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球囊探查支气管封堵在治疗机械通气并发气胸中的应用 被引量:1
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作者 贾玮 李月川 +2 位作者 李冠华 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第28期2261-2263,共3页
机械通气是治疗重度呼吸衰竭常用的支持措施。临床上由于患者基础疾病如慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、弥漫性肺间质纤维化、机械通气参数设置不当等原因,易发生机械通气相关的气胸。气胸发生后,立即实施肋间插管水封瓶闭式引流是最常... 机械通气是治疗重度呼吸衰竭常用的支持措施。临床上由于患者基础疾病如慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、弥漫性肺间质纤维化、机械通气参数设置不当等原因,易发生机械通气相关的气胸。气胸发生后,立即实施肋间插管水封瓶闭式引流是最常用的治疗方法。但由于肺部基础疾病的原因,有部分患者仍难以保证通气支持。我们对此类患者采用纤维支气管镜引导下以球囊导管探查确定与脏层胸膜破口相通的段支气管后,以生物胶封堵段支气管,收到了较好的效果,现报道如下。 展开更多
关键词 纤维支气管镜引导 机械通气 治疗方法 球囊导管 气胸 慢性阻塞性肺疾病 封堵 弥漫性肺间质纤维化
经内科胸腔镜刷检对恶性胸腔积液诊断的应用价值 预览 被引量:1
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作者 永祥 +4 位作者 李月川 贾玮 马晖 谷松涛 《天津医药》 CAS 2016年第9期1160-1163,1188共5页
目的:探讨经内科胸腔镜直视下胸膜刷检对恶性胸腔积液诊断的阳性率、可靠性及安全性。方法对70例不明原因胸腔积液患者行胸腔镜检查:(1)对脏壁层胸膜可疑病变部位刷检行细胞学检查;(2)对壁层胸膜可疑病变部位活检行病理组织学检... 目的:探讨经内科胸腔镜直视下胸膜刷检对恶性胸腔积液诊断的阳性率、可靠性及安全性。方法对70例不明原因胸腔积液患者行胸腔镜检查:(1)对脏壁层胸膜可疑病变部位刷检行细胞学检查;(2)对壁层胸膜可疑病变部位活检行病理组织学检查;(3)比较2种方法各自及联合诊断恶性胸腔积液的诊断阳性率、病理类型确定率以及并发症发生率。结果51例确诊为恶性胸腔积液者壁层胸膜活检阳性率88.24%(45/51),刷检阳性率90.20%(46/51),活检联合刷检诊断阳性率96.08%(49/51),2种方法各自及联合诊断恶性胸腔积液阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。51例中刷检病理类型确定率76.47%(39/51),活检为88.24%(45/51),2种方法明确恶性胸腔积液病理类型结果差异无统计学意义(P>0.05)。活检168例次,出血较多5例次(2.98%),疼痛134例次(79.76%),多部位胸膜刷检共198例次,未见局部明显出血及疼痛。结论经胸腔镜直视下胸膜刷检安全、阳性率高、结果可靠,可作为诊断恶性胸腔积液的有效方法。 展开更多
关键词 胸腔积液 恶性 胸腔镜检查 胸膜肿瘤 活组织检查 胸膜刷检
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氩等离子体凝固术在支气管镜活检后止血中的应用 预览 被引量:1
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作者 永祥 贾玮 +2 位作者 李月川 马晖 《天津医药》 CAS 2016年第4期494-496,I0004共4页
目的观察经支气管镜以氩等离子体凝固术(APC)对活检后出血创面行止血治疗的效果及安全性。方法对合并冠心病、高血压及阵发房颤等接受常规支气管镜检查并行气道内病灶活检且出血较多的患者,行APC止血治疗,观察止血效果和治疗前后患者... 目的观察经支气管镜以氩等离子体凝固术(APC)对活检后出血创面行止血治疗的效果及安全性。方法对合并冠心病、高血压及阵发房颤等接受常规支气管镜检查并行气道内病灶活检且出血较多的患者,行APC止血治疗,观察止血效果和治疗前后患者血压、心率及血氧饱和度变化。结果 62例患者行支气管镜下活检后立即采用APC对活检处行止血治疗,其中60例立即止血成功,2例患者活检后大出血,在气管插管及机械通气支持下以APC止血成功。62例中气道内肿物42例(叶支气管开口26例,段支气管开口16例);叶、段支气管嵴增宽黏膜粗糙16例;叶支气管开口肉芽组织4例。60例行APC治疗后患者平均动脉压及心率与治疗前差异无统计学意义,血氧饱和度较治疗前降低(0.939±0.027 vs.0.956±0.017,P〈0.05)。结论经支气管镜对活检后出血部位行APC止血治疗具有迅速、彻底、安全的特点,尤其是对于合并心血管疾病患者,避免了常规止血治疗导致心血管并发症的发生。 展开更多
