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加速康复外科在肝癌肝移植中的临床应用
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作者 佟辉 陈鹏 +4 位作者 张家强 谢俊杰 李涛 祝哲诚 《外科理论与实践》 2020年第1期45-49,共5页
目的:临床研究加速康复外科(ERAS)在肝癌肝移植中应用的安全、有效性。方法:回顾性对比分析我院自2016年6月至2018年12月实施围术期ERAS管理的24例肝癌肝移植病人和28例(2014年1月至2016年5月)对照组的临床资料,研究ERAS在肝癌肝移植中... 目的:临床研究加速康复外科(ERAS)在肝癌肝移植中应用的安全、有效性。方法:回顾性对比分析我院自2016年6月至2018年12月实施围术期ERAS管理的24例肝癌肝移植病人和28例(2014年1月至2016年5月)对照组的临床资料,研究ERAS在肝癌肝移植中应用的安全、有效性。结果:ERAS组的术中输液总量明显少于对照组(P<0.05)。术后气管插管、动脉导管、深静脉导管、胃管、导尿管、引流管的拔管时间以及恢复正常饮食时间早于对照组(P<0.05)。肝功能恢复、ICU治疗及住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组术前基线资料、供体冷缺血时间、手术时间、无肝期、无输血病人百分比、出血量、输血量的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后再插管例数、主要并发症发生率、死亡率及出院后1个月内再入院率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在部分肝癌肝移植病人中实施ERAS安全、有效,可缩短ICU治疗时间和住院时间。 展开更多
关键词 加速康复外科 肝移植 肝癌
胰头部肿瘤局部切除术20例临床分析 预览
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作者 张杰 许浏 +2 位作者 蔡民 姜达伟 《浙江临床医学》 2019年第6期735-736,共2页
目的 探讨胰头部肿瘤局部切除术的体会.方法 回顾性分析20例胰头部肿瘤局部切除术患者的资料.结果 本组患者均成功行局部切除术.无严重并发症病例,7例患者出现胰瘘,发生率为35%,其中A级胰瘘5例,B级2例.1例胰瘘后腹腔出血.均经保守治疗... 目的 探讨胰头部肿瘤局部切除术的体会.方法 回顾性分析20例胰头部肿瘤局部切除术患者的资料.结果 本组患者均成功行局部切除术.无严重并发症病例,7例患者出现胰瘘,发生率为35%,其中A级胰瘘5例,B级2例.1例胰瘘后腹腔出血.均经保守治疗后痊愈.结论 对于胰头部良性或低度恶性肿瘤,保留器官功能的局部切除术是合理的术式,但需术者具备丰富的手术经验.胰瘘及出血是主要并发症. 展开更多
关键词 胰头部肿瘤 局部切除术 胰瘘
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机器人辅助胰腺手术治疗胰头实性假乳头瘤的可行性分析:单中心样本的倾向性评分匹配研究
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作者 应夏洋 翁原驰 +5 位作者 王伟绅 秦凯 许志伟 沈柏用 邓侠兴 《实用肿瘤杂志》 CAS 2019年第4期288-293,共6页
目的评估应用机器人辅助胰腺手术治疗胰头部实性假乳头瘤(solid pseudopapillary tumor,SPT)的可行性和价值。方法回顾性分析89例胰头SPT患者的手术及随访资料,其中48例使用开放手术治疗,41例采用机器人辅助胰腺手术治疗。收集两组患者... 目的评估应用机器人辅助胰腺手术治疗胰头部实性假乳头瘤(solid pseudopapillary tumor,SPT)的可行性和价值。方法回顾性分析89例胰头SPT患者的手术及随访资料,其中48例使用开放手术治疗,41例采用机器人辅助胰腺手术治疗。收集两组患者的临床资料,采用倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)对2种方法的中长期疗效进行比较和分析。结果89例患者中,55例采取胰十二指肠切除术,24例采取保留十二指肠的胰腺切除术,10例为胰腺肿块剜除术。不论何种术式,与开放手术比较,机器人辅助手术的术中出血量减少,围手术期恢复更快,且术后住院天数更短(均P<0.05)。两种手术方式的术后胰瘘发生率、其他并发症发生率以及患者治疗费用方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论机器人辅助胰腺手术治疗胰头SPT是一种安全、有效的手术方式,可以减少术中出血量及输血需求,加速患者围手术期康复,且并不增加胰瘘或其他主要并发症的发生率。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤/外科学 最小侵入性外科手术 机器人手术 剖腹术 乳头状瘤/外科学 胰十二指肠切除术 治疗结果 可行性研究
