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新型冠状病毒肺炎合并心功能不全诊治专家建议 认领 被引量:7
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作者 海涛 +41 位作者 卜培莉 曹芳芳 晁彦公 陈祖君 范西真 弓清梅 韩薇 何胜虎 黄日红 黄晓波 李白翎 李良海 李培军 李伟 李晓东 李轶江 林玲 刘彬 刘志刚 邵一兵 史嘉玮 孙艺红 唐白云 唐建军 王宇石 谢萍 熊卫萍 徐波 许卫江 于湘友 袁宇 美齐 守彦 章渭方 赵荣 钟志雄 周炳凤 周飞虎 周宏艳 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第17期1284-1289,共6页
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)简称新冠肺炎,于2019年12月下旬在中国首次报告,并在武汉暴发。因其传染力强、人群的易感性、潜伏期长和临床表现多样化等特点,对人民正常的工作和生活产生了严重影响。新型冠状病毒(2019-nCoV)是一种β冠状... 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)简称新冠肺炎,于2019年12月下旬在中国首次报告,并在武汉暴发。因其传染力强、人群的易感性、潜伏期长和临床表现多样化等特点,对人民正常的工作和生活产生了严重影响。新型冠状病毒(2019-nCoV)是一种β冠状病毒,除主要引起呼吸系统病变外,尚能引起急性心肌损伤、心律失常和心功能不全等心血管事件[1,2]。 展开更多
关键词 心功能不全 传染力 肺炎 冠状病毒 潜伏期 专家建议 心律失常 易感性
红细胞分布宽度对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后院内主要不良心脏事件的预测价值 认领
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作者 李利霞 吴鹏宇 +5 位作者 陈伟刚 王昆仑 王皓 立君 庆笑春 守彦 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2020年第3期237-241,共5页
目的评估红细胞分布宽度(RDW)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后在住院期间发生主要不良心脏事件(MACE)是否有预测价值。方法回顾性分析243例行PCI术治疗的急性STEMI患者全部临床病例资料。记录住院... 目的评估红细胞分布宽度(RDW)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后在住院期间发生主要不良心脏事件(MACE)是否有预测价值。方法回顾性分析243例行PCI术治疗的急性STEMI患者全部临床病例资料。记录住院期间所有研究对象MACE发生情况,根据检测的RDW绘制成受试者工作特征曲线(ROC),分析RDW对行PCI术治疗的急性STEMI患者住院期间发生MACE的预测价值,并选取最佳截点,分为高RDW组和低RDW组。比较两组间临床一般资料、实验室资料、冠状动脉造影资料、超声心动图结果及MACE发生情况的差异,应用单因素、多因素Logistic回归模型计算STEMI患者住院期间MACE发生风险的优势比。结果ROC曲线显示,RDW预测STEMI患者住院期间发生MACE的ROC曲线下面积为0.634(95%CI:0.543~0.725,P<0.05),当RDW最佳截点取13.35%时,其诊断效率最高,灵敏度为52.5%,特异度为68%,高RDW组(RDW≥13.35%)发生MACE的比例显著高于低RDW组(RDW<13.35%)(24.42%比12.10%,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示高RDW水平与STEMI患者PCI术后住院期间发生MACE相关(OR=3.007,95%CI:1.275~7.093,P<0.05)。结论RDW可能为急性STEMI患者行冠状动脉介入治疗术后住院期间MACE的独立预测因子。 展开更多
关键词 红细胞分布宽度 急性ST段抬高型心肌梗死 主要不良心脏事件
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重症心力衰竭患者血清Adropin和炎性趋化因子水平变化及其与左心室重构和预后的关系 认领
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作者 范彩逢 王振华 +2 位作者 守彦 马惠芳 陈红英 《热带医学杂志》 CAS 2020年第4期530-533,541,共5页
