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海派名医张伯臾治疗冠心病经验浅析 预览
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作者 曾莉 程玲 +7 位作者 居海宁 江冰 葛俊炜 张洁函 张璇 丁毓 鲁成 《现代中西医结合杂志》 CAS 2019年第18期2029-2033,共5页
近年我国心脑血管疾病发病人数呈快速上升趋势,其中冠心病(CHD)的高病死率、高致残率给社会带来了沉重的经济负担。我国心血管疾病患者已达到2.9亿,心肌梗死患者约为250万,和发达国家一样,冠心病正在成为慢性心力衰竭最重要的病因[1]。... 近年我国心脑血管疾病发病人数呈快速上升趋势,其中冠心病(CHD)的高病死率、高致残率给社会带来了沉重的经济负担。我国心血管疾病患者已达到2.9亿,心肌梗死患者约为250万,和发达国家一样,冠心病正在成为慢性心力衰竭最重要的病因[1]。冠状动脉粥样硬化是引起冠心病的根本原因,它导致冠状动脉血管管腔狭窄或阻塞,使心肌供氧减少,最后当心肌供氧与耗氧严重失衡,而使心肌相应供血血管完全闭塞,缺血心肌由可逆的心肌缺血逐渐演变成不可逆的心肌细胞坏死,即心肌梗死[2]。目前医学界对中医药治疗冠心病所发挥出的作用越来越认可,笔者通过研读张伯臾先生医案,现对张老治疗冠心病的经验略作浅析。 展开更多
关键词 张伯臾 名医经验:冠心病:补法治疗
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心梗后:提防“再梗”
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作者 张洁 《大众医学》 2019年第4期23-24,共2页
不久前,一位74岁的男性患者在家人陪伴下来我院神经内科急诊就诊。家属说,老人患冠心病多年,9年前曾做过右冠状动脉支架植入手术,植入支架2枚,长期服药治疗。此外,老人还有高血压、糖尿病病史多年,长期服药。
关键词 冠状动脉支架 再梗 心梗 植入手术 内科急诊 男性患者 服药治疗 长期服药
丹参酮ⅡA磺酸钠联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效及对血液流变学和血清TNF-α、CRP、ET-1、NO水平的影响
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作者 张洁函 +3 位作者 鲁成 居海宁 徐迎辉 丁毓 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第2期270-274,共5页
目的:探讨丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)联合辛伐他汀(SV)治疗冠心病心绞痛(CHD-AP)的临床效果及对患者血液流变学和血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)、内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)水平的影响。方法:选取我院2016年4月~2017年4月收治的... 目的:探讨丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)联合辛伐他汀(SV)治疗冠心病心绞痛(CHD-AP)的临床效果及对患者血液流变学和血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)、内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)水平的影响。方法:选取我院2016年4月~2017年4月收治的210例CHD-AP患者,采取随机数字表法均分为两组。对照组予以SV治疗,观察组在此基础上加用STS治疗。记录比较两组的临床疗效,治疗前后血液流变学状态、血清TNF-α、CRP、ET-1、NO水平的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗1个月后,观察组总有效率达91.4%,较对照组显著升高(78.1%,P<0.01)。两组治疗1个月后血浆黏度(PV)、全血黏度(WBV)、血小板黏附率(PAd T)值及血清TNF-α、CRP、ET-1水平较治疗前均显著降低(P<0.01),且观察组以上指标下降更显著(P<0.01)。与治疗前对比,两组治疗1个月后血清NO水平均显著上升(P<0.01);且观察组治疗后血清NO水平较对照组同期显著更高(P<0.01)。与对照组(2.9%)对比,观察组不良反应率为1.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丹参酮ⅡA磺酸钠联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛更能有效缓解患者临床症状,疗效显著且安全可靠,可能与其显著改善患者血液流变学状态和血清中TNF-α、CRP、ET-1、NO水平有关。 展开更多
