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CT冠状动脉造影高估冠状动脉狭窄程度的影响因素分析 预览
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作者 张斌 刘继轩 +7 位作者 王锦达 张华 蒋博 张凯 赵海英 宋林楠 陈光辉 孙志军 《解放军医学院学报》 CAS 2019年第3期215-218,共4页
目的识别CT冠状动脉造影高估冠状动脉狭窄程度的影响因素。方法选取2017年1月-2018年1月于濮阳市人民医院放射科接受CT冠状动脉造影检查,且至少1支冠状动脉狭窄程度≥75%并接受有创的选择性冠状动脉造影的患者为研究对象,以有创的选择... 目的识别CT冠状动脉造影高估冠状动脉狭窄程度的影响因素。方法选取2017年1月-2018年1月于濮阳市人民医院放射科接受CT冠状动脉造影检查,且至少1支冠状动脉狭窄程度≥75%并接受有创的选择性冠状动脉造影的患者为研究对象,以有创的选择性冠状动脉造影为诊断标准判断CT冠状动脉造影是否高估冠状动脉狭窄程度,使用logistic回归分析CT冠状动脉造影高估狭窄程度的危险因素。结果共819例患者入组,其中男性564例,女性255例,平均年龄(65.9±10.9)岁,logistic分析显示年龄大(OR=1.12,P=0.000)、心率快(OR=1.181,P=0.001)、房颤(OR=4.37,P=0.000)及冠脉钙化(OR=2.90,P=0.002)与CT冠状动脉造影高估冠状动脉狭窄程度显著相关。结论高龄、心率快、房颤及冠状动脉钙化患者更容易出现CT冠状动脉造影高估冠状动脉狭窄程度的情况。 展开更多
关键词 冠状动脉CT造影 冠状动脉狭窄 误诊学 诊断
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伊伐布雷定联合美托洛尔对缺血性心肌病患者PCI术后心功能的影响 预览
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作者 朱耀文 张华 孙志军 《解放军医学院学报》 CAS 2019年第3期223-226,270共5页
目的探讨伊伐布雷定联合美托洛尔对缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后心功能的影响。方法选取2014年1月-2017年12月解放军总医院第一医学中心治疗的左心室... 目的探讨伊伐布雷定联合美托洛尔对缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后心功能的影响。方法选取2014年1月-2017年12月解放军总医院第一医学中心治疗的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)值小于45%的缺血性心肌病并且行PCI术的患者87例,采用随机数表方法分为观察组(n=43)及对照组(n=44)。观察组在给予常规药物治疗的基础上起始量给予酒石酸美托洛尔6.25 mg联合伊伐布雷定2.5 mg,对照组起始量给予酒石酸美托洛尔片12.5 mg,分别于治疗前、治疗1个月后、3个月后观察两组B型尿钠肽(B-type natriuretuc peptide,BNP)水平、6 min步行试验(6-min walk test,6MWT)距离、心率及心脏超声指标,观察两组3个月后主要心脏不良事件发生率。结果治疗3个月后,观察组与对照组相比,BNP(ng/ml)水平明显下降(P<0.05),6MWT距离(m)显著增加(P<0.05),6MWT心率(/min)明显下降(P<0.05),LVEF、E/A明显提高,LVID-D、LVID-S明显减小(P均<0.05);治疗3个月后观察组心脏不良事件的发生率与对照组相比有一定降低(4.7%vs9.1%,P=0.021)。结论伊伐布雷定联合美托洛尔对ICM患者PCI术后心功能的改善优于单纯美托洛尔治疗,是一种安全有效的治疗方案。 展开更多
关键词 伊伐布雷定 经皮冠状动脉介入治疗 美托洛尔 缺血性心肌病 心功能不全
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乳腺癌放疗后继发冠状动脉疾病1例 预览
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作者 高泽军 向守平 +3 位作者 胡舜英 张华 陈光辉 孙志军 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第4期297-298,共2页