目的探讨重症心力衰竭患者血清Adropin和炎性趋化因子水平变化及其与左心室重构和预后的关系。方法选取2017年3月至2018年11月郑州大学附属洛阳中心医院收治的重症心力衰竭(NYHA心功能Ⅱ级、Ⅲ级或Ⅳ级)患者128例行常规抗心力衰竭、厄... 目的探讨重症心力衰竭患者血清Adropin和炎性趋化因子水平变化及其与左心室重构和预后的关系。方法选取2017年3月至2018年11月郑州大学附属洛阳中心医院收治的重症心力衰竭(NYHA心功能Ⅱ级、Ⅲ级或Ⅳ级)患者128例行常规抗心力衰竭、厄贝沙坦氢氯噻嗪以及美托洛尔片治疗,3个月1个疗程,患者均连续治疗2个疗程。检测患者治疗前、治疗1个疗程和治疗2个疗程的血浆脑钠肽(BNP)水平、血清Adropin水平、血清趋化因子(CXCL)10、CXCL12、CXCL16、白细胞介素-6(IL-6)等炎性趋化因子水平,以及左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室短轴收缩率(LVFS)等左心室重构指标水平。统计患者不良心血管事件发生率。并分析患者血清Adropin和炎性趋化因子水平与其左心室重构指标水平以及不良心血管事件发生率的关系。结果与治疗前比较,患者治疗1个疗程和治疗2个疗程的血浆BNP水平、血清Adropin水平、血清CXCL10、CXCL12、CXCL16、IL-6水平以及LVEDD、LVESD均降低,同期LVEF、LVFS升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者不良心血管事件发生率为16.41%(21/128)。与无不良心血管事件发生患者比较,发生不良心血管事件患者治疗前后的血清Adropin水平、血清CXCL10、CXCL12、CXCL16、IL-6水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,重症心力衰竭患者血清Adropin和CXCL10、CXCL12、CXCL16、IL-6水平与血浆BNP水平、LVEDD、LVESD以及不良心血管事件发生率均呈正相关(Adropin:r=0.779、0.731、0.816、0.842;CXCL10:r=0.842、0.859、0.807、0.871;CXCL12:r=0.879、0.813、0.832、0.806;CXCL16:r=0.881、0.794、0.845、0.795;IL-6:r=0.802、0.819、0.872、0.883,P<0.05),与LVEF、LVFS则呈负相关(Adropin:r=-0.792、-0.778;CXCL10:r=-0.773、-0.779;CXCL12:r=-0.815、-0.843;CXCL16:r=-0.876、-0.889;IL-6:r=-0.818、-0.852,P<0.05)。结论重症心力� 展开更多
关键词 重症心力衰竭 Adropin 炎性趋化因子 左心室重构 预后
黄芪多糖对心力衰竭的保护机制研究进展 认领
4
作者 郭英杰 王皓 +1 位作者 李利霞 守彦 《河南医学研究》 CAS 2020年第27期F0003-F0004,共2页
心力衰竭(heart failure,HF)是各种原因所致心血管疾病的终末阶段。近年来对HF的发病原因、病理生理学等机制研究有了较为全面且突破性的进展,药物治疗方案已经从传统的扩血管药物、强心剂以及利尿剂等逐步过渡至神经内分泌的治疗模式,... 心力衰竭(heart failure,HF)是各种原因所致心血管疾病的终末阶段。近年来对HF的发病原因、病理生理学等机制研究有了较为全面且突破性的进展,药物治疗方案已经从传统的扩血管药物、强心剂以及利尿剂等逐步过渡至神经内分泌的治疗模式,但在中医药领域的发展仍较为缓慢。因此,从分子生物甚至基因层面研究中医药治疗HF的作用机制是非常必要的。 展开更多
关键词 黄芪多糖 心力衰竭 机制
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miR-92a对H2O2诱导的H9C2心肌细胞凋亡以及MAPK-ERK通路的影响 认领
5
作者 段卡丹 守彦 李松森 《中国循证心血管医学杂志》 2020年第3期312-316,共5页
目的探讨下调miR-92a表达对过氧化氢(H2O2)诱导H9C2心肌细胞凋亡的影响以及可能的分子机制。方法将体外培养的H9C2心肌细胞分为空白对照组(Blank)、H2O2模型组、阴性对照组(NC)、NC+H2O2组、miR-92a inhibitor组、miR-92a inhibitor+H2O... 目的探讨下调miR-92a表达对过氧化氢(H2O2)诱导H9C2心肌细胞凋亡的影响以及可能的分子机制。方法将体外培养的H9C2心肌细胞分为空白对照组(Blank)、H2O2模型组、阴性对照组(NC)、NC+H2O2组、miR-92a inhibitor组、miR-92a inhibitor+H2O2组。Blank组不经任何特殊处理。NC组、NC+H2O2组、miR-92a inhibitor组、miR-92a inhibitor+H2O2组细胞进行转染,qRT-PCR法验证转染效率。另H2O2模型组、NC+H2O2组、miR-92a inhibitor+H2O2组细胞经H2O2诱导6 h,流式细胞术法检测细胞凋亡率。采用试剂盒检测活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)释放量。Western blot法检测凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、Caspase-3和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)-细胞外调节蛋白激酶(ERK)通路蛋白磷酸化情况。结果成功建立miR-92a inhibitor转染细胞模型。