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闭合性跟骨骨折术后深部感染的危险因素 被引量:1
1
作者 赵星 赵猛 +5 位作者 关韶勇 梁波 李继军 张劲松 刘家国 圣康 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期28-33,共6页
目的探讨切开复位内固定术治疗闭合性跟骨骨折术后伤口发生深部感染的相关危险因素。方法回顾性分析十堰市太和医院创伤骨科自2014年1月至2017年1月期间收治的190例行切开复位内固定手术治疗的闭合性跟骨骨折患者资料。男118例,女72例;... 目的探讨切开复位内固定术治疗闭合性跟骨骨折术后伤口发生深部感染的相关危险因素。方法回顾性分析十堰市太和医院创伤骨科自2014年1月至2017年1月期间收治的190例行切开复位内固定手术治疗的闭合性跟骨骨折患者资料。男118例,女72例;年龄为18~73岁,平均39.8岁。根据患者随访期间是否发生深部感染分为深部感染组和无深部感染组,对两组患者的一般资料进行比较,并对与发生深部感染的可能相关因素进行统计学分析。先采用单因素分析筛选危险因素,再采用多因素logistic回归分析确定主要的独立危险因素。结果190例患者术后获13~31个月(平均21.3个月)随访。11例患者发生深部感染,跟骨闭合性骨折的深部感染率为5.7%(11/190)。单因素分析结果显示:与无深部感染组相比,深部感染组止血带时间更长,更多采用传统外侧入路,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者的一般资料、致伤原因、骨折类型、是否引流及缝合方法等比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:止血带时间大于80min(OR=5.949,95%CI:1.216~29.108,P=0.028)、传统外侧入路(OR=5.414,95%CI:1.507~19.452,P=0.01)是跟骨闭合性骨折发生深部感染的独立危险因素。结论止血带时间长及采用传统外侧入路是跟骨闭合性骨折的独立危险因素。在保证手术质量的前提下,采用跗骨窦入路且将止血带时间控制在80min以内是预防跟骨闭合性骨折发生深部感染的关键因素。 展开更多
关键词 跟骨 骨折 感染 危险因素
互联网+PICC延续性护理运行模式构建与实践
2
作者 王娜 郑书雅 +1 位作者 李龙倜 圣康 《湖北医药学院学报》 CAS 2019年第5期504-507,共4页
随着信息时代的发展,互联网已经渗透到各行各业。互联网和医疗护理服务的结合是今后医疗护理工作发展的热点。经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherauy inserted centralcatheter,PICC)因具备操作简单、安全可靠和留置时间长[1-2],... 随着信息时代的发展,互联网已经渗透到各行各业。互联网和医疗护理服务的结合是今后医疗护理工作发展的热点。经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherauy inserted centralcatheter,PICC)因具备操作简单、安全可靠和留置时间长[1-2],患者满意度高[3]等特征,在临床上应用广泛。但在治疗间歇期,很多院外PICC带管患者因缺乏PICC维护相关知识、自我管理不足,又没有得到及时有效的护理,往往造成PICC脱出、移位、堵管、感染、静脉炎等并发症和出现延期维护。为保证PICC使用的有效率,减少患者痛苦及节省费用,患者在治疗间歇期需保护好PICC的管道,使管道保留到预定的期限,这就需要十分完善的院外护理[4]。 展开更多
关键词 互联网+ PICC 延续性护理 构建与实践
ICU护士共情疲劳与职业认同的相关性研究
3
作者 王娜 李龙倜 +3 位作者 圣康 王文杰 詹艳 姚虹 《湖北医药学院学报》 CAS 2019年第2期167-169,共3页
共情疲劳是指助人者主动为遭受创伤性事件的救助对象提供帮助的过程中,因共情投入而间接承受救助对象的痛苦,使助人者出现工作倦怠或二次创伤,导致助人者价值观的改变,甚至可能带来一系列身心健康问题[1-2].有研究表明,护士是共情疲劳... 共情疲劳是指助人者主动为遭受创伤性事件的救助对象提供帮助的过程中,因共情投入而间接承受救助对象的痛苦,使助人者出现工作倦怠或二次创伤,导致助人者价值观的改变,甚至可能带来一系列身心健康问题[1-2].有研究表明,护士是共情疲劳的高危人群,特别是重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)护士,由于需要为患者付出更多的共情,也更容易发生共情疲劳[3-4]. 展开更多
