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AQP4抗体阳性视神经脊髓炎相关视神经炎糖皮质激素冲击治疗效果分析
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作者 郭思形 李众 +4 位作者 姜利斌 乌日汗 王佳伟 魏文斌 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期180-185,共6页
目的观察静脉注射甲泼尼龙冲击(IVMP)治疗对水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性视神经脊髓炎相关视神经炎(NMO-ON)首次发病患者视力恢复的效果及其影响因素。方法回顾性系列病例研究。选取2012年9月至2017年12月在首都医科大学附属北京同仁医院... 目的观察静脉注射甲泼尼龙冲击(IVMP)治疗对水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性视神经脊髓炎相关视神经炎(NMO-ON)首次发病患者视力恢复的效果及其影响因素。方法回顾性系列病例研究。选取2012年9月至2017年12月在首都医科大学附属北京同仁医院神经眼科门诊确诊为NMO-ON的120例(165只眼)首次发病患者。所有患者AQP4抗体检测均为阳性,具有急性视神经炎的临床表现,排除其他诊断。均予500mg/d或1000mg/d的IVMP治疗3d,口服糖皮质激素序贯减量。治疗后1~2周视力较治疗前提高4行及以上为显效;提高2~3行为有效;变化在1行内或无变化或下降为无效。分析发病时年龄、治疗前视力以及糖皮质激素冲击剂量对NMO-ON急性发作期治疗效果的影响。采用Mann-WhitneyU检验、Kruskal-Wallis检验进行统计学分析。结果120例患者中,男性17例,女性103例;发病年龄16~80岁,中位年龄44岁。在发病的165只眼中,治疗显效占17.6%(29/165),治疗有效占33.3%(55/165),治疗无效占49.1%(81/165)。发病年龄>50岁的患者与发病年龄≤50岁患者IVMP治疗效果差异有统计学意义[有效率41.1%(23/56)与56.0%(61/109)比较,Z=2.645,P=0.008]。治疗前视力为无光感和光感患眼的治疗效果优于治疗前视力为指数至0.3的患眼[有效率72.2%(26/36)、72.7%(24/33)与30.1%(25/83)比较,Z=2.726、2.967,P=0.006、0.003],差异均具有统计学意义;视力大于0.3的患者虽然治疗效果(有效比例9/13)也优于治疗前视力为指数至0.3的患者,但差异无统计学意义(Z=1.743,P=0.081)。IVMP剂量采用500mg/d的患者与采用1000mg/d的患者比较,治疗效果差异无统计学意义(Z=1.115,P=0.265)。结论IVMP治疗仅对半数AQP4抗体阳性NMO-ON患眼有效,采用剂量为500mg/d与1000mg/d的IVMP治疗效果相近。IVMP治疗对发病年龄大于50岁的患者和治疗前视力为指数至0.3的患者效果更差。 展开更多
关键词 视神经脊髓炎 视神经炎 水通道蛋白质4 甲泼尼龙 注射 静脉内
非动脉炎性前部缺血性视神经病变全身危险因素分析 预览 被引量:2
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作者 江汉秋 +1 位作者 张晓君 王佳伟 《中国卒中杂志》 2018年第1期7-11,共5页
目的探讨诱发非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy,NA-AION)全身危险因素。方法回顾性收集2007年1月-2015年12月首都医科大学附属北京同仁医院神经内科收治的符合NAAION诊断标准患者的... 目的探讨诱发非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy,NA-AION)全身危险因素。方法回顾性收集2007年1月-2015年12月首都医科大学附属北京同仁医院神经内科收治的符合NAAION诊断标准患者的病例资料,记录患者全身危险因素,包括高血压、糖尿病或糖耐量异常、高脂血症、睡眠呼吸暂停、夜间低血压等。对不同性别的临床因素及辅助检查结果进行对比分析。结果共收集357例NA-AION患者的资料,其中男性240例,女性117例,平均发病年龄(50.9±9.5)岁。单眼受累252例(70.6%),男性162例,女性90例。男性较女性双眼受累(32.5%vs 23.1%,P=0.004)、高血压(66.3%vs 53.8%,P=0.003)、颈动脉动脉粥样硬化斑块(51.3%vs 38.5%,P=0.018)及其他动脉粥样硬化斑块(10.0%vs 2.6%,P=0.021)比例增多,差异有统计学意义。女性心脏疾病发病率(10.3%vs 4.6%,P=0.039)高于男性,但其中冠状动脉粥样硬化性心脏病男性多于女性(45.5%vs 8.3%,P=0.046),差异均有统计学意义。确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的患者108例,占所有监测患者的48.0%。夜间低氧血症患者127例,占所监测患者的56.4%。这两种因素在男性中的发生率均高于女性(OSAS:57.1%vs 32.9%,P〈0.001;夜间低氧血症:70.0%vs 34.1%,P〈0.001),差异有统计学意义。结论 NA-AION男性患者多双眼受累。高血压、糖尿病、高脂血症为NA-AION的主要全身危险因素,OSAS、夜间低氧、夜间低血压亦是常见的危险因素。男性较女性全身危险因素更为突出。 展开更多