关键词 冠心病心绞痛 参酮ⅡA磺酸钠 辛伐他汀 血液流变学 肿瘤坏死因子-α C反应蛋白
丹蒌片治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的临床效果及其对血管内皮功能的影响 预览
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作者 王玉华 佟士骅 +2 位作者 丁毓 鲁成 《广西医学》 CAS 2018年第21期2524-2526,2530共4页
目的观察丹蒌片治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的临床效果及其对血管内皮功能的影响。方法将70例冠心病心绞痛痰瘀互结证患者随机分为联合组和对照组,各35例。两组均给予常规西药对症治疗,联合组在此基础上加服丹蒌片,两组疗程均为4周。比... 目的观察丹蒌片治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的临床效果及其对血管内皮功能的影响。方法将70例冠心病心绞痛痰瘀互结证患者随机分为联合组和对照组,各35例。两组均给予常规西药对症治疗,联合组在此基础上加服丹蒌片,两组疗程均为4周。比较治疗前后两组患者中医症候评分、临床症状及血管内皮功能。结果治疗后,两组中医症候评分均较治疗前下降,且联合组低于对照组(均P <0. 05);两组心绞痛发作频率及持续时间、心肌缺血总负荷少于或低于治疗前,且联合组少于或低于对照组(均P <0. 05);两组内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平较治疗前降低,一氧化碳(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平较治疗前升高,且联合组的ET-1、AngⅡ水平低于对照组,NO、CGRP水平高于对照组(均P <0. 05)。结论丹篓片可有效缓解冠心病心绞痛痰瘀互结证患者的临床症状,并改善血管内皮功能。 展开更多
关键词 冠心病 心绞痛 痰瘀互结证 丹蒌片 血管内皮功能
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不同年龄患者PCI特点及手术效果分析 预览 被引量:2
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作者 张洁函 +4 位作者 居海宁 于亚梅 王玉华 佟士骅 郑兴 《疑难病杂志》 CAS 2018年第1期31-34,共4页
目的分析不同年龄患者经皮冠状动脉介入术(PCI)特点及手术效果差异。方法选择2015年1月-2016年6月长海医院和上海中医药大学附属第七人民医院心血管内科接受PCI术的患者2308例作为研究对象。根据年龄分为〈65岁组(1033例)、≥65岁组... 目的分析不同年龄患者经皮冠状动脉介入术(PCI)特点及手术效果差异。方法选择2015年1月-2016年6月长海医院和上海中医药大学附属第七人民医院心血管内科接受PCI术的患者2308例作为研究对象。根据年龄分为〈65岁组(1033例)、≥65岁组(1275例),比较2组患者的基础疾病/既往病史、合并疾病、PCI相关指标及主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果与〈65岁组比较,365岁组患者中女性的比例、高血压病史、AMI病史、脑卒中病史的比例明显增高(χ^2=60.80、157.48、51.57、24.47,P均〈0.001),CK-MB、CTnI、SCr水平明显升高(t=34.16、20.76、24.47、44.29,P均〈0.001),吸烟史、高脂血症比例及LVEF明显降低,差异均有统计学意义(χ^2=23.90、5.62,t=32.91,P〈0.05)。〈65岁组以单支、双支冠脉病变以及A型、B型病变形态多见,支架置入数、左主干病变比例明显减少,PCI术的成功率明显升高,差异均有统计学意义(χ^2=26.65、5.61、8.88,P〈0.01)。2组PCI术后MACE(心源性死亡、AMI、TVR、脑卒中)的发生率比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论不同年龄PCI患者的临床特点及手术效果存在较大的差异,老年患者危险因素、病变严重程度、合并症均有所增加,但采用PCI治疗仍具有较高成功率,有助于改善预后。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入术 年龄 病例特点 手术效果
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突发胸痛,及时就医莫迟疑
6
作者 《大众医学》 2018年第8期24-25,共2页
