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四种实验室检测技术对利福平和异烟肼耐药性检测的临床价值
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作者 王鹏森 周刚 +12 位作者 蒙昌平 蒋明英 孙强中 叶嗣宽 周刊 黄正谷 张汇征 罗明 杨国强 李晓旭 李同心 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第2期169-175,共7页
目的探讨微孔板法、实时荧光PCR熔解曲线技术(简称“熔解曲线法”)、多色巢式实时荧光定量PCR技术(简称“Xpert法”)和罗氏药物敏感性试验(L-J药敏试验,简称“比例法”)用于快速筛查耐多药结核病(MDR-TB)的临床价值。方法从医院信息系统... 目的探讨微孔板法、实时荧光PCR熔解曲线技术(简称“熔解曲线法”)、多色巢式实时荧光定量PCR技术(简称“Xpert法”)和罗氏药物敏感性试验(L-J药敏试验,简称“比例法”)用于快速筛查耐多药结核病(MDR-TB)的临床价值。方法从医院信息系统(hospital information system,HIS)连续收集2014年7月至2018年3月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的确诊为结核病,且具有微孔板法、比例法、熔解曲线法、Xpert法检测MTB对利福平、异烟肼耐药性诊断结果的2792例患者资料;其中微孔板法、比例法采用阳性分离菌株检测,熔解曲线法和Xpert法采用患者标本直接检测。纳入同时具有微孔板法和比例法耐药性检测结果的1488例患者作为研究对象,其中341例行微孔板法+比例法+Xpert法检测利福平耐药性,87例行微孔板法+比例法+熔解曲线法检测利福平耐药性,66例行微孔板法+比例法+熔解曲线法检测异烟肼耐药性。以比例法为标准,采用SPSS13.0软件分别计算微孔板法、熔解曲线法、Xpert法检测利福平和(或)异烟肼耐药性的敏感度、特异度、符合率、Kappa值等。结果以比例法为标准,微孔板法、Xpert法、熔解曲线法检测利福平耐药性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率、Kappa值分别为97.2%(731/752)、96.9%(713/736)、96.9%(731/754)、97.1%(713/734)、97.0%(1444/1488)、0.94,97.2%(140/144)、94.9%(187/197)、93.3%(140/150)、97.9%(187/191)、95.9%(327/341)、0.92,97.1%(33/34)、84.9%(45/53)、80.5%(33/41)、97.8%(45/46)、89.7%(78/87)、0.79;微孔板法和熔解曲线法检测异烟肼耐药性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率、Kappa值分别为94.8%(751/792)、95.7%(667/697)、96.3%(751/780)、94.2%(667/708)、97.9%(1418/1448)、0.91,97.3%(36/37)、86.2%(25/29)、90.0%(36/40)、96.2%(25/26)、92.4%(61/66)、0.84。结论微孔板法、熔解曲线法、Xpert法检测利福平和(或)� 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 微生物敏感性试验 实验室技术和方法 结核 抗多种药物性 敏感性与特异性 对比研究
实时荧光核酸恒温扩增检测技术辅助诊断肺外结核的临床价值
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作者 聂晓平 李桓 +12 位作者 杨洪英 罗明 杨国强 周刊 黄正谷 王鹏森 张汇征 周刚 陈耀凯 石涛 李同心 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第10期1066-1070,共5页
