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嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者血浆MNs与血脂、血糖、血压的相关性分析 预览
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作者 李豫湘 杜锦 +4 位作者 陈康 吕朝晖 建明 窦京涛 母义明 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期479-483,共5页
目的 探讨嗜铬细胞瘤(PCC)/副神经节瘤(PGL)(合称PPGL)患者血浆甲氧基肾上腺素(MN)及甲氧基去甲肾上腺素(NMN)(合称MNs)与血脂、血糖、血压的相关性。方法 回顾性分析2017年1月-2018年6月在解放军总医院第一医学中心手术病理确诊的PPGL6... 目的 探讨嗜铬细胞瘤(PCC)/副神经节瘤(PGL)(合称PPGL)患者血浆甲氧基肾上腺素(MN)及甲氧基去甲肾上腺素(NMN)(合称MNs)与血脂、血糖、血压的相关性。方法 回顾性分析2017年1月-2018年6月在解放军总医院第一医学中心手术病理确诊的PPGL64例临床资料。根据术前血浆MN三分位数将64例分为T1(n=21)、T2(n=21)、T3(n=22)组,再根据术前血浆NMN三分位数将其分为T'1(n=21)、T'2(n=21)、T'3(n=22)组。分析MNs与血脂、血糖、血压等指标的相关性。结果 PPGL患者中随血浆MNs的水平升高,体重指数(BMI)值明显下降;随血浆NMN的水平升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、收缩压(SBP)明显升高(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血浆MN与BMI呈明显负相关(r=–0.319,P=0.010),与肿瘤直径呈明显正相关(r=0.268,P=0.032)。血浆NMN与BMI呈明显负相关(r=–0.353,P=0.004),与SBP、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TG)、HDL-C、肿瘤直径呈明显正相关(r分别为0.256、0.019、0.047、0.001、0.003,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,在校正年龄、性别、吸烟史、饮酒史后,血浆MN与BMI呈明显负相关(β=–0.09,P=0.004),与肿瘤直径呈明显正相关(β=0.04,P=0.016);血浆NMN与BMI呈明显负相关(β=–0.08,P=0.006),与SBP、FBG、TG、HDL-C、肿瘤直径呈明显正相关(β分别为0.01、0.13、0.18、0.50、0.06,P<0.05)。结论 血浆MNs水平与血脂、血糖、血压的调控有关,术前血浆MNs水平较高的患者更需注意高血压、高FBG的发生。 展开更多
关键词 嗜铬细胞瘤 甲氧基肾上腺素 血脂 血糖 血压
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嗜异性抗体干扰ACTH检测结果的4例临床病例分析并文献复习
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作者 周帆 曲玉清 +8 位作者 王先令 王安平 裴育 杜锦 闫文华 建明 吕朝晖 窦京涛 母义明 《国际内分泌代谢杂志》 2019年第2期141-143,共3页
4例无特殊临床表现的肾上腺意外瘤患者入院后评估肾上腺功能均正常,采用酶化学发光法检测血清促肾上腺皮质激素(ACTH)结果异常升高(14.3~94.6 pmol/L,正常范围1.1~10.1 pmol/L),改用电化学发光法检测同一血清标本,ACTH的结果均在正常或... 4例无特殊临床表现的肾上腺意外瘤患者入院后评估肾上腺功能均正常,采用酶化学发光法检测血清促肾上腺皮质激素(ACTH)结果异常升高(14.3~94.6 pmol/L,正常范围1.1~10.1 pmol/L),改用电化学发光法检测同一血清标本,ACTH的结果均在正常或接近正常(0.80~5.72 pmol/L,正常范围1.6~13.9 pmol/L),前者的血清ACTH浓度为后者的5.5~68.3倍,考虑为嗜异性抗体(HA)干扰检测所致。因此,当内分泌激素检测结果与临床表现显著不符时,应警惕HA的存在,需更换不同的检测方法进一步验证。 展开更多
关键词 嗜异性抗体 促肾上腺皮质激素 免疫测定
不同亚型库欣综合征患者脑功能变化的差异
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作者 刘丹丹 周薇 +13 位作者 李盼龙 张京玲 陈薇 谷伟军 裴育 杜锦 臧丽 建明 吕朝晖 母义明 单保慈 张云良 马林 窦京涛 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期593-598,共6页