机器人保留功能的胰腺节段切除术的最新进展 预览
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作者 施志豪 王越 +1 位作者 金佳斌 《腹腔镜外科杂志》 2019年第9期710-714,共5页
胰腺节段切除术主要应用于良性及低度恶性病变,相较胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等标准术式,由于更多的胰腺实质得到保留,维护了胰腺内分泌与外分泌功能,受到了医患双方的青睐。近年,随着达芬奇机器人技术的发展,国内外越来越多的大... 胰腺节段切除术主要应用于良性及低度恶性病变,相较胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等标准术式,由于更多的胰腺实质得到保留,维护了胰腺内分泌与外分泌功能,受到了医患双方的青睐。近年,随着达芬奇机器人技术的发展,国内外越来越多的大容量中心的报道证实了胰腺节段切除术的可行性与安全性。本文结合目前的循证医学证据与临床文献报道,主要介绍3种常见的机器人胰腺节段切除术的最新进展。 展开更多
关键词 胰腺节段切除术 机器人手术 综述
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唾液肿瘤标志物诊断胰腺癌的研究
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作者 赵治锋 谢荣理 +7 位作者 沈东杰 张俊 许志伟 程东峰 费健 邓侠兴 沈柏用 《外科理论与实践》 2019年第2期149-154,共6页
目的 :分析唾液肿瘤标志物在胰腺癌中的诊断及评估。方法 :选取胰腺癌病人26例、胰腺良性肿瘤9例、健康对照16例。比较3组唾液肿瘤标志物的浓度,包括AFP、CEA、CA125、CA19-9、CA724、CA242。筛选出其中有诊断作用的标志物,分析其与胰... 目的 :分析唾液肿瘤标志物在胰腺癌中的诊断及评估。方法 :选取胰腺癌病人26例、胰腺良性肿瘤9例、健康对照16例。比较3组唾液肿瘤标志物的浓度,包括AFP、CEA、CA125、CA19-9、CA724、CA242。筛选出其中有诊断作用的标志物,分析其与胰腺癌的诊断、局部进展及预后的关系。结果:胰腺癌病人唾液AFP、CEA、CA125、CA724浓度高于胰腺良性病变组和健康对照组,胰腺癌组与健康对照组差异存在统计学意义(P<0.05)。唾液CEA和CA125诊断胰腺癌的曲线下面积分别为0.91、0.94,灵敏度和特异度均为92.31%、84.62%。唾液CEA和CA125浓度与生存期<半年以及局部进展有关联(P<0.05)。结论:唾液CEA及CA125对胰腺癌具有一定的诊断意义,有待今后进一步研究。 展开更多
关键词 胰腺癌 肿瘤标志物 唾液 诊断
机器人胰腺切除联合血管重建临床分析
6
作者 孙长杰 邓侠兴 +1 位作者 沈柏用 《外科理论与实践》 2019年第2期159-162,共4页
目的:探讨机器人胰腺切除联合血管重建的安全性及可行性。方法 :回顾性分析2012年6月至2017年10月我院施行的15例机器人胰腺切除联合血管重建手术病人。8例胰十二指肠切除联合门静脉/肠系膜上静脉重建,1例胰十二指肠切除联合变异右肝动... 目的:探讨机器人胰腺切除联合血管重建的安全性及可行性。方法 :回顾性分析2012年6月至2017年10月我院施行的15例机器人胰腺切除联合血管重建手术病人。8例胰十二指肠切除联合门静脉/肠系膜上静脉重建,1例胰十二指肠切除联合变异右肝动脉重建,2例胰体尾切除联合门静脉重建,2例胰体尾切除联合肝总动脉重建,2例全胰切除联合门静脉或肠系膜上静脉重建。结果:15例机器人胰腺切除联合血管重建手术时间(343±80)(210~540) min。术中出血量(573±310)(200~1 100) mL。术后住院时间(29.8±27.7)(14~122) d。2例(13.3%)病人术后出现胰漏,无死亡病例。结论:机器人胰腺切除联合血管重建安全可行,需手术医师有丰富经验和技术支持。 展开更多