关键词 支气管镜检查 活组织检查 出血 止血 氩等离子体凝固术
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垂体后叶素致低钾血症和低纤维蛋白原血症三例报告 预览
4
作者 贾玮 +1 位作者 陈丽娟 李月川 《天津医药》 CAS 2016年第1期127-128,共2页
大咯血是呼吸内科最常见的危重症之一,目前死亡率高,治疗手段有限。垂体后叶素是临床上治疗咯血最常用的药物之一,虽然其不良反应较多,但止血效果好且至今仍无替代药物。笔者近期在应用垂体后叶素治疗咯血患者时,发现3例较为罕见的低钾... 大咯血是呼吸内科最常见的危重症之一,目前死亡率高,治疗手段有限。垂体后叶素是临床上治疗咯血最常用的药物之一,虽然其不良反应较多,但止血效果好且至今仍无替代药物。笔者近期在应用垂体后叶素治疗咯血患者时,发现3例较为罕见的低钾血症与低纤维蛋白原血症病例,现报告如下。1病例报告例1女,71岁。主因咳嗽、咳痰20余年,间断咯血5年,加重3 d,于2014年3月12日入我院。 展开更多
关键词 垂体激素类 后叶 低钾血症 纤维蛋白原缺乏血症 咯血
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门特病专题知识讲座——肺心病
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作者 肖莹 《天津社会保险》 2016年第2期61-63,共3页
<正>肺源性心脏病(简称肺心病)主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。体检检查可有明显肺气肿征,听诊呼吸音减弱,偶有干、湿性啰音,下肢轻微浮肿,下午明显,次晨消失。根据起病缓急和病程长短,可... <正>肺源性心脏病(简称肺心病)主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。体检检查可有明显肺气肿征,听诊呼吸音减弱,偶有干、湿性啰音,下肢轻微浮肿,下午明显,次晨消失。根据起病缓急和病程长短,可分为急性和慢性两类,临床上慢性肺源性心脏病多见。慢性肺源性心脏病发展缓慢,是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病导致 展开更多
关键词 肺动脉血管 门特 肺源性心脏病 湿性啰音 听诊呼吸音 肺气肿征 肺动脉高压 病程长短 支气管扩张 右心室内径
胸腔和呼出气氧和二氧化碳分压测定对气胸脏层胸膜破口闭合的预测价值 预览 被引量:1
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作者 贾玮 李海娜 +4 位作者 李月川 谷松涛 永祥 马晖 《天津医药》 CAS 2016年第1期26-29,共4页
目的探讨胸腔和呼出气体氧分压[p(O_2)]及二氧化碳分压[p(CO_2)]对自发性特发性气胸(PSP)患者脏层胸膜破口闭合判断的预测价值。方法确诊为PSP的患者76例,根据胸部X线片观察肺复张情况作为判定脏层胸膜破口是否闭合的金标准进行分... 目的探讨胸腔和呼出气体氧分压[p(O_2)]及二氧化碳分压[p(CO_2)]对自发性特发性气胸(PSP)患者脏层胸膜破口闭合判断的预测价值。方法确诊为PSP的患者76例,根据胸部X线片观察肺复张情况作为判定脏层胸膜破口是否闭合的金标准进行分组,其中闭合组40例,开放组36例。利用自行研制的呼出气采集器采集患者的呼气末气体,通过胸腔穿刺收集胸腔气体,同时采集桡动脉血,分别测定呼出、动脉血及胸腔气中的p(O_2)和p(CO_2),并进行相关数据分析。结果闭合组胸腔气p(O_2)低于开放组,p(CO_2)高于开放组(P〈0.05);2组呼出气和动脉血p(O_2)和p(CO_2)差异均无统计学意义(P〉0.05);闭合组的呼出气/胸腔气p(O_2)比值高于开放组,p(CO_2)比值低于开放组(P〈0.05);二分类Logistic回归分析显示,呼出气/胸腔气p(O_2)和p(CO_2)比值为PSP脏层胸膜破口闭合的影响因素;ROC曲线分析显示,呼出气/胸腔气p(O_2)的ROC曲线下面积为0.985,敏感度和特异度分别为92.5%和100%,最佳参考值为1.81;呼出气/胸腔气p(CO_2)的ROC曲线下面积为0.867,敏感度和特异度分别为77.8%和85.0%,最佳参考值为0.97。结论测定胸腔气体和呼出气体p(O_2)和p(CO_2)对判断PSP患者脏层胸膜破口是否闭合具有预测价值。 展开更多