摘要目的比较不同亚型库欣综合征(CS)患者脑功能变化的差异。方法纳入2015年9月至2017年3月在解放军总医院内分泌科住院诊断为促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性CS患者11例,ACTH非依赖性CS患者29例,对受试者进行精神神经症状量表评估和脑任... 摘要目的比较不同亚型库欣综合征(CS)患者脑功能变化的差异。方法纳入2015年9月至2017年3月在解放军总医院内分泌科住院诊断为促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性CS患者11例,ACTH非依赖性CS患者29例,对受试者进行精神神经症状量表评估和脑任务态功能磁共振成像(fMRI)检查。结果共40例患者纳入分析,女34例,男6例,就诊年龄(39.20±12.10)岁,受教育程度12(9,16)年。ACTH依赖性CS患者抑郁评分较ACTH非依赖性CS患者高[(64.6±6.1)分比(56.2±12.8)分,P=0.008],正性情绪评分[(17.8±4.2)分比(24.3±7.2)分,P=0.008]和库欣生活质量评分[31(29,33)分比42(29,51)分,P=0.040]较低。与ACTH非依赖性CS患者相比,观看正性图片时ACTH依赖性CS患者左侧颞上回激活程度较强,双侧背侧前扣带回、双侧额上回和左侧额中回激活程度减弱;观看负性图片时,ACTH依赖性CS患者在双侧小脑、左侧额上回、左侧额中回、左侧楔前叶和右侧中央后回激活减弱(均P<0.01,AlphaSim校正)。不同亚型CS组患者脑功能有差异的部分脑区的激活程度与皮质醇、ACTH、24 h尿游离皮质醇(UFC)水平及抑郁、负性情绪评分相关(均P<0.05)。结论ACTH依赖性CS患者比ACTH非依赖性CS患者的脑功能损伤程度大,抑郁状态严重,其生活质量更差。 展开更多
关键词 库欣综合征 磁共振成像 精神障碍
抗甲状腺球蛋白抗体与女性甲状腺乳头状癌患病风险的相关性
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作者 贾晓蒙 姜丽娜 +8 位作者 庞萍 王琳 臧丽 杨国庆 杜锦 建明 吕朝晖 窦京涛 母义明 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期685-689,共5页
目的探讨抗甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)患病风险的相关性。方法收集2011年1月至2015年12月本院收治... 目的探讨抗甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)患病风险的相关性。方法收集2011年1月至2015年12月本院收治并行手术治疗且病理结果明确的4 046例甲状腺结节患者资料,根据病理结果分为良性结节组和乳头状癌组,分析组间甲状腺自身抗体分布的差异及其与甲状腺乳头状癌患病风险的相关性。结果(1)甲状腺乳头状癌组TgAb阳性率明显高于良性结节组(10.9%对5.6%,P<0.01);根据癌灶最大径将乳头状癌分为微小癌(最大径<1 cm)和非微小癌(最大径≥1 cm),与良性组比较,此差异仍然存在。(2)TPOAb阳性和阴性的患者中,甲状腺乳头状癌组TgAb阳性率均高于良性结节(52.8%对29.7%,P<0.01;13.1%对6.6%,P<0.01),TgAb与乳头状癌患病率的相关性不受TPOAb阳性与否的影响。(3)女性乳头状癌患者TgAb阳性率高于良性组(14.0%对7.0%,P<0.01),但男性两组间TgAb阳性率无明显差异。回归分析结果显示,女性甲状腺乳头状癌患病风险升高仅与TgAb有关(OR=2.18,P<0.05),与是否合并桥本甲状腺炎和血清促甲状腺激素水平无关,但患病风险不随TgAb滴度增加而进一步升高。(4)TgAb阳性与乳头状癌侵袭指标:癌灶最大径(OR=0.81, P>0.05)、多灶性(OR=1.13, P>0.05)、淋巴结转移(OR=1.25, P>0.05)和TNM III/IV(OR=0.86, P>0.05)无明显相关。结论抗甲状腺球蛋白抗体与女性甲状腺乳头状癌患病风险升高有关,但不随抗体滴度增加而进一步升高且与乳头状癌侵袭指标无关。 展开更多
关键词 甲状腺自身抗体 甲状腺乳头状癌 性别差异
妊娠哺乳相关骨质疏松症5例并文献复习 预览
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作者 付红波 裴育 +6 位作者 杨国庆 王先令 杜锦 建明 吕朝晖 窦京涛 母义明 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期145-150,共6页
目的 通过5例妊娠哺乳相关性骨质疏松症(pregnancy and lactation-associated osteoporosis,PLO)病例报道并复习相关文献,提高临床医师对PLO临床特征及治疗方法的深入认识。方法 收集2011-2017年就诊于中国人民解放军总医院的5例PLO患... 目的 通过5例妊娠哺乳相关性骨质疏松症(pregnancy and lactation-associated osteoporosis,PLO)病例报道并复习相关文献,提高临床医师对PLO临床特征及治疗方法的深入认识。方法 收集2011-2017年就诊于中国人民解放军总医院的5例PLO患者的临床表现、实验室检查、治疗药物及随访结果,并汇总目前我国已报道的21例PLO患者的治疗转归资料。结果 5例PLO患者均为青年女性,平素月经规律,妊娠晚期及哺乳早期出现腰背痛及活动障碍,生化检查基本正常,影像学检查示椎体骨密度降低为主伴多发压缩性骨折。诊断后立即停止哺乳,给予钙剂、维生素D、降钙素及双膦酸盐治疗1~6个月后,腰背疼痛明显减轻。文献报道的21例PLO患者发病年龄22~40岁(平均30.24岁),骨折距产后平均为2.2个月,平均椎体骨折个数为4.6个;治疗药物主要是钙剂、维生素D及双膦酸盐,双膦酸盐的治疗疗程为6~48个月(平均20.8个月),进行3周到4年的随访,均结局较好。结论 PLO临床罕见,发病机制尚不明确,早期诊断并停止哺乳,给予钙剂、维生素D、降钙素、双膦酸盐等药物治疗,多数预后良好,但要长期随访。 展开更多
关键词 骨质疏松 妊娠 哺乳