随着百姓对健康需求的提升及医疗卫生知识的普及,冠心病这个名词正越来越频繁地出现在公众的视野中。冠心病的全称是冠状动脉硬化性心脏病,包含多种不同类型,以冠状动脉粥样硬化性心脏病最为常见。而冠状动脉粥样硬化性心脏病里更包... 随着百姓对健康需求的提升及医疗卫生知识的普及,冠心病这个名词正越来越频繁地出现在公众的视野中。冠心病的全称是冠状动脉硬化性心脏病,包含多种不同类型,以冠状动脉粥样硬化性心脏病最为常见。而冠状动脉粥样硬化性心脏病里更包含着令人“闻风丧胆”的急性心肌梗死。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 突发胸痛 冠状动脉硬化性心脏病 就医 医疗卫生知识 急性心肌梗死 健康需求 冠心病
葶苈大枣泻肺汤治疗慢性心力衰竭的临床观察
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作者 曾莉 程玲 +6 位作者 居海宁 江冰 葛俊炜 张璇 丁毓 鲁成 《上海中医药大学学报》 CAS 2018年第6期11-14,共4页
目的:探讨葶苈大枣泻肺汤加减治疗慢性充血性心力衰竭(简称“慢性心衰”)患者的临床疗效及其对相关指标的影响。方法:纳入80例慢性心衰患者,随机分为中药组和对照组,每组各40例。对照组患者给予西医常规治疗,中药组在西医常规治疗的基... 目的:探讨葶苈大枣泻肺汤加减治疗慢性充血性心力衰竭(简称“慢性心衰”)患者的临床疗效及其对相关指标的影响。方法:纳入80例慢性心衰患者,随机分为中药组和对照组,每组各40例。对照组患者给予西医常规治疗,中药组在西医常规治疗的基础上加服葶苈大枣泻肺汤加减治疗,治疗疗程为20d。比较两组患者的心功能改善疗效和临床症状改善疗效,检测患者的脑尿钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)水平。结果:治疗后,中药组患者的心功能改善疗效总有效率为92.5%,对照组为85.0%,中药组的疗效优于对照组(P<0.05);中药组患者的临床症状改善疗效总有效率为95.0%,对照组为82.5%,中药组的疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的BNP水平明显降低(P<0.01),LVEF水平明显升高(P<0.05),且中药组患者的BNP水平低于对照组(P<0.01)。结论:葶苈大枣泻肺汤加减结合西医常规疗法治疗慢性心衰患者,可显著提高临床疗效,降低患者的BNP水平,增加其LVEF,值得在临床中推广应用。 展开更多
关键词 葶苈大枣泻肺汤 慢性心力衰竭 中西医结合疗法
心可舒片治疗冠心病患者PCI术后焦虑的疗效及对生活质量的影响 被引量:1
8
作者 佟士骅 张洁函 +2 位作者 王玉华 居海宁 《现代生物医学进展》 CAS 2018年第2期305-308,325共5页
目的:探讨心可舒片治疗冠心病(CAD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后焦虑的疗效及对生活质量的影响。方法:选择2015年1月~2017年1月我院心内科收治的68例行PCI术后合并焦虑的CAD患者并将其随机分为治疗组(n=34)、对照组(n=34)... 目的:探讨心可舒片治疗冠心病(CAD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后焦虑的疗效及对生活质量的影响。方法:选择2015年1月~2017年1月我院心内科收治的68例行PCI术后合并焦虑的CAD患者并将其随机分为治疗组(n=34)、对照组(n=34)。对照组给予常规药物治疗,治疗组在此基础上给予心可舒片,4片/次,3次/d,治疗周期为3个月。比较两组患者治疗前后血液流变学指标、焦虑症状、生活质量的变化。结果:治疗3个月后,治疗组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞压积及血小板聚集率均较治疗前显著下降,且均明显低于对照组(P〈0.05);治疗1个月后,两组HAMA评分均较治疗前明显减低(P〈0.05),而两组间比较差异无统计学意义(P〉0.05);治疗3个月后,治疗组HAMA评分明显低于对照组(P〈0.05);治疗1、3个月后,两组WHOQOL-BREF各维度评分均较治疗前明显升高(P〈0.05),且治疗组心理、社会关系维度评分显著高于对照组(P〈0.05)。结论:心可舒片可改善CAD患者PCI术后合并焦虑患者的血液流变学,缓解焦虑症状,提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 冠心病 经皮冠状动脉介入 心可舒片 焦虑 生活质量
有无心脏外科支持的经皮冠状动脉介入术病例特点及转归的比较分析
9
作者 张洁函 +4 位作者 居海宁 于亚梅 王玉华 佟士骅 郑兴 《现代生物医学进展》 CAS 2018年第4期672-676,共5页