经H2O2处理6 h后,H2O2+miR-92a inhibitor组H9C2细胞的凋亡率、ROS产生量、MDA和LDH释放量均低于H2O2模型组和H2O2+NC组,而细胞培养上清中SOD水平高于H2O2模型组和H2O2+NC组(P<0.05)。Western blot法检测,与H2O2模型组相比,H2O2+miR-92a inhibitor组细胞Bcl-2蛋白表达量上调,Bax、Caspase-3、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)、p-ERK蛋白表达量降低(P<0.05)。H2O2对H9C2细胞AKT和ERK蛋白表达量无影响(P>0.05)。结论下调miR-92a表达可抑制H2O2诱导的H9C2心肌细胞凋亡,其可能的作用机制与降低ROS释放量、调控Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白以及MAPK-ERK信号通路有关。 展开更多
关键词 miR-92a H9C2心肌细胞 过氧化氢诱导 凋亡 MAPK-ERK信号通路
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国产三维电解剖标测系统导引房室结折返性心动过速经导管射频消融的临床研究 认领
6
作者 谷云飞 金军 +7 位作者 薛国华 潘广杰 郭玉冰 吴鹏宇 齐玉婕 陈伟刚 常学伟 守彦 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第7期714-717,共4页
目的评价国产Columbus三维电解剖标测系统导引房室结折返性心动过速(AVNRT)经导管射频消融(RFCA)治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年1月至2018年2月在郑州大学附属洛阳中心医院确诊为AVNRT并接受RFCA治疗患者160例,分为传统二... 目的评价国产Columbus三维电解剖标测系统导引房室结折返性心动过速(AVNRT)经导管射频消融(RFCA)治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年1月至2018年2月在郑州大学附属洛阳中心医院确诊为AVNRT并接受RFCA治疗患者160例,分为传统二维消融组(n=100)和国产三维消融组(n=60)。比较两组患者手术时间、X线曝光时间、放电消融时间、即刻消融成功率、并发症发生率、术后1年心动过速复发率。结果两组患者手术即刻成功率均为100%。国产三维消融组手术时间稍长于传统二维消融组[(65.5±14.7)min对(58.4±11.3)min,P<0.05],X线曝光时间显著缩短[(3.5±2.4)min对(15.3±1.8)min,P<0.05];两组放电消融时间差异无统计学意义[(160±35)s对(180±20)s,P>0.05],并发症发生率、1年复发率差异均无统计学意义。结论国产Columbus三维电解剖标测系统导引RFCA治疗AVNRT可明显缩短X线曝光时间,安全有效。由于初期应用Columbus系统,整体手术时间可能略长。 展开更多
关键词 三维电解剖标测 房室结折返性心动过速 经导管射频消融 Columbus系统 X射线
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75岁以上急性冠状动脉综合征患者介入诊疗情况及影响因素分析 认领
7
作者 陈绘丽 潘广杰 +3 位作者 守彦 李松森 陈艳 杨启岭 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第6期568-571,共4页
目的分析年龄≥75岁非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTEACS)患者PCI诊疗情况及影响因素。方法收集2008年1月~2015年12月郑州大学附属洛阳中心医院出院诊断为NSTEACS患者475例,其中... 目的分析年龄≥75岁非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTEACS)患者PCI诊疗情况及影响因素。方法收集2008年1月~2015年12月郑州大学附属洛阳中心医院出院诊断为NSTEACS患者475例,其中年龄<75岁患者357例(<75岁组),≥75岁患者118例(≥75岁组)。≥75岁组又根据治疗情况分为PCI诊疗组33例和药物保守组85例。收集性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压、2型糖尿病、PCI史、陈旧性心肌梗死、脑卒中、慢性肾病、冠状动脉造影及PCI诊疗情况。分析年龄≥75岁NSTEACS患者接受PCI诊疗的影响因素。结果≥75岁组年龄明显高于<75岁组,冠状动脉造影、冠心病、PCI比例明显低于<75岁组(28.0%vs 50.7%,P=0.001;22.9%vs 40.3%,P=0.027;16.1%vs 25.2%,P=0.032)。与药物保守组比较,PCI诊疗组非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)、血红蛋白水平明显升高[27.3%vs 17.6%,P=0.024;(155.6±19.3)g/L vs(120.6±17.8)g/L,P=0.006],肌酐水平明显降低[(74.7±21.7)μmol/L vs(89.0±27.3)μmol/L,P=0.028]。