关键词 非动脉炎性前部缺血性视神经病变 危险因素 性别
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不同临床类型特发性视神经炎的视野损害特点研究 预览 被引量:2
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作者 朱丽平 毛贝 +3 位作者 孔秀云 颜榕 张晓君 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2013年第4期222-225,共4页
目的 明确特发性视神经炎(ION)的视野损害特点及其与是否复发的关系。方法 收集2010年8月~2013年7月同仁医院神经眼科病房住院的ION患者,将患者Humphrey视野检查结果结合预后进行分析。结果 共入组ION患者225例,共337眼受累,其中... 目的 明确特发性视神经炎(ION)的视野损害特点及其与是否复发的关系。方法 收集2010年8月~2013年7月同仁医院神经眼科病房住院的ION患者,将患者Humphrey视野检查结果结合预后进行分析。结果 共入组ION患者225例,共337眼受累,其中多发性硬化相关视神经炎(MS-ON)72例(32%)、视神经脊髓炎相关视神经炎(NMO-ON)50例(22.2%)、孤立性视神经炎(SION)37例(16.4%)、复发性视神经炎(RION)66例(29.3%);视野改变:弧形暗点10眼(3%)、水平型视野缺损25眼(7.4%)、中心暗点33眼(9.8%)、旁中心暗点8眼(2.4%)、阶梯视野缺损3眼(0.9%)、生理盲点扩大3眼(0.9%)、象限盲25眼(7.4%)、周围性缺损42眼(12.5%)、弥漫性缺损173眼(51.3%)、正常视野15眼(4.5%);MS-ON与NMO-ON、RION相比视野改变差异有统计学意义(P值为0.003、0.002),而MS-ON与SION、NMO-ON与RION、RION与SION的视野改变相比差异均无统计学意义(P值分别为0.227、0.112、0.575)。结论 ION的视野改变多种多样,本组ION的视野改变以弥漫性视野缺损最为常见。不同临床亚型的ION具有一定的局灶性视野缺损特点,在ION急性期明确视野缺损类型对于ION不同临床亚型的鉴别诊断具有一定的意义。 展开更多
关键词 视神经炎 视野 诊断
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卒中后抑郁患者的心理咨询效果分析 预览 被引量:4
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作者 高飞 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2012年第12期1141-1143,共3页
目的探讨对脑卒中患者进行早期筛查及心理治疗的效果。方法对80例首次发生脑卒中患者采用17项汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD-17)进行评分,存在卒中后抑郁的患者随机分成对照组(n=21)和干预组(n=21),两组均进行康复训练,干预组在... 目的探讨对脑卒中患者进行早期筛查及心理治疗的效果。方法对80例首次发生脑卒中患者采用17项汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD-17)进行评分,存在卒中后抑郁的患者随机分成对照组(n=21)和干预组(n=21),两组均进行康复训练,干预组在此基础上进行心理咨询,2个月后再次进行HAMD.17评分。同时采用改良Barthel指数(MBI)评价日常生活活动能力的变化。结果卒中后抑郁的发生率为52.5%,治疗后干预组HAMD-17评分明显低于对照组(P〈0.01)。两组MBI治疗前后均无显著性差异(P〉0.05)。结论早期筛查和心理治疗有利于卒中后抑郁的康复。 展开更多
关键词 脑卒中 抑郁 心理咨询 认知心理治疗
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MOG抗体在不同类型免疫介导性视神经炎血清中的表达 被引量:4
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作者 孔秀云 +2 位作者 刘丽娟 颜榕 张晓君 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1069-1072,共4页