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女性分泌雄激素肿瘤的临床分析 预览
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作者 严芳芳 杨国庆 +6 位作者 母义明 窦京涛 建明 吕朝晖 臧丽 谷伟军 陈康 《中国全科医学》 北大核心 2018年第35期4383-4387,共5页
目的 分析和总结女性分泌雄激素肿瘤病因、临床表现及病理特征,探讨此类肿瘤的诊治及预后。方法选取2012年1月—2018年1月在中国人民解放军总医院经手术病理证实为分泌雄激素肿瘤的20例患者,其中11例来源于卵巢(卵巢肿瘤组),9例来源... 目的 分析和总结女性分泌雄激素肿瘤病因、临床表现及病理特征,探讨此类肿瘤的诊治及预后。方法选取2012年1月—2018年1月在中国人民解放军总医院经手术病理证实为分泌雄激素肿瘤的20例患者,其中11例来源于卵巢(卵巢肿瘤组),9例来源于肾上腺(肾上腺肿瘤组)。回顾性分析患者的一般资料、临床表现、实验室特点、影像特点、病理特点及预后。结果 卵巢肿瘤组平均发病年龄(37.4±20.2)岁;肾上腺肿瘤组平均发病年龄(32.2±14.8)岁。卵巢肿瘤组病程为7个月~10年,平均病程为(2.8±2.7)年;均表现为男性化;10例(10/11)患者表现为去女性化。肾上腺肿瘤组病程为7 d~2年,平均病程为(0.7±0.6)年;5例(5/9)患者表现为男性化;4例(4/9)患者表现为去女性化。卵巢肿瘤组血清睾酮(T)水平为14.1(9.0,25.4)nmol/L,血清17-羟孕酮(17-OHP)水平为(2.5±0.8)μg/L,血清硫酸去氢表雄酮(DHEAS)水平为(188±101)μg/dl;肾上腺肿瘤组血清T水平为7.1(4.9,16.1)nmol/L,血清17-OHP水平为(6.2±3.3)μg/L,DHEAS水平为(676±312)μg/dl。卵巢肿瘤组中10例(10/11)患者经阴道超声检出阳性,另1例(1/11)经手术探查发现,卵巢肿瘤组患者肿瘤直径为(5.2±3.2)cm,其肿瘤直径与血清T水平无直线相关关系(r=-0.50,P〉0.05)。肾上腺肿瘤组均通过肾上腺增强CT检出,肿瘤直径为(10.7±4.1)cm,其肿瘤直径与血清T水平无直线相关关系(r=-0.23,P〉0.05)。11例卵巢肿瘤患者术后病理提示3例(3/11)为支持-间质细胞瘤,7例(7/11)为脂质细胞瘤,1例(1/11)为畸胎瘤。9例肾上腺肿瘤患者3例(3/9)为肾上腺皮质腺瘤,6例为肾上腺皮质腺癌。11例卵巢肿瘤患者随访时9例存活,2例失访。肾上腺肿瘤患者随访时4例存活,3例失访,2例死亡。结论 分泌雄激素卵巢肿瘤及肾上腺肿瘤均可出现男性化、去女性� 展开更多
关键词 雄激素增多症 卵巢肿瘤 肾上腺肿瘤
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偶发嗜铬细胞瘤患者术中血流动力学变化的相关因素
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作者 刘颖姝 李乐乐 +9 位作者 窦京涛 汪保安 杜锦 杨国庆 臧丽 王先令 建明 吕朝晖 高政南 母义明 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第36期2905-2909,共5页
目的探讨偶发嗜铬细胞瘤患者术中血流动力学不稳定(Ⅲ)的相关因素,为此类患者最佳术前准备方案的制定提供依据。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月在解放军总医院就诊的。肾上腺偶发瘤中经病理确诊为嗜铬细胞瘤的104例患者资料。... 目的探讨偶发嗜铬细胞瘤患者术中血流动力学不稳定(Ⅲ)的相关因素,为此类患者最佳术前准备方案的制定提供依据。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月在解放军总医院就诊的。肾上腺偶发瘤中经病理确诊为嗜铬细胞瘤的104例患者资料。依据术中血流动力学特点分为HI组(48例)和血流动力学稳定(HS)组(56例)。分析两组间一般临床资料、激素水平、术前及术中血流动力学特点。通过logistic回归分析术中HI的相关因素。结果/-IS组年龄[(44.7±12.7)岁比(52.1±12.8)岁]、肿瘤直径[(47.9±16.3)mm比(57.9±21.6)mm]和术前收缩压[(121.34-11.5)mmHg比(127.24-13.3)mmHg]均小于或低于HI组(均P〈0.05)。HS组年龄≥50岁(28.6%比64.6%)、肿瘤直径I〉45mm(48.2%比68.8%)及红细胞压积(HCT)〈0.38(25.0%比51.3%)的比例少于HI组(均P〈0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥50岁(OR=7.940,95%CI:2.480-25.417,P〈0.001)、肿瘤直径≥45mm(OR=5.042,95%CI:1.482-17.156,P=0.010)、血压≥130/80mmHg(OR=3.127,95%CI:1.034-9.463,P:0.044)及HCT〈0.38(OR=6.273.95%CI:1.893-20.788,P=0.003)是HI的独立相关因素。随着相关因素数量的增加,术中HT(χ^2=9.033,P=0.003)及术后ICU治疗(χ^2=16.641,P〈0.001)的比例逐渐增高。结论对于年龄大、肿瘤直径大的偶发嗜铬细胞瘤患者应给予充分术前准备,通过药物治疗使血压达标并补液扩充血容量,从而避免术中血流动力学剧烈波动造成不良后果。 展开更多
关键词 嗜铬细胞瘤 偶然发现 血流动力学
对国内153例垂体促甲状腺素腺瘤临床报道的文献复习