关键词 重症监护室 护士 共情疲劳 职业认同
颅脑损伤患者高凝血状态与炎性因子水平和NF-κB活性关系分析 预览 被引量:3
4
作者 王娜 刘春丽 +1 位作者 邓爱平 圣康 《疑难病杂志》 CAS 2018年第10期1117-1121,共5页
目的 分析不同严重程度颅脑损伤患者高凝血状态与炎性因子水平、核因子κB(NF-κB)活性的关系。 方法 回顾性分析2012年3月—2016年1月湖北省十堰市太和医院神经外科收治的颅脑损伤患者130例的临床资料,按照入院后格拉斯哥昏迷评分... 目的 分析不同严重程度颅脑损伤患者高凝血状态与炎性因子水平、核因子κB(NF-κB)活性的关系。 方法 回顾性分析2012年3月—2016年1月湖北省十堰市太和医院神经外科收治的颅脑损伤患者130例的临床资料,按照入院后格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻度组(13-15分, n=54)、中度组(9-12分, n=44)与重度组 (3- 8分, n =32),选取同期来医院体检的40例正常人作为健康对照组,各组入院后均留取血样,进行D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)检测,收集肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、粒细胞—巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)测定结果,同时均分离外周单个核细胞(PBMCs)测定NF-κB表达,分析不同严重程度颅脑损伤患者高凝血状态与炎性因子水平及NF-κB活性的关系。 结果 (1)与对照组比较,轻、中、重度组颅脑损伤患者D-D表达均上调,Fbg降低,PT、APTT、TT缩短,差异有统计学意义( F =611.677、443.983、29.855、71.473、93.771, P 〈0.01),中重度组D-D、Fbg高于轻度组,PT、APTT、TT短于轻度组( P 〈0.05),重度组D-D、Fbg又高于中度组,PT、APTT、TT短于中度组( P 〈0.05)。(2)与对照组比较,轻、中、重度组颅脑损伤患者TNF-α、IL-6、IL-1β、CPR、GM-CSF水平均上升( F =1 679.840、 161.233 、123.522、767.162、609.542, P 〈0.05),中、重度组上升幅度高于轻度组( P 〈0.05),重度组上升幅度又高于中度组( P 〈0.05)。(3)与对照组比较,轻、中、重度组P65光密度值、P65 mRNA表达水平升高( F =1 452.235、1 567.854, P 〈0.05),中重度组高于轻度组,重度组又高于中度组,比较差异有统计学意义( P 〈0.01)。(4)TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP、G 展开更多
关键词 颅脑损伤 高凝血状态 炎性因子 NF-ΚB活性
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重症监护室护士医疗设备报警疲劳的现状及其影响因素分析 预览
5
作者 王娜 李龙倜 +3 位作者 圣康 朱红霞 姚虹 任漠杰 《现代临床护理》 2018年第12期11-16,共6页
目的了解重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)护士医疗设备报警疲劳程度的现状及探讨其影响因素。方法采用一般资料调查问卷、医疗设备报警管理问卷和临床报警疲劳量表对123名ICU护士进行调查。结果ICU护士报警疲劳总分为(18.88±3... 目的了解重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)护士医疗设备报警疲劳程度的现状及探讨其影响因素。方法采用一般资料调查问卷、医疗设备报警管理问卷和临床报警疲劳量表对123名ICU护士进行调查。结果ICU护士报警疲劳总分为(18.88±3.68)分,整体得分率为53.94%。多元逐步回归结果显示,学历、职称、科室、工作年限、是否倒夜班及医疗设备报警管理因素、ICU护士感知到的阻碍因素是影响ICU护士医疗设备报警疲劳的主要因素(P<0.01)。结论ICU护士医疗设备报警疲劳处于中等水平。护理管理者应强化医护人员报警安全意识,强化医疗设备报警的管理,降低ICU护士医疗设备报警疲劳。 展开更多
