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生长抑素用于老年术后早期炎性肠梗阻的临床研究 预览 被引量:1
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作者 封士冬 +1 位作者 吴钢 周远航 《中国药业》 CAS 2018年第4期32-34,共3页
目的探讨生长抑素用于老年患者术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的临床疗效。方法选取119例EPISBO老年患者随机分为对照组(59例)和治疗组(60例),对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上加用生长抑素,两组患者均连续治疗7 d。评... 目的探讨生长抑素用于老年患者术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的临床疗效。方法选取119例EPISBO老年患者随机分为对照组(59例)和治疗组(60例),对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上加用生长抑素,两组患者均连续治疗7 d。评价并比较两组临床疗效,记录并比较两组腹部症状缓解时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间、恶心消失时间、胃肠减压引流量及治愈时间;检测并比较两组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较两组患者治疗过程中不良反应的发生情况。结果治疗组的总有效率为93.33%,明显高于对照组的72.88%,差异具有统计学意义(χ2=8.899,P=0.003);治疗组的腹部症状缓解时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间、恶心消失时间、胃肠减压引流量及治愈时间均明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血清CRP、IL-6及TNF-α水平相比治疗前均降低,且治疗组比对照组降低更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素辅助治疗老年术后EPISBO临床疗效较好,能够迅速改善临床症状,缩短病程,减轻肠道炎症反应,且安全性较好,值得临床推广。 展开更多
关键词 生长抑素 早期炎性肠梗阻 老年 疗效
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急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术成功的影响因素和手术时机的选择 被引量:1
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作者 黄琦 周远航 +5 位作者 易辉 李玥 张男男 董建 吴钢 《上海医学》 北大核心 2018年第6期359-362,共4页
目的探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)成功的影响因素和手术时机的选择。方法回顾性分析2013年1月1日-2016年12月31日因急性胆囊炎行急诊LC的患者1025例。其中按计划完整切除胆囊973例,未按计划施行完整胆囊切除(包括中转开腹手... 目的探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)成功的影响因素和手术时机的选择。方法回顾性分析2013年1月1日-2016年12月31日因急性胆囊炎行急诊LC的患者1025例。其中按计划完整切除胆囊973例,未按计划施行完整胆囊切除(包括中转开腹手术、腹腔镜下胆囊大部切除术和单纯胆囊造瘘术)52例。采用χ^2检验和多因素logistic回归分析未按原计划在腹腔镜下完整切除胆囊的影响因素。比较手术时距起病≥72h和〈72h患者的手术时间、术中出血量、手术中转率和术后并发症发生情况。结果χ^2检验结果显示,体温≥38.5℃、胆囊周围有积液、胆囊壁厚度≥6mm、胆囊颈部结石嵌顿、有反复发作史、手术时距起病≥72h、术前白细胞计数≥15×10^9/L均与手术中转率显著相关(P值分别〈0.05、0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,术前白细胞计数≥15×10^9/L(OR=2.877,95%CI为1.531~3.934)、胆囊壁厚度≥6mm(OR=2.221,95%CI为1.503~3.565)和胆囊颈部结石嵌顿(OR=1.947,95%CI为1.458~3.121)是影响LC中转的独立危险因素(P值均〈0.001)。手术时距起病≥72h者的手术时间、术中出血量、中转行腹腔镜下胆囊大部切除或造瘘术率均显著高于手术时距起病〈72h者(P值均〈0.05)。结论术前白细胞计数、胆囊壁厚度和胆囊颈部结石嵌顿是急性胆囊炎患者成功施行LC的影响因素。发病超过72h者行LC的手术操作难度增加、手术时间延长,但并非手术禁忌。 展开更多
