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早期肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床效果研究 认领
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作者 刘华 《交通医学》 2020年第3期277-279,282,共4页
目的:探讨早期肺康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效和安全性。方法:AECOPD患者46例,随机分为观察组和对照组各23例。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上实施肺康复锻炼。结果:治疗后观察组患者mMRC... 目的:探讨早期肺康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效和安全性。方法:AECOPD患者46例,随机分为观察组和对照组各23例。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上实施肺康复锻炼。结果:治疗后观察组患者mMRC值明显低于对照组,6MWD明显高于对照组,IPAQ等级明显优于对照组,CAT生活质量评分均明显低于对照组,HAD焦虑、抑郁评分均明显低于对照组,FEV1、MVV、DLCO均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),且未出现心率、异常,无严重不良事件发生。结论:AECOPD患者进行早期肺康复效果确切,安全性良好。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 肺康复 早期锻炼 安全性
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政府“有形之手”助力河北省科技型中小企业发展研究 认领
2
作者 李亚欣 张蝶 《河北地质大学学报》 2020年第2期115-119,共5页
作为民营经济技术创新与模式创新的主力军,科技型中小企业是促进经济发展的重要力量。当前河北省科技型中小企业发展取得一定成效,但也存在不足,主要表现为企业创新能力不强、运营成本较高、政策性融资效益弱、科技人才支撑差。为弥补... 作为民营经济技术创新与模式创新的主力军,科技型中小企业是促进经济发展的重要力量。当前河北省科技型中小企业发展取得一定成效,但也存在不足,主要表现为企业创新能力不强、运营成本较高、政策性融资效益弱、科技人才支撑差。为弥补这些缺陷,论文借鉴国内先进省市管理模式,并结合河北实际,提出从营造公平竞争环境、全方位降低运营成本、突破融资困境、创新人才支撑、搭建平台载体五个方面助力科技型中小企业腾飞发展的对策建议。 展开更多
关键词 市场配置资源 政府 科技型中小企业
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灭菌处理牛心包制备脱细胞支架的内皮化 认领
3
作者 刘飞 张冠鑫 +2 位作者 刘晓红 王立成 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第28期4562-4566,共5页
背景:组织工程学研究常用的动物组织不可避免地存在各种微生物附着,而无菌是组织工程材料临床应用的一项基本要求。目的:观察体积分数75%乙醇灭菌对牛心包性能及生物相容性的影响。方法:将牛心包组织分别用无菌PBS(对照组)、含1%抗生素... 背景:组织工程学研究常用的动物组织不可避免地存在各种微生物附着,而无菌是组织工程材料临床应用的一项基本要求。目的:观察体积分数75%乙醇灭菌对牛心包性能及生物相容性的影响。方法:将牛心包组织分别用无菌PBS(对照组)、含1%抗生素(青霉素/链霉素/两性霉素B溶液)的PBS、氯己定及体积分数75%乙醇进行灭菌处理。采用LB固体培养基评价4种方法的杀菌效果;采用VB染色评估4组处理对牛心包组织结构的影响;通过CCK-8实验测定4种处理抽提液的细胞毒性。将体积分数75%乙醇灭菌处理的牛心包制作为脱细胞支架,与人脐静脉内皮细胞共培养,观察细胞的黏附与内皮化效果。