多因素logistic回归分析显示,血红蛋白、NSTEMI与年龄≥75岁NSTEACS患者冠状动脉造影呈正相关(OR=1.006,95%CI:1.002~1.022,P=0.043;OR=4.420,95%CI:1.072~18.221,P=0.040),肌酐与冠状动脉造影呈负相关(OR=0.968,95%CI:0.945~0.992,P=0.025)。结论年龄≥75岁NSTEACS患者冠状动脉PCI诊疗率低,NSTEMI是PCI诊疗的促进因素,低血红蛋白水平和高肌酐水平是阻碍因素。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 心绞痛 不稳定型 心肌梗死 冠状血管造影术 经皮冠状动脉介入治疗
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类风湿关节炎合并冠心病患者的临床特点及预后分析 认领
8
作者 王静 明明 +3 位作者 薛书峰 陈剑锋 刘磊 守彦 《中国循证心血管医学杂志》 2019年第11期1354-1357,共4页
目的探讨类风湿性关节炎(RA)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的冠状动脉(冠脉)病变特点及介入治疗后的长期预后。方法连续入选2010年1月至2017年12月于郑州大学附属洛阳市中心医院收治的RA合并冠心病的患者70例作为RA合并冠... 目的探讨类风湿性关节炎(RA)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的冠状动脉(冠脉)病变特点及介入治疗后的长期预后。方法连续入选2010年1月至2017年12月于郑州大学附属洛阳市中心医院收治的RA合并冠心病的患者70例作为RA合并冠心病组,同时选取与其年龄和性别匹配的冠心病患者140例作为冠心病组,均行冠脉造影检查。对两组的临床特点、冠脉病变特点及冠脉介入治疗后的长期预后情况进行分析。结果RA并冠心病组的体质指数、总胆固醇水平明显低于冠心病组(P均<0.05)。冠脉造影结果中,RA合并冠心病组患者,GENSINI评分明显比冠心病组高(P<0.05)。在长期随访中发现,RA并冠心病组患者的全因死亡率(5.9%vs.1.5%,P<0.05)、心血管相关死亡率(2.9%vs.0.7%,P<0.05)、因ACS再次住院率(35.3%vs.18.5%,P<0.05)、因急性心肌梗死再次住院率(7.4%vs.4.4%,P<0.05)均明显高于单纯冠心病组,再次血运重建率基本持平。结论传统危险因素在RA患者动脉粥样硬化的发生中发挥了重要作用,但RA的病程也是导致动脉粥样硬化发生的独立危险因素。且RA合并冠心病患者的冠脉血管病变范围及程度更重。RA并冠心病的预后较差。其再次血运重建率与冠心病患者基本持平,或许提示了目前RA相关的心血管治疗的不足。 展开更多
关键词 冠心病 类风湿性关节炎 冠状动脉造影 预后
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艾司西酞普兰对心脏X综合征合并焦虑抑郁障碍患者的疗效观察 认领
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作者 范彩逢 王皓 +2 位作者 王振华 守彦 马惠芳 《现代医学》 2019年第12期1451-1455,共5页
目的:观察艾司西酞普兰对伴有焦虑抑郁障碍的心脏X综合征(CSX)患者的治疗效果。方法:选择2013年10月至2018年2月在郑州大学附属洛阳中心医院心内科住院的合并焦虑抑郁障碍的CSX患者96例,随机分为治疗组和对照组各48例。两组均接受常规治... 目的:观察艾司西酞普兰对伴有焦虑抑郁障碍的心脏X综合征(CSX)患者的治疗效果。方法:选择2013年10月至2018年2月在郑州大学附属洛阳中心医院心内科住院的合并焦虑抑郁障碍的CSX患者96例,随机分为治疗组和对照组各48例。两组均接受常规治疗,治疗组加用艾司西酞普兰片,10 mg,1次·d^-1,共用药6个月。比较两组患者治疗后的汉密尔顿焦虑评分(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)降低值、17项汉密尔顿抑郁评分(Hamilton Depression Scale-17,HAMD17)降低值、再次住院率、运动试验阳性率、运动试验开始至运动试验阳性时间、血常规、血清内皮素-1水平等指标。结果:治疗组HAMA评分降低值(10.26±3.56)及HAMD17评分降低值(8.5±4.12)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组运动试验开始至运动试验阳性时间较对照组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间治疗组再次入院率为2.12%,对照组为13.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组未出现严重不良反应。结论:对伴有焦虑抑郁障碍的CSX患者,在常规治疗基础上加用艾司西酞普兰,可明显改善患者的心理状态,改善其运动耐量,降低再入院率。 展开更多