关键词 机器人手术 胰腺外科 血管重建
机器人胰腺外科的发展
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作者 金佳斌 赵诗葳 +1 位作者 沈柏用 《外科理论与实践》 2019年第3期186-190,共5页
机器人辅助腹腔镜手术系统最早于1999年应用于心脏外科。进入21世纪以来,由于传统腹腔镜技术存在种种不足之处,机器人外科手术系统逐渐得到外科医师的重视。与腹腔镜手术相比,机器人手术系统采用三维而不是二维的高清立体视觉,恢复了手... 机器人辅助腹腔镜手术系统最早于1999年应用于心脏外科。进入21世纪以来,由于传统腹腔镜技术存在种种不足之处,机器人外科手术系统逐渐得到外科医师的重视。与腹腔镜手术相比,机器人手术系统采用三维而不是二维的高清立体视觉,恢复了手眼协调,且滤除术者自身不能控制的自然颤动。对胰腺手术来说,其不仅降低术者的疲劳程度。 展开更多
关键词 机器人 胰腺 外科手术
Clavien-Dindo分级系统在消化外科的应用现状及前景
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作者 杨奕(综述) 王伟 (审校) 《外科理论与实践》 2019年第2期175-178,共4页
消化外科手术部位和具体术式种类繁多,但术后并发症的发生却大多相似,如术后吻合口漏,腹腔内感染,胃肠道排空延迟等。为更好地定义消化道手术后发生的并发症并对其严重程度进行评估,相关学科推出很多针对各类并发症的定义细则,如国际胰... 消化外科手术部位和具体术式种类繁多,但术后并发症的发生却大多相似,如术后吻合口漏,腹腔内感染,胃肠道排空延迟等。为更好地定义消化道手术后发生的并发症并对其严重程度进行评估,相关学科推出很多针对各类并发症的定义细则,如国际胰腺外科研究组(international study group pancreatic surgery,ISGPS)针对胰腺术后胰漏、胆漏、出血及胃肠道排空延迟推出的统一评级标准[1-4]。这些量化标准对评估单一发生并发症的严重程度及相关回顾性研究具有重要参考价值。 展开更多
关键词 Clavien-Dindo分级系统 消化外科 术后并发症
胰腺外科与超声胃镜
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作者 王伟 龚婷婷 +1 位作者 沈柏用 《外科理论与实践》 2019年第3期212-214,共3页
胰腺位于后腹膜,其周围结构复杂。此特殊解剖结构为胰腺疾病诊断困难的主要原因之一。以恶性度极高的胰腺导管细胞癌为例,5年生存率仅5%~6%,而早发现和早手术,为胰腺癌治愈的最大希望。资料显示,胰腺癌肿块直径在3、2和1cm以下的5年生... 胰腺位于后腹膜,其周围结构复杂。此特殊解剖结构为胰腺疾病诊断困难的主要原因之一。以恶性度极高的胰腺导管细胞癌为例,5年生存率仅5%~6%,而早发现和早手术,为胰腺癌治愈的最大希望。资料显示,胰腺癌肿块直径在3、2和1cm以下的5年生存率分别达25%、30%~60%和75%[1]。遗憾的是,胰腺癌起病隐匿、早期诊断方法匮乏。 展开更多
关键词 胰腺外科 超声内镜 胰腺疾病 早期诊断
胰腺中段切除术经验总结(附177例报告)
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作者 施昱晟 王越 +8 位作者 秦凯 翁原驰 赵舒霖 翟述昱 唐笑梅 霍震 邓侠兴 沈柏用 《外科理论与实践》 2019年第3期215-221,共7页
目的:比较机器人胰腺中段切除术(robotic middle pancreatectomy,RMP)与开腹胰腺中段切除术(open middle pancreatectomy,OMP)的临床效果及术后并发症。方法:回顾分析2010年12月至2017年12月我院外科RMP及OMP病人177例临床资料,其中RMP... 目的:比较机器人胰腺中段切除术(robotic middle pancreatectomy,RMP)与开腹胰腺中段切除术(open middle pancreatectomy,OMP)的临床效果及术后并发症。方法:回顾分析2010年12月至2017年12月我院外科RMP及OMP病人177例临床资料,其中RMP组115例,OMP组62例。包括术前一般资料和围术期临床资料。结果:RMP组病人男41例,女74例。平均年龄为(46.9±14.2)岁,术后生化胰漏14例(12.2%),B级胰漏38例(33.0%)。术后平均住院时间RMP组(24.5±12.8)d,OMP组(23.3±17.8)d(P>0.05)。OMP组病人男25例,女37例,平均年龄为(53.0±13.7)岁,术后生化胰漏7例(11.3%),B、C级胰漏14例(22.6%)。两组手术时间及术中出血量差异有统计学意义(P<0.001)。两组共14例术后出血,其中行介入血管造影栓塞6例,二次手术6例,1例行非手术治疗,RMP组1例因术后大出血死亡。OMP组1例因急性肺栓塞死亡。结论:术后胰漏仍是胰腺中段切除术最常发生的并发症。RMP目前技术成熟安全,微创优势明显。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 机器人手术 胰腺中段切除术 胰漏
