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单纯后路手术治疗儿童脊柱结核后凸脓肿
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作者 杜宇轩 张宏 +6 位作者 郭超峰 唐明星 邓盎 刘金洋 王昱翔 高琪乐 刘少华 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期981-985,共5页
[目的]评估单纯经后路病灶清除植骨融合内固定术治疗合并椎旁脓肿的儿童脊柱结核胸腰椎后凸畸形的治疗效果。[方法] 2014年1月~2018年2月本院收治合并椎旁脓肿的儿童脊柱结核后凸患儿16例,其中男6例,女10例,年龄3~14岁,平均(7.40±3... [目的]评估单纯经后路病灶清除植骨融合内固定术治疗合并椎旁脓肿的儿童脊柱结核胸腰椎后凸畸形的治疗效果。[方法] 2014年1月~2018年2月本院收治合并椎旁脓肿的儿童脊柱结核后凸患儿16例,其中男6例,女10例,年龄3~14岁,平均(7.40±3.67)岁。均采用单纯后路病灶清除矫形植骨融合内固定术治疗,观察比较术前术后及末次随访的局部后凸Cobb角,血沉、C反应蛋白、神经功能评级等指标的变化情况。[结果]所有患儿手术顺利,围手术期无神经损伤或术后瘫痪加重等表现,术后切口均一期愈合。所有病例均获得随访,随访时间12~36个月,平均(21.25±7.65)个月。随访中,ASIA分级由术前B级2例,C级2例,D级12例,改进为未次随访时1例患儿从B级恢复至D级,其余15例患儿恢复至E级,差异有统计学意义(P<0.05)。辅助检查术后3个月ESR和CRP较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时影像测量Cobb角较术前显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。至末次随访,未见内固定松动、断裂、脱出等发生,骨性融合良好。[结论]一期后路病灶清除矫形植骨融合内固定术治疗合并椎旁脓肿的小儿胸腰段结核后凸疗效可靠。 展开更多
关键词 脊柱结核 儿童 后凸畸形 椎旁脓肿 一期后路手术
短钉多点锚定与钉钩混合系统矫治神经纤维瘤病脊柱侧凸的比较
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作者 张宏 邓盎 +5 位作者 郭超峰 唐明星 刘少华 王昱翔 高琪乐 刘金洋 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第17期1537-1542,共6页
[目的]比较后路短钉多点锚定与钉钩混合系统矫治Ⅰ型神经纤维瘤病伴营养不良性脊柱侧凸的疗效。[方法]回顾性分析2005年~2017年手术治疗的Ⅰ型神经纤维瘤病伴营养不良性脊柱侧凸患者42例,其中,21例采用后路短钉多点锚定钉棒系统矫治,21... [目的]比较后路短钉多点锚定与钉钩混合系统矫治Ⅰ型神经纤维瘤病伴营养不良性脊柱侧凸的疗效。[方法]回顾性分析2005年~2017年手术治疗的Ⅰ型神经纤维瘤病伴营养不良性脊柱侧凸患者42例,其中,21例采用后路短钉多点锚定钉棒系统矫治,21例采用钉钩混合系统矫治。比较两组手术时间、出血量、融合节段数;影像测量冠状面Cobb角、顶椎偏距、顶椎旋转度、矢状面后凸。[结果]两组患者均顺利手术,均未出现神经、血管损伤等严重并发症。多点锚定组手术时间稍长、术中出血量稍多于混合系统组,但差异无统计学意义(P>005)。平均随访时间多点锚定组(39.75±20.06)个月,混合系统组(34.50±13.77)个月,两组患者一般情况好,患者外形、躯干平衡较术前明显改善。影像学评估方面,两组患者术后和末次随访时主弯冠状面侧凸Cobb角、顶椎偏距、顶椎旋转度、矢状面后凸Cobb角均较术前显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。多点锚定组在术后即刻和末次随访时的主弯冠状面Cobb角、顶椎偏距、顶椎旋转度均小于混合系统组,差异有统计学意义(P<0.05)。多点锚定组矫正丢失率为(2.20±2.21)%,而混合系统组为(3.57±1.40)%。[结论]对Ⅰ型神经纤维瘤病伴营养不良性脊柱侧凸的矫治,短钉多点锚定与钉钩混合系统均可获得较满意的矫形融合效果,而短钉多点锚定的畸形矫正率更高,矫正丢失率更低。 展开更多
关键词 神经纤维瘤病 营养不良性脊柱侧凸 多点锚定 钉钩混合系统
单纯后路病灶清除钛网椎间植骨融合内固定治疗合并椎管脓肿的胸腰段脊柱结核
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作者 刘少华 张宏 +6 位作者 郭超峰 唐明星 邓盎 王昱翔 高琪乐 吴建煌 刘金洋 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第7期682-685,共4页
