管紧张素转化酶抑制剂等治疗4周。负荷量组在PCI术前于常规治疗基础上加用阿托伐他汀负荷剂量80mg,然后给予加mg维持剂量治疗4周,4周后继续给予20mg维持,与对照组进行比较。两组患者在PCI术前和术后次日、术后7d和治疗4周后清晨分别空腹抽取肘静脉血用流式细胞仪测定血小板活化指标CD62p和糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲg受体复合物的水平;测定反映血管内皮功能的血浆血管性假血友病因子(vWF),内皮素1(ET-1)和一氧化氮(NO)的水平;用乳胶免疫增强比浊法测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平。并选择健康体检者40例作对照组。比较两组心血管事件发生率。结果ACS患者PCI前CD62p、GPⅡb/Ⅲ8、vwF、ET-1、NO及hs-CRP水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。ACS患者PCI后CD62p、GPⅡb/Ⅲa、vWF和hs—CRP水平与PCI前比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。常规量组和负荷量组治疗7d和4周后,ACS患者的血小板活化指标CD62p、GPⅡb/Ⅲa、vWF、ET-1、NO及hs-CRP水平间差异均有统计学意义(P〈0.05)。两组PCI治疗4周后EF与治疗前比较,差异均有统计学意义(P〈0.05);且PCI治疗4周后两组EF间差异有统计学意义(P〈0.05)。两组PCI后1年心血管事件和再狭窄发生率间差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论负荷量加高维持量的阿托伐他汀可以进一步抑制ACS患者PCI术后血小板活化和炎症反应,改善血管内皮功能和心功� 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 血小板活化 内皮 血管 炎症反应 负荷量加高维持量的阿托伐他汀
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社区获得性肺部感染与急性心脏事件的关联 预览 被引量:1
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作者 吴美华 吴志勇 +1 位作者 秋林 吴思雨 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2012年第12期1263-1265,共3页
目的探讨社区获得性肺部感染与急性心脏事件的关联。方法选择社区获得性肺部感染患者98例,通过前瞻性观察及查阅病例资料等方法,明确急性心脏事件发生情况。结果98例患者中,住院时出现一个或以上相关心脏事件21例(21.4%)。同时... 目的探讨社区获得性肺部感染与急性心脏事件的关联。方法选择社区获得性肺部感染患者98例,通过前瞻性观察及查阅病例资料等方法,明确急性心脏事件发生情况。结果98例患者中,住院时出现一个或以上相关心脏事件21例(21.4%)。同时发生急性心肌梗死(AMD6例(6.1%),其中2例出现新的心律失常,3例出现心力衰竭或心力衰竭恶化。新发心律失常而不伴有AMI8例(8.2%),其中4例出现心力衰竭。新的心力衰竭或原有心力衰竭恶化不伴有新发心律失常或AMI7例(7.1%),其中1例好转出院后猝死。结论肺部感染常同时发生急性心脏事件,应引起临床医师重视。 展开更多
关键词 社区获得性感染 肺炎 心肌梗死 心律失常 心性
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通心络胶囊对急性冠状动脉综合征患者介入治疗后不同时期血小板活化及血管内皮功能的影响 被引量:5
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作者 陈章强 洪浪 +3 位作者 王洪 秋林 陆林祥 赖珩莉 《中国药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期 311-315,共5页