机器人辅助胰十二指肠切除术治疗胰头导管腺癌的安全性及预后分析 预览
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作者 姜毓 翁原驰 +3 位作者 金佳斌 邓侠兴 沈柏用 《腹部外科》 2019年第5期335-339,共5页
目的评价机器人辅助胰十二指肠切除术治疗胰头导管腺癌的安全性及有效性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺外科2012年6月至2017年12月间行机器人辅助胰十二指肠切除术的120例胰头导管腺癌病人的临床病理及随访资料。... 目的评价机器人辅助胰十二指肠切除术治疗胰头导管腺癌的安全性及有效性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺外科2012年6月至2017年12月间行机器人辅助胰十二指肠切除术的120例胰头导管腺癌病人的临床病理及随访资料。结果术后总体并发症发生率为27.5%(33/120),其中Clavien-Dindo≥Ⅲ级的并发症为5.0%(6/120)。围手术期死亡率为0,术后90 d死亡率为0.8%(1/120)。临床相关胰瘘发生率为6.7%(8/120)。中位无病生存期为14个月(11~22个月),1年无病生存率为53.9%,3年无病生存率为16.3%。中位总体生存期为27个月(19~35个月),1年总体生存率为78.1%,3年总体生存率为24.9%。结论机器人辅助胰十二指肠切除术治疗胰头导管腺癌是安全有效的。 展开更多
关键词 机器人手术 胰十二指肠切除术 胰腺导管腺癌
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机器人肝胆胰手术操作指南 预览
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作者 《机器人肝胆胰手术操作指南》制定委员会 刘荣(组长) +10 位作者 别平 洪德飞 金钢 李德卫 王晓颖 吴力群 杨富春 杨洪吉 朱继业 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期1459-1471,共13页
微创化是肝胆胰外科发展的趋势,机器人手术系统以其先进的技术优势,为肝胆胰手术的微创化操作带来了诸多改变。目前,我国机器人肝胆胰手术尚处于起步阶段。为推动机器人肝胆胰手术的规范发展,保障医疗质量和安全,原国家卫生和计划生育... 微创化是肝胆胰外科发展的趋势,机器人手术系统以其先进的技术优势,为肝胆胰手术的微创化操作带来了诸多改变。目前,我国机器人肝胆胰手术尚处于起步阶段。为推动机器人肝胆胰手术的规范发展,保障医疗质量和安全,原国家卫生和计划生育委员会医疗管理服务指导中心组织国内部分肝胆胰外科专家制定《机器人肝胆胰手术操作指南》,专家们于2016年1月至2017年6月间多次修订,并分别在2016年1月和5月在上海和重庆进行会议讨论。 展开更多
关键词 机器人手术 肝切除术 胆道外科手术 胰腺切除术 脾切除术 诊疗准则(主题)
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机器人肝胆胰手术操作指南 预览
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作者 《机器人肝胆胰手术操作指南》制定委员会 别平 +10 位作者 洪德飞 金钢 李德卫 刘荣 王晓颖 吴力群 杨富春 杨洪吉 朱继业 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2019年第1期12-27,共16页
微创化是肝胆胰外科发展的趋势,机器人手术系统以其先进的技术优势,为肝胆胰手术的微创化操作带来了诸多改变。目前,我国机器人肝胆胰手术尚处于起步阶段。为推动机器人肝胆胰手术的规范发展,保障医疗质量和安全.