随着医学的发展进步,肿瘤治愈率有了显著提高,很多肿瘤患者能获得长期生存。然而,抗肿瘤治疗所产生的并发症也让患者付出了巨大代价。放疗是乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤的有效治疗手段,在对邻近心脏的肿瘤进行放疗时,会对心脏造成损伤引... 随着医学的发展进步,肿瘤治愈率有了显著提高,很多肿瘤患者能获得长期生存。然而,抗肿瘤治疗所产生的并发症也让患者付出了巨大代价。放疗是乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤的有效治疗手段,在对邻近心脏的肿瘤进行放疗时,会对心脏造成损伤引起放射性心脏病。接受多次放疗的肿瘤患者冠状动脉疾病等心血管疾病的发病率和死亡率明显升高,严重影响了患者的长期预后。本文报道1例女性乳腺癌患者,在放疗近10年后继发严重冠状动脉疾病,后行冠状动脉搭桥术及多次经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术,在放疗后20余年最终发展为心力衰竭。 展开更多
关键词 乳腺癌 放射治疗 冠状动脉疾病 心力衰竭
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组织粉碎器处理膀胱肿瘤所致硬质血块填塞3例
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作者 杨帆 张华 巫嘉文 《临床泌尿外科杂志》 2018年第10期846-846,850共2页
病例1,男,92岁,于2015年6月因无痛性肉眼血尿收治入院,术中即见膀胱内多发肿块,膀胱颈及部分前列腺累及,诊断为膀胱恶性肿瘤,予以行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),术后3个月患者仍有反复肉眼血尿,给予行DSA栓塞术后,效果不佳,仍有间断... 病例1,男,92岁,于2015年6月因无痛性肉眼血尿收治入院,术中即见膀胱内多发肿块,膀胱颈及部分前列腺累及,诊断为膀胱恶性肿瘤,予以行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),术后3个月患者仍有反复肉眼血尿,给予行DSA栓塞术后,效果不佳,仍有间断出血。病例2,男,78岁,于2016年1月因膀胱恶性肿瘤晚期收治入院,该患者2013年检查发现膀胱恶性肿瘤。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 血块填塞 硬质血块 组织粉碎器
心外膜脂肪体积、尿微量白蛋白/肌酐比值及血清炎症因子水平与冠状动脉病变程度分析 预览 被引量:3
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作者 曹玉康 杨波 +3 位作者 孙志军 王锦达 张华 蒋博 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第4期247-251,共5页
目的探讨冠心病患者心外膜脂肪组织体积(EATV)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)及血清炎症因子[脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、分形趋化因子(FKN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血清... 目的探讨冠心病患者心外膜脂肪组织体积(EATV)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)及血清炎症因子[脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、分形趋化因子(FKN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血清胱抑素C(Cys C)]指标水平与冠状动脉病变程度之间的关系。方法入选2016年3月至2017年8月解放军总医院心血管内科收治的初诊冠心病且冠状动脉狭窄患者130例及未发现冠状动脉狭窄的非冠心病者(对照组)32例,冠状动脉CT狭窄者行冠状动脉造影明确病变,并计算冠状动脉介入与外科手术治疗间协同评估(SYNTAX)评分,根据SYNTAX评分将冠状动脉狭窄患者分为低(≤22分)、中(23~32分)、高(≥33分)3组。通过冠状动脉螺旋CT图像测算患者EATV,采用免疫比浊法及酶联免疫吸附试验检测UACR及血清炎症因子水平,分析4组患者EATV、UACR及血清炎症因子水平与冠状动脉病变的相关性。采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型,采用单因素方差分析、卡方检验或精确概率法进行组间比较;相关性分析采用Pearson积距相关法,多因素分析采用logistic逐步回归法。