关键词 早期诊断 敏感性与特异性 脏层胸膜 闭合 开放 氧分压 二氧化碳分压 自发性特发性气胸
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不同排气方式对自发性气胸并发胸膜黏连的影响 被引量:3
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作者 于克维 李月川 《国际呼吸杂志》 2014年第12期935-938,共4页
目的 探讨自发性气胸的发生次数及不同排气方式对胸膜黏连发生率的影响.方法 对行开胸或电视胸腔镜手术治疗的特发性自发性气胸患者进行回顾性分析,根据手术前既往发生自发性气胸后所行治疗方法将患者分为未排气治疗组、胸腔穿刺抽气组... 目的 探讨自发性气胸的发生次数及不同排气方式对胸膜黏连发生率的影响.方法 对行开胸或电视胸腔镜手术治疗的特发性自发性气胸患者进行回顾性分析,根据手术前既往发生自发性气胸后所行治疗方法将患者分为未排气治疗组、胸腔穿刺抽气组和胸腔闭式引流组,观察各组患者气胸发生的次数及不同治疗方法与胸膜黏连发生率的关系.结果 3组共504例患者,未排气治疗组(91例)、胸腔穿刺抽气组(58例)和胸腔闭式引流组(355例)的胸膜黏连发生率分别为48.35%、65.52%和78.03%,胸膜黏连发生率依次升高(x^2=32.172,P<0.05).在未排气治疗组患者中,既往患自发性气胸1次(45例)、2次(26例)及≥3次(20例)者,胸膜黏连的发生率分别为37.78%、46.15%和75.00%,随气胸发生次数的增加而增加(x^2=7.752,P<0.05).胸腔穿刺抽气组患者既往行穿刺抽气治疗1次(42例)和2次(16例)者,胸膜黏连的发生率分别为59.52%、93.75%.胸腔闭式引流组患者既往行引流治疗1次(191例)、2次(108例)及≥3次(56例)者,胸膜黏连的发生率分别为71.20%、81.48%和94.64%,胸膜黏连的发生率随胸腔穿刺抽气及胸腔闭式引流次数的增加而增加,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于自发性气胸患者行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术,会显著增加胸膜黏连的发生,且随气胸发生次数、穿刺或闭式引流次数的增加,胸膜黏连的发生率显著增加,从而增加复发性气胸的治疗难度及出现各种并发症的风险. 展开更多
关键词 自发性气胸 排气方式 胸膜黏连
慢性阻塞性肺疾病患者六分钟步行试验中的心肺不良事件 预览 被引量:6
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作者 于书雨 李月川 《天津医药》 CAS 北大核心 2013年第6期538-540,共3页
目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者6min步行试验(6MWT)过程中心肺不良事件的发生情况与不同程度肺功能和心脏合并症的关系。方法将85例完成试验的COPD患者依合并症情况分为单纯COPD组(I组)16例、COPD合并左心舒张功能减... 目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者6min步行试验(6MWT)过程中心肺不良事件的发生情况与不同程度肺功能和心脏合并症的关系。方法将85例完成试验的COPD患者依合并症情况分为单纯COPD组(I组)16例、COPD合并左心舒张功能减低组(Ⅱ组)31例、COPD合并左心舒张功能减低及慢性肺源性心脏病组(Ⅲ组)38例,分别对3组患者6MWT前、试验结束时与试验结束后10min的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)进行比较。结果85例中共27例(31.76%)休息1—3次后完成试验,19例(22.35%)HR异常;14例(16.47%)SpO2〈O.90;15例(17.65%)先后出现HR〉120次/min、SpO2〈0.90。I组、Ⅱ组、Ⅲ组患者试验结束时HR较试验前、试验后10minHR较试验结束时,Ⅲ组患者试验后10min较试验前差异均有统计学意义(均P〈0.05)。Ⅱ组和Ⅲ组患者试验结束时SpO2较试验前、试验后10minSpO2较试验结束时与试验前差异有统计学意义(P〈0.05)。结论重度以上COPD合并左心舒张功能减低及慢性肺源性心脏病者在6MWT过程中易发生心肺不良事件,且试验结束后HR和SpO2不易恢复到试验前状态。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 心率 血氧饱和度 6 MIN步行试验 不良事件