目的探讨实时荧光核酸恒温扩增检测技术(simultaneous amplification and testing,SAT)辅助诊断肺外结核的价值。方法收集2016年1月至2017年12月期间重庆市公共卫生医疗救治中心结核科、普通外科与骨科收治的482例患者肺外样本(主... 目的探讨实时荧光核酸恒温扩增检测技术(simultaneous amplification and testing,SAT)辅助诊断肺外结核的价值。方法收集2016年1月至2017年12月期间重庆市公共卫生医疗救治中心结核科、普通外科与骨科收治的482例患者肺外样本(主要为病变部位的脓液或手术取出物),根据患者病历记录的临床诊断分为肺外结核(试验组,433例)和排除结核病的其他疾病(对照组,49例)。所有标本同步采用培养法(联合罗氏培养法和BACTECMGIT960液体培养法两种方法,只要其中一种培养阳性就视为“培养法”结果为阳性)和SAT检测结核分枝杆菌,并对培养法阳性、SAT检测结果阴性的标本进行菌种鉴定。分别与培养法、患者临床诊断比较,并分析SAT检测的敏感度、特异度和临床辅助诊断肺外结核的价值。采用SPSS13.0软件进行分析,计数资料采用χ2检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果试验组127例培养法阳性的标本中TB-SAT检测阳性107例,阴性20例;306例培养法阴性的患者中Tt-SAT检测阳性73例,阴性233例。对照组1例标本培养法阳性、TB-SAT检测阴性,其余48例标本培养法与TB-SAT检测均为阴性。以培养法为标准,SAT检测MTB的敏感度、特异度分别是83.6%(107/128)、79.4%(281/354)。与患者临床诊断相比,则培养法的敏感度、特异度分别为29.3%(127/433)、98.0%(48/49);SAT检测MTB的敏感度、特异度分别为41.6%(180/433)、100.0%(49/49)。培养法检测阳性率为29.3%(127/433),SAT法检测阳性率为41.6%(180/433),两者检测阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=14.17,P〈0.05)。结论SAT检测技术辅助诊断肺外结核具有方便快速、检出率高、敏感度和特异度高等优势,具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 核酸扩增技术 实验室技术和方法 对比研究 肺外结核
重庆地区耐多药结核分枝杆菌基因分型特征分析 被引量:1
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作者 李同心 黄正谷 +10 位作者 王易伟 沈明 王静 周刚 杨小红 严晓峰 罗明 钟敏 黄忠民 石涛 《第三军医大学学报》 CSCD 北大核心 2017年第12期1298-1303,共6页
目的对重庆地区耐多药结核患者结核分枝杆菌进行基因分型,明确该地区基因类型的特征和流行情况。方法连续收集重庆市公共卫生医疗救治中心和重庆市第十二人民医院结核内科2013年7月至2015年3月753例临床诊断为耐多药结核患者的痰液或... 目的对重庆地区耐多药结核患者结核分枝杆菌进行基因分型,明确该地区基因类型的特征和流行情况。方法连续收集重庆市公共卫生医疗救治中心和重庆市第十二人民医院结核内科2013年7月至2015年3月753例临床诊断为耐多药结核患者的痰液或其他体液,采用液体培养法分离培养分枝杆菌,采用PCR方法对分枝杆菌分离株进行菌种鉴定,并使用多位点数目可变串联重复序列分析(multiple locus variable number of tandem repeat analysis,MLVA)方法进行基因分型。采用Bionumeries Version3.0和phyloviz软件进行各基因位点的多态性和成簇分析。结果共分离培养出538例耐多药分枝杆菌菌株,经PCR鉴定确认结核分枝杆菌有503例(95.8%),非结核分枝杆菌有35例(4.2%)。北京家族型470例(93.4%,470/503),非北京家族型33例(6.6%,33/503)。503例分枝杆菌菌株共分为348个基因型,其中267例患者分离株为单一基因型,其余236例菌株可归人81个簇,成簇率为30.8%。北京家族型有76个簇,成簇率为30.8%,成簇比例为35.9%,非北京家族型有5个簇,成簇率为30.3%,成簇比例为33.3%。不同特征的耐多药结核人群对结核分枝杆菌北京基因型菌株易感因素分析:感染北京基因型菌株与性别无显著性关联(x^2=2.68,P〉0.05);与年龄呈显著性关联(x^2=784.00,P〈0.05)。结论重庆地区耐多药结核分枝杆菌的基因型存在明显的多态性,北京基因型占绝对优势;不同特征耐多药结核人群感染北京基因型菌株与性别无关,与年龄相关。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 耐多药 基因型 重庆市