关键词 重症监护室 护士 报警疲劳
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建立老年髋部骨折绿色通道的早期疗效分析 被引量:6
6
作者 杨格 赵猛 +2 位作者 圣康 熊为 王希 《中国骨与关节损伤杂志》 2017年第12期1281-1282,共2页
目的研究实施绿色通道对老年髋部骨折患者住院期间并发症发生率、住院时间长短影响的疗效分析。方法 回顾性分析自2015-0l-2017-02诊治的88例老年髋部骨折的临床资料。根据受伤至手术时间分为2组:A组受伤48 h内手术,B组受伤48 h后手... 目的研究实施绿色通道对老年髋部骨折患者住院期间并发症发生率、住院时间长短影响的疗效分析。方法 回顾性分析自2015-0l-2017-02诊治的88例老年髋部骨折的临床资料。根据受伤至手术时间分为2组:A组受伤48 h内手术,B组受伤48 h后手术。比较2组住院期间肺炎、下肢深静脉血栓形成的发生率及住院时间长短。结果A组住院期间7例发生并发症,并发症发生率21.2%(7/33)。B组33例发生并发症,并发症发生率60.0%(33/55)。A组并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(x2=12.516,/9〈0.001)。A组住院时间(14.1±4.5)d,B组住院时间(24.2±9.2)a,A组住院时间短于B组,差异有统计学意义(t=5.934,/9〈0.001)。结论 老年髋部骨折在48 h内手术可以降低患者住院期间肺炎及下肢深静脉血栓形成的发生率,缩短住院时间。 展开更多
关键词 髋部骨折 绿色通道 老年
丹参川芎嗪注射液合桃红四物汤预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成35例 被引量:4
7
作者 左传兵 圣康 赵猛 《湖南中医杂志》 2017年第6期87-88,106共3页
目的:观察丹参川芎嗪注射液合桃红四物汤在预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成中的作用。方法:将老年人髋部骨折患者80例随机分为2组,对照组45例于术后应用低分子肝素钠治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上加丹参川芎嗪注射液合... 目的:观察丹参川芎嗪注射液合桃红四物汤在预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成中的作用。方法:将老年人髋部骨折患者80例随机分为2组,对照组45例于术后应用低分子肝素钠治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上加丹参川芎嗪注射液合桃红四物汤治疗。结果:2组治疗后D-二聚体、Fbg、48h伤口引流量、髌下10cm周径、VAS评分比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。2组深静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:丹参川芎嗪注射液合桃红四物汤对预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成有积极作用,能有效改善患肢术后疼痛、肿胀。 展开更多
关键词 老年髋部骨折 术后下肢深静脉血栓形成 丹参川芎嗪注射液 桃红四物汤
自媒体在患者健康教育及随访中的应用研究 被引量:2
8
作者 王娜 圣康 《湖北医药学院学报》 CAS 2017年第6期568-570,共3页
健康教育就是帮助患者认识问题,树立健康意识,将认识和意识内化而自觉地趋向健康的行为和生活方式[1]。患者出院随访是跟踪患者访出院健康状况,引导结局的过程。健康教育和出院随访是提升医疗服务质量的必然选择。在信息共享的互联网发... 健康教育就是帮助患者认识问题,树立健康意识,将认识和意识内化而自觉地趋向健康的行为和生活方式[1]。患者出院随访是跟踪患者访出院健康状况,引导结局的过程。健康教育和出院随访是提升医疗服务质量的必然选择。在信息共享的互联网发展的时代,健康教育和出院随访也带来了更多的需求和形式[2]。 展开更多