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人工气道建立并发鼻窦炎的转归 预览 被引量:2
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作者 李月川 +2 位作者 李冠华 赵勇 《天津医药》 CAS 北大核心 2012年第3期 218-220,共3页
目的:探讨行人工气道建立时鼻窦炎并发症在人工气道解除后近期的转归。方法:将84例需要建立人工气道、机械通气患者随机分为经鼻气管插管(经鼻)组49例和经口气管插管(经口)组34例。所有患者在拔管前行鼻窦CT扫描。确诊为鼻窦炎者... 目的:探讨行人工气道建立时鼻窦炎并发症在人工气道解除后近期的转归。方法:将84例需要建立人工气道、机械通气患者随机分为经鼻气管插管(经鼻)组49例和经口气管插管(经口)组34例。所有患者在拔管前行鼻窦CT扫描。确诊为鼻窦炎者,于拔管后第7天复查鼻窦CT。结果:49例拔管前确诊为鼻窦炎者,经鼻组38例,其中放射性鼻窦炎30例(78.9%),感染性鼻窦炎8例(21.1%);经口组11例,放射性鼻窦炎8例(72.7%),感染性鼻窦炎3例(27.3%)。复查鼻窦CT显示经鼻组18例痊愈,14例好转,6例未愈。其中放射性鼻窦炎17例痊愈,10例好转,3例未愈;感染性鼻窦炎1例痊愈,4例好转,3例未愈。经口组3例痊愈,5例好转,3例未愈。其中放射性鼻窦炎2例痊愈,4例好转,2例未愈;感染性鼻窦炎1例痊愈,1例好转,1例未愈。结论:鼻窦炎是人工气道建立的并发症。人工气道解除后,多数患者鼻窦炎痊愈或好转,无需局部处理。 展开更多
关键词 呼吸 人工 鼻窦炎 手术后并发症 预后
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持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肺动脉压力及右室前壁厚度的影响
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作者 李红丽 +1 位作者 赵晓赟 李月川 《国际呼吸杂志》 2012年第3期 197-200,共4页
目的观察持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者肺动脉压力和右室前壁厚度的变化。方法确诊为OSAHS的患者... 目的观察持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者肺动脉压力和右室前壁厚度的变化。方法确诊为OSAHS的患者,根据心脏彩超检查结果,分为轻度肺动脉高压组、中重度肺动脉高压组和肺源性心脏病组。观察经CPAP治疗前,治疗1个月、3个月肺动脉收缩压和右室前壁厚度的变化。结果①肺动脉高压患者治疗1个月和治疗前相比,肺动脉收缩压差异无统计学意义(P〉0.05);呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)及平均经皮血氧饱和度(percutaneous oxygen saturation,SpO2)差异有统计学意义(P〈0.05);治疗3个月和治疗前相比,肺动脉收缩压、AHI及平均SpO2差异有统计学意义(P〈0.05)。②肺源性心脏病患者治疗1个月和治疗前相比,肺动脉收缩压、右室前壁厚度差异无统计学意义(P〉0.05);治疗3个月和治疗前相比,肺动脉收缩压、右室前壁厚度差异有统计学意义(P〈0.05)。结论对于合并肺动脉高压和(或)肺源性心脏病的OSAHS患者,CPAP是降低其肺动脉压力、改善右心结构的有效手段。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 肺动脉高压 持续气道正压通气
细导管排气减压治疗COPD并发气胸的效果研究 预览 被引量:6
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作者 李娜 贾玮 +5 位作者 李月川 朱亚茜 马辉 潘建辉 李毅 《天津医药》 CAS 北大核心 2012年第5期471-473,共3页