结果与结论:①体积分数75%乙醇和氯己定处理24 h的牛心包满足完全灭菌的要求,1%抗生素处理组和对照组可见明显菌落形成;②VB染色显示,体积分数75%乙醇、氯己定和1%抗生素处理的牛心包胶原纤维呈波浪状排列整齐,结构紧凑,弹性纤维含量较少但结构清晰;③体积分数75%乙醇灭菌处理的牛心包不影响L929细胞的增殖活性,培养1-3 d内的细胞存活率均在100%以上;氯己定灭菌处理的牛心包有很强的细胞毒性,导致细胞死亡;④人脐静脉内皮细胞可在脱细胞支架表面正常生长与黏附;在20 d的种植期内,第8-12天脱细胞支架表面黏附的细胞最多;⑤结果说明,体积分数75%乙醇能够有效消灭附着在牛心包上的所有微生物,不会影响牛心包的组织学完整性与生物相容性。 展开更多
关键词 牛心包 灭菌 75%乙醇 脱细胞支架 组织工程 内皮细胞化 生物相容性 细胞黏附
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急性A型主动脉夹层术后早期的常见并发症及处理 认领
4
作者 周炜 李白翎 +2 位作者 刘洋 陶芸 《国际心血管病杂志》 2020年第3期129-131,共3页
急性A型主动脉夹层以发病快、病情进展快、并发症多、院内死亡率高为特点,外科手术治疗作为主要治疗方式之一,能显著降低患者院内死亡率,但术后早期发生相关并发症的风险较高,包括肾功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全、低心排综合征... 急性A型主动脉夹层以发病快、病情进展快、并发症多、院内死亡率高为特点,外科手术治疗作为主要治疗方式之一,能显著降低患者院内死亡率,但术后早期发生相关并发症的风险较高,包括肾功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全、低心排综合征以及神经系统问题等。该文介绍术后早期常见并发症的特点及处理方法。 展开更多
关键词 急性A型主动脉夹层 外科手术 并发症
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窦管交界成形术治疗继发于升主动脉瘤或扩张所致主动脉瓣关闭不全的技术和疗效 认领
5
作者 钟铿 唐昊 +4 位作者 韩林 陆方林 张冠鑫 韩庆奇 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第7期425-427,共3页
为了总结窦管交界(STJ)成形术治疗继发于升主动脉瘤或扩张所致主动脉瓣关闭不全(AR)的技术和疗效,探讨其手术适应证,我们于2008年1月至2019年6月对68例继发于升主动脉瘤或扩张所致AR的患者施行了STJ成形术,术前中度AR 46例,重度AR 22例... 为了总结窦管交界(STJ)成形术治疗继发于升主动脉瘤或扩张所致主动脉瓣关闭不全(AR)的技术和疗效,探讨其手术适应证,我们于2008年1月至2019年6月对68例继发于升主动脉瘤或扩张所致AR的患者施行了STJ成形术,术前中度AR 46例,重度AR 22例,瓣环直径(23.6±1.4)mm,窦部直径(36.3±3.6)mm,升主动脉直径(53.6±10.2)mm,65例升主动脉置换人工血管直径为22~28 mm,其中24 mm、26 mm占54例,升主动脉成形术3例。同期手术包括全弓置换7例、二尖瓣和/或三尖瓣手术9例,冠状动脉旁路移植术(CABG)5例。术中经食管超声心动图评估纠正AR效果,术后随访3~116个月,平均(36.7±18.3)个月。全组手术死亡2例,术毕经食管超声心动图评估AR轻度以下47例,无中度AR。51例在术后3~6个月随访期间超声心动图显示中度AR 5例,轻度或以下46例。随访超声心动图3年的42例患者中,中度AR 3例,轻度或以下AR 39例。STJ成形术对于继发于升主动脉瘤或扩张所致的AR有优良的早、中期效果,轻度反流的主要原因是瓣叶小体的局部增厚对合欠佳所致。判断AR是由单纯STJ扩张所致、选择合适的STJ缩小直径、以及均匀缩小STJ的直径是重要的手术技术和影响疗效的关键。 展开更多
关键词 主动脉瓣关闭不全 升主动脉瘤 经食管超声心动图 血管直径 同期手术 中期效果 成形术 手术适应证
猪主动脉瓣内皮细胞的分离与鉴定 认领
6
作者 张煜 李宁 +3 位作者 白一帆 刘晓红 龚德军 《国际心血管病杂志》 2020年第1期44-47,共4页