关键词 内皮素-1 焦虑抑郁障碍 汉密尔顿评分 艾司西酞普兰 心脏X综合征
抗肿瘤药物相关的缓慢性心律失常 认领
10
作者 谷云飞 守彦 《实用心电学杂志》 2019年第6期402-405,共4页
心脏毒性正成为抗肿瘤治疗中最有害的不良反应之一,抗肿瘤治疗相关心律失常的发生日益引起人们的关注。化疗药物引起的心律失常包括心房颤动、房性早搏、室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、房室阻滞等... 心脏毒性正成为抗肿瘤治疗中最有害的不良反应之一,抗肿瘤治疗相关心律失常的发生日益引起人们的关注。化疗药物引起的心律失常包括心房颤动、房性早搏、室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、房室阻滞等。心律失常可继发于药物引起的心肌病或心力衰竭,也可独立发生。目前化疗药物相关的缓慢性心律失常尚未引起临床足够重视,且抗肿瘤药物相关缓慢性心律失常的实际发生率常被低估,本文对该内容进行综述,以便临床医师充分认识这种不良事件,从而改善临床管理和患者预后。 展开更多
关键词 肿瘤 心动过缓 化疗
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中国围生期心肌病临床特征及预后系统分析 认领
11
作者 王丽娟 吴迪 +1 位作者 守彦 王皓 《心肺血管病杂志》 2019年第3期229-231,235共4页
目的:通过对我国围生期心肌病(PPCM)公开发表研究进行归纳、整理和系统分析,明确我国PPCM临床现状。方法:对2018年11月前,在pubmed、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)中发表的关于PPCM的文献进行文... 目的:通过对我国围生期心肌病(PPCM)公开发表研究进行归纳、整理和系统分析,明确我国PPCM临床现状。方法:对2018年11月前,在pubmed、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)中发表的关于PPCM的文献进行文献检索,选取符合条件的研究进行荟萃分析。结果:共检索到文献2 340篇,符合条件最终入选的351篇文献累计报告病例9 071例。PPCM患者平均年龄(28.24±8.50)岁,初产妇约占49.9%,经产妇占50.1%;资料显示有61.3%的患者在产后发病,38.7%产前发病。纳入分析的3 187例患者中,有38.6%患者合并贫血,17.4%合并感染,30.2%合并高血压,4.6%合并营养不良。84.2%的患者有不同程度的左心增大,EF值平均为(36.24±7.10)%。PPCM患者平均住院日(19.23±12.11)d。有转归资料可纳入分析的PPCM患者共6 742例,其中41.9%治愈,45.1%好转,13.0%治疗无效或死亡。产后6个月内恢复正常/显著改善者有763例,占85.3%,产后6个月以上仍无法缓解者134例,占14.8%。对于有明确报道死亡原因的101例患者中,顽固性心力衰竭是首位死因,占54.5%,其次为血栓栓塞。结论:妊娠期感染、营养不良、围生期高血压等对PPCM有很大影响,与预后等相关。 展开更多
关键词 围生期心肌病 临床特征 预后 系统分析
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芪参益气滴丸治疗收缩性心力衰竭合并肌酐清除率下降的临床疗效观察 认领
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作者 范彩逢 王皓 +2 位作者 守彦 马惠芳 赵琳 《中西医结合心脑血管病杂志》 2019年第24期3868-3870,共3页
目的探讨芪参益气滴丸对合并肌酐清除率(Ccr)下降的收缩性心力衰竭病人的临床疗效。方法采用随机对照研究方法,选取2016年1月-2017年3月在郑州大学附属洛阳中心医院心血管内科住院治疗的合并Ccr下降的收缩性心力衰竭病人150例,随机分为... 目的探讨芪参益气滴丸对合并肌酐清除率(Ccr)下降的收缩性心力衰竭病人的临床疗效。方法采用随机对照研究方法,选取2016年1月-2017年3月在郑州大学附属洛阳中心医院心血管内科住院治疗的合并Ccr下降的收缩性心力衰竭病人150例,随机分为芪参益气滴丸组和对照组。两组均给予常规药物治疗及低盐、低蛋白饮食、适度运动等指导,芪参益气滴丸组在对照组治疗基础上加用芪参益气滴丸,治疗1年。监测两组治疗前后脑钠肽(BNP)、Ccr、左室射血分数(LVEF)及6 min步行距离等指标,观察两组病人开始治疗后1年内的心血管疾病病死率。结果共入选150例病人,最终完成138例。两组基线资料相似,用药后芪参益气滴丸组BNP、Ccr及LVEF、6 min步行距离较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);芪参益气滴丸组1年内心血管病死率较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对收缩性心力衰竭合并Ccr下降的病人,予芪参益气滴丸治疗能够改善心功能,提高LVEF、6 min步行距离,降低BNP水平,且可能对肾功能有保护作用。 展开更多
关键词 收缩性心力衰竭 肾功能不全 芪参益气滴丸 心功能 肌酐清除率 死亡率