关键词 自媒体 患者随访 健康教育
关节镜下跟骨成形术治疗跟腱Haglund病 被引量:1
9
作者 熊为 赵猛 +3 位作者 张劲松 刘家国 圣康 罗斌 《中国医师进修杂志》 2016年第6期533-536,共4页
目的:探讨关节镜下跟骨成形术治疗跟腱Haglund病的手术方法、临床疗效及安全性。方法回顾性分析12例跟腱Haglund病的临床资料,均为保守治疗3~6个月无效后行关节镜下跟骨成形术。记录手术前后美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、... 目的:探讨关节镜下跟骨成形术治疗跟腱Haglund病的手术方法、临床疗效及安全性。方法回顾性分析12例跟腱Haglund病的临床资料,均为保守治疗3~6个月无效后行关节镜下跟骨成形术。记录手术前后美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、患者满意度、并发症等。结果手术均在70 min内顺利完成,平均42 min,无并发症发生。术后随访12.4(8~16)个月,术后AOFAS踝-后足评分较术前明显提高[94.6(86~100)分比58.6(32~72)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术后优10例,良2例,所有患者对手术效果满意,随访期间无复发。结论关节镜下跟骨成形术治疗跟腱Haglund病微创、安全、疗效好。 展开更多
关键词 跟腱 关节镜 回顾性研究 Haglund病 跟骨成形术
椎弓根钉棒系统皮下内固定治疗骨盆前环不稳定骨折 预览 被引量:4
10
作者 熊为 刘家国 +2 位作者 赵猛 张劲松 圣康 《创伤外科杂志》 2016年第4期244-245,共2页
回顾性分析18例采用椎弓根钉棒系统皮下内固定治疗的骨盆前环不稳定骨折患者资料,B1~B3型14例,C1~C2型4例。C型骨折先固定后环,前环采用椎弓根钉棒系统皮下内固定,术后平均随访14.8个月,骨折均愈合,无股神经损伤、伤口感染及复位丢失... 回顾性分析18例采用椎弓根钉棒系统皮下内固定治疗的骨盆前环不稳定骨折患者资料,B1~B3型14例,C1~C2型4例。C型骨折先固定后环,前环采用椎弓根钉棒系统皮下内固定,术后平均随访14.8个月,骨折均愈合,无股神经损伤、伤口感染及复位丢失。Majeed骨盆骨折评分,优10例,良7例,中1例,优良率94.4%。椎弓根钉棒系统皮下内固定治疗骨盆前环不稳定骨折有效、微创,术中应仔细操作避免损伤及压迫周围血管、神经及脏器。 展开更多
关键词 骨盆前环骨折 钉棒系统 内固定
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前臂贵要静脉转位建立血液净化动静脉内瘘新法探讨 预览 被引量:1
11
作者 危正南 圣康 +1 位作者 李涛 陈新河 《浙江临床医学》 2016年第3期524-525,共2页
目的探讨改良贵要静脉转位术建立动静脉内瘘的手术方法及临床效果。方法回顾性分析2012年12月至2014年12月采用改良前臂贵要静脉转住术建立动静脉内瘘12例患者的临床资料,其中男8例,女4例;平均年龄(52.50±10.39)岁。观察其... 目的探讨改良贵要静脉转位术建立动静脉内瘘的手术方法及临床效果。方法回顾性分析2012年12月至2014年12月采用改良前臂贵要静脉转住术建立动静脉内瘘12例患者的临床资料,其中男8例,女4例;平均年龄(52.50±10.39)岁。观察其术后通畅率及并发症等。结果该手术方式即时通畅率100%,术后无血肿形成,无感染、心力衰竭及窃血综合征等并发症发生。结论改良前臂贵要静脉转位术安全、有效,对建立标准内瘘困难或内瘘失功的患者,是自体内瘘手术又一新的选择。 展开更多
关键词 贵要静脉转位 动静脉内瘘 血液透析
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血府逐瘀汤对股骨颈骨折患者TGF-β、VEGF及BMP-2表达的影响 被引量:9
12
作者 熊为 丁金玉 +2 位作者 张劲松 周小锐 圣康 《现代生物医学进展》 CAS 2016年第5期901-903,共3页
