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腔镜与开放乳房皮下腺体切除术治疗早期乳腺癌临床分析
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作者 屈翔 王子函 +2 位作者 曾娜 张忠 张雪 《中华实用诊断与治疗杂志》 2019年第8期744-746,共3页
目的探讨腔镜与开放乳房皮下腺体切除术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法行乳房皮下腺体切除术的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者85例,根据手术方式分为腔镜手术组46例和开放手术组39例,比较2组手术时间、术后拔管时间、住院时间、术后切口皮下积液... 目的探讨腔镜与开放乳房皮下腺体切除术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法行乳房皮下腺体切除术的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者85例,根据手术方式分为腔镜手术组46例和开放手术组39例,比较2组手术时间、术后拔管时间、住院时间、术后切口皮下积液和乳头乳晕坏死发生率、复发情况及术后乳房美容效果。结果腔镜手术组手术时间[(148.70±31.52)min]长于开放手术组[(60.03±10.47)min](P<0.05),术后住院时间[(6.96±0.94)d]、拔管时间[(5.30±0.96)d]短于开放手术组[(7.36±0.71)d、(5.95±0.83)d](P<0.05),术后皮下积液发生率(0)低于开放手术组(15.38%)(P<0.05),乳头乳晕坏死发生率(10.87%)与开放手术组(15.38%)比较差异无统计学意义(P>0.05),术后美容效果优于开放手术组(P<0.05)。结论与传统开放乳房皮下腺体切除手术比较,腔镜乳房皮下腺体切除术治疗早期乳腺癌术后切口皮下积液发生率低,拔管时间和住院时间短,术后美容效果好。 展开更多
关键词 乳腺癌 腔镜 皮下腺体切除术 皮下积液
绝经后浸润性乳腺癌患者的乳腺密度与病理学指标及分子分型的关系 预览
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作者 王阳 屈翔 +6 位作者 葛智成 王子函 张慧明 苑著 高银光 高国璇 张忠 《癌症进展》 2019年第19期2302-2305,共4页
目的探讨绝经后浸润性乳腺癌患者乳腺密度与病理学指标及分子分型的关系,以评价乳腺密度对浸润性乳腺癌诊治及预后指导的意义。方法收集293例绝经后浸润性乳腺癌患者的双侧乳腺钼靶X线检查资料,根据乳腺密度不同将患者分为非致密组和致... 目的探讨绝经后浸润性乳腺癌患者乳腺密度与病理学指标及分子分型的关系,以评价乳腺密度对浸润性乳腺癌诊治及预后指导的意义。方法收集293例绝经后浸润性乳腺癌患者的双侧乳腺钼靶X线检查资料,根据乳腺密度不同将患者分为非致密组和致密组,分析两组患者的病理学指标(肿瘤直径、淋巴结转移情况、组织学分级、免疫组织化学指标)和分子分型。结果293例乳腺癌患者中,非致密组患者127例,致密组患者166例。非致密组和致密组患者的肿瘤直径比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组患者的淋巴结转移情况、组织学分级、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)和Ki-67表达情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。非致密组患者中LuminalA型的比例高于致密组患者,HER2过表达型的比例低于致密组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者中LuminalB型和Basal-like型的比例比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论绝经后浸润性乳腺癌患者的乳腺密度与病理学指标及分子分型具有一定的关系,可能对预测患者预后具有潜在意义。 展开更多
关键词 乳腺癌 乳腺密度 病理学指标 分子分型
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大华北减重与代谢手术临床资料数据库年度报告(2018) 被引量:5
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作者 刘洋 李梦伊 +16 位作者 张松海 胡三元 白日星 张能维 王军 韩建立 梁晓宇 宋京海 赵宏志 康建省 吴文铭 王桂琦 孙培春 王举 谭志军 姚宏伟 张忠 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期149-154,共6页