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作者 范晓静 臧丽 +10 位作者 杜锦 裴育 陈康 谷伟军 杨国庆 郭清华 王先令 吕朝晖 建明 窦京涛 母义明 《中华内分泌代谢杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期660-666,共7页
摘要目的探讨国内垂体促甲状腺激素(TSH)腺瘤的临床特点,以提高对该疾病的认识。方法检索中文数据库中1981年1月至2017年7月间公开发表的垂体TSH瘤相关文献,对筛选后的153例病例资料进行汇总分析。结果TSH瘤发病无明显性别差异(男... 摘要目的探讨国内垂体促甲状腺激素(TSH)腺瘤的临床特点,以提高对该疾病的认识。方法检索中文数据库中1981年1月至2017年7月间公开发表的垂体TSH瘤相关文献,对筛选后的153例病例资料进行汇总分析。结果TSH瘤发病无明显性别差异(男∶女=84∶69),各个年龄段均可发病[12~81岁,平均(41.9±13.8)岁]。误诊率由1981~2009年报道的88.0%(22/25)下降至2010~2017年的54.8%(57/104)。60.1%(92/153)患者TSH水平升高,升高倍数的中位数为1.57倍。TSH瘤最常合并生长激素(GH)和催乳素(PRL)升高(分别为11.1%和9.7%)。37例行奥曲肽抑制试验,24hTSH抑制率范围在26.2%~94.9%,中位数为71.79%。微腺瘤检出率2000年以前为7.7%(1/13),2000年至2006年为11.4%(4/35),2006年以后为26.7%(28/105)。大腺瘤常常向周围组织和结构侵袭,但无垂体卒中现象。86.3%(132/153)接受了经鼻-蝶窦垂体瘤手术或γ刀治疗。免疫组化结果示52.9%(46/87)为单纯TSH瘤,36.8%(32/87)为TSH混合瘤,主要合并GH和PRL阳性(分别75.0%和56.3%),另有10.3%(9/87)免疫组化TSH染色阴性。远期随访时甲状腺激素和TSH水平各有77.0%(87/113)、80.0%(36/45)恢复正常。结论国内TSH瘤高峰确诊年龄低于欧美报道但与日本报道相似。微腺瘤检出率上升但仍以大腺瘤多见,大腺瘤常侵袭性生长但无垂体卒中现象。免疫组化TSH染色可出现阴性,混合瘤最常合并GH和PRL染色阳性,但并不都伴随相应激素分泌增多。 展开更多
关键词 促甲状腺激素 垂体腺瘤 甲状腺功能亢进
关注内分泌专科常用药物的相互作用 预览
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作者 汤智慧 郭代红 +1 位作者 建明 母义明 《药品评价》 CAS 2018年第21期5-9,13共6页
内分泌学涉及糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病等多个病种.以2型糖尿病为例,经常合并多种并发症和合并症,需要多药治疗,因此,在治疗过程中出现药物相互作用以及药物不良反应的风险也随之增加.本文旨在通过对内分泌... 内分泌学涉及糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病等多个病种.以2型糖尿病为例,经常合并多种并发症和合并症,需要多药治疗,因此,在治疗过程中出现药物相互作用以及药物不良反应的风险也随之增加.本文旨在通过对内分泌常用药物潜在药物相互作用进行综述,为临床安全用药提供参考. 展开更多
关键词 内分泌学 专科药物 相互作用
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淋巴细胞性垂体炎18例临床诊治和预后分析 被引量:3
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作者 魏茜 杨国庆 +9 位作者 李一君 臧丽 裴育 杜锦 谷伟军 建明 吕朝晖 窦京涛 母义明 陆菊明 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期102-108,共7页
目的总结原发性淋巴细胞性垂体炎(LyH)的临床特点、治疗和预后,提高诊治水平。方法回顾性分析2001年1月至2017年7月于解放军总医院病理确诊的18例LyH的临床数据、诊疗转归。结果本研究共人选18例病理诊断为LyH的患者(男5例,女13例... 目的总结原发性淋巴细胞性垂体炎(LyH)的临床特点、治疗和预后,提高诊治水平。方法回顾性分析2001年1月至2017年7月于解放军总医院病理确诊的18例LyH的临床数据、诊疗转归。结果本研究共人选18例病理诊断为LyH的患者(男5例,女13例),其中淋巴细胞性腺垂体炎(LAH)6例,均为女性,2例在妊娠期起病;淋巴细胞性全垂体炎(LPH)11例,男5例,女6例;淋巴细胞性下丘脑炎1例。11例患者有占位性症状,12例有中枢性尿崩症(CDI),12例有垂体前叶功能减退症。磁共振成像(MRI)表现为垂体对称性增大伴均匀强化,伴或不伴垂体柄增粗。11例患者术前或术后接受免疫抑制剂或放疗以减轻占位效应。18例患者手术后随访时间4~204个月,其中有5例复发,给予免疫抑制剂、放疗或再次手术后缓解。6例患者完全缓解,11例患者长期给予靶腺激素替代治疗。结论LyH多有急性占位症状如头痛、视力视野障碍、垂体前叶功能减退伴CDI和轻度高催乳素血症,伴典型的MRI表现;手术主要用于确诊疾病,多需辅以免疫抑制剂治疗;LyH总体预后良好。 展开更多
关键词 淋巴细胞性垂体炎 中枢性尿崩症 垂体前叶功能减退症 病理学 预后
卡托普利抑制试验中原醛症最佳诊断指标的探讨 预览 被引量:3