目的初步探索抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体(MOG-Ab)在不同临床类型免疫介导性视神经炎(IM-ON)患者血清中的表达。方法采用临床病例横断面研究。2010年5月至2011年2月至北京同仁医院神经内科就诊的免疫介导性视神经炎患者(IM—ON)... 目的初步探索抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体(MOG-Ab)在不同临床类型免疫介导性视神经炎(IM-ON)患者血清中的表达。方法采用临床病例横断面研究。2010年5月至2011年2月至北京同仁医院神经内科就诊的免疫介导性视神经炎患者(IM—ON)129例,根据其临床特点分为以下5组:多发性硬化相关视神经炎(MS—ON)20例,视神经脊髓炎相关视神经炎(NMO-ON)13例,自身免疫病相关视神经炎(AON)33例,复发性孤立性视神经炎(RION)43例及单发性孤立性视神经炎(SION)20例。用ELISA方法对其血清中MOG—Ab进行检测,应用SPSS17.0软件,采用χ2检验及方差分析、t检验方法对数据进行统计学分析,比较其阳性率与抗体滴度在不同组间的区别。结果所有129例IM—ON患者中12例(9.3%)患者的血清MOG—Ab阳性。其中MS—ON组血清MOG-Ab阳性者5例(5/20),NMO—ON组0例(0/13),AON组4例(4/33),RION组2例(2/43),SION组1例(1/20)。5组间阳性率差异无统计学意义(Fisher确切概率法,χ2=7.051,P=0.088)。将除MS-ON组之外的其余4组合并为“视神经脊髓炎(NMO)谱系视神经炎”后与MS—ON组比较发现,MS—ON组的MOG—Ab阳性率和抗体滴度均明显高于“NMO谱系视神经炎”组。结论MOG抗体见于除NMO—ON之外的各种类型的IM-ON,在MS—ON患者血清中的表达明显高于“NMO谱系视神经炎”。 展开更多
关键词 视神经炎 髓磷脂蛋白质类 自身抗体 视神经脊髓炎 多发性硬化 自身免疫疾病
视神经炎伴发病毒性肝炎的临床研究 被引量:3
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作者 朱丽平 卢海 +4 位作者 颜榕 陆长峰 孙林 张晓君 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期 428-431,共4页
目的了解伴发病毒性肝炎的视神经炎的临床表现、治疗及预后。方法回顾性系列病例研究。收集2003年9月至2010年6月北京同仁医院神经眼科20例伴发病毒性肝炎的视神经炎患者的临床资料,总结该组患者的临床特点、视野变化,并对治疗前后的... 目的了解伴发病毒性肝炎的视神经炎的临床表现、治疗及预后。方法回顾性系列病例研究。收集2003年9月至2010年6月北京同仁医院神经眼科20例伴发病毒性肝炎的视神经炎患者的临床资料,总结该组患者的临床特点、视野变化,并对治疗前后的视力采用Wingerchuk视力分级进行比较。结果本组20例视神经炎患者,18例为慢性乙型肝炎,2例为慢性丙型肝炎。13例为单眼起病(65%),16例为单相病程(80%)。视神经损害27只眼,视乳头水肿常见,共14只眼(52%);视力损害最严重时最佳矫正视力≤0.1者共19只眼(70%);视野损害以水平下半视野缺损最为常见,共10只眼(50%)。经糖皮质激素治疗后3个月对所有患者进行随访,视力完全恢复3只眼(11%)、明显改善4只眼(15%)、好转12只眼(44%)、8只眼(30%)无变化。结论本组伴发病毒性肝炎的视神经炎患者视力损害较重,糖皮质激素治疗后部分患者视力完全恢复,但多数患者视力恢复较差。应注意同期肝炎的抗病毒治疗。 展开更多
关键词 肝炎 病毒性 视神经炎
非器质性视力下降的临床特征分析 被引量:2
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作者 田国红 张晓君 《中华眼底病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期379-380,共2页
非器质性视力下降也称为功能性视力下降、心因性视力下降,是非器质性疾病在视觉传入系统的表现。临床表现为不能用病理状态和生理结构异常解释的视力障碍。眼科医师对其认识不足,临床工作中易被误诊、误治,因此我们观察了一组非器质... 非器质性视力下降也称为功能性视力下降、心因性视力下降,是非器质性疾病在视觉传入系统的表现。临床表现为不能用病理状态和生理结构异常解释的视力障碍。眼科医师对其认识不足,临床工作中易被误诊、误治,因此我们观察了一组非器质性视力下降患者的临床特征。现将结果报道如下。 展开更多
关键词 视力 视野检查法/方法 诱发电位 视觉 磁共振成像/方法
视神经炎和早期多发性硬化患者的认知损害研究 预览 被引量:8
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作者 张晓君 +4 位作者 高玉红 孙厚亮 孙彦斌 路阳 赤克美 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2010年第2期,共6页