关键词 胆囊炎 急性 胆囊切除术 腹腔镜 发病时间
腹腔镜与开腹阑尾切除术手术部位感染的比较 预览 被引量:2
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作者 李玥 +2 位作者 黄琦 董建 周远航 《宁夏医科大学学报》 2017年第4期453-457,共5页
目的探讨腹腔镜阑尾手术(LA)组与开腹阑尾切除手术(OA)组手术部位感染(SSI)发生情况及其相关影响因素。方法收集2012年10月至2016年10月在本院行急诊阑尾切除术的478例患者临床资料,根据患者手术方式分为LA组(261例)和OA组(21... 目的探讨腹腔镜阑尾手术(LA)组与开腹阑尾切除手术(OA)组手术部位感染(SSI)发生情况及其相关影响因素。方法收集2012年10月至2016年10月在本院行急诊阑尾切除术的478例患者临床资料,根据患者手术方式分为LA组(261例)和OA组(217例),比较两组患者SSI发生情况,分析相关危险因素。结果 LA和OA组SSI发生率分别为7.28%、11.06%,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。经单因素分析可知,LA组SSI患者年龄〉60岁、体重指数(BMI)≥25 kg·m-2、合并糖尿病、腹腔冲洗、穿孔性阑尾比例高于非SSI患者(P〈0.05),而预防应用抗生素〉3 d比例低于SSI患者;OA组SSI患者年龄〉60岁、BMI≥25 kg·m-2、合并糖尿病、穿孔性阑尾、术后总蛋白〈110g·L-1、手术时间〉90min的比例高于非SSI组,预防性应用抗生素〉6d比例高于SSI组(P〈0.05)。经Logistic多因素分析可知,合并糖尿病、腹腔冲洗、穿孔性阑尾是LA组SSI发生的独立危险因素,预防应用抗生素〉3d是保护因素。年龄〉60岁、合并糖尿病、穿孔性阑尾、手术时间〉90min是OA组SSI发生的危险因素,而应用抗生素〉3d是保护因素。结论 LA组SSI发生率与OA组相当,LA并不能有效降低SSI发生,应注意对存在危险因素患者SSI防范及延长预防性抗生素使用。 展开更多
关键词 腹腔镜阑尾手术 开腹阑尾切除手术 手术部位感染 危险因素
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腹腔镜联合结肠镜微创技术在结直肠息肉治疗中应用价值 预览 被引量:3
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作者 张秋琴 +3 位作者 李玥 黄琦 董建 周远航 《临床军医杂志》 CAS 2017年第5期474-477,共4页
目的探讨腹腔镜联合结肠镜微创技术在结直肠息肉治疗中的临床应用价值。方法选取上海市宝山区仁和医院自2014年1月至2016年1月收治的结直肠息肉患者86例,根据随机数表法分为A组和B组,每组各43例患者。A组采用结肠镜切除术进行治疗,B... 目的探讨腹腔镜联合结肠镜微创技术在结直肠息肉治疗中的临床应用价值。方法选取上海市宝山区仁和医院自2014年1月至2016年1月收治的结直肠息肉患者86例,根据随机数表法分为A组和B组,每组各43例患者。A组采用结肠镜切除术进行治疗,B组采用腹腔镜联合结肠镜进行治疗。记录两组患者的总有效率、术中指标、术后恢复情况,并严密观察患者并发症的发生情况。术后6个月随访,观察患者的息肉残留率及复发率。结果B组患者的总有效率为88.4%(38/43),明显高于A组的60.5%(26/43),两组间比较,差异有统计学意义(P〈0.01);B组患者术中出血量及手术时间均显著低于A组,且差异均有统计学意义(P〈0.01);与A组相比,B组患者术后恢复情况明显改善(P〈0.01);A组患者的并发症发生率、息肉残留率及复发率均显著高于B组,且差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论腹腔镜联合结肠镜微创技术可以有效地治疗结直肠息肉,改善患者的围术期及术后相关指标,并降低患者并发症的发生率、息肉残留率及复发率,为临床治疗结直肠息肉提供了新的思路。 展开更多
关键词 腹腔镜 结肠镜 微创外科 结直肠息肉
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脱细胞基质补片修复大鼠腹壁缺损时耐受感染能力的实验研究 预览