目的:探讨胶原酶消化法分离猪主动脉瓣内皮细胞的可靠性及可重复性。方法:通过胶原酶消化法从新鲜猪主动脉瓣膜表面分离并培养主动脉瓣内皮细胞,通过免疫荧光染色法和流式细胞仪对获得的瓣膜内皮细胞(VEC)的表型加以鉴定。结果:通过胶... 目的:探讨胶原酶消化法分离猪主动脉瓣内皮细胞的可靠性及可重复性。方法:通过胶原酶消化法从新鲜猪主动脉瓣膜表面分离并培养主动脉瓣内皮细胞,通过免疫荧光染色法和流式细胞仪对获得的瓣膜内皮细胞(VEC)的表型加以鉴定。结果:通过胶原酶消化法可成功分离VEC,光镜下VEC呈铺路石样分布,为典型的内皮细胞形态。免疫荧光染色示VEC的CD31表达为阳性,波形蛋白(Vimentin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达为阴性,分离获得的细胞中VEC阳性率高,间质细胞污染率较低;流式细胞仪示分离获得的细胞Vimentin表达阴性(3.06%),CD31表达阳性(99.01%),再次验证分离获得的VEC纯度高。结论:胶原酶消化法可从猪主动脉瓣膜分离获得纯度较高的VEC,该方法简单,可重复性好。 展开更多
关键词 主动脉瓣内皮细胞 细胞培养 细胞表型鉴定
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脱细胞猪膀胱支架的构建 认领
7
作者 李芹 夏翠萍 +3 位作者 刘晓红 龚德军 吴昊 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第4期572-576,共5页
背景:膀胱修补术是目前临床上治疗膀胱缺损的主要方法之一,同源性组织因各种因素的影响来源较少,组织工程膀胱脱细胞基质受到人们越来越多的关注。猪膀胱脱细胞外基质来源广泛,具备天然的细胞外支架结构,成为组织工程膀胱替代材料研究... 背景:膀胱修补术是目前临床上治疗膀胱缺损的主要方法之一,同源性组织因各种因素的影响来源较少,组织工程膀胱脱细胞基质受到人们越来越多的关注。猪膀胱脱细胞外基质来源广泛,具备天然的细胞外支架结构,成为组织工程膀胱替代材料研究的热点。目的:研究脱细胞猪膀胱作为组织工程支架材料的可行性。方法:取新鲜的猪膀胱,联合液氮冻融、十二烷基硫酸钠、胰蛋白酶脱细胞方法制猪膀胱无细胞基质。按不同脱细胞方法分组:(1)正常对照组:不做任何处理;(2)实验组:0.6%胰蛋白酶+5%十二烷基硫酸钠(pH 8.0);(3)脱细胞对照组:分别用0.75%胰蛋白酶(pH 8.0)、1%胰蛋白酶(pH 8.0)、5%十二烷基硫酸钠(pH 7.6)或10%十二烷基硫酸钠(pH 7.6)处理。通过苏木精-伊红染色和VG染色、DNA定量、α-Gal抗原检测,观察猪膀胱脱细胞效果。结果与结论:苏木精-伊红染色显示实验组猪膀胱细胞成分已基本去除;VG染色显示实验组完整保留了猪膀胱组织的细胞外基质成分;实验组的DNA残留量仅为(49.84±30.13)μg/g,显著低于几个脱细胞对照组(P<0.05);同时其α-Gal抗原残留也明显低于脱细胞对照组。提示:应用0.6%胰蛋白酶+5%十二烷基硫酸钠处理猪膀胱,在完整保留猪膀胱组织细胞外基质的同时,可有效去除其细胞成分,为构建脱细胞猪膀胱支架提供一定参考价值。 展开更多
关键词 猪膀胱 生物支架材料 脱细胞 十二烷基硫酸钠 胰蛋白酶
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David手术在马方综合征主动脉根部病变中的应用 认领
8
作者 谈梦伟 +3 位作者 韩林 陆方林 唐昊 宋智钢 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期873-878,共6页
目的探讨David手术治疗马方综合征主动脉根部病变的手术指征、技术要点及临床效果。方法回顾性分析2006年6月至2017年7月在我科行David手术治疗主动脉根部病变的52例马方综合征患者的临床资料。总结患者术前一般资料、手术方法及随访结... 目的探讨David手术治疗马方综合征主动脉根部病变的手术指征、技术要点及临床效果。方法回顾性分析2006年6月至2017年7月在我科行David手术治疗主动脉根部病变的52例马方综合征患者的临床资料。总结患者术前一般资料、手术方法及随访结果。结果男35例、女17例,平均年龄为(36.6±14.5)岁。术前存在重度主动脉瓣关闭反流37例(71.2%),主动脉瓣环、窦部、窦管交界直径分别为22~30 mm、40~56 mm、34~51 mm。