重庆地区耐多药结核患者抗结核药物敏感性试验特征初步分析 预览 被引量:1
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作者 周刚 罗明 +8 位作者 王易伟 杨小红 王静 严晓峰 李同心 钟敏 黄忠民 丁显平 《临床肺科杂志》 2017年第6期971-975,979共6页
目的分析重庆地区耐多药结核病患者抗结核药物的特征,预期为临床药物的选择和耐多药结核病防治规划的完善提供科学依据。方法连续收集重庆市公共卫生医疗救治中心和重庆市第十二人民医院结核内科2013年7月16日至2015年3月11日期间753... 目的分析重庆地区耐多药结核病患者抗结核药物的特征,预期为临床药物的选择和耐多药结核病防治规划的完善提供科学依据。方法连续收集重庆市公共卫生医疗救治中心和重庆市第十二人民医院结核内科2013年7月16日至2015年3月11日期间753例临床诊断为耐多药结核病患者的体液标本,采用液体培养法分离培养分枝杆菌,对结核分枝杆菌分离株进行比例法药物敏感性试验,并与全国2007—2008年结核病耐药基线调查结果相比较。采用SPSS13.0分析软件进行统计学分析,卡方检验以P〈0.05为差异具有统计学意义。结果1.共分离培养出538例分枝杆菌菌株,经鉴定确认结核分枝杆菌有503例,占95.8%(503/538),非结核分枝杆菌有35例。2.503例耐多药结核患者菌株药物敏感性试验结果显示:MDR有428例,XDR有75例。仅对INH和RFP耐药的菌株有34例,仅对一线抗结核药物耐药的菌株有61例,且两种耐药谱在初治与复治分类有显著差异(P值均〈0.05)。初治与复治耐多药结核患者在“31—40”和“41—50”年龄组人数分布有显著差异(P〈0.05)。EMB耐药率远低于全国2007—2008年结核病耐药基线调查结果。结论重庆地区大部分耐多药结核患者对多数二线抗结核药物耐药,要加强防控,以免进一步发展为广泛耐药患者。对31—50岁左右的初治耐多药结核患者选择用药方案需慎重,以免初治失败。EMB耐药率较低,在重庆地区用于治疗培阳耐多药结核仍有很大的临床抗结核价值,但需予以关注,谨防产生耐药。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 耐多药结核 药物敏感性试验 重庆地区
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特雷唑来对结核分枝杆菌体外抑菌作用的初步研究 预览
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作者 李同心 +6 位作者 陈天刚 罗明 张汇征 邓仁麑 易学军 周刚 王静 《临床肺科杂志》 2017年第7期1169-1172,共4页
目的评价特雷唑来对不同耐药类型的结核分枝杆菌临床分离株的体外抑菌作用,为临床应用提供实验依据。方法采用微孔板观察法,测定特雷唑来对标准株H37Rv及临床分离的敏感、单耐药、多耐药、耐多药以及广泛耐药各20株(共100株)的MIC,再... 目的评价特雷唑来对不同耐药类型的结核分枝杆菌临床分离株的体外抑菌作用,为临床应用提供实验依据。方法采用微孔板观察法,测定特雷唑来对标准株H37Rv及临床分离的敏感、单耐药、多耐药、耐多药以及广泛耐药各20株(共100株)的MIC,再测定特雷唑来与7种常用抗结核药物联合使用时,对H37Rv和10株MTB临床分离株(敏感、单耐药、多耐药、耐多药以及广泛耐药各2株)的MIC,通过计算分级抑菌浓度指数(FICI),观察特雷唑来对结核分枝杆菌的体外抑菌作用以及与其他抗结核药物联合使用时是否有协同作用。结果 94.0%(94/100)的结核分枝杆菌临床分离株可被≤0.5mg/L的特雷唑来抑制生长,特雷唑来对敏感株、MDR菌株(耐多药和广泛耐药)及非MDR耐药菌株(单耐药和多耐药)的MIC差异无统计学意义(χ^2=0.578,P〉0.05)。特雷唑来与7种抗结核药物在体外联合使用时对结核标准菌株H37Rv和临床分离株均未表现出相关性。结论特雷唑来对结核分枝杆菌,尤其是耐多药和广泛耐药菌株,均有很好的体外抑菌作用,且与细菌对其他抗结核药物是否耐药无关。 展开更多
关键词 特雷唑来 结核分枝杆菌 体外抑菌作用