目的:分析有无心脏外科支持的经皮冠状动脉介入术(PCI)病例的特点及转归差异。方法:回顾性分析2308例行PCI术患者的病例资料,根据心脏外科支持情况分为支持组(2031例)、无支持组(277例),比较两组患者的基线资料、PCI术相关指标... 目的:分析有无心脏外科支持的经皮冠状动脉介入术(PCI)病例的特点及转归差异。方法:回顾性分析2308例行PCI术患者的病例资料,根据心脏外科支持情况分为支持组(2031例)、无支持组(277例),比较两组患者的基线资料、PCI术相关指标及主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果:与支持组比较,无支持组患者的医疗费用明显增加,急诊PCI、危险因素中AMI病史、PCI史、疾病诊断中STEMI的比例明显降低,LVEF明显升高,差异均有统计学意义(P〈0.05)。支持组以三支及以上冠脉病变以及B、C型复杂病变形态多见,支架置入数、左主干病变比例明显增多,靶血管IVUS比例检查比例、术中总并发症发生率明显降低,与无支持组比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。两组PCI术后MACE的发生率比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:有无心脏外科支持的PCI患者的临床特点存在较大差异,无心脏外科支持的PCI患者以急诊手术为主,且靶血管病变相对较轻。对于低风险病例实施PCI手术是安全可行的,具有较高成功率,预后尚可。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入术 心脏外科支持 病例特点 转归
中青年高血压患者动脉硬化指标分析 被引量:1
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作者 张洁函 +4 位作者 王玉华 居海宁 李岩松 徐迎辉 夏静雯 《中国医师杂志》 CAS 2017年第12期1860-1861,共2页
目的 了解中青年高血压患者动脉硬化指标状况及不同分级高血压动脉硬化指标差异.方法 将初次确诊的302例中青年高血压患者作为观察组,另同期选取中青年体检健康者305例作为对照组,检测两组对象的动脉硬化指标:脉搏波传导速度(baPWV)、... 目的 了解中青年高血压患者动脉硬化指标状况及不同分级高血压动脉硬化指标差异.方法 将初次确诊的302例中青年高血压患者作为观察组,另同期选取中青年体检健康者305例作为对照组,检测两组对象的动脉硬化指标:脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)及SBP、DBP水平并进行组间比较.结果 观察组baPWV指标出现异常的比例均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),ABI指标出现异常的比例与对照组差异无统计学意义;观察组的SBP、DBP指标均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中青年高血压患者已存在不同程度的动脉硬化,在中青年人群血管硬化检测中,脉冲波速度(PWV)较ABI敏感度更高,血管硬化比例和程度皆随高血压级别加重而加重. 展开更多
关键词 高血压/并发症 动脉硬化/并发症/病理生理学
急性冠状动脉综合征相关易损斑块的研究现状 被引量:3
11
作者 范成辉 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期184-186,共3页
据wHO统计,世界上每年约有1900万患者因急性冠状动脉综合征(ACS)和心源性猝死而死亡,因为不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块破裂进一步形成血栓导致心肌梗死的患者占70%。冠状动脉性心脏病(以下简称冠心病)的病理基础是冠状动脉粥样... 据wHO统计,世界上每年约有1900万患者因急性冠状动脉综合征(ACS)和心源性猝死而死亡,因为不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块破裂进一步形成血栓导致心肌梗死的患者占70%。冠状动脉性心脏病(以下简称冠心病)的病理基础是冠状动脉粥样硬化,由于冠状动脉粥样硬化在血管内形成的斑块受血管内各种理化环境的影响具有一定的不稳定性,这些斑块又被称为易损斑块,会导致血管破裂、出血、血栓形成,进而引发各种心血管疾病。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 易损斑块 冠状动脉粥样硬化斑块破裂 冠状动脉性心脏病 血管破裂 血栓形成 心源性猝死 心血管疾病
替格瑞洛对老年急性心肌梗死患者血小板功能及临床预后的影响 预览 被引量:18
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作者 王小东 +6 位作者 张旭敏 周华 来晏 康晟 夏光 周建 刘学波 《国际心血管病杂志》 2016年第3期183-186,共4页