关键词 手术体位 操作孔 禁忌证 机器人技术 双极电凝钳 胆管癌栓 胆总管下段 脾脏部分切除术 锁骨中线 超声刀 肝左静脉 操作指南
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肝脏手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2018版) 被引量:2
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作者 中华医学会外科学分会 赵玉沛 +15 位作者 刘连新 蔡建强 曾勇 梁霄 窦科峰 蔡秀军 姜洪池 陈规划 梁力建 李强 梁延波 钦伦秀 张水军 张学文 许戈良 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期11-14,共4页
目前,肝脏外科的发展已经从开展和完成半肝切除、右三叶肝切除和尾状叶肝切除等传统观念下难度较大的手术,逐渐转变为如何在保留足够肝脏体积的条件下开展更符合元瘤原则的手术(如静脉入路的解剖性肝切除),以及完成以往无法完成的手术[... 目前,肝脏外科的发展已经从开展和完成半肝切除、右三叶肝切除和尾状叶肝切除等传统观念下难度较大的手术,逐渐转变为如何在保留足够肝脏体积的条件下开展更符合元瘤原则的手术(如静脉入路的解剖性肝切除),以及完成以往无法完成的手术[如联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)]等。微创技术在肝切除术中的应用和普及对术中出血控制要求更加严格,创面止血、血管胆管缝合重建也变得更加困难,而规范、科学地完成肝脏血管和胆管的缝合是预防术后大出血和胆漏的重要环节。为指导临床相关工作,中华医学会外科学分会组织国内部分专家,经反复讨论,制定本专家共识。 展开更多
关键词 肝脏 腹腔镜 肝切除 缝合技术 缝合材料
胆道手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2018版) 被引量:6
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作者 中华医学会外科学分会 赵玉沛 +17 位作者 陈亚进 张永杰 王坚 汤朝晖 窦科峰 蔡秀军 全志伟 姜洪池 梁力建 别平 李强 梁廷波 刘金钢 刘颖斌 钦伦秀 孙诚谊 张学文 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期15-20,共6页
胆道缝合重建是肝胆胰外科手术的最基本操作之一,建立胆汁引流通畅、无张力、血供充足的黏膜对黏膜吻合是胆道重建的基本要求。目前,胆道重建方式繁多,但根据所须重建胆道的病理生理状况选择合适的胆道缝合方法及缝合材料是保障胆道重... 胆道缝合重建是肝胆胰外科手术的最基本操作之一,建立胆汁引流通畅、无张力、血供充足的黏膜对黏膜吻合是胆道重建的基本要求。目前,胆道重建方式繁多,但根据所须重建胆道的病理生理状况选择合适的胆道缝合方法及缝合材料是保障胆道重建成功的关键因素。随着手术技术的进步及各种缝合材料的发展,胆道缝合技术越来越精细,高质量的胆道缝合重建是病人顺利康复及减少多次手术的关键。 展开更多
关键词 胆道重建 胆管 缝合技术 缝合材料
胰腺手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2018版)
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作者 中华医学会外科学分会 赵玉沛 +15 位作者 杨尹默 楼文晖 孙备 金铜 蒋奎荣 窦科峰 蔡秀军 姜洪池 梁力建 王春友 苗毅 李强 别平 梁延波 刘颖斌 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期21-26,共6页
胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)及胰体尾切除术(distal pancreatectomy,DP)是治疗壶腹周围及胰体尾部肿瘤的经典术式,以手术难度大、技术要求高及术后并发症多为特点。近年来随着手术技术的进步及能量平台、缝合材料的... 胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)及胰体尾切除术(distal pancreatectomy,DP)是治疗壶腹周围及胰体尾部肿瘤的经典术式,以手术难度大、技术要求高及术后并发症多为特点。近年来随着手术技术的进步及能量平台、缝合材料的普及、更新与广泛应用,胰腺手术的安全性有了较大提高,PD术后围手术期病死率已降至<3%以下,但并发症发生率仍高达30%~60%,胰腺手术特别是PD仍是腹部外科中极具挑战性和复杂性的术式之一。胰腺术后的诸多并发症中以胰瘘最为常见,是导致其他后续并发症如胃排空延迟、感染、出血甚至死亡的主要原因。 展开更多