目的探究特发性脱髓鞘性视神经炎(idiopathic demyelinating optic neuritis,IDON)和早期多发性硬化(multiplesclerosis,MS)患者认知功能损害的形式、特点。方法收集首都医科大学附属北京同仁医院神经内科2007年6月至2008年3月诊治IDON... 目的探究特发性脱髓鞘性视神经炎(idiopathic demyelinating optic neuritis,IDON)和早期多发性硬化(multiplesclerosis,MS)患者认知功能损害的形式、特点。方法收集首都医科大学附属北京同仁医院神经内科2007年6月至2008年3月诊治IDON连续病例57例,根据头颅MRI表现分为视神经炎伴脑白质病灶组(IDON with abnormal MRI,IDON-A)和视神经炎不伴脑白质病灶组(IDON with normal MRI,IDON-N);另收集病程≤5年且扩展功能障碍状态量表(expanded disability statusscale,EDSS)评分≤4.0分的MS病例20例组成早期MS组。所有入组患者和健康对照接受神经心理学测验系统评价注意力及信息处理速度、执行功能、记忆、定向、计算、语言、视空间功能等认知功能。结果神经心理学研究发现,IDON-A组及MS组的注意力、信息处理速度、言语和空间记忆力较IDON-N组及正常对照显著下降,差异有统计学意义(P=0.000,0.001,0.003,0.018,0.036);IDON-A组及MS组的执... 展开更多
关键词 视神经炎 多发性硬化 认知障碍 神经心理学测验
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自身免疫性视神经病临床研究 被引量:9
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作者 张晓君 +2 位作者 贾楠 王越 王光璐 《中华眼底病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期447-450,共4页
目的观察自身免疫性视神经病的临床特点。方法回顾分析2006年1月至2007年12月我院自身免疫性视神经病住院患者58例的临床资料。通过眼科和神经内科常规检查,视野、自身免疫抗体、头颅MRI等检查,对入组患者视力损害特点、视神经外临床... 目的观察自身免疫性视神经病的临床特点。方法回顾分析2006年1月至2007年12月我院自身免疫性视神经病住院患者58例的临床资料。通过眼科和神经内科常规检查,视野、自身免疫抗体、头颅MRI等检查,对入组患者视力损害特点、视神经外临床和临床下受累情况等进行分析总结。结果58例患者共93只眼受累,住院期间最差的最佳矫正视力(BCVA)在0.1以下者68只眼,占73.1%;伴有神经系统其他表现者10例,占17.2%;伴有神经系统外其他临床症状者14例,占24.1%。实验室检查结果显示ANA阳性者43例,占79.6%;其他异常抗体包括:抗干燥综合症抗原A或抗原B抗体、抗双链DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗心磷脂抗体和HLA-B27。诊断符合系统性结缔组织病者20例,占34.5% ,其中以干燥综合征、系统性红斑狼疮和白塞病较为常见。伴有头颅MRI异常者32例,占55.2% 。住院治疗后BCVA明显好转者49只眼,占77.7%。结论自身免疫性视神经病视功能受累多较重。部分患者伴有其他系统以及神经系统其他部位损害的表现。部分为系统性结缔组织病累及视神经,其余多数表现为孤立性自身免疫性视神经病。 展开更多
关键词 神经系统自身免疫疾病/诊断 神经系统自身免疫疾病/药物疗法
Adie瞳孔患者的神经电生理和神经影像学检查
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作者 池元伟 高玉红 +1 位作者 赵毅 《中华眼底病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期451-453,共3页
目的 探讨Adie瞳孔的神经发病机制。方法 回顾分析具有光近反射分离及虹膜括约肌的节段性麻痹的Adie瞳孔特征的42例患者的神经影像学和神经电生理检查资料。其中,单侧瞳孔扩大者37例,双侧瞳孔扩大者5例。患者中,23例行头颅核磁共... 目的 探讨Adie瞳孔的神经发病机制。方法 回顾分析具有光近反射分离及虹膜括约肌的节段性麻痹的Adie瞳孔特征的42例患者的神经影像学和神经电生理检查资料。其中,单侧瞳孔扩大者37例,双侧瞳孔扩大者5例。患者中,23例行头颅核磁共振成像(MRI)检查,其中1例同时行头颅CT检查。另有14、5、9、18、11、5例患者分别进行神经传导速度、四肢肌电图、双下肢肌电图、视觉诱发电位(VEP)、体感诱发电位、脑电图检查。结果 23例行MRI和CT检查的患者中,13例出现中枢神经系统中线结构解剖变异或微小病变。14例同时行肌电图和神经传导速度检查的患者中,6例表现为感觉神经传导速度减慢和多发性感觉运动性周围神经损害;18例行视觉诱发电位检查的患者中,5例P100潜伏期延长;11例行体感诱发电位检查的患者中,2例显示周围神经损害;5例检查脑电图的患者中,1例显示异常。结论 周围神经损害可能是Adie瞳孔的重要发病机制,中枢神经系统损害也参与其发病。 展开更多