目的探讨单纯后路病灶清除、钛网椎间植骨融合内固定治疗合并椎管脓肿的胸腰段脊柱结核的可行性及临床疗效。方法回顾性分析自2008-01-2012-01采用单纯后路病灶清除、钛网椎间植骨融合内固定治疗的27例合并椎管脓肿的胸腰段脊柱结核。... 目的探讨单纯后路病灶清除、钛网椎间植骨融合内固定治疗合并椎管脓肿的胸腰段脊柱结核的可行性及临床疗效。方法回顾性分析自2008-01-2012-01采用单纯后路病灶清除、钛网椎间植骨融合内固定治疗的27例合并椎管脓肿的胸腰段脊柱结核。比较手术前后血沉、疼痛VAS评分、病变节段后凸Cobb角。结果 27例均获得随访,随访时间平均78.5(60~110)个月。随访期间无内固定失败及假关节形成,植骨融合时间平均6.5(4~9)个月。术后神经功能获得不同程度恢复,术前1例B级恢复至D级;9例C级中,3例恢复至D级,6例恢复至E级;11例D级中,2例未改善,9例恢复至E级。术后3 d病变节段后凸Cobb角较术前明显减小,术后2周疼痛VAS评分较术前明显降低,术后6个月血沉较术前明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于合并椎管内脓肿的胸腰段脊柱结核,单纯后路病灶清除、钛网椎间植骨融合内固定术可充分减压、清除病灶,并且提供可靠的脊柱重建和骨性融合。 展开更多
关键词 胸腰段脊柱结核 后路手术 病灶清除 钛网 植骨融合 内固定
颅环牵引结合Magerl技术治疗儿童寰枢椎前脱位
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作者 谭泽赳 张宏 +5 位作者 刘少华 郭超峰 唐明星 邓盎 王昱翔 高琪乐 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期966-970,共5页
[目的]探讨颅环牵引结合Magerl技术治疗儿童寰枢椎前脱位的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年9月~2017年2月收治的15例儿童寰枢椎前脱位患者,男6例,女9例;年龄6~14岁,平均(10.93±2.60)岁。MRI示所有患者均有不同程度的颈髓受压。术... [目的]探讨颅环牵引结合Magerl技术治疗儿童寰枢椎前脱位的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年9月~2017年2月收治的15例儿童寰枢椎前脱位患者,男6例,女9例;年龄6~14岁,平均(10.93±2.60)岁。MRI示所有患者均有不同程度的颈髓受压。术前JOA评分4~13分,平均(8.47±2.50)分。所有患者术前常规行颅环弓牵引,牵引重量4~5 kg,平均(4.80±0.41) kg;牵引时间7~30 d,平均(14.20±6.61) d。均采用Magerl技术固定融合寰枢椎。采用ASIA评级、JOA评分和影像检查评估临床效果。[结果]所有患者均顺利行颅环弓牵引术和Magerl术,手术时间(113.33±18.77) min,术中出血量(74.00±18.04) ml;未发生椎动脉、脊髓及神经根损伤等严重并发症。术后患者症状明显改善,寰枕关节活动无受限。术后1周JOA评分(10.53±2.72)分,较术前(8.47±2.50)显著增加(P<0.05)。随访24~48个月,平均(32.00±8.68)个月。末次随访时,JOA评分(14.27±2.40)分,较术前及术后1周相比均有显著改善(P<0.05)。ASIA分级术前C级2例中,1例恢复至D级,1例恢复至E级;术前ASIA分级D级3例均恢复至E级,差异有统计学意义(P<0.05)。影像学资料显示所有经寰枢椎侧块关节的UCSS螺钉位置均合适,所有病例均获得骨性融合,骨性融合时间为术后3~6个月。随访期间内固定无松动、断裂。[结论]颅环牵引结合Magerl技术治疗儿童寰枢椎前脱位可取得良好的临床疗效。 展开更多
关键词 寰枢椎前脱位 颅环牵引 Magerl技术 儿童
青少年特发性脊柱侧凸软骨Sox9表达及意义 被引量:1
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作者 张宏 周振海 +4 位作者 王运佳 余洪贵 王龙杰 郭强 唐明星 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第21期1984-1991,共8页
[目的]检测Sox9及软骨特异性标记物Ⅱ型胶原及Aggrecan在青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)患者关节突软骨细胞中的表达,探讨其与AIS发生、发展的关系。[方法]收集我院行后路脊柱侧凸矫形术的15例AIS患者... [目的]检测Sox9及软骨特异性标记物Ⅱ型胶原及Aggrecan在青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)患者关节突软骨细胞中的表达,探讨其与AIS发生、发展的关系。[方法]收集我院行后路脊柱侧凸矫形术的15例AIS患者的关节突软骨标本,设为AIS组;取同年龄段无脊柱侧凸行脊柱融合术的10例患者正常软骨标本,设为对照组。分别分离软骨细胞体外培养,分别采用RT-PCR,免疫组化,免疫荧光染色和Westen-blotting等方法检测AIS组及对照组软骨Sox9及Ⅱ型胶原及Aggrecan的表达情况,进行两组间比较和AIS组凸侧与凹侧间比较。[结果] AIS组患者软骨细胞内的Sox9及软骨特异性标记物CollagenⅡ及Aggrecan的表达明显高于非AIS组患者。相比于凹侧,AIS患者顶椎凸侧原代软骨细胞中Sox9及软骨特异性标记物CollagenⅡ及Aggrecan表达明显升高。[结论] Sox9在AIS患者体内及原代软骨细胞中的表达异常是AIS患者体内软骨发育异常及脊柱不平衡生长的重要原因,可能是AIS发生、发展的原因之一。 展开更多