目的:探索替格瑞洛联合阿司匹林对老年急性心肌梗死(AMI)患者血小板功能及临床预后的影响。方法:纳入2013年10月至2014年10月期间在我院就诊的老年(≥65岁)AMI患者200例,随机分为氯吡格雷组(n=101)和替格瑞洛组(n=99),分别给... 目的:探索替格瑞洛联合阿司匹林对老年急性心肌梗死(AMI)患者血小板功能及临床预后的影响。方法:纳入2013年10月至2014年10月期间在我院就诊的老年(≥65岁)AMI患者200例,随机分为氯吡格雷组(n=101)和替格瑞洛组(n=99),分别给予负荷量阿司匹林300 mg+氯吡格雷600 mg或阿司匹林300 mg+替格瑞洛180 mg,次日起改为维持剂量阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d或替格瑞洛180 mg/d,用药前及用药后1、6和12个月分别检测血小板反应指数(PRI),观察主要不良心血管事件(MACE)和心肌梗死溶栓治疗(TIMI)出血事件。结果:共有196例患者完成随访,两组治疗前PRI无统计学差异;PCI术后6个月和12个月时两组PRI均较治疗前分别下降(P〈0.05);与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组在6个月和12个月时PRI降低更加明显(P〈0.01);随访1年时,替格瑞洛组MACE发生率明显低于氯吡格雷组(9.2%对12.9%,P=0.01);两组TIMI出血事件发生率无差别(氯吡格雷组9.6%对替格瑞洛组10.3%,P〉0.05)。结论:与氯吡格雷相比,老年AMI患者服用替格瑞洛可进一步降低MACE事件,而不增加出血风险。 展开更多
关键词 替格瑞洛 氯吡格雷 老年
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浅说伺服电机位置控制下的定位问题 预览
13
作者 黄辉 刘路明 《工业设计》 2016年第6期171-172,共2页
结合棒材冷床的实际情况,分析了伺服控制下实现冷床连续高速动作过程中突然停止并精确定位的几种控制方法。
关键词 伺服控制 定位 PLC 传动
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嗜铬细胞瘤误诊为重症心肌炎一例 预览 被引量:2
14
作者 胡铂 马岚 +1 位作者 刘学波 《中国心血管杂志》 2014年第1期51-52,共2页
1 临床资料 患者.女.36岁,因“突发胸闷、气促5d”于2012年7月15日入院患者入院前7d出现尿频、尿急,于当地医院就诊,诊断为尿路感染,予抗炎治疗。
关键词 嗜铬细胞瘤 误诊 心肌炎
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三种干旱指数对西南地区适用性分析 被引量:16
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作者 熊光洁 王式功 +3 位作者 李崇银 尚可政 马玉霞 《高原气象》 CSCD 北大核心 2014年第3期686-697,共12页
利用1951年1月2011年12月中国160个气象站的月降水量和平均气温资料,计算了近61年西南地区18个气象站逐月M指数和季、半年和年尺度的逐月SPI和SPEI指数。参考过去该地区发生的干旱灾害历史资料,研究了三种指数对不同时间尺度干旱的表征... 利用1951年1月2011年12月中国160个气象站的月降水量和平均气温资料,计算了近61年西南地区18个气象站逐月M指数和季、半年和年尺度的逐月SPI和SPEI指数。参考过去该地区发生的干旱灾害历史资料,研究了三种指数对不同时间尺度干旱的表征能力。结果表明:(1)SPEI指数能抓住降水和蒸发这两个影响干旱的重要决定因素,对西南地区季、半年、年尺度的干旱有较好的表征能力;(2)SPI指数在分析西南地区不同时间尺度干旱时,对年尺度的干旱表征是适用的,对半年尺度的干旱也适用,但表征能力不及SPEI指数,对季节尺度的干旱,春、秋季是适用的;(3)M指数在分析西南地区不同时间尺度干旱时,对年尺度的干旱,部分站点是适用的,对半年尺度的干旱,夏半年是适用的,对季节尺度的干旱,春、夏季是适用的。 展开更多
关键词 西南地区 干旱指数 相对湿润度指数 标准化降水指数 标准化降水蒸散指数
LAS在西北干旱区荒漠均匀下垫面的观测研究 被引量:8
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作者 陈继 左洪超 +3 位作者 王介民 王树金 陈伯龙 《高原气象》 CSCD 北大核心 2013年第1期56-64,共9页