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经食道心脏超声和经胸壁心脏超声在心源性栓塞性脑梗死诊断价值 认领 被引量:1
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作者 王华 褚雯 +2 位作者 段智慧 守彦 李天天 《现代医用影像学》 2019年第2期347-349,共3页
目的:观察心源性栓塞性脑梗死应用经食道心脏超声、经胸壁心脏超声的诊断价值。方法:临床资料采集我院2017年7月-2018年7月神经科诊治的108例CES患者,按不同诊断方法分2组,每组54例,对照组行经胸壁心脏超声检查,观察组行经食道心脏超声... 目的:观察心源性栓塞性脑梗死应用经食道心脏超声、经胸壁心脏超声的诊断价值。方法:临床资料采集我院2017年7月-2018年7月神经科诊治的108例CES患者,按不同诊断方法分2组,每组54例,对照组行经胸壁心脏超声检查,观察组行经食道心脏超声检查,比较两组CES检查率。结果:经心脏超声检查,观察组检出房间隔缺损6例(11.11%)、主动脉斑块1例(1.85%)、房间隔瘤4例(7.41%)、卵圆孔未闭2例(3.70%)、左方自发声学显影1例(1.85)、二尖瓣脱垂1例(1.85%)、二尖瓣增厚2例(3.70%),CES总计17例;对照组检出主动脉斑块1例(1.85%)、二尖瓣脱垂1例(1.85%)、二尖瓣增厚2例(3.70%),CES总计4例;观察组的CES检出率31.48%相比对照组7.41%明显较高,比较差异显著具统计意义(P<0.05)。结论:经食道心脏超声诊断心源性栓塞性脑梗死的效果更为显著,检出率更高。 展开更多
关键词 心源性栓塞性脑梗死 心脏超声 经食道检查 经胸壁检查 高危性 低危性
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75例急性胸痛合并休克患者病因分析 认领 被引量:1
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作者 范彩逢 王皓 +1 位作者 守彦 马惠芳 《重庆医学》 CAS 2019年第23期3991-3993,共3页
目的 分析在该院就诊的急性胸痛合并休克患者的病因学构成,以期提高临床的诊断准确率。方法 收集2016年6月至2018年6月在该院心血管内科住院的急性胸痛合并休克患者的病历资料。记录患者的一般资料,包括既往病史、胸痛特点、心电图描述... 目的 分析在该院就诊的急性胸痛合并休克患者的病因学构成,以期提高临床的诊断准确率。方法 收集2016年6月至2018年6月在该院心血管内科住院的急性胸痛合并休克患者的病历资料。记录患者的一般资料,包括既往病史、胸痛特点、心电图描述、初步诊断、急诊的诊治情况、辅助检查、最终诊断及就诊30d的临床转归情况。结果 该院心血管内科经急诊科途径收治入院的急性胸痛合并休克患者共75例(不包括外伤性胸痛)。病因学分析结果:急性ST段抬高型心肌梗死共26例,急性非ST段抬高型心肌梗死10例。其余39例诊断包括主动脉夹层、急性肺栓塞、病毒性心肌炎、急性上消化道出血、重症肺炎、乌头碱中毒等。结论急性胸痛合并休克患者,心电图显示ST段抬高型患者,初步诊断和最终诊断符合率高,但是要注意排除主动脉夹层累及冠状动脉开口。ST段压低型患者病因多,需仔细鉴别。 展开更多
关键词 心电描记术 休克 胸痛 病因
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MEF2A基因沉默对小鼠主动脉内皮细胞ICAM-1、VCAM-1表达的影响 认领 被引量:1
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作者 李松森 牛晓华 +1 位作者 守彦 王学慧 《中国循证心血管医学杂志》 2018年第6期685-689,共5页
目的探讨肌细胞增强因子2A(MEF 2A)基因沉默对小鼠主动脉内皮细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)及纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)表达的影响。方法建立MEF 2A基因沉默慢病毒转染体系,另外体外培养ApoE-/-小鼠主动... 目的探讨肌细胞增强因子2A(MEF 2A)基因沉默对小鼠主动脉内皮细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)及纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)表达的影响。方法建立MEF 2A基因沉默慢病毒转染体系,另外体外培养ApoE-/-小鼠主动脉内皮细胞。分为MACE细胞空白对照组、MACE细胞慢病毒阴性对照组、MACE细胞MEF 2A RNAi A、B、C、D组(选择沉默率最高的靶点),ApoE-/-小鼠主动脉内皮细胞组。采用RT-PCR、ELISA和Western blot方法检测各组细胞MEF 2A、ICAM-1、VCAM-1和PAI-1表达情况。结果ApoE-/-小鼠主动脉内皮细胞MEF 2A mRNA表达水平明显高于MACE空白对照组细胞(P<0.05)。