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作者 李玥 +3 位作者 黄琦 周远航 汤睿 董建 《腹部外科》 2017年第5期412-415,F0004共5页
目的探讨脱细胞异体真皮基质组织补片在污染或感染环境下一期修补大鼠腹壁缺损时耐受感染的能力。方法 60只SD雄性大鼠,随机分为清洁(A组)、污染(B组)、感染组(C组)3组,每组20只,另设空白对照组1只,采用切除全部腹壁肌肉的方式制... 目的探讨脱细胞异体真皮基质组织补片在污染或感染环境下一期修补大鼠腹壁缺损时耐受感染的能力。方法 60只SD雄性大鼠,随机分为清洁(A组)、污染(B组)、感染组(C组)3组,每组20只,另设空白对照组1只,采用切除全部腹壁肌肉的方式制备腹壁缺损模型,清洁组直接用补片修复缺损;用大肠稀释液涂抹补片、腹壁切口制备污染模型,后一期修补缺损;大肠纵向切开0.3 cm形成肠瘘制备感染模型,然后以脱细胞基质补片一期修复腹壁缺损。术后7 d、14 d各组分别处死一半大鼠,观察切口愈合情况、补片感染情况并取补片及周围组织进行病理检查。结果 A组、B组实验大鼠均无死亡,C组术后1周内死亡4只,均因肠瘘导致弥漫性腹膜炎,腹腔大量积液死亡。术后7 d污染、感染组切口感染率显著高于清洁组(P=0.004);术后14 d各组切口愈合情况差异无统计学意义。组织学观察显示术后7 d污染组炎性反应明显较清洁、污染组严重,而在纤维增生、新生血管形成等方面差异无统计学意义。结论从耐受感染的角度考虑,脱细胞异体真皮基质组织补片可用于一期修补污染或感染状态下腹壁缺损,该补片具有较强的耐受感染能力,其内在机制可能与炎性细胞容易进入补片及早期新生血管形成有关。 展开更多
关键词 污染 感染 腹壁缺损 脱细胞基质
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腹腔镜阑尾切除术后腹腔脓肿的危险因素研究 预览 被引量:1
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作者 李玥 周远航 《腹腔镜外科杂志》 2017年第5期373-376,共4页
目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)后发生腹腔脓肿的危险因素,为制定预防治疗措施提供依据。方法:回顾研究2013年1月至2015年6月561例行LA患者的临床资料,按性别、阑尾病理分型、有无糖尿病、是否腹腔冲洗... 目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)后发生腹腔脓肿的危险因素,为制定预防治疗措施提供依据。方法:回顾研究2013年1月至2015年6月561例行LA患者的临床资料,按性别、阑尾病理分型、有无糖尿病、是否腹腔冲洗及腹腔引流分组,比较术后腹腔脓肿的发生率。对发生腹腔脓肿者采用单因素分析及多因素分析进一步明确术后腹腔脓肿的危险因素。结果:561例患者中508例纳入本研究,其中14例(2.76%)术后发生腹腔脓肿,腹腔冲洗组术后脓肿发生率显著高于未冲洗组(9.02%vs.0.53%,P=0.001)。单因素分析结果显示,术后腹腔脓肿的危险因素包括年龄(P=0.001)、手术时间(P=0.031)、术后抗生素使用时间(P=0.000)、术中腹腔冲洗等。多因素分析结果显示,术中腹腔冲洗是引起LA术后腹腔脓肿的唯一危险因素(P=0.001),发生腹腔脓肿者术后抗生素使用时间显著延长。结论:术中腹腔冲洗是LA术后发生腹腔脓肿的独立危险因素,避免不必要的术中腹腔冲洗有助于预防LA术后腹腔脓肿的形成。 展开更多
关键词 阑尾切除术 腹腔镜检查 腹部脓肿 腹腔灌洗 危险因素
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疝环充填式无张力修补和腹膜前修补术后慢性疼痛对比研究 预览 被引量:3
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作者 董建 +5 位作者 周远航 张男男 许世吾 陈晓军 黄琦 李玥 《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》 2015年第1期43-45,共3页
目的对比研究疝环充填式无张力疝修补术及经腹股沟切口腹膜前疝修补术后慢性疼痛的发生率及其严重程度。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月,复旦大学附属华山医院宝山分院施行的疝环充填式无张力疝修补术198例(网塞组)、经腹股沟切... 目的对比研究疝环充填式无张力疝修补术及经腹股沟切口腹膜前疝修补术后慢性疼痛的发生率及其严重程度。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月,复旦大学附属华山医院宝山分院施行的疝环充填式无张力疝修补术198例(网塞组)、经腹股沟切口腹膜前疝修补术308例(腹膜前组)的临床资料,随访分析二种手术后慢性疼痛发生率,并对疼痛采用数字评分量表进行量化分析。结果术后慢性疼痛发生率:网塞组为9.9%(18/182),腹膜前组为3.1%(9/294),二组比较差异有统计学意义(χ^2=9.80,P=0.002);疼痛评分:网塞组为(5.1±1.3)分,腹膜前组为(4.0±0.9)分,二组比较差异有统计学意义(t=2.43,P=0.02)。结论与疝环充填式修补术相比,腹膜前无张力修补术后慢性疼痛的发生率较低,且疼痛程度较轻。 展开更多