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作者 赵玲 王琳 +12 位作者 宋烨琼 朱杰 贾晓蒙 臧丽 杨国庆 谷伟军 杜锦 王先令 郭清华 吕朝晖 建明 窦京涛 母义明 《解放军医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期553-558,共6页
目的探讨卡托普利抑制试验(CCT)中不同评价指标对原发性醛固酮增多症(PA,简称原醛症)的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月-2016年3月在解放军总医院内分泌科诊治的222例高血压患者的临床资料,其中醛固酮瘤(APA)90例,特发性醛固... 目的探讨卡托普利抑制试验(CCT)中不同评价指标对原发性醛固酮增多症(PA,简称原醛症)的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月-2016年3月在解放军总医院内分泌科诊治的222例高血压患者的临床资料,其中醛固酮瘤(APA)90例,特发性醛固酮增多症(IHA)44例及原发性高血压(EH)88例。所有患者均行CCT,应用受试者工作特征曲线(ROC)对CCT后醛固酮绝对值、醛固酮抑制率、肾素活性上升率、肾素活性上升率联合醛固酮抑制率和血浆醛固酮/肾素活性比值(ARR)进行评价,确定最佳诊断切点及其敏感性和特异性。结果 CCT后APA、IHA和EH组醛固酮抑制率分别为0.3%、0.7%和4.0%。PA组(APA组和IHA组)肾素活性上升率明显低于EH组(P〈0.05),APA组、IHA组和EH组肾素活性上升率分别为0(0,1)、0.25(0,1)和0.97(0.23,2.27)。CCT后醛固酮绝对值、醛固酮抑制率、肾素活性上升率、肾素活性上升率联合醛固酮抑制率和ARR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.703、0.575、0.318、0.616和0.901,最佳切点分别为417.20、2.90、–0.44、0.53和22.70[醛固酮浓度(PAC)单位采用ng/dl,1pmol/L=27.7ng/dl;肾素活性(PR A)单位为μg/(L·h)],敏感度分别为81.7%、10.1%、95.5%、62.4%和81.7%,特异度分别为51.1%、97.8%、7.8%、60.4%和87.7%。结论高血压患者包括EH及原醛症CCT后醛固酮抑制率远低于30%,CCT后ARR对原醛症的诊断价值优于醛固酮绝对值、醛固酮抑制率、肾素活性上升率及肾素活性上升率联合醛固酮抑制率。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 卡托普利抑制试验 诊断
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术前未确诊的嗜铬细胞瘤特点分析 预览 被引量:1
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作者 刘颖姝 李乐乐 +10 位作者 窦京涛 汪保安 刘丹丹 杜锦 杨国庆 臧丽 王先令 建明 吕朝晖 高政南 母义明 《解放军医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期559-563,共5页
目的探讨术前未能确诊的肾上腺意外瘤(AI)中嗜铬细胞瘤的临床特点。方法回顾性分析2012年3月-2016年12月在解放军总医院就诊的AI患者中经病理确诊的103例肾上腺嗜铬细胞瘤资料。根据术前内分泌科诊断分为两组:术前诊断为无功能瘤(A... 目的探讨术前未能确诊的肾上腺意外瘤(AI)中嗜铬细胞瘤的临床特点。方法回顾性分析2012年3月-2016年12月在解放军总医院就诊的AI患者中经病理确诊的103例肾上腺嗜铬细胞瘤资料。根据术前内分泌科诊断分为两组:术前诊断为无功能瘤(A组)16例;术前诊断为嗜铬细胞瘤(B组)87例。分析两组间临床表现、内分泌激素水平及影像学检查结果。结果 A组高血压诊断年龄(55.5±9.09岁)明显大于B组(43.61±12.30岁),差异有统计学意义(P〈0.05)。两组性别、年龄、血压等一般临床特点差异无统计学意义。A组尿儿茶酚胺(CA)升高比率达88.9%,与B组(95.1%)比较差异无统计学意义,尿CA升高2倍比率、尿多巴胺值、肿瘤最大径及MRI阳性率明显低于B组(P〈0.05)。随着肿瘤最大径的增大,诊断嗜铬细胞瘤的比例也逐渐增高(P〈0.01)。间碘苄胍显像、生长抑素受体显像和正电子发射断层扫描在B组的阳性率分别为87.5%、66.7%和80.0%。结论 AI中嗜铬细胞瘤的诊断不应忽视高血压患病年龄大的患者,对于尿CA高于正常上限的患者应予以高度关注,必要时可结合间碘苄胍显像、生长抑素受体显像及应用示踪剂的PET/CT等功能影像学检查明确诊断。 展开更多
关键词 肾上腺意外瘤 嗜铬细胞瘤 尿儿茶酚胺 肿瘤最大径
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二膦酸盐治疗的药物假期问题探讨 预览
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作者 金萌萌 建明 《药品评价》 CAS 2018年第7期9-12,共4页
目前为止二膦酸盐是应用最广泛的抗骨松药物,是指南推荐的一线抗骨质疏松药物。由于这类药物长期治疗的获益证据有限,且长期使用可能导致某些罕见不良反应发生风险升高,例如不典型性骨折或下颌骨坏死,因此,为了避免发生上述不良反应,学... 目前为止二膦酸盐是应用最广泛的抗骨松药物,是指南推荐的一线抗骨质疏松药物。由于这类药物长期治疗的获益证据有限,且长期使用可能导致某些罕见不良反应发生风险升高,例如不典型性骨折或下颌骨坏死,因此,为了避免发生上述不良反应,学者提出了药物假期的观点。药物假期的时间长短因人而异,并且在停药期间需对患者继续进行定期评估,如果经评估停药期间患者骨折风险升高,可考虑继续应用二膦酸盐或换用其他种类抗骨松药物的治疗。 展开更多