40例主动脉根部真性动脉瘤患者行单纯David手术,主动脉阻断时间为61~108 min,平均为(81.3±11.6)min;体外循环时间为88~129 min,平均为(97.3±10.8)min。12例合并Stanford A型主动脉夹层患者行David手术+全主动脉弓置换+降主动脉象鼻手术,主动脉阻断时间为93~126 min,平均为(107.4±11.2)min;体外循环时间为127~180 min,平均为(143.5±17.1)min。所有患者使用人工血管直径均≤30 mm,9例采用右心房分流技术处理主动脉根部渗血。42例患者撤机前行经食道超声心动图检查以评估主动脉瓣功能,结果示无反流16例、微量反流18例、轻度反流8例。全组住院期间死亡1例(1.9%,1/52),所有患者均无二次开胸止血及其他重大并发症。术后平均随访(3.2±2.1)年,完整随访43例,无患者死亡;最近一次随访超声检查示主动脉瓣无反流6例、微量反流24例、轻度反流12例、中度反流1例,无中度及以上反流患者比例达97.7%(42/43);无患者因严重主动脉瓣关闭不全行瓣膜置换手术;美国纽约心脏协会心功能分级Ⅰ级39例(90.7%)、Ⅱ级4例(9.3%)。结论对马方综合征主动脉根部病变,在基于一定手术指征选择合适患者的基础上,选用口径适宜的人工血管行David手术治疗的安全性高,疗效可靠。 展开更多
关键词 保留瓣膜的主动脉根部再植术 马方综合征 主动脉根部瘤 夹层动脉瘤
经导管主动脉瓣置换术后心脏传导阻滞情况分析 认领
9
作者 潘佳君 唐小军 +3 位作者 乔帆 陆方林 李白翎 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期902-908,共7页
目的探讨应用国产瓣膜的经导管主动脉瓣置换(TAVR)疗效和患者术后心脏传导阻滞发生情况及其对患者预后的影响。方法选择2017年9月至2018年1月在我科行TAVR术的重度主动脉瓣狭窄或反流患者作为研究对象。应用国产的J-Valve或Venus-A瓣膜... 目的探讨应用国产瓣膜的经导管主动脉瓣置换(TAVR)疗效和患者术后心脏传导阻滞发生情况及其对患者预后的影响。方法选择2017年9月至2018年1月在我科行TAVR术的重度主动脉瓣狭窄或反流患者作为研究对象。应用国产的J-Valve或Venus-A瓣膜进行TAVR术,评估TAVR术后疗效和并发症发生情况,观察TAVR术中和术后新发心脏传导阻滞发生情况及住院期间心律失常恢复情况。根据出院时是否存在心脏传导阻滞,将患者分为心律正常组和传导阻滞组,比较两组患者的基线资料、术后情况和左心室结构与功能。结果共入组16例患者,心律正常组12例、传导阻滞组4例。TAVR术后脑钠肽[(1 114.87±802.32)pg/mL vs(530.39±276.26)pg/mL,P=0.026]、主动脉瓣跨瓣压差[(83.06±37.76)mmHg vs(24.14±9.73)mmHg,P<0.001;1 mmHg=0.133 kPa]和主动脉瓣最大跨瓣流速[(466.00±82.30)cm/s vs(249.30±43.98)cm/s,P<0.001]降低,左心室舒张末期内径缩小[(5.41±0.83)cm vs(4.93±0.52)cm,P=0.010]。术后无或仅有微量至少量主动脉瓣反流,2例有肾功能不全基础疾病的患者出现肾功能恶化,其中1例予以血液透析治疗。所有患者住院期间均无死亡、急性心肌梗死、脑卒中、严重血管并发症等不良事件发生。共有4例(25.00%)患者出现新发心脏传导阻滞,其中1例为完全性房室传导阻滞,住院期间恢复为完全性左束支传导阻滞;1例为室内传导阻滞,住院期间发展为完全性左束支传导阻滞;另2例为完全性左束支传导阻滞。这4例患者出院时完全性左束支传导阻滞均未恢复。无住院期间需要置入永久性心脏起搏器的患者。心律正常组和传导阻滞患者术后肝肾功能、血红蛋白水平、脑钠肽水平及左心室结构与功能上的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论应用国产介入瓣膜的TAVR术能有效降低患者主动脉瓣跨瓣压差且并发症少,术后可能发生完全性左束支传导阻滞等心脏� 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换术 完全性左束支传导阻滞 起搏器置入术 左心室射血分数