关键词 腹股沟 疝修补术 疼痛 手术后 无张力
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CD44+/CD24-/low亚群比例和p63的表达强度对甲状腺乳头状癌细胞体外转移侵袭能力的影响
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作者 陈晓军 郭晶晶 +4 位作者 李天一 董建 周远航 黄琦 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期719-724,I0002共7页
目的探讨CD44+/CD24-/low亚群比例和p63的表达强度对甲状腺乳头状癌细胞(PTC)体外转移侵袭能力的影响。方法选取PTC4个细胞株TPC-1、GLAG-66、BCPAP、NPA和正常甲状腺细胞株Nthy-ori3-1进行体外实验,采用流式细胞术检测CD44+/CD... 目的探讨CD44+/CD24-/low亚群比例和p63的表达强度对甲状腺乳头状癌细胞(PTC)体外转移侵袭能力的影响。方法选取PTC4个细胞株TPC-1、GLAG-66、BCPAP、NPA和正常甲状腺细胞株Nthy-ori3-1进行体外实验,采用流式细胞术检测CD44+/CD24-/low亚群比例,Western印迹法检测p63蛋白的表达情况,Transwell侵袭实验检测细胞的转移侵袭能力,细胞计数实验(CCK-8法)观察化学治疗药物多柔比星对不同侵袭能力肿瘤细胞生长的抑制作用,定量反转录(qRT)-PCR检测全长型p63(TAp63)和N端截短型p63(ANp63)mRNA的表达。结果PTC细胞株TPC-1、BCPAP、GLAG-66、NPA和正常甲状腺细胞株Nthy-ori3—1的CD44+/CD24-/low亚群比例分别为(34.59±1.88)%、(0.28±0.02)%、(44.15±1.42)%、(56.96±1.94)%和(0.25±0.01)%,PTC4个细胞株间CD44+/CD24-/low亚群比例的差异均有统计学意义(P值均〈0.01),TPC-1、GLAG-66和NPA与Nthy-ori3-1间CD44+/CD24-/low亚群比例的差异均有统计学意义(P值均〈0.05)。PTC各细胞株中均有p63蛋白表达,正常甲状腺细胞株Nthy-ori3-1中几乎无p63蛋白表达。NPA、GLAG-66、TPC-1、BCPAP穿过人工基底膜的细胞数分别为(126.00±2.31)、(71.00±1.95)、(36.00±3.05)和(12.00±2.40)个/高倍镜视野,4组间差异有统计学意义(P值均〈0.05);正常甲状腺细胞株Nthy-ori3-1未见穿过人工基底膜的细胞。不同浓度的多柔比星溶液对PTC细胞株NPA、GLAG-66、TPC-1、BCPAP和正常甲状腺细胞株Nthy-ori3—1均有不同程度的抑制作用,且在同一浓度下(除浓度为0.04μmol/L外),对各细胞株的生长抑制率由低至高依次为NPA、GLAG-66、TPC-1、BCPAP、Nthy-ori3-1。PTC细胞株TPC-1、BCPAP、GLAG-66、NPA中△Np63mRNA的表达水平分别为0.000570±0.000160、0.000057±0.000007、0.000800±0.000085、0.0 展开更多
关键词 CD44+/CD24-/low P63 甲状腺乳头状癌 淋巴结转移
早期肠内营养治疗老年急性水肿型胰腺炎85例疗效分析 预览 被引量:2
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作者 刘永军 陈原华 +2 位作者 翁皖 董键 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2014年第3期250-252,共3页