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依赖利福平结核分枝杆菌Rv0341抗体阳性初治肺结核患者的临床特点分析 预览 被引量:3
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作者 李桓 严晓峰 +8 位作者 王静 杨坤 李同心 陈天刚 钱春芳 姚宇 沈明 钟敏 《重庆医学》 CAS 北大核心 2016年第33期4655-4657,共3页
目的探讨依赖利福平结核分枝杆菌(简称依R菌)Rv0341抗体阳性初治肺结核患者的临床特点。方法纳入42例依R菌Rv0341抗体阳性的初治肺结核患者作为研究组,45例依R菌Rv0341抗体阴性的初治肺结核患者作为对照组,对两组的临床症状、X线影像... 目的探讨依赖利福平结核分枝杆菌(简称依R菌)Rv0341抗体阳性初治肺结核患者的临床特点。方法纳入42例依R菌Rv0341抗体阳性的初治肺结核患者作为研究组,45例依R菌Rv0341抗体阴性的初治肺结核患者作为对照组,对两组的临床症状、X线影像学表现、痰结核分枝杆菌和依R菌培养阳性率、治疗效果等方面进行对比分析。结果研究组咳痰、咯血、气促的发生率明显高于对照组(P〈0.05);X线影像学表现研究组病变更多累及双肺及多个肺野(P〈0.05),对照组病变更多局限于单肺和一个肺野(P〈0.05),且研究组出现空洞的比率高于对照组(P〈0.05);在痰结核分枝杆菌培养阳性率上两组差异无统计学意义(P〉0.05),但研究组痰依R菌培养阳性率组明显高于对照组(P〈0.05);对照组的治愈、好转率高于研究组(P〈0.05),对照组治疗无效的比例也低于研究组。结论依R菌Rv0341抗体阳性初治肺结核患者具有临床症状重,病变范围广,易出现空洞,依R菌培养阳性率较高,治疗效果欠佳的特点。 展开更多
关键词 结核 利福平 Rv0341抗体
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三种方法用于耐多药肺结核患者菌种初步鉴定的比较分析 预览 被引量:3
7
作者 周刚 王易伟 +5 位作者 李同心 王静 易学军 聂晓平 钟敏 《临床肺科杂志》 2016年第9期1725-1728,共4页
目的 分析临床分枝杆菌培养阳性的耐多药肺结核患者三种初步鉴定结核菌种方法的准确度,期望为临床结核病实验室初步菌种鉴定技术的有效运用提供参考。方法 收集重庆市公共卫生医疗救治中心结核内科2013年7月15日至2014年1月14日期间162... 目的 分析临床分枝杆菌培养阳性的耐多药肺结核患者三种初步鉴定结核菌种方法的准确度,期望为临床结核病实验室初步菌种鉴定技术的有效运用提供参考。方法 收集重庆市公共卫生医疗救治中心结核内科2013年7月15日至2014年1月14日期间162例临床明确诊断为耐多药肺结核患者的实验室检查数据,统计三种方法(方法一:噻吩-2-羧酸肼(TCH)和对硝基苯甲酸(PNB)试验方法二:胶体金法定性检测MPB64抗原,方法三:分枝杆菌分型鉴定)菌种初步鉴定结果,分析检测结果的敏感性,采用卡方检验,以P〈0.05为差异,具有统计学意义。结果 以临床诊断结果为标准,三种方法鉴定结核分枝杆菌的敏感性,为93.8%(152/162),95.7%(155/162),96.3%(156/162)(P〉0.05)。以方法三为标准,方法一和方法二鉴定结核分枝杆菌的敏感性分别为93.8%(150/156),95.7%(154/156)(P〈0.01);鉴定非结核分枝杆菌的敏感性分别为50%(1/2),100%(2/2)。结论 三种方法均可用于耐多药肺结核患者菌种的初步鉴定,使用胶体金法定性检测MPB64抗原法更方便、更省时。 展开更多
关键词 肺结核患者 鉴定技术 耐多药 菌种 非结核分枝杆菌 临床诊断 定性检测 胶体金法
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人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病合并肺结核患者与无HIV感染肺结核患者分枝杆菌药敏结果对比分析 预览 被引量:5
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作者 李同心 周刚 +6 位作者 王静 刘敏 黄忠民 陈天刚 钟敏 丁显平 《临床肺科杂志》 2015年第10期1756-1761,共6页