结果高评分组EATV、Lp-PLA2、FKN、MMP-9、Cys C及UACR水平显著高于其他3组,IGF-1水平显著高于对照组及中评分组,TNF-α水平显著高于对照组及低评分组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中评分组EATV、Lp-PLA2、MMP-9、TNF-α及UACR水平显著高于对照组及低评分组,IGF-1水平显著低于低评分组,FKN及Cys C水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。低评分组EATV、IGF-1水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经相关性分析,患者EATV(r=0.41)、UACR(r=0.69)、血清炎症因子Lp-PLA2(r=0.72)、IGF-1(r=0.25)、FKN(r=0.52)、TNF-α(r=0.49)、MMP-9(r=0.67)、Cys C(r=0.15)与SYNTAX评分均呈正相关(P<0.05)。logistic逐步回归分析显示,IGF-1(OR=1.064,95%CI 1.024 展开更多
关键词 冠心病 心外膜脂肪组织体积 尿微量白蛋白/肌酐比值 血清炎症因子
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冠状动脉CT与和肽素相结合评估冠状动脉临界病变 预览 被引量:1
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作者 张华 陈韵岱 +4 位作者 孙志军 王锦达 陈思 张健 吕侣 《医学研究杂志》 2017年第7期94-97,共4页
目的通过冠状动脉造影作为金标准,探索通过CT与和肽素相结合的方式,评价冠状动脉临界病变患者的危险程度。方法选取2013年6月一2015年6月之间100例行冠状动脉CT检查的患者,其中冠状动脉CT示临界病变80例作为实验组,行冠状动脉造影... 目的通过冠状动脉造影作为金标准,探索通过CT与和肽素相结合的方式,评价冠状动脉临界病变患者的危险程度。方法选取2013年6月一2015年6月之间100例行冠状动脉CT检查的患者,其中冠状动脉CT示临界病变80例作为实验组,行冠状动脉造影检查,根据造影结果分为重度狭窄组48例,非重度狭窄组32例,冠状动脉正常20例作为对照组,均行和肽素(eopeptin)检查,比较不同组别患者和肽素水平,探讨其诊断意义。结果对照组2个亚组血浆和肽素水平(ng/m1)显著高于对照组。重度狭窄组和肽素水平(ng/m1)显著高于非重度狭窄组。结论冠心病患者血浆和肽素水平较高,其在一定程度内可以反映冠状动脉病变程度,与CT相结合对于临界病变诊断更准确。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化 和肽素 冠状动脉CT血管狭窄 冠状动脉造影
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计算机软件与冠脉CT相结合在冠脉血流动力学中的应用
7
作者 张华 陈韵岱 +5 位作者 孙志军 王锦达 陈思 李娜 张健 刘继轩 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2017年第2期168-171,共4页
动脉粥样硬化是严重威胁人类身体健康的疾病,而血流动力学因素也在其中起了重要的作用。如何计算血流动力学指标也成为目前临床上研究的热点,多年来都无法在无创方式下测量血流动力学指标。随着计算机技术的进展,通过MIMICS软件,AN... 动脉粥样硬化是严重威胁人类身体健康的疾病,而血流动力学因素也在其中起了重要的作用。如何计算血流动力学指标也成为目前临床上研究的热点,多年来都无法在无创方式下测量血流动力学指标。随着计算机技术的进展,通过MIMICS软件,ANSYS软件与冠脉CT结合已能够计算血流动力学各项指标。目前,应用CFD结合医学影像学资料的方法,可以更为准确的获取在体血管的流体力学参数,有助于更为深入的研究流体力学与动脉粥样硬化形成、斑块进展的关系。计算流体力学技术结合冠脉cT能够提供更为真实的可视化数据,有助于更好的理解和评估局部流体力学状态与动脉粥样硬化发生、斑块进展的关系。 展开更多
关键词 计算流体力学 动脉粥样硬化 壁面剪切力
切割球囊在介入治疗中对冠状动脉分支血管保护作用的研究 预览 被引量:1
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作者 张华 陈韵岱 +6 位作者 孙志军 王锦达 陈思 李传威 刘继轩 张建 吕侣 《中国循证心血管医学杂志》 2017年第3期297-300,共4页