MEF 2A基因B位点沉默率最高,MEF 2A mRNA表达水平明显低于其他各组细胞,与MACE空白对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。经ELISA、RT-PCR和western blot检测结果显示,MEF 2A RNAi的MACE细胞组细胞和ApoE-/-小鼠主动脉内皮细胞中ICAM-1、VCAM-1、PAI-1蛋白和mRNA表达水平分别较空白对照组和阴性对照组明显上调(P<0.05)。MEF 2A表达量与ICAM-l、VCAM-1和PAI-1的表达量呈现负相关性(r=-0.985,-0.805,-0.959,P均<0.05)。结论MEF 2A在动脉粥样硬化小鼠主动脉内皮细胞中表达降低,MEF 2A基因沉默可明显上调ICAM-1、VCAM-1、PAI-1的表达。 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 MEF 2A 细胞间黏附分子-1 血管细胞黏附分子-1 基因沉默
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急性心肌梗死患者内源性促红细胞生成素与梗死面积的关系 认领 被引量:2
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作者 常学伟 守彦 +4 位作者 明明 马惠芳 谷云飞 魏毅东 魏经汉 《中国心血管病研究》 CAS 2018年第2期127-130,共4页
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后,内源性促红细胞生成素(EPO)对心肌梗死面积的预测价值.方法 选取发病12 h内的STEMI患者163例,根据入院时血清EPO中位数19.6 IU/L进行分组,高EPO组83... 目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后,内源性促红细胞生成素(EPO)对心肌梗死面积的预测价值.方法 选取发病12 h内的STEMI患者163例,根据入院时血清EPO中位数19.6 IU/L进行分组,高EPO组83例,低EPO组80例.测定两组患者生化指标及CK峰值、CK总累积量,并进行统计分析.结果 低EPO组患者CK峰值为(3.63±1.87)×10^3 U/L,CK总累积量为(107.5±82.3)×10^3U·h^-1·L^-1,梗死前心绞痛发生率为22.9%(19/83);高EPO组患者CK峰值为(2.15±1.23)×10^3 U/L,CK总累积量为(68.1±50.4)×10^3 U·h^-1·L^-1,梗死前心绞痛发生率为40.0%(32/80),两组比较差异均有统计学意义(P〈0.05).血清EPO与CK总累积量(r=-0.503,P〈0.01)和CK峰值(r=-0.441,P〈0.01)均呈显著负相关.二元Logistic回归分析的结果显示,血清EPO(OR =0.750,95%CI 0.606-0.928,P=-0.008)是侧支循环不良的独立预测因子.多元逐步回归分析显示,EPO (β=-0.504,P=0.001)和梗死前心绞痛(β=0.269,P=0.030)是CK总累积量的独立预测因子.结论 血清EPO水平与STEMI患者冠状动脉侧支循环和心肌梗死面积密切相关,内源性EPO具有一定的心脏保护作用. 展开更多
关键词 心肌梗死 促红细胞生成素 冠状动脉 肌酸激酶
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先天性主动脉瓣畸形致巨大左心室超声表现1例 认领
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作者 褚雯 王华 守彦 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期730-731,共2页
患者男,34岁。1个月前无明显诱因出现咳嗽,无发热、头痛,无恶心、呕吐,无呼吸困难,无活动受限。至外院住院治疗,心脏超声提示扩张型心肌病(DCM),左室射血分数(LVEF)28%;冠脉造影未见血管狭窄。近2周仍咳嗽,咳痰,呈白色... 患者男,34岁。1个月前无明显诱因出现咳嗽,无发热、头痛,无恶心、呕吐,无呼吸困难,无活动受限。至外院住院治疗,心脏超声提示扩张型心肌病(DCM),左室射血分数(LVEF)28%;冠脉造影未见血管狭窄。近2周仍咳嗽,咳痰,呈白色黏痰,为求进一步诊治来我院,门诊以“原发性DCM”收入院。既往无高血压、糖尿病、脑血管等病史。 展开更多
关键词 先天性主动脉瓣畸形 巨大左心室 超声表现 扩张型心肌病 左室射血分数 呼吸困难 住院治疗 心脏超声
冠状动脉血管内超声在冠状动脉支架置入术中的应用价值 认领 被引量:9
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作者 李松森 牛晓华 守彦 《中国循证心血管医学杂志》 2018年第2期170-172,178共4页