关键词 青少年特发性脊柱侧凸 SOX9 软骨细胞 软骨发育
MicroRNA-30a通过Sox9调控骨髓间充质干细胞软骨分化的研究
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作者 王运佳 张宏 +3 位作者 余洪贵 周振海 杨冠腾 高琪乐 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第20期1887-1892,共6页
[目的]筛选在骨髓间充质干细胞(MSC)软骨分化过程中调控Sox9表达的microRNA (miRNA),探讨软骨形成过程的基因干预靶点和手段。[方法]经过鉴定的MSC行软骨分化,监测分化过程中候选miRNAs的表达趋势,研究差异表达miRNA对MSC软骨分化... [目的]筛选在骨髓间充质干细胞(MSC)软骨分化过程中调控Sox9表达的microRNA (miRNA),探讨软骨形成过程的基因干预靶点和手段。[方法]经过鉴定的MSC行软骨分化,监测分化过程中候选miRNAs的表达趋势,研究差异表达miRNA对MSC软骨分化的影响及其与Sox9的相互作用关系。[结果]在筛选的4条具有调控Sox9能力的miRNA中,miRNA-30a和miRNA-195在MSC软骨分化过程中呈递增趋势。其中,miRNA-30a mimic转染MSC后细胞存活率无明显变化,在软骨分化21 d后,转染组甲苯胺蓝染色较对照组减弱。荧光素酶报告基因结果显示野生型Sox9 3'UTR报告质粒荧光释放被miRNA-30a mimic转染显著抑制,而突变体无此效果,同时,Western blot结果显示转染miRNA-30a mimic的MSC中,Sox9表达量较对照组降低。[结论] miRNA-30a在MSC软骨分化过程中表达逐渐上升并通过Sox9完成其负调节作用。此研究表明miRNA-30a作为调控MSC软骨分化的潜在靶点,对于软骨再生和软骨发育相关疾病的应用和防治具有重要意义。 展开更多
关键词 骨髓间充质干细胞 MICRORNA SOX9 软骨分化
如何全面认识和规范应用单纯经后路病灶清除椎体间植骨术治疗脊柱结核 被引量:4
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作者 张宏 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期97-100,共4页
近年,由于人口的迁移、HIV感染患者的增多、耐药菌增加等原因,全球结核病发病率逐年上升,脊柱结核的发病也随之增加。世界卫生组织预测,中国每年确诊的新增结核病例880万;在中国,新增病例的5%、所有结核病例的1/4以上,被确定... 近年,由于人口的迁移、HIV感染患者的增多、耐药菌增加等原因,全球结核病发病率逐年上升,脊柱结核的发病也随之增加。世界卫生组织预测,中国每年确诊的新增结核病例880万;在中国,新增病例的5%、所有结核病例的1/4以上,被确定为耐多药结核病,目前的两种或多种主要疗法都不能治愈该病。 展开更多
关键词 脊柱结核 椎体间植骨术 后路病灶清除 结核病例 治疗 应用 世界卫生组织 耐多药结核病
单纯经后路病灶清除椎体间植骨术治疗脊柱结核的大样本临床研究 被引量:3
8
作者 唐明星 张宏 +6 位作者 王昱翔 郭超峰 吴建煌 刘金洋 刘少华 邓盎 高琪乐 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期101-107,共7页
[目的]通过大样本的临床研究探讨应用单纯经后路病灶清除椎体间植骨术治疗脊柱结核的可行性、安全性及确切临床疗效。[方法]回顾分析2003年1月。2015年6月,本院采用手术治疗的单节段脊柱结核共1054例,男542例,女512例,平均年龄(39... [目的]通过大样本的临床研究探讨应用单纯经后路病灶清除椎体间植骨术治疗脊柱结核的可行性、安全性及确切临床疗效。[方法]回顾分析2003年1月。2015年6月,本院采用手术治疗的单节段脊柱结核共1054例,男542例,女512例,平均年龄(39.23±6.81)岁(3~84岁)。临床表现主要有胸腰背痛、脊柱后凸畸形、肋间神经痛、截瘫等。其中单纯经后路结核病灶清除、神经减压,由后向前椎体间自体骨或同种异体骨支撑植骨术725例(后路组)i采用单纯前路病灶清除、植骨融合钉棒,板内固定术329例(前路组)。[结果]与前路比较,单纯经后路手术时间更短,出血量更少,两组间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。术后随访18-108个月,平均(62.64±12.37)个月,两组间随访时间、瘫痪恢复效果、植骨融合时间差异无统计学意义(P〉O.05);两组间后凸畸形均有不同程度改善,单纯经后路病灶清除椎体间植骨术优于单纯前路术式,差异有统计学意义(P〈O.05)。并发症发生率,尤其是严重并发症发生率,单纯经后路病灶清除椎体间植骨术发生率低于单纯前路组。[结论]大样本临床研究表明,对于病灶较局限的单节段脊柱结核,采用单纯经后路手术可取得满意的临床治疗效果,且较单纯前路手术更加安全可行,畸形矫正的效果更好。 展开更多