目的:探讨血府逐瘀汤对股骨颈骨折术后患者转化生长因子β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)、骨形成蛋白-2(BMP-2)表达的影响。方法:选择2014年2月至2014年8月于我院接受治疗的股骨颈骨折患者80例,随机分为实验组和对照组。对... 目的:探讨血府逐瘀汤对股骨颈骨折术后患者转化生长因子β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)、骨形成蛋白-2(BMP-2)表达的影响。方法:选择2014年2月至2014年8月于我院接受治疗的股骨颈骨折患者80例,随机分为实验组和对照组。对照组行常规治疗方案,实验组在常规治疗基础上加用血府逐瘀汤。观察并比较两组患者治疗前后自觉疼痛程度及骨折处骨组织TGF-β、VEGF及BMP-2表达的变化。结果:治疗后,两组患者harris评分均高于治疗前,实验组显著高于对照组(P〈0.05)。两组患者的骨折处骨组织TGF-β、VEGF、BMP-2水平均高于治疗前,实验组高于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论:血府逐瘀汤能有效提高股骨颈骨折患者骨折处骨组织TGF-β、VEGF、BMP-2的表达,促进股骨颈骨折的恢复,值得临床应用和推广。 展开更多
关键词 血府逐瘀汤 股骨颈骨折 转化生长因子Β 血管内皮生长因子 骨形成蛋白-2
重建钛板及记忆合金内固定治疗不稳定型骨盆骨折的效果 被引量:2
13
作者 熊为 张劲松 +2 位作者 刘家国 圣康 周小锐 《现代生物医学进展》 CAS 2016年第13期2516-2519,共4页
目的:探讨重建钛板及记忆合金内固定系统治疗不稳定型骨盆骨折的临床效果。方法:回顾性分析本院2012年12月~2013年12月收治的93例不稳定型骨盆骨折患者的临床资料,按照治疗方法分为两组,分别实施重建钛板联合螺钉固定治疗(对照组)... 目的:探讨重建钛板及记忆合金内固定系统治疗不稳定型骨盆骨折的临床效果。方法:回顾性分析本院2012年12月~2013年12月收治的93例不稳定型骨盆骨折患者的临床资料,按照治疗方法分为两组,分别实施重建钛板联合螺钉固定治疗(对照组)和重建钛板联合记忆合金内固定系统治疗(观察组),观察并比较两组患者的临床效果。结果:观察组治疗优良率显著高于对照组,骨折愈合时间显著短于对照组,内固定松动和内固定断裂发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P〈0.05)。结论:重建钛板及记忆合金内固定系统治疗不稳定型骨盆骨折患者行可以获得较重建钛板联合螺钉固定治疗更好的临床效果。 展开更多
关键词 不稳定型骨盆骨折 重建钛板 记忆合金 内固定
椎弓根钉棒系统皮下内固定治疗骨盆前环不稳定骨折的系统评价
14
作者 熊为 赵猛 +2 位作者 张劲松 圣康 刘家国 《湖北医药学院学报》 CAS 2016年第2期165-169,181,F0003共7页
目的:系统评价椎弓根钉棒系统皮下内固定治疗骨盆前环不稳定骨折的疗效和安全性。方法:计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、Embase、CNKI、维普和万方数据库有关椎弓根钉棒系统皮下内固定治疗骨盆前环不稳定骨折的文献,检索时... 目的:系统评价椎弓根钉棒系统皮下内固定治疗骨盆前环不稳定骨折的疗效和安全性。方法:计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、Embase、CNKI、维普和万方数据库有关椎弓根钉棒系统皮下内固定治疗骨盆前环不稳定骨折的文献,检索时限均从建库至2015年9月。提取有效数据资料后进行系统评价。结果:检索到15篇文献,其中描述性临床研究9篇,生物力学研究4篇,解剖学研究2篇。纳入不稳定骨盆骨折228例。术后并发症有:股外侧皮神经损伤及异位骨化[单组率Meta分析显示其发生率分别为22.45%(95%CI=14.42%~33.22%)和31.97%(95%CI=24.87%~40.02%)],伤口感染7例,股神经损伤6例,皮肤刺激3例,骨折不愈合3例,术后复位丢失4例,内固定松动1例,内固定调整9例。生物力学研究显示该技术生物力学性能优于外固定架。解剖学研究显示该技术安全可行。结论:椎弓根钉棒系统皮下内固定治疗骨盆前环不稳定骨折有效、微创、患者舒适,但术后并发症较多,术中应仔细操作避免损伤及压迫周围神经。该技术还处于早期阶段,还需改进技术,开展高质量研究。 展开更多
关键词 骨盆前环骨折 不稳定 皮下内固定 钉棒系统 系统评价