关键词 电生理学/利用 诊断显像/利用 神经系统疾病/诊断
特发性脱髓鞘性视神经炎的临床转归 被引量:7
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作者 张晓君 贾楠 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期20-24,共5页
目的了解特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)临床转归、转化为多发性硬化(MS)或视神经脊髓炎(NMO)的比例以及相关影响因素。方法对确诊且临床资料完整的IDON患者进行病例回顾及随访,记录视功能和其他神经功能变化以及MS或NMO转化率,... 目的了解特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)临床转归、转化为多发性硬化(MS)或视神经脊髓炎(NMO)的比例以及相关影响因素。方法对确诊且临床资料完整的IDON患者进行病例回顾及随访,记录视功能和其他神经功能变化以及MS或NMO转化率,应用卡方检验分析不同临床特征对转化率的影响。结果共入组资料完整且完成随访的IDON患者107例。多数患者视力恢复较好,12例(11.2%)在随访期间转化为MS或NMO。全部12例患者均符合2005年修订的McDonald诊断标准,其中4例符合1999年NMO诊断标准,其余8例中部分表现为“视神经脊髓型MS”。复发性IDON较首次发病患者、伴头颅MRI异常较MRI正常者转化为MS或NMO的比例高,分别为23.1%和4.4%(Х^2=6.899,P〈0.01)以及18.2%和8.1%。是否伴有视乳头水肿以及不同视力损害程度组之间转化为MS或NMO的比例没有差异。结论该组IDON患者转化为MS或NMO的比例为11.2%。复发性IDON和伴有头颅MRI异常的患者更易转化为MS或NMO。 展开更多
关键词 视神经炎 多发性硬化 视神经脊髓炎 磁共振成像
视神经炎和早期多发性硬化的认知功能损害研究进展 被引量:4
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作者 张晓君 《北京医学》 CAS 2008年第7期 431-433,共3页
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种因中枢神经系统多处、多次炎性脱髓鞘病变而导致运动、感觉等神经功能损害的自身免疫性疾病。高达半数的MS患者出现认知功能损害,成为影响患者生活质量和工作能力的独立危险因素^[1]。研究... 多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种因中枢神经系统多处、多次炎性脱髓鞘病变而导致运动、感觉等神经功能损害的自身免疫性疾病。高达半数的MS患者出现认知功能损害,成为影响患者生活质量和工作能力的独立危险因素^[1]。研究发现,MS的认知损害不仅见于病程中晚期,在病程早期,甚至MS第一次发病就有明确的认知障碍^[2]。 展开更多
关键词 早期多发性硬化 认知功能损害 视神经炎 炎性脱髓鞘病变 自身免疫性疾病 中枢神经系统 神经功能损害 独立危险因素
儿童视神经炎病因分析 被引量:8
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作者 张晓君 +2 位作者 崔世磊 张风 周海英 《中华眼底病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期95-98,共4页
目的了解临床初诊为视神经炎(ON)儿童患者的病因分布和临床特点。方法收集158例初诊ON的儿童患者详细的眼科和神经内科检查及实验室、影像学检查资料,参照国际认可的标准重新诊断,并与成人ON病因进行比较。结果104例初诊为ON的儿童... 目的了解临床初诊为视神经炎(ON)儿童患者的病因分布和临床特点。方法收集158例初诊ON的儿童患者详细的眼科和神经内科检查及实验室、影像学检查资料,参照国际认可的标准重新诊断,并与成人ON病因进行比较。结果104例初诊为ON的儿童患者最后诊断符合ON,占65.8%。其中,80例为特发性脱髓鞘性ON,占76.9%;感染性ON和炎性视神经病各3例,18例病因未明。另54例不符合ON诊断,其中,以Leber遗传性视神经病、非器质性视力下降等较常见。结论初诊为ON的儿童患者病因分布与成人类似,以特发性脱髓鞘性ON最为常见。Leber遗传性视神经病和非器质性视力下降是儿童患者中最常见的与ON混淆的疾病。 展开更多
关键词 视神经炎/病因学 儿童
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