目的统计分析大华北地区2018年减重与代谢手术开展情况。方法基于大华北减重与代谢手术临床资料数据库数据登记数据,统计分析大华北地区2018年开展减重与代谢手术情况,并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述和分... 目的统计分析大华北地区2018年减重与代谢手术开展情况。方法基于大华北减重与代谢手术临床资料数据库数据登记数据,统计分析大华北地区2018年开展减重与代谢手术情况,并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述和分析。结果 2018年来自大华北7个省市及自治区、17家中心提交数据,登记数据728例。有效数据来自16家中心。病人术前BMI为38.4(24.7,95.2)。女性病人542例(74.7%),平均年龄为(32.5±8.29)岁;男性病人183例(25.3%),平均年龄为(32.7±9.90)岁。腹腔镜袖状胃切除术(LSG)占93.9%,腹腔镜胃转流术(LRYGB)占4.4%,其他术式占1.7%。29.2%的病人在术前合并2型糖尿病,69.4%的病人术前合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,22.6%的病人术前合并多囊卵巢综合征。结论大华北减重与代谢手术临床资料数据库的搭建为大华北地区减重与代谢手术的大数据登记工作奠定了坚实基础。基于目前数据,LSG是本年度大华北地区减重与代谢手术的主流术式。 展开更多
关键词 华北地区 减重与代谢手术 数据报告
死亡诱骗受体3对乳腺癌预后及乳腺癌细胞的体外功能的影响
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作者 葛智成 屈翔 +4 位作者 余和芬 王子函 张慧明 高银光 张忠 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第14期1081-1085,共5页
目的观察死亡诱骗受体3(DcR3)对乳腺癌预后的影响和在乳腺癌细胞侵袭功能中的作用。方法通过实时定量聚合酶链反应(PCR)(real-time Q-PCR)进行定量检测包含115例乳腺组织样本的DcR3表达,对应患者随访并分析,中位随访时间10年。通过免疫... 目的观察死亡诱骗受体3(DcR3)对乳腺癌预后的影响和在乳腺癌细胞侵袭功能中的作用。方法通过实时定量聚合酶链反应(PCR)(real-time Q-PCR)进行定量检测包含115例乳腺组织样本的DcR3表达,对应患者随访并分析,中位随访时间10年。通过免疫细胞化学法和RNA提取和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测DcR3在乳腺癌MCF7、MDA-MB-231细胞系中的表达,建立DcR3敲除的细胞亚系并验证。通过侵袭和迁移模型观察减少DcR3表达后产生的影响。结果患者分为预后良好组(n=81)和预后不良组(n=26)。预后不良组(133 350±49 646)拷贝/50 ng RNA较预后良好组(5 393±1 428)拷贝/50 ng RNA,P=0.020)DcR3的表达显著增高;病理分级2级的肿瘤较病理分级1级的肿瘤DcR3表达显著升高[(82 844±34 068)拷贝/50 ng RNA(n=39)]与[(5 371±3 500)拷贝/50 ng RNA,n=20,P=0.029]。成功敲除MCF7细胞系和MDA-MB-231细胞系的DcR3基因,DcR3的敲除降低了MCF7细胞的侵袭和迁移能力(P=0.009,P=0.001),但MDA-MB-231细胞系在这两方面的差异无统计学意义(P=0.475,P=0.102)。结论DcR3促进了乳腺癌细胞的侵袭性,在乳腺癌的转移中起到了一定作用,DcR3检测有助于乳腺癌预后判断。 展开更多
关键词 死亡诱骗受体3 乳腺肿瘤 肿瘤转移 实时定量PCR
伴有骨及软骨分化的乳腺梭形细胞化生性癌诊治探讨 预览
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作者 苑著 屈翔 +2 位作者 张忠 于乐漪 张淑红 《临床和实验医学杂志》 2019年第13期1427-1429,共3页
目的增加对病理组织类型为伴有骨及软骨分化的乳腺梭形细胞化生性癌的了解,并增加相关诊治经验。方法讨论1例伴有骨及软骨分化的乳腺梭形细胞化生性癌,自术前检查至术后16个月诊治经过,结合其余文献所涉及的相似病理组织学情况进行研究... 目的增加对病理组织类型为伴有骨及软骨分化的乳腺梭形细胞化生性癌的了解,并增加相关诊治经验。方法讨论1例伴有骨及软骨分化的乳腺梭形细胞化生性癌,自术前检查至术后16个月诊治经过,结合其余文献所涉及的相似病理组织学情况进行研究。结果该例患者经术后病理多次取材、染色以及与外院专家会诊,最终确诊为伴有骨及软骨分化的乳腺梭形细胞化生性癌,术后随访16个月,未见局部复发及远处转移。结论伴有骨及软骨分化的梭形细胞化生性癌是一种罕见的乳腺化生性癌,其临床表现与非特殊类型浸润性乳腺癌相似,在影像学上亦无特异表现。术前诊断困难,容易漏诊及误诊。需要术后多次取材及多块组织进行上皮标记物免疫组化染色,才能确诊,其预后的判断和临床治疗方案参照普通乳腺化生性癌制定。 展开更多