关键词 骨质疏松 二膦酸盐 药物假期 非典型性骨折
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双侧肾上腺皮质醇瘤致库欣综合征的临床诊断与治疗 预览
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作者 张雷 李乐乐 +8 位作者 窦京涛 杨国庆 杜锦 臧丽 王先令 陈康 建明 吕朝晖 母义明 《解放军医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期564-568,共5页
目的分析双侧肾上腺皮质醇瘤(BAA)所致库欣综合征(CS)患者如何确定优势侧,探讨其瘤体大小、肾上腺静脉采血(AVS)结果在术前确定优势侧的作用。方法回顾性分析解放军总医院2008年1月-2017年11月收治并确诊的11例BAA致CS患者的临床... 目的分析双侧肾上腺皮质醇瘤(BAA)所致库欣综合征(CS)患者如何确定优势侧,探讨其瘤体大小、肾上腺静脉采血(AVS)结果在术前确定优势侧的作用。方法回顾性分析解放军总医院2008年1月-2017年11月收治并确诊的11例BAA致CS患者的临床资料,其中表现为临床型CS 7例,亚临床库欣综合征(SCS)4例。AVS检查成功者依据确定的优势侧结果进行手术,其余患者优先切除瘤体较大侧。结果 6例患者行AVS检查,3例成功。3例(3/6)AVS检查成功者中,2例瘤体较大侧为优势侧,1例瘤体较小侧为优势侧;且1例为临床CS患者,术后临床表现较前好转,2例为SCS患者,术后临床表现无明显改变;长期随访内分泌指标均较术前改善,高血压及糖尿病患者血压及血糖较前容易控制。8例患者切除瘤体较大侧,CS患者(6/8)术后典型症状、体征均好转;SCS患者(2/8)临床表现无明显改变;长期随访的5例患者内分泌指标均较术前改善。结论 AVS在BAA所致的CS中可作为手术前准备及评估的重要指标,但对技术要求较高,成功率偏低。无AVS开展条件时,可经验性先切除瘤体较大一侧并随访观察。 展开更多
关键词 库欣综合征 亚临床库欣综合征 双侧肾上腺皮质醇瘤 肾上腺 静脉采血
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尿醛固酮与不同体位血浆肾素活性比值对原发性醛固酮增多症的筛查价值 预览 被引量:2
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作者 朱杰 赵玲 +12 位作者 王琳 范晓静 贾晓蒙 臧丽 杨国庆 谷伟军 杜锦 王先令 郭清华 吕朝晖 建明 窦京涛 母义明 《解放军医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期569-573,共5页
目的探讨24h尿醛固酮(UALD)与不同体位血浆肾素活性(PR A)比值(UARR,UARR=UALD/PR A)对原发性醛固酮增多症(PA)的筛查价值。方法回顾性分析2012年1月—2014年12月解放军总医院确诊的123例PA及155例原发性高血压(EH)患者的临... 目的探讨24h尿醛固酮(UALD)与不同体位血浆肾素活性(PR A)比值(UARR,UARR=UALD/PR A)对原发性醛固酮增多症(PA)的筛查价值。方法回顾性分析2012年1月—2014年12月解放军总医院确诊的123例PA及155例原发性高血压(EH)患者的临床资料,分别计算UARR和不同体位血浆醛固酮与肾素活性比值(ARR),采用ROC曲线得出UARR的曲线下面积(AUC)、最佳切点,并与公认的筛查指标ARR进行比较。结果立位UARR的AUC为0.954,其最佳切点为14.20nmol/[μg/(L·h)],敏感性为91.87%,特异性为88.64%;卧位UARR的AUC为0.918,敏感性为78.05%,特异性为87.12%;立位UARR的AUC高于卧位(Z=2.572,P=0.01)。立位ARR的AUC为0.929,敏感性为85.88%,特异性为90.91%;卧位ARR的AUC为0.913,敏感性为84.55%,特异性为81.82%,立位UARR的AUC分别高于立、卧位ARR的AUC(Z=2.094,P=0.036;Z=2.675,P=0.008)。结论立位UARR与ARR同样是PA的一项有效筛查指标。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 尿醛固酮/肾素活性 筛查
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促肾上腺皮质激素-皮质醇节律对肾上腺意外瘤亚临床库欣综合征的诊断价值 预览 被引量:1
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作者 李乐乐 赵玲 +7 位作者 窦京涛 杨国庆 谷伟军 吕朝晖 建明 母义明 陆菊明 潘长玉 《解放军医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期574-578,共5页