非编码RNA在钙化性主动脉瓣疾病发生、发展中的作用 认领
10
作者 张煜 李宁 +1 位作者 刘晓红 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期782-787,共6页
钙化性主动脉瓣疾病是一个涉及内皮损伤、慢性炎症、细胞外基质重塑、细胞表型分化及细胞凋亡等复杂病理变化的过程。主动脉瓣主要由内部的瓣膜间质细胞及其表面覆盖的瓣膜内皮细胞构成,此两类细胞均参与了钙化性主动脉瓣疾病的病理进... 钙化性主动脉瓣疾病是一个涉及内皮损伤、慢性炎症、细胞外基质重塑、细胞表型分化及细胞凋亡等复杂病理变化的过程。主动脉瓣主要由内部的瓣膜间质细胞及其表面覆盖的瓣膜内皮细胞构成,此两类细胞均参与了钙化性主动脉瓣疾病的病理进程。非编码RNA主要通过转录后调控机制参与心血管疾病病理生理过程,可能在钙化性主动脉瓣疾病的发生、发展中起着重要作用。 展开更多
关键词 钙化性主动脉瓣疾病 瓣膜间质细胞 瓣膜内皮细胞 非编码RNA
经导管主动脉瓣置换术围手术期心电图表现及临床意义 认领
11
作者 周广为 潘佳君 +3 位作者 乔帆 李莉 陆方林 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1032-1035,共4页
目的总结经导管主动脉瓣置换术(TAVR)围手术期心电图表现及临床意义。方法纳入2017年12月至2018年12月我院心血管外科行TAVR治疗的20例重度主动脉瓣狭窄或重度主动脉瓣关闭不全患者。其中经心尖途径8例(采用J-Valve自膨胀瓣膜),经股动... 目的总结经导管主动脉瓣置换术(TAVR)围手术期心电图表现及临床意义。方法纳入2017年12月至2018年12月我院心血管外科行TAVR治疗的20例重度主动脉瓣狭窄或重度主动脉瓣关闭不全患者。其中经心尖途径8例(采用J-Valve自膨胀瓣膜),经股动脉途径12例(采用Venus-A自膨胀瓣膜),根据术前、术后心电图表现分析患者围手术期心律失常的发生情况。结果 20例患者均合并严重心力衰竭(纽约心脏协会心功能分级为Ⅲ、Ⅳ级),平均年龄为(77.8±4.9)岁。20例TAVR全部成功,随访时间为(8.0±3.1)个月。其中应用Venus-A瓣膜患者围手术期新发Ⅲ度房室传导阻滞者2例(均于术后7~12 d自行恢复正常传导功能),新发左束支传导阻滞者6例,新发右束支传导阻滞者2例;应用J-Valve瓣膜患者围手术期无新发Ⅲ度房室传导阻滞,新发左束支传导阻滞者4例,新发右束支传导阻滞者2例,新发多源室性心动过速及室性早搏者3例。结论左束支传导阻滞是TAVR围手术期发生较多的心律失常类型。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换术 围手术期 心电描记术 心律失常
区域产业结构与学科创新体系对接分析研究--以河北省为例 认领 被引量:1
12
作者 孔海东 刘兵 +1 位作者 张晖 《黑龙江高教研究》 北大核心 2019年第2期59-65,共7页
为研究解决区域产业结构、劳动力结构和学科创新体系之间的对接和协调发展问题,基于SVAR模型的脉冲响应与方差分解分析,对河北省1985-2016年三者之间的动态响应关系进行统计分析。研究发现:区域三次产业在GDP、劳动力和重点学科结构之... 为研究解决区域产业结构、劳动力结构和学科创新体系之间的对接和协调发展问题,基于SVAR模型的脉冲响应与方差分解分析,对河北省1985-2016年三者之间的动态响应关系进行统计分析。研究发现:区域三次产业在GDP、劳动力和重点学科结构之间同时存在彼此促进、协调性较好以及制约阻碍、协调性较差的情况;学科创新体系优化可能主要受到产业结构变迁的影响,但其短期内难以对产业与劳动力结构的优化升级形成有效支撑,正向促进作用具有滞后期。 展开更多
关键词 产业结构 学科创新体系 劳动力结构 SVAR模型 对接
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体外膜肺氧合治疗暴发性心肌炎的报道一例 认领
13
作者 周炜 李白翎 +1 位作者 刘洋 《中华重症医学电子杂志》 2019年第3期293-295,共3页
心肌炎中以感染性心肌炎最为常见,普通心肌炎通常没有明显的临床症状,但暴发性心肌炎会出现心衰等循环不稳危及生命安全的情况.本文对我科应用体外膜肺氧合成功救治1例暴发性心肌炎患者进行个案报道.