目的探讨通心络胶囊对冠状动脉介入治疗不同时期血小板活化状态和内皮功能的影响。方法 160例急性冠状动脉综合征(ACS)患者随机分为通心络胶囊治疗组(通心络组,80例)和常规治疗组(常规组,80例),健康对照组50例,分别检测血浆血小... 目的探讨通心络胶囊对冠状动脉介入治疗不同时期血小板活化状态和内皮功能的影响。方法 160例急性冠状动脉综合征(ACS)患者随机分为通心络胶囊治疗组(通心络组,80例)和常规治疗组(常规组,80例),健康对照组50例,分别检测血浆血小板活化因子CD62p、CD63和GPⅡb/Ⅲa水平,测定反映血管内皮功能的血浆血管性假血友病因子(vWF),ET-1和NO,并测量内皮依赖性血管舒张功能(FMD)。服用通心络胶囊治疗2个月和6个月后分别复查上述指标并进行治疗前后比较及两组间比较。结果 ACS患者血小板活化指标CD62p、CD63及GPⅡb/Ⅲa较健康对照组显著升高(P〈0.01),vWF因子和ET-1显著升高(P〈0.01),NO和FMD显著降低(P〈0.01)。冠脉介入术后CD62p、CD63和GPⅡb/Ⅲa以及vWF因子较术前升高(均P〈0.05),FMD降低(P〈0.05),ET-1和NO差异无统计学意义(P〉0.05)。常规组和通心络组分别治疗2个月和6个月后,CD62p、CD63、GPⅡb/Ⅲa及vWF因子、ET-1均较治疗前显著下降(P〈0.05,P〈0.01)、NO和FMD增加(P〈0.05,P〈0.01)。与常规治疗组相比,通心络组更明显降低CD62p、CD63、GPⅡb/Ⅲa、vWF因子以及ET-1的水平(P〈0.05,P〈0.01),明显增加NO和FMD的水平(均P〈0.01),而且治疗6个月时较治疗2个月时以上指标变化更明显(P〈0.05,P〈0.01)。结论通心络胶囊可用于冠状动脉介入治疗后预防和治疗冠脉内血栓及保护血管内皮功能。 展开更多
关键词 通心络胶囊 急性冠状动脉综合征 介入治疗 血小板活化 血管内皮
功能性二尖瓣反流研究新进展 被引量:4
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作者 吴美华 陈艰 秋林 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期 173-175,共3页
功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)是指由于左心室局部或整体重构,导致解剖结构正常的二尖瓣关闭不全[1].与器质性二尖瓣反流不同,FMR主要是心室的问题,多见于扩张型心肌病或心肌梗死后心室重构的患者.FMR增加... 功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)是指由于左心室局部或整体重构,导致解剖结构正常的二尖瓣关闭不全[1].与器质性二尖瓣反流不同,FMR主要是心室的问题,多见于扩张型心肌病或心肌梗死后心室重构的患者.FMR增加心力衰竭的发生率和死亡率[1].晚期收缩性心力衰竭患者常有FMR.虽然有一些研究探讨了外科修补术治疗晚期心力衰竭患者FMR的效果[2-3],但是没有前瞻性的随机研究显示手术治疗FMR有益.药物治疗仍然是心力衰竭患者FMR的标准治疗.本文主要综述有关FMR的研究新进展. 展开更多
关键词 二尖瓣反流 功能性 心力衰竭患者 二尖瓣关闭不全 MITRAL 扩张型心肌病 标准治疗 FMR
二尖瓣疾病相关的三尖瓣反流 被引量:1
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作者 吴美华 秋林 余茂生 《临床心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2012年第6期 403-406,共4页
二尖瓣疾病患者常常有三尖瓣反流(TR),后者与不良预后有关。风湿性二尖瓣置换术后如果没有同期处理三尖瓣病变,则TR很常见。纠正二尖瓣病变后TR可能不会消失,可在二尖瓣手术后很多年出现。对三尖瓣疾病患者应详细评估三尖瓣,包括测量... 二尖瓣疾病患者常常有三尖瓣反流(TR),后者与不良预后有关。风湿性二尖瓣置换术后如果没有同期处理三尖瓣病变,则TR很常见。纠正二尖瓣病变后TR可能不会消失,可在二尖瓣手术后很多年出现。对三尖瓣疾病患者应详细评估三尖瓣,包括测量三尖瓣环直径。在二尖瓣手术同期用成形环进行三尖瓣环成形是纠正或预防TR的最好方法,可改善生存,预防晚期TR和心力衰竭。 展开更多
关键词 风湿性心脏病 二尖瓣 三尖瓣
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