目的 探讨早期肠内营养治疗老年急性水肿型胰腺炎的临床疗效及其安全性.方法 将我院2008年3月至2012年12月间收治的60岁以上(含60岁)老年急性水肿型胰腺炎患者164例,将其中接受早期肠内营养85例作为观察组,其余79例仅行禁食水,胃肠减... 目的 探讨早期肠内营养治疗老年急性水肿型胰腺炎的临床疗效及其安全性.方法 将我院2008年3月至2012年12月间收治的60岁以上(含60岁)老年急性水肿型胰腺炎患者164例,将其中接受早期肠内营养85例作为观察组,其余79例仅行禁食水,胃肠减压及生长抑素等常规治疗作为对照组,比较两组的并发症发生率,感染率,肛门排气时间,住院时间、治疗费用及实验室指标(白细胞、淀粉酶、血清白蛋白、血钙、血糖恢复情况等),评价早期肠内营养对老年急性水肿型胰腺炎患者治疗的安全性和可行性.结果 观察组的并发症发生率、感染率、肛门排气时间、住院时间及治疗费用,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组的白细胞、淀粉酶、血清白蛋白、血钙、血糖复常时间比较无明显区别,差异无统计学意义(P> 0.05).结论 早期肠内营养治疗可以减少老年急性水肿胰腺炎患者的并发症发生率及感染发生率,缩短住院时间,改善患者预后. 展开更多
关键词 肠内营养 老年 胰腺炎 预后
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耻骨肌孔解剖认知在经腹股沟切口腹膜前疝修补术中的应用研究 预览 被引量:15
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作者 董建 +5 位作者 周远航 张男男 许世吾 陈晓军 黄琦 李玥 《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》 2014年第1期31-33,共3页
目的探讨经腹股沟切口腹膜前疝修补术的手术体会,分析耻骨肌孔解剖认知在手术中的临床应用要点。方法在开展国人耻骨肌孔腹膜前间隙尸体解剖研究的基础上,回顾性分析2010年12月至2012年12月治疗腹股沟疝210例的临床经验。结果平均手... 目的探讨经腹股沟切口腹膜前疝修补术的手术体会,分析耻骨肌孔解剖认知在手术中的临床应用要点。方法在开展国人耻骨肌孔腹膜前间隙尸体解剖研究的基础上,回顾性分析2010年12月至2012年12月治疗腹股沟疝210例的临床经验。结果平均手术时间60min,术后平均住院5d。术后切口疼痛20例,切口皮下积液2例,阴囊肿胀4例,无腹膜前血清肿,无切口感染。术后随访11~30个月,平均22个月,复发1例,慢性疼痛6例。结论经腹股沟切口的腹膜前疝修补术安全有效、复发率低,腹膜前间隙的充分游离和补片的准确放置是手术成功的关键,术后慢性疼痛等不适并不少见,减少腹横筋膜前加强片的使用及缝合固定可能有助于减少术后慢性疼痛的发生。 展开更多
关键词 腹股沟 疝修补术 无张力 腹膜前间隙
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基质金属蛋白酶-2和骨唾液蛋白在甲状腺乳头状癌组织中的表达及其与淋巴结转移的关系 被引量:1
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作者 周远航 董建 +1 位作者 郭晶晶 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期340-343,F0003共5页
目的检测基质金属蛋白酶(MMP)-2和骨唾液蛋白(BSP)在甲状腺乳头状癌(PTC)组织中的免疫组织化学表达情况,探讨两者的表达与颈淋巴结转移的关系。方法收集2010年4月—2011年10月间行甲状腺癌根治+颈侧方淋巴结清扫或中央组淋巴结... 目的检测基质金属蛋白酶(MMP)-2和骨唾液蛋白(BSP)在甲状腺乳头状癌(PTC)组织中的免疫组织化学表达情况,探讨两者的表达与颈淋巴结转移的关系。方法收集2010年4月—2011年10月间行甲状腺癌根治+颈侧方淋巴结清扫或中央组淋巴结清扫的121例PTC患者的石蜡切片,另取甲状腺良性结节和癌旁组织石蜡切片各30例,采用链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶连结(SP)法免疫组织化学染色对MMP-2和BSP进行染色,观察MMP-2和BSP免疫组织化学表达情况。结果 PTC组织中的MMP-2表达阳性率为75.2%(91/121),显著高于甲状腺良性结节组织中的56.7%(17/30)和癌旁组织中的26.7%(8/30,P值均〈0.05);PTC合并颈侧方淋巴结转移者的MMP-2表达阳性率为80.0%(28/35),显著高于PTC合并中央组淋巴结转移者的72.7%(40/55)和无淋巴结转移者的74.2%(23/31,P值均〈0.05);MMP-2对诊断甲状腺乳头状癌的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为75.2%(91/121)、73.3%(22/30)、91.9%(91/99)和42.3%(13/30)。