一期复位内固定并万古霉素人工骨植入治疗肱骨髁间开放性骨折
15
作者 刘家国 罗斌 +4 位作者 刘莹松 赵猛 圣康 熊为 张劲松 《湖北医药学院学报》 CAS 2016年第1期15-18,共4页
目的:探讨切开复位双钢板内固定并万古霉素人工骨植入治疗肱骨髁间开放性骨折的临床疗效。方法:肱骨髁间开放性粉碎性骨折15例,GustiloⅡ型5例,Ⅲa型10例,清创后采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定骨折端,并在骨缺损部位植入含万古霉... 目的:探讨切开复位双钢板内固定并万古霉素人工骨植入治疗肱骨髁间开放性骨折的临床疗效。方法:肱骨髁间开放性粉碎性骨折15例,GustiloⅡ型5例,Ⅲa型10例,清创后采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定骨折端,并在骨缺损部位植入含万古霉素的人工骨粒。结果:所有患者获得随访,随访时间8~24个月,平均随访18个月。本组15例肱骨髁间开放性骨折全部愈合,平均愈合时间15.5周,无感染发生,1例发生肘后内侧皮下积液,但无切口坏死、深部感染。采用改良Cassebaum标准评价肘关节功能,优8例,占53.3%;良5例,占33.3%;可2例,占13.3%;优良率占86.7%。结论:一期切开复位双钢板内固定并万古霉素人工骨植入治疗肱骨髁间开放性骨折,可以获得骨折的满意复位并牢固固定,可以有效预防感染的发生,促进骨折的愈合,是治疗肱骨髁间开放性骨折的理想方法。 展开更多
关键词 肱骨髁间骨折 开放性骨折 肘关节功能 人工骨
臂丛神经阻滞复合全身麻醉与单纯全身麻醉在肩关节镜手术中应用效果比较的Meta分析 预览 被引量:16
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作者 熊为 张劲松 +4 位作者 赵猛 刘家国 圣康 张超 龚小芳 《实用心脑肺血管病杂志》 2016年第5期5-10,共6页
目的比较臂丛神经阻滞复合全身麻醉与单纯全身麻醉在肩关节镜手术中的应用效果。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMBase、中国生物医学全文数据库(CBM)、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台等数据库,检索时间从建库至20... 目的比较臂丛神经阻滞复合全身麻醉与单纯全身麻醉在肩关节镜手术中的应用效果。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMBase、中国生物医学全文数据库(CBM)、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台等数据库,检索时间从建库至2015-07-12,筛选有关臂丛神经阻滞复合全身麻醉与单纯全身麻醉在肩关节镜手术中应用效果的随机对照试验(RCT)、前瞻性对照研究,其中对照组患者采用单纯全身麻醉,试验组患者采用臂丛神经阻滞复合全身麻醉;采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。比较两组术中及拔管后心率、收缩压、平均动脉压,拔管时间及手术时间,术中麻醉药物用量,术后疼痛评分,术后麻醉相关不良反应/并发症发生情况及患者满意度。结果共纳入7项RCT,包括426例肩关节镜手术患者。Meta分析结果显示,试验组患者术中心率〔均数差(MD)=-10.03,95%CI(-17.89,-2.16),P=0.01〕、拔管后心率〔MD=-9.21,95%CI(-14.53,-3.90),P=0.0007〕、术中收缩压〔MD=-16.23,95%CI(-31.71,-0.74),P=0.04〕、拔管后平均动脉压〔MD=-11.64,95%CI(-14.37,-8.91),P<0.000 01〕、术后当天疼痛评分〔MD=-1.38,95%CI(-2.09,-0.67),P=0.0001〕、术后第1天疼痛评分〔MD=-0.62,95%CI(-0.99,-0.24),P=0.001〕及术后恶心、呕吐发生率〔RR=0.39,95%CI(0.20,0.75),P=0.005〕均低于对照组,拔管时间短于对照组〔MD=-3.70,95%CI(-5.48,-1.92),P<0.000 1〕;两组患者术中平均动脉压〔MD=-4.59,95%CI(-11.92,2.75),P=0.22〕、手术时间〔MD=-2.29,95%CI(-14.90,10.31),P=0.72〕比较,差异无统计学意义。由于纳入文献术中使用的麻醉药物种类、剂量及单位不一,无法合并分析,但大部分文献显示试验组患者麻醉药物用量少于对照组。2篇文献报道试验组患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论与单纯全身麻醉相比,臂丛神经阻滞联合全身麻醉能更有效地对肩关节镜手术患者实施控制性降压,患者术中及术后血流 展开更多