目的:评价细导管排气减压治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发气胸的有效性及安全性。方法:选取COPD并发气胸的患者112例,按患者就诊顺序随机分为常规组(57例)和气体分析组(55例)。常规组选用标准引流管,气体分析组根据先后2次胸... 目的:评价细导管排气减压治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发气胸的有效性及安全性。方法:选取COPD并发气胸的患者112例,按患者就诊顺序随机分为常规组(57例)和气体分析组(55例)。常规组选用标准引流管,气体分析组根据先后2次胸腔内气体分析的结果决定气胸的类型,并据此选择细导管抽气治疗或细导管与水封瓶相连行闭式引流术治疗。结果:插管减压24h内,常规组的患肺完全复张率(17.54%)与气体分析组(21.82%)差异无统计学意义(P〉0.05)。5d内气体分析组的患肺复张率低于常规组,皮下气肿和引流失效发生率高于常规组,差异均有统计学意义(P〈0.01)。2组脱管发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:COPD并发气胸气体分析后以交通性及张力性气胸为主,标准胸腔引流管疗效优于细导管,细导管引流仅适用于闭合性气胸。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 气胸 减压 血气分析
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气管插管并发鼻窦炎的发生率及与置管时间的关系 被引量:4
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作者 李娜 李月川 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期 690-691,共2页
建立人工气道、机械通气支持治疗是目前抢救各种原因所导致呼吸衰竭(呼衰)的不可替代的方法。作为气管插管的并发症,鼻窦炎逐渐受到重视。由于感染性鼻窦炎可能会导致呼吸机相关性肺炎(VAP)和脓毒症,因而更加受到广泛的关注。国... 建立人工气道、机械通气支持治疗是目前抢救各种原因所导致呼吸衰竭(呼衰)的不可替代的方法。作为气管插管的并发症,鼻窦炎逐渐受到重视。由于感染性鼻窦炎可能会导致呼吸机相关性肺炎(VAP)和脓毒症,因而更加受到广泛的关注。国内外学者都曾报道过, 展开更多
关键词 鼻窦炎 气管插管 机械通气
重症甲型H1N1流感病毒肺炎的临床和病理特征 预览 被引量:44
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作者 李冠华 +4 位作者 李月川 贾玮 高淑连 赵勇 《天津医药》 CAS 北大核心 2010年第1期 32-35,82,共5页
目的:探讨危重症甲型H1N1流感病毒(甲流)肺炎患者的主要临床特点,分析其气道内分泌物及肺、心脏病理学改变与持续性低氧血症的关系。方法:回顾性分析入住呼吸重症监护病房(RICU)的24例危、重症甲流肺炎患者的临床资料。24例均用... 目的:探讨危重症甲型H1N1流感病毒(甲流)肺炎患者的主要临床特点,分析其气道内分泌物及肺、心脏病理学改变与持续性低氧血症的关系。方法:回顾性分析入住呼吸重症监护病房(RICU)的24例危、重症甲流肺炎患者的临床资料。24例均用抗病毒治疗(达菲剂量75或150mg)每日2次,24例中20例用激素治疗,6例行气管插管机械通气治疗。结果:24例患者平均年龄(48.25±19.73)岁,孕产妇、肥胖及有慢性基础病者15例。进行性气短、咳嗽、肌肉酸痛是主要症状。双肺多发实变影22例(91.67%)。入院后5例气道内分泌物中蛋白质为34.1~37.7g/L,乳酸脱氢酶(LDH)为792~1890U/L。白细胞计数为(0.722~1.470)×10^9/L,中性粒细胞0.21~0.44,单核细胞为0.111~0.560,嗜酸粒细胞为0.027~0.110,嗜碱粒细胞为0.018~0.054。病理学变化有肺透明膜形成、肺泡腔塌陷、心肌细胞变性和心肌灶性坏死。气管插管机械通气支持治疗6例,死亡5例,病死率20.83%。结论:气道内分泌物LDH、蛋白质升高、炎性细胞增多是危重症甲流肺炎患者肺部病理损害的表现;机械通气支持治疗对于肺内广泛实变者效果不理想,且相关的并发症是部分患者病情加重或死亡的促发因素。 展开更多
关键词 流感病毒A型 H1N1亚型 流感 肺炎 病毒性 危重病 重症监护病房 呼吸 人工 奥司他韦病理学 临床 心脏
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无创通气支持下拔除长期气管切开患者气管套管的经验
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作者 李月川 贾玮 +3 位作者 赵晓赟 潘建辉 《中华结核和呼吸杂志》 CAS 北大核心 2010年第3期223-224,共2页