目的回顾性分析肺结核患者(PTB)与人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病(AIDS)合并胛B患者的分枝杆菌药敏和菌株鉴定结果,期望为HIV感染/AIDS合并PTB患者早期有效抗结核治疗提供数据参考。方法搜集重庆市公共卫生医疗救治中心结... 目的回顾性分析肺结核患者(PTB)与人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病(AIDS)合并胛B患者的分枝杆菌药敏和菌株鉴定结果,期望为HIV感染/AIDS合并PTB患者早期有效抗结核治疗提供数据参考。方法搜集重庆市公共卫生医疗救治中心结核科和感染科2013年1月1日至2013年12月31日期间1708例无HIV感染PTB患者和106例HIV感染/AIDS合并PTB患者临床资料,统计分枝杆菌药敏试验和菌株鉴定的结果,分析耐药特征,采用卡方检验,以P〈0.05为差异具有统计学意义。结果无HIV感染PTB组与HIV感染/AIDS合并PTB组的总耐药率、初治耐药率、复治耐药率差异均有显著统计学意义(P均〈0.01);HIV感染合并PTB组耐药率12.5%(2/16)与AIDS合并PTB组耐药率24.4%(22/90)差异无显著统计学意义(P〉0.05)。结论该中心收治的痰结核培养阳性患者中,HIV感染/AIDS合并PTB患者耐药趋势远低于PTB患者,HIV感染合并PTB组耐药状况与AIDS合并PTB组大体一致。 展开更多
关键词 结核 分枝杆菌 微生物敏感性试验 人类免疫缺陷病毒 获得性免疫缺陷综合症
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临床分枝杆菌培养中同步筛检依赖利福平菌的应用价值探讨 被引量:2
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作者 李同心 陈天刚 +6 位作者 王静 李桓 聂晓平 易学军 周刚 钟敏 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第6期439-442,共4页
目的探讨分枝杆菌培养中同步筛检依赖利福平结核分枝杆菌(依R菌)的临床应用价值,以期为临床依R菌早期发现提供帮助。方法采用临床典型依R菌株在罗氏(L-J)培养基上的最佳生长利福平药物浓度100μg/ml(简称"L-J R100"),建立临床依... 目的探讨分枝杆菌培养中同步筛检依赖利福平结核分枝杆菌(依R菌)的临床应用价值,以期为临床依R菌早期发现提供帮助。方法采用临床典型依R菌株在罗氏(L-J)培养基上的最佳生长利福平药物浓度100μg/ml(简称"L-J R100"),建立临床依R菌初代筛检模式,即在临床分枝杆菌BD960快速分离培养中,平行接种L-J R100管和罗氏空白对照管(L-J对照)培养;按照其模式对重庆市公共卫生医疗救治中心2011年3月7日至2012年2月15日期间共5362份临床标本平行培养结果进行统计分析(实验结果录入瑞美检验网络LIS系统)。结果BD960、L-J R100和L-J对照管3种方法平行培养的总阳性检出率为43.92%(2355株/5362份),其中BD960阳性检出率39.56%(2121株/5362份),L-J对照管阳性检出率25.57%(1371株/5362份)。BD960阴性但L-J对照管培养阳性者234份;L-J R100阳性703株,占检出阳性的29.85%(703株/2355株);发现有依R菌现象的258株(合计221例,其中重复出现依R菌现象2次的33例、3次的1例、4次的3例,另外有14株L-J R100阳性而对照为阴性的绝对依赖株),占L-J对照管阳性的18.82%(258株/1371株),占L-J R100阳性的36.70%(258株/703株)。结论临床分枝杆菌培养中同步筛检依R菌能分离到绝对依赖株,可提早为临床提示分离阳性株是否为利福平依赖菌或耐药菌;同时可提高分枝杆菌培养阳性检出率;其方法简单易行,有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 利福平 细菌学技术 培养基
结核病原菌快速诊断方法临床检验结果敏感性分析 预览 被引量:1
10
作者 王静 陈耑耑 +3 位作者 李同心 陈天刚 钟敏 《检验医学与临床》 CAS 2012年第11期 1333-1334,共2页