关键词 体外膜肺氧合 暴发性心肌炎 心功能不全
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二级腱索切断术在慢性缺血性二尖瓣关闭不全成形术中的初步应用 认领
14
作者 韩庆奇 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期675-679,共5页
目的初步评价二级腱索切断(CC)手术在慢性缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)成形术中的安全性及有效性。方法全组共9例慢性IMR患者,在接受冠状动脉血运重建和瓣环成形术的基础上,同期行CC手术,手术适应证为二尖瓣反流(MR)程度中度(2+)以上,前... 目的初步评价二级腱索切断(CC)手术在慢性缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)成形术中的安全性及有效性。方法全组共9例慢性IMR患者,在接受冠状动脉血运重建和瓣环成形术的基础上,同期行CC手术,手术适应证为二尖瓣反流(MR)程度中度(2+)以上,前瓣折角小于145°,对合深度小于10 mm。以围手术期病死率和严重并发症发生率以及术前、术后和随访期MR程度、心功能分级、前瓣折角、对合深度、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩期末期内径(LVESD)变化情况及趋势来评价其安全性及有效性。结果全组无围手术期死亡和严重并发症。MR程度由术前2.89±0.60降至0.56±0.70,心功能分级由术前2.78±0.07降至1.33±0.50,前瓣折角由术前(136.22±4.55)°恢复至(174.22±3.15)°,对合深度由术前(8.59±0.46)mm恢复至(1.54±0.68)mm,LVEF由术前0.49±0.07升至0.57±0.05,LVEDD由术前(62.78±5.24)mm减少至(53.67±2.99)mm,LVESD由术前(44.11±4.62)mm减少至(37.22±3.27)mm。结论对于慢性IMR,在冠状动脉血运重建和限制性瓣环成形术的基础上,同期行CC技术是安全的,而且能够显著提高近中期二尖瓣成形效果,促进心脏功能恢复。 展开更多
关键词 慢性缺血性二尖瓣关闭不全 二级腱索切断术 外科手术
梅毒性主动脉瘤的外科诊治策略 认领
15
作者 王杨 +6 位作者 余咏潮 乔帆 韩林 陆方林 宋智钢 赵晓光 《中国临床医学》 2019年第5期697-702,共6页
目的:分析梅毒性主动脉瘤患者的外科诊治经验,探讨梅毒性主动脉瘤的疾病特点及治疗方法。方法:选取2010年10月至2018年8月在海军军医大学长海医院诊断为梅毒性主动脉瘤的20例患者,包括12例非急诊手术患者和8例急诊手术患者。所有患者梅... 目的:分析梅毒性主动脉瘤患者的外科诊治经验,探讨梅毒性主动脉瘤的疾病特点及治疗方法。方法:选取2010年10月至2018年8月在海军军医大学长海医院诊断为梅毒性主动脉瘤的20例患者,包括12例非急诊手术患者和8例急诊手术患者。所有患者梅毒血清学检验结果均呈阳性,同时全主动脉CT增强造影提示主动脉明显扩张。对于非急诊患者,术前给予驱梅治疗及激素治疗以降低患者梅毒血清学指标水平,同时预防吉海反应的发生;对于急诊入院的患者,及时进行手术干预,预防主动脉瘤破裂导致死亡。结果:在接受治疗的20例患者中(无论是在急诊手术还是非急诊手术),呼吸机辅助时间、ICU停留时间、住院时间,术后24h和48h白细胞计数、中性粒细胞比例,术后感染等结果均优于常规动脉瘤手术患者。病理染色提示,血管壁炎性细胞浸润,且炎性细胞主要位于滋养血管周围。术后随访结果提示,两组患者术后均取得了良好的远期效果。结论:对于主动脉瘤患者,应充分考虑梅毒性主动脉瘤的可能。对于非急诊患者,常规药物治疗配合手术是治疗的首选手段;对于主动脉内径大于6cm,或发生急性主动脉夹层的急诊患者,直接手术更为安全、可行、有效。 展开更多
关键词 梅毒性主动脉瘤 外科治疗 吉海反应 急诊手术
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DeBakeyⅠ型主动脉夹层术后急性肾损伤的危险因素分析 认领
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作者 泓杰 李洋 +2 位作者 李宁 王国坤 《国际心血管病杂志》 2019年第6期363-367,379共6页