关键词 肩关节 关节镜 麻醉 全身 臂丛神经阻滞 META分析
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微创经皮骨盆前环内固定架在Tile B型骨折中的应用及早中期疗效观察 被引量:5
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作者 圣康 王娜 +5 位作者 赵猛 左霞 刘家国 张劲松 罗斌 刘莹松 《中国骨与关节损伤杂志》 2016年第2期174-175,共2页
目的 探讨微创经皮骨盆前环内固定架在Tile B型骨折中的应用及早中期疗效观察。方法 自2013-06—2014-10采用经前路经皮微创钉棒内固定治疗26例Tile B型骨盆骨折,观察手术时间、出血量、骨折愈合时间等。复位质量以Matta影像学评分标准... 目的 探讨微创经皮骨盆前环内固定架在Tile B型骨折中的应用及早中期疗效观察。方法 自2013-06—2014-10采用经前路经皮微创钉棒内固定治疗26例Tile B型骨盆骨折,观察手术时间、出血量、骨折愈合时间等。复位质量以Matta影像学评分标准评定,术后疗效以Majeed评分系统评价。结果 术后患者切口均一期愈合,26例均获随访3~18个月,平均11.5个月。骨折均达获骨性愈合,愈合时间12~16周,平均10.3周。随访期间无骨折复位丢失,无内固定物松动、断裂,内固定物取出时间12~36周,平均16.8周。术后骨折复位质量以Matta影像学评分标准评定:优14例,良12例。末次随访时根据Majeed骨盆骨折评分系统评价:优22例,良4例。结论 前路经皮微创内固定治疗骨盆前环损伤具有创伤小、效果确切、恢复快、费用低的优点,是一种理想的治疗方法 。 展开更多
关键词 骨盆前环骨折 前路手术 经皮内固定 微创
VSD技术序贯背阔肌皮瓣游离移植治疗胫腓骨严重开放性骨折骨外露 预览 被引量:5
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作者 刘家国 刘莹松 +4 位作者 罗斌 赵猛 圣康 严永祥 熊为 《创伤外科杂志》 2016年第2期78-81,共4页
目的探讨应用负压封闭引流(VSD)技术序贯背阔肌皮瓣游离移植治疗胫腓骨严重开放性骨折骨外露的临床效果。方法2002年2月-2012年6月,应用VSD技术序贯背阔肌皮瓣游离移植修复19例GustiloⅢB和Ⅲc型胫腓骨骨折骨外露患者,男性13例,女... 目的探讨应用负压封闭引流(VSD)技术序贯背阔肌皮瓣游离移植治疗胫腓骨严重开放性骨折骨外露的临床效果。方法2002年2月-2012年6月,应用VSD技术序贯背阔肌皮瓣游离移植修复19例GustiloⅢB和Ⅲc型胫腓骨骨折骨外露患者,男性13例,女性6例;年龄17~68岁,平均37.3岁。其中Gustil011IB型11例,GustiloDIC型8例,骨外露创面面积16cm×13cm~25cm×17cm。所有患者人院后先行清创,VSD覆盖创面,抗感染治疗,待创面清洁无感染后行背阔肌皮瓣游离移植修复骨外露。结果术后随访12—36个月,平均22个月。本组19例移植肌皮瓣均成活,2例出现皮瓣尖端坏死,1周后行坏死组织清除并植皮修复,其余小腿创面均I期愈合,术后无感染及血管危象发生。19例中13例骨折于术后8~21个月达到骨性愈合;4例胫骨缺损者于术后3个月行取自体髂骨植骨并更换为钢板内固定,9—14个月骨折愈合;2例胫骨骨折术后3—6个月X线摄片示骨折局部骨质吸收,骨折端萎缩,无骨痂生长,于术后6个月时行取髂骨植骨并钢板内固定,分别于10、13个月达骨性愈合。5例因皮瓣臃肿,影响日常生活,后期给予皮瓣修整术后明显改善;5例吻合神经的皮瓣感觉功能有不同程度恢复。膝关节功能活动基本正常,6例踝关节功能部分受限,主要表现为背曲受限,与胫前肌群损伤有关。结论应用VSD技术序贯背阔肌肌皮瓣游离移植治疗Gustil011IB和Ⅲc型胫骨骨折骨外露,能获得良好的临床效果。 展开更多