目的比较抗酸杆菌直接涂片、离心沉淀涂片、液基夹层杯和噬菌体生物扩增4种检测方法的敏感性,为临床结核病实验室诊断技术的有效运用提供参考。方法比较2010年6月1日至2011年8月1日结核分枝杆菌培养阳性患者同期检测4种结核病原体快速... 目的比较抗酸杆菌直接涂片、离心沉淀涂片、液基夹层杯和噬菌体生物扩增4种检测方法的敏感性,为临床结核病实验室诊断技术的有效运用提供参考。方法比较2010年6月1日至2011年8月1日结核分枝杆菌培养阳性患者同期检测4种结核病原体快速诊断方法的敏感性,组间进行Y。检验。结果抗酸杆菌直接涂片敏感性1份痰34.12%(189/554),2份痰47.39%(127/268),大于或等于3份痰61.32%(233/380),差异有统计学意义(P〈0.01);离心沉淀涂片23.84%(298/1250),噬菌体生物扩增33.3%(344/1033),液基夹层杯39.29%(407/1036),差异有统计学意义(P〈0.01)。1份痰与其他3种结果比较,液基夹层杯敏感性明显高于其他3种方法(P〈0.01或P〈0.05);离心沉淀涂片的敏感性明显低于其他方法,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论夹层杯抗酸杆菌敏感性明显高于其他3种方法。 展开更多
关键词 结核 病原菌 快速诊断 临床检验结果 敏感性
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2004~2009年我中心结核分枝杆菌临床株耐药趋势 预览 被引量:4
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作者 黄正谷 +7 位作者 陈天刚 李同心 万东勇 饶霞 徐艳 侯毅 钟敏 严哓峰 《临床肺科杂志》 2011年第8期 1212-1213,共2页
目的探讨重庆市公共卫生医疗救治中心临床结核菌株耐药趋势。方法采用BACT/ALERT3D进行各种临床标本的分枝杆菌分离培养,L-J绝对浓度间接法进行分枝杆菌的初步菌种鉴定和药物敏感试验。结果 1916株结核分枝杆菌在11种药敏结果中耐一种... 目的探讨重庆市公共卫生医疗救治中心临床结核菌株耐药趋势。方法采用BACT/ALERT3D进行各种临床标本的分枝杆菌分离培养,L-J绝对浓度间接法进行分枝杆菌的初步菌种鉴定和药物敏感试验。结果 1916株结核分枝杆菌在11种药敏结果中耐一种药物的耐药率为62.8%(1204株),耐多药(MDR)24.1%(462株),广泛耐药(XDR)4.0%(76株)。结论重庆市公共卫生医疗救治中心就诊的结核病患者结核分枝杆菌株的总耐药率、MDR和XDR等明显高于全国结核病耐药性基线调查结果,其高耐药趋势与该中心收治基层和周边地区转送难复治结核较多有较密切关系。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 耐药率 MDRXDR
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药敏试验指导下脊柱结核个体化药物治疗 被引量:5
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作者 许建中 张泽华 +5 位作者 万东勇 周强 赵小莉 何清义 代飞 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第20期1926-1928,共3页
目的实施结核分枝杆菌药敏试验指导下脊柱结核个体化化疗,探讨其有效性及安全性。方法46例脊柱结核患者接受手术治疗,术中收集脓液、干酪样组织,常规处理后接种液体培养基,使用BACT/ALERT3D系统进行结核分枝杆菌快速培养,培养阳性者接... 目的实施结核分枝杆菌药敏试验指导下脊柱结核个体化化疗,探讨其有效性及安全性。方法46例脊柱结核患者接受手术治疗,术中收集脓液、干酪样组织,常规处理后接种液体培养基,使用BACT/ALERT3D系统进行结核分枝杆菌快速培养,培养阳性者接种至改良罗氏培养基,按绝对浓度法进行11种药物药敏试验。根据药敏试验结果制定4-5药联合抗结核药物治疗方案。定期(1、3、6、9、12个月,以后每6个月1次)随访,观察血沉、平片、CT三维重建,评估结核活动、骨块融合和畸形矫正情况。结果培养阳性率41.3%(19/46),全程平均耗时42d(30~58d)。耐药率21.7%,其中异烟肼耐药10.8%,利福平和乙胺丁醇耐药2.1%,链霉素耐药6.52%,力克肺疾耐药4.34%,左氧氟沙星耐药17.39%。除4例明显胃肠道反应、1例药物型肝炎患者完成12个月疗程,其余18个月。随访18~44个月,平均25个月,切口均2周内愈合。椎间植骨均获Ⅰ级骨性融合,融合时间9~12个月。结论根据药敏试验结果组成脊柱结核12~18个月个体化联合化疗方案具有较好的有效性和安全性。 展开更多