关键词 脊柱结核 单纯后路术式 单纯前路术式 病灶清除 椎体间植骨 内固定
后路短节段融合固定合并二期前路病灶清除治疗幼儿腰椎结核 被引量:4
9
作者 张宏 肖力戈 +5 位作者 唐明星 郭超峰 刘金洋 邓盎 王昱翔 刘少华 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期117-121,共5页
[目的]探讨一期后路短节段融合内固定、二期前路病灶清除椎间植骨治疗幼儿腰椎结核伴后凸畸形的手术方法和疗效。[方法]2006年1月~2014年6月,本院共收治年龄〈7岁患有腰椎结核并后凸畸形的患儿共17例,其中男性9例,女性8例,年龄4~... [目的]探讨一期后路短节段融合内固定、二期前路病灶清除椎间植骨治疗幼儿腰椎结核伴后凸畸形的手术方法和疗效。[方法]2006年1月~2014年6月,本院共收治年龄〈7岁患有腰椎结核并后凸畸形的患儿共17例,其中男性9例,女性8例,年龄4~7岁,平均5.1岁。均采用后路一期钉棒内固定植骨融合,前路二期病灶清除椎间钛网植骨融合术治疗。观察比较患者术前术后及末次随访的节段后凸Cobb角变化,评估植骨融合情况及神经功能情况。[结果]所有病例均获得随访,随访时间10-42个月。Cobb角由术前(24.18±7.15)°减少至术后(0.12±4.24)°,差异有统计学意义(P〈0.001);末次随访节段后凸(0.65±3.92)°,与术前比较差异有统计学意义(P〈0.001),但与术后比较差异无统计学意义(P=0.269)。JOA评分由术前(21.53±5.04)分增加至术后(28.06±0.90)分,差异有统计学意义(P〈0.001)。末次随访时,17例患者ASIA分级均恢复到E级。随访期间均未发现内固定松动、脱出、移位、断裂。[结论]对低龄儿童脊柱结核合并后凸畸形,采用一期后路短节段固定植骨融合合并二期前路病灶清除钛网植骨融合可以取得较好的疗效。 展开更多
关键词 脊柱结核 腰椎 后凸畸形 幼儿 分期手术
单纯经后路病灶清除椎体间植骨术治疗脊柱结核的研究进展 被引量:2
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作者 郭强 张宏 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期150-155,共6页
脊柱结核作为一种脊柱特异性感染,有较高的致残率。在营养支持与正规化疗的前提下,外科干预已成为部分脊柱结核重要的治疗方式。如何在减少手术创伤的基础上提高手术疗效,成为临床关注的重点。近年来,单纯经后路病灶清除椎体间植骨... 脊柱结核作为一种脊柱特异性感染,有较高的致残率。在营养支持与正规化疗的前提下,外科干预已成为部分脊柱结核重要的治疗方式。如何在减少手术创伤的基础上提高手术疗效,成为临床关注的重点。近年来,单纯经后路病灶清除椎体间植骨术逐渐被广泛使用,因其可仅在一个“小切口”内达到治愈病灶、重建脊柱稳定性、恢复脊髓功能和早日康复的目的,是一种符合“微创”理念、安全、高效的手术方式。 展开更多
关键词 脊柱结核 单纯经后路 病灶清除 椎体间植骨术 手术治疗
小鼠脊柱结核模型的构建及椎体骨密度改变的初步研究
11
作者 高琪乐 张宏 +7 位作者 郭超峰 唐明星 李艳冰 易小平 刘少华 王昱翔 邓盎 肖力戈 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期155-158,共4页
[目的]构建脊柱结核小鼠模型并分析其椎体的骨密度改变。[方法]60只8周龄雌性C57BL/6小鼠随机分成实验组和对照组,每组30只。实验组小鼠脊柱局部注射浓度为10。CFU/ml的H37Rv标准菌株悬液0.1ml,对照组注射生理盐水0.1ml。饲养12... [目的]构建脊柱结核小鼠模型并分析其椎体的骨密度改变。[方法]60只8周龄雌性C57BL/6小鼠随机分成实验组和对照组,每组30只。实验组小鼠脊柱局部注射浓度为10。CFU/ml的H37Rv标准菌株悬液0.1ml,对照组注射生理盐水0.1ml。饲养12周后取脊柱标本送Micro-CT扫描。获得三维松质骨图像后,评估两组小鼠椎体骨小梁数量及骨小梁厚度差异。[结果]共6只小鼠在Micro-CT上发现了脊柱破坏的病灶。破坏的椎体骨小梁数及骨小梁厚度显著低于未受累的椎体(t=5.710,P〈0.001)和对照组相同节段椎体(t=-6.771,P〈0.001),脊柱结核小鼠的椎体平均骨小梁数量较对照明显下降(t=24.716,P〈0.001)。虽然病灶椎的总体骨小梁数量及厚度降低,但在病灶周围存在大量硬化骨形成,病灶局部骨小梁数量及厚度显著增高(t=8.987,P〈0.001)。[结论]小鼠脊柱结核病椎平均骨小梁密度下降,但病灶局部骨小梁密度增高。 展开更多