关键词 胰腺 胰十二指肠切除术 胰肠吻合 胰胃吻合 胰瘘 缝线
联合血管切除重建的机器人胰腺切除术治疗局部进展期胰腺癌 被引量:1
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作者 赵舒霖 沈柏用 +6 位作者 邓侠兴 詹茜 王伟 施源 翁原驰 孙长杰 《外科理论与实践》 2018年第4期352-357,共6页
目的:探讨联合血管切除重建的机器人胰腺手术在局部进展期胰腺癌治疗中的可行性、安全性。方法:回顾性分析我院外科自2011年8月至2017年9月期间完成的联合血管切除重建的胰腺癌根治术59例病人的临床资料,根据手术方式分为机器人组(n... 目的:探讨联合血管切除重建的机器人胰腺手术在局部进展期胰腺癌治疗中的可行性、安全性。方法:回顾性分析我院外科自2011年8月至2017年9月期间完成的联合血管切除重建的胰腺癌根治术59例病人的临床资料,根据手术方式分为机器人组(n=20)和开腹组(n=39)。其中,53例病理诊断为胰腺导管腺癌,6例为胰腺导管内乳头状黏液瘤癌变。均为局部进展期,Ⅱ期53例,Ⅲ期6例。对比分析两组病人术中与术后恢复情况。结果:机器人组手术时间为(328.9±17.8)min。术中估计出血量(568.4±72.6)m L。术后并发B/C级胰漏4例,胆漏1例,术后出血4例,3例接受再次手术。术后住院时间为(28.8±5.7)d。开腹组手术时间为(358.5±17.2)min。术中估计出血量(801.3±113.2)m L。术后并发B/C级胰漏12例,胆漏5例,术后出血4例,3例接受再次手术。术后住院时间为(31.3±5.1)d。两组病人手术治疗后均痊愈出院,无死亡病例。机器人组术中估计出血量较少(P=0.032),术后住院时间较短(P=0.011),差异具有统计学意义。结论:联合血管切除重建的机器人胰腺手术是安全可行的。 展开更多
关键词 机器人手术 血管重建 胰腺癌
机器人辅助全胰腺切除术的疗效分析 预览 被引量:2
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作者 陈梦闽 王越 +5 位作者 孙长杰 施昱晟 秦凯 翁原驰 金佳斌 《腹腔镜外科杂志》 2018年第9期680-684,共5页
目的:探讨机器人全胰腺切除术治疗胰腺肿瘤或慢性胰腺炎的安全性及可行性。方法:回顾分析2016年3月1日至2018年1月31日行全胰腺切除患者的临床资料,根据性别、年龄、BMI、美国麻醉师协会评分、术前生化、肿瘤性质、是否联合血管切除等对... 目的:探讨机器人全胰腺切除术治疗胰腺肿瘤或慢性胰腺炎的安全性及可行性。方法:回顾分析2016年3月1日至2018年1月31日行全胰腺切除患者的临床资料,根据性别、年龄、BMI、美国麻醉师协会评分、术前生化、肿瘤性质、是否联合血管切除等对9例机器人辅助全胰腺切除及开腹全胰腺切除进行1∶1配对分析,对比分析两组患者术中、术后恢复情况。结果:机器人组手术时间平均(311.1±62.5)min,术中出血量平均(301.3±173.2)mL,淋巴结清扫数量平均(18.9±6.2)枚,术后1例(11.1%)发生肺部感染,术后平均住院(13.7±6.3)d。开腹组手术时间平均(348.9±160.3)min,术中出血量平均(688.9±596.7)mL,淋巴结清扫数量平均(21.3±16.1)枚,术后发生并发症2例(22.2%),分别为结肠瘘与腹腔感染,术后平均住院(15.4±8.4)d。两组R0切除率均为100%,无再次手术病例及死亡病例。机器人组手术时间(P=0.025)、术中出血量(P=0.002)、术后住院时间(P=0.045)优于开放组,差异有统计学意义。结论:机器人辅助全胰腺切除术是安全、可行的,符合恶性肿瘤的根治原则,建议在大流量的医学中心由经验丰富的胰腺专科医生施术。 展开更多
关键词 胰腺切除术 机器人手术 全配对分析
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胰十二指肠切除和胰体尾切除术后胰瘘预测的研究 被引量:1