PTC组织中的BSP表达阳性率为82.6%(30/35),显著高于甲状腺良性结节组织中的70.0%(21/30)和癌旁组织中的50.0%(15/30,P值均〈0.05);PTC合并颈侧方淋巴结转移、PTC合并中央组淋巴结转移和无淋巴结转移者的BSP表达阳性率分别为85.7%(30/35)、80.0%(44/55)和83.9%(26/31),三者间的差异无统计学意义(P值均〉0.05);BSP对诊断甲状腺乳头状癌的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为82.6%(100/121)、50.0%(15/30)、87.0%(100/114)和30.0%(9/30)。Pearson相关性分析显示,PTC组织中MMP-2与BSP表达具有相关性(C=0.86,P〈0.001)。结论 MMP-2和BSP可作为临床诊断甲状腺乳头状癌的辅助指标,且MMP-2对筛选PTC颈侧方淋巴结转移高危人群具有潜在的临床意义。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 淋巴结转移 基质金属蛋白酶-2 骨唾液蛋白 免疫组织化学
腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及其预防 预览 被引量:9
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作者 董建 +4 位作者 许世吾 秦学潜 周远航 黄琦 周鸣清 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2013年第5期419-421,共3页
目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的原因,探讨相应的预防措施。方法回顾性分析我院2001年10月至2011年9月期间施行的3796例LC的,瞄床资料,对18例胆管损伤的发生情况进行总结分析。结果2001年10月至2006年9月期间Lc手术1699... 目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的原因,探讨相应的预防措施。方法回顾性分析我院2001年10月至2011年9月期间施行的3796例LC的,瞄床资料,对18例胆管损伤的发生情况进行总结分析。结果2001年10月至2006年9月期间Lc手术1699例,发生胆管损伤12例(0.71%);2006年lO月至2011年9月期间LC手术2097例,发生胆管损伤6例(0.29%),虽然胆管损伤发生率有所下降,但并无统计学差异(P=O.06)。结论LC中胆管损伤不能完全避免,但是通过严格掌握手术适应证,加强技术培训及操作的规范化训练,有助于减少胆管损伤的发生,在没有十分把握的情况下,及时中转开腹手术是最安全的选择。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆管损伤 预防
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大肠癌术后异时性肝转移的非手术方案比较 预览
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作者 董建 +1 位作者 周远航 陈晓军 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2012年第6期502-503,共2页
目的探讨以伊立替康为基础的术后化疗、介入治疗、放射治疗对大肠癌术后肝转移的疗效,比较三种治疗方案的疗效差异。方法对术后并辅助化疗后异时性肝转移的90例无法手术切除的患者,随机分为三组,分别采用以伊立替康为基础的全身化疗... 目的探讨以伊立替康为基础的术后化疗、介入治疗、放射治疗对大肠癌术后肝转移的疗效,比较三种治疗方案的疗效差异。方法对术后并辅助化疗后异时性肝转移的90例无法手术切除的患者,随机分为三组,分别采用以伊立替康为基础的全身化疗加肝动脉灌注介入(A组);全身化疗加伽马刀局部治疗(B组)和单纯全身化疗(C组)。结果A、B、C各组的6个月生存率分别为100%、80%、80%,12个月生存率分别为70%、50%、30%,24个月生存率分别为33.3%、16.7%、0。中位生存期分别为20、18、14月。结论大肠癌肝转移的治疗效果不容乐观,对无法手术的患者,以伊立替康为基础的全身化疗加肝动脉介入或者加伽马刀治疗是一个可以考虑的选择,单纯全身化疗不宜作为首选。 展开更多
关键词 大肠癌 肝转移 伊立替康
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国人耻骨肌孔和腹膜前间隙的应用解剖研究 预览 被引量:47
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作者 董建 许世吾 +6 位作者 吴钢 周远航 陈晓军 黄琦 胡星辰 谭德炎 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期 845-848,F0002,共5页