目的:分析急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层术后急性肾损伤的危险因素并探讨肾脏保护措施。方法:回顾性分析2000年7月至2018年5月365例接受手术的急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者,根据患者术后是否发生急性肾损伤分为急性肾损伤组和无急性肾损... 目的:分析急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层术后急性肾损伤的危险因素并探讨肾脏保护措施。方法:回顾性分析2000年7月至2018年5月365例接受手术的急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者,根据患者术后是否发生急性肾损伤分为急性肾损伤组和无急性肾损伤组,对两组术前、术中、术后相关临床特征进行比较,多因素条件logistic回归方法分析术后急性肾损伤的独立危险因素。结果:55例患者术后出现急性肾损伤,急性肾损伤组年龄明显大于无急性肾损伤组,术前合并马凡综合征、术前肾功能异常、术前心包积液、术前冠状动脉窦撕裂的比例均明显高于无急性肾损伤组,术中心肺转流时间、主动脉阻断时间、输注红细胞量、输注血小板量、术后24 h胸腔积液量均明显高于无急性肾损伤组,术前左室射血分数(LVEF)和术后血小板-淋巴细胞比值(PLR)则均明显低于无急性肾损伤组(P均<0.05)。多因素logistics回归分析显示术后发生肾损伤的独立危险因素为年龄>55.5岁(OR=4.292,95%CI:2.069~8.900,P<0.001)、术前肾功能异常(OR=3.601,95%CI:1.632~7.945,P=0.002)、心包积液(OR=2.230,95%CI:1.113~4.469,P=0.024)、术后24 h胸腔积液引流量>745 mL(OR=3.023,95%CI:1.484~6.158,P=0.002)及术后PLR降低(OR=1.004,95%CI:1.001~1.006,P=0.018)。结论:高龄、术前合并肾功能异常、心包积液、术后24 h胸腔积液量和术后PLR降低是急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者术后发生急性肾损伤的独立危险因素。 展开更多
关键词 胸主动脉夹层 急性肾损伤 危险因素
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胸主动脉瘤发生发展过程中端粒长度及端粒酶活性改变的影响因素研究进展 认领
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作者 泓杰 王国坤 +1 位作者 刘洋 《山东医药》 CAS 2019年第6期96-99,共4页
胸主动脉瘤(TAA)的的主要病理特征为胸主动脉中膜的退行性变。端粒被认为是退行性疾病发生的分子基础之一。端粒长度及端粒酶活性变化可能在TAA的发生、发展中起重要作用。TAA发生、发展中端粒长度及端粒酶活性改变的影响因素包括氧化... 胸主动脉瘤(TAA)的的主要病理特征为胸主动脉中膜的退行性变。端粒被认为是退行性疾病发生的分子基础之一。端粒长度及端粒酶活性变化可能在TAA的发生、发展中起重要作用。TAA发生、发展中端粒长度及端粒酶活性改变的影响因素包括氧化应激、高热量营养素摄入、高血压、糖尿病等。①氧化应激:腹主动脉瘤患者的血管平滑肌细胞、内皮细胞和白细胞中端粒缩短与氧化应激水平有关,端粒TTAGG重复序列中存在的三联体鸟嘌呤核苷酸与端粒氧化应激相关损伤的积累有关,端粒长度与高水平的氧化性DNA损伤之间呈负相关。线粒体端粒酶可通过降低活性氧簇的浓度,保护线粒体DNA免受损伤。还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶可增加与动脉粥样硬化斑块易感性相关的血管平滑肌表型比例,端粒酶RNA逆转录酶的非经典线粒体特异性作用主要集中在抗氧化应激的保护上。②高热量营养素摄入:总脂肪和饱和脂肪摄取量和消耗量与TAA患者主动脉组织中较短端粒有关,高热量营养素摄入导致的蛋白质摄入不可可导致子代出现DNA损伤和主动脉组织中端粒缩短。③高血压:高血压是端粒缩短的重要影响因素,而端粒的缩短会进一步促进TAA的发生发展。端粒酶缺陷可导致血浆内皮素转换酶-1水平增加,导致血压升高。④糖尿病:高浓度的胰岛素治疗可能加速血管内皮细胞衰老,导致细胞端粒变短,同时高水平葡萄糖可增加血管平滑肌细胞端粒酶活性,在TAA的发生、发展中发挥重要作用。 展开更多
关键词 端粒 端粒酶 胸主动脉瘤 氧化应激 高热量营养素摄入 高血压 糖尿病
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氧化应激损伤后的内皮细胞对瓣膜间质细胞生长的调控 认领
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作者 吴昊 李宁 +5 位作者 龚德军 夏翠萍 李芹 陶婧 刘晓红 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第5期1144-1146,共3页