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作者 王伟珅 詹茜 +3 位作者 王伟 邓侠兴 沈柏用 《外科理论与实践》 2018年第5期440-445,共6页
目的 :探讨2017年中华医学会外科学分会胰腺外科学组的术后胰瘘预测评分的应用价值。方法 :本研究回顾性分析2014年1月至2016年12月我院249胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy, PD)及156例胰体尾切除术(distal pancreatectomy, ... 目的 :探讨2017年中华医学会外科学分会胰腺外科学组的术后胰瘘预测评分的应用价值。方法 :本研究回顾性分析2014年1月至2016年12月我院249胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy, PD)及156例胰体尾切除术(distal pancreatectomy, DP)病人的资料。对可能与术后胰瘘发生有关的因素进行分析。根据预测评分中胰腺质地、肿瘤病理、胰管直径以及术中出血量4项指标进行评分。同时应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析此评分对病人术后胰瘘发生的灵敏度和特异度。结果:249例PD病人中31例(12.4%)发生术后胰瘘。单因素分析结果显示,胰腺质地、肿瘤病理、胰管直径以及术中失血量是术后胰瘘发生的危险因素。ROC曲线结果显示,曲线下面积为0.894,P<0.001,95%CI:0.839~0.949。预测评分的灵敏度和特异度分别为83.9%和77.1%。156例DP病人中44例(28.2%)发生术后胰瘘。单因素分析结果显示,胰管直径以及术中出血量是术后胰瘘发生的危险因素。ROC曲线结果显示,曲线下面积为0.567,P=0.190,95%CI:0.467~0.668。预测评分的灵敏度和特异度分别为84.1%和27.7%。结论:2017年中华医学会外科学分会胰腺外科学组术后胰瘘预测评分能准确地预测PD术后胰瘘的发生,但对DP术后胰瘘的预测没有作用。DP术后胰瘘的预测有待进一步研究。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 胰体尾切除术 术后胰瘘 预测评分 受试者工作特征曲线
超“UCSF标准”肝细胞癌肝移植术前经肝动脉化疗栓塞的疗效
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作者 佟辉 张家强 +2 位作者 祝哲诚 李涛 《外科理论与实践》 2018年第3期241-246,共6页
目的:评估经肝动脉化疗栓塞(TACE)在超"UCSF标准"肝细胞癌(HCC)肝移植术前治疗的安全性及疗效。方法:回顾性分析2003年1月至2013年3月在本院行肝移植治疗的83例超"UCSF标准"的成年HCC病人临床资料,根据术前是否采取TACE治疗分... 目的:评估经肝动脉化疗栓塞(TACE)在超"UCSF标准"肝细胞癌(HCC)肝移植术前治疗的安全性及疗效。方法:回顾性分析2003年1月至2013年3月在本院行肝移植治疗的83例超"UCSF标准"的成年HCC病人临床资料,根据术前是否采取TACE治疗分为TACE治疗组(63例)与对照组(20例)。比较两组病人术后急性排异、胆道并发症和血管并发症发生率、无瘤生存率及总生存率。结果:TACE治疗组在肝移植术前平均进行了(2.0±1.3)次TACE疗程,末次治疗至肝移植的平均时间为(15.7±8.4)d。TACE治疗组与对照组相比,在肝移植术后急性排异、肝动脉栓塞和胆道并发症发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。TACE治疗组无瘤生存率及总生存率明显优于对照组(P〈0.05)。分层分析表明,TACE治疗后获得完全反应或部分反应的HCC病人行肝移植1、3、5年无瘤生存率及总生存率明显高于TACE治疗后无反应组(P〈0.05)。TACE治疗后肿瘤降期至"UCSF标准"的HCC病人行肝移植1、3、5年无瘤生存率及总生存率明显高于降期治疗后未达到"UCSF标准"的病人(P〈0.05)。结论:肝移植术前TACE治疗可延长病人无瘤生存及总生存时间。肝移植术前TACE降期治疗安全,仅1例发生肝动脉栓塞并发症。 展开更多
关键词 肝移植 肝细胞癌 经动脉化疗栓塞 降期治疗
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