关键词 脊柱结核 小鼠模型 骨小梁 骨密度
单纯后路病灶清除椎间植骨内固定治疗成人非特异性腰椎间隙感染
12
作者 张宏 谢江 +4 位作者 邓盎 吴建煌 唐明星 郭超峰 刘金洋 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第13期1165-1169,共5页
[目的]评价单纯经后路病灶清除、椎体间植骨、钉棒系统内固定治疗成人非特异性腰椎间隙感染的临床疗效。[方法]回顾性分析中南大学湘雅医院脊柱外科2014年9月-2016年6月收治的非特异性腰椎间隙感染患者20例,男11例,女9例;年龄33-56岁,平... [目的]评价单纯经后路病灶清除、椎体间植骨、钉棒系统内固定治疗成人非特异性腰椎间隙感染的临床疗效。[方法]回顾性分析中南大学湘雅医院脊柱外科2014年9月-2016年6月收治的非特异性腰椎间隙感染患者20例,男11例,女9例;年龄33-56岁,平均37.5岁。其中单一间隙感染15例,多间隙感染5例,CT或MRI显示所有患者病灶有不同程度的骨质破坏。术前给予2周以上的广谱抗生素治疗,均行单纯经后路病灶清除椎间植骨融合内固定术,术中留取病灶组织标本进行细菌培养及病理学检査。[结果]所有患者均顺利接受手术,无严重手术并发症,切口皆甲级愈合。7例为金黄色葡萄球菌,3例为表皮样葡萄球菌,10例细菌培养结果为阴性。所有病例术后随访6-18个月,平均(11.70±3.67)个月。术后所有患者症状明显缓解,体温恢复正常。VAS评分由术前(6.25±1.25)显著减少至术后2周(1.00±0.65),差异有统计学意义(P〈0.05)。ESR及CRP术后3-9个月恢复至正常水平。至末次随访时,植骨融合率100%,无感染复发病例。ASIA评级由术前C级2例,D级10例,E级8例,改进至末次随访时,D级1例,E级19例,不同时间点间差异有统计学意义(P〈0.05)。[结论]单纯经后路病灶清除、椎体间植骨、钉棒系统内固定术可有效地治疗非特异性椎间隙感染。 展开更多
关键词 非特异性椎间隙感染 后入路 清创 椎体间植骨融合内固定
Halo-股骨髁上牵引一期后路手术治疗先天性脊髓纵裂脊柱侧凸
13
作者 邓盎 张宏 +6 位作者 郭超峰 唐明星 刘少华 王昱翔 高琪乐 刘金洋 吴建煌 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第23期2118-2122,共5页
[目的]探讨大重量halo-股骨髁上牵引辅助一期后路手术治疗伴脊髓纵裂的僵硬型先天性脊柱侧凸的安全性和临床疗效。[方法]回顾性研究2011~2016年本科收治的伴脊髓纵裂的僵硬型先天性脊柱侧凸患者18例,年龄10~24岁,平均(16.33±4.61... [目的]探讨大重量halo-股骨髁上牵引辅助一期后路手术治疗伴脊髓纵裂的僵硬型先天性脊柱侧凸的安全性和临床疗效。[方法]回顾性研究2011~2016年本科收治的伴脊髓纵裂的僵硬型先天性脊柱侧凸患者18例,年龄10~24岁,平均(16.33±4.61)岁;主弯位于胸段9例,胸腰段2例,腰段7例;其中分节不良10例,形成障碍2例,混合型6例;合并I型脊髓纵裂4例,II型脊髓纵裂12例,复合型2例。术前主弯冠状面Cobb角60°~113°,平均(81.28±16.25)°;凸侧侧向弯曲位Cobb角44.50°~98.00°,平均(70.31±19.35)°;柔韧性5.85%~28.66%,平均15.81%;所有患者术前均未发现神经功能异常。均采用术前大重量halo-股骨髁上牵引辅助一期后路矫形手术。[结果]手术时间240~380 min,平均(327.78±44.10) min;术中出血量640~2 100 ml,平均(1 285.56±523.52) ml。随访12~36个月,平均(20.44±8.29)个月。大重量牵引后主弯冠状面Cobb角减少至35.60°~87.50°,平均(56.38±16.35)°;后路矫形术后主弯冠状面Cobb角减少至19.10°~56.20°,平均(35.92±13.74)°;侧凸矫正率为48.19%~69.40%,平均(60.24±9.04)%;末次随访时主弯冠状面Cobb角19.50°~57.10°,平均(36.36±13.42)°,与矫形术后相比无明显丢失。术中、术后及随访时均未出现神经功能损伤表现。[结论]大重量halo-股骨髁上牵引辅助一期后路手术治疗伴脊髓纵裂的僵硬型先天性脊柱侧凸,在不切除纵隔和脊柱缩短截骨的情况下,可获得较满意的矫形效果和安全性。 展开更多
关键词 僵硬型先天性脊柱侧凸 脊髓纵裂 halo-股骨髁上牵引 后路 一期手术
后路半脊椎切除短节段内固定治疗小儿半脊椎脊柱畸形 被引量:1
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作者 刘少华 张宏 +4 位作者 郭超峰 唐明星 邓盎 王昱翔 陈静 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第19期1746-1750,共5页