目的对比弥漫性病变介入治疗过程中,在应用普通球囊扩张的基础上应用切割球囊是否对分支血管增加了保护作用。方法入选2014年1月~2015年12月间于中国人民解放军总医院心血管内科200例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者,通过计... 目的对比弥漫性病变介入治疗过程中,在应用普通球囊扩张的基础上应用切割球囊是否对分支血管增加了保护作用。方法入选2014年1月~2015年12月间于中国人民解放军总医院心血管内科200例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者,通过计算机随机软件随机分为两组,一组在普通球囊基础上加用切割球囊100例,另一组单纯应用普通球囊预扩张100例,术后即刻观察手术成功率(残余狭窄小于10%)、分支受累情况、手术引起的外周血管并发症及围手术期心血管MACE事件情况(复发心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭、冠心病死亡)。结果切割球囊组患者100例,普通球囊组患者100例,两组患者在性别构成,年龄,危险因素,心功能,既往病史几个方面进行比较,差异无统计学意义。切割球囊组与普通球囊组在即刻造影结果上相比对分支影响明显降低(P=0.005),围手术期并发症上也低于普通球囊组(P=0.032)。结论对于弥漫性病变治疗过程中,应用切割球囊行预扩张及血管成形术对比普通球囊减少了分支的闭塞率,并发症较少,是临床实践中治疗冠状动脉弥漫性病变安全、有效、可行的方法。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入 切割球囊 切割球囊成形术
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急性冠状动脉综合征患者冠脉造影术后对比剂肾病危险因素分析 预览 被引量:4
9
作者 陈思 陈韵岱 +3 位作者 钱赓 张华 李传威 石展 《中国循证心血管医学杂志》 2016年第6期742-745,748共5页
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者行冠状动脉造影术(CAG)后发生对比剂肾病(CIN)患者的发病率及危险因素。方法 回顾性分析解放军总医院2014年1月~2015年1月收治的CAG术后并发CIN患者119例,并以从同期住院行CAG的患者中筛选... 目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者行冠状动脉造影术(CAG)后发生对比剂肾病(CIN)患者的发病率及危险因素。方法 回顾性分析解放军总医院2014年1月~2015年1月收治的CAG术后并发CIN患者119例,并以从同期住院行CAG的患者中筛选出1201例不伴CIN的患者作为对照组,对其临床资料进行分析。结果 CIN组较对照组比较年龄偏大,合并糖尿病(DM)、慢性肾脏肾脏(CKD)、贫血、低血压患者多,入院检查化验指标中:白细胞计数(WBC)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血糖Glu)、肌钙蛋白T(TNT)、脑钠肽(BNP)、术中对比剂(CM)用量均高于对照组,而左室射血分数(LVEF)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>70岁、合并CKD病史、CM用量>200 ml、入院时收缩压(SBP)<100 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)、左室射血分数(LVEF)<50%,WBC>10×109/L、TNT>0.5 ng/ml、BNP>300 pg/ml是CAG术后CIN发生的独立危险因素。结论 年龄>70岁、合并CRI病史,CM用量>200 ml、入院时收缩压(SBP)<100 mmHg、LVEF<50%,WBC>10×109/L、TNT>0.5 ng/ml、BNP>300 pg/ml是ACS患者CAG术后CIN发生的独立危险因素。 展开更多
关键词 冠状动脉造影 对比剂肾病 危险因素
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情景式PBL教学在心内科临床实习带教中的应用及探索 预览 被引量:7
10
作者 王锦达 张华 +4 位作者 陈思 李宗斌 候允天 孙志军 陈韵岱 《中国继续医学教育》 2016年第1期23-25,共3页
目的通过情景式PBL教学法与传统教学法的对比性研究,探讨情景式PBL教学方法在心内科实习带教中的应用效果。方法将学生分为实验班和对照班,实验班进行情景式PBL教学,对照班进行传统教学,最后两班分别进行教学效果评价调查和考试成绩对... 目的通过情景式PBL教学法与传统教学法的对比性研究,探讨情景式PBL教学方法在心内科实习带教中的应用效果。方法将学生分为实验班和对照班,实验班进行情景式PBL教学,对照班进行传统教学,最后两班分别进行教学效果评价调查和考试成绩对比。结果在提高学生学习兴趣、培养学生临床思维能力、提高学生自主学习能力、提高沟通能力及考试成绩等方面情景式PBL教学法的教学效果优于传统教学法。结论情景式PBL教学法能显著提高心内科临床实习带教的教学效果。 展开更多