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)冠状动脉(冠脉)血管内超声(IVUS)病变特点及IVUS在冠脉支架置入术中的应用价值.方法 选取2016年5月~2017年3月于郑州大学附属洛阳中心医院就诊的68例冠心病患者,随机分为观察组与对照... 目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)冠状动脉(冠脉)血管内超声(IVUS)病变特点及IVUS在冠脉支架置入术中的应用价值.方法 选取2016年5月~2017年3月于郑州大学附属洛阳中心医院就诊的68例冠心病患者,随机分为观察组与对照组,每组各34例.两组均接受IVUS检查,同时对照组经冠状动脉造影(CAG)指导实施冠脉支架置入术,观察组经IVUS指导实施冠脉支架置入术.统计分析冠脉病变IVUS检查特征、治疗前后病变血管最狭窄部位最小血管直径(MLD)、斑块负荷、直径狭窄率(DS)变化情况、支架置入率及达标率,并于1年后随访,统计对比两组心脏事件发生率.结果 IVUS检查可知68例患者中,冠脉狭窄程度〉70%者占11.76%,最小管腔面积〈4 mm2者占50.00%;治疗后两组MLD较治疗前增加,斑块负荷及DS较治疗前减小,且观察组MLD高于对照组,斑块负荷及DS小于对照组(P〈0.05);观察组支架置入率94.12%及达标率88.24%高于对照组(70.59%、64.71%,P〈0.05);两组心血管事件发生率比较,观察组11.76%低于对照组20.58%,但差异无统计学意义(P〉0.05).结论 经IVUS检查可有效检出冠心病冠脉病变特征,于其辅助下实施冠脉支架置入术效果显著,可有效增加血管直径,减小斑块负荷,提高支架置入率及达标率,降低不良心血管事件发生风险,具有推广价值. 展开更多
关键词 冠状动脉血管内超声 冠心病冠脉病变 冠脉支架置入术 应用价值
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Tei指数和血浆脑钠肽对前壁心肌梗死长期预后的预测价值 认领 被引量:1
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作者 常学伟 守彦 +3 位作者 马惠芳 田利平 魏毅东 魏经汉 《重庆医学》 CAS 2018年第4期463-466,共4页
目的探讨Tei指数和血浆脑钠肽(BNP)对前壁心肌梗死(MI)患者长期随访主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取前壁MI患者238例,根据BNP和Tei中位数分组:G1组(Tei≤0.66,BNP≤532.60ng/mL,n=70),G2组(Tei≤0.66,BNP〉532.... 目的探讨Tei指数和血浆脑钠肽(BNP)对前壁心肌梗死(MI)患者长期随访主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取前壁MI患者238例,根据BNP和Tei中位数分组:G1组(Tei≤0.66,BNP≤532.60ng/mL,n=70),G2组(Tei≤0.66,BNP〉532.60ng/mL,n=51),G3组(Tei〉0.66,BNP≤532.60ng/mL,n=50),G4组(Tei〉0.66,BNP〉532.60ng/mL,n=67)。随访终点为发生MACE。结果 BNP与Tei呈强正相关(r=0.582,P=0.000),Tei(β=0.658,P〈0.05)进入BNP回归方程。4组患者无MACE生存率比较,差异有统计学意义(χ2=9.975,P=0.019);Cox回归分析显示Tei指数、BNP是MACE事件的独立预测因子。Tei联合BNP对MACE有更强的预测价值(AUC=0.781,95%CI:0.721~0.841,P=0.000),灵敏度为72.52%,特异度为76.89%。结论 Tei联合BNP对前壁MI长期随访MACE有较强的预测价值。 展开更多
关键词 心力衰竭 射血分数 脑钠肽 TEI指数
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三尖瓣机械瓣术后经心脏静脉起搏一例 认领
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作者 谷云飞 金军 守彦 《中华心律失常学杂志》 2018年第2期173-174,共2页
患者男,54岁,以"发现右腹股沟包块20年"为主诉入普外科,拟行腹股沟疝修补术.既往有风湿性心脏病史,于2007年及2011年2次行瓣膜置换手术,置换二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣机械瓣.术后长期口服华法林抗凝治疗.术前行心电图检查提示心房颤... 患者男,54岁,以"发现右腹股沟包块20年"为主诉入普外科,拟行腹股沟疝修补术.既往有风湿性心脏病史,于2007年及2011年2次行瓣膜置换手术,置换二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣机械瓣.术后长期口服华法林抗凝治疗.术前行心电图检查提示心房颤动(房颤)伴三度房室传导阻滞,外科考虑手术风险较大,经会诊后转入心内科继续治疗.动态心电图检查:24 h心搏总数59 177次,异位心律,房颤,高度房室传导阻滞,交界区逸搏心律,平均心率41次/min,最慢心率30次/min. 展开更多
关键词 心脏静脉 机械瓣 三尖瓣 术后 动态心电图检查 三度房室传导阻滞 高度房室传导阻滞 瓣膜置换手术
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