关键词 乳腺 梭形细胞 化生性癌 软骨
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腹腔镜联合胆道镜经胆囊管取石治疗胆囊结石合并胆总管结石5年随访效果分析 预览
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作者 丁国乾 朱杰高 +2 位作者 汪栋 郭伟 张忠 《世界华人消化杂志》 CAS 2019年第12期756-760,共5页
背景胆囊结石合并胆总管结石的治疗方法有多种,当前较为常用的有腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查术,内镜下乳头括约肌切开取石术加腹腔镜胆囊切除术,但前者因术后需放置T管引流、后者因破坏Oddi括约肌而有一定的争议.本研究经胆囊管途径取... 背景胆囊结石合并胆总管结石的治疗方法有多种,当前较为常用的有腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查术,内镜下乳头括约肌切开取石术加腹腔镜胆囊切除术,但前者因术后需放置T管引流、后者因破坏Oddi括约肌而有一定的争议.本研究经胆囊管途径取石,避免了损伤胆总管和Oddi括约肌切开所造成的损伤,在临床中取得了良好的效果.目的探讨腹腔镜下应用胆道镜经胆囊管取石治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法对2013-01/2013-12的成功实施腹腔镜联合胆道镜经胆囊管取石治疗胆囊结石合并胆总管结石的125例患者进行5年随访,分析其临床治疗效果.结果122例患者成功完成了腹腔镜胆囊切除加联合胆道镜经胆囊管胆总管取石术,手术成功率97.6%,平均年龄58.21岁±13.01岁,手术时间为87.95 min±39.12 min,术中出血11.27 mL±6.85 mL.所有患者均行球囊扩张,其中33例行胆囊管汇合处微切开, 5例行胆道镜下碎石术.患者术后排气时间为32.48 h±17.85 h.术后住院时间为2.03 d±1.62 d.短期随访并发症5.74%,共7例,其中术后胰腺炎4例,经奥曲肽、乌司他丁等对症治疗后治愈,发生胆漏2例,经ENBD引流后治愈,手术切口感染1例,经换药后治愈. 5年远期并发症4.92%,共6例,胆总管复发结石4例,其中1例合并肝内胆管结石,胰腺炎2例.死亡患者4名, 2例心梗, 1例肺部感染, 1例车祸,均与本手术无关.结论腹腔镜联合胆道镜经胆囊管取石治疗胆囊结石合并胆总管结石近期及远期效果较好,患者创伤小,恢复快,并发症少,在临床掌握适应证的前提下,值得推广. 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 胆囊管 胆囊结石 胆总管结石
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近红外荧光腹腔镜成像技术在直肠吻合口血运评估中的应用
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作者 姚宏伟 徐威 张忠 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期744-745,750共3页
吻合口漏是宜肠癌手术常见的严重并发症;其发生率为2.4%-15.9%;吻合口漏发生后的病死率可高达16%[1-3]。近年来;随着全直肠系膜切除(total mesorectal excision;TME)手术的推广、腹会阴联合切除手术数量的减少以及低位(超低位)吻合的增... 吻合口漏是宜肠癌手术常见的严重并发症;其发生率为2.4%-15.9%;吻合口漏发生后的病死率可高达16%[1-3]。近年来;随着全直肠系膜切除(total mesorectal excision;TME)手术的推广、腹会阴联合切除手术数量的减少以及低位(超低位)吻合的增加;加之微创技术的普及、新辅助治疗策略的实施以及器械吻合技术的发展;使得直肠癌术后吻合口漏持续成为结直肠外科的热点问题[4]。 展开更多
关键词 直肠癌 吻合口漏 荧光腹腔镜 吲哚菁绿
核PTEN和p53基因在胃癌组织中的表达及临床意义 预览
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作者 慕星 白志刚 +4 位作者 张忠 姚宏伟 杨盈赤 吴国聪 宋建宁 《临床和实验医学杂志》 2019年第12期1238-1242,共5页