关键词 PBL教学法 实习带教 教学
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对比剂肾病诊断及预防策略 预览 被引量:3
11
作者 陈思 陈韵岱 +3 位作者 钱赓 张华 李传威 石展 《中国循证心血管医学杂志》 2016年第5期630-632,共3页
目前对于对比剂肾病(CIN)的定义还有很大的争议,传统定义上CIN还是以两次测量的肌酐水平来定义的.目前较为公认的定义是:在应用碘对比剂(CM)后的48-72h内血肌酐(SCr)绝对值上升≥0.5mg/dl(44.2μmol/L)或相对于基线的肌酐值上... 目前对于对比剂肾病(CIN)的定义还有很大的争议,传统定义上CIN还是以两次测量的肌酐水平来定义的.目前较为公认的定义是:在应用碘对比剂(CM)后的48-72h内血肌酐(SCr)绝对值上升≥0.5mg/dl(44.2μmol/L)或相对于基线的肌酐值上升了25%[1,2]. 展开更多
关键词 对比剂肾病 预防策略 诊断 碘对比剂 血肌酐 绝对值 CIN
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MMP-8在冠状动脉粥样硬化中的研究进展 预览 被引量:1
12
作者 吕侣 刘宏斌 +3 位作者 王娟 王锦达 张华 刘飞 《中国循证心血管医学杂志》 2016年第9期1129-1131,共3页
2001年前的研究都忽略了中性粒细胞胶原酶(MMP-8)在动脉粥样硬化中的作用,认为MMP-8在粥样硬化中不易表达。Herman MP等研究发现动脉粥样硬化损害中内皮细胞和巨噬细胞均表达MMP-8。2011年Sorsa T等发现MMP-8与平滑肌细胞、浆细胞及... 2001年前的研究都忽略了中性粒细胞胶原酶(MMP-8)在动脉粥样硬化中的作用,认为MMP-8在粥样硬化中不易表达。Herman MP等研究发现动脉粥样硬化损害中内皮细胞和巨噬细胞均表达MMP-8。2011年Sorsa T等发现MMP-8与平滑肌细胞、浆细胞及巨噬细胞中CD40、肿瘤坏死因子及脂多糖相关。 展开更多
关键词 MMP-8 粥样硬化斑块 巨噬细胞 斑块破裂 不稳定型心绞痛 平滑肌细胞 肿瘤坏死因子 内皮细胞 稳定型冠心病 稳定斑块
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冠脉CT评估不同性质斑块所致狭窄的准确性分析 预览 被引量:5
13
作者 张华 陈韵岱 +5 位作者 孙志军 周迎 田峰 王锦达 朱航 陈思 《解放军医学院学报》 CAS 2016年第10期1043-1045,1049共4页
目的探讨冠脉CT评估不同性质斑块引起的管腔狭窄的准确性。方法选取2013年6月-2015年6月本院80例住院行冠脉CT与冠脉造影检查患者的影像资料,共150支血管存在不同程度的病变。根据CT对斑块性质的认定分为非钙化斑块组45支,混合斑块组58... 目的探讨冠脉CT评估不同性质斑块引起的管腔狭窄的准确性。方法选取2013年6月-2015年6月本院80例住院行冠脉CT与冠脉造影检查患者的影像资料,共150支血管存在不同程度的病变。根据CT对斑块性质的认定分为非钙化斑块组45支,混合斑块组58支,钙化斑块组57支。以狭窄≥75%作为临界点,分为重度狭窄及非重度狭窄。以冠脉造影为金标准,判断CT诊断的准确性。结果非钙化斑块组,冠脉CT诊断的灵敏度(Se)为95.8%,特异度为(Sp)90.5%,阳性预测值为(PV^+)92%,阴性预测值为(PV^-)95%,诊断准确率为93.3%,Kappa系数为0.866;混合斑块组,冠脉CT诊断灵敏度(Se)为97.5%,特异度(Sp)为83.3%,阳性预测值(PV^+)为93%,阴性预测值为(PV^-)93.75%,诊断准确率为93.1%,Kappa系数0.834;钙化斑块组,冠脉CT诊断灵敏度(Se)为93.3%,特异度(Sp)为37%,阳性预测值(PV^+)为62%,阴性预测值为(PV^-)83.3%,诊断准确率为66.7%,Kappa系数仅为0.313。结论与冠脉造影相比,冠脉CT对于非钙化斑块及混合斑块的判定有较高的准确性,但对钙化斑块的判定准确性不高。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化 冠脉CT 冠脉造影
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我国水务产业投融资模式创新 预览
14
作者 尚静石 唐斌 +1 位作者 王海潮 张华 《甘肃水利水电技术》 2016年第1期24-26,共3页