关键词 胫腓骨骨折 背阔肌 皮瓣 骨外露 负压封闭引流
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关节镜下后交叉韧带双束与单束重建疗效的Meta分析 被引量:2
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作者 熊为 张劲松 +2 位作者 刘家国 张超 圣康 《中国循证医学杂志》 CSCD 2015年第5期559-564,共6页
目的系统评价关节镜下经胫骨隧道后交叉韧带(PCL)单束与双束重建的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMbase、VIP和Wan Fang Data数据库,纳入所有关于关节镜下经胫骨隧道PCL单束与双束重建疗效对比的随机对照... 目的系统评价关节镜下经胫骨隧道后交叉韧带(PCL)单束与双束重建的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMbase、VIP和Wan Fang Data数据库,纳入所有关于关节镜下经胫骨隧道PCL单束与双束重建疗效对比的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年11月27日。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT,186例单纯PCL损伤患者。Meta分析结果显示:PCL双束重建在Lysholm评分[MD=2.17,95%CI(0.29,4.05),P=0.02]、Tegner评分[MD=0.62,95%CI(0.09,1.16),P=0.02]、IKDC客观评分[A级:RR=1.57,95%CI(1.09,2.26),P=0.02;A+B级:RR=1.15,95%CI(1.01,1.32),P=0.04]方面优于单束重建;而在KT-1000测量膝关节稳定性方面,单、双束重建差异无统计学意义[MD=-0.65,95%CI(-3.29,1.99),P=0.63]。结论当前证据显示,关节镜下经胫骨隧道PCL双束重建优于单束重建。受纳入研究数量和质量的限制,本研究结论尚需更多大样本、高质量的试验结果来验证。 展开更多
关键词 后交叉韧带 双束 单束 关节镜 META分析 系统评价 随机对照试验
Masquelet技术治疗开放性pilon骨折骨缺损 被引量:13
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作者 刘家国 喻爱喜 +2 位作者 赵猛 罗斌 圣康 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期742-746,共5页
目的探讨Masquelet技术治疗开放性pilon骨折骨缺损的疗效。方法对2005年8月至2010年6月采用Masquelet技术治疗的16例开放性pilon骨折骨缺损患者的临床资料进行回顾性研究,男11例,女5例;年龄20~67岁,平均36.5岁;右侧10例,左侧6... 目的探讨Masquelet技术治疗开放性pilon骨折骨缺损的疗效。方法对2005年8月至2010年6月采用Masquelet技术治疗的16例开放性pilon骨折骨缺损患者的临床资料进行回顾性研究,男11例,女5例;年龄20~67岁,平均36.5岁;右侧10例,左侧6例;骨折按AO/ASIF分型:C2型7例,c3型9例。长段缺损5例,腔隙性缺损11例。开放性损伤按Gustilo分型:ⅢA型10例,ⅢB型6例。所有患者先进行清创,将带抗生素的骨水泥植入骨缺损处,并用外固定支架临时固定,6~8周后待软组织肿胀消退无明显感染迹象后拆除外固定支架,并行切开复位钢板内固定及植骨术。结果所有患者术后获6~48个月(平均24个月)随访,均未出现伤口深部感染和皮肤坏死。骨折复位影像学评估按照Burwell—Charnley标准:解剖复位6例,功能复位9例,复位差1例。骨折均获骨性愈合,愈合时间为13~58周,平均21周。踝关节功能按美国足踝外科协会的踝.后足功能评分标准评定,评分为62~98分,平均85.6分。结论采用Masquelet技术治疗开放性pilon骨折骨缺损可以取得良好的疗效,且手术方法简便。 展开更多
关键词 胫骨 骨折 骨折 开放性 骨缺损 Masquelet技术
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