利用"古浪非均匀近地层观测试验"的仪器平行对比观测部分试验数据,首先分析荒漠均匀下垫面大孔径闪烁仪(Large Aperture Scintillometer,LAS)光径线上等间距架设的4台涡动相关仪(EddyCovariance System,EC)观测的摩擦速度和感热... 利用"古浪非均匀近地层观测试验"的仪器平行对比观测部分试验数据,首先分析荒漠均匀下垫面大孔径闪烁仪(Large Aperture Scintillometer,LAS)光径线上等间距架设的4台涡动相关仪(EddyCovariance System,EC)观测的摩擦速度和感热通量的一致性。然后,基于4种不同下垫面建立稳定度普适函数分析,利用4台EC观测摩擦速度平均值,计算了LAS观测区域的感热通量,进而比较了LAS和EC两者观测值的差异。结果表明,4台EC观测的摩擦速度与感热通量一致性好,摩擦速度的差别〈10%,感热通量的差别在10%左右。4种稳定度普适函数计算的LAS区域感热通量在白天、夜晚与EC观测平均值变化趋势一致,但计算值偏大;TAG(Thiermann and Grassl)稳定度普适函数计算值与EC观测平均值较接近。其主要原因除不同下垫面试验所得稳定度普适函数的差异外,Kipp&Zonen LAS所测感热通量的系统性偏高不可忽视。 展开更多
关键词 大孔径闪烁仪(LAS) 涡动相关法(EC) 区域感热通量 稳定度普适函数
VerifyNow-P2Y12法和光密度比浊法检测血小板高反应与预测氯吡格雷治疗老年冠状动脉性心脏病患者经皮冠状动脉介入术后临床缺血事件的意义 被引量:5
17
作者 罗裕 孙文竹 +5 位作者 徐剑锋 刘学波 姚义安 王小东 来晏 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期757-761,共5页
目的明确VerifyNow—P2Y12法和光密度比浊法(LTA)检测老年冠状动脉性心脏病(简称冠心病)患者氯吡格雷疗效的相关性,并比较这两种方法预测老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后临床缺血事件的意义。方法连续入选160例年龄... 目的明确VerifyNow—P2Y12法和光密度比浊法(LTA)检测老年冠状动脉性心脏病(简称冠心病)患者氯吡格雷疗效的相关性,并比较这两种方法预测老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后临床缺血事件的意义。方法连续入选160例年龄≥60岁的冠心病植入冠状动脉支架术患者,服用氯吡格雷≥1周后,采用VerifyNow法和LTA同时检测二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集功能,将VerifyNow法检测出血小板聚集反应单位(PRU)≥230或LTA检测出最大血小板聚集率(MPAR)≥46%定义为治疗后血小板高反应(HPR)。采用双变量相关分析和简单线性回归分析评估两种方法检测结果的相关性。所有患者随访6个月,比较两种方法检测出的HPR预测临床缺血事件的敏感性。结果采用VerifyNow法检测出HPR患者44例(27.5%),LTA检测出HPR患者52例(32.5%),两者间的差异无统计学意义(P〉0.05)。PRU与MPAR值呈正相关(r=0.62315,P=0.037),线性回归方程Y(VerifyNow法)=2.015X(LTA)+110.2。VerifyNow法检测出的HPR患者中总临床缺血事件的发生率(27.1%)显著高于同法检测的非HPR患者(6.0%,OR=6.53,95%CI为2.61~16.32,P=0.000),而LTA检测出的HPR患者中总临床缺血事件的发生率(17.2%)有高于同法检测的非HPR患者(9.3%)的趋势,但差异无统计学意义(OR=2.33,95%CI为0.92~5.91,P=0.074)。结论VerifyNow法和LTA均可检测氯吡格雷治疗老年冠心病患者PCI术后HPR。HPR患者PCI后6个月的临床缺血事件发生率高于非HPR者;VerifyNow法检测出的HPR预测临床缺血事件的敏感性高于LTA检测出的HPR。 展开更多
关键词 氯吡格雷 血小板聚集率 光密度比浊法 VerifyNow—P2Y12法 冠状动脉性心脏病 支架
和肽素对急性心肌梗死早期诊断及预后判断的价值 被引量:9
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作者 朱琛颖 蔡英 +3 位作者 字海静 于萍 刘学波 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期367-370,共4页
目的:探讨血清和肽素对急性心肌梗死(AMI)早期诊断及预后判断的价值。方法:选择因胸痛就诊且明确诊断为AMI的患者92例(AMI组),分别检测胸痛发作3h内及胸痛发作6、12和24h后血清和肽素、超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)水平,并随访1年内... 目的:探讨血清和肽素对急性心肌梗死(AMI)早期诊断及预后判断的价值。方法:选择因胸痛就诊且明确诊断为AMI的患者92例(AMI组),分别检测胸痛发作3h内及胸痛发作6、12和24h后血清和肽素、超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)水平,并随访1年内主要心血管不良事件(MACE)的发生情况。