作为基础设施之一的水务产业长期以来融资模式滞后,资金短缺。为摆脱投资不足的困境,亟需融资模式创新。文章就水务资产证券化、发行水务产业基金、发行水务债券等新的融资方法和融资手段进行分析,以期引入新的融资模式。
关键词 融资模式创新 资产证券化 产业基金 水务债券
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丹红注射液对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围手术期的疗效 预览 被引量:11
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作者 周维伟 周迎 张华 《中国循证心血管医学杂志》 2015年第3期336-338,共3页
目的:评估丹红注射液对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期的疗效。方法选择2012年4月至2014年4月在顺义区医院住院并拟行PCI治疗的不稳定型心绞痛患者100例,其中男性70例,女性30例,年龄42~77岁,平均(58.0±... 目的:评估丹红注射液对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期的疗效。方法选择2012年4月至2014年4月在顺义区医院住院并拟行PCI治疗的不稳定型心绞痛患者100例,其中男性70例,女性30例,年龄42~77岁,平均(58.0±9.2)岁。入院后随机分为对照组和治疗组,每组各50例。两组患者均接受常规药物治疗和PCI术,治疗组于PCI术前1~3 d加用丹红注射液治疗,围手术期共应用7 d。观察所有患者的临床疗效。所有患者均于PCI术前、术后24 h抽取静脉血,检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)及心肌肌钙蛋白(cTnT)变化情况。结果治疗组显效27例(54%),有效14例(28%),总有效率为82%;对照组临床显效21例(42%),有效11例(22%),总有效率为64%。治疗组较对照组总有效率升高(82% vs.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后较术前IL-6降低,cTnT升高,治疗组术后较术前hs-CRP和IL-6均降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。与对照组术后比较,治疗组hs-CRP[(0.40±0.70)mg/dl vs.(0.20±0.21)mg/dl]、IL-6[(2.52±2.49)pg/ml vs.(2.37±1.68)pg/ml]、cTnT[(0.12±0.0)ng/ml vs.(0.09±0.05)ng/ml]水平均降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论丹红注射液可改善不稳定型心绞痛患者临床疗效,抑制PCI围术期炎症反应,具有保护缺血心肌的作用。 展开更多
关键词 丹红注射液 不稳定性心绞痛 PCI围术期 心肌保护
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验前概率联合冠脉CT造影对于稳定型冠心病的诊断价值 预览 被引量:3
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作者 周伽 杨俊杰 +3 位作者 周迎 杨晓波 张华 陈韵岱 《解放军医学院学报》 CAS 2015年第4期313-317,共5页
目的比较升级的Diamond-Forrester法(updated Diamond-Forrester method,UDFM)和Duke临床评分(Duke clinical score,DCS)对于冠心病的评估准确性,并进一步分析验前概率与冠脉CT造影(computed tomographic coronary angiography,CTC... 目的比较升级的Diamond-Forrester法(updated Diamond-Forrester method,UDFM)和Duke临床评分(Duke clinical score,DCS)对于冠心病的评估准确性,并进一步分析验前概率与冠脉CT造影(computed tomographic coronary angiography,CTCA)联合应用的诊断准确性。方法纳入2012年1月-2013年12月因稳定型心绞痛在解放军总医院心内科先后行CTCA和传统冠状动脉造影(conventional coronary angiography,CCA)的患者523例,分别用UDFM和DCS估算每例患者患冠心病的验前概率。以CCA结果为金标准,分析验前概率、CTCA及两者联合应用对冠心病的诊断准确性。