目的探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)-皮质醇节律对肾上腺意外瘤(AI)中亚临床库欣综合征(SCS)的诊断价值和最佳诊断切点。方法收集2008年1月-2016年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的AI患者的病例资料,以目前国内外指南推荐的库... 目的探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)-皮质醇节律对肾上腺意外瘤(AI)中亚临床库欣综合征(SCS)的诊断价值和最佳诊断切点。方法收集2008年1月-2016年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的AI患者的病例资料,以目前国内外指南推荐的库欣综合征(CS)诊断标准+术后病理证实肾上腺皮质腺瘤为金标准,SCS为试验组,肾上腺无功能腺瘤(NFA)为对照组,采用受试者工作曲线(ROC)对ACTH-皮质醇节律的诊断价值进行评价并找出最佳切点。结果最终纳入SCS患者88例,其中男26例、女62例,平均就诊年龄为51.02岁;NFA患者161例,其中男84例、女77例,平均就诊年龄为51.74岁。皮质醇(F)0:00am的曲线下面积最大,为0.841(95%CI 0.792-0.890,SE=0.025),最佳切点为113.35nmol/L(4.08μg/dl),敏感性为78.4%,特异性为79.5%,阳性预测值79.3%,阴性预测值78.6%。F0:00am/F_8:00am的曲线下面积为0.807(95%CI 0.751-0.862,SE=0.029),最佳切点为0.3,敏感性为76.1%,特异性为78.3%,Youden指数为0.544,阳性预测值为77.8%,阴性预测值为75.9%。ACTH_8:00am的曲线下面积为0.833(95%CI 0.781-0.885,SE=0.027),最佳切点为3.0pmol/L,敏感性为79.5%,特异性为72.7%,Youden指数为0.522,准确率为76.1%,阳性预测值为74.4%,阴性预测值为78.0%。结论在我院实验室条件下,ACTH-皮质醇节律各指标中,午夜血清皮质醇诊断价值最高,最佳切点为113.35nmol/L(4.08μg/dl)。 展开更多
关键词 亚临床库欣综合征 血清皮质醇 敏感性 特异性
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生理盐水试验对原发性醛固酮增多症诊断价值的再评价 预览
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作者 王琳 赵玲 +12 位作者 朱杰 宋烨琼 贾晓蒙 臧丽 杨国庆 谷伟军 杜锦 王先令 郭清华 吕朝晖 建明 窦京涛 母义明 《解放军医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期579-583,共5页
目的评价生理盐水试验(SIT)对原发性醛固酮增多症(PA,简称原醛症)的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月-2016年3月在解放军总医院内分泌科诊治并进行盐水输注试验的132例高血压患者的临床资料,包括PA组72例及原发性高血压(EH)组6... 目的评价生理盐水试验(SIT)对原发性醛固酮增多症(PA,简称原醛症)的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月-2016年3月在解放军总医院内分泌科诊治并进行盐水输注试验的132例高血压患者的临床资料,包括PA组72例及原发性高血压(EH)组60例。根据盐水输注后血浆醛固酮的变化,绘制受试者工作曲线(ROC)并寻找诊断PA的最佳切点。结果 PA组和EH组立位醛固酮/肾素活性比值(ARR)≥20的患者分别占83.3%和15.0%,无论PA或EH组,盐水负荷前后两组间(ARR〈20与ARR≥20)血浆醛固酮水平差异均无统计学意义(P〉0.05)。与立位ARR≥20的患者比较,EH组立位ARR〈20者肾素活性更高(P〈0.01),血钠水平更低(P〈0.05)。盐水负荷后,PA组和EH组患者中血浆醛固酮水平仍大于10ng/dl的比例分别为91.7%和75.0%,诊断PA的最佳切点值为388.1pmol/L(14.0ng/dl),曲线下面积(AUC)为0.674,敏感度及特异度分别为63.9%及66.7%,约登指数(YI)为0.3。结论生理盐水输注是一项安全且可靠的PA确诊方法,盐水负荷后血浆醛固酮的最佳诊断切点值取决于研究人群的纳入及诊断标准。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 醛固酮/肾素比值 生理盐水试验
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血压正常的偶发嗜铬细胞瘤患者围手术期血压及心率特点 被引量:1
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作者 刘颖姝 李乐乐 +9 位作者 窦京涛 汪保安 杜锦 杨国庆 臧丽 王先令 建明 吕朝晖 高政南 母义明 《中华内分泌代谢杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期466-471,共6页