目的建立过氧化氢介导的瓣膜内皮细胞(ECs)氧化应激(OS)模型,探讨OS作用下ECs和间质细胞(VICs)之间的相互作用关系。方法不同浓度过氧化氢(H2O2)处理ECs不同时间后,收集OS-ECs上清;上清作用于VICs,通过检测细胞增殖、凋亡、分化及存活率... 目的建立过氧化氢介导的瓣膜内皮细胞(ECs)氧化应激(OS)模型,探讨OS作用下ECs和间质细胞(VICs)之间的相互作用关系。方法不同浓度过氧化氢(H2O2)处理ECs不同时间后,收集OS-ECs上清;上清作用于VICs,通过检测细胞增殖、凋亡、分化及存活率,验证OS-ECs上清对VICs生长有一定影响。结果随着处理时间的延长,ECs和VICs均有不同程度受损。其中,50μmol/L H2O2处理ECs,OS-ECs上清可稳定VICs生长状态。结论 50μmol/L H2O2处理ECs并收集上清,作用于VICs是建立OS细胞模型的最佳条件。ECs对VICs有一定程度的保护作用。 展开更多
关键词 氧化应激 内皮细胞 间质细胞
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由cAMP激活的鸟苷酸交换蛋白(Epac1)调控内皮细胞表面膜联蛋白A2的表达 认领
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作者 何樨 蔡洋 +7 位作者 龚德军 袁扬 常青 王国坤 刘晓红 龚斌 陆方林 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第11期1022-1027,共6页
目的本研究旨在探讨内皮细胞内Epac1是否参与调控细胞表面膜联蛋白A2(ANXA2)的表达.方法以人静脉内皮细胞(HUVECs)为细胞模型,采用原子动力学检测方法,结合免疫荧光,分别从原子及蛋白水平验证Epac1是否参与细胞表面ANXA2表达的调控作用... 目的本研究旨在探讨内皮细胞内Epac1是否参与调控细胞表面膜联蛋白A2(ANXA2)的表达.方法以人静脉内皮细胞(HUVECs)为细胞模型,采用原子动力学检测方法,结合免疫荧光,分别从原子及蛋白水平验证Epac1是否参与细胞表面ANXA2表达的调控作用.分别提取15只Epac1基因敲除小鼠和15只C57BL6野生型小鼠血浆,检测每组样品ANXA2的表达水平.结果①免疫荧光测得对照组(ESI09)相对荧光强度为17.59±0.69,处理组(ESI09)相对荧光强度为6.32±0.32,两组间数据结果有差异且有统计学意义(P<0.01);原子动力显微镜法测得处理组(ESI09)测得力值为(35113.07±9866.65)pN,对照组(DMSO)测得力值为(106277.70±14233.77)pN,两组间数据结果有差异且有统计学意义(P<0.01);由以上数据可知药物性抑制内皮细胞Epac的功能使其表面ANXA2表达量下调;②蛋白印迹法及酶联免疫吸附法测得处理组(ESI09)和对照组(DMSO)内皮细胞分泌ANXA2有差异,药物性抑制内皮细胞Epac1功能使内皮细胞胞外分泌ANXA2能力下降低;③酶联免疫吸附法测得Epac1基因敲除小鼠组血浆ANXA2平均含量为(138.81±38.93)ng/ml,显著低于野生型小鼠组血浆ANXA2平均含量(281.46±49.66)ng/ml(P<0.05).结论Epacl参与调控内皮细胞表面ANXA2的表达. 展开更多
关键词 相对荧光强度 内皮细胞 酶联免疫吸附法 免疫荧光 显微镜法 胞外分泌 蛋白印迹法 细胞模型
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中国经导管主动脉瓣置入(TAVI)技术心脏团队模式及心脏外科医师职能 认领
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作者 孟旭 +1 位作者 张海波 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第12期717-720,共4页
经导管主动脉瓣置入(transcatheter aortic valve implantation, TAVI)技术自2002年首次临床成功应用以来,以其非心脏外科常规开胸、无需体外循环和心脏停搏、顺应医学诊疗真正微创化需求等特点,近年来已经在世界范围内成为主动脉瓣重... 经导管主动脉瓣置入(transcatheter aortic valve implantation, TAVI)技术自2002年首次临床成功应用以来,以其非心脏外科常规开胸、无需体外循环和心脏停搏、顺应医学诊疗真正微创化需求等特点,近年来已经在世界范围内成为主动脉瓣重度病变治疗的重要方法。全球TAVI技术的临床应用累计数十万例,2012年正式列入欧美主动脉瓣病变的治疗指南,而且推荐等级和证据级别逐年上升。德国、美国等一些发达国家医疗中心的TAVI技术应用例数已经超过常规心脏外科手术的例数。中国TAVI技术的临床应用,自2017年伴随我国自主知识产权的支架瓣膜进入市场后,也得到迅速发展,全国已有超过百家医院达到每年2 000例左右的规模。 展开更多
关键词 心脏外科手术 主动脉瓣病变 心脏停搏 治疗指南 医学诊疗 团队模式 体外循环 临床应用
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