理论验后概率根据贝叶斯公式进行计算。结果 523例患者中有385例(74%)CCA结果为阳性。与UDFM相比,DCS将更多的CCA结果阳性患者分入高验前概率组(46%vs 23%,P〈0.000 1)。DCS的ROC曲线下面积明显大于UDFM[0.77(0.73,0.82)vs 0.71(0.66,0.77),P=0.000 9]。根据DCS估算结果划分的低、中和高3个验前概率亚组中,CTCA的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别是94%、98%和97%,94%、87%和55%,91%、94%和93%及96%、96%和77%。中验前概率亚组的理论验后概率十分接近实际验后概率(阳性:94.7%vs 93.6%,阴性:3.7%vs 4.0%)。结论对于稳定型心绞痛患者,DCS比UDFM更适用于冠心病验前概率的估算。将按DCS估算的验前概率与CTCA联合应用,能够有效提高CTCA的诊断准确性,并避免过度检查。 展开更多
关键词 冠心病 冠脉CT造影 验前概率 贝叶斯定理
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Double Flash扫描方式在冠状动脉计算机断层扫描中的应用 预览
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作者 张华 刘宏斌 +4 位作者 杨俊杰 林琨 朱航 周迎 杨晓波 《岭南心血管病杂志》 2014年第5期603-607,共5页
目的 探讨双源计算机断层扫描(computerized tomography,CT)大螺距前瞻性心电触发采集模式(Flash模式)在冠状动脉CT中的应用价值.方法 随访中国人民解放军总医院行冠状动脉CT检查的患者120例,其中采用Double Flash扫描方式组60例(... 目的 探讨双源计算机断层扫描(computerized tomography,CT)大螺距前瞻性心电触发采集模式(Flash模式)在冠状动脉CT中的应用价值.方法 随访中国人民解放军总医院行冠状动脉CT检查的患者120例,其中采用Double Flash扫描方式组60例(A组),常规螺旋扫描方式组60例(B组).入选患者在CT检查过程中心率均<70次/min,窦性心律且节律整齐,且体质量<100 kg.采用4分法对图像质量进行评价(1分为图像质量极好,2分为图像质量好,3分为图像质量一般,4分为图像质量差),并记录两组患者整个扫描过程中的总有效剂量值及总剂量长度乘积.结果 两组间图像质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组整个扫描过程中的总有效剂量值明显低于B组,差异有统计学意义[(2.6±0.8) mSv vs.(8.6±1.3) mSv,P<0.05];总剂量长度乘积也明显低于B组,差异有统计学意义[(145.8±13.5) mGy·cm vs.(621.4±129.8)mGy.cm,P<0.05].结论 双源CT大螺距前瞻性心电触发采集模式应用于心率<70次/min的患者时与常规螺旋扫描模式比较,在保证图像质量的同时,还可显著降低辐射剂量. 展开更多
关键词 冠状动脉计算机断层扫描成像 前瞻性心电触发采集模式 体层摄影术 辐射剂量
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双源CT低剂量模式在冠状动脉旁路移植术后随访中的可行性研究 预览 被引量:1
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作者 杨俊杰 张华 +3 位作者 林琨 何柏 刘宏斌 陈韵岱 《中华保健医学杂志》 2014年第2期107-110,共4页
目的探讨双源CT大螺距前瞻性心电触发采集模式在冠状动脉旁路移植(CABG)术后随访中的应用价值。方法入选行CT冠状动脉造影检查的心率〈65/min、窦性心律且节律整齐、体质量指数〈30 kg/m2的CABG术后患者62例,根据双源CT扫描模式的不... 目的探讨双源CT大螺距前瞻性心电触发采集模式在冠状动脉旁路移植(CABG)术后随访中的应用价值。方法入选行CT冠状动脉造影检查的心率〈65/min、窦性心律且节律整齐、体质量指数〈30 kg/m2的CABG术后患者62例,根据双源CT扫描模式的不同将患者分为A组(采用回顾性心电门控螺旋扫描模式,32例)和B组(采用大螺距前瞻性心电触发采集模式,30例);采用4分法对图像质量进行评价(1分=图像质量极好,2分=图像质量好,3分=图像质量一般,4分=图像质量差),并记录2组患者整个扫描过程中的总剂量长度乘积(DLP)和总有效剂量值(ED)及CT冠状动脉成像增强扫描过程中的CT容积剂量指数(CTDIvol)。结果 2组冠状动脉移植血管共139支,平均随访(14.1±9.3)年。