目的探讨血压正常的偶发嗜铬细胞瘤患者围手术期血压及心率特点,为制定围手术期方案提供依据。方法回顾总结2011年1月至2016年12月在解放军总医院就诊的肾上腺偶发瘤中,经病理确诊为单侧嗜铬细胞瘤的104例患者资料。根据是否有高血压... 目的探讨血压正常的偶发嗜铬细胞瘤患者围手术期血压及心率特点,为制定围手术期方案提供依据。方法回顾总结2011年1月至2016年12月在解放军总医院就诊的肾上腺偶发瘤中,经病理确诊为单侧嗜铬细胞瘤的104例患者资料。根据是否有高血压分为血压正常的偶发嗜铬细胞瘤(NIP)组(50例)和有高血压的偶发嗜铬细胞瘤(HIP)组(54例)。分析2组间一般临床资料及围手术期血流动力学特点。结果(1)NIP组年龄、尿去甲肾上腺素、酚苄明用药剂量及用药时间低于HIP组(均P〈0.05)。(2)NIP组麻醉前血压、术中最高血压及术中总入液量更低(均P〈0.05),2组间术中血压波动范围、心率波动范围、血压升高程度、最低平均动脉压及血管活性药应用差异无统计学意义。(3)2组间收缩压升高程度[高于30%麻醉前收缩压、200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、180 mmHg、160 mmHg]、心动过速、心动过缓、术中及术后低血压的例数或次数的比较差异无统计学意义。(4)进一步以年龄50岁、酚苄明剂量40 mg/d、肿瘤直径50 mm及麻醉前血压130/80 mmHg对患者进行分层,2组间术中血压及心率的比较差异无统计学意义。(5)围手术期是否发生低血压与酚苄明的剂量及用药时间无关。NIP组围手术期低血压的发生也与酚苄明及术中血管活性药的应用无关。结论NIP患者围手术期血压及心率变化与HIP患者相似,应给予充分的围手术期准备,避免围手术期血流动力学剧烈波动。 展开更多
关键词 嗜铬细胞瘤 高血压 围手术期 血压 心率
外源性胰岛素导致胰岛素自身免疫综合征的临床特点分析 预览
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作者 贺钰梅 李一君 +3 位作者 王先令 建明 吕朝晖 母义明 《临床内科杂志》 CAS 2018年第12期834-836,共3页
目的探讨外源性胰岛素导致的胰岛素自身免疫综合征(IAS)的临床特点。方法回顾性分析我院8例使用外源性胰岛素后诱发IAS的患者病例特点、诊疗经过及疾病转归。结果8例患者均有低血糖表现,其中5例有典型低血糖症状,3例通过病史采集发现,... 目的探讨外源性胰岛素导致的胰岛素自身免疫综合征(IAS)的临床特点。方法回顾性分析我院8例使用外源性胰岛素后诱发IAS的患者病例特点、诊疗经过及疾病转归。结果8例患者均有低血糖表现,其中5例有典型低血糖症状,3例通过病史采集发现,且低血糖发生无特定规律;5例患者均使用了门冬胰岛素30,1例患者使用鱼精蛋白锌胰岛素和甘精胰岛素,1例患者使用生物合成人胰岛素,1例患者使用精蛋白锌重组人胰岛素30/70;75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)有血清胰岛素水平和C肽水平分离现象,胰岛素自身抗体(IAA)阳性;治疗上所有患者停用外源性胰岛素,结合病情分别给予个体化治疗,如阿卡波糖、二甲双胍等,低血糖症状改善。结论糖尿病患者应用外源性胰岛素导致IAS易被漏诊或误诊,75g OGTT检查结果显示胰岛素和c肽分离现象及IAA阳性对外源性胰岛素导致IAS的诊断至关重要。 展开更多
关键词 低血糖 外源性胰岛素 胰岛素自身免疫综合征 胰岛素自身抗体
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原发性颅内生殖细胞瘤误诊为垂体炎临床分析 预览
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作者 曾晋阳 杨国庆 +6 位作者 母义明 窦京涛 建明 吕朝晖 臧丽 谷伟军 陈康 《药品评价》 CAS 2018年第23期14-17,共4页
目的分析和总结误诊为垂体炎的原发性颅内生殖细胞瘤的临床特点,以减少误诊误治.方法: 回顾性分析1998年1月至2018年6月期间于中国人民解放军总医院收治的14例外院误诊为垂体炎,而经手术病理证实或行诊断性放疗证实为生殖细胞瘤病例,... 目的分析和总结误诊为垂体炎的原发性颅内生殖细胞瘤的临床特点,以减少误诊误治.方法: 回顾性分析1998年1月至2018年6月期间于中国人民解放军总医院收治的14例外院误诊为垂体炎,而经手术病理证实或行诊断性放疗证实为生殖细胞瘤病例,总结其临床表现、生化、影像学、误诊原因.结果:①一般资料:14例患者中,男7例,女7例,男女比例1:1.年龄11~40(21.3±7.7)岁,年龄分布为11~15岁3例,16~20岁4例,21~25岁3例,26~30岁3例,大于30岁1例.②临床表现:病程6月~6年,平均病程为23.6月.颅高压症状占57%(8/14),视神经受累43%(6/14),肾上腺皮质轴受累42%(5/12),甲状腺轴受累43%(6/14),生长激素受累77%(10/13),性腺轴受累86%(12/14),尿崩症占93%(13/14),43%(6/14)患者表现为乏力,女性多以闭经为首发症状(4/7),男性多以尿崩为首发症状(6/7).③生化检测:10例患者行腰椎穿刺,7例患者脑脊液HCG大于0.5IU/L,9例患者脑脊液HCG与血清HCG比值大于1.78.所有行腰穿患者脑脊液、血清AFP、CEA均正常.4例未行腰穿患者血清β一HCG、AFP、CEA均正常.④影像学特点:仅鞍区占位7%(1/14),仅累及鞍上29%(4/14),双灶病变占43%(6/14),多灶病变占21%(3/14).79%(11/14)病灶边界清晰,93%(13/14)无硬脑膜强化,86%(12/14)呈T1WI、T2WI等信号,14%(2/14)呈稍长T1、稍长T2信号,100%(14/14)均可被强化,其中明显强化占71%(10/14),4例中度强化.86%(12/14)垂体柄增粗,93%(13/14)垂体后叶高信号消失.⑤误诊:14%(2/14)被误诊为肉芽肿性垂体炎,86%(12/14)被误诊为淋巴细胞性垂体炎,误诊时间1~4(2.7±1.2)月不等.42.9%(6/14)经手术病理确诊为生殖细胞瘤,病理表现为色泽多样(灰白、灰红、灰褐等),质地不一(质软、质中),大多数有淋巴细胞背景(5/6),肿瘤细胞呈大圆形,核仁明显,胞浆透� 展开更多
关键词 颅内生殖细胞瘤 垂体炎 误诊
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