目的 探讨细胞核第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白(PTEN)和p53基因在胃癌组织中的表达及临床意义。方法 收取手术切除并留有组织标本的胃癌患者51例,采用SP免疫组化法检测胃癌组织以及癌旁组织中细胞核PTEN、细胞质PTEN和p53基因... 目的 探讨细胞核第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白(PTEN)和p53基因在胃癌组织中的表达及临床意义。方法 收取手术切除并留有组织标本的胃癌患者51例,采用SP免疫组化法检测胃癌组织以及癌旁组织中细胞核PTEN、细胞质PTEN和p53基因的表达,分析表达水平与临床特征及病理参数之间的关系。结果 同癌旁组织相比,胃癌组织细胞质PTEN阳性有减少趋势,细胞核PTEN有增加趋势,但差异并无统计学意义(P>0.05)。PTEN胞核阳性与肿瘤pTNM分期相关(P=0.045);与肿瘤T分期相关(P=0.004)。细胞核PTEN表达阳性、细胞质PTEN表达阳性均与生死转归相关[OR=0.053,95%CI:0.004~0.732,P=0.028;OR=7.624,95%CI:1.170~49.676,P=0.034]。p53表达阳性与pTNM分期相关(P=0.049),与Lauren分型和肿瘤分化程度均有关联(P=0.042,0.000)。联合分析核PTEN和p53与肿瘤pTNM分期有关联(P=0.016)。结论 胃癌组织中细胞核PTEN表达同细胞质PTEN表达不同,联合检测核PTEN和p53基因表达可作为判断pTNM分期的辅助指标。 展开更多
关键词 胃癌 核PTEN P53
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Frey术式与Whipple术式治疗慢性胰腺炎患者疼痛及生活质量改善的对比研究 预览
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作者 高雅南 王宾 张忠 《临床和实验医学杂志》 2019年第17期1870-1874,共5页
目的评估Frey术式与Whipple术式对慢性胰腺炎患者疼痛和生活质量改变的影响。方法选取2011年1月至2012年6月首都医科大学附属北京友谊医院收治的41例慢性胰腺炎患者。31例患者进行了Frey手术,10例患者进行了Whipple手术。回顾性收集两... 目的评估Frey术式与Whipple术式对慢性胰腺炎患者疼痛和生活质量改变的影响。方法选取2011年1月至2012年6月首都医科大学附属北京友谊医院收治的41例慢性胰腺炎患者。31例患者进行了Frey手术,10例患者进行了Whipple手术。回顾性收集两组患者住院期间一般资料、临床资料、术后随访等数据。使用标准化问卷对术后随访期间患者疼痛评分和生活质量进行评估。结果 Whipple组患者手术时间和输注红细胞量高于Frey组。Frey组在疼痛发作频率、疼痛影响工作人数比率、疼痛评分的改善程度优于Whipple组。Frey组在疲劳、恶心和呕吐、缺乏食欲、腹泻症状的改善程度上高于Whipple组。结论对于慢性胰腺炎患者,疼痛和生活质量改善是预后的决定性因素,Frey术后患者可以保持长期无痛状态,并且术后生活质量改善较好。 展开更多
关键词 慢性胰腺炎 Frey术式 Whipple术式 疼痛 生活质量
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中国经肛全直肠系膜切除手术病例登记协作研究数据库2018年度报告:一项全国性登记研究 被引量:6
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作者 姚宏伟 陈建志 +10 位作者 张宏宇 于刚 陈远光 任明扬 肖毅 武爱文 徐庆 李蜀华 申占龙 王权 张忠 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期85-91,共7页
目的介绍并评估基于全国性登记系统经肛全直肠系膜切除(TaTME)手术病例的术后短期临床病理学疗效。方法基于真实世界研究的理念,通过回顾性及前瞻性收集并分析2017-11-15至2018-06-30来自全国性、多中心登记录入中国TaTME病例登记协作... 目的介绍并评估基于全国性登记系统经肛全直肠系膜切除(TaTME)手术病例的术后短期临床病理学疗效。方法基于真实世界研究的理念,通过回顾性及前瞻性收集并分析2017-11-15至2018-06-30来自全国性、多中心登记录入中国TaTME病例登记协作研究数据库(CTRC)的601例TaTME手术病例,评估TaTME手术的安全性、有效性。结果(1)601例中男性病人占68.7%,年龄为(59.5±11.4)岁,BMI为23.9±3.6;其中有558例为直肠癌病人,直肠肿瘤下缘距肛缘的平均距离为(48.1±14.8)mm,直肠癌病人接受新辅助治疗的比例为31.7%。(2)24.6%的直肠癌手术病例是在专家指导下完成,出血量为(115.2±366.5)mL,手术时间为(247.1±87.5)min,使用吻合器吻合占74.8%,施行预防造口的比例为49.6%,不稳定的盆腔CO2灌注压力、盆腔术野烟雾为最常见的术中困难;术者对直肠癌病人TaTME手术标本系膜完整性评估为完整、近乎完整、不完整的比例分别为79.6%、16.8%、0.2%。(3)直肠癌病人术后并发症发生率为20.2%,吻合口漏发生率为7.0%。(4)共有8例标本发生穿孔,淋巴结检出数目为(15.4±7.9)枚。结论术后短期的临床病理学结果显示,TaTME手术安全有效,能够保证下端直肠系膜切除的完整性、环周切缘以及远端切缘的安全性。然而,CTRC数据质量仍须改善,TaTME手术的结构化培训不可或缺,尚须进一步的全国性多中心前瞻性临床试验评价TaTME手术与TME手术的疗效差别。 展开更多