另选择同期健康体检者60例作为对照组。结果:AMI组胸痛发作3h内血清和肽素水平较对照组明显升高[(1.00±0.45)ng/ml∶(0.37±0.62)ng/ml,P〈0.01],此时hs-TnT水平与对照组比较差异无统计学意义(P=0.553)。AMI组胸痛发作6、12h后血清和肽素水平较对照组明显升高[(0.64±0.39)ng/ml∶(0.37±0.62)ng/ml、(0.89±0.45)ng/ml∶(0.37±0.62)ng/ml,均P〈0.01],此时hs-TnT水平亦较对照组明显升高[(0.81±1.07)ng/ml∶0.014ng/ml、(0.74±0.82)ng/ml∶0.014ng/ml,均P〈0.01]。和肽素诊断AMI的ROC曲线下面积为0.900,优于hs-TnT的0.854(P〈0.01)。随访12个月,AMI组8例发生MACE,且发生MACE者在胸痛发作24h后血清和肽素水平比未发生MACE者明显升高[(0.91±0.49)ng/ml∶(0.39±0.13)ng/ml,P〈0.01]。结论:血清和肽素水平对AMI的早期诊断(胸痛3h内)有较好的敏感性,胸痛发作24h后和肽素水平持续升高提示预后不佳。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 和肽素 早期诊断 预后
急性冠脉综合征患者致病斑块破裂与其临床特征的关系 被引量:2
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作者 周华 何晓燕 +5 位作者 王娟 来晏 姚义安 刘学波 汪程 《江苏医药》 CAS 北大核心 2013年第9期1067-1069,共3页
目的分析急性冠脉综合征(ACS)患者的临床特征,探讨致病斑块破裂与ACS患者临床特征的关系。方法69例ACS患者行血管内超声检查后分为有斑块破裂(A组,38例)和无斑块破裂(B组,31例)两组,分析致病斑块破裂与ACS患者临床特征的关系... 目的分析急性冠脉综合征(ACS)患者的临床特征,探讨致病斑块破裂与ACS患者临床特征的关系。方法69例ACS患者行血管内超声检查后分为有斑块破裂(A组,38例)和无斑块破裂(B组,31例)两组,分析致病斑块破裂与ACS患者临床特征的关系。结果与B组比较,A组患者年轻、男性多见、代谢综合征的发病率高(P〈0.05)、血清高密度脂蛋白(HDL)低(P〈0.01)、病变血管重构指数大(P〈0.01)。多变量分析显示,代谢综合征是预测斑块破裂的独立危险因素(OR=5.26,95%CI=1.49-21.40,P〈0.05)。结论低血清HDL为特征的代谢综合征在伴有冠脉代偿性扩张的不稳定斑块破裂中可能起着关键作用。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 血管内超声 斑块破裂 血管重构指数
血管内超声观察急性冠脉综合征非显著狭窄的病变斑块破裂及形态特点 预览 被引量:3
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作者 周华 王娟 +5 位作者 何晓燕 来晏 姚义安 刘学波 汪程 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第17期1943-1945,1948共4页
目的是用血管内超声(IVUS)观察没有显著冠脉狭窄病变的急性冠脉综合征(ACS)患者缺血相关病变斑块的特点。方法 45例经血管造影无显著冠脉狭窄[狭窄(31±15)%]的急性冠脉综合征患者(ACS)行冠脉内IVUS检查。患者分为斑块破裂... 目的是用血管内超声(IVUS)观察没有显著冠脉狭窄病变的急性冠脉综合征(ACS)患者缺血相关病变斑块的特点。方法 45例经血管造影无显著冠脉狭窄[狭窄(31±15)%]的急性冠脉综合征患者(ACS)行冠脉内IVUS检查。患者分为斑块破裂组(16例)和无斑块破裂组(29例)。定性分析确定斑块的类型,定量分析斑块加中膜面积、斑块容积、斑块负荷、血管重构指数。结果所有破裂的均为软斑块或混合斑块。斑块破裂组斑块破裂与更大的斑块负荷[(48.6±8.7)%vs(38.5±11.8)%,(P〈0.000 5)]、更显著的斑块+中膜面积[(7.2±2.6)mm2 vs(5.1±2.4)mm2,(P〈0.001)]、更大的斑块容积[(154.6±101.4)mm3 vs(96.2±82.1)mm3,(P〈0.03)]、斑块容积与斑块长度比更高[(8.0±4.1)mm3/mm vs(5.9±3.7)mm3/mm,(P〈0.003)]相关,同时,正性重构要多于负性重构(P〈0.005)。无斑块破裂组中不同类型的动脉血管重构无明显差异。结论急性冠脉综合征的病变斑块破裂常发生在斑块负荷较重及有动脉正性重构的大容量斑块。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 血管内超声 动脉重构 斑块破裂
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