目的通过测量男性国人耻骨肌孔的面积,观察腹膜前间隙的解剖情况,为基于耻骨肌孔全覆盖理念的腹膜前间隙疝修补的手术方式提供解剖依据。方法解剖男性国人尸体24具,其中新鲜尸体2具,共计48侧。测量耻骨肌孔的面积,观察腹膜前间隙的器官... 目的通过测量男性国人耻骨肌孔的面积,观察腹膜前间隙的解剖情况,为基于耻骨肌孔全覆盖理念的腹膜前间隙疝修补的手术方式提供解剖依据。方法解剖男性国人尸体24具,其中新鲜尸体2具,共计48侧。测量耻骨肌孔的面积,观察腹膜前间隙的器官结构及其位置毗邻关系。结果国人尸体耻骨肌孔的平均面积为(19.5±3.7)cm2,左右两侧的差异无统计学意义(P〉0.05)。耻骨肌孔大小与骨盆大小无相关性,腹壁下动脉的一些分支发至腹膜前间隙,在耻骨肌孔处的腹膜前间隙内下方有盆底静脉丛,有收集盆底血流的静脉(髂耻支)汇入腹壁下静脉,外上方有髂动、静脉,腹壁下血管斜行跨过耻骨肌孔,并发出2~3支小分支。结论本研究能为基于耻骨肌孔全覆盖理念的腹膜前间隙疝修补手术提供解剖学依据,为修补材料的改进提供数据,使之适合中国人的解剖构造。 展开更多
关键词 耻骨肌孔 腹膜前间隙 腹股沟疝
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乙酰肝素酶及E-钙黏蛋白对胃癌侵袭转移的影响 被引量:2
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作者 陈晓军 郑志超 +4 位作者 许世吾 董建 黄琦 王舒宝 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 2009年第5期344-346,共3页
目的探讨乙酰肝素酶及E-钙黏蛋白对胃癌侵袭转移的影响。方法收集2005年2月至2007年5月辽宁省肿瘤医院手术切除的50例胃癌标本。采用RT—PCR法检测乙酰肝素酶mRNA及E-钙黏蛋白mRNA在胃癌组织中的表达,同时应用免疫组织化学法检测E-钙... 目的探讨乙酰肝素酶及E-钙黏蛋白对胃癌侵袭转移的影响。方法收集2005年2月至2007年5月辽宁省肿瘤医院手术切除的50例胃癌标本。采用RT—PCR法检测乙酰肝素酶mRNA及E-钙黏蛋白mRNA在胃癌组织中的表达,同时应用免疫组织化学法检测E-钙黏蛋白在胃痛组织中的表达。计量资料采用方差分析和t检验;计数资料采用爿。检验。结果乙酰肝素酶与E-钙黏蛋白的表达在胃癌的细胞分化程度、淋巴结转移、TNM分期方面比较,差异有统计学意义(t=1.999,4.258,1.735;1.286,6.794,3.091;X^2=6.273,9.397,5.640,P〈0.05)。乙酰肝素酶阳性/E-钙黏蛋白阴性与未分化型、淋巴结转移及TNMⅢ、Ⅳ期有关(X^2=11.306,10.208,8.420,P〈0.05)。结论乙酰肝素酶在胃癌组织中的表达增高,E-钙黏蛋白在胃癌组织中表达降低,乙酰肝素酶与E-钙黏蛋白的异常表达具有协同作用,两者同时异常表达使胃癌细胞具有更强的侵袭转移能力。 展开更多
关键词 胃肿瘤 乙酰肝素酶 E-钙黏蛋白 侵袭 转移
超高龄老人重症急性胰腺炎的临床特点及诊治策略 预览 被引量:4
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作者 董建 +3 位作者 周远航 许世吾 陈晓军 施维锦 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2009年第5期 383-385,共3页
目的总结老年重症急性胰腺炎临床特点及治疗经验。方法回顾性分析57例老年重症急性胰腺炎的病史特点、诊断及治疗结果。结果老年重症急性胰腺炎以胆源性胰腺炎最多见,本组38例,占66.7%,高脂血症及药物引起的胰腺炎占14%。非手术治疗42例... 目的总结老年重症急性胰腺炎临床特点及治疗经验。方法回顾性分析57例老年重症急性胰腺炎的病史特点、诊断及治疗结果。结果老年重症急性胰腺炎以胆源性胰腺炎最多见,本组38例,占66.7%,高脂血症及药物引起的胰腺炎占14%。非手术治疗42例,治愈率88.1%;手术干预15例,治愈率86.7%。结论老年重症急性胰腺炎临床表现不典型,伴发病比较多,病情较重且发展较快,治疗上采取以非手术为主的"个体化"综合治疗,对于需要外科干预的患者,应尽量采用创伤小、比较安全的手段,手术方式宜简不宜繁。 展开更多
关键词 老年 急性胰腺炎 重症 非手术治疗 外科
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外伤性延迟性脾破裂的诊断和治疗:附28例 被引量:9