[目的]探讨一期后路半脊椎切除、短节段内固定治疗半脊椎所致小儿先天性脊柱侧后凸畸形的临床疗效。[方法]回顾性分析2004年1月~2010年1月本院35例采用一期后路半脊椎切除、短节段内固定术治疗的半脊椎所致先天性脊柱侧后凸患儿,手术年... [目的]探讨一期后路半脊椎切除、短节段内固定治疗半脊椎所致小儿先天性脊柱侧后凸畸形的临床疗效。[方法]回顾性分析2004年1月~2010年1月本院35例采用一期后路半脊椎切除、短节段内固定术治疗的半脊椎所致先天性脊柱侧后凸患儿,手术年龄4岁1个月~8岁5个月,平均6岁3个月。通过术前、术后及随访时站立位脊柱正位和侧位X线片测量,评价冠状面及矢状面的矫形效果。[结果]术后均随访5年以上,平均7年10个月。节段侧凸角术前平均33.20°,术后2周平均6.70°,矫正率79.82%,总侧凸角术前平均37.5°,术后2周9.9°,矫正率为73.60%;后凸角术前平均21.3°,术后2周7.9°,矫正率为62.91%。术中和术后发生螺钉切割椎弓根3例,术后切口局部感染1例。无神经系统并发症发生。末次随访侧凸及后凸矫形角度均无明显丢失。[结论]采用一期后路半脊椎切除、短节段内固定术治疗半脊椎所致的小儿先天性脊柱侧后凸融合节段少,不影响其他正常脊柱节段的生长发育,矫形效果良好,固定牢靠,并发症少,临床疗效满意,是一种安全和可行的方法。 展开更多
关键词 先天性脊柱侧后凸 小儿 半脊椎切除 短节段内固定
扩大的经椎弓根椎体楔形截骨技术治疗先天性重度胸椎角状后凸畸形 被引量:1
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作者 张宏 肖力戈 +6 位作者 郭超峰 唐明星 刘金洋 吴建煌 邓盎 王昱翔 高琪乐 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第22期1377-1384,共8页
目的 探讨应用扩大的经椎弓根椎体楔形截骨(expanding pedicle subtraction osteotomy,E-PSO)技术截骨矫形治疗先天性重度胸椎角状后凸畸形的可行性及其临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2015年6月13例我院收治的先天性重度胸椎角... 目的 探讨应用扩大的经椎弓根椎体楔形截骨(expanding pedicle subtraction osteotomy,E-PSO)技术截骨矫形治疗先天性重度胸椎角状后凸畸形的可行性及其临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2015年6月13例我院收治的先天性重度胸椎角状后凸畸形患者资料,男5例,女8例;年龄15~55岁,平均(34.9±20.5)岁.病变节段分布:T7~83例,T8~93例,T9~102例,T10~114例,T9~111例.术中使用E-PSO技术进行截骨矫形,将多个畸形椎体视为病椎复合体,在病椎复合体内两侧分别行楔形截骨,截骨平面下方与病椎复合体最邻近下一正常椎体的终板毗邻,截骨平面上方达病椎复合体最邻近上一正常椎体的终板毗邻,截骨完成后交替加压抱紧闭合.结果 所有病例均获得随访,随访时间10~42个月,平均32个月.术前节段后凸角为107.0°±3.5°,术后23.5°±1.5°,末次随访23.5°±0.2°.矢状面参数:术前胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)为98.1°±7.6°,术后28.9°±3.0°,末次随访29.5°±0.1°;术前腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)为94.1°±1.5°,术后43.7°±1.3°,末次随访44.1°±5.3°;术前矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)为(-0.6±39)mm,术后(1.6±7.9) mm,末次随访(6.0±0.7) mm.脊柱骨盆参数:术前骨盆入射角(pelvic incidence,PI)为28.9°±1.6°,术后31.7°±12.3°,末次随访31.9°±2.1°;术前骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)为17.7°±1.9°,术后13.4°±3.4°,末次随访13.1°±4.2°;术前骶骨倾斜角(sacral slope,SS)为11.3°±0.4°,术后18.2°±1.1 °,末次随访为18.7°±2.1°.术后及末次随访的矢状面参数、脊柱骨盆参数较术前均有明显改善,与术前相比,术后矢状面及脊柱骨盆各参数,除SVA外的差异均有统计学意义.至末次随访,均无明显矫正丢失,与术后相比,差异均无统计学意义.术前视觉模拟疼痛评分法(visual analogue scale,VAS)评分为(5.7±1.4)分,末次随访为(1.9±0.7� 展开更多
关键词 脊柱后凸 胸椎 椎体后凸成形术 截骨术
P2X7基因多态性与结核病易感性关系的研究进展 被引量:2
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作者 罗懿恩 张宏 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期45-48,共4页