关键词 脊柱结核 耐药 药敏试验 个体化抗结核药物治疗
结核分枝杆菌快速培养和常规药敏试验在脊柱结核治疗中的应用 被引量:14
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作者 张泽华 万东勇 +5 位作者 许建中 周强 赵小莉 何清义 代飞 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第12期988-991,共4页
目的探讨BACT/ALERT3D系统快速培养和绝对浓度法药敏试验对指导脊柱结核个体化化疗的应用价值,分析研究脊柱结核耐药情况。方法根据临床表现、影像学表现、病理检查,50例患者诊断为脊柱结核,并接受手术治疗。收集术中所取脓液、干... 目的探讨BACT/ALERT3D系统快速培养和绝对浓度法药敏试验对指导脊柱结核个体化化疗的应用价值,分析研究脊柱结核耐药情况。方法根据临床表现、影像学表现、病理检查,50例患者诊断为脊柱结核,并接受手术治疗。收集术中所取脓液、干酪样组织,低温避光保存,8h内送检,常规处理后接种液体培养基,使用BACT/ALERT3D系统进行分枝杆菌快速培养。培养阳性者接种PNB和TCH培养基进行菌种鉴定,并将细菌接种至含药改良罗氏培养基,按绝对浓度法进行11种常用一线和二线抗结核药物药敏试验。结果50例标本培养阳性21例(42%),人型结核杆菌19例,牛型结核杆菌2例。结核杆菌培养和药敏试验平均耗时41d(28—58d)。其中耐药11例(52.4%),异烟肼耐药4例(19.0%),利福平和乙胺丁醇各1例(4.8%),链霉素3例(143%),力克肺疾2例(9.5%),左氧氟沙星8例(38.1%)。结论结核分枝杆菌快速培养和常规药敏试验准确度高,费用低,可检测常用一线和二线药物的敏感性,适用于指导脊柱结核个体化化疗方案的制定。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇或(和)链霉素联合用药方案对多数初治脊柱结核患者有效。 展开更多
关键词 结核 脊柱 微生物敏感性试验 临床方案
52例脊椎结核病人的结核菌培养分析 预览
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作者 黄正谷 +1 位作者 陈天刚 蒋克珉 《临床肺科杂志》 2010年第9期 1325,共1页
我室收集2008年至2009年西南医院骨科送检的52例脊椎(胸椎、腰椎)结核手术病人的脓液、组织标本,按照NALC-NaOH消化震荡离心法前处理后进行结核菌快速培养(3D),同时采用改良罗氏培养(L-J)加以对照,将标本浓缩涂片,萋-纳二氏染色,... 我室收集2008年至2009年西南医院骨科送检的52例脊椎(胸椎、腰椎)结核手术病人的脓液、组织标本,按照NALC-NaOH消化震荡离心法前处理后进行结核菌快速培养(3D),同时采用改良罗氏培养(L-J)加以对照,将标本浓缩涂片,萋-纳二氏染色,镜检。 展开更多
关键词 结核菌快速培养 结核病人 脊椎 养分 组织标本 2009年 西南医院 手术病人
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痰分支杆菌快速培养和药敏试验的评价 预览 被引量:13
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作者 蒋克珉 高万 《临床肺科杂志》 2005年第1期 115,共1页
2002年本院住院和门诊肺结核病人(按2003年结核病诊断标准确诊为肺结核)痰140份,同时采用改良罗氏培养基分离培养加以对照.痰标本经NALC-NaOH消化振荡离心法前处理后,无菌条件将待测液接种于快速培养瓶和改良罗氏培养基内,同时将标本涂... 2002年本院住院和门诊肺结核病人(按2003年结核病诊断标准确诊为肺结核)痰140份,同时采用改良罗氏培养基分离培养加以对照.痰标本经NALC-NaOH消化振荡离心法前处理后,无菌条件将待测液接种于快速培养瓶和改良罗氏培养基内,同时将标本涂片:萋-纳二氏染色,镜检. 展开更多
关键词 药敏试验 分支杆菌 改良罗氏培养基 养和 2003年 肺结核病人 2002年 分离培养 NAOH 诊断标 前处理 离心法 培养瓶 无菌条
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