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作者 邱云峰 许海民 +2 位作者 陈虹 王为民 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2008年第8期575-576,共2页
延迟性脾破裂(delayed rupture of spleen,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型,并不少见,占脾外伤的12%~15%。由于症状隐匿容易误诊,并发症和死亡率均高于一般的脾破裂。目前国内外报道均有增多,是一个值得重视的临床课题。笔... 延迟性脾破裂(delayed rupture of spleen,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型,并不少见,占脾外伤的12%~15%。由于症状隐匿容易误诊,并发症和死亡率均高于一般的脾破裂。目前国内外报道均有增多,是一个值得重视的临床课题。笔者自1995年1月至2006年12月共救治DRS28例,现将笔者在诊断和治疗中的体会报告如下。 展开更多
关键词 外伤性延迟性脾破裂 治疗 诊断 RUPTURE 外伤性脾破裂 症状隐匿 脾外伤 死亡率
胰腺损伤的诊断与治疗(附21例报告)
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作者 邱云峰 陈虹 +3 位作者 许海民 黄琦 田发林 《临床急诊杂志》 2008年第4期218-219,共2页
目的探讨胰腺损伤的诊断及治疗方法。方法分析1995年1月~2005年12月间收治的21例胰腺损伤的诊断与治疗情况。结果按美国创伤外科学会(AAST)胰腺损伤分级法分级:Ⅰ级4例,Ⅱ级5例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。本组均手术治疗,术后... 目的探讨胰腺损伤的诊断及治疗方法。方法分析1995年1月~2005年12月间收治的21例胰腺损伤的诊断与治疗情况。结果按美国创伤外科学会(AAST)胰腺损伤分级法分级:Ⅰ级4例,Ⅱ级5例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。本组均手术治疗,术后发生假性胰腺囊肿2例,胰瘘3例,腹腔脓肿1例,肺部感染2例,切口感染3例;治愈19例,死亡2例。结论胰腺损伤早期诊断是治疗的关键。诊断主要依靠外伤史,CT检查及腹腔穿刺液淀粉酶检查;剖腹探查是诊断的又一重要手段,术中仔细探查十分重要。治疗以清创、止血、引流、保存胰腺功能为基本原则,根据损伤的程度采用不同的手术方式。 展开更多
关键词 胰腺 损伤 诊断 治疗
外伤性延迟性脾破裂的诊治体会(附21例报告) 预览 被引量:5
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作者 邱云峰 许海民 +1 位作者 陈虹 《外科理论与实践》 2007年第2期 177-178,共2页
延迟性脾破裂(delayed rapture of spleen,DRS)并不少见,是外伤性脾破裂的一种特殊类型,约占脾外伤的12%-15%.我们自1995年1月至2006年12月共救治DRS21例,现将诊治体会报道如下。
关键词 脾破裂 诊断 外科手术
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乳腺叶状肿瘤的诊断与治疗:附9例报告 预览 被引量:2
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作者 邱云峰 陈虹 +1 位作者 许海民 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2007年第11期 1132-1133,共2页
回顾分析10年间收治的乳腺叶状肿瘤9例的临床资料。全组术前仅1例确诊,其余均误诊。9例均手术治疗,行肿块局部切除2例,局部扩大切除2例,单纯乳房切除4例,乳腺癌改良根治术1例。9例均获2—10年随访,其中行局部切除1例,术后1年复... 回顾分析10年间收治的乳腺叶状肿瘤9例的临床资料。全组术前仅1例确诊,其余均误诊。9例均手术治疗,行肿块局部切除2例,局部扩大切除2例,单纯乳房切除4例,乳腺癌改良根治术1例。9例均获2—10年随访,其中行局部切除1例,术后1年复发,再行乳房单纯切除术,今已6年,未再复发,1例4年死于脑出血;其余7例无复发,无转移。提示:乳腺肿块是该病的首发常见症状,术前诊断困难,明确诊断主要依靠术中冷冻切片检查;手术治疗,多采用局部扩大切除或单纯乳房切除术,预后良好。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/诊断 乳腺肿瘤治疗
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