目前结核病仍然是全世界最致命的传染病之一,其发生是多种环境因素和遗传因素共同作用的结果。近年来,对嘌呤受体P2X7基因与结核病易感性的研究报道较多。本文介绍P2X7受体在机体抗结核免疫反应中的作用机制,总结目前研究已明确的与结... 目前结核病仍然是全世界最致命的传染病之一,其发生是多种环境因素和遗传因素共同作用的结果。近年来,对嘌呤受体P2X7基因与结核病易感性的研究报道较多。本文介绍P2X7受体在机体抗结核免疫反应中的作用机制,总结目前研究已明确的与结核病易感性相关的P2X7基因多态性位点(1513、946、1729、-762和489五个位点)对结核病易感性的影响。 展开更多
关键词 P2X7 结核 基因多态性
大重量Halo-股骨髁上牵引在重度僵硬性非特发性脊柱侧凸矫形中贡献率的分析 被引量:1
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作者 张宏 余洪贵 +7 位作者 王昱翔 唐明星 郭超峰 刘少华 邓盎 高琪乐 吴建煌 刘金洋 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第19期1729-1734,共6页
[目的]分析大重量Halo-股骨髁上牵引在治疗重度僵硬性非特发性脊柱侧凸中的矫形贡献率及临床意义。[方法]对2008年12月~2011年8月在本科住院并采用湘雅阶梯渐进式大重量Halo-股骨髁上牵引的26例重度僵硬性非特发性脊柱侧凸患者进行回顾... [目的]分析大重量Halo-股骨髁上牵引在治疗重度僵硬性非特发性脊柱侧凸中的矫形贡献率及临床意义。[方法]对2008年12月~2011年8月在本科住院并采用湘雅阶梯渐进式大重量Halo-股骨髁上牵引的26例重度僵硬性非特发性脊柱侧凸患者进行回顾性分析。所有病例术前均行Halo-双侧股骨髁上牵引,牵引2~4周后,术中维持牵引下行一期后路松解内固定矫形植骨融合术。通过测量术前全长站立正位、仰卧位Bending像,支点加压位、牵引后、术后侧凸Cobb角,对各矫形要素(Bending、支点加压、牵引、手术)绝对和相对贡献率进行统计学分析。[结果]牵引过程中未出现钉道松动、感染等并发症,术中及术后均无瘫痪、呼吸衰竭及死亡等并发症,随访时间为(42~70)个月,平均为54.00个月;随访期间无断钉、断棒等现象发生。术前站立位主弯侧凸Cobb角平均93.00°±18.90°(71.00°~121.00°),仰卧位Bending像平均为74.70°±20.04°(52.50°~106.00°),支点加压位平均为68.90°±18.21°(48.00°~96.60°),牵引后平均为59.80°±15.82°(42.00°~79.80°),术后平均为40.60°±12.09°(23.00°~58.10°);各矫形要素(Bending、支点加压、牵引、手术)的绝对贡献率为20.50%±6.02%、6.22%±3.29%、9.63%±5.42%、20.58%±8.61%,总贡献率为56.83%±6.87%(51.50%~67.61%)。2例患者牵引过程中出现背部后凸处皮肤压红,5例出现不同程度膝、髋关节僵硬。[结论]在重度僵硬性非特发性脊柱侧凸治疗中,采用湘雅阶梯渐进式大重量Halo-股骨髁上牵引,矫形贡献率相对突出,可有效地使矫形风险分散,降低手术风险,是治疗重度僵硬型非特发性脊柱侧凸一种安全、有效的方法。 展开更多
关键词 Halo-股骨髁上牵引 后路矫形 重度僵硬性非特发性脊柱侧凸
一期后路矫形治疗脊柱侧弯合并无症状脊髓栓系患者的临床研究 被引量:2
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作者 张宏 周振海 +4 位作者 王龙杰 余洪贵 郭强 王昱翔 王运佳 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期193-198,共6页
[目的]评价一期后路矫形治疗脊柱侧弯伴无症状脊髓栓系患者的手术疗效。[方法]收集中南大学湘雅医院脊柱外科2009-2014年因脊柱侧弯行矫形手术的脊柱侧弯伴无症状脊髓栓系的手术患者17例,男5例,女12例,年龄9-17岁,平均14.8岁。通... [目的]评价一期后路矫形治疗脊柱侧弯伴无症状脊髓栓系患者的手术疗效。[方法]收集中南大学湘雅医院脊柱外科2009-2014年因脊柱侧弯行矫形手术的脊柱侧弯伴无症状脊髓栓系的手术患者17例,男5例,女12例,年龄9-17岁,平均14.8岁。通过对比患者术前、术后及随访时矢状面x线片,测量脊柱冠状面Cobb角,并行SRS-22评分及mJOA评分。[结果]本组患者术前平均冠状面Cobb角(58.4±12.6)°,术后为(23.8±6.4)°,侧弯得到明显矫正(P〈0.01);末次随访时平均Cobb角为(22.4±6.8)°,与术后相比无明显矫正度数丢失(P〉0.05)。术前SRS-22总分(69.82±4.86)分,其中包括:功能活动评分(18.65±2.34)分、疼痛评分(20.94±1.74)分、自身形象评分(14.47±2.18)分、精神健康评分(15.76±2.05)分;术后1年随访患者SRS-22总分(86.53±4.14)分,其中包括:功能活动评分(20.71±1.73)分、疼痛评分(21.88±1.36)分、自身形象评分(18.06±2.28)分、精神健康评分(18.94±1.98)分。