关键词 直肠癌 经肛全直肠系膜切除 中国经肛全直肠系膜切除病例登记协作研究 登记研究 结构化培训
儿童肝移植术中解剖性脾部分切除预防术后顽固性脾功能亢进
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作者 魏林 朱志军 +6 位作者 曲伟 曾志贵 张海明 孙丽莹 刘颖 周光鹏 张忠 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期31-35,共5页
目的探讨儿童肝移植术中解剖性脾部分切除预防肝移植术后顽固性脾功能亢进的安全性和有效性。方法回顾2015年1月至2018年8月我院完成的7例肝移植术中同时行解剖性脾部分切除术的儿童受者的相关临床资料,包括:手术时间、术中出血量、术... 目的探讨儿童肝移植术中解剖性脾部分切除预防肝移植术后顽固性脾功能亢进的安全性和有效性。方法回顾2015年1月至2018年8月我院完成的7例肝移植术中同时行解剖性脾部分切除术的儿童受者的相关临床资料,包括:手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、血小板计数、白细胞计数及腹部超声测量的脾脏长径和厚径等,进行统计学分析。结果7例受者的总手术时间320~768 min,中位时间495 min,术中出血量300~1 300 ml,中位出血量350 ml,术后住院时间14~55 d,中位时间19 d,随访时间7.0~36.6个月,中位随访时间13.5个月。术后脾脏长径从(18.89±1.77)cm降至(11.13±2.28)cm(P<0.001),厚径由(6.31±0.53)cm降至(4.97±1.29)cm(P<0.05)。术后1周,平均血小板计数从术前的(46.71±18.91)×10^9/L增加到(173.71±73.15)×10^9/L (P<0.001),白细胞计数从(1.59±0.42)×10^9/L增加到(11.12±4.17)×10^9/L (P<0.001)。术后随访1年内并未观察到残余脾脏再生,血小板和白细胞计数始终处于正常参考值范围内。所有受者均存活,未出现脾切除相关并发症。结论对于术前合并严重脾大和脾功能亢进的儿童肝移植受者,肝移植术中同期行解剖性脾部分切除术是预防术后顽固性脾功能亢进的可行性选择。 展开更多
关键词 肝移植 脾功能亢进 脾切除术
腹腔镜远端胃癌D2根治术中清扫第11p组淋巴结相关解剖及技巧 预览
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作者 白日星 尹杰 +1 位作者 闫文貌 张忠 《腹腔镜外科杂志》 2019年第1期1-3,共3页
随着腹腔镜技术的日趋成熟,腹腔镜胃癌根治术逐渐得到推广与普及,被越来越多的胃肠外科医师所接受。2016年、2017年分别发布了中国腹腔镜胃癌根治术操作指南(2016版)[1]、中国腹腔镜胃癌根治术质量专家共识(2017版)[2],针对不同部位的肿... 随着腹腔镜技术的日趋成熟,腹腔镜胃癌根治术逐渐得到推广与普及,被越来越多的胃肠外科医师所接受。2016年、2017年分别发布了中国腹腔镜胃癌根治术操作指南(2016版)[1]、中国腹腔镜胃癌根治术质量专家共识(2017版)[2],针对不同部位的肿瘤,腹腔镜下淋巴结清扫趋于定型化。远端胃癌根治术中胰腺上区淋巴结清扫是重点,主要包括第7、8a、9、11p、12a组淋巴结。由于脾动脉走行迂曲、部分患者脾静脉位于胰腺后方,显露困难,以及胃后动脉变异较多等原因,第11p淋巴结清扫仍是主要难点之一。近年,有不少关于腹腔镜下第11p淋巴结清扫的报道[3-5],但术中如何界定第11p淋巴结清扫范围,何种路径清扫更安全、更利于完整切除,这些问题均需进一步探讨。根据以往的临床实践,我们将基于胃底体部周围膜与层的特点,谈谈精准安全、完整清扫第11p淋巴结的技巧。 展开更多
关键词 淋巴结清扫范围 远端胃癌根治术 腹腔镜技术 D2根治术 解剖 外科医师 动脉变异 完整切除
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腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术后并发症报告及吻合口漏危险因素分析:一项全国性登记数据库研究