2005至2009年天津市胸科医院胸内科对15例脱机后全身状况稳定但不能耐受试堵管导致气管切开套管拔除困难者,在完全堵管状态下,以无创呼吸机行通气支持,结果14例患者在72h内顺利拔除气管套管。现报道如下。
关键词 长期气管切开患者 拔除困难 气管套管 通气支持 气管切开套管 胸科医院 2009年 无创呼吸机
伊曲康唑治疗老年慢性肺部疾病合并肺部急性侵袭性真菌感染的临床疗效及心脏安全性 被引量:5
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作者 贾玮 李月川 +5 位作者 朱亚茜 李冠华 周玉龙 赵晓赟 高淑莲 《中华内科杂志》 CAS 北大核心 2010年第3期230-233,共4页
目的观察伊曲康唑注射液治疗老年慢性肺部疾病者肺部急性侵袭性真菌感染(IFI)的临床效果与心脏安全性。方法单中心、开放试验设计。选择70岁以上慢性肺部疾病基础上发生肺部IFI的患者,静脉应用伊曲康唑注射液治疗,观察用药14d的临... 目的观察伊曲康唑注射液治疗老年慢性肺部疾病者肺部急性侵袭性真菌感染(IFI)的临床效果与心脏安全性。方法单中心、开放试验设计。选择70岁以上慢性肺部疾病基础上发生肺部IFI的患者,静脉应用伊曲康唑注射液治疗,观察用药14d的临床有效性和心脏安全性。结果35例患者纳入本研究,确诊3例,临床诊断32例;合并冠心病26例,肺心病20例,同时合并冠心痫和肺心病17例。治疗14d后,体温于7d内降至正常的22例,11d降至正常的31例;14d后血1,3-β-D葡聚糖水平降至正常的26例(78.79%);5例病原学为白念珠菌者x线胸片示原有病灶完全吸收。2例患者分别于治疗第4天、第5天出现左心功能不全表现伴室性心律失常,对症处理后均于次日心力衰竭症状完全消失。治疗前后血B型利钠肽(BNP)水平在正常范围的例数比较差异有统计学意义(P〈0.01)。结论伊曲康唑注射液治疗老年慢性肺部疾病基础上发生的肺部IFI14d临床有效率为78.79%;即使合并冠心病、肺心病的老年慢性肺部疾病患者应用该药14d内也是比较安全的。 展开更多
关键词 伊曲康唑 真菌病 肺疾病 心脏 老年人 安全
意识清醒患者导管加温后纤支镜引导经鼻气管插管的临床应用 预览 被引量:1
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作者 李月川 +2 位作者 李冠华 焦丽娜 李毅 《天津医药》 CAS 北大核心 2009年第4期 314-315,共2页
经鼻气管插管目前是临床上建立人工气道的常用方法之一,尤其在呼吸内科,对于神志尚清楚的慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘和重症肺炎等患者需要有创机械通气支持治疗的患者,插管前无需镇静,患者可以采取卧位、半卧位或坐位等... 经鼻气管插管目前是临床上建立人工气道的常用方法之一,尤其在呼吸内科,对于神志尚清楚的慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘和重症肺炎等患者需要有创机械通气支持治疗的患者,插管前无需镇静,患者可以采取卧位、半卧位或坐位等多种体位。但是该方法具有许多并发症,如鼻出血、诱发强烈的心血管系统应激反应(血压升高、心律失常等)、置管所需时间延长、导管推送困难或置管失败等。为减少上述并发症,笔者采用导管加温软化后再行经鼻气管插管,可使气管插管成功率提高、导管向气管内推送更快捷,同时减少鼻出血及心血管系统应激反应的发生率,报告如下。 展开更多
关键词 插管法 气管内 鼻腔 支气管镜检查 温度 意识
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重症肺炎患者机械通气排气管路细菌学特征分析 预览 被引量:3
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作者 李月川 +2 位作者 李冠华 赵晓赟 《天津医药》 CAS 北大核心 2008年第6期 432-434,共3页
目的:研究重症细菌性肺炎机械通气患者下呼吸道分泌物、呼吸机呼气管道冷凝水和呼吸机排出气的细菌学特征。方法:对74例重症细菌性肺炎患者在机械通气治疗24h时分别采集下呼吸道分泌物、呼吸机排气管冷凝水、呼吸机排出气的标本,进行... 目的:研究重症细菌性肺炎机械通气患者下呼吸道分泌物、呼吸机呼气管道冷凝水和呼吸机排出气的细菌学特征。方法:对74例重症细菌性肺炎患者在机械通气治疗24h时分别采集下呼吸道分泌物、呼吸机排气管冷凝水、呼吸机排出气的标本,进行半定量细菌培养。结果:74例下呼吸道分泌物中细菌培养阳性64例;呼气管冷凝水细菌培养阳性51例,与其下呼吸道分泌物培养结果的符合率为96.08%(49/51);呼吸机排气口气体细菌培养阳性35例,与下呼吸道分泌物培养结果的符合率为91.43%(32/35),与冷凝水培养结果的符合率为97.14%(34/35)。结论:重症肺炎应适当缩短呼吸机管道更换间隔(24h);致病菌由呼吸道→呼吸机管路→呼吸机排出气的传播路径不容忽视;机械通气患者呼气管冷凝水细菌培养结果对呼吸道病原学诊断具有借鉴意义。 展开更多