患者手术满意程度评分(7.94±1.34)分。与术前相比,患者各方面评分均有所提高(P〈0.05),其中患者的自身形象评分及精神状况评分明显提高。本组患者术前改良日本骨科学会评分(mJOA-score)总分为(23.65±1.77)分,其中包括:主观症状评分(7.00±0.87)分;临床症状评分(5.41±0.62)分;日常活动评分(11.59±0.94)分;膀胱功能评分(-0.35±0.99)分。术后患者评分改善至总分(26.35±1.53)分,其中主观症状评分(8.65±0.49)分;临床症状评分(5.76±0.44)分;日常活动评分(12.47±0.94)分;膀胱功能评分(-0.53±1.17)分,除膀胱功能(P=0.668)无明显改善外,其余各项均有所改善(P〈0.01)。[结论]一期后路矫形治� 展开更多
关键词 脊柱侧弯 脊髓栓系 外科手术
单纯后路Ⅰ期病灶清除椎间钛网植骨融合内固定治疗成人腰椎结核 预览 被引量:8
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作者 郭超峰 张宏 +2 位作者 高琪乐 刘金洋 吴建煌 《中国骨伤》 CAS 2017年第5期406-410,共5页
目的:探讨单纯Ⅰ期后路手术治疗成人腰椎结核的临床疗效、适应证及关键技术。方法 :回顾性分析2012年3月至2014年3月采用单纯后路Ⅰ期手术治疗的病变累及一个运动单元的成人腰椎结核患者26例,其中男15例,女11例;年龄21~68岁,平均44.7... 目的:探讨单纯Ⅰ期后路手术治疗成人腰椎结核的临床疗效、适应证及关键技术。方法 :回顾性分析2012年3月至2014年3月采用单纯后路Ⅰ期手术治疗的病变累及一个运动单元的成人腰椎结核患者26例,其中男15例,女11例;年龄21~68岁,平均44.7岁。患者术前均有腰部疼痛和(或)下肢放射性疼痛。分析患者术后并发症、结核复发、血沉变化、影像学及腰腿痛改善情况(VAS评分)。结果:26例患者均顺利实施手术,手术时间2~4 h,平均(2.4±0.8)h,术中出血量200~700 ml,平均(320±86)ml;腰腿痛VAS评分术前(5.7±1.4)分,术后2周降至(1.6±0.5)分;术前血沉(42.8±10.4)mm/h,术后3个月降为(12.1±5.6)mm/h。26例患者均获随访,时间为24~48个月,平均(28.3±5.8)个月。1例术后2个月结核复发窦道形成,经清创放置局部引流加强抗痨术后3个月窦道愈合;术后1年26例患者椎体间植骨均牢固愈合,至末次随访未见结核局部复发。结论:对于病变累及一个运动单元的成人腰椎结核,单纯后路Ⅰ期手术是一种可行、有效的方法;对合并继发性椎管狭窄症的成人腰椎结核,单纯Ⅰ期后路手术是其最佳适应证。 展开更多
关键词 结核 脊柱 成人 后路手术
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SP110基因rs11679983A/G多态性与中国南方汉族肺结核易感性研究 被引量:1
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作者 周莹 黄迪迪 +4 位作者 何丹 郭超峰 黄华艺 张宏 高琪乐 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期1477-1479,共3页
目的探讨SP110基因rs11679983位点单核苷酸多态性与中国南方汉族人群肺结核的关联性,为临床治疗提供参考依据。方法纳入2013年1月-2014年12月医院118例肺结核患者为病例组,同期选取118名健康志愿者为对照组,运用基质辅助激光解吸电离飞... 目的探讨SP110基因rs11679983位点单核苷酸多态性与中国南方汉族人群肺结核的关联性,为临床治疗提供参考依据。方法纳入2013年1月-2014年12月医院118例肺结核患者为病例组,同期选取118名健康志愿者为对照组,运用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术检测基因型,数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果 SP110基因rs11679983 AA、AG、GG基因型在病例组和对照组的分布频率分别为0、90.7%、9.3%和0.8%、40.7%、58.5%;A、G等位基因在病例组和对照组的分布频率分别为45.3%、54.7%和21.2%、78.8%;肺结核患者中AG基因型和A等位基因频率高于健康对照人群。结论 SP110基因rs11679983位点单核苷酸多态性与中国南方汉族人群肺结核相关,AG基因型和A等位基因可能增加肺结核的易感性。 展开更多
关键词 SP110基因 单核苷酸多态性 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱 肺结核
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