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作者 姚宏伟 陈建志 +11 位作者 于刚 任明扬 张宏宇 徐庆 王权 童卫东 肖毅 陈远光 张宏 王亚楠 武爱文 张忠 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期279-284,共6页
目的分析腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除(Lap-taTME)术后并发症的发生情况,探讨影响吻合口漏发生的危险因素。方法基于"真实世界研究"的理念,通过收集2017年11月15日至2018年12月31日期间"中国经肛全直肠系膜切除术(taTME... 目的分析腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除(Lap-taTME)术后并发症的发生情况,探讨影响吻合口漏发生的危险因素。方法基于"真实世界研究"的理念,通过收集2017年11月15日至2018年12月31日期间"中国经肛全直肠系膜切除术(taTME)病例登记协作研究数据库(CTRC)"登记录入的、来自全国62个中心的857例taTME手术病例,筛选出接受Lap-taTME手术并行吻合的563例患者临床病理资料进行分析,入组患者接受taTME手术日期范围为2010年5月21日至2018年12月29日。纳入性别、体质指数、吸烟、糖尿病、美国麻醉医师分级、新辅助治疗、是否有专家指导手术、腹部会阴部手术是否同时进行、手术时间、出血量>100 ml、使用吻合器吻合、预防性造口、游离脾曲、留置肛管引流、吻合口距离肛缘距离、肠系膜下动脉根部结扎位置和肿瘤最大径等17个变量、采用χ2检验或Fisher确切概率法分析Lap-taTME术后吻合口漏发生的相关因素,logistic回归分析确定影响吻合口漏发生的独立危险因素。结果563例Lap-taTME患者中,男性389例(69.1%),年龄(59.6±11.0)岁,体质指数为(23.7±3.2)kg/m2;直肠癌531例(94.3%)。有428例(76.0%)Lap-taTME手术没有在专家指导下进行,217例(38.5%)手术为腹部与会阴部手术同时进行,使用吻合器吻合共计440例(78.2%),预防性造口309例(54.9%)。Lap-taTME术后发生并发症115例(20.4%);其中吻合口漏43例(7.6%),多因素分析结果显示:不使用吻合器吻合(P=0.004)和未行预防性造口(P=0.009)为Lap-taTME术后吻合口漏发生的独立危险因素。结论Lap-taTME术中使用吻合器吻合、并行预防性造口,可能会降低Lap-taTME术后吻合口漏发率。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 经肛全直肠系膜切除术 中国经肛全直肠系膜切除病例登记协作研究数据库 并发症 吻合口漏 危险因素
腹腔镜下获取带蒂大网膜瓣在乳腺癌术后乳房重建中的应用价值 预览
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作者 王子函 辛培 +1 位作者 张忠 屈翔 《中华乳腺病杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第2期65-68,共4页
大网膜具有较强的吸收功能和覆盖填充作用,因此可以应用于乳房切除后的乳房重建。但由于开腹获取大网膜对腹部有较大的创伤,且大网膜较小的体积难以填充较大的乳房,使其在临床上的应用受到了限制。笔者重点介绍通过腹腔镜技术获取大网... 大网膜具有较强的吸收功能和覆盖填充作用,因此可以应用于乳房切除后的乳房重建。但由于开腹获取大网膜对腹部有较大的创伤,且大网膜较小的体积难以填充较大的乳房,使其在临床上的应用受到了限制。笔者重点介绍通过腹腔镜技术获取大网膜从而减小供区创伤,以及乳房体积较大时采用大网膜联合假体置入完成乳房重建的方法。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 大网膜 假体植入 乳房重建
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基于规范化的临床实践和数据管理做好中国结直肠外科的临床研究
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作者 姚宏伟 张忠 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期31-34,共4页