关键词 肺炎 危重病 通气机 机械 微生物敏感性试验
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便携式气胸引流装置治疗自发性气胸32例 预览 被引量:1
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作者 李文全 +3 位作者 李冠华 翟红燕 李月川 《天津医药》 CAS 北大核心 2005年第7期 449-450,共2页
自发性气胸除有手术适应证患者可以手术治疗以外,大多数患者需患侧气胸插管连接水封瓶行闭式气体引流,复发率较高[1].水封瓶因易碎、易倾倒及不可高于胸腔等因素,造成患者活动受限.因此,笔者从1997年针对传统气胸水封瓶的不足,研制了便... 自发性气胸除有手术适应证患者可以手术治疗以外,大多数患者需患侧气胸插管连接水封瓶行闭式气体引流,复发率较高[1].水封瓶因易碎、易倾倒及不可高于胸腔等因素,造成患者活动受限.因此,笔者从1997年针对传统气胸水封瓶的不足,研制了便携式干式(无水)气胸引流装置,自2002年以来经便携式气胸引流装置及传统水封瓶行闭式引流治疗的气胸患者共76例,报告如下. 展开更多
关键词 自发性气胸 引流装置 便携式 手术适应证 1997年 2002年 水封瓶 手术治疗 活动受限 引流治疗 患者 复发率 等因素 闭式 传统
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慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者周围细支气管形态学变化 预览 被引量:1
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作者 李月川 李文全 +4 位作者 李冠华 焦丽娜 刘昌起 《中国危重病急救医学》 CAS 北大核心 2005年第8期 505,i0001,共2页
用纤维血管镜观察18例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并发呼吸衰竭(呼衰)机械通气患者周围细支气管(小气道)形态变化,报告如下.
关键词 肺疾病 阻塞性 慢性 呼吸衰竭 周围细支气管 血管镜检查 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 呼吸衰竭患者 形态学变化 细支气管 周围 并发
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纤维支气管镜吸引清除气管插管气囊上积存物 预览 被引量:3
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作者 李月川 李文全 +4 位作者 李冠华 翟红燕 钱红玉 《天津医药》 CAS 北大核心 2004年第3期 152-153,共2页
目的:观察纤维支气管镜(纤支镜)直视下清除机械通气支持患者的气管套管气囊上方积存物的有效性和安全性.方法:对37例合并重度昏迷、咳嗽反射消失的患者,在机械通气状态下,将纤支镜经气管套管与呼吸机相连的三通进入气管腔,开放气囊后,... 目的:观察纤维支气管镜(纤支镜)直视下清除机械通气支持患者的气管套管气囊上方积存物的有效性和安全性.方法:对37例合并重度昏迷、咳嗽反射消失的患者,在机械通气状态下,将纤支镜经气管套管与呼吸机相连的三通进入气管腔,开放气囊后,当气囊上方的积存物向下流至纤支镜的可见范围时,直视下吸除.气囊充气后,纤支镜原位停留1min左右,以吸除随着气囊充气而向下流出的积存物.根据患者情况每24 h操作:1~2次.结果:37例以本方法清除气囊上积存物3~139 d共操作597次;每次5~10 min,吸出量在14~53 mL/次,每次气囊充气后均可见2mL左右的积存物流出并吸除.SpO2降低>0.04(较操作前)152例次(25.5%),心率增快>10次/min 311例次(52.4%),心率低于60次/min 9例次(3.2%),呕吐3次(0.5%),气管黏膜损伤、少量出血11例次(1.8%).结论:该法是一种安全、有效的清除气囊上积存物的方法. 展开更多
关键词 纤维支气管镜 清除 气管插管气囊上积存物 机械通气
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