其中A组71支,图像质量评分为(1.3±0.7)分;B组68支,图像质量评分为(1.4±0.6)分,2组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。A组和B组在整个扫描过程中的ED分别为(7.8±2.1)mSv和(2.3±0.3)mSv(P〈0.01),DLP分别为(505.1±113.5)mGycm和(225.4±29.8)mGycm(P〈0.01);CT冠状动脉成像增强扫描过程中的ED分别为(6.1±1.7)mSv和(1.5±0.8)mSv(P〈0.01),DLP分别为(480.8±121.9)mGycm和(90.2±19.2)mGycm(P〈0.01),CTDIvol分别为(48.1±8.9)mGy和(2.8±0.9)mGy(P〈0.01)。在对比剂总用量方面,A组(74±12)ml与B组(70±8)ml亦差异无统计学意义(P〉0.05)。结论双源CT大螺距前瞻性心电触发采集模式应用于CABG术后随访具有可行性,与回顾性心电门控螺旋扫描模式比较,在保证图像质量的同时,可显著降低辐射剂量。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 冠状动脉旁路移植 辐射剂量 随访
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血栓弹力图在冠状动脉介入治疗患者抗血小板治疗中的应用研究 预览 被引量:23
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作者 张华 杨庭树 《中国循证心血管医学杂志》 2013年第1期46-47,共2页
目的研究血栓弹力图(TEG)在评价抗血小板治疗疗效中的作用。方法纳入因冠心病接受PCI术后出现氯吡格雷抵抗患者50例,在接受氯吡格雷加量前后分别通过TEG检测血小板抑制率,对比两次TEG结果。结果强化抗血小板治疗后,所有患者TEG结果较... 目的研究血栓弹力图(TEG)在评价抗血小板治疗疗效中的作用。方法纳入因冠心病接受PCI术后出现氯吡格雷抵抗患者50例,在接受氯吡格雷加量前后分别通过TEG检测血小板抑制率,对比两次TEG结果。结果强化抗血小板治疗后,所有患者TEG结果较前均显示血小板抑制率明显增加[(60.02±3.12)%vs.(21.26±3.68)%,P〈0.05],反应时间和凝固时间较前延长,凝血酶形成速度减慢,血凝块稳定性降低。结论 TEG能较准确地反映患者抗血小板状态,可作为抗血小板治疗评价指标。 展开更多
关键词 血栓弹力图 冠状动脉介入治疗 血小板抑制率 抗血小板治疗 个体化治疗
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血管内超声检验兔动脉粥样硬化斑块的研究 预览 被引量:1
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作者 张华 杨庭树 +2 位作者 李云芝 衣桂燕 齐冠鸣 《岭南心血管病杂志》 2013年第1期84-87,共4页
目的建立兔动脉粥样硬化模型,通过血管内超声(intravascularultrasound,IVUS)检查粥样硬化斑块.评价IVUS在粥样硬化斑块诊断的临床价值。方法选取20只健康的新西兰大白兔,按简单随机化方法分为两组,每组10只。一组单纯喂养高脂... 目的建立兔动脉粥样硬化模型,通过血管内超声(intravascularultrasound,IVUS)检查粥样硬化斑块.评价IVUS在粥样硬化斑块诊断的临床价值。方法选取20只健康的新西兰大白兔,按简单随机化方法分为两组,每组10只。一组单纯喂养高脂饲料;另一组除喂养高脂饲料外,4周时行腹主动脉内膜损伤术。12周后行IVUS检查,标记斑块远端、近端图像。观察病变处内中膜厚度.并通过病理检查评价IVUS效果。通过病理切片.生物病理图像分析系统处理,分别测量两组兔斑块厚度,并与IVUS结果相比较.同时比较不同方法观察到的斑块性质。结果高脂饲料加内膜损伤组(8只)12周时斑块厚度明显高于纯高脂组(8只),差异有统计学意义[(521.286±124.732)μm vs.(240.029±73.528)μm,P〈0.05]。IVUS显示所有兔子(16只)的斑块厚度为(412.7±165.8)μm,病理为(360.2±98.1)μm,两者比较差异无统计学意义(P〉0.05);对于斑块性质的判断,两者比较差异也无统计学意义(P〉0.05)。结论采用动脉内膜损伤加高脂饮食的方式来制作动脉粥样硬化斑块的模型是可行的、实用的。IVUS对血管斑块性质的界定及厚度的测量结果可靠。 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 血管内超声 病理
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