近年来,我国结直肠外科得到快速发展,无论是在临床实践还是临床研究方面都取得了长足进步,然而还存在诸多不平衡和欠规范之处。2018年中华医学会外科学分会结直肠外科学组牵头建立了两个全国性的数据库——直肠癌经肛全直肠系膜切除术... 近年来,我国结直肠外科得到快速发展,无论是在临床实践还是临床研究方面都取得了长足进步,然而还存在诸多不平衡和欠规范之处。2018年中华医学会外科学分会结直肠外科学组牵头建立了两个全国性的数据库——直肠癌经肛全直肠系膜切除术病例数据库和结直肠癌手术病例数据库。通过回顾性及前瞻性收集相关数据,开展统计学分析发现:结直肠癌诊断与治疗过程规范化以及数据管理的规范化均亟待提高,临床科研意识亦有待进一步提高。因此,在循证医学时代,如何开展基于中国结直肠癌患者的数据库建设,以及如何开展中国结直肠癌手术相关临床研究,并获得高级别循证医学证据.形成中国结直肠癌的手术治疗相关指南,是中国结直肠外科面临最为严峻的考验。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 结直肠外科 规范化 全国性数据库 数据收集 临床研究
TREM-1和HMGB1在老年直肠癌患者肿瘤组织中的表达及其与预后的关系 预览
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作者 潘薇 陈瑞 张忠 《中国现代普通外科进展》 CAS 2019年第5期378-380,385共4页
目的:探究髓样细胞表达激发受体-1(TREM-1)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在老年直肠癌患者肿瘤组织中的表达及其与预后的关系。方法:收集2017年6月-2018年5月收治的老年直肠癌患者99例,所有患者均由同一组高年资主任医师施行直肠癌根治术,... 目的:探究髓样细胞表达激发受体-1(TREM-1)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在老年直肠癌患者肿瘤组织中的表达及其与预后的关系。方法:收集2017年6月-2018年5月收治的老年直肠癌患者99例,所有患者均由同一组高年资主任医师施行直肠癌根治术,术后肿瘤组织均用蜡块包埋以备用,利用免疫组织化学染色检测HMGB1和TREM-1在直肠癌组织中的表达,并且通过生存曲线比较HMGB1和TREM-1与直肠癌术后生存的相关性。结果:99例老年直肠癌患者均获得随访,随访率为100%,不同TNM分期、淋巴转移和远处转移直肠癌组织HMGB1和TREM-1的表达差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关检验表明,HMGB1和TREM-1表达具有相关性(r=0.532,P<0.05)。生存曲线显示,HMGB1和TREM-1的表达阳性的直肠癌患者的生存率要明显低于HMGB1和TREM-1的表达阴性的直肠癌患者(P<0.05)。结论:HMGB1和TREM-1的表达与直肠癌的发生和进展具有相关性,并且TREM-1是HMGB1的下游因子,与直肠癌根治术后患者的生存率具有相关性。 展开更多
关键词 高迁移率族蛋白B1 髓样细胞表达激发受体-1 直肠肿瘤 预后
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核PTEN诱导胃癌细胞凋亡的实验研究 预览 被引量:1
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作者 慕星 白志刚 +4 位作者 张忠 姚宏伟 杨盈赤 吴国聪 宋建宁 《临床和实验医学杂志》 2019年第11期1121-1124,共4页
目的探讨核PTEN外源性表达对人胃癌细胞株凋亡的影响。方法从4种人胃癌细胞(人胃癌细胞AGS、HGC-27、MGC803和SGC-7901)中通过定量PCR选取低表达PTEN胃癌细胞株,通过构建核PTEN过表达慢病毒和阴性对照病毒载体,转染至低表达PTEN的胃癌... 目的探讨核PTEN外源性表达对人胃癌细胞株凋亡的影响。方法从4种人胃癌细胞(人胃癌细胞AGS、HGC-27、MGC803和SGC-7901)中通过定量PCR选取低表达PTEN胃癌细胞株,通过构建核PTEN过表达慢病毒和阴性对照病毒载体,转染至低表达PTEN的胃癌细胞株,荧光法检测转染情况,应用流式细胞仪进行细胞凋亡检测。结果筛选PTEN表达低的HGC-27胃癌细胞株,构建PEGFP-NLS-PTEN载体,转染至HGC-27胃癌细胞,核内荧光效率接近100%,进行细胞凋亡检测发现,核PTEN过表达组(OE组)细胞凋亡数明显增多,相比阴性对照组(NC组)差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将携带NLS-PTEN基因的重组病毒LV-PTEN感染胃癌细胞株后,核内表达充分,核PTEN外源性表达影响胃癌细胞株的凋亡。 展开更多
关键词 胃癌 核PTEN 细胞凋亡
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低位直肠癌临床研究中值得关注的问题
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作者 姚宏伟 张忠 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期655-658,共4页
全直肠系膜切除(TME)规范了低位直肠癌手术的切除范围;是低位直肠癌手术治疗的金标准。结直肠外科医生需要在做好规范化的TME手术基础上;综合考量直肠癌治疗策略;降低局部复发风险;保护病人肛门功能、性功能、排尿功能以及提升生活质量... 全直肠系膜切除(TME)规范了低位直肠癌手术的切除范围;是低位直肠癌手术治疗的金标准。结直肠外科医生需要在做好规范化的TME手术基础上;综合考量直肠癌治疗策略;降低局部复发风险;保护病人肛门功能、性功能、排尿功能以及提升生活质量;并且考虑如何减少手术创伤。目前;直肠癌诊治领域的研究热点转向如何更好地保护功能以及进一步降低局部复发风险;其中新辅助放化疗后临床完全缓解的“等待观察”策略、侧方淋巴结清扫以及经肛全直肠系膜切除(TaTME)等是目前临床研究的热点问题。 展开更多
关键词 直肠癌 新辅助放化疗 等待观察 侧方淋巴结清扫 经肛全直肠系膜切除
不同病因急性出血性坏死性胰腺炎97例临床分析 预览
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作者 丁国乾 于晓函 +2 位作者 张忠 汪栋 郭伟 《临床和实验医学杂志》 2019年第13期1369-1372,共4页
目的分析急性出血性坏死性胰腺炎的病因、临床特点及临床治疗方法。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的97例急性出血性坏死性胰腺炎病例,分析其发病原因,并根据病因分为胆源性、高脂血症、酒精性、... 目的分析急性出血性坏死性胰腺炎的病因、临床特点及临床治疗方法。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的97例急性出血性坏死性胰腺炎病例,分析其发病原因,并根据病因分为胆源性、高脂血症、酒精性、特发性4组,比较各组患者的性别、年龄、住院时间、复发情况、死亡情况、治疗策略等。结果胆源性组共30例,女性12例(40%),平均年龄56.13±19.04岁,平均住院时间为15.53±5.05d,复发率26.67%。高脂血症组共33例,女性5例(15.15%),平均年龄44.29±15.70岁,平均住院时间为13.03±6.27d,复发率27.27%。酒精性组共23例,女性1例(4.35%),平均年龄48.26±18.24岁,平均住院时间为13.39±7.40d,复发率26.09%。特发组共11例,女性5例(45.45%),平均年龄55.00±17.50岁,平均住院时间为18.09±9.02d,复发率18.18%。本研究共3例死亡患者,均发生在特发组,特发组死亡率为27.27%。结论高脂血症是急性出血性坏死性胰腺炎的首要原因,其次为胆源性;胆源性组的平均年龄最高,而高脂血症组的平均年龄最低;高脂血症组住院时间较其他各组最短,但其复发率最高,应注意平时调控血脂。酒精组中女性比率最低,而特发性组中女性比率较其他各组最高,且特发性组住院时间最长、死亡率高,应该警惕。 展开更多
关键词 急性出血性坏死性胰腺炎 胆源性 高脂血症 酒精 特发性
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吲哚菁绿荧光造影在即刻乳房重建术扩张器或假体选择中的应用 预览
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作者 谢芳 王子函 +3 位作者 屈翔 武珊珊 冈天然 张忠 《临床和实验医学杂志》 2019年第19期2071-2075,共5页
目的探讨吲哚菁绿荧光造影在即刻乳房重建术中在扩张器或假体选择中的应用。方法前瞻性选取2018年11月至2019年3月首都医科大学附属北京友谊医院收治的以早期乳腺癌行腔镜皮下腺体切除术联合即刻乳房重建手术(置入假体或扩张器)的12例患... 目的探讨吲哚菁绿荧光造影在即刻乳房重建术中在扩张器或假体选择中的应用。方法前瞻性选取2018年11月至2019年3月首都医科大学附属北京友谊医院收治的以早期乳腺癌行腔镜皮下腺体切除术联合即刻乳房重建手术(置入假体或扩张器)的12例患者,应用吲哚菁绿荧光造影技术,评估乳头乳晕复合体的供血模式和坏死风险,进行置入物选择,观察术后乳头乳晕复合体坏死情况。结果吲哚菁绿荧光造影结果显示,乳头乳晕复合体坏死低风险(V2、V3供血模式)的10例患者,均选择直接置入假体,术后仅1例患者出现1级乳头乳晕复合体坏死;吲哚菁绿荧光造影结果显示,乳头乳晕复合体坏死高风险(V1供血模式)的2例患者,1例直接置入假体后,出现5级乳头乳晕复合体坏死,1例置入扩张器后,在第1次注水后出现4级乳头乳晕复合体坏死。结论吲哚菁绿荧光造影可应用于评估乳头乳晕复合体的供血模式和坏死风险,从而指导即刻乳房重建术中假体或扩张器作为置入物的选择。 展开更多
关键词 乳房重建术 吲